Abdomen Agudo

DR. MORISAKIABDOMEN AGUDOPONENTES:GUZMAN FLORES, RUTH MARICRUZJURADO FERNANDEZ, ROCIO CYNTHIAJUSCAMAITA BARTRA, MARIA DEL PILARHUVIN DE LA CRUZ, KAREM YESSENIAUNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREALFACULTAD DE MEDICINA HIPLITO UNANUE

ABDOMEN AGUDOCUADRO CLINICO QUE CURSA CON DOLOR, CUYA PRINCIPAL MANIFESTACION CLINICA ES EN LA REGION ABDOMINAL.SU REPERCUSION ES SISTEMICA.REQUIERE DE:

DIAGNOSTICO yTRATAMIENTO URGENTE!!

Ocurre en todas las edades de la vidaEs la causa ms frecuente de consulta por trastornos abdominales agudos que puedan requerir cirugaMC: un 10% en el mbito hospitalario, 5% en atencin primariaLa morbimortalidad es alta y se relaciona con la demora entre el inicio de los sntomas y la solucin del problema GUTIRREZ, Manuel Cadena MD. Gua de manejo: Dolor abdominal. Departamento de Ciruga. EPIDEMIOLOGA

AAM: Abdomen Agudo MdicoAAQ: Abdomen Agudo QuirurgicoPARAMETROS IMPORTANTESDOLORSENSACION SUBJETIVAMUY DIFICIL DE EVALUARDOLOR VISCERALDOLOR PARIETAL SOMATICODOLOR REFERIDO

MEDICION DEL DOLOR

SIN DOLORDOLOR MAXIMODOLOR MODERADO12975846310SIN DOLOR0DOLOR MAXIMOSIN DOLORDOLOR MAXIMOSIN DOLORDOLOR MODERADODOLOR MAXIMODOLOR LEVEDOLOR SEVERODOLOR MUY SEVERODOLOR VISCERALDESENCADENADO POR UN ESTIMULOQUE ACTUA SOBRE LAS TERMINACIONES SENSORIALES DE LA VISCERA.POR DISTENSION DE LA LUZPOR CONTRACCION DE LA MUSCULATURA VISCERALPOR TRACCION DE LOS MESOSPOR IRRITACION QUIMICA

ES UN DOLOR PROFUNDO, MAL LOCALIZADO YSU UMBRAL ES ALTO.

SI EL PROCESO ES SEVERO SE ACOMPAA DE:HIPERESTESIAHIPERALGESIARIGIDEZ MUSCULAR INVOLUNTARIASIGNOS QUE SUGUIEREN: IRRITACION PERITONEALDOLOR PARIETAL oSOMATICOLOCALIZADO EN EL SECTOR AFECTADO.ALTERA LOS MUSCULOS DE LA PARED ABDOMINALPUNTO DE MC BURNEY ES EL EJEMPLO TIPICOSE PRODUCE POR INFLAMACIONDEL PERITONEO PARIETAL O DELMESENTERIOESPASMORIGIDEZ MUSCULARDOLOR REFERIDOFIBRAS VISCERALES AFERENTES CEREBRO ESPINALESINTERVIENENCOMUNICACIN DE VECINDAD DE:FIBRAS VISCERALES EFERENTES QUE ACOMPAAN A LOS TRONCOS SIMPATICOSSE PERCIBEN EN LAS ZONAS SUPERFICIALES DEL CUERPO EL DOLOR REFERIDO ESTA EN RELACION CON EL SITIO DEL PROCESO ORIGINAL.

LA INVASION DE OTRAS ZONAS POR DIVERSAS SECRESIONES

1 No todo abdmen agudo es quirrgico2 Hay un abdmen agudo mdico3 Descartar 1ro. un A.A.Q.4 El Dx. De AAM es por exclusin.

ES TAN PERJUDICIAL NO OPERAR UN AAQ COMO OPERAR UN AAMABDOMEN AGUDO MEDICONO HAY COMPROMISO INFLAMATORIO DEL PERITONEO.PERITONISMO: ES UN MECANISMO REFLEJO, Y SU CAUSA PUEDE SER:ABDOMINAL: HEMATOMA DE PARED ABDOMINAL, ADENITIS MESENTERICA, HEPATITIS, EIP, PARASITISMO, INFECCION URINARIA, TIFOIDEA etc.ABDOMEN AGUDO MEDICOABDOMEN AGUDO MEDICO60 70 %30 - 40%10 - 15%EXAMEN CLINICOINSPECCION CICATRICES ABDOMINALES: BRIDAS, ADHERENCIAS. DISTENSION ABDOMINAL: OBSTRUCCION. MASAS Y ONDAS PERISTALTICAS PUEDEN SER VISIBLES. HEMOPERITONEO : SIGNO CULLEN (ZONA UMBILICAL) SIGNO DE TURNER (FLANCOS)AUSCULTACIONBORBORIGMOSABDOMEN SILENCIOSOSOPLOSPERCUSIONMATIDEZ HEPATICA NORMALMENTE POSITIVA.PUEDE ESTAR AUSENTE EN CASOS DE VISCERAHUECA PERFORADA.

MATIDEZ DESPLAZABLE NOS INDICARIA LAPRESENCIA DE LIQUIDO LIBRE EN CAVIDADABDOMINALPALPACIONSIGNOS PERITONEALES: RIGIDEZ CAUSADA POR ESPASMOREFLEJO DEL PERITONEO. SIGNO DEL REBOTE (SIGNO DEVON BLUMBERG)

SIGNOS COMUNES: SIGNO DE MC BURNEY SIGNO DE MURPHY SIGNO DE ROVSING

TACTO RECTALDOLOR ABDOMINALDISTENSIONABDOMINAL+OBSTRUCCIONINTESTINALVOMITOTEMPRANOVOMITO TARDIOO.I. ALTAO.I. BAJACOLAPSOCONTRACTURAABDOMINAL+PERFORACION DE VISCERA HUECAULCERAPEPTICAPERFORADAPERFORACION INTESTINAL CUANDO OPERAR ?