Centro Cooperador de la UNESCO para Niñez Temprana en América Latina – Sede Latinoamericana Grupo Consultivo sobre Cuidado y Desarrollo de la Infancia

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

MAESTRÍA EN EDUCACIÓN Y DESARROLLO HUMANOCONVENIO UNIVERSIDAD DE MANIZALES – CINDE

APROBADA POR RESOLUCIÓN No. 4962 DEL 16 DE JUNIO DE 2011Y CON CÓDIGO SNIES 11474 DEL MINISTERIO DE EDUCACIÓN NACIONAL

1. DATOS PERSONALES:

Nombre: _______________________________________________________Lugar y fecha de nacimiento: ______________________________________Estado Civil: ___________ CC: _______________ de _________________ Libreta Militar: _________________________ Distrito: _________________Dirección Residencia ________________________ Ciudad ____________Dirección Oficina __________________________ Ciudad ____________Tel. Residencia _____________ Tel. Oficina _________________________Fax ____________ Celular ____________ e-mail ___________________

2. ESTUDIOS REALIZADOS:

ESTUDIOS NOMBRE DEL PROGRAMA INSTITUCIÓN CIUDAD TITULO OBTENIDO

SECUNDARIOS

PREGRADO

POSTGRADO

OTROS

FOTO RECIENTE

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3. VINCULACION LABORAL ACTUAL:

Trabaja actualmente: SI ____ NO ____ Indique a continuación tiempo e Institución:

Tiempo completo: Institución: _________________________________________Cargo: ____________________________________________ Desde: __________________Medio Tiempo: Institución: _________________________________________Cargo: ____________________________________________ Desde: __________________Catedrático: Institución: _________________________________________Cargo: ____________________________________________ Desde: __________________Otro Cuál: _________________________________________

Institución: _________________________________________

Cómo distribuye regularmente el tiempo para cumplir con sus compromisos laborales:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. EXPERIENCIA LABORAL:

Escriba los tres últimos empleos empezando por el último o actual:

INSTITUCION: _____________________________________________________Cargo: _____________________________________________________Dirección y Teléfono: _____________________________________________________Fecha Ingreso y egreso: _____________________________________________________Funciones principales: _____________________________________________________

_____________________________________________________Motivo desvinculación _____________________________________________________

INSTITUCION: _____________________________________________________

Cargo: _________________________________________________Dirección y Teléfono: _____________________________________________________

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Fecha Ingreso y egreso: _____________________________________________________Funciones principales: _____________________________________________________

_____________________________________________________Motivo desvinculación _____________________________________________________

INSTITUCION: _____________________________________________________Cargo: _____________________________________________________Dirección y Teléfono: _____________________________________________________Fecha Ingreso y egreso: _____________________________________________________Funciones principales: _____________________________________________________

_____________________________________________________Motivo desvinculación _____________________________________________________

5. EXPERIENCIA EN PROYECTOS SOCIALES Y/O EDUCATIVOS

5.1 Describa brevemente cuál ha sido su experiencia en la elaboración o implementación de proyectos sociales y/o educativos, si la ha tenido; si no, diga en qué aspectos le gustaría explorar, por qué y cómo:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.2 Si ha tenido experiencia en el diseño e implementación de proyectos sociales y/o educativos, especifique los siguientes aspectos sobre dos de ellos:

Lugar: _________________________________ Fecha: _______________________

Institución: ___________________________________________________________

Objetivo del proyecto:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Lugar: _________________________________ Fecha: _______________________

Institución: ___________________________________________________________

Objetivo del proyecto:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.3 EXPERIENCIA EDUCATIVA

Describa sucintamente su formación y experiencia en el campo educativo, si la ha tenido; si no, plantee cuál podría ser su aporte como profesional a este campo.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.4 EXPERIENCIA SOCIAL

Describa en pocas palabras su formación y experiencia en el campo social, si la ha tenido; si no, señale cuál sería su proyección y compromiso personal al respecto.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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6 HABILIDADES DE APOYO A SU DESEMPEÑO PROFESIONAL:

6.1 Indique en el siguiente cuadro el nivel de logro alcanzado en el manejo de los idiomas, señalando: D (Deficiente), R (Regular), B (Bueno) y E (Excelente), para cada una de las habilidades comunicativas.

NIVEL DE LOGRO ALCANZADO

ESPANOL INGLES FRANCES OTRO – CUAL:

LEE

ESCRIBE

HABLA

6.2 Indique en el siguiente cuadro el nivel de logro alcanzado en el manejo de software de apoyo a su trabajo y de Internet, señalando: D (Deficiente), R (Regular), B (Bueno) y E (Excelente), para cada una de las aplicaciones propuestas a continuación.

NIVEL DE LOGRO ALCANZADO

WORD U OTRO PROCESADOR

DE TEXTO:

POWER POINT U OTRO

GRAFICADOR:

EXCEL U OTRA HOJA

ELECTRONICA

INTERNET

SISTEMATIZAR INFORMACIÓNINVESTIGAR – CONSULTAR

6.3 Cómo autoevalúa sus capacidades para el trabajo colaborativo?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. MOTIVACIONES PARA SU PARTICIPACIÓN EN EL PROGRAMA:

7.1 Exponga brevemente por qué escogió este programa para su formación y no otro:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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7.2 Señale tres objetivos relativos al campo investigativo, que Usted aspira lograr si es admitido en el Programa, en el marco de una de las líneas de investigación ofrecidas en la Maestría.

a. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________b. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________c. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.3 Desde la perspectiva de su vinculación laboral actual, defina tres líneas de acción pertinentes y prioritarias, que podrían ser alimentadas a partir de su experiencia en la Maestría.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.4 Si fuera admitido/a al Programa, ¿qué se imagina que estará haciendo dentro de cinco años?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.5 ¿Qué representa económica y laboralmente para usted cursar la Maestría? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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8. REFERENCIAS PROFESIONALES:

Nombre: _____________________________________________________Cargo: ___________________________________________________Institución: _____________________________________________________Dirección y Teléfono: _____________________________________________________Ciudad: _____________________________________________________E-mail: _____________________________________________________

Nombre: _____________________________________________________Cargo: _____________________________________________________Institución: _____________________________________________________Dirección y Teléfono: _____________________________________________________Ciudad: _____________________________________________________E-mail: _____________________________________________________

9. REFERENCIA PERSONAL:

Nombre: _____________________________________________________Cargo: _____________________________________________________Institución: _____________________________________________________Dirección y Teléfono: _____________________________________________________Ciudad: _____________________________________________________

FIRMA: _______________________________________________________________

CIUDAD Y FECHA: _____________________________________________________

PARA USO EXCLUSIVO DEL PROGRAMA

Admitido para esta cohorte En espera para segunda cohorte Rechazado

OBSERVACIONES: