Acompañamiento a través del Arte.
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Acompañamiento a través del Arte. Una intervención de Arteterapia con un niño con Trastorno del Espectro Autista . Estudiante Mayra Sofía Fernández Quijanes Profesor de Educación Especial- Diferencial con mención en Discapacidad Intelectual Pontificia Universidad Católica de Valparaíso. Profesora Guía y Supervisora de práctica Paulina Jara Aguirre Arteterapeuta, Universidad de Chile Santiago de Chile 2016 UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE ARTES Escuela de Postgrado Postítulo de Especialización en Terapia de Arte mención Arteterapia
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Acompantildeamiento a traveacutes del Arte Una intervencioacuten de Arteterapia con un nintildeo con Trastorno del
Espectro Autista
Estudiante
Mayra Sofiacutea Fernaacutendez Quijanes
Profesor de Educacioacuten Especial- Diferencial con mencioacuten en Discapacidad Intelectual
Pontificia Universidad Catoacutelica de Valparaiacuteso
Profesora Guiacutea y Supervisora de praacutectica
Paulina Jara Aguirre
Arteterapeuta Universidad de Chile
Santiago de Chile
2016
UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE ARTES
Escuela de Postgrado
Postiacutetulo de Especializacioacuten en Terapia de Arte
mencioacuten Arteterapia
2
ldquoEl puro acto plaacutestico es secundario Lo que en realidad cuenta es el drama que
acompantildea ese acto El momento exacto en que el universo se desmorona y encuentra su
destruccioacutenrdquo
Pablo Picasso
3
Resumen
El presente trabajo narra la experiencia de intervencioacuten arteterapeacuteutica con un
nintildeo de 7 antildeos diagnosticado con Trastorno del Espectro Autista (TEA) Se describe el
proceso de acompantildeamiento utilizando el arte como una herramienta de mediacioacuten
comunicacioacuten e intercambio entre el mundo interno y externo del nintildeo Todo esto bajo
un contexto libre que incita y apoya su toma de decisiones En el proceso al observar y
analizar la experiencia arteterapeacuteutica considerando los diferentes agentes implicados en
el tratamiento (obra-sujeto-arteterapeuta) Se logra concluir el gran valor que posee este
espacio y su proyeccioacuten en base a los grandes aportes que genera su dinaacutemica de
interaccioacuten sobre la comprensioacuten global del TEA
Palabras claves autismo trastorno del espectro autista arteterapia
Abstract
This work tells the experience of an art therapy intervention on a 7 years old boy
diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD) It describes the accompanying
process using art as a tool of mediation communication and exchange between the inner
and outer world of the child All this within a free environment that encourages and
supports his decision-making During the process by observing and analyzing the art
therapy experience considering the different agents involved in the treatment (work-
subject-art therapist) an appreciation of the great worth this space and its projection has
is achieved based on the valuable contributions that this interaction dynamic produces
on the global understanding of ASD
Keywords autism Autism Spectrum Disorder art therapy
4
IacuteNDICE
Introduccioacuten 5
Capiacutetulo 1 Trastorno del Espectro Autista
7
11 Historia y definicioacuten 8
12 Etiologiacutea 12
13 Siacutentomas y caracteriacutesticas 15
Capiacutetulo 2 Arteterapia
28
21 Arteterapia y trastorno del espectro autista 30
22 Alcances sobre arteterapia 32
Capiacutetulo 3 Descripcioacuten de la praacutectica
35
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica 35
32 Antecedentes del caso 36
33 Objetivos de la intervencioacuten 39
34 Encuadre 39
35 Materiales 41
36 Enfoque de de la terapia 46
37 Relato del proceso arterapeacuteutico 47
371 Etapa inicial 48
372 Etapa intermedia 52
373 Etapa intermedia final 60
374 Etapa de cierre 64
38 Anaacutelisis y discusioacuten 68
Capiacutetulo 4 Conclusiones
73
Bibliografiacutea 79
Anexo 82
5
INTRODUCCIOacuteN
El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un trastorno complejo que plantea un
reto la forma de abordar debido a la gran variabilidad de manifestaciones conductuales
siendo muy particular e iacutentima la forma que posee que cada nintildeo y nintildea para comunicar
socializar y comportarse frente a los estiacutemulos del medio
En mi experiencia como docente de educacioacuten especial han sido escasos los
encuentros con personas con TEA que dada mi especializacioacuten en arteteterapia ha
despertado en miacute la curiosidad por evidenciar de forma tangible su modo de interactuar
con los materiales artiacutesticos y por medio de su obra poder palpar los que ellos desean
comunicar Considero que este tipo de intervencioacuten me dotaraacute de un conocimiento maacutes
amplio sobre la persona lo que me permitiraacute idear un tratamiento coherente con sus
particularidades y necesidades en pro de su calidad de vida El Arteterapia como una
forma de abordar los requerimientos de cada persona mucho maacutes humanizada e iacutentegra
ya que apela a la genuinidad de cada individuo que atiende la que complementariacutea otras
disciplinas implicadas en el tratamiento educativo de personas con TEA
El arteterapia sentildeala momentos de reflexioacuten anida en un
espacio suspendido las emociones que el sujeto hace
aflorar acompantildea al que crea y ayuda a que la reflexioacuten
anida en un espacio suspendido las emociones que el
sujeto hace aflorar acompantildea al que crea y ayuda a que la
reflexioacuten de lo visible y de lo palpable surja asiacute como
tambieacuten de lo invisible y de lo impalpable Despliega un
tiempo creador y reflexivo un tiempo esteacutetico donde se
funden las emociones las experiencias la necesidad de
saber de uno y la necesidad de saber del mundo Un tiempo
marcado por la creacioacuten que articula repeticioacuten y cambio
atenta al cambio pero tambieacuten a la repeticioacuten a aquella
6
sintomaacutetica y aquella reparadora El arteterapia ocurre en
un espacio de posibilidades por ello espacio potencial
donde todo estaacute por ocurrir de la mano de nuestra mano
que pinta esculpe fotografiacutea o moldea Ocurre en un
espacio y un tiempo fuera del espacio y el tiempo pero
paradoacutejicamente ligado a ambos ligado a la vida (Loacutepez amp
Martiacutenez 2006 p16)
Frente a mi insistente curiosidad surgen ciertas interrogantes sobre el beneficio
directo que puede traer el arteterapia en el desarrollo y crecimiento de este segmento de
la poblacioacuten y de queacute manera este tipo de dinaacutemica relacional puede aportar sobre el
conocimiento y la comprensioacuten sobre la personalidad de un sujeto
La siguiente monografiacutea da a conocer una intervencioacuten arteterapeacuteutica realizada
con un nintildeo con TEA conformada por cuatro capiacutetulos considerando de forma sucesiva
los siguientes asuntos historia etiologiacutea y sintomatologiacutea del TEA arteterapia y
alcances sobre la poblacioacuten descripcioacuten y anaacutelisis de la intervencioacuten arteterapeacuteutica y
conclusioacuten de la experiencia y sus relaciones con el marco conceptual
7
CAPIacuteTULO 1
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
El trastorno del espectro autista (TEA) ha despertado especial intereacutes desde que
fue descrito por primera vez en 1943 por el meacutedico vieneacutes Leo Kanner lo que ha
suscitado progresivamente gran cantidad de investigaciones en torno a este enigmaacutetico
trastorno Debido a su amplia forma de manifestacioacuten el TEA ha generado especial
preocupacioacuten en profesionales de diversas disciplinas cuyos motivos de intereacutes se
pueden resumir en los siguientes puntos descritos por el autor Francesc Cuxart (2000
p10)
1 Naturaleza de los siacutentomas nucleares estaacuten profundamente
afectadas algunas de las cualidades psicoloacutegicas (relacioacuten afectiva
comunicacioacuten intencional) que nos definen como seres humanos y
que por su alto desarrollo en nuestra especie nos diferencian de
las demaacutes Por este motivo la conducta de las personas que lo
padecen resulta muchas veces incomprensible imprevisible y la
gente contempla a estas personas con extrantildeeza y perplejidad
2 Diferencias interindividuales notables dentro de la poblacioacuten
afectada las diferencias entre los distintos sujetos con relacioacuten a
la forma y grado de manifestacioacuten de los distintos siacutentomas
pueden ser muy amplias lo que hace aumentar el intereacutes cliacutenico
del siacutendrome aunque al mismo tiempo dificulta la delimitacioacuten
del trastorno dentro de paraacutemetros concretos conduce al
desarrollo de conceptos como espectro autista y obliga a
establecer subgrupos
3 Etiologiacutea desconocida a pesar de que los avances en el
conocimiento de las causas concretas del autismo son continuos y
que el origen biloacutegico del mismo parece incuestionable no
sabemos auacuten que factor o factores especiacuteficos son los responsable
de la aparicioacuten y desarrollo del siacutendrome El hecho de que muchos
de los hallazgos sean vaacutelidos para distintos subgrupos de la
poblacioacuten pero nunca para su conjunto contribuye a mantener la
8
incertidumbre acerca de los procesos etioloacutegicos y patogeacutenicos del
autismo
4 Habilidades especiales al lado de graves deacuteficits en muchas aacutereas
del desarrollo algunas personas con autismo pueden manifestar
capacidades extraordinarias en aspectos muy concretos como
memoria mecaacutenica memoria fotograacutefica o habilidades
visoespaciales lo que ha contribuido a ciertas mitificaciones del
siacutendrome y a su conversioacuten en objeto literario
Dada la gran de variabilidad de incoacutegnitas y manifestaciones en torno a este
trastorno se hace indispensable conocer una pequentildea resentildea sobre su historia la
evolucioacuten del concepto de autismo y su contribucioacuten en la perspectiva social Todo esto
con el fin de colaborar en la compresioacuten global sobre las personas con TEA
11 Historia y Definicioacuten
El teacutermino ldquoautismordquo proviene de la palabra griega eaftismo que significa
encerrado en uno mismo teacutermino que fue introducido en el campo de la psicopatologiacutea
por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler en 1910 para referirse a uno de los siacutentomas de la
esquizofrenia Bajo este punto de vista ldquoel siacutentoma autistardquo consiste en una separacioacuten
de la realidad externa concomitante a una exacerbacioacuten patoloacutegica de la vida interior
(Cuxart 2000 p11)
Luego en 1943 el doctor Leo Kanner expone por primera vez sobre esta
patologiacutea luego de examinar y describir la caracteriacutesticas de un grupo de 11 nintildeos que
presentaban un patroacuten de comportamiento inusual al que denominoacute especiacuteficamente
ldquoautismo infantil precozrdquo En este primer trabajo Kanner lo eleva a la categoriacutea de
9
siacutendrome1 Consecutivamente en 1944 Hans Asperger en Austria publicoacute su primer
artiacuteculo sobre un grupo de nintildeos y adolescentes con otro patroacuten de conducta conocido
ahora como el siacutendrome de Asperger quienes difieren del grupo observado por Kanner
dado que su nivel cognitivo era considerablemente superior
Posteriormente en 1962 se establece en Reino Unido la primera asociacioacuten
beneacutefica dedicada a ayudar a personas con trastorno del espectro autista actualmente
denominada ldquoNational Autistic Societyrdquo Si bien estaacute fue fundada bajo los postulados
de Kanner pronto se clarificoacute que existiacutean un grupo de nintildeos que no encajaban en sus
descripciones que presentaban problemas afines y que necesitaban ayuda similar
Recieacuten en la deacutecada de los setenta y ochenta se comenzoacute a considerar la idea de que el
autismo de Kanner formaba parte de un espectro maacutes amplio de trastornos autistas
La evolucioacuten conceptual se aprecia en los sistemas internacionales de
clasificacioacuten de los trastornos psiquiaacutetricos y de la conducta la Clasificacioacuten
Internacional de Enfermedades (ICD) de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y el
Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico (DSM) de la Asociacioacuten Americana de Psiquiatriacutea
cuya evolucioacuten la resumo en el siguiente graacutefico
1 Del gr συνδρομή syndromḗ concurso 1 m Med Conjunto de siacutentomas caracteriacutesticos de una enfermedad o un estado determinado 2 m Conjunto de signos o fenoacutemenos reveladores de una situacioacuten generalmente negativa [en liacutenea] httpdleraeesid=Xxq1Q5A
10
Tabla 1 Evolucioacuten conceptual TEA
Los criterios diagnoacutesticos del autismo se basan principalmente en una triacuteada
sintomaacutetica inicialmente estipulada por Lorna Wing y Judith Gould en el antildeo 1979
Ellas proponen el teacutermino de ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo (TEA) para concebirlo
como un trastorno dimensional Gracias a los importantes aportes que Wing y Gould
alcanzan en el aacuterea se marca un antes y un despueacutes en la conceptualizacioacuten planteando
el teacutermino ldquotrastorno del espectro autistardquo para referirse a un ldquocontinuo de trastornosrdquo
es decir que existen diferentes maneras en las que los siacutentomas de este tipo de trastornos
aparecen y la gravedad de los mismos variacutea de unos casos a otros Con ello trazan los
aspectos baacutesicos para la definicioacuten del diagnoacutestico siendo considerados hoy en diacutea en los
manuales diagnoacutesticos y estadiacutesticos vigentes
Las alteraciones esenciales se deben a muacuteltiples anomaliacuteas
cerebrales funcionales yo estructurales diversificadas
por lo que ha sido concebido como un espectro de
trastornos que puede abarcar distintos fenotipos
11
conductuales con diferentes grado de intensidad entre las
personas que los presentan asiacute como durante la evolucioacuten
que dependen de las diversas aacutereas cerebrales involucradas
con la posibilidad de ser etioloacutegicamente distintas
(Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Espantildea 2009 p
30)
La versioacuten actual del Manual Estadiacutesticos de los Trastornos Mentales (DSM-V)
sustituye la categoriacutea diagnostica ldquoTrastorno Generalizado del Desarrollordquo (TGD) por
ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo integrando cuatro subtipos de autismo trastorno
autista siacutendrome de Asperger trastorno desintegrativo infantil y TGD no especificado
excluyendo el siacutendrome de Rett A siacute mismo en esta versioacuten soacutelo se consideran dos
categoriacuteas diagnoacutesticas 1) deficiencias en la comunicacioacuten social que incorpora deacuteficit
en la reciprocidad socio-emocional en la comunicacioacuten no verbal en el mantenimiento
y establecimiento de relaciones 2) comportamientos restringidos y repetitivos que
considera movimientos motores utilizacioacuten de objetos o vocalizacioacuten repetitivos
insistencias en la monotoniacutea apego inflexible a la rutina o patrones rituales de
comportamientos verbales o no verbales intereses restringidos y reaccioacuten o intereacutes
inusual a los estiacutemulos sensoriales del entorno especificando que la manifestacioacuten
cliacutenica del TEA debe estar presente en la infancia temprana (3 a 6 antildeos)
No obstante las caracteriacutesticas del comportamiento de cada individuo con TEA
van a estar determinadas a partir del nivel de afectacioacuten de cada individuo en los
componentes de su desarrollo social comunicativo linguumliacutestico de la flexibilidad y la
simbolizacioacuten de la presencia y grado de discapacidad cognitiva de su ambiente entre
otras
El TEA es considerado como un trastorno complejo debido a su multiplicidad de
manifestaciones cuyo espectro de trastornos afecta la coordinacioacuten sincronizacioacuten e
12
integracioacuten entre las diferentes aacutereas del cerebro que conforman el Sistema Nervioso
Central
En la actualidad auacuten no se conocen causas concretas que generan dicho trastorno
pero siacute existe especial acuerdo sobre la implicancia geneacutetica La multiplicidad de
manifestaciones conductuales apunta tambieacuten a la relevancia que puede tener la
interaccioacuten entre genes y los diferentes factores ambientales en el desarrollo de los TEA
Por el momento estos elementos aun no se encuentran claramente identificados sin
embargo las uacuteltimas investigaciones apuntan a que el autismo se genera durante la
concepcioacuten yo embarazo descartaacutendose cada vez maacutes la posibilidad de un autismo
inducido tras el nacimiento2
12 Etiologiacutea
La historia del autismo nos revela que desde la primera definicioacuten en 1943 y
hasta la deacutecada de los 60 las teoriacuteas sobre el trastorno eran fundamentalmente de tipo
psicoacutegeno ldquoConcretamente se postulaba que la conducta que presentaban aquellos
nintildeos y nintildeas era consecuencia de un trastorno psicoloacutegico surgido durante la geacutenesis de
los primeros viacutenculos afectivos con los padres los cuales eran personas muy friacuteas
emocionalmente y con poco intereacutes en las relaciones humanasrdquo (Cuxart 2000 p55)
Maacutes tarde en la deacutecada de los 70 la importancia de los genes como causa de los
trastornos del espectro autista adquiere mayor fuerza Esta teoriacutea sostiene que su origen
se debe a la relacioacuten entre factores geneacuteticos metaboacutelicos o viacutericos que individual o
conjuntamente provocan una alteracioacuten en las fases del desarrollo prenatal perinatal o
post natal conduciendo a un desarrollo anormal del Sistema Nervioso Central (SNC) y
que se expresa posteriormente a traveacutes de una amplia sintomatologiacutea conductual
2 Recuperado de httpsautismodiarioorg20141231lo-mejor-en-investigacion-sobre-autismo-del-
2014
13
Las causas de tipo geneacutetico llevan a considerar al TEA como un trastorno
altamente heredable con caraacutecter poli-geneacutetico y con gran variacioacuten de intensidad de
fenotipos Se han explorado entre 15 y 20 genes que interactuacutean de diferentes formas
aportando cada uno de ellos una pequentildea cantidad de riesgo y que solo cuando la
cantidad supera un determinado umbral se presenta el fenotipo completo (Cleffi 2014)
Tambieacuten existen teoriacuteas bioloacutegicas que relacionan al TEA con alteraciones en el
funcionamiento del Sistema Liacutembico3 y el Sistema de Neuronas en Espejo (SNE) grupo
de ceacutelulas responsables de la conducta de imitacioacuten en los seres humanos y que
posteriormente se relacionan con teoriacuteas cognitivas relacionadas con la empatiacutea
(Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11) Las neuronas espejos se encuentran
ubicadas en la corteza frontal inferior del cerebro cuya misioacuten es reflejar la actividad
que estamos observando mediante una representacioacuten mental Al principio se pensoacute que
soacutelo interveniacutean en la imitacioacuten pero gracias a los numerosos estudios que se han
realizado sobre el tema se le adjudica ademaacutes un papel muy importante en la
interpretacioacuten de las acciones emociones y sensaciones de los demaacutes
Estudios han confirmado que existe una reduccioacuten de la actividad neuronal en la
regioacuten donde residen las neuronas espejo soacutelo en los sujetos con autismo sugiriendo que
su sistema neuronal no estaacute activado por completo y que cuanto menor es la cantidad de
sangre que fluye hacia esta regioacuten del cerebro menor es la habilidad social que muestran
los nintildeos con autismo Cornelio-Nieto (2009) plantea que estos y otros estudios llevados
a cabo por los grupos de Ramachandran en la Universidad de California de Hari en la
Universidad de Helsinki y de Theoret de la Universidad de Montreal nos hace pensar
que en las personas con autismo el sistema de neuronas espejo se desarrolla de manera
inadecuada determinando asiacute una incapacidad de comprender los actos de los demaacutes y
sobre todo una incapacidad de imaginar que los demaacutes son seres pensantes con
3 El sistema liacutembico del cerebro consiste en un grupo de estructuras que dirigen las emociones y el comportamiento El sistema liacutembico en particular el hipocampo y la amiacutegdala estaacuten involucrados en la formacioacuten de la memoria a largo plazo y se asocian muy de cerca con las estructuras olfativas (relacionadas con el sentido del olfato) Recuperado de httpswwwnlmnihgovmedlineplusspanishencyesp_imagepages19244htm
14
intenciones y motivaciones intelectuales semejantes a las suyas (p28) Es lo que se ha
llamado lsquoteoriacutea de la mentersquo la cual profundizaremos maacutes adelante al abordar las
caracteriacutesticas y siacutentomas que posee este tipo de poblacioacuten
Se ha sugerido la incidencia de componentes ambientales que influyen sobre el
genotipo de un individuo (amplificando una condicioacuten preexistente en la persona) y que
dariacutean lugar a su expresioacuten Entre estos factores se considera intoxicacioacuten por metales
pesados (mercurio) exposicioacuten a productos toacutexicos (pesticidas plaguicidas) faacutermacos
factores obsteacutetricos e infecciones ldquoUna compleja combinacioacuten de moleacuteculas quiacutemicas
faacutermacos metales pesados y otros contaminantes interfieren y alteran en los procesos
celulares disfuncioacuten mitocondrial alteracioacuten en los procesos de metilacioacuten y en la
expresioacuten de los genes Todos estos aspectos actuacutean de forma combinada y por tanto
estaacuten involucrados junto con determinados tipos de predisposicioacuten geneacutetica en la
patogeacutenesis del autismo ligada a factores medioambientalesrdquo (Ministerio de Educacioacuten
Peruacute 2013 p13)
Parece ser que un nuacutemero de circunstancias diversas que incluyen factores
ambientales bioloacutegicos y geneacuteticos sientan las bases para el autismo y hacen que un
nintildeoa sea maacutes propenso a padecer dicho trastorno Dada la diversidad de factores que
inciden en su manifestacioacuten es que hoy en diacutea su etiologiacutea es considerada como
multifactorial
15
Ilustracioacuten 1 teoriacutea multifactorial
El trastorno de Espectro Autista es una expresioacuten atiacutepica del desarrollo humano
sujeta a cambios dinaacutemicos e interactivos fruto de la interaccioacuten multidireccional entre
geneacutetica cerebro cognicioacuten entorno y conducta Es un trastorno del neurodesarrollo
que se expresa de manera conductual de forma variable dentro de un amplio espectro
con menor o mayor grado de afectacioacuten manifestaacutendose durante los tres primeros antildeos
de vida (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11)
13 Siacutentomas y Caracteriacutesticas
Dada su diversidad conductual se han desarrollado una serie de teoriacuteas
psicoloacutegicas que intentan explicar el porqueacute de su sintomatologiacutea
La ldquoTeoriacutea de la Menterdquo (ToM) se refiere a la habilidad para comprender y
predecir la conducta de otras personas sus conocimientos sus intenciones y sus
creencias Desde este punto de vista este concepto se refiere a una habilidad
16
heterometacognitiva ya que hacemos referencia a coacutemo un sistema cognitivo logra
conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente de aquel con el que se lleva a
cabo dicho conocimiento La terminologiacutea asociada a este concepto es variada se han
utilizado diversos conceptos como ldquoToMrdquo ldquocognicioacuten socialrdquo ldquomentalizacioacutenrdquo
ldquopsicologiacutea popularrdquo ldquopsicologiacutea intuitivardquo o ldquoconducta intencionalrdquo (Tirapu-ustarroz
J Peacuterez-Sayes G Erekatxo-Bilbao M amp Pelegriacuten-Valero C 2007 p479) La teoriacutea
de la mente consiste en la capacidad compleja de un individuo para conocer y
representar sus estados emocionales y el de sus semejantes cuyo sistema de
conocimiento permite inferir creencias deseos intenciones y emociones con el fin de
poder predecirlas y controlarlas Los autores de esta teoriacutea (Baron-Cohen Leslie amp
Firth 1985) sugieren que las personas con autismo tienen dificultades para comprender
que las otras personas poseen intereses pensamientos y sentimientos diferentes a los
propios presentando una especie de ceguera mental producieacutendole alteraciones graves
en la interaccioacuten social imaginacioacuten y simbolizacioacuten ldquoEsta nocioacuten de ceguera mental
explica el distanciamiento emocional de las personas que padecen autismo ya que eacutestas
son incapaces de entender las emociones de los demaacutes o de expresar sus propios
sentimientos como de forma habitual e innata lo hace diacutea a diacutea la poblacioacuten neuro-tiacutepica
que no padece dicho trastornordquo (Maseda 2013 p9) La comunicacioacuten falla como
consecuencia inevitable de esa ausencia por ello el mundo social les parece confuso
caoacutetico y amenazante
A continuacioacuten se expone un listado de caracteriacutesticas comportamentales
generadas por el deacuteficit en la Teoriacutea de la Mente
Ausencia de guiacuteas para predecir e interpretar conductas ajenas
Incomprensioacuten en las conductas de los demaacutes
Dificultad para desarrollar la comunicacioacuten (ausencia de los
protodeclarativos)
Ausencia o retrasos en las capacidades declarativas
17
Dificultad para realizar intercambios comunicativos (por ejemplo diaacutelogos)
que contengan reciprocidad emocional
Falta de empatiacutea
Repertorio restringido de intereses
Al mismo tiempo Uta Firth (2004) propone una teoriacutea complementaria
denominada Teoriacutea de Coherencia Central Deacutebil Esta teoriacutea sentildeala que el nuacutecleo
fundamental de los TEA se encuentra en las dificultades para integrar la informacioacuten y
en general un estilo cognitivo caracterizado por la tendencia al procesamiento local o de
detalles y la dificultad para elaborar representaciones significativas globales a nivel tanto
perceptivos como cognitivos (la llamada coherencia central deacutebil) Por tanto los nintildeos
con TEA presentariacutea una incapacidad de dar coherencia por ello sus sistemas de
pensamiento y su propio ser se caracterizan por la ldquodesconexioacutenrdquo (Ministerio de
Educacioacuten Peruacute 2013 p14) De esta forma las personas con TEA son procesadoras
locales de la informacioacuten lo que lleva a explicar algunas de sus dificultades y
habilidades presentadas como son tendencia a fijarse en ciertos aspectos que suelen ser
irrelevantes predisposicioacuten hacia la literalidad facilidad para recordar detalles intereses
especiacuteficos capacidad perceptivo-visual y tendencia por mantener una
hiperconcentracioacuten en algunos elementos A siacute mismo se ha estudiado su relacioacuten con la
memoria advirtiendo que ellos almacenan informacioacuten de forma mecaacutenica presentando
dificultades en la memoria significativa La memoria significativa es la involucrada en la
organizacioacuten y comprensioacuten de la informacioacuten que se desea recordar a traveacutes del
establecimiento de conexiones y relaciones loacutegicas entre conceptos e ideas (nuevas y
preexistentes)
Otras de las teoriacuteas que adquiere importante influencia en la actualidad es la
llamada Teoriacutea de la Disfuncioacuten Ejecutiva Las funciones ejecutivas son un conjunto
de procesos encargados de la generacioacuten monitorizacioacuten y control de la accioacuten y el
pensamiento Asimismo incluyen aspectos asociados a la planificacioacuten y ejecucioacuten de
18
comportamientos complejos procesos de memoria de trabajo y control inhibitoria
(Garciacutea amp Muntildeoz 2000 Ibantildeez 2005 citado por Calderoacuten Congote Richard Sierra amp
Veacutelez 2012 p79) Se hace referencia a la corteza prefrontal como substrato anatoacutemicos
de estos procesos cognitivos En relacioacuten a los deacuteficits especiacuteficos se considera que los
individuos con TEA padecen una alteracioacuten grave y temprana en la planificacioacuten de
comportamientos complejos originada por un deacuteficit severo en la memoria de trabajo
Dado que este deacuteficit aparece en un momento muy temprano del desarrollo no solo
afecta la planificacioacuten de la conducta sino tambieacuten la adquisicioacuten y el uso de conceptos
que requieren la integracioacuten de informacioacuten en un contexto a lo largo del tiempo
(Griffin Pennington Wehner amp Rogers 1999)
Esta teoriacutea podriacutea explicar algunas de las sintomatologiacuteas del TEA tales como
Pensamiento riacutegido
Impulsividad
Dificultades en el control emocional
Conductas perseverantes y repetitivas
Intereses focalizados
Dificultades para tomar decisiones
Dificultad en la planificacioacuten de tareas actividades
Dificultades en la organizacioacuten del discurso tanto verbal como escrito
Dificultades para mantener una conversacioacuten
Problemas en las habilidades cognitivas de atencioacuten y concentracioacuten
Dificultades en la generalizacioacuten de aprendizajes
Considerando lo ya expuesto el desafiacuteo radica en conocer y comprender que la
forma de pensar de las personas con TEA es diferente poseen un estructura mental que
se basa en comprender de manera loacutegica visual y tangible ciertos sucesos hechos y
acontecimientos que el resto de las personas ven de manera instintiva
19
Cada individuo con TEA es incomparable de cualquier otro sin embargo existe
consenso sobre ciertas caracteriacutesticas que se pueden reconocer en dicha poblacioacuten La
categorizacioacuten propuesta por la antes mencionada Lorna Wing es considerada como
referente a nivel mundial proponiendo tres dimensiones elementales para el diagnoacutestico
de las personas con TEA trastorno de la reciprocidad social trastorno de la
comunicacioacuten verbal y no verbal ausencia de capacidad simboacutelica y conducta
imaginativa a los que posteriormente antildeade patrones repetitivos de actividad e intereses
Ilustracioacuten 2 Triada de Wing
A continuacioacuten se describen algunas caracteriacutesticas que envuelven dicho
trastorno a partir de los elementos constituyentes que propone la Triada
20
Interaccioacuten social
Puede presentarse desde un asilamiento completo en el que la persona se
comporta como si los demaacutes no existieran hasta la presencia de dificultades en la
interaccioacuten social por problemas para incorporar las normas sociales y para comprender
las sutilizas que emergen dentro de una situacioacuten comunicativa
Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia
atenuaacutendose levemente a lo largo de su desarrollo ya que el intereacutes social sobre las
personas va aumentando espontaacuteneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas
competencias (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
Comunicacioacuten y lenguaje
Se destaca la presencia de una alteracioacuten en el lenguaje tanto en la comunicacioacuten
verbal y no verbal ldquoAbarca desde la ausencia de conductas con intencionalidad
comunicativa hasta el empleo de conductas de mayor complejidad funcional y formalrdquo
(Martos 2002 p59) Se caracteriza por presentar casos de personas con TEA que no
desarrollan lenguaje otras que emiten repeticiones fieles de sonidos yo palabras que
escuchan y otras que desarrollan el habla Aquellas que desarrollan el habla lo pueden
hacer a traveacutes de ecolalias perseverancias inversioacuten pronominal y entonacioacuten anormal
Lo maacutes caracteriacutestico es que ldquoel lenguaje no se utiliza de manera social (habilidad de
llevar a teacutermino un intercambio comunicativo reciacuteproco) presentando dificultades para
iniciar y mantener conversaciones comprender sutilezas bromas ironiacuteas o dobles
intenciones observaacutendose alterados aspectos semaacutenticos y pragmaacuteticos del lenguajerdquo (M
Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
21
Todos los nintildeos y adultos con trastornos autistas tienen problemas de
laquocomunicacioacutenraquo Su laquolenguajeraquo (esto es la gramaacutetica el vocabulario
incluso la capacidad de definir el significado de palabras aisladas) puede
ser deficiente o no El problema estaacute en el modo en que utilizan cualquier
lenguaje que hayan desarrollado (Wing 1998 p48)
Imaginacioacuten
Los nintildeos con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y
las actividades imaginativas del mismo modo que los demaacutes nintildeos Las caracteriacutesticas
en esta aacuterea pueden variar considerablemente Se puede manifestar una ausencia
completa del juego simboacutelico donde los objetos son utilizados a partir de las
sensaciones fiacutesicas que le produce y en otros casos su juego se caracteriza por ser
repetitivo y poco imaginativo apreciaacutendose en su contenido carencia de simulacioacuten
ficcioacuten o fantasiacuteas ldquoLa mayoriacutea no involucran a otros nintildeos pero si lo hacen
normalmente quieren que los otros participen en la misma actividad repetitiva No entran
en los juegos imaginativos de otros nintildeos Pueden llegar a una etapa en la que quieran
participar pero no saben coacutemordquo (Wing 1998 p 55)
Al mismo tiempo los deacuteficits en esta aacuterea llevan a una comprensioacuten limitada o
nula sobre las emociones de los demaacutes (teoriacutea de la mente) desfavoreciendo como ya se
mencionoacute sus relaciones sociales
Patrones restringidos de comportamientos e intereses
Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas estereotipadas y
perseverantes La forma maacutes sencilla de esta actividad estaacutes en relacioacuten con sensaciones
repetitivas (tocar oler sentir golpear ligeramente o arantildear diversas superficies escuchar
ruidos mecaacutenicos mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes retorcer y girar las
22
manos o alguacuten objeto cerca de los ojos observar cosas desde diferentes aacutengulos etc) en
otro casos la conducta repetitiva puede estar asociadas a acciones que acompantildean un
ritual especiacutefico como por ejemplo dar golpecitos en la silla antes de sentarse ponerse
de pie y dar tres vueltas durante el tiempo de una comida o llevar a cabo una secuencia
complicada de movimientos corporales ldquoLos nintildeos ademaacutes pueden llegar a estar
apegados a ciertos objetos y negarse a separarse de ellosrdquo (Wing 1998 p57) Este apego
por ciertos comportamientos e intereses pueden dificultar la posibilidad de introducir
cambios lo que puede gatillar reacciones afectivas inadecuadas (llantos gritos
autoagresividad heteroagresividad) debido al profundo malestar que esto les genera
En relacioacuten al tema que nos convoca es necesario describir aquellas
caracteriacutesticas que no son consideradas dentro de la triada y que son necesarias de
abordar para crear una mirada general e iacutentegra sobre la poblacioacuten
Caracteriacutesticas sensoriales
Frente a estiacutemulos auditivos visuales gustativos yo taacutectiles pueden presentar
desde una hipersensibilidad donde el umbral es maacutes bajo de lo normal sienten
demasiado fuerte los estiacutemulos o sienten estiacutemulos que los demaacutes ni siquiera perciben
Por ello sus reacciones son aparentemente exageradas A una hiposensibilidad el
umbral es maacutes alto por lo que parecen no sentir estiacutemulos y por tanto no les prestan
atencioacuten Para sentir los estiacutemulos necesitan que sean estiacutemulos muy intensos o que se
repitan varias veces Es necesario saber que una misma persona puede fluctuar entre la
hipersensibilidad y la hiposensibilidad seguacuten el momento o la situacioacuten particular
Respuesta a sonidos esta respuesta puede ser bastante diversa en un mismo individuo
se puede dar que ignore algunos sonidos que esteacute fascinados con otros y que otros le
angustien Estas extrantildeas respuestas a los sonidos especialmente la hipersensibilidad
23
tienden a hacerse menos notorias al aumentar la edad y con el tiempo pueden
desaparecer
Respuesta a estiacutemulos visuales Wing (1998) plantea que las personas con autismo
especialmente los nintildeos pueden mostrar la misma tendencia a quedar fascinados
ignorar o angustiarse por estiacutemulos visuales al igual que sucede con los sonidos En
general la respuesta de fascinacioacuten por las luces intensas es la maacutes normal aunque
algunos pueden angustiarse demasiado por ejemplo con los flases fotograacuteficos (p 63)
Respuesta a sensaciones proacuteximas Este teacutermino se refiere al tacto el sabor el olfato las
vibraciones el dolor y la temperatura todos ellos implican un contacto directo con el
cuerpo a diferencia de los sentidos ldquodistantesrdquo de la audicioacuten y la visioacuten Una vez maacutes
la respuesta puede ser la fascinacioacuten la angustia o la indiferencia Los nintildeos parecen
explorar el mundo por medio de estos sentidos durante mucho maacutes tiempo de lo habitual
(opcit 1998 p 63) A nivel de hiposensibilidad se pueden manifestar bajos umbrales
al dolor lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia o
no indicar malestar ante enfermedades
Caracteriacutesticas emocionales
Las emociones son reacciones psicofisioloacutegicas que representan modos de
adaptacioacuten a estiacutemulos internos y externos (ambientales) Tradicionalmente se entiende
como una experiencia multidimensional con al menos tres sistemas de respuesta
cognitivosubjetivo conductualexpresivo y fisioloacutegicoadaptativo La experiencia de
una emocioacuten involucra un conjunto de elementos que interactuacutean entre siacute para valorar y
dar respuesta a una situacioacuten determinada Cada dimensioacuten puede alcanzar especial
relevancia seguacuten una emocioacuten en concreto en una persona en particular o ante una
situacioacuten determinada
Seguacuten Humberto Maturana (2001) ldquolas emociones son disposiciones corporales
dinaacutemicas que definen los distintos dominios de accioacuten en que nos movemosrdquo (p8) La
24
emocionalidad se distingue en la vida diaria a traveacutes de distintos tipos de acciones o
tipos de conductas relacionales El organismo al distinguir una emocioacuten sugiere o
distingue en ella una dinaacutemica corporal siendo posible caracterizar una emocioacuten al
describir las conductas o pautas relacionales que se gestan como modo de relacionar
ldquoTodas las emociones tienen alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el
sujeto ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas y ello con
independencia de la cualidad hedoacutenica que generenrdquo (Choacuteliz 2005 p4)
Las personas con TEA presentan alteraciones emocionales tanto en el
reconocimiento de emociones ajenas como en la expresioacuten de las propias (Hobson
1993) Lo que se relaciona con los planteamientos sobre el deacuteficit en la teoriacutea de la
mente que propone Simoacuten Baron-Cohen (1990)
Una teoriacutea de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social
Podriacuteamos predecir que si a una persona le faltara una
teoriacutea de la mente es decir si una persona estuviera ciega
ante la existencia de estados mentales el mundo social le
pareceriacutea caoacutetico confuso y por tanto puede ser que
incluso le infundiera miedo (p22)
Lo que intenta explicar y justificar el distanciamiento emocional que se puede
observar en algunas personas con TEA en relacioacuten con su mundo externo ya que en
ciertos casos el inconveniente que presentan para inferir y establecer estados
emocionales puede provocar respuestas inadecuadas e incomodidad (tanto en siacute mismo
como en demaacutes) obstaculizando auacuten maacutes la interaccioacuten social Este fenoacutemeno
neurobioloacutegico tiene relacioacuten con la capacidad de empatizar cuya redes neuronales
involucradas son las ya mencionadas neuronas espejos
25
Las neuronas espejos se ven involucrada en los mecanismos para comprender la
accioacuten categorizarla aprender por imitacioacuten y la simulacioacuten imitativa (por
identificacioacuten) del comportamiento de los demaacutes (Larbaacuten 2012) llevando a una
resonancia cognitiva-emocional cuyo buen funcionamiento es baacutesico para el desarrollo
de la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demaacutes
ldquoLa empatiacutea es un componente esencial para la experiencia emocional y la
interaccioacuten social y denota una respuesta afectiva a estados mentales directamente
percibidos imaginados o de sentimientos inferidos por otra personardquo (Ruggieri 2013
p13) A traveacutes de ella podemos comprender los estados emocionales y nos permite
no soacutelo comunicar e interactuar con otros en aspectos afectivos y placenteros sino
tambieacuten predecir acciones intenciones y sentimientos de otros Esta motivacioacuten
genera una verdadera conducta prosocial (Batson 2009 citado por opcit 2013 p13)
Esta posibilidad y facultad esta frecuentemente ausente o poco presente y a veces
tambieacuten esta profundamente alterada en el ninoa con TEA Sin embargo el grado de
empatiacutea que tiene y desarrolla un sujeto determinado no es constante y depende ademaacutes
de la personalidad historia del sujeto y contexto familiar
Las caracteriacutesticas emocionales de las personas con trastorno autista se justifican
por las dificultades que presentan en la percepcioacuten comprensioacuten interpretacioacuten y
expresioacuten o manifestacioacuten de emociones obteniendo problemas en su conducta social
Sentildeala Maseda (2013) que las dificultades en la capacidad de empatiacutea pueden generar
comportamientos desajustados que generalmente no son intencionados o planificados
ldquoEn este sentido las personas con autismo no calculan el efecto que su comportamiento
puede causar en la mente de otras personas y de este modo una inocente curiosidad
puede ser causa de comportamientos hirientes y desadaptadosrdquo (Frith 1991 citado por
opcit 2013 p61)
La intersubjetividad y como consecuencia de ella la empatiacutea se activa y
desactiva en funcioacuten de la intencionalidad de uno mismo y del otro asiacute como de la
investidura del objeto de atencioacuten y del contexto
26
La empatiacutea necesaria para el desarrollo del ser humano
como sujeto con subjetividad propia posibilita el acceso a
la intersubjetividad facilitando el acceso a la capacidad de
reproducir en nuestro propio psiquismo los sentimientos
los movimientos las intenciones o motivaciones del otro y
tambieacuten tomando como base y vehiacuteculo de transmisioacuten las
emociones los pensamientos y representaciones asociados
sean conscientes o inconscientes (Simas 2008 citado por
Larban 2012 p87)
No obstante para lograr la intersubjetividad es decir comunicacioacuten
intersubjetiva con el otro percibido como separado y diferente de siacute mismo es necesario
conseguir previamente la integracioacuten sensorial de los diferentes estiacutemulos que le llegan
la que se conforma a partir de la etapa de lactancia A traveacutes de los diferentes canales
perceptivos (al menos dos modalidades sensoriales simultaneas) podemos ir
experimentando el exterior producieacutendose una diferenciacioacuten y distanciamiento entre
mundo interno y externo Sin embargo y como ya se expuso anteriormente las personas
con TEA frente a estiacutemulos determinados pueden presentar reacciones de
hiposensibilidad o hipersensibilidad lo que le impide tener una apreciacioacuten objetiva y
coherente del mundo que lo rodea
Es aquiacute donde toma especial importancia las diferentes consideraciones sobre la
sintomatologiacutea autista y sus caracteriacutesticas el que nos obliga a adoptar una oacuteptica
integrada donde se consideren las muacuteltiples variables que inciden en el desarrollo
humano desde una perspectiva biopsicosocial
27
En la balanza interactiva tanto los excesos de empatiacutea que
llevan a una fusioacuten-confusioacuten con el otro potenciando los
defectos de empatiacutea que ocasionan desencuentros interactivos
traumaacuteticos dolorosos y frustrantes que cuando son frecuentes
repetitivos duraderos y no reparados ponen en marcha como
proteccioacuten y defensa -por ambas partes de la interaccioacuten-
mecanismos de desconexioacuten emocional y conductas de
evitacioacuten de la relacioacuten y comunicacioacuten suponen para el
miembro maacutes necesitado y dependiente de la interaccioacuten un
factor importante de riesgo evolutivo hacia un funcionamiento
autista (opcit 2012 p88)
Las emociones de los nintildeos con TEA son difiacutecil de determinar se requiere de
una acabada comprensioacuten sobre su manifestacioacuten conductual y situacioacuten contextual para
poder entenderlos y asiacute poder disentildear una intervencioacuten coherente con sus necesidades y
particularidades Bajo esta premisa planteo el arteterapia como un espacio donde se
puede llegar a descubrir su personalidad al observar y percibir su forma original de
sobrellevar la actividad artiacutestica lo que permitiriacutea de manera paulatina una comprensioacuten
de su propia esencia de su propia emocionalidad
A continuacioacuten se realizaraacute una definicioacuten de Arteterapia y su implicancia sobre
la poblacioacuten en estudio
28
CAPIacuteTULO 2
ARTETERAPIA
Mimiacute Marinovic (2003) refiere sobre el arteterapia como una especializacioacuten
profesional de servicio humano que utiliza diversos medios artiacutesticos y los procesos
creativos con fines terapeacuteuticos educativos de prevencioacuten rehabilitacioacuten y desarrollo
personal Al mismo tiempo Eva Marxen (2009) plantea ldquoel arteterapia como una teacutecnica
terapeacuteutica en la que el paciente puede comunicarse con los materiales artiacutesticos los
cuales facilitan la expresioacuten y la reflexioacuten ldquo(p 13)
ldquoSe considera el arteterapia como un proceso dinaacutemico que
se apoya principalmente en los medios artiacutesticos y creativos basados en la
manipulacioacuten y desarrollo de la imagen por medio del dibujo la pintura la
escultura el grabado y actualmente con maacutes fuerza en medios de soporte
digital como es la fotografiacutea y la imagen fiacutelmicardquo (Loacutepez 2015 p47) Sus objetivos
estaacuten orientados a favorecer el desarrollo emocional y cognitivo Sus meacutetodos estaacuten
disentildeados para que la actividad de crear ldquoalgordquo provoque cambios favorables en la
persona promoviendo su crecimiento y participacioacuten
Con el uso de las teacutecnicas artiacutesticas no se busca apreciar el valor esteacutetico de las
obras su foco de intereacutes es el proceso creativo llevado a cabo por una persona en un
contexto terapeacuteutico determinado Se sustenta en la idea de que todo individuo posee la
capacidad de proyectar su mundo interior a traveacutes de la actividad artiacutestica
El Arte es considerado como algo uacutenico y subjetivo para cada persona Se
entiende como la forma de percibir y plasmar su realidad a traveacutes de los ojos de quien lo
mira y asiacute poder comunicar Es considerado una de las herramientas maacutes poderosas que
tiene el ser humano para comprender el mundo sin eacutel estariacuteamos totalmente
desarraigados de nuestra historia establece un viacutenculo con la realidad y posibilita la
expresioacuten en muacuteltiples lenguajes abre un mar de realidades para decodificar el complejo
mundo social sensibiliza y ayuda a la comprensioacuten del yo un proceso esencial para
29
conocernos y hacernos conocer ldquoEl arte como terapia busca indagar en el conocimiento
interno del ser a traveacutes de las emociones esteacuteticas y su expresioacuten especialmente cuando
el ejercicios de la palabra no basta o no es suficienterdquo (Loacutepez amp Martiacutenez 2006 p 13)
Ana Beleacuten Nuacutentildeez (2004) en el XII Congreso Nacional de Autismo refiere que el
Arteterapia propone a la persona con TEA un ldquotipo de relacioacutenrdquo mediada por objetos
imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos cuyos objetivos estaacuten orientados a
intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas e imaginativas afectadas por el
trastorno
Noemiacute Martiacutenez (2006) propone que ldquolas personas con autismo necesitan un
tipo de relacioacuten mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
para intermediar en las aacutereas socio-afectivas imaginativas y comunicativas afectadas por
el trastornordquo (p74) Hace eacutenfasis en que el arteterapeuta debe estimular a que los nintildeos
con TEA exploren su imaginacioacuten a traveacutes de una variedad de materiales artiacutesticos
considerando que el proceso artiacutestico trae beneficios directos sobre el bienestar
emocional les capacita el desarrollo de la imaginacioacuten y el juego no siendo necesario
llegar a un producto final ldquoLa incapacidad para relacionarse de forma normal con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida de prever acontecimientos en
funcioacuten de experiencias pasadas y presentes de comprender los estados mentales de las
emociones y determinadas conductas como el engantildeo la ironiacutea el doble sentido y otras
conductas maacutes hace del autismo un mundo caoacutetico que necesita ayuda externa para dar
sentido a la experiencia y a la accioacutenrdquo (Fernaacutendez 2003 p136)
El arteterapia proporcionariacutea una oportunidad de participacioacuten expresioacuten y
comunicacioacuten no verbal para aquellas personas que presentan dificultades para
interactuar con el medio circundante conformando y brindando un espacio en donde se
valore comprenda y respete sus propias particularidades dejando actuar al sujeto a
favor de su crecimiento y desarrollo personal ofreciendo una nueva manera de
vincularse
30
A continuacioacuten se expondraacute la revisioacuten de intervenciones entre Arteterapia y
TEA importante de dar a conocer para mostrar algunas de las iniciativas que surgen hoy
en diacutea y su incidencia
21 Arteterapia y Trastorno del Espectro Autista
En ciertas partes del mundo como Inglaterra y EEUU las intervenciones sobre
artes expresivas en personas con TEA tienen actualmente una vasta trayectoria cuya
permanencia en el tiempo se debe a los excelentes resultados obtenidos en las diversas
aacutereas de intervencioacuten (educacioacuten hospital comunidad centro de salud mental
geriaacutetricos etceacutetera) Sin embargo es complejo hablar de Arteterapia en Chile ya que
auacuten es una disciplina joven (surge a mediados del siglo XX) que con bastante esfuerzo
por la falta de reconocimiento profesional a nivel estatal ha intentado abrir un espacio
dentro de nuestra sociedad
A continuacioacuten se expone una breve descripcioacuten de programas de intervencioacuten
artiacutesticas que se han desarrollado
En Espantildea la Asociacioacuten Argadini busca mejorar la calidad de vida el desarrollo
personal educativo social cognitivo y emocional de personas con cualquier tipo de
discapacidad e independientemente del colectivo o grupo social al que pertenezcan asiacute
como contribuir a su integracioacuten social y laboral Los trabajos realizados por la
asociacioacuten se basan en la educacioacuten emocional a traveacutes de la creatividad para la
integracioacuten cultural y social de las personas con discapacidad intelectual y trastorno del
espectro autista desarrollando actividades relacionadas con el mundo de la literatura
Este programa utiliza de forma novedosa la creatividad como meacutetodo o viacutea para
conocer manejar y en definitiva construir a la persona desde y para las emociones La
creatividad entendida como medio para acceder al mundo cultural cotidiano y social en
el que estamos queramos o no inmersos utilizando lo real lo cercano abriendo asiacute a
cada alumno sus posibilidades y facilitaacutendole su comunicacioacuten con los demaacutes (Argadini
31
2012) Esta asociacioacuten imparte talleres que pretenden despertar y desarrollar en los
participantes la capacidad para admirar disfrutar crear y compartir en 4 aacutereas
diferentes museo literatura cuentos y teatro
Por su parte Elaine Hall en Estados Unidos madre de nintildeo con TEA propone el
ldquoProyecto Milagrordquo cuya finalidad es desarrollar y potenciar las habilidades de cada
persona en un espacio inclusivo libre y de contencioacuten emocional a traveacutes de la
expresioacuten libre de ideas sentimientos y emociones por medio de diferentes disciplinas
artiacutesticas Este trabajo duro soacutelo 6 meses culminando con el montaje de un musical La
directora Tricia Regan registra su trabajo en el documental ldquoAutismo el musicalrdquo
(2007) ganador de dos Premios Emmy que desde mi perspectiva es un potencial medio
de difusioacuten considerando la falta de conocimiento en torno trastorno por parte de la
sociedad generando falsas creencias y por ende segregacioacuten
ldquoCrea tu mundordquo en Meacutexico surge como un proyecto a partir de la necesidad de
crear espacios recreativos espacios que reivindiquen el derecho a la diversioacuten y al libre
esparcimiento de los nintildeos con TEA basaacutendose en los principios de arteterapia Su
objetivo es utilizar el arte como herramienta para generar un viacutenculo con la realidad a
traveacutes de la creacioacuten de diversos mecanismos de expresioacuten y la luacutedica entendiendo el
arte como un vehiacuteculo para dar conciencia de las emociones y sensaciones favoreciendo
asiacute la creatividad Esta organizacioacuten ofrece Arteterapia a nintildeos y adolescentes con
condiciones del Espectro Autista Asperger Deacuteficit de Atencioacuten e Hiperactividad
retrasos en el desarrollo y desoacuterdenes relacionados (Creatumundo sf)
Existen investigaciones como la realizada por Moacutenica Recio (2014)
denominada ldquoAplicaciones del Arteterapia a los Trastorno del Espectro Autistardquo en la
cual describe los beneficios especiacuteficos que puede traer el ejercicio del arte en personas
con TEA a partir de su sintomatologiacutea especifica al mismo tiempo Elaime Maciques
(2013) rdquoMi mirada personal al mundo interior de los TEArdquo un libro sin maacutes pretensioacuten
que la de dar informacioacuten de utilidad y pautas para aprender a trabajar el arteterapia
abordando muchos aspectos desde la imitacioacuten (baacutesica para la adquisicioacuten de muchas
32
habilidades) la interaccioacuten el trabajo en grupo etc Maciques plantea que trabajar la
comunicacioacuten y los procesos socio-emocionales desde una perspectiva fresca interactiva
y dinaacutemica desde las caracteriacutesticas generales las teacutecnicas o como organizar un taller
completo4
En tanto en Chile las intervenciones realizadas corresponden a trabajos aislados
que generalmente son utilizados para optar a la especializacioacuten en la disciplina
escaseando la intervencioacuten constante por parte de organizaciones especiacuteficas
22 Alcances sobre Arteterapia
Nuacutentildeez (2004) sentildeala que el arteterapia propone a la persona con autismo un ldquotipo
de relacioacutenrdquo mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
cuyos objetivos estaacuten orientados a intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas
e imaginativas afectadas por el trastorno La misma autora estipula los beneficios que la
actividad artiacutestica puede ofrecer con una regulacioacuten terapeacuteutica adecuada los cuales se
pueden resumir en los siguientes puntos
o El medio artiacutestico proporciona una herramienta capaz de comunicar a niveles no
verbales
o Los materiales pueden ser explorados a traveacutes de sus cualidades sensoriales
visuales taacutectiles sonoras olfativas
o El acto de dibujar o realizar cualquier tipo de actividad artiacutestica permite al
individuo experimentar sensaciones fiacutesicas del movimiento y explorar el espacio
de las formas representadas
o La presencia fiacutesica de los materiales objetos e imaacutegenes facilita que la persona
con TEA interactuacutee con el terapeuta de una forma menos directa de la que se
puede plantear en una situacioacuten verbal
4 Recuperado de httpsautismodiarioorg20121202arteterapia-mi-mirada-personal-al-mundo-interior-de-los-tea
33
o Los procesos artiacutesticos pueden afectar a la autoestima y calmar frustraciones ya
que proporcionan oportunidades de eacutexito no hay forma erroacutenea de manipular los
materiales en una actividad artiacutestica siempre que no se usen para destruirse a
uno mismo al terapeuta o al espacio
o Los procesos artiacutesticos proporcionan experiencias de cambio y transformacioacuten
Es muy difiacutecil realizar dos obras plaacutesticas literalmente iguales
o Los procesos artiacutesticos capacitan el desarrollo de la imaginacioacuten y capacidades
de juego
o El uso en siacute mismo de los materiales artiacutesticos proporciona un beneficio a la
persona no necesariamente se ha de llegar a la manufactura de un producto final
Moacutenica Recio (2014) plantea que los nintildeos con TEA suelen vivir en un mundo
de sensaciones y el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad Los materiales
artiacutesticos ofrecen una variedad de posibilidades sensoriales cuya eleccioacuten seraacute
influenciada a partir de las particularidades de cada individuo
Nos comunicamos con las sensaciones que despiertan los
materiales daacutendonos una amplia gama de matices
sensoriales que nos permitiraacuten ir trabajando sobre la
conciencia del propio cuerpo y de sus liacutemites ya que el
cuerpo empieza yo termina alliacute donde reconozco otro
objeto donde puedo darme cuenta de sus distintas
caracteriacutesticas y percepciones (opcit 2014 p5)
Esta forma de percibir el mundo es concebida por Piaget como la base de todo
aprendizaje planteando que nuestras percepciones conforman el primer canal de acceso
de la informacioacuten y a la vez permiten ir enriqueciendo nuestras experiencias perceptibles
y motrices para posteriormente configurar el ldquoyordquo En este sentido ldquoel arteterapia
34
permite conectar experiencias sensoriales iniciales y volver a recrearlas para
reconstruirlas de una forma maacutes organizadardquo (Recio 2013 p5)
El arteterapia favorece la comunicacioacuten en imaacutegenes congruente con el modo de
pensar de nintildeos y adolescentes con autismo La creacioacuten de imaacutegenes favoreceriacutea la
representacioacuten y comprensioacuten de su realidad con la imagen sus creaciones obtienen un
valor concreto que al ldquocontemplarrdquo favorece la interaccioacuten entre sujeto y sociedad Es
asiacute como el arte es concebido como un agente mediador que permite abordar a una
persona con TEA y colaborar en su desarrollo personal-social en un espacio de
comprensioacuten y reencuentro con sus propias potencialidades
Para finalizar recojo lo aportado por Moacutenica Ventura (2015) fundadora de centro
terapeacuteutico ldquoMente a colorrdquo en Costa Rica sobre los beneficios terapeacuteuticos del
arteterapia en nintildeos con TEA
o El uso de la comunicacioacuten no verbal mediante el arte impulsa a los nintildeos con
autismo a representar y comunicar sus experiencias
o Incrementar la habilidad del nintildeo para regular su cuerpo e integrar experiencias
sensoriales
o Incrementa significativamente sus habilidades sociales en un contexto grupal
o El proceso creativo se puede utilizar para impulsar la flexibilidad cognitiva
pensamiento abstracto motricidad fina y gruesa imaginacioacuten y enriquecimiento
de los canales de comunicacioacuten
35
CAPIacuteTULO 3
DESCRIPCIOacuteN DE LA PRAacuteCTICA
El siguiente capiacutetulo tiene como finalidad dar a conocer los elementos
constitutivos de la vida del sujeto en relacioacuten a sus contextos educativo familiar y
personal para continuar con una descripcioacuten de la experiencia de intervencioacuten donde se
describiraacute la informacioacuten recogida a lo largo de la intervencioacuten arteterapeacuteutica para
luego proponer un anaacutelisis sobre los elementos constitutivos de la terapia en
consideracioacuten con el marco teoacuterico referencial
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica
El centro de praacutectica es a una escuela especial5 ubicada en la ciudad de Limache
cuyo principal objetivo es cubrir las necesidades educativas especiales (NEE) de nintildeos
joacutevenes y adultos derivadas principalmente de su condicioacuten de discapacidad intelectual
Se encarga de brindar apoyo y trabajar de manera conjunta con cada una de las familias
con el fin de favorecer la insercioacuten e inclusioacuten social de las personas que atiende Para
ello cuenta de un grupo multidisciplinario conformado por educadoras diferenciales
asistentes teacutecnicos diferencial profesor de educacioacuten fiacutesica fonoaudioacuteloga psicoacuteloga y
terapeuta ocupacional En la actualidad cuenta con una matriacutecula de 53 estudiantes
distribuidos en tres niveles educativos (pre-baacutesico baacutesico laboral) Esta se destaca por
ser una entidad sin fines de lucro ofrece ademaacutes el servicio de traslado a sus estudiantes
y cuenta con redes de apoyo con el municipio hogar de menores de Limache y empresas
aledantildeas como centros de praacutectica laboral
5 La Educacioacuten Especial es una modalidad del sistema educativo que desarrolla su accioacuten de manera
transversal en los distintos niveles educativos tanto en los establecimientos de educacioacuten regular como en
los establecimientos de educacioacuten especial proveyendo un conjunto de servicios recursos humanos
recursos teacutecnicos conocimientos especializados y ayudas con el propoacutesito de asegurar de acuerdo a la
normativa vigente aprendizajes de calidad a nintildeos nintildeas joacutevenes y adultos con necesidades educativas
especiales (NEE) de manera que accedan participen y progresen en el curriacuteculum nacional en igualdad de
condiciones y oportunidades (Ley General de Educacioacuten y Ley 20422) Recuperado de
httpwwweducacionespecialmineduccl
36
Se propuso a la directora del establecimiento trabajar con personas
diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista Para ello fueron convocados mediante
una comunicacioacuten los padres yo apoderados de los estudiantes que posean dicho
diagnoacutestico para participar en una reunioacuten informativa Ahiacute se brindoacute informacioacuten
general sobre el arteterapia y sus beneficios se dieron a conocer ciertas consideraciones
eacuteticas de la intervencioacuten y se efectuoacute compromiso Posterior a esta primera fase se
realizoacute entrevista con la madre para aplicar anamnesis con el fin de obtener datos
relevantes sobre la historia personal y familiar del participante
32 Antecedentes del caso
Vicente es un nintildeo que recieacuten cumple 7 antildeos de edad y que cursa actualmente el
nivel pre-baacutesico6 A partir de los antecedentes escolares revisados su diagnoacutestico
primario corresponde a Trastorno del Espectro Autista siendo secundario su
discapacidad intelectual leve y trastorno de la comunicacioacuten Su familia estaacute conformada
por su madre (24 antildeos duentildea de casa) su padrastro (31 antildeos funcionario de carabineros
de Chile) y su hermana (2 antildeos) La madre describe como armoacutenica la relacioacuten familiar
entre los miembros del hogar logrando tomar decisiones en conjunto sobre la crianza de
sus hijos Destaca ademaacutes su rol como figura de autoridad que dada a su formacioacuten
como teacutecnico en educacioacuten le permite establecer estrategias conductuales y mediar en la
forma de tratar a Vicente por parte de familiares cercanos (abuelos maternos)
6 Seguacuten lo estipulado en el decreto 87 el cual fija los planes y programas que rigen la educacioacuten
especial el nivel pre-baacutesico acoge a nintildeos y nintildeas cuyas edades fluctuacutean entre los 2 a 7 antildeos de edad
37
Ilustracioacuten 2 Genograma familia nuclear
En relacioacuten a los antecedentes pre y perinatales obtenidos la madre sentildeala que el
embarazo transcurre de manera estable pero a nivel emocional pasoacute por periodos de
tristeza Su embarazo fue de teacutermino (41 semanas de gestacioacuten) y parto normal
momento en el que Vicente sufre una fractura de claviacutecula al sacar primero una de sus
extremidades superiores por lo que fue necesario inmovilizarlo por un mes Sobre sus
antecedentes postnatales se destaca dificultades en el reflejo de succioacuten por lo que no
recibe lactancia materna adquiere la marcha al antildeo cuatro meses y controla esfiacutenter
diurno y nocturno a los tres antildeos La madre menciona que comienza a tener sospechas
sobre la condicioacuten de su hijo aproximadamente al antildeo de vida debido a la escasa
interaccioacuten que teniacutea con otros nintildeos Se refiere sobre el estado aniacutemico de Vicente
como temperamental e inestable caracterizaacutendose por la presencia de golpes gritos y
llanto desconsolado en situaciones complejas especiacuteficamente cuando llaman su
atencioacuten no obtiene lo que desea o cuando no logra ejecutar una tarea con eacutexito Ella lo
describe como un nintildeo especial chistoso carintildeoso inteligente e imaginativo
enfatizando tener altas expectativas sobre su desarrollo La preocupacioacuten que posee la
madre sobre su hijo radica principalmente en la forma en coacutemo reacciona ante la
frustracioacuten el poco control de impulsos que manifiesta y la poca vinculacioacuten que
Simbologiacutea
Mujer
Hombre
Individuo iacutendice
Separacioacuten
38
establece con el medio o entorno que lo rodea Sentildeala ademaacutes que en el hogar realiza
varias actividades de manera rutinaria manifestando malestar e irritabilidad cuando se
ve sujeto a cambios Ella concibe la terapia como una instancia que va en beneficio de
su hijo visualizaacutendola como una oportunidad a favor de su desarrollo integral y
equilibrio emocional
En las observaciones realizadas en el contexto escolar se logran apreciar
movimientos estereotipados (saltos y aleteo de manos) en algunos momentos se le
observa acariciando su oreja y succionando al mismo tiempo su dedo pulgar no suele
jugar con juguetes manifestando preferencia para interactuar con otros nintildeos a traveacutes de
juegos de persecucioacuten En ocasiones sus relaciones sociales no logran desarrollarse de
manera satisfactoria ya que busca mandar y hacer su voluntad generaacutendole malestar a
sus pares
Vicente se muestra receptivo hacia las demostraciones de carintildeo utiliza el
lenguaje oral para comunicar intereses y necesidades su forma de hablar es de ritmo
raacutepido tono y volumen vacilante Posee escasa voluntad para entablar y mantener una
conversacioacuten responde de manera exitosa a preguntas simples y directas sin embargo
se observan incoherencias en su lenguaje cuando un diaacutelogo se vuelve maacutes extenso El
uacuteltimo tiempo ha manifestado problema para adaptarse y seguir una rutina escolar en
ocasiones sale abruptamente de la sala de clases y tiende a recurrir a golpes e insultos en
situaciones complejas Por otro lado sus intereses se centran en programas de televisioacuten
y video juegos los que consisten principalmente en la conduccioacuten de automoacuteviles y
construccioacuten de ciudades Con respecto a esto la madre antildeade que repite diaacutelogos que
llaman su atencioacuten que extrae de programas de televisioacuten Dentro de su lenguaje
incorpora palabras o frases extrantildeas que inventa y le otorga significado real
evidenciando tambieacuten en el proceso arteterapeacuteutico
39
33 Objetivos de la intervencioacuten
A partir de la informacioacuten obtenida en los primeros encuentros se decidioacute
encaminar la terapia a traveacutes de los siguientes objetivos
Objetivo general
- Estimular y acompantildear su proceso creativo de un nintildeo con TEA para enriquecer
su repertorio de experiencias por medio de la manipulacioacuten de medios artiacutesticos
Objetivos especiacuteficos
- Otorgar un espacio de libertad donde se valoren sus propias decisiones intereses
y particularidades
- Brindar un espacio de contencioacuten emocional a traveacutes del uso de medios artiacutesticos
diversos
- Fomentar su autoexpresioacuten
34 Encuadre
Todo trabajo arteterapeacuteutico se desarrolla en un espacio especiacutefico bajo normas
y reglas especiacuteficas conocido como setting o encuadre ldquoEl encuadre hace referencia a la
estructura bajo la que van a desarrollarse las diferentes sesiones e implica una serie de
liacutemites y normas que en todo momento se intentan adaptar a las necesidades de las
personas con las que se va a llevar a cabo el trabajordquo (Loacutepez 2015 p11)
El encuadre terapeacuteutico incluye el tiempo de la sesioacutenes el espacio donde se
desarrolla los liacutemites hasta los que se puede llegar con la persona o grupo de personas
que se trabaja los medios y materiales con los que se actuacutea y la figura del arteterapeacuteuta
(Schaverien 1989 citado por opcit 2015 p 11)
La praacutectica constoacute de un total de 16 sesiones llevadas a cabo los diacuteas mieacutercoles a
partir de las 1530 horas Su horario de teacutermino fue flexible ya que era determinado por
40
el beneficiario y su extensioacuten dependiacutea del nivel de motivacioacuten y aacutenimo con el que se
presentaba a la terapia En general cada sesioacuten teniacutea una duracioacuten de 15 a 40 minutos
aproximadamente
La intervencioacuten se desarrolloacute en una sala del establecimiento que comuacutenmente se
utiliza para realizar las terapias complementarias (fonoaudioloacutegica y ocupacional) Se
conformaba por un escritorio mesas individuales sillas lavamanos y repisas
destacaacutendose su buena iluminacioacuten y ventilacioacuten Si bien la praacutectica de arteterapia se
desarrolloacute dentro de un establecimiento educacional esta fue llevada a cabo fuera del
horario curricular de manera de no interrumpir las actividades escolares y asiacute poder
propiciar un ambiente tranquilo libre de interrupciones y ruidos molesto
Dada las caracteriacutesticas del caso se decide brindar un espacio fiacutesico maleable
para evitar la idea de un ambiente estaacutetico considerando eso siacute la presencia inalterable
de materiales y manteniendo la estructura de la sesioacuten a fin de propiciar un ambiente
emocionalmente contenido y seguro
Ilustracioacuten 3 setting sesioacuten ndeg 3
41
Es asiacute que a partir de las particularidades de Vicente se decidioacute organizar la
sesioacuten en tres momentos (inicio desarrollo cierre) cada uno delimitado por una
actividad especiacutefica inicio enfocado a la observacioacuten de trabajos de la sesioacuten anterior
eleccioacuten y exploracioacuten de materiales desarrollo dedicado a la creacioacuten artiacutestica y
cierre orientado a la observacioacuten de trabajos emisioacuten de comentarios y toma de
fotografiacuteas
Ilustracioacuten 4 setting sesioacuten ndeg 8
35 Materiales
Los materiales y herramientas
ofrecidas fueron diversas y en congruencia a
sus intereses y caracteriacutesticas personales Si
bien la exploracioacuten con los materiales fue
escasa el tipo de material y su distribucioacuten
fue variando a lo largo de la sesiones con el Ilustracioacuten 5 mesa con materiales
42
fin de favorecer su contemplacioacuten y posterior eleccioacuten
Su ldquorigidez de pensamientordquo rasgo muy caracteriacutestico del fenotipo conductual
del TEA se hace evidente desde los primeros encuentros manifestaacutendose en la eleccioacuten
de la teacutecnica y el material simboacutelico de sus creaciones Considerando que estos patrones
de conducta mostraban escasa variabilidad en el tiempo se decide ofrecer de manera
paulatina una amplia gama de herramientas con el fin de enriquecer su experiencia en
torno a la actividad artiacutestica e influir de alguna manera en su estructura mental La
forma de ofrecer los materiales y herramientas fue de manera cuidadosa respetando
sobretodo su ritmo intereses y adherencia Se confeccionaron brochas con distintos tipos
de materiales para ampliar la gama de trazos y se brindaron elementos de desechos para
mostrar otro tipo de posibilidad de accioacuten frente a ciertos elementos de uso habitual
Ilustracioacuten 6 brochas de cantildeas de bambuacute de geacuteneros velloacuten y lana
Considerando tambieacuten su afinidad por la pintura se ofrecen temperas mezcladas
con diferentes texturas las que ademaacutes podiacutean ser aplicadas sobre soportes de diferentes
43
tamantildeos colores y formas Al mismo tiempo se ofrecieron recortes predominando los
de medios de transportes para dar respuesta a sus intereses y a los elementos que suele el
recrear
Ilustracioacuten 7 recipientes de tempera mezclada con escarcha (verde) y avena (roja)
Ilustracioacuten 8 soportes de papel Kraft (sesioacuten ndeg3)
44
Ilustracioacuten 9 cartulina de colores (sesioacuten ndeg12)
Cercano al teacutermino de la intervencioacuten surge la necesidad de utilizar el celular
para dos situaciones determinadas En primera instancia se utiliza espontaacuteneamente para
observar la imagen de un elemento especiacutefico (camioacuten de basura sesioacuten ndeg 12) el cual
busca replicar insistentemente Luego de manera planificada es usado como caacutemara
fotograacutefica (sesiones ndeg 14 y 15) Este medio bajo mi punto de vista es concebido como
un material de tipo tecnoloacutegico que permite obtener una ldquodoble miradardquo sobre el objeto
creado La accioacuten de ldquofotografiarrdquo insta una separacioacuten corporal entre sujeto y obra
favoreciendo la contemplacioacuten desde otro punto de vista
Loacutepez (2015) plantea que ldquola evolucioacuten de la sociedad y los medios tecnoloacutegicos
ha llevado a la incorporacioacuten de nuevas viacuteas de comunicacioacuten tales como la fotografiacutea
el video y otros recursos tecnoloacutegicos con los que no se soliacutean trabajar bien por su
complejidad falta de accesibilidad a la poblacioacuten o su inexistencia (Loacutepez 2015 p14)
El mismo autor sentildeala que el uso de estos medios es favorable para la terapia ya que
45
permite estrechar lazos de comunicacioacuten y diaacutelogo especiacuteficamente con adolescentes y
nintildeos a fin de cubrir necesidades y demandas solicitadas en la actualidad
Ilustracioacuten 10 toma de fotografiacutea sesioacuten ndeg 14
A modo de siacutentesis se presenta la clasificacioacuten de los materiales ofrecidos a lo
largo de la intervencioacuten arteteapeacuteutica basada en los postulados de Eva Marxen (2011) a
la que incorporo la categoriacutea medios tecnoloacutegicos
Soporte Medios graacuteficos Medios
pictoacutericos
Medios
Tecnoloacutegicos
Otros
materiales
-Cartulinas
blancas y de
colores
-Papel craft
-Papel hilado
-Hojas de block
-Cartoacuten
-Cartoacuten piedra
negro
-Plumones (finos
y gruesos)
-Laacutepices de
colores
-Laacutepices de cera
-Laacutepices pasteles
-Laacutepiz pitt
-Pinceles finos
medianos y
gruesos
-Rodillos
-Esponjas
-Teacutempera
-Teacutempera con
texturas
-Caacutemara
fotograacutefica
-Materiales de
desecho
-Recortes
-Tijera
-Pegamento
-Mezcladores
Tabla 2 clasificacioacuten de los materiales ofrecidos
46
En relacioacuten a la informacioacuten obtenida en el proceso arteterapeacuteutico logro
concluir y establecer la relacioacuten entre medio graacutefico y elementos figurativos ya que a lo
largo del proceso pude observar que Vicente que al utilizar material de alto control
tiende a plasmar elementos figurativos en sus obras cuyo anaacutelisis seraacute abordado maacutes
adelante
Cabe sentildealar que en el transcurso de la intervencioacuten se respetoacute e incitoacute la toma
de decisiones con respecto al tipo y uso del material proporcionado pues era el sujeto
quien estipulaba doacutende y coacutemo disponerse fiacutesicamente al momento de crear y que
materiales utilizar lo que fue configurando las cualidades y el ambiente del espacio
terapeacuteutico
36 Enfoque de la terapia
En base a las caracteriacutesticas y necesidades del participante se decide optar por
una metodologiacutea no-directiva con el fin de propiciar un espacio libre que contribuya y
valore la toma de decisiones favoreciendo la espontaneidad Tessa Dalley (1987) se
refiere a la terapia con enfoque no-directivo sentildealando las siguientes caracteriacutesticas ldquose
le permite al paciente elegir el tema y se le anima a expresarse con libertad sea cual
fuere la forma y el objeto que elijardquo (p 24) menciona ademaacutes que este enfoque permite
una ldquoasociacioacuten librerdquo a traveacutes del arte es decir una relacioacuten entre experiencia personal
y material simboacutelico de la obra
Bajo este punto de vista ldquoel participante escoge libremente los materiales las
teacutecnicas y los motivos o temas que le vienen a la mente y el profesional atiende al
material ndashpictoacuterico y verbal- que trae el pacienterdquo (Marxen 2011 p78)
El rol del arte terapeuta fue concebido como el de ldquofacilitadorrdquo del proceso
creativo procurando tener una actitud de neutralidad sobre la creacioacuten simboacutelica
47
mostraacutendose receptiva hacia sus particularidades y flexible ante ciertos requerimientos
Se valoroacute y considero la informacioacuten que emergiacutea de cada sesioacuten para estructurar las
proacuteximas considerando ademaacutes los sentimientos y sensaciones personales del terapeuta
para poder obtener una comprensioacuten maacutes acabada sobre el proceso
Roth (1982) sostiene que ademaacutes de las funciones yoicas el rol del arte
terapeuta en el proceso simboacutelico es a) establecer una relacioacuten de confianza b) proveer
materiales artiacutesticos conducentes a la expresioacuten artiacutestica c) exploracioacuten de las
problemaacuteticas familiares (Rosal 2012 p7) lo que me permitiraacute brindar contencioacuten
emocional hacia el sujeto a traveacutes del anaacutelisis personal sobre los elementos constitutivos
de esta funcioacuten
37 Relato del proceso arteterapeacuteutico
El proceso Arteterapeacuteutico cuenta con cuatro etapas inicial intermedia
intermedia final y cierre Cada etapa fue delimitada a partir de un cambio en el uso de
los materiales y la conducta del nintildeo con respecto al espacio terapeacuteutico Es asiacute como en
la etapa inicial se observa en su contenido formas abstractas en la etapa intermedia la
preponderancia por incorporar elementos figurativos la etapa intermedia final por
utilizar ambas teacutecnicas en igual proporcioacuten y etapa de cierre por incorporar otros
medios materiales para expresarse
A continuacioacuten se profundizaraacute en cada una teniendo en consideracioacuten los
elementos que conforman la relacioacuten terapeacuteutica triangular con el fin de aportar al
anaacutelisis y posterior conclusioacuten en relacioacuten a la informacioacuten emergente de cada sesioacuten
48
371 Etapa inicial (1deg - 5deg sesioacuten)
Se desarrollan los primeros encuentros con Vicente que en conjunto con la
informacioacuten obtenida en las entrevistas con la madre me permiten disentildear y establecer el
encuadre terapeacuteutico
En el primer encuentro Vicente menciona inmediatamente que no le gusta
manchar sus manos manifestando tambieacuten una conducta que logro interpretar como una
expresioacuten de confianza al cierre de la sesioacuten inmediatamente despueacutes de haber
finalizado su pintura se estira sobre mis piernas se chupa el dedo con una mano y con la
otra acaricia su oreja me observa (notas de campo sesioacuten ndeg 1) Esto genera en miacute
sensaciones agradables y de satisfaccioacuten lo que favorece el establecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
En este primer encuentro tambieacuten logro apreciar rasgos de su personalidad y
preferencias llamando notablemente mi atencioacuten su caraacutecter exigente que tiende a
dirigir ciertas situaciones (V ldquoiexclquiero mis pinturasrdquo(Sesioacuten ndeg 1) sensible hacia los
cambios adherencia hacia sus ideas e intereses (V ldquolos pinceles son para pintarrdquo- al
ofrecer pinceles confeccionados (Sesioacuten ndeg 4) receptivo al contacto corporal y
disposicioacuten hacia la actividad plaacutestica
49
Ilustracioacuten 11 laacutepiz de cera sobre cartulina (la imagen fue modificada para facilitar su apreciacioacuten)
Ilustracioacuten 12 tempera sobre hoja de block sesioacuten ndeg 1
Algunos de sus intereses se evidencian como su preferencia por utilizar el color
rojo y por dibujar autos denotando cierta adherencia Su composicioacuten en general tiende
a ser abstractas cuya temaacutetica alude a un contexto de vulnerabilidad Queda al
descubierto al momento de observar sus trabajos y comentar sobre ellos (V ldquohellipes un
planeta que se destruye -al observar su trabajo de la sesioacuten anterior - ldquoes una ciudad
destruidardquondashal contemplar su trabajo al cierre (sesioacuten ndeg 5)
50
Ilustracioacuten 13 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 14 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 5
51
Manifiesta tambieacuten preponderancia por utilizar la ldquopinturardquo la que es aplicada
generalmente por medio del pincel y rodillo con movimientos fuertes y espontaacuteneos Su
proceso plaacutestico en ocasiones es acompantildeado por un relato cuyo lenguaje es inteligible y
sin intencioacuten comunicativa lo que da cuenta de ensimismamiento
En esta etapa logro reflexionar sobre el rol que cumplo en la terapia La
incomodidad de los silencios y las sensaciones de insatisfaccioacuten que me generoacute la exigua
exploracioacuten de materiales puedo atribuirla a mis altos niveles de ansiedad que me
produce esta nueva forma de intervencioacuten sensacioacuten que tambieacuten es reforzada por las
altas expectativas depositadas sobre Vicente y su experiencia con la actividad artiacutestica
Este tipo de sensaciones me lleva a cuestionar para quieacuten realmente estoy lo que me
permite redirigir mi foco atencioacuten sin dejar de lado mis sensaciones personales maacutes bien
como un canal intuitivo que aporta informacioacuten sobre la experiencia terapeacuteutica
En base a la informacioacuten obtenida se plantea en esta primera fase la estructura de
la sesioacuten permitieacutendome organizar el espacio en base a momentos destinados a
desarrollar una actividad especiacutefica y que sutilmente sugirioacute Vicente (V ldquoiexclahora saca la
foto-al culminar la actividad artiacutesticardquo (sesioacuten ndeg 2) Es asiacute como el inicio de cada
sesioacuten fue destinado a observar y comentar sus trabajos el desarrollo para la
manipulacioacuten de materiales y el cierre para la contemplacioacuten de su(s) creacioacuten(es) y
toma de fotografiacutea(s) Al mismo tiempo se decide optar por una metodologiacutea no-
directiva cuyo foco de atencioacuten es promover la espontaneidad a traveacutes de la exploracioacuten
libre de materiales
Al considerar la informacioacuten recopilada y conocer rasgos de su personalidad que
estaacuten en estrecha relacioacuten con el fenotipo conductual caracteriacutestico de las personas con
TEA (comportamientos restringidos y repetitivos) y conocer ciertos intereses (autos) se
decide promover un espacio de libertad que estimule la toma de decisiones Al
reconocer sus particularidades y dar respuesta a sus demandas se logra fundar de manera
paulatina el viacutenculo terapeacuteutico lo que queda demostrado en su comportamiento frente a
la terapia ya que denota agrado
52
372 Etapa intermedia (6deg- 11deg sesioacuten)
Aquiacute se observan significativos cambios en su comportamiento especiacuteficamente
en su forma de interactuar producieacutendose un quiebre en la comunicacioacuten Si bien la fase
anterior se caracterizoacute por manifestar ensimismamiento durante el proceso creativo
ahora se diferencia por demostrar mayor grado de interaccioacuten al solicitar mi
participacioacuten en algunas de sus creaciones (Notas de campo sesioacuten ndeg 6 rdquoPasa de un
trabajo a otro finalizando con el uso de plumones donde me invita a participarrdquohellip)
Considerando que Vicente decide generalmente utilizar pincel y rodillo se
decide pintar junto a eacutel sobre un soporte independiente al suyo con aquellas herramientas
que se encontraban a disposicioacuten y que auacuten no eran manipuladas por eacutel Asiacute se pretendiacutea
poder mostrar de manera indirecta otras posibilidades de accioacuten es decir otras formas
de interactuar con la pintura
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 ldquoEn silencio pego un pliego de papel junto a eacutel y
comienzo a utilizar tubos de papel higieacutenico para estampar me observa deja su
trabajo y comienza a pintar sobre el miacuteo utilizando tambieacuten el tubo de papel
higieacutenico el que cambia raacutepidamente por un pincelrdquo
Ilustracioacuten 15 desarrollo de la sesioacuten ndeg 6
53
Este hito marca el inicio de esta fase producieacutendose un cambio importante en la
forma de interactuar ya que al dar la posibilidad de accioacuten sobre mi trabajo plaacutestico
subjetivamente lo invito a ldquointerferirnosrdquo incorporaacutendolo y quedando en manifiesto en
el momento que solicita mi ayuda al dibujar De esta manera se instaura el dibujo como
un lenguaje en comuacuten dando la posibilidad de participar en su propio mundo
Se aprecia ademaacutes una apropiacioacuten de Vicente sobre el espacio terapeacuteutico
revelando adherencia a la estructura de la sesioacuten que sumado a la relacioacuten de confianza
(viacutenculo terapeacuteutico) le permite autorregular sus acciones mediante la comprensioacuten de
ese espacio especiacuteficamente en el momento que sintioacute la necesidad de cubrir un deseo
de manera insistente e inmediata cuyo contenido no era acorde al espacio terapeacuteutico
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 hellip se acuerda del juego ldquominecraftrdquo y lo solicita
levantando la voz e insistentemente lo realiza haciendo el gesto corporal como
si fuera a salir de la sala yo lo observo de lejos silenciosamente cuando se
calma le digo que en la sala solo tenemos materiales de arte y que auacuten debemos
tomar la foto para finalizar la terapia Accede calmado juntos sacamos las fotos
y salimos de la sala en busca de la madre
En sus creaciones plaacutesticas manifiesta una clara preferencia por utilizar la teacutecnica
de dibujo predominando la utilizacioacuten del color rojo En ellas da cuenta de elementos
figurativos que aluden a sus intereses siendo su principal foco de atencioacuten la recreacioacuten
de temaacuteticas de videojuegos que suele frecuentar (Minecraft Lego City Turbo
Dismount) y que se logran apreciar en algunos de sus comentarios (V ldquoson mis
juguetesrdquo-al observar sus trabajos (sesioacuten ndeg 9) Al consultar a la madre e investigar
sobre estos me logro percatar que la temaacutetica general que estos poseen tiene relacioacuten
con las acciones de construir destruir y manejar cuyos rasgos logro apreciar en algunas
de sus obras (Al observar su creacioacuten anterior menciona que es una ciudad destruida
(notas de campo sesioacuten ndeg10) Al mismo tiempo la madre sentildeala que los videojuegos
54
son de intereacutes compartido con su padre actividad que en algunas ocasiones la realizan
juntos
Ilustracioacuten 16 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 7
Ilustracioacuten 17 plumoacuten sobre cartulina
55
En sus creaciones la disposicioacuten de las imaacutegenes sobre el soporte no sigue un
orden loacutegico se observa en su composicioacuten niveles de profundidad que generalmente
siguen una liacutenea de base Su apreciacioacuten sobre sus trabajos es variable demostrando en
algunas ocasiones cierta indiferencia sobre los resultados como tambieacuten molestia frente
aquellos dibujos que no cumplen sus expectativas Esta molestia tambieacuten se aprecia
durante el proceso creativo debido a la necesidad de Vicente por plasmar elementos que
se encuentren en iacutentima relacioacuten con su realidad especiacuteficamente con la idea
preconcebida sobre el objeto lo que lo lleva a realizar variados intentos
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 Se observa impaciente ya que al solicitar mi ayuda
solo espera escaso tiempo y luego interviene ademaacutes se ve ofuscado cuando
algunos de sus dibujos no cumple con sus expectativas
Notas de campo sesioacuten ndeg 10 Se observa molesto cuando los dibujos no
cumplen sus expectativas en ocasiones no entiendo lo que eacutel me solicita que
dibuje (su lenguaje se hace inteligible)
Reflexiones sesioacuten ndeg 11 Se observa confundido y descontento frente a sus
creaciones dibuja solo por un momento y sobre ambas caras de cada soporte
Algunas de sus obras quedan incompletas (hellip) Finaliza la sesioacuten molesto
indicando que ya ha finalizado
Se hace evidente cierta resistencia la creacioacuten ya que las temaacuteticas que aborda en
sus trabajos tienden a repetirse entre una sesioacuten y otra (medios de transporte puentes
entre otros) situacioacuten que es complementada con una exigua exploracioacuten de
herramientas y materiales no convencionales ofrecidos Esta situacioacuten logro relacionarla
con rasgos caracteriacutesticos de su fenotipo conductual que aluden a patrones repetitivos y
restringidos de conductas actividades e intereses que quedan en manifiesto en la
siguiente situacioacuten
56
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 Pasa de un trabajo a otro finalizando con el uso de
plumones donde me invita a participar pidiendo que realice un tractor se recrea una
situacioacuten de persecucioacuten y amenaza en la que incorpora a sus familiares (madre y
padre) que van en una moto persiguiendo a un bombero que defeca El padre carga una
moto sierra ambos ldquoenojadosrdquo
Ilustracioacuten 18 teacutempera sobre papel craft sesioacuten ndeg 9
Ilustracioacuten 19 herramientas utilizadas sesioacuten ndeg 9
57
Por otro lado y frente a al rol como arteterapeuta logro reflexionar sobre ciertas
competencias personales que son necesarias de potenciar para poder estar disponible
para cualquier sujeto en situacioacuten de terapia Con respecto a esto me refiero al desarrollo
de mis habilidades creativas como unos de los factores importantes e influyentes que me
permitiraacute cubrir y dar respuesta a cualquier demanda al desarrollo de mi capacidad
intuitiva y como una forma de acceder y comprender la informacioacuten emergente del
proceso fuera de la racionalidad pudiendo asiacute guiar de manera congruente el proceso
creativo
En esta etapa recapacito sobre los materiales en torno a su cantidad y
distribucioacuten en el espacio permitieacutendome tomar ciertas medidas a favor de su
contemplacioacuten y posterior utilizacioacuten (distribucioacuten de recortes sobre la superficie) Sin
embargo en la sesioacuten nuacutemero 11 logro atribuir su confusioacuten a la cantidad de materiales
Ilustracioacuten 20 dibujo sobre papel craft sesioacuten ndeg 6
58
dispuestos provocando una sobrestimulacioacuten y desorganizacioacuten En esta sesioacuten realiza
una variedad de trabajos utilizando generalmente los materiales de uso habitual y en
algunos casos ambas caras del soporte mostraacutendose bastante molesto y quedando
algunas de sus obras incompletas
Ilustracioacuten 21 materiales sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 22 Laacutepiz Pitt blanco sobre cartoacuten piedra negro sesioacuten ndeg 11
59
Ilustracioacuten 23 plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 24 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
60
Ilustracioacuten 25 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 14
A partir de esto logro concluir que existe una confrontacioacuten entre estructura
mental y flexibilidad Vicente cuenta con una imagen mental sobre ciertos elementos
que al plasmarlos no son coherentes con la imagen que eacutel evoca por lo tanto se frustra y
enoja no persistiendo en la tarea Situacioacuten que debe ser prevista y cubierta por el
arteterapeuta para estar completamente al servicio de la terapia
373 Etapa intermedia final (12deg-13deg sesioacuten)
Los cambios en esta etapa se centran principalmente en su lenguaje visual
apreciaacutendose nuevos elementos (arcoiacuteris sol sonriente) en sus composiciones Sus
creaciones denotan equilibrio sobre el uso del color rojo logrando aplicarlo e
incorporarlo en sus obras en igual proporcioacuten en comparacioacuten con las otras tonalidades
61
Se aprecia la aplicacioacuten de variados tipos de trazos y de diversos colores El uso
de diferentes colores fue estimulado por la disposicioacuten de los frascos de tempera sobre
el mesoacuten de trabajo los cuales se encontraban destapados permitiendo que Vicente
observara y usara cada una de las tonalidades
Ilustracioacuten 27 teacutemperas dispuestas sobre el mesoacuten de trabajo sesioacuten ndeg 16
Ilustracioacuten 26 teacutempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
62
No se aprecia preferencia por utilizar una teacutecnica en particular ya que el dibujo y
la pintura son aplicadas en similar proporcioacuten entre una sesioacuten y otra Se establece una
relacioacuten entre la teacutecnica empleada y estilo utilizado quedando estipulada de la siguiente
manera dibujo-elementos figurativos y pintura-abstraccioacuten
Ilustracioacuten 28 plumoacuten sobre hoja de block sesioacuten ndeg 13
63
Ilustracioacuten 29 tempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 13
Finalmente en esta fase fue necesario incorporar como materiales tecnoloacutegico el
celular el cual fue empleado como una herramienta de apoyo para cubrir demandas de
Vicente logrando una muy buena acogida
Notas de campo sesioacuten ndeg12 Se aprecia molesto ante aquellas creaciones que no
son coherentes con la realidad pues al finalizar me solicita que dibuje con
plumoacuten un camioacuten de basura quedando insatisfecho Decido utilizar el celular
para buscar imagen y copiarla El resultado le agrada Se va tranquilo luego de
tomar las fotos
Ilustracioacuten 30 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
64
Con respecto a la situacioacuten anterior logro reflexionar sobre unos de los aspectos
que componen mi rol como arteterapeuta ya que al detectar mis propias necesidades en
el aacuterea logro compensarla y dar respuesta a Vicente a traveacutes de la utilizacioacuten del celular
(como un material de apoyo) permitiendo en ambos una sensacioacuten de satisfaccioacuten al
finalizar la terapia
374 Etapa de cierre (14deg-16deg sesioacuten)
Se destaca principalmente por existir un cambio en la utilizacioacuten de los
materiales durante su proceso creativo incorporando en sus creaciones recortes afines
con sus intereses (medios de transportes) conformaacutendose en esta etapa de la terapia
como su sello personal Este material es utilizado para representar escenas cuyo
contenido ya habiacutea sido abordado en etapas anteriores (notas de campo sesioacuten ndeg14 hellip
Decide utilizar los plumones para crear una ciudad ldquominecraftrdquo me corrige
pronunciacioacuten realiza la liacutenea de base y me solicita que dibuje una casa y un zombihellip)
Al mismo tiempo reafirma adherencia sobre imagen mental que posee incorporada de
un objeto en particular denotando exigencia y dificultad para mentalizar otras
posibilidades (notas de campos sesioacuten ndeg14 hellipSe muestra bastante enojado al ver que
mis dibujos no tienen relacioacuten con su idea Interviene lo miacutenimo (solo hace una
ventana))
Se instaura el uso de la caacutemara fotograacutefica de manera planificada como un medio
tecnoloacutegico en pro de la contemplacioacuten ya que permite ldquodevolver la miradardquo hacia sus
obras desde otra punto de vista Como se mencionoacute anteriormente el tomar una
fotografiacuteas provoca una separacioacuten entre sujeto-obra permitiendo tener una visioacuten global
de la obra desde el punto de vista de espectador Se incorpora tambieacuten la caacutemara
fotograacutefica de forma intencionada teniendo en consideracioacuten la disposicioacuten positiva que
posee Vicente sobre los recursos tecnoloacutegicos favoreciendo su participacioacuten e
implicancia en la actividad propuesta
65
Considero que la presencia de materiales acorde a sus intereses incrementa su
implicancia en el proceso creativo ya que al ofrecer mayor cantidad de recortes de
medios de transporte dispuestos ordenadamente sobre la superficie e incorporar la
caacutemara fotograacutefica incrementa su intervencioacuten y satisfaccioacuten frente a sus productos
plaacutesticos
Ilustracioacuten 32 materiales sesioacuten ndeg14
En su lenguaje simboacutelico se aprecia un cambio estructural en la figura ldquoautordquo
dejando de lado la forma redondeada que mostroacute en un comienzo para constituirlo bajo
Ilustracioacuten 31 toma de fotografiacuteas sesioacuten ndeg 14
66
una forma rectangular cuya calidad del trazo en cuanto a presioacuten y precisioacuten mejoran
considerablemente
Ilustracioacuten 33 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 34 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 15
Ante el ofrecimiento de intervenir algunas de sus obras Vicente accede y decide
hacerlo sobre su primera creacioacuten acudiendo a plasmar el mismo elemento que suele
dibujar (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Decide intervenir su primer trabajo
67
incorporando la nueva forma de la figura auto (con laacutepiz de cera rojo) y llenando con
diferentes tipos de trazos los espacios vaciacuteos (con tempera roja))
Para finalizar en esta fase reflexiono acerca de la importancia de cerrar el
proceso terapeacuteutico por medio de una actividad concreta (en este caso mapa cronoloacutegico
de sus obras) lo cual es beneficioso tanto para el participante como para la terapeuta ya
sea para la conmemoracioacuten del cierre de una etapa como para la significacioacuten del
proceso En su desarrollo pude percibir las sensaciones de Vicente producidas al
contemplar su experiencia arte terapeacuteutica denotando alegriacutea y satisfaccioacuten sobre su
proceso (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Se observa sorprendido al entrar a la sala y ver
todos sus trabajos montados Al contemplar cada uno hace referencia sobre su
contenido (minecraft camioacuten lego cityhellip) Al mismo tiempo dicha actividad me
permitioacute dilucidar de forma clara el proceso arte terapeacuteutico cuyo montaje me permitioacute
tambieacuten observar analizar y establecer los cambios experimentados en eacutel
Ilustracioacuten 35 sesioacuten de cierre montaje de obras en orden cronoloacutegico
68
38 Anaacutelisis y discusioacuten
El siguiente apartado tiene como finalidad realizar un anaacutelisis sobre los
elementos implicados en la relacioacuten triangular de arteterapia para luego concluir con la
evaluacioacuten del proceso en torno a los objetivos propuestos Se establecen relaciones
sobre ciertos rasgos de la personalidad de Vicente algunos de ellos propios de su
condicioacuten que ayudan a hilar y comprender la experiencia terapeacuteutica
En sus trabajos plaacutesticos identifico la presencia de siacutembolos e imaacutegenes
estereotipadas que conforman su marca personal y que puede ademaacutes desprenderse de su
condicioacuten como persona Autista Desde este punto de vista establezco la relacioacuten entre
comportamientos restringidos y repetitivos7 y la presencia reiterada de siacutembolos
especiacuteficos en sus creaciones plaacutesticas lo que da cuenta de ciertas resistencias que le
impiden ver otras posibilidades frente a un mismo objeto Estas resistencias tambieacuten se
observan al momento de elegir una teacutecnica especiacutefica concentraacutendose en la teacutecnica de
pintura y dibujo aplicadas de forma diferenciada utilizando herramientas de uso
convencional (pinceles rodillos plumones) Vicente se detiene a explorar un terreno ya
conocido evocando y plasmando imaacutegenes que suele frecuentar Con respecto a esta
conducta Tessa Dalley (1987) sentildeala que la presencia de dibujos estereotipados indica la
presencia de patrones de conducta riacutegida los cuales son concebidos como una forma de
evadir situaciones nuevas y por lo tanto amenazadoras (p112) Esto justificariacutea la
presencia de rasgos impositivos e impacientes en su personalidad que al igual que su
lenguaje artiacutestico surgen como reaccioacuten frente a lo impredecible del medio
Dicha situacioacuten lo lleva a configurar una dinaacutemica de interaccioacuten que se
mantiene a lo largo de la intervencioacuten arte terapeacuteutica
7 Criterio diagnoacutestico DSM-V
69
Como se mencionoacute anteriormente las teacutecnicas utilizadas se inclinan hacia la
pintura y el dibujo manifestando preferencia por este uacuteltimo y con mayor frecuencia a
partir de la segunda fase de intervencioacuten (etapa intermedia) Frente a esto es necesario
plantear la diferencia entre ambas teacutecnicas seguacuten Pain y Jarreau (2006) sentildealan que
dibujar es dejar un trazo mientras que pintar es crear una superficie (p129) Las autoras
ademaacutes agregan que el dibujo estaacute en relacioacuten directa con la forma del objeto
constituyeacutendose en una actividad analiacutetico-sinteacutetica (opcit 2006 p140) Marxen
(2001) propone en su obra una clasificacioacuten de una lista de materiales sentildealando que la
pintura es una teacutecnica de bajo control que tiende a diluirse mientras que el dibujo (seguacuten
Marxen medio graacutefico) posee alta controlabilidad
Al considerar lo planteado por las autoras hago el anaacutelisis sobre el significado
global de su proceso creativo el cual se destaca por utilizar en una primera fase (etapa
Tabla 3 dinaacutemica de interaccioacuten proceso arteterapeacuteutico
70
inicial) la pintura para luego emplear como preferencia y a partir de la segunda fase los
medios graacuteficos Este cambio comportamental lo atribuyo a que al usar la pintura
(tempera) Vicente se puso ldquoa pruebardquo aplicando espontaacuteneamente una teacutecnica
impredecible debido a la consistencia del material percibieacutendola como una situacioacuten de
ldquoexposicioacutenrdquo (al crear su propio espacio) lo que lo lleva a optar en una segunda etapa
por el dibujo (preferencia que se mantiene hasta el cierre de la intervencioacuten) Este le
permite plasmar lo que eacutel quiere mostrar otorgaacutendole mayor seguridad y control Asiacute se
instaura la dinaacutemica de interaccioacuten antes mencionada observaacutendose una congruencia
entre teacutecnica y lenguaje simboacutelico tornaacutendose figurativo y repetitivo al emplear medios
graacuteficos
Por otro lado se pudo probar la relacioacuten directa entre imagen metal y material
simboacutelico especiacuteficamente al observar molestia en el participante al advertir que la
imagen dibujada y a la cual se ldquoaferrabardquo no era coherente con su recuerdo y dada a su
incesante persistencia logra que su composicioacuten sufra un cambio estructural Esta
situacioacuten da cuenta del dibujo como una actividad analiacutetica-sinteacutetica donde se ven
implicadas habilidades que se encuentran como base para acceder a cualquier tipo de
conocimientos y cuyo entrenamiento provee un crecimiento Comparto con los
planteamientos de Lowenfeld sobre algunos de los beneficios que trae consigo el
desarrollo de actividades artiacutesticas sobre la adquisicioacuten de aprendizajes refiriendo que
la interaccioacuten con los materiales artiacutesticos inspiran el desarrollo y el cambio
(Rosal2012 p31) A continuacioacuten se expone un mapa de progresioacuten8 donde queda
claramente graficada los cambios en la forma constitutiva de la figura auto denotando
un crecimiento
8 las fotografiacuteas corresponden a extractos de sus trabajos las que fueron ampliadas y modificadas a favor
de la comprensioacuten del lector
71
Durante el transcurso de la terapia se pudo observar diversos cambios
comportamentales atribuidos principalmente por las variaciones en su rutina que gracias
al establecimiento del setting terapeacuteutico se pudieron contener logrando incidir en su
autorregulacioacuten El espacio organizado por medio de la estructura de la sesioacuten (inicio
desarrollo cierre) se instaura a partir de la necesidad manifestada por Vicente por
adherirse a una estructura conocida que sumado a las caracteriacutesticas de espacio
(metodologiacutea no-directiva) favorecioacute el establecimiento y fortalecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
A lo largo del proceso de intervencioacuten pude adquirir variados aprendizajes en
torno a mi rol como arteterapeuta permitieacutendome obtener una compresioacuten maacutes acabada
sobre su importancia y sentido Durante el proceso me vi enfrentada a ciertas
necesidades de caraacutecter teacutecnico especiacuteficamente con mis habilidades sobre el dibujo y
su incidencia negativa sobre el comportamiento del participante Esta situacioacuten me llevo
comprender que la generacioacuten de un ambiente de participacioacuten placer y goce seraacute
posible en la medida que vaya reconociendo y trabajando sobre mis falencias Esto
traeriacutea un doble beneficio ya que al trabajar sobre mis necesidades teacutecnicas me incitara
a experimentar de forma paulatina las bondades inherentes de la actividad artiacutestica
Tabla 4 evolucioacuten del dibujo de la figura auto
Etapa inicial
Etapa intermedia
Etapa intermedia
final
Etapa de cierre
72
permitieacutendome apoyar y guiar de forma maacutes confiable el proceso arteterapeacuteutico con
cualquier tipo de poblacioacuten
Para finalizar es necesario mencionar que la duracioacuten total de la intervencioacuten no
fue suficiente para determinar una real incidencia sobre su comportamiento vieacutendose
esto reflejado en sus creaciones plaacutesticas Creo que para abordar a personas que se
encuentra en condicioacuten de TEA es necesario disentildear una intervencioacuten maacutes prolongada
en el tiempo para observar cambios significativos Considero ademaacutes que la tendencia
del participante por adherirse a un patroacuten limita considerablemente su capacidad para
imaginar otras alternativas quedando de manifiesto en su lenguaje artiacutestico el cual
denota escasa variabilidad Si bien Vicente manifestoacute un cambio sustancial en la forma
de relacionarse con el material (dotar de movimiento a los recortes sesioacuten ndeg 14) esto
soacutelo ocurrioacute en la etapa final dando cuenta de un enriquecimiento en su estructura al
proponer de forma creativa una nueva forma de interaccioacuten
73
CAPITULO 4
CONCLUSIONES
Los Trastornos del Espectro Autista constituyen una significativa porcioacuten de
trastornos cliacutenicos de inicio en la nintildeez cuya conceptualizacioacuten reconoce la
manifestacioacuten de una amplia variedad de caracteriacutesticas comportamentales Desde mi
experiencia de praacutectica profesional logro primero identificar la importancia de conocer
de manera teacutecnica la sintomatologiacutea y teoriacuteas explicativas que surgen alrededor de este
trastorno del neurodesarrollo el cual otorga grandes aportes en la comprensioacuten del
ldquofuncionamiento autistardquo Es asiacute que junto con los datos teoacutericos relevantes y la
informacioacuten que emerge del contacto directo con una persona con TEA se puede lograr
disentildear una intervencioacuten coherente con sus particularidades y atingente a sus
necesidades
El propoacutesito general de la terapia fue ldquoestimular y acompantildear el proceso
creativo de un nintildeo en condicioacuten de TEA para enriquecer su repertorio de experiencias
a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo A partir de ello logro hacer el
anaacutelisis sobre su nivel de alcance en la terapia siendo necesario una parcelacioacuten del
mismo
En relacioacuten a su sentido general dirigida principalmente a ser una terapia de
acompantildeamiento se pudo establecer como arteterapeacuteuta el rol de espectador y
facilitador del proceso todo esto en un ambiente lo menos dirigido posible para que sea
el nintildeo quien determine el curso del proceso creativo desarrollando una actividad que le
resulte placentera y que incite al eacutexito Las caracteriacutesticas del encuadre consideradas
como una variable constante permitieron generar lazos de confianza en el sujeto
logrando establecer el viacutenculo terapeacuteutico Seguacuten Llompart amp Zelis (2012) el rol del
coordinador es acompantildear al nintildeo en su aventura creativa aportando desde la teacutecnica y
como apoyo emocional y afectivo Resulta fundamental la amplitud y flexibilidad para
74
aceptar y entender cada estilo particular y personal encontrando asiacute la forma de guiar y
ayudar a cada persona de acuerdo a sus necesidades
El propoacutesito planteado para la terapia fue ldquoenriquecer su repertorio de
experiencias a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo que en funcioacuten de lo
desarrollado no pudo ser logrado a cabalidad Con respecto a esta situacioacuten logro
reconocer dos factores de incidencia importante en el nivel de alcance de este propoacutesito
Por un lado planteo la duracioacuten total del proceso de intervencioacuten (16 sesiones) el cual
no fue suficiente para observar cambios significativos ya que durante el proceso el
participante denotoacute cierta adherencia y persistencia a ciertos comportamientos Bajo este
punto de vista se desprende el segundo factor el cual es constituyente del fenotipo
conductual que define a este trastorno Con esto me refiero a la presencia de patrones
de conducta riacutegida9 que se manifiestan con la presencia de siacutembolos repetitivos en sus
creaciones plaacutesticas y en la eleccioacuten de una teacutecnica en particular Esta situacioacuten logro
justificarla por las dificultades en su capacidad para predecir ciertos comportamientos
sociales y situaciones capacidad que es definida como Teoriacutea de la Mente (ToM) cuya
causal se debe a la presencia de lesiones en el hemisferio derecho especiacuteficamente en la
corteza cingulada anterior encargada de la ldquocapacidad para establecer soluciones a un
problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a la que nos
puede llevar cada una de las soluciones imaginadasrdquo(Tirapu-Ustaacuterroz 2007 p485
citado por Calderoacuten et al 2012 p83) La carencia de esta capacidad lo conduce a
obviar en el proceso creativo otras posibilidades de accioacuten frente a un mismo elemento
aferraacutendose a la literalidad a la imagen preconcebida mentalmente Este deacuteficit en la
teoriacutea de la mente justificariacutea la dificultad observada para expresarse con libertad
recurriendo generalmente a plasmar en sus creaciones plaacutesticas elementos conocidos y
de su intereacutes lo que le genera al participante sensaciones de comodidad seguridad y
placer Lorna Wing (1998) refiere sobre esto lo siguiente
9 Dominio sintomaacutetico del DSM-V definido como Comportamientos intereses y actividades repetitivos y restringidos
75
Si la persona con autismo no puede disfrutar de las
actividades que implican un pensamiento creativo y
flexible ni con el intercambio de ideas con otras personas
ni comprende a los demaacutes ni se interesa por ellos y no
puede integrar las experiencias pasadas y presentes para
planificar el futuro lo uacutenico que le queda es asegurarse la
tranquilidad repitiendo las actividades que le proporcionan
placer (Wing 1998 p55)
A partir de lo anterior y teniendo en consideracioacuten su sintomatologiacutea logro
plantear que entre mayor prolongacioacuten en el tiempo posea la terapia artiacutestica mayor seraacute
su incidencia sobre los esquemas o estructuras cognitiva y por ende en el
comportamiento del sujeto con TEA Los esquemas cognitivos de una persona
determinan la forma de interactuar con el medio que dada la experiencias perceptivas
que poseamos desde pequentildeos va ir configurando nuestra personalidad adulta El
comportamiento general del participante se caracterizoacute por presentar escasas variantes y
apego por representar elementos de su intereacutes los que debiacutean estar en rigurosa
concordancia con la imagen mental preconcebida
Richard Anderson (como se citoacute en Efland 2004) plantea la siguiente definicioacuten
de esquema
Un esquema es una estructura abstracta de informacioacuten Es
abstracta en el sentido de que resume informacioacuten de
muchos casos distintos Un esquema estaacute estructurado en el
sentido de que representa las relaciones entre componentes
El teacutermino esquema es apto para caracterizar el
conocimiento porque la esencia del conocimiento es
estructura El conocimiento no es una cesta de hechos (p
47)
76
A la luz de la relacioacuten entre esquema conocimiento y la forma de manifestarse
en la actividad artiacutestica me permite reconocer su sintomatologiacutea conductual como una
forma de manifestar una necesidad la cual marcariacutea el punto de partida para las futuras
intervenciones arteterapeacuteuticas La reiteracioacuten y persistencia por plasmar en este caso
objetos especiacuteficos favoreceraacute la representacioacuten del objeto deseado y por ende una
evolucioacuten positiva hacia el sentimiento del ldquoyordquo
Bajo el punto de vista anterior la actividad artiacutestica seraacute concebida como un
medio generador de aprendizajes cuyo fin seraacute proveer de experiencias variadas en
torno al objeto deseado (que al mismo tiempo nos muestra parte de su visioacuten de mundo)
para que a partir de la aceptacioacuten y satisfaccioacuten hacia sus trabajos plaacutesticos y el respeto
de siacute mismo pueda enriquecer y modificar su patroacuten de comportamiento a traveacutes de la
integracioacuten de nueva y variada materia perceptiva
Tabla 5 relacioacuten arteterapia y comportamientos
Esta proyeccioacuten sobre la terapia basa sus planteamientos en los procesos de
asimilacioacuten y acomodacioacuten implicados en la adquisicioacuten del conocimiento cuyos
77
aportes se deben a Jean Piaget en su teoriacutea constructivista del desarrollo de la
inteligencia Wadsworth (como citoacute en Efland 2004) hace la siguiente observacioacuten la
que sirve para esclarecer ambos procesos mentales
Puede verse que en la asimilacioacuten la persona impone sus
estructuras disponibles en los estiacutemulos procesados Es
decir los estiacutemulos son ldquoforzadosrdquo a cuadrar en la
estructura de la persona En el proceso de acomodacioacuten se
produce lo contrario La persona es ldquoforzadardquo a cambiar su
esquema para ajustarse a los nuevos estiacutemulos La
acomodacioacuten tiene que ver con el desarrollo (un cambio
cualitativo) y la asimilacioacuten tiene que ver con el
crecimiento (un cambio cuantitativo) junto tienen que ver
con la adaptacioacuten intelectual y el desarrollo de las
estructuras intelectuales (p 48)
Las estructuras cognitivas no se desarrollan a traveacutes de la observacioacuten directa
sino a traveacutes de las acciones que llevemos a cabo sobre nuestras percepciones y que
estimularan la adquisicioacuten de nuevos yo renovados aprendizajes
El arteterapeacuteuta debe conocer observar y comprender el funcionamiento de cada
sujeto que atiende de modo de acceder a sus esquemas e intervenir a partir de estos La
comprensioacuten y receptividad del terapeuta favoreceraacute el clima terapeacuteutico y ayudaraacute a
instaurar un viacutenculo positivo de confianza y aceptacioacuten lo cual brindaraacute un mejor
desarrollo de la terapia
El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno complejo que dada su amplia
manifestacioacuten conductual es necesario de abordar de forma efectiva y coordinada en
colaboracioacuten con distintos profesionales a favor de un conocimiento acabado sobre la
vida de una persona
78
Es de especial importancia poder sumergirnos en su mundo para disentildear
intervenciones que valoren y que esteacuten en sintoniacutea con su realidad practicando el uso de
diferentes medios para crear un lenguaje en comuacuten a favor de la comunicacioacuten El arte
en este sentido constituiraacute el puente hacia su mundo hacieacutendose necesario cruzarlo sin
juzgar sus comportamientos sino mas bien unieacutendonos a ellos
79
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82
ANEXO
Tabla 6 FASES DEL PROCESO ARTETERAPEacuteUTICO
Etapa inicial
1deg - 5deg sesioacuten
Etapa intermedia
6deg - 11deg sesioacuten
Etapa intermedia final
12deg y 13deg sesioacuten
Eapa de cierre
14deg y 15deg sesioacuten
Se logran reconocer rasgos de su
personalidad y sus intereses lo que
permite ir disentildeando el setting
Utilizacioacuten de trazos fuertes y
rectos concentraacutendose
principalmente en el centro de su
trabajo
Se observan en sus obras figuras
humanas incompletas
Invitacioacuten a intervenir en sus
trabajos
Considera la utilizacioacuten de otras
herramientas materiales y
teacutecnicas (tubos de papel
higieacutenico recortes variedad de
plumones utilizados
simultaacuteneamente)
Predominio del color rojo en
sus obras
Lenguaje visual elementos
figurativos de intereacutes
dispuestos en diferentes niveles
de profundidad que aluden a un
ldquocaosrdquo
Viacutenculo terapeacuteutico fortalecido
se observa mayor confianza y
apropiacioacuten sobre el espacio
terapeacuteutico (decisiones
incorporacioacuten de estructura de
la sesioacuten)
Lenguaje visual
incorporacioacuten de nuevos
siacutembolos (arcoiacuteris sol
sonriente) y cambios
estructurales de la figura
auto
El color rojo se integra en
su obra observaacutendose un
equilibrio en relacioacuten a las
otras tonalidades
Utilizacioacuten de variedad de
trazos
Se incorpora el celular
como material tecnoloacutegico
de apoyo por parte del
terapeuta
Cambio de dinaacutemica a
traveacutes de la utilizacioacuten de
recortes para recrear
ciertas situaciones ya
representadas en sus
trabajos pasados (se
enriquece su estructura)
Se observa con mayor
implicancia y motivacioacuten
demostrando tener maacutes
satisfaccioacuten al momento de
contemplar sus obras
Se incorpora el celular
(caacutemara fotograacutefica) como
un material que invita a
volver a contemplar sus
trabajos desde otra
perspectiva
2
ldquoEl puro acto plaacutestico es secundario Lo que en realidad cuenta es el drama que
acompantildea ese acto El momento exacto en que el universo se desmorona y encuentra su
destruccioacutenrdquo
Pablo Picasso
3
Resumen
El presente trabajo narra la experiencia de intervencioacuten arteterapeacuteutica con un
nintildeo de 7 antildeos diagnosticado con Trastorno del Espectro Autista (TEA) Se describe el
proceso de acompantildeamiento utilizando el arte como una herramienta de mediacioacuten
comunicacioacuten e intercambio entre el mundo interno y externo del nintildeo Todo esto bajo
un contexto libre que incita y apoya su toma de decisiones En el proceso al observar y
analizar la experiencia arteterapeacuteutica considerando los diferentes agentes implicados en
el tratamiento (obra-sujeto-arteterapeuta) Se logra concluir el gran valor que posee este
espacio y su proyeccioacuten en base a los grandes aportes que genera su dinaacutemica de
interaccioacuten sobre la comprensioacuten global del TEA
Palabras claves autismo trastorno del espectro autista arteterapia
Abstract
This work tells the experience of an art therapy intervention on a 7 years old boy
diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD) It describes the accompanying
process using art as a tool of mediation communication and exchange between the inner
and outer world of the child All this within a free environment that encourages and
supports his decision-making During the process by observing and analyzing the art
therapy experience considering the different agents involved in the treatment (work-
subject-art therapist) an appreciation of the great worth this space and its projection has
is achieved based on the valuable contributions that this interaction dynamic produces
on the global understanding of ASD
Keywords autism Autism Spectrum Disorder art therapy
4
IacuteNDICE
Introduccioacuten 5
Capiacutetulo 1 Trastorno del Espectro Autista
7
11 Historia y definicioacuten 8
12 Etiologiacutea 12
13 Siacutentomas y caracteriacutesticas 15
Capiacutetulo 2 Arteterapia
28
21 Arteterapia y trastorno del espectro autista 30
22 Alcances sobre arteterapia 32
Capiacutetulo 3 Descripcioacuten de la praacutectica
35
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica 35
32 Antecedentes del caso 36
33 Objetivos de la intervencioacuten 39
34 Encuadre 39
35 Materiales 41
36 Enfoque de de la terapia 46
37 Relato del proceso arterapeacuteutico 47
371 Etapa inicial 48
372 Etapa intermedia 52
373 Etapa intermedia final 60
374 Etapa de cierre 64
38 Anaacutelisis y discusioacuten 68
Capiacutetulo 4 Conclusiones
73
Bibliografiacutea 79
Anexo 82
5
INTRODUCCIOacuteN
El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un trastorno complejo que plantea un
reto la forma de abordar debido a la gran variabilidad de manifestaciones conductuales
siendo muy particular e iacutentima la forma que posee que cada nintildeo y nintildea para comunicar
socializar y comportarse frente a los estiacutemulos del medio
En mi experiencia como docente de educacioacuten especial han sido escasos los
encuentros con personas con TEA que dada mi especializacioacuten en arteteterapia ha
despertado en miacute la curiosidad por evidenciar de forma tangible su modo de interactuar
con los materiales artiacutesticos y por medio de su obra poder palpar los que ellos desean
comunicar Considero que este tipo de intervencioacuten me dotaraacute de un conocimiento maacutes
amplio sobre la persona lo que me permitiraacute idear un tratamiento coherente con sus
particularidades y necesidades en pro de su calidad de vida El Arteterapia como una
forma de abordar los requerimientos de cada persona mucho maacutes humanizada e iacutentegra
ya que apela a la genuinidad de cada individuo que atiende la que complementariacutea otras
disciplinas implicadas en el tratamiento educativo de personas con TEA
El arteterapia sentildeala momentos de reflexioacuten anida en un
espacio suspendido las emociones que el sujeto hace
aflorar acompantildea al que crea y ayuda a que la reflexioacuten
anida en un espacio suspendido las emociones que el
sujeto hace aflorar acompantildea al que crea y ayuda a que la
reflexioacuten de lo visible y de lo palpable surja asiacute como
tambieacuten de lo invisible y de lo impalpable Despliega un
tiempo creador y reflexivo un tiempo esteacutetico donde se
funden las emociones las experiencias la necesidad de
saber de uno y la necesidad de saber del mundo Un tiempo
marcado por la creacioacuten que articula repeticioacuten y cambio
atenta al cambio pero tambieacuten a la repeticioacuten a aquella
6
sintomaacutetica y aquella reparadora El arteterapia ocurre en
un espacio de posibilidades por ello espacio potencial
donde todo estaacute por ocurrir de la mano de nuestra mano
que pinta esculpe fotografiacutea o moldea Ocurre en un
espacio y un tiempo fuera del espacio y el tiempo pero
paradoacutejicamente ligado a ambos ligado a la vida (Loacutepez amp
Martiacutenez 2006 p16)
Frente a mi insistente curiosidad surgen ciertas interrogantes sobre el beneficio
directo que puede traer el arteterapia en el desarrollo y crecimiento de este segmento de
la poblacioacuten y de queacute manera este tipo de dinaacutemica relacional puede aportar sobre el
conocimiento y la comprensioacuten sobre la personalidad de un sujeto
La siguiente monografiacutea da a conocer una intervencioacuten arteterapeacuteutica realizada
con un nintildeo con TEA conformada por cuatro capiacutetulos considerando de forma sucesiva
los siguientes asuntos historia etiologiacutea y sintomatologiacutea del TEA arteterapia y
alcances sobre la poblacioacuten descripcioacuten y anaacutelisis de la intervencioacuten arteterapeacuteutica y
conclusioacuten de la experiencia y sus relaciones con el marco conceptual
7
CAPIacuteTULO 1
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
El trastorno del espectro autista (TEA) ha despertado especial intereacutes desde que
fue descrito por primera vez en 1943 por el meacutedico vieneacutes Leo Kanner lo que ha
suscitado progresivamente gran cantidad de investigaciones en torno a este enigmaacutetico
trastorno Debido a su amplia forma de manifestacioacuten el TEA ha generado especial
preocupacioacuten en profesionales de diversas disciplinas cuyos motivos de intereacutes se
pueden resumir en los siguientes puntos descritos por el autor Francesc Cuxart (2000
p10)
1 Naturaleza de los siacutentomas nucleares estaacuten profundamente
afectadas algunas de las cualidades psicoloacutegicas (relacioacuten afectiva
comunicacioacuten intencional) que nos definen como seres humanos y
que por su alto desarrollo en nuestra especie nos diferencian de
las demaacutes Por este motivo la conducta de las personas que lo
padecen resulta muchas veces incomprensible imprevisible y la
gente contempla a estas personas con extrantildeeza y perplejidad
2 Diferencias interindividuales notables dentro de la poblacioacuten
afectada las diferencias entre los distintos sujetos con relacioacuten a
la forma y grado de manifestacioacuten de los distintos siacutentomas
pueden ser muy amplias lo que hace aumentar el intereacutes cliacutenico
del siacutendrome aunque al mismo tiempo dificulta la delimitacioacuten
del trastorno dentro de paraacutemetros concretos conduce al
desarrollo de conceptos como espectro autista y obliga a
establecer subgrupos
3 Etiologiacutea desconocida a pesar de que los avances en el
conocimiento de las causas concretas del autismo son continuos y
que el origen biloacutegico del mismo parece incuestionable no
sabemos auacuten que factor o factores especiacuteficos son los responsable
de la aparicioacuten y desarrollo del siacutendrome El hecho de que muchos
de los hallazgos sean vaacutelidos para distintos subgrupos de la
poblacioacuten pero nunca para su conjunto contribuye a mantener la
8
incertidumbre acerca de los procesos etioloacutegicos y patogeacutenicos del
autismo
4 Habilidades especiales al lado de graves deacuteficits en muchas aacutereas
del desarrollo algunas personas con autismo pueden manifestar
capacidades extraordinarias en aspectos muy concretos como
memoria mecaacutenica memoria fotograacutefica o habilidades
visoespaciales lo que ha contribuido a ciertas mitificaciones del
siacutendrome y a su conversioacuten en objeto literario
Dada la gran de variabilidad de incoacutegnitas y manifestaciones en torno a este
trastorno se hace indispensable conocer una pequentildea resentildea sobre su historia la
evolucioacuten del concepto de autismo y su contribucioacuten en la perspectiva social Todo esto
con el fin de colaborar en la compresioacuten global sobre las personas con TEA
11 Historia y Definicioacuten
El teacutermino ldquoautismordquo proviene de la palabra griega eaftismo que significa
encerrado en uno mismo teacutermino que fue introducido en el campo de la psicopatologiacutea
por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler en 1910 para referirse a uno de los siacutentomas de la
esquizofrenia Bajo este punto de vista ldquoel siacutentoma autistardquo consiste en una separacioacuten
de la realidad externa concomitante a una exacerbacioacuten patoloacutegica de la vida interior
(Cuxart 2000 p11)
Luego en 1943 el doctor Leo Kanner expone por primera vez sobre esta
patologiacutea luego de examinar y describir la caracteriacutesticas de un grupo de 11 nintildeos que
presentaban un patroacuten de comportamiento inusual al que denominoacute especiacuteficamente
ldquoautismo infantil precozrdquo En este primer trabajo Kanner lo eleva a la categoriacutea de
9
siacutendrome1 Consecutivamente en 1944 Hans Asperger en Austria publicoacute su primer
artiacuteculo sobre un grupo de nintildeos y adolescentes con otro patroacuten de conducta conocido
ahora como el siacutendrome de Asperger quienes difieren del grupo observado por Kanner
dado que su nivel cognitivo era considerablemente superior
Posteriormente en 1962 se establece en Reino Unido la primera asociacioacuten
beneacutefica dedicada a ayudar a personas con trastorno del espectro autista actualmente
denominada ldquoNational Autistic Societyrdquo Si bien estaacute fue fundada bajo los postulados
de Kanner pronto se clarificoacute que existiacutean un grupo de nintildeos que no encajaban en sus
descripciones que presentaban problemas afines y que necesitaban ayuda similar
Recieacuten en la deacutecada de los setenta y ochenta se comenzoacute a considerar la idea de que el
autismo de Kanner formaba parte de un espectro maacutes amplio de trastornos autistas
La evolucioacuten conceptual se aprecia en los sistemas internacionales de
clasificacioacuten de los trastornos psiquiaacutetricos y de la conducta la Clasificacioacuten
Internacional de Enfermedades (ICD) de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y el
Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico (DSM) de la Asociacioacuten Americana de Psiquiatriacutea
cuya evolucioacuten la resumo en el siguiente graacutefico
1 Del gr συνδρομή syndromḗ concurso 1 m Med Conjunto de siacutentomas caracteriacutesticos de una enfermedad o un estado determinado 2 m Conjunto de signos o fenoacutemenos reveladores de una situacioacuten generalmente negativa [en liacutenea] httpdleraeesid=Xxq1Q5A
10
Tabla 1 Evolucioacuten conceptual TEA
Los criterios diagnoacutesticos del autismo se basan principalmente en una triacuteada
sintomaacutetica inicialmente estipulada por Lorna Wing y Judith Gould en el antildeo 1979
Ellas proponen el teacutermino de ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo (TEA) para concebirlo
como un trastorno dimensional Gracias a los importantes aportes que Wing y Gould
alcanzan en el aacuterea se marca un antes y un despueacutes en la conceptualizacioacuten planteando
el teacutermino ldquotrastorno del espectro autistardquo para referirse a un ldquocontinuo de trastornosrdquo
es decir que existen diferentes maneras en las que los siacutentomas de este tipo de trastornos
aparecen y la gravedad de los mismos variacutea de unos casos a otros Con ello trazan los
aspectos baacutesicos para la definicioacuten del diagnoacutestico siendo considerados hoy en diacutea en los
manuales diagnoacutesticos y estadiacutesticos vigentes
Las alteraciones esenciales se deben a muacuteltiples anomaliacuteas
cerebrales funcionales yo estructurales diversificadas
por lo que ha sido concebido como un espectro de
trastornos que puede abarcar distintos fenotipos
11
conductuales con diferentes grado de intensidad entre las
personas que los presentan asiacute como durante la evolucioacuten
que dependen de las diversas aacutereas cerebrales involucradas
con la posibilidad de ser etioloacutegicamente distintas
(Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Espantildea 2009 p
30)
La versioacuten actual del Manual Estadiacutesticos de los Trastornos Mentales (DSM-V)
sustituye la categoriacutea diagnostica ldquoTrastorno Generalizado del Desarrollordquo (TGD) por
ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo integrando cuatro subtipos de autismo trastorno
autista siacutendrome de Asperger trastorno desintegrativo infantil y TGD no especificado
excluyendo el siacutendrome de Rett A siacute mismo en esta versioacuten soacutelo se consideran dos
categoriacuteas diagnoacutesticas 1) deficiencias en la comunicacioacuten social que incorpora deacuteficit
en la reciprocidad socio-emocional en la comunicacioacuten no verbal en el mantenimiento
y establecimiento de relaciones 2) comportamientos restringidos y repetitivos que
considera movimientos motores utilizacioacuten de objetos o vocalizacioacuten repetitivos
insistencias en la monotoniacutea apego inflexible a la rutina o patrones rituales de
comportamientos verbales o no verbales intereses restringidos y reaccioacuten o intereacutes
inusual a los estiacutemulos sensoriales del entorno especificando que la manifestacioacuten
cliacutenica del TEA debe estar presente en la infancia temprana (3 a 6 antildeos)
No obstante las caracteriacutesticas del comportamiento de cada individuo con TEA
van a estar determinadas a partir del nivel de afectacioacuten de cada individuo en los
componentes de su desarrollo social comunicativo linguumliacutestico de la flexibilidad y la
simbolizacioacuten de la presencia y grado de discapacidad cognitiva de su ambiente entre
otras
El TEA es considerado como un trastorno complejo debido a su multiplicidad de
manifestaciones cuyo espectro de trastornos afecta la coordinacioacuten sincronizacioacuten e
12
integracioacuten entre las diferentes aacutereas del cerebro que conforman el Sistema Nervioso
Central
En la actualidad auacuten no se conocen causas concretas que generan dicho trastorno
pero siacute existe especial acuerdo sobre la implicancia geneacutetica La multiplicidad de
manifestaciones conductuales apunta tambieacuten a la relevancia que puede tener la
interaccioacuten entre genes y los diferentes factores ambientales en el desarrollo de los TEA
Por el momento estos elementos aun no se encuentran claramente identificados sin
embargo las uacuteltimas investigaciones apuntan a que el autismo se genera durante la
concepcioacuten yo embarazo descartaacutendose cada vez maacutes la posibilidad de un autismo
inducido tras el nacimiento2
12 Etiologiacutea
La historia del autismo nos revela que desde la primera definicioacuten en 1943 y
hasta la deacutecada de los 60 las teoriacuteas sobre el trastorno eran fundamentalmente de tipo
psicoacutegeno ldquoConcretamente se postulaba que la conducta que presentaban aquellos
nintildeos y nintildeas era consecuencia de un trastorno psicoloacutegico surgido durante la geacutenesis de
los primeros viacutenculos afectivos con los padres los cuales eran personas muy friacuteas
emocionalmente y con poco intereacutes en las relaciones humanasrdquo (Cuxart 2000 p55)
Maacutes tarde en la deacutecada de los 70 la importancia de los genes como causa de los
trastornos del espectro autista adquiere mayor fuerza Esta teoriacutea sostiene que su origen
se debe a la relacioacuten entre factores geneacuteticos metaboacutelicos o viacutericos que individual o
conjuntamente provocan una alteracioacuten en las fases del desarrollo prenatal perinatal o
post natal conduciendo a un desarrollo anormal del Sistema Nervioso Central (SNC) y
que se expresa posteriormente a traveacutes de una amplia sintomatologiacutea conductual
2 Recuperado de httpsautismodiarioorg20141231lo-mejor-en-investigacion-sobre-autismo-del-
2014
13
Las causas de tipo geneacutetico llevan a considerar al TEA como un trastorno
altamente heredable con caraacutecter poli-geneacutetico y con gran variacioacuten de intensidad de
fenotipos Se han explorado entre 15 y 20 genes que interactuacutean de diferentes formas
aportando cada uno de ellos una pequentildea cantidad de riesgo y que solo cuando la
cantidad supera un determinado umbral se presenta el fenotipo completo (Cleffi 2014)
Tambieacuten existen teoriacuteas bioloacutegicas que relacionan al TEA con alteraciones en el
funcionamiento del Sistema Liacutembico3 y el Sistema de Neuronas en Espejo (SNE) grupo
de ceacutelulas responsables de la conducta de imitacioacuten en los seres humanos y que
posteriormente se relacionan con teoriacuteas cognitivas relacionadas con la empatiacutea
(Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11) Las neuronas espejos se encuentran
ubicadas en la corteza frontal inferior del cerebro cuya misioacuten es reflejar la actividad
que estamos observando mediante una representacioacuten mental Al principio se pensoacute que
soacutelo interveniacutean en la imitacioacuten pero gracias a los numerosos estudios que se han
realizado sobre el tema se le adjudica ademaacutes un papel muy importante en la
interpretacioacuten de las acciones emociones y sensaciones de los demaacutes
Estudios han confirmado que existe una reduccioacuten de la actividad neuronal en la
regioacuten donde residen las neuronas espejo soacutelo en los sujetos con autismo sugiriendo que
su sistema neuronal no estaacute activado por completo y que cuanto menor es la cantidad de
sangre que fluye hacia esta regioacuten del cerebro menor es la habilidad social que muestran
los nintildeos con autismo Cornelio-Nieto (2009) plantea que estos y otros estudios llevados
a cabo por los grupos de Ramachandran en la Universidad de California de Hari en la
Universidad de Helsinki y de Theoret de la Universidad de Montreal nos hace pensar
que en las personas con autismo el sistema de neuronas espejo se desarrolla de manera
inadecuada determinando asiacute una incapacidad de comprender los actos de los demaacutes y
sobre todo una incapacidad de imaginar que los demaacutes son seres pensantes con
3 El sistema liacutembico del cerebro consiste en un grupo de estructuras que dirigen las emociones y el comportamiento El sistema liacutembico en particular el hipocampo y la amiacutegdala estaacuten involucrados en la formacioacuten de la memoria a largo plazo y se asocian muy de cerca con las estructuras olfativas (relacionadas con el sentido del olfato) Recuperado de httpswwwnlmnihgovmedlineplusspanishencyesp_imagepages19244htm
14
intenciones y motivaciones intelectuales semejantes a las suyas (p28) Es lo que se ha
llamado lsquoteoriacutea de la mentersquo la cual profundizaremos maacutes adelante al abordar las
caracteriacutesticas y siacutentomas que posee este tipo de poblacioacuten
Se ha sugerido la incidencia de componentes ambientales que influyen sobre el
genotipo de un individuo (amplificando una condicioacuten preexistente en la persona) y que
dariacutean lugar a su expresioacuten Entre estos factores se considera intoxicacioacuten por metales
pesados (mercurio) exposicioacuten a productos toacutexicos (pesticidas plaguicidas) faacutermacos
factores obsteacutetricos e infecciones ldquoUna compleja combinacioacuten de moleacuteculas quiacutemicas
faacutermacos metales pesados y otros contaminantes interfieren y alteran en los procesos
celulares disfuncioacuten mitocondrial alteracioacuten en los procesos de metilacioacuten y en la
expresioacuten de los genes Todos estos aspectos actuacutean de forma combinada y por tanto
estaacuten involucrados junto con determinados tipos de predisposicioacuten geneacutetica en la
patogeacutenesis del autismo ligada a factores medioambientalesrdquo (Ministerio de Educacioacuten
Peruacute 2013 p13)
Parece ser que un nuacutemero de circunstancias diversas que incluyen factores
ambientales bioloacutegicos y geneacuteticos sientan las bases para el autismo y hacen que un
nintildeoa sea maacutes propenso a padecer dicho trastorno Dada la diversidad de factores que
inciden en su manifestacioacuten es que hoy en diacutea su etiologiacutea es considerada como
multifactorial
15
Ilustracioacuten 1 teoriacutea multifactorial
El trastorno de Espectro Autista es una expresioacuten atiacutepica del desarrollo humano
sujeta a cambios dinaacutemicos e interactivos fruto de la interaccioacuten multidireccional entre
geneacutetica cerebro cognicioacuten entorno y conducta Es un trastorno del neurodesarrollo
que se expresa de manera conductual de forma variable dentro de un amplio espectro
con menor o mayor grado de afectacioacuten manifestaacutendose durante los tres primeros antildeos
de vida (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11)
13 Siacutentomas y Caracteriacutesticas
Dada su diversidad conductual se han desarrollado una serie de teoriacuteas
psicoloacutegicas que intentan explicar el porqueacute de su sintomatologiacutea
La ldquoTeoriacutea de la Menterdquo (ToM) se refiere a la habilidad para comprender y
predecir la conducta de otras personas sus conocimientos sus intenciones y sus
creencias Desde este punto de vista este concepto se refiere a una habilidad
16
heterometacognitiva ya que hacemos referencia a coacutemo un sistema cognitivo logra
conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente de aquel con el que se lleva a
cabo dicho conocimiento La terminologiacutea asociada a este concepto es variada se han
utilizado diversos conceptos como ldquoToMrdquo ldquocognicioacuten socialrdquo ldquomentalizacioacutenrdquo
ldquopsicologiacutea popularrdquo ldquopsicologiacutea intuitivardquo o ldquoconducta intencionalrdquo (Tirapu-ustarroz
J Peacuterez-Sayes G Erekatxo-Bilbao M amp Pelegriacuten-Valero C 2007 p479) La teoriacutea
de la mente consiste en la capacidad compleja de un individuo para conocer y
representar sus estados emocionales y el de sus semejantes cuyo sistema de
conocimiento permite inferir creencias deseos intenciones y emociones con el fin de
poder predecirlas y controlarlas Los autores de esta teoriacutea (Baron-Cohen Leslie amp
Firth 1985) sugieren que las personas con autismo tienen dificultades para comprender
que las otras personas poseen intereses pensamientos y sentimientos diferentes a los
propios presentando una especie de ceguera mental producieacutendole alteraciones graves
en la interaccioacuten social imaginacioacuten y simbolizacioacuten ldquoEsta nocioacuten de ceguera mental
explica el distanciamiento emocional de las personas que padecen autismo ya que eacutestas
son incapaces de entender las emociones de los demaacutes o de expresar sus propios
sentimientos como de forma habitual e innata lo hace diacutea a diacutea la poblacioacuten neuro-tiacutepica
que no padece dicho trastornordquo (Maseda 2013 p9) La comunicacioacuten falla como
consecuencia inevitable de esa ausencia por ello el mundo social les parece confuso
caoacutetico y amenazante
A continuacioacuten se expone un listado de caracteriacutesticas comportamentales
generadas por el deacuteficit en la Teoriacutea de la Mente
Ausencia de guiacuteas para predecir e interpretar conductas ajenas
Incomprensioacuten en las conductas de los demaacutes
Dificultad para desarrollar la comunicacioacuten (ausencia de los
protodeclarativos)
Ausencia o retrasos en las capacidades declarativas
17
Dificultad para realizar intercambios comunicativos (por ejemplo diaacutelogos)
que contengan reciprocidad emocional
Falta de empatiacutea
Repertorio restringido de intereses
Al mismo tiempo Uta Firth (2004) propone una teoriacutea complementaria
denominada Teoriacutea de Coherencia Central Deacutebil Esta teoriacutea sentildeala que el nuacutecleo
fundamental de los TEA se encuentra en las dificultades para integrar la informacioacuten y
en general un estilo cognitivo caracterizado por la tendencia al procesamiento local o de
detalles y la dificultad para elaborar representaciones significativas globales a nivel tanto
perceptivos como cognitivos (la llamada coherencia central deacutebil) Por tanto los nintildeos
con TEA presentariacutea una incapacidad de dar coherencia por ello sus sistemas de
pensamiento y su propio ser se caracterizan por la ldquodesconexioacutenrdquo (Ministerio de
Educacioacuten Peruacute 2013 p14) De esta forma las personas con TEA son procesadoras
locales de la informacioacuten lo que lleva a explicar algunas de sus dificultades y
habilidades presentadas como son tendencia a fijarse en ciertos aspectos que suelen ser
irrelevantes predisposicioacuten hacia la literalidad facilidad para recordar detalles intereses
especiacuteficos capacidad perceptivo-visual y tendencia por mantener una
hiperconcentracioacuten en algunos elementos A siacute mismo se ha estudiado su relacioacuten con la
memoria advirtiendo que ellos almacenan informacioacuten de forma mecaacutenica presentando
dificultades en la memoria significativa La memoria significativa es la involucrada en la
organizacioacuten y comprensioacuten de la informacioacuten que se desea recordar a traveacutes del
establecimiento de conexiones y relaciones loacutegicas entre conceptos e ideas (nuevas y
preexistentes)
Otras de las teoriacuteas que adquiere importante influencia en la actualidad es la
llamada Teoriacutea de la Disfuncioacuten Ejecutiva Las funciones ejecutivas son un conjunto
de procesos encargados de la generacioacuten monitorizacioacuten y control de la accioacuten y el
pensamiento Asimismo incluyen aspectos asociados a la planificacioacuten y ejecucioacuten de
18
comportamientos complejos procesos de memoria de trabajo y control inhibitoria
(Garciacutea amp Muntildeoz 2000 Ibantildeez 2005 citado por Calderoacuten Congote Richard Sierra amp
Veacutelez 2012 p79) Se hace referencia a la corteza prefrontal como substrato anatoacutemicos
de estos procesos cognitivos En relacioacuten a los deacuteficits especiacuteficos se considera que los
individuos con TEA padecen una alteracioacuten grave y temprana en la planificacioacuten de
comportamientos complejos originada por un deacuteficit severo en la memoria de trabajo
Dado que este deacuteficit aparece en un momento muy temprano del desarrollo no solo
afecta la planificacioacuten de la conducta sino tambieacuten la adquisicioacuten y el uso de conceptos
que requieren la integracioacuten de informacioacuten en un contexto a lo largo del tiempo
(Griffin Pennington Wehner amp Rogers 1999)
Esta teoriacutea podriacutea explicar algunas de las sintomatologiacuteas del TEA tales como
Pensamiento riacutegido
Impulsividad
Dificultades en el control emocional
Conductas perseverantes y repetitivas
Intereses focalizados
Dificultades para tomar decisiones
Dificultad en la planificacioacuten de tareas actividades
Dificultades en la organizacioacuten del discurso tanto verbal como escrito
Dificultades para mantener una conversacioacuten
Problemas en las habilidades cognitivas de atencioacuten y concentracioacuten
Dificultades en la generalizacioacuten de aprendizajes
Considerando lo ya expuesto el desafiacuteo radica en conocer y comprender que la
forma de pensar de las personas con TEA es diferente poseen un estructura mental que
se basa en comprender de manera loacutegica visual y tangible ciertos sucesos hechos y
acontecimientos que el resto de las personas ven de manera instintiva
19
Cada individuo con TEA es incomparable de cualquier otro sin embargo existe
consenso sobre ciertas caracteriacutesticas que se pueden reconocer en dicha poblacioacuten La
categorizacioacuten propuesta por la antes mencionada Lorna Wing es considerada como
referente a nivel mundial proponiendo tres dimensiones elementales para el diagnoacutestico
de las personas con TEA trastorno de la reciprocidad social trastorno de la
comunicacioacuten verbal y no verbal ausencia de capacidad simboacutelica y conducta
imaginativa a los que posteriormente antildeade patrones repetitivos de actividad e intereses
Ilustracioacuten 2 Triada de Wing
A continuacioacuten se describen algunas caracteriacutesticas que envuelven dicho
trastorno a partir de los elementos constituyentes que propone la Triada
20
Interaccioacuten social
Puede presentarse desde un asilamiento completo en el que la persona se
comporta como si los demaacutes no existieran hasta la presencia de dificultades en la
interaccioacuten social por problemas para incorporar las normas sociales y para comprender
las sutilizas que emergen dentro de una situacioacuten comunicativa
Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia
atenuaacutendose levemente a lo largo de su desarrollo ya que el intereacutes social sobre las
personas va aumentando espontaacuteneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas
competencias (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
Comunicacioacuten y lenguaje
Se destaca la presencia de una alteracioacuten en el lenguaje tanto en la comunicacioacuten
verbal y no verbal ldquoAbarca desde la ausencia de conductas con intencionalidad
comunicativa hasta el empleo de conductas de mayor complejidad funcional y formalrdquo
(Martos 2002 p59) Se caracteriza por presentar casos de personas con TEA que no
desarrollan lenguaje otras que emiten repeticiones fieles de sonidos yo palabras que
escuchan y otras que desarrollan el habla Aquellas que desarrollan el habla lo pueden
hacer a traveacutes de ecolalias perseverancias inversioacuten pronominal y entonacioacuten anormal
Lo maacutes caracteriacutestico es que ldquoel lenguaje no se utiliza de manera social (habilidad de
llevar a teacutermino un intercambio comunicativo reciacuteproco) presentando dificultades para
iniciar y mantener conversaciones comprender sutilezas bromas ironiacuteas o dobles
intenciones observaacutendose alterados aspectos semaacutenticos y pragmaacuteticos del lenguajerdquo (M
Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
21
Todos los nintildeos y adultos con trastornos autistas tienen problemas de
laquocomunicacioacutenraquo Su laquolenguajeraquo (esto es la gramaacutetica el vocabulario
incluso la capacidad de definir el significado de palabras aisladas) puede
ser deficiente o no El problema estaacute en el modo en que utilizan cualquier
lenguaje que hayan desarrollado (Wing 1998 p48)
Imaginacioacuten
Los nintildeos con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y
las actividades imaginativas del mismo modo que los demaacutes nintildeos Las caracteriacutesticas
en esta aacuterea pueden variar considerablemente Se puede manifestar una ausencia
completa del juego simboacutelico donde los objetos son utilizados a partir de las
sensaciones fiacutesicas que le produce y en otros casos su juego se caracteriza por ser
repetitivo y poco imaginativo apreciaacutendose en su contenido carencia de simulacioacuten
ficcioacuten o fantasiacuteas ldquoLa mayoriacutea no involucran a otros nintildeos pero si lo hacen
normalmente quieren que los otros participen en la misma actividad repetitiva No entran
en los juegos imaginativos de otros nintildeos Pueden llegar a una etapa en la que quieran
participar pero no saben coacutemordquo (Wing 1998 p 55)
Al mismo tiempo los deacuteficits en esta aacuterea llevan a una comprensioacuten limitada o
nula sobre las emociones de los demaacutes (teoriacutea de la mente) desfavoreciendo como ya se
mencionoacute sus relaciones sociales
Patrones restringidos de comportamientos e intereses
Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas estereotipadas y
perseverantes La forma maacutes sencilla de esta actividad estaacutes en relacioacuten con sensaciones
repetitivas (tocar oler sentir golpear ligeramente o arantildear diversas superficies escuchar
ruidos mecaacutenicos mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes retorcer y girar las
22
manos o alguacuten objeto cerca de los ojos observar cosas desde diferentes aacutengulos etc) en
otro casos la conducta repetitiva puede estar asociadas a acciones que acompantildean un
ritual especiacutefico como por ejemplo dar golpecitos en la silla antes de sentarse ponerse
de pie y dar tres vueltas durante el tiempo de una comida o llevar a cabo una secuencia
complicada de movimientos corporales ldquoLos nintildeos ademaacutes pueden llegar a estar
apegados a ciertos objetos y negarse a separarse de ellosrdquo (Wing 1998 p57) Este apego
por ciertos comportamientos e intereses pueden dificultar la posibilidad de introducir
cambios lo que puede gatillar reacciones afectivas inadecuadas (llantos gritos
autoagresividad heteroagresividad) debido al profundo malestar que esto les genera
En relacioacuten al tema que nos convoca es necesario describir aquellas
caracteriacutesticas que no son consideradas dentro de la triada y que son necesarias de
abordar para crear una mirada general e iacutentegra sobre la poblacioacuten
Caracteriacutesticas sensoriales
Frente a estiacutemulos auditivos visuales gustativos yo taacutectiles pueden presentar
desde una hipersensibilidad donde el umbral es maacutes bajo de lo normal sienten
demasiado fuerte los estiacutemulos o sienten estiacutemulos que los demaacutes ni siquiera perciben
Por ello sus reacciones son aparentemente exageradas A una hiposensibilidad el
umbral es maacutes alto por lo que parecen no sentir estiacutemulos y por tanto no les prestan
atencioacuten Para sentir los estiacutemulos necesitan que sean estiacutemulos muy intensos o que se
repitan varias veces Es necesario saber que una misma persona puede fluctuar entre la
hipersensibilidad y la hiposensibilidad seguacuten el momento o la situacioacuten particular
Respuesta a sonidos esta respuesta puede ser bastante diversa en un mismo individuo
se puede dar que ignore algunos sonidos que esteacute fascinados con otros y que otros le
angustien Estas extrantildeas respuestas a los sonidos especialmente la hipersensibilidad
23
tienden a hacerse menos notorias al aumentar la edad y con el tiempo pueden
desaparecer
Respuesta a estiacutemulos visuales Wing (1998) plantea que las personas con autismo
especialmente los nintildeos pueden mostrar la misma tendencia a quedar fascinados
ignorar o angustiarse por estiacutemulos visuales al igual que sucede con los sonidos En
general la respuesta de fascinacioacuten por las luces intensas es la maacutes normal aunque
algunos pueden angustiarse demasiado por ejemplo con los flases fotograacuteficos (p 63)
Respuesta a sensaciones proacuteximas Este teacutermino se refiere al tacto el sabor el olfato las
vibraciones el dolor y la temperatura todos ellos implican un contacto directo con el
cuerpo a diferencia de los sentidos ldquodistantesrdquo de la audicioacuten y la visioacuten Una vez maacutes
la respuesta puede ser la fascinacioacuten la angustia o la indiferencia Los nintildeos parecen
explorar el mundo por medio de estos sentidos durante mucho maacutes tiempo de lo habitual
(opcit 1998 p 63) A nivel de hiposensibilidad se pueden manifestar bajos umbrales
al dolor lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia o
no indicar malestar ante enfermedades
Caracteriacutesticas emocionales
Las emociones son reacciones psicofisioloacutegicas que representan modos de
adaptacioacuten a estiacutemulos internos y externos (ambientales) Tradicionalmente se entiende
como una experiencia multidimensional con al menos tres sistemas de respuesta
cognitivosubjetivo conductualexpresivo y fisioloacutegicoadaptativo La experiencia de
una emocioacuten involucra un conjunto de elementos que interactuacutean entre siacute para valorar y
dar respuesta a una situacioacuten determinada Cada dimensioacuten puede alcanzar especial
relevancia seguacuten una emocioacuten en concreto en una persona en particular o ante una
situacioacuten determinada
Seguacuten Humberto Maturana (2001) ldquolas emociones son disposiciones corporales
dinaacutemicas que definen los distintos dominios de accioacuten en que nos movemosrdquo (p8) La
24
emocionalidad se distingue en la vida diaria a traveacutes de distintos tipos de acciones o
tipos de conductas relacionales El organismo al distinguir una emocioacuten sugiere o
distingue en ella una dinaacutemica corporal siendo posible caracterizar una emocioacuten al
describir las conductas o pautas relacionales que se gestan como modo de relacionar
ldquoTodas las emociones tienen alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el
sujeto ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas y ello con
independencia de la cualidad hedoacutenica que generenrdquo (Choacuteliz 2005 p4)
Las personas con TEA presentan alteraciones emocionales tanto en el
reconocimiento de emociones ajenas como en la expresioacuten de las propias (Hobson
1993) Lo que se relaciona con los planteamientos sobre el deacuteficit en la teoriacutea de la
mente que propone Simoacuten Baron-Cohen (1990)
Una teoriacutea de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social
Podriacuteamos predecir que si a una persona le faltara una
teoriacutea de la mente es decir si una persona estuviera ciega
ante la existencia de estados mentales el mundo social le
pareceriacutea caoacutetico confuso y por tanto puede ser que
incluso le infundiera miedo (p22)
Lo que intenta explicar y justificar el distanciamiento emocional que se puede
observar en algunas personas con TEA en relacioacuten con su mundo externo ya que en
ciertos casos el inconveniente que presentan para inferir y establecer estados
emocionales puede provocar respuestas inadecuadas e incomodidad (tanto en siacute mismo
como en demaacutes) obstaculizando auacuten maacutes la interaccioacuten social Este fenoacutemeno
neurobioloacutegico tiene relacioacuten con la capacidad de empatizar cuya redes neuronales
involucradas son las ya mencionadas neuronas espejos
25
Las neuronas espejos se ven involucrada en los mecanismos para comprender la
accioacuten categorizarla aprender por imitacioacuten y la simulacioacuten imitativa (por
identificacioacuten) del comportamiento de los demaacutes (Larbaacuten 2012) llevando a una
resonancia cognitiva-emocional cuyo buen funcionamiento es baacutesico para el desarrollo
de la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demaacutes
ldquoLa empatiacutea es un componente esencial para la experiencia emocional y la
interaccioacuten social y denota una respuesta afectiva a estados mentales directamente
percibidos imaginados o de sentimientos inferidos por otra personardquo (Ruggieri 2013
p13) A traveacutes de ella podemos comprender los estados emocionales y nos permite
no soacutelo comunicar e interactuar con otros en aspectos afectivos y placenteros sino
tambieacuten predecir acciones intenciones y sentimientos de otros Esta motivacioacuten
genera una verdadera conducta prosocial (Batson 2009 citado por opcit 2013 p13)
Esta posibilidad y facultad esta frecuentemente ausente o poco presente y a veces
tambieacuten esta profundamente alterada en el ninoa con TEA Sin embargo el grado de
empatiacutea que tiene y desarrolla un sujeto determinado no es constante y depende ademaacutes
de la personalidad historia del sujeto y contexto familiar
Las caracteriacutesticas emocionales de las personas con trastorno autista se justifican
por las dificultades que presentan en la percepcioacuten comprensioacuten interpretacioacuten y
expresioacuten o manifestacioacuten de emociones obteniendo problemas en su conducta social
Sentildeala Maseda (2013) que las dificultades en la capacidad de empatiacutea pueden generar
comportamientos desajustados que generalmente no son intencionados o planificados
ldquoEn este sentido las personas con autismo no calculan el efecto que su comportamiento
puede causar en la mente de otras personas y de este modo una inocente curiosidad
puede ser causa de comportamientos hirientes y desadaptadosrdquo (Frith 1991 citado por
opcit 2013 p61)
La intersubjetividad y como consecuencia de ella la empatiacutea se activa y
desactiva en funcioacuten de la intencionalidad de uno mismo y del otro asiacute como de la
investidura del objeto de atencioacuten y del contexto
26
La empatiacutea necesaria para el desarrollo del ser humano
como sujeto con subjetividad propia posibilita el acceso a
la intersubjetividad facilitando el acceso a la capacidad de
reproducir en nuestro propio psiquismo los sentimientos
los movimientos las intenciones o motivaciones del otro y
tambieacuten tomando como base y vehiacuteculo de transmisioacuten las
emociones los pensamientos y representaciones asociados
sean conscientes o inconscientes (Simas 2008 citado por
Larban 2012 p87)
No obstante para lograr la intersubjetividad es decir comunicacioacuten
intersubjetiva con el otro percibido como separado y diferente de siacute mismo es necesario
conseguir previamente la integracioacuten sensorial de los diferentes estiacutemulos que le llegan
la que se conforma a partir de la etapa de lactancia A traveacutes de los diferentes canales
perceptivos (al menos dos modalidades sensoriales simultaneas) podemos ir
experimentando el exterior producieacutendose una diferenciacioacuten y distanciamiento entre
mundo interno y externo Sin embargo y como ya se expuso anteriormente las personas
con TEA frente a estiacutemulos determinados pueden presentar reacciones de
hiposensibilidad o hipersensibilidad lo que le impide tener una apreciacioacuten objetiva y
coherente del mundo que lo rodea
Es aquiacute donde toma especial importancia las diferentes consideraciones sobre la
sintomatologiacutea autista y sus caracteriacutesticas el que nos obliga a adoptar una oacuteptica
integrada donde se consideren las muacuteltiples variables que inciden en el desarrollo
humano desde una perspectiva biopsicosocial
27
En la balanza interactiva tanto los excesos de empatiacutea que
llevan a una fusioacuten-confusioacuten con el otro potenciando los
defectos de empatiacutea que ocasionan desencuentros interactivos
traumaacuteticos dolorosos y frustrantes que cuando son frecuentes
repetitivos duraderos y no reparados ponen en marcha como
proteccioacuten y defensa -por ambas partes de la interaccioacuten-
mecanismos de desconexioacuten emocional y conductas de
evitacioacuten de la relacioacuten y comunicacioacuten suponen para el
miembro maacutes necesitado y dependiente de la interaccioacuten un
factor importante de riesgo evolutivo hacia un funcionamiento
autista (opcit 2012 p88)
Las emociones de los nintildeos con TEA son difiacutecil de determinar se requiere de
una acabada comprensioacuten sobre su manifestacioacuten conductual y situacioacuten contextual para
poder entenderlos y asiacute poder disentildear una intervencioacuten coherente con sus necesidades y
particularidades Bajo esta premisa planteo el arteterapia como un espacio donde se
puede llegar a descubrir su personalidad al observar y percibir su forma original de
sobrellevar la actividad artiacutestica lo que permitiriacutea de manera paulatina una comprensioacuten
de su propia esencia de su propia emocionalidad
A continuacioacuten se realizaraacute una definicioacuten de Arteterapia y su implicancia sobre
la poblacioacuten en estudio
28
CAPIacuteTULO 2
ARTETERAPIA
Mimiacute Marinovic (2003) refiere sobre el arteterapia como una especializacioacuten
profesional de servicio humano que utiliza diversos medios artiacutesticos y los procesos
creativos con fines terapeacuteuticos educativos de prevencioacuten rehabilitacioacuten y desarrollo
personal Al mismo tiempo Eva Marxen (2009) plantea ldquoel arteterapia como una teacutecnica
terapeacuteutica en la que el paciente puede comunicarse con los materiales artiacutesticos los
cuales facilitan la expresioacuten y la reflexioacuten ldquo(p 13)
ldquoSe considera el arteterapia como un proceso dinaacutemico que
se apoya principalmente en los medios artiacutesticos y creativos basados en la
manipulacioacuten y desarrollo de la imagen por medio del dibujo la pintura la
escultura el grabado y actualmente con maacutes fuerza en medios de soporte
digital como es la fotografiacutea y la imagen fiacutelmicardquo (Loacutepez 2015 p47) Sus objetivos
estaacuten orientados a favorecer el desarrollo emocional y cognitivo Sus meacutetodos estaacuten
disentildeados para que la actividad de crear ldquoalgordquo provoque cambios favorables en la
persona promoviendo su crecimiento y participacioacuten
Con el uso de las teacutecnicas artiacutesticas no se busca apreciar el valor esteacutetico de las
obras su foco de intereacutes es el proceso creativo llevado a cabo por una persona en un
contexto terapeacuteutico determinado Se sustenta en la idea de que todo individuo posee la
capacidad de proyectar su mundo interior a traveacutes de la actividad artiacutestica
El Arte es considerado como algo uacutenico y subjetivo para cada persona Se
entiende como la forma de percibir y plasmar su realidad a traveacutes de los ojos de quien lo
mira y asiacute poder comunicar Es considerado una de las herramientas maacutes poderosas que
tiene el ser humano para comprender el mundo sin eacutel estariacuteamos totalmente
desarraigados de nuestra historia establece un viacutenculo con la realidad y posibilita la
expresioacuten en muacuteltiples lenguajes abre un mar de realidades para decodificar el complejo
mundo social sensibiliza y ayuda a la comprensioacuten del yo un proceso esencial para
29
conocernos y hacernos conocer ldquoEl arte como terapia busca indagar en el conocimiento
interno del ser a traveacutes de las emociones esteacuteticas y su expresioacuten especialmente cuando
el ejercicios de la palabra no basta o no es suficienterdquo (Loacutepez amp Martiacutenez 2006 p 13)
Ana Beleacuten Nuacutentildeez (2004) en el XII Congreso Nacional de Autismo refiere que el
Arteterapia propone a la persona con TEA un ldquotipo de relacioacutenrdquo mediada por objetos
imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos cuyos objetivos estaacuten orientados a
intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas e imaginativas afectadas por el
trastorno
Noemiacute Martiacutenez (2006) propone que ldquolas personas con autismo necesitan un
tipo de relacioacuten mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
para intermediar en las aacutereas socio-afectivas imaginativas y comunicativas afectadas por
el trastornordquo (p74) Hace eacutenfasis en que el arteterapeuta debe estimular a que los nintildeos
con TEA exploren su imaginacioacuten a traveacutes de una variedad de materiales artiacutesticos
considerando que el proceso artiacutestico trae beneficios directos sobre el bienestar
emocional les capacita el desarrollo de la imaginacioacuten y el juego no siendo necesario
llegar a un producto final ldquoLa incapacidad para relacionarse de forma normal con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida de prever acontecimientos en
funcioacuten de experiencias pasadas y presentes de comprender los estados mentales de las
emociones y determinadas conductas como el engantildeo la ironiacutea el doble sentido y otras
conductas maacutes hace del autismo un mundo caoacutetico que necesita ayuda externa para dar
sentido a la experiencia y a la accioacutenrdquo (Fernaacutendez 2003 p136)
El arteterapia proporcionariacutea una oportunidad de participacioacuten expresioacuten y
comunicacioacuten no verbal para aquellas personas que presentan dificultades para
interactuar con el medio circundante conformando y brindando un espacio en donde se
valore comprenda y respete sus propias particularidades dejando actuar al sujeto a
favor de su crecimiento y desarrollo personal ofreciendo una nueva manera de
vincularse
30
A continuacioacuten se expondraacute la revisioacuten de intervenciones entre Arteterapia y
TEA importante de dar a conocer para mostrar algunas de las iniciativas que surgen hoy
en diacutea y su incidencia
21 Arteterapia y Trastorno del Espectro Autista
En ciertas partes del mundo como Inglaterra y EEUU las intervenciones sobre
artes expresivas en personas con TEA tienen actualmente una vasta trayectoria cuya
permanencia en el tiempo se debe a los excelentes resultados obtenidos en las diversas
aacutereas de intervencioacuten (educacioacuten hospital comunidad centro de salud mental
geriaacutetricos etceacutetera) Sin embargo es complejo hablar de Arteterapia en Chile ya que
auacuten es una disciplina joven (surge a mediados del siglo XX) que con bastante esfuerzo
por la falta de reconocimiento profesional a nivel estatal ha intentado abrir un espacio
dentro de nuestra sociedad
A continuacioacuten se expone una breve descripcioacuten de programas de intervencioacuten
artiacutesticas que se han desarrollado
En Espantildea la Asociacioacuten Argadini busca mejorar la calidad de vida el desarrollo
personal educativo social cognitivo y emocional de personas con cualquier tipo de
discapacidad e independientemente del colectivo o grupo social al que pertenezcan asiacute
como contribuir a su integracioacuten social y laboral Los trabajos realizados por la
asociacioacuten se basan en la educacioacuten emocional a traveacutes de la creatividad para la
integracioacuten cultural y social de las personas con discapacidad intelectual y trastorno del
espectro autista desarrollando actividades relacionadas con el mundo de la literatura
Este programa utiliza de forma novedosa la creatividad como meacutetodo o viacutea para
conocer manejar y en definitiva construir a la persona desde y para las emociones La
creatividad entendida como medio para acceder al mundo cultural cotidiano y social en
el que estamos queramos o no inmersos utilizando lo real lo cercano abriendo asiacute a
cada alumno sus posibilidades y facilitaacutendole su comunicacioacuten con los demaacutes (Argadini
31
2012) Esta asociacioacuten imparte talleres que pretenden despertar y desarrollar en los
participantes la capacidad para admirar disfrutar crear y compartir en 4 aacutereas
diferentes museo literatura cuentos y teatro
Por su parte Elaine Hall en Estados Unidos madre de nintildeo con TEA propone el
ldquoProyecto Milagrordquo cuya finalidad es desarrollar y potenciar las habilidades de cada
persona en un espacio inclusivo libre y de contencioacuten emocional a traveacutes de la
expresioacuten libre de ideas sentimientos y emociones por medio de diferentes disciplinas
artiacutesticas Este trabajo duro soacutelo 6 meses culminando con el montaje de un musical La
directora Tricia Regan registra su trabajo en el documental ldquoAutismo el musicalrdquo
(2007) ganador de dos Premios Emmy que desde mi perspectiva es un potencial medio
de difusioacuten considerando la falta de conocimiento en torno trastorno por parte de la
sociedad generando falsas creencias y por ende segregacioacuten
ldquoCrea tu mundordquo en Meacutexico surge como un proyecto a partir de la necesidad de
crear espacios recreativos espacios que reivindiquen el derecho a la diversioacuten y al libre
esparcimiento de los nintildeos con TEA basaacutendose en los principios de arteterapia Su
objetivo es utilizar el arte como herramienta para generar un viacutenculo con la realidad a
traveacutes de la creacioacuten de diversos mecanismos de expresioacuten y la luacutedica entendiendo el
arte como un vehiacuteculo para dar conciencia de las emociones y sensaciones favoreciendo
asiacute la creatividad Esta organizacioacuten ofrece Arteterapia a nintildeos y adolescentes con
condiciones del Espectro Autista Asperger Deacuteficit de Atencioacuten e Hiperactividad
retrasos en el desarrollo y desoacuterdenes relacionados (Creatumundo sf)
Existen investigaciones como la realizada por Moacutenica Recio (2014)
denominada ldquoAplicaciones del Arteterapia a los Trastorno del Espectro Autistardquo en la
cual describe los beneficios especiacuteficos que puede traer el ejercicio del arte en personas
con TEA a partir de su sintomatologiacutea especifica al mismo tiempo Elaime Maciques
(2013) rdquoMi mirada personal al mundo interior de los TEArdquo un libro sin maacutes pretensioacuten
que la de dar informacioacuten de utilidad y pautas para aprender a trabajar el arteterapia
abordando muchos aspectos desde la imitacioacuten (baacutesica para la adquisicioacuten de muchas
32
habilidades) la interaccioacuten el trabajo en grupo etc Maciques plantea que trabajar la
comunicacioacuten y los procesos socio-emocionales desde una perspectiva fresca interactiva
y dinaacutemica desde las caracteriacutesticas generales las teacutecnicas o como organizar un taller
completo4
En tanto en Chile las intervenciones realizadas corresponden a trabajos aislados
que generalmente son utilizados para optar a la especializacioacuten en la disciplina
escaseando la intervencioacuten constante por parte de organizaciones especiacuteficas
22 Alcances sobre Arteterapia
Nuacutentildeez (2004) sentildeala que el arteterapia propone a la persona con autismo un ldquotipo
de relacioacutenrdquo mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
cuyos objetivos estaacuten orientados a intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas
e imaginativas afectadas por el trastorno La misma autora estipula los beneficios que la
actividad artiacutestica puede ofrecer con una regulacioacuten terapeacuteutica adecuada los cuales se
pueden resumir en los siguientes puntos
o El medio artiacutestico proporciona una herramienta capaz de comunicar a niveles no
verbales
o Los materiales pueden ser explorados a traveacutes de sus cualidades sensoriales
visuales taacutectiles sonoras olfativas
o El acto de dibujar o realizar cualquier tipo de actividad artiacutestica permite al
individuo experimentar sensaciones fiacutesicas del movimiento y explorar el espacio
de las formas representadas
o La presencia fiacutesica de los materiales objetos e imaacutegenes facilita que la persona
con TEA interactuacutee con el terapeuta de una forma menos directa de la que se
puede plantear en una situacioacuten verbal
4 Recuperado de httpsautismodiarioorg20121202arteterapia-mi-mirada-personal-al-mundo-interior-de-los-tea
33
o Los procesos artiacutesticos pueden afectar a la autoestima y calmar frustraciones ya
que proporcionan oportunidades de eacutexito no hay forma erroacutenea de manipular los
materiales en una actividad artiacutestica siempre que no se usen para destruirse a
uno mismo al terapeuta o al espacio
o Los procesos artiacutesticos proporcionan experiencias de cambio y transformacioacuten
Es muy difiacutecil realizar dos obras plaacutesticas literalmente iguales
o Los procesos artiacutesticos capacitan el desarrollo de la imaginacioacuten y capacidades
de juego
o El uso en siacute mismo de los materiales artiacutesticos proporciona un beneficio a la
persona no necesariamente se ha de llegar a la manufactura de un producto final
Moacutenica Recio (2014) plantea que los nintildeos con TEA suelen vivir en un mundo
de sensaciones y el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad Los materiales
artiacutesticos ofrecen una variedad de posibilidades sensoriales cuya eleccioacuten seraacute
influenciada a partir de las particularidades de cada individuo
Nos comunicamos con las sensaciones que despiertan los
materiales daacutendonos una amplia gama de matices
sensoriales que nos permitiraacuten ir trabajando sobre la
conciencia del propio cuerpo y de sus liacutemites ya que el
cuerpo empieza yo termina alliacute donde reconozco otro
objeto donde puedo darme cuenta de sus distintas
caracteriacutesticas y percepciones (opcit 2014 p5)
Esta forma de percibir el mundo es concebida por Piaget como la base de todo
aprendizaje planteando que nuestras percepciones conforman el primer canal de acceso
de la informacioacuten y a la vez permiten ir enriqueciendo nuestras experiencias perceptibles
y motrices para posteriormente configurar el ldquoyordquo En este sentido ldquoel arteterapia
34
permite conectar experiencias sensoriales iniciales y volver a recrearlas para
reconstruirlas de una forma maacutes organizadardquo (Recio 2013 p5)
El arteterapia favorece la comunicacioacuten en imaacutegenes congruente con el modo de
pensar de nintildeos y adolescentes con autismo La creacioacuten de imaacutegenes favoreceriacutea la
representacioacuten y comprensioacuten de su realidad con la imagen sus creaciones obtienen un
valor concreto que al ldquocontemplarrdquo favorece la interaccioacuten entre sujeto y sociedad Es
asiacute como el arte es concebido como un agente mediador que permite abordar a una
persona con TEA y colaborar en su desarrollo personal-social en un espacio de
comprensioacuten y reencuentro con sus propias potencialidades
Para finalizar recojo lo aportado por Moacutenica Ventura (2015) fundadora de centro
terapeacuteutico ldquoMente a colorrdquo en Costa Rica sobre los beneficios terapeacuteuticos del
arteterapia en nintildeos con TEA
o El uso de la comunicacioacuten no verbal mediante el arte impulsa a los nintildeos con
autismo a representar y comunicar sus experiencias
o Incrementar la habilidad del nintildeo para regular su cuerpo e integrar experiencias
sensoriales
o Incrementa significativamente sus habilidades sociales en un contexto grupal
o El proceso creativo se puede utilizar para impulsar la flexibilidad cognitiva
pensamiento abstracto motricidad fina y gruesa imaginacioacuten y enriquecimiento
de los canales de comunicacioacuten
35
CAPIacuteTULO 3
DESCRIPCIOacuteN DE LA PRAacuteCTICA
El siguiente capiacutetulo tiene como finalidad dar a conocer los elementos
constitutivos de la vida del sujeto en relacioacuten a sus contextos educativo familiar y
personal para continuar con una descripcioacuten de la experiencia de intervencioacuten donde se
describiraacute la informacioacuten recogida a lo largo de la intervencioacuten arteterapeacuteutica para
luego proponer un anaacutelisis sobre los elementos constitutivos de la terapia en
consideracioacuten con el marco teoacuterico referencial
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica
El centro de praacutectica es a una escuela especial5 ubicada en la ciudad de Limache
cuyo principal objetivo es cubrir las necesidades educativas especiales (NEE) de nintildeos
joacutevenes y adultos derivadas principalmente de su condicioacuten de discapacidad intelectual
Se encarga de brindar apoyo y trabajar de manera conjunta con cada una de las familias
con el fin de favorecer la insercioacuten e inclusioacuten social de las personas que atiende Para
ello cuenta de un grupo multidisciplinario conformado por educadoras diferenciales
asistentes teacutecnicos diferencial profesor de educacioacuten fiacutesica fonoaudioacuteloga psicoacuteloga y
terapeuta ocupacional En la actualidad cuenta con una matriacutecula de 53 estudiantes
distribuidos en tres niveles educativos (pre-baacutesico baacutesico laboral) Esta se destaca por
ser una entidad sin fines de lucro ofrece ademaacutes el servicio de traslado a sus estudiantes
y cuenta con redes de apoyo con el municipio hogar de menores de Limache y empresas
aledantildeas como centros de praacutectica laboral
5 La Educacioacuten Especial es una modalidad del sistema educativo que desarrolla su accioacuten de manera
transversal en los distintos niveles educativos tanto en los establecimientos de educacioacuten regular como en
los establecimientos de educacioacuten especial proveyendo un conjunto de servicios recursos humanos
recursos teacutecnicos conocimientos especializados y ayudas con el propoacutesito de asegurar de acuerdo a la
normativa vigente aprendizajes de calidad a nintildeos nintildeas joacutevenes y adultos con necesidades educativas
especiales (NEE) de manera que accedan participen y progresen en el curriacuteculum nacional en igualdad de
condiciones y oportunidades (Ley General de Educacioacuten y Ley 20422) Recuperado de
httpwwweducacionespecialmineduccl
36
Se propuso a la directora del establecimiento trabajar con personas
diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista Para ello fueron convocados mediante
una comunicacioacuten los padres yo apoderados de los estudiantes que posean dicho
diagnoacutestico para participar en una reunioacuten informativa Ahiacute se brindoacute informacioacuten
general sobre el arteterapia y sus beneficios se dieron a conocer ciertas consideraciones
eacuteticas de la intervencioacuten y se efectuoacute compromiso Posterior a esta primera fase se
realizoacute entrevista con la madre para aplicar anamnesis con el fin de obtener datos
relevantes sobre la historia personal y familiar del participante
32 Antecedentes del caso
Vicente es un nintildeo que recieacuten cumple 7 antildeos de edad y que cursa actualmente el
nivel pre-baacutesico6 A partir de los antecedentes escolares revisados su diagnoacutestico
primario corresponde a Trastorno del Espectro Autista siendo secundario su
discapacidad intelectual leve y trastorno de la comunicacioacuten Su familia estaacute conformada
por su madre (24 antildeos duentildea de casa) su padrastro (31 antildeos funcionario de carabineros
de Chile) y su hermana (2 antildeos) La madre describe como armoacutenica la relacioacuten familiar
entre los miembros del hogar logrando tomar decisiones en conjunto sobre la crianza de
sus hijos Destaca ademaacutes su rol como figura de autoridad que dada a su formacioacuten
como teacutecnico en educacioacuten le permite establecer estrategias conductuales y mediar en la
forma de tratar a Vicente por parte de familiares cercanos (abuelos maternos)
6 Seguacuten lo estipulado en el decreto 87 el cual fija los planes y programas que rigen la educacioacuten
especial el nivel pre-baacutesico acoge a nintildeos y nintildeas cuyas edades fluctuacutean entre los 2 a 7 antildeos de edad
37
Ilustracioacuten 2 Genograma familia nuclear
En relacioacuten a los antecedentes pre y perinatales obtenidos la madre sentildeala que el
embarazo transcurre de manera estable pero a nivel emocional pasoacute por periodos de
tristeza Su embarazo fue de teacutermino (41 semanas de gestacioacuten) y parto normal
momento en el que Vicente sufre una fractura de claviacutecula al sacar primero una de sus
extremidades superiores por lo que fue necesario inmovilizarlo por un mes Sobre sus
antecedentes postnatales se destaca dificultades en el reflejo de succioacuten por lo que no
recibe lactancia materna adquiere la marcha al antildeo cuatro meses y controla esfiacutenter
diurno y nocturno a los tres antildeos La madre menciona que comienza a tener sospechas
sobre la condicioacuten de su hijo aproximadamente al antildeo de vida debido a la escasa
interaccioacuten que teniacutea con otros nintildeos Se refiere sobre el estado aniacutemico de Vicente
como temperamental e inestable caracterizaacutendose por la presencia de golpes gritos y
llanto desconsolado en situaciones complejas especiacuteficamente cuando llaman su
atencioacuten no obtiene lo que desea o cuando no logra ejecutar una tarea con eacutexito Ella lo
describe como un nintildeo especial chistoso carintildeoso inteligente e imaginativo
enfatizando tener altas expectativas sobre su desarrollo La preocupacioacuten que posee la
madre sobre su hijo radica principalmente en la forma en coacutemo reacciona ante la
frustracioacuten el poco control de impulsos que manifiesta y la poca vinculacioacuten que
Simbologiacutea
Mujer
Hombre
Individuo iacutendice
Separacioacuten
38
establece con el medio o entorno que lo rodea Sentildeala ademaacutes que en el hogar realiza
varias actividades de manera rutinaria manifestando malestar e irritabilidad cuando se
ve sujeto a cambios Ella concibe la terapia como una instancia que va en beneficio de
su hijo visualizaacutendola como una oportunidad a favor de su desarrollo integral y
equilibrio emocional
En las observaciones realizadas en el contexto escolar se logran apreciar
movimientos estereotipados (saltos y aleteo de manos) en algunos momentos se le
observa acariciando su oreja y succionando al mismo tiempo su dedo pulgar no suele
jugar con juguetes manifestando preferencia para interactuar con otros nintildeos a traveacutes de
juegos de persecucioacuten En ocasiones sus relaciones sociales no logran desarrollarse de
manera satisfactoria ya que busca mandar y hacer su voluntad generaacutendole malestar a
sus pares
Vicente se muestra receptivo hacia las demostraciones de carintildeo utiliza el
lenguaje oral para comunicar intereses y necesidades su forma de hablar es de ritmo
raacutepido tono y volumen vacilante Posee escasa voluntad para entablar y mantener una
conversacioacuten responde de manera exitosa a preguntas simples y directas sin embargo
se observan incoherencias en su lenguaje cuando un diaacutelogo se vuelve maacutes extenso El
uacuteltimo tiempo ha manifestado problema para adaptarse y seguir una rutina escolar en
ocasiones sale abruptamente de la sala de clases y tiende a recurrir a golpes e insultos en
situaciones complejas Por otro lado sus intereses se centran en programas de televisioacuten
y video juegos los que consisten principalmente en la conduccioacuten de automoacuteviles y
construccioacuten de ciudades Con respecto a esto la madre antildeade que repite diaacutelogos que
llaman su atencioacuten que extrae de programas de televisioacuten Dentro de su lenguaje
incorpora palabras o frases extrantildeas que inventa y le otorga significado real
evidenciando tambieacuten en el proceso arteterapeacuteutico
39
33 Objetivos de la intervencioacuten
A partir de la informacioacuten obtenida en los primeros encuentros se decidioacute
encaminar la terapia a traveacutes de los siguientes objetivos
Objetivo general
- Estimular y acompantildear su proceso creativo de un nintildeo con TEA para enriquecer
su repertorio de experiencias por medio de la manipulacioacuten de medios artiacutesticos
Objetivos especiacuteficos
- Otorgar un espacio de libertad donde se valoren sus propias decisiones intereses
y particularidades
- Brindar un espacio de contencioacuten emocional a traveacutes del uso de medios artiacutesticos
diversos
- Fomentar su autoexpresioacuten
34 Encuadre
Todo trabajo arteterapeacuteutico se desarrolla en un espacio especiacutefico bajo normas
y reglas especiacuteficas conocido como setting o encuadre ldquoEl encuadre hace referencia a la
estructura bajo la que van a desarrollarse las diferentes sesiones e implica una serie de
liacutemites y normas que en todo momento se intentan adaptar a las necesidades de las
personas con las que se va a llevar a cabo el trabajordquo (Loacutepez 2015 p11)
El encuadre terapeacuteutico incluye el tiempo de la sesioacutenes el espacio donde se
desarrolla los liacutemites hasta los que se puede llegar con la persona o grupo de personas
que se trabaja los medios y materiales con los que se actuacutea y la figura del arteterapeacuteuta
(Schaverien 1989 citado por opcit 2015 p 11)
La praacutectica constoacute de un total de 16 sesiones llevadas a cabo los diacuteas mieacutercoles a
partir de las 1530 horas Su horario de teacutermino fue flexible ya que era determinado por
40
el beneficiario y su extensioacuten dependiacutea del nivel de motivacioacuten y aacutenimo con el que se
presentaba a la terapia En general cada sesioacuten teniacutea una duracioacuten de 15 a 40 minutos
aproximadamente
La intervencioacuten se desarrolloacute en una sala del establecimiento que comuacutenmente se
utiliza para realizar las terapias complementarias (fonoaudioloacutegica y ocupacional) Se
conformaba por un escritorio mesas individuales sillas lavamanos y repisas
destacaacutendose su buena iluminacioacuten y ventilacioacuten Si bien la praacutectica de arteterapia se
desarrolloacute dentro de un establecimiento educacional esta fue llevada a cabo fuera del
horario curricular de manera de no interrumpir las actividades escolares y asiacute poder
propiciar un ambiente tranquilo libre de interrupciones y ruidos molesto
Dada las caracteriacutesticas del caso se decide brindar un espacio fiacutesico maleable
para evitar la idea de un ambiente estaacutetico considerando eso siacute la presencia inalterable
de materiales y manteniendo la estructura de la sesioacuten a fin de propiciar un ambiente
emocionalmente contenido y seguro
Ilustracioacuten 3 setting sesioacuten ndeg 3
41
Es asiacute que a partir de las particularidades de Vicente se decidioacute organizar la
sesioacuten en tres momentos (inicio desarrollo cierre) cada uno delimitado por una
actividad especiacutefica inicio enfocado a la observacioacuten de trabajos de la sesioacuten anterior
eleccioacuten y exploracioacuten de materiales desarrollo dedicado a la creacioacuten artiacutestica y
cierre orientado a la observacioacuten de trabajos emisioacuten de comentarios y toma de
fotografiacuteas
Ilustracioacuten 4 setting sesioacuten ndeg 8
35 Materiales
Los materiales y herramientas
ofrecidas fueron diversas y en congruencia a
sus intereses y caracteriacutesticas personales Si
bien la exploracioacuten con los materiales fue
escasa el tipo de material y su distribucioacuten
fue variando a lo largo de la sesiones con el Ilustracioacuten 5 mesa con materiales
42
fin de favorecer su contemplacioacuten y posterior eleccioacuten
Su ldquorigidez de pensamientordquo rasgo muy caracteriacutestico del fenotipo conductual
del TEA se hace evidente desde los primeros encuentros manifestaacutendose en la eleccioacuten
de la teacutecnica y el material simboacutelico de sus creaciones Considerando que estos patrones
de conducta mostraban escasa variabilidad en el tiempo se decide ofrecer de manera
paulatina una amplia gama de herramientas con el fin de enriquecer su experiencia en
torno a la actividad artiacutestica e influir de alguna manera en su estructura mental La
forma de ofrecer los materiales y herramientas fue de manera cuidadosa respetando
sobretodo su ritmo intereses y adherencia Se confeccionaron brochas con distintos tipos
de materiales para ampliar la gama de trazos y se brindaron elementos de desechos para
mostrar otro tipo de posibilidad de accioacuten frente a ciertos elementos de uso habitual
Ilustracioacuten 6 brochas de cantildeas de bambuacute de geacuteneros velloacuten y lana
Considerando tambieacuten su afinidad por la pintura se ofrecen temperas mezcladas
con diferentes texturas las que ademaacutes podiacutean ser aplicadas sobre soportes de diferentes
43
tamantildeos colores y formas Al mismo tiempo se ofrecieron recortes predominando los
de medios de transportes para dar respuesta a sus intereses y a los elementos que suele el
recrear
Ilustracioacuten 7 recipientes de tempera mezclada con escarcha (verde) y avena (roja)
Ilustracioacuten 8 soportes de papel Kraft (sesioacuten ndeg3)
44
Ilustracioacuten 9 cartulina de colores (sesioacuten ndeg12)
Cercano al teacutermino de la intervencioacuten surge la necesidad de utilizar el celular
para dos situaciones determinadas En primera instancia se utiliza espontaacuteneamente para
observar la imagen de un elemento especiacutefico (camioacuten de basura sesioacuten ndeg 12) el cual
busca replicar insistentemente Luego de manera planificada es usado como caacutemara
fotograacutefica (sesiones ndeg 14 y 15) Este medio bajo mi punto de vista es concebido como
un material de tipo tecnoloacutegico que permite obtener una ldquodoble miradardquo sobre el objeto
creado La accioacuten de ldquofotografiarrdquo insta una separacioacuten corporal entre sujeto y obra
favoreciendo la contemplacioacuten desde otro punto de vista
Loacutepez (2015) plantea que ldquola evolucioacuten de la sociedad y los medios tecnoloacutegicos
ha llevado a la incorporacioacuten de nuevas viacuteas de comunicacioacuten tales como la fotografiacutea
el video y otros recursos tecnoloacutegicos con los que no se soliacutean trabajar bien por su
complejidad falta de accesibilidad a la poblacioacuten o su inexistencia (Loacutepez 2015 p14)
El mismo autor sentildeala que el uso de estos medios es favorable para la terapia ya que
45
permite estrechar lazos de comunicacioacuten y diaacutelogo especiacuteficamente con adolescentes y
nintildeos a fin de cubrir necesidades y demandas solicitadas en la actualidad
Ilustracioacuten 10 toma de fotografiacutea sesioacuten ndeg 14
A modo de siacutentesis se presenta la clasificacioacuten de los materiales ofrecidos a lo
largo de la intervencioacuten arteteapeacuteutica basada en los postulados de Eva Marxen (2011) a
la que incorporo la categoriacutea medios tecnoloacutegicos
Soporte Medios graacuteficos Medios
pictoacutericos
Medios
Tecnoloacutegicos
Otros
materiales
-Cartulinas
blancas y de
colores
-Papel craft
-Papel hilado
-Hojas de block
-Cartoacuten
-Cartoacuten piedra
negro
-Plumones (finos
y gruesos)
-Laacutepices de
colores
-Laacutepices de cera
-Laacutepices pasteles
-Laacutepiz pitt
-Pinceles finos
medianos y
gruesos
-Rodillos
-Esponjas
-Teacutempera
-Teacutempera con
texturas
-Caacutemara
fotograacutefica
-Materiales de
desecho
-Recortes
-Tijera
-Pegamento
-Mezcladores
Tabla 2 clasificacioacuten de los materiales ofrecidos
46
En relacioacuten a la informacioacuten obtenida en el proceso arteterapeacuteutico logro
concluir y establecer la relacioacuten entre medio graacutefico y elementos figurativos ya que a lo
largo del proceso pude observar que Vicente que al utilizar material de alto control
tiende a plasmar elementos figurativos en sus obras cuyo anaacutelisis seraacute abordado maacutes
adelante
Cabe sentildealar que en el transcurso de la intervencioacuten se respetoacute e incitoacute la toma
de decisiones con respecto al tipo y uso del material proporcionado pues era el sujeto
quien estipulaba doacutende y coacutemo disponerse fiacutesicamente al momento de crear y que
materiales utilizar lo que fue configurando las cualidades y el ambiente del espacio
terapeacuteutico
36 Enfoque de la terapia
En base a las caracteriacutesticas y necesidades del participante se decide optar por
una metodologiacutea no-directiva con el fin de propiciar un espacio libre que contribuya y
valore la toma de decisiones favoreciendo la espontaneidad Tessa Dalley (1987) se
refiere a la terapia con enfoque no-directivo sentildealando las siguientes caracteriacutesticas ldquose
le permite al paciente elegir el tema y se le anima a expresarse con libertad sea cual
fuere la forma y el objeto que elijardquo (p 24) menciona ademaacutes que este enfoque permite
una ldquoasociacioacuten librerdquo a traveacutes del arte es decir una relacioacuten entre experiencia personal
y material simboacutelico de la obra
Bajo este punto de vista ldquoel participante escoge libremente los materiales las
teacutecnicas y los motivos o temas que le vienen a la mente y el profesional atiende al
material ndashpictoacuterico y verbal- que trae el pacienterdquo (Marxen 2011 p78)
El rol del arte terapeuta fue concebido como el de ldquofacilitadorrdquo del proceso
creativo procurando tener una actitud de neutralidad sobre la creacioacuten simboacutelica
47
mostraacutendose receptiva hacia sus particularidades y flexible ante ciertos requerimientos
Se valoroacute y considero la informacioacuten que emergiacutea de cada sesioacuten para estructurar las
proacuteximas considerando ademaacutes los sentimientos y sensaciones personales del terapeuta
para poder obtener una comprensioacuten maacutes acabada sobre el proceso
Roth (1982) sostiene que ademaacutes de las funciones yoicas el rol del arte
terapeuta en el proceso simboacutelico es a) establecer una relacioacuten de confianza b) proveer
materiales artiacutesticos conducentes a la expresioacuten artiacutestica c) exploracioacuten de las
problemaacuteticas familiares (Rosal 2012 p7) lo que me permitiraacute brindar contencioacuten
emocional hacia el sujeto a traveacutes del anaacutelisis personal sobre los elementos constitutivos
de esta funcioacuten
37 Relato del proceso arteterapeacuteutico
El proceso Arteterapeacuteutico cuenta con cuatro etapas inicial intermedia
intermedia final y cierre Cada etapa fue delimitada a partir de un cambio en el uso de
los materiales y la conducta del nintildeo con respecto al espacio terapeacuteutico Es asiacute como en
la etapa inicial se observa en su contenido formas abstractas en la etapa intermedia la
preponderancia por incorporar elementos figurativos la etapa intermedia final por
utilizar ambas teacutecnicas en igual proporcioacuten y etapa de cierre por incorporar otros
medios materiales para expresarse
A continuacioacuten se profundizaraacute en cada una teniendo en consideracioacuten los
elementos que conforman la relacioacuten terapeacuteutica triangular con el fin de aportar al
anaacutelisis y posterior conclusioacuten en relacioacuten a la informacioacuten emergente de cada sesioacuten
48
371 Etapa inicial (1deg - 5deg sesioacuten)
Se desarrollan los primeros encuentros con Vicente que en conjunto con la
informacioacuten obtenida en las entrevistas con la madre me permiten disentildear y establecer el
encuadre terapeacuteutico
En el primer encuentro Vicente menciona inmediatamente que no le gusta
manchar sus manos manifestando tambieacuten una conducta que logro interpretar como una
expresioacuten de confianza al cierre de la sesioacuten inmediatamente despueacutes de haber
finalizado su pintura se estira sobre mis piernas se chupa el dedo con una mano y con la
otra acaricia su oreja me observa (notas de campo sesioacuten ndeg 1) Esto genera en miacute
sensaciones agradables y de satisfaccioacuten lo que favorece el establecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
En este primer encuentro tambieacuten logro apreciar rasgos de su personalidad y
preferencias llamando notablemente mi atencioacuten su caraacutecter exigente que tiende a
dirigir ciertas situaciones (V ldquoiexclquiero mis pinturasrdquo(Sesioacuten ndeg 1) sensible hacia los
cambios adherencia hacia sus ideas e intereses (V ldquolos pinceles son para pintarrdquo- al
ofrecer pinceles confeccionados (Sesioacuten ndeg 4) receptivo al contacto corporal y
disposicioacuten hacia la actividad plaacutestica
49
Ilustracioacuten 11 laacutepiz de cera sobre cartulina (la imagen fue modificada para facilitar su apreciacioacuten)
Ilustracioacuten 12 tempera sobre hoja de block sesioacuten ndeg 1
Algunos de sus intereses se evidencian como su preferencia por utilizar el color
rojo y por dibujar autos denotando cierta adherencia Su composicioacuten en general tiende
a ser abstractas cuya temaacutetica alude a un contexto de vulnerabilidad Queda al
descubierto al momento de observar sus trabajos y comentar sobre ellos (V ldquohellipes un
planeta que se destruye -al observar su trabajo de la sesioacuten anterior - ldquoes una ciudad
destruidardquondashal contemplar su trabajo al cierre (sesioacuten ndeg 5)
50
Ilustracioacuten 13 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 14 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 5
51
Manifiesta tambieacuten preponderancia por utilizar la ldquopinturardquo la que es aplicada
generalmente por medio del pincel y rodillo con movimientos fuertes y espontaacuteneos Su
proceso plaacutestico en ocasiones es acompantildeado por un relato cuyo lenguaje es inteligible y
sin intencioacuten comunicativa lo que da cuenta de ensimismamiento
En esta etapa logro reflexionar sobre el rol que cumplo en la terapia La
incomodidad de los silencios y las sensaciones de insatisfaccioacuten que me generoacute la exigua
exploracioacuten de materiales puedo atribuirla a mis altos niveles de ansiedad que me
produce esta nueva forma de intervencioacuten sensacioacuten que tambieacuten es reforzada por las
altas expectativas depositadas sobre Vicente y su experiencia con la actividad artiacutestica
Este tipo de sensaciones me lleva a cuestionar para quieacuten realmente estoy lo que me
permite redirigir mi foco atencioacuten sin dejar de lado mis sensaciones personales maacutes bien
como un canal intuitivo que aporta informacioacuten sobre la experiencia terapeacuteutica
En base a la informacioacuten obtenida se plantea en esta primera fase la estructura de
la sesioacuten permitieacutendome organizar el espacio en base a momentos destinados a
desarrollar una actividad especiacutefica y que sutilmente sugirioacute Vicente (V ldquoiexclahora saca la
foto-al culminar la actividad artiacutesticardquo (sesioacuten ndeg 2) Es asiacute como el inicio de cada
sesioacuten fue destinado a observar y comentar sus trabajos el desarrollo para la
manipulacioacuten de materiales y el cierre para la contemplacioacuten de su(s) creacioacuten(es) y
toma de fotografiacutea(s) Al mismo tiempo se decide optar por una metodologiacutea no-
directiva cuyo foco de atencioacuten es promover la espontaneidad a traveacutes de la exploracioacuten
libre de materiales
Al considerar la informacioacuten recopilada y conocer rasgos de su personalidad que
estaacuten en estrecha relacioacuten con el fenotipo conductual caracteriacutestico de las personas con
TEA (comportamientos restringidos y repetitivos) y conocer ciertos intereses (autos) se
decide promover un espacio de libertad que estimule la toma de decisiones Al
reconocer sus particularidades y dar respuesta a sus demandas se logra fundar de manera
paulatina el viacutenculo terapeacuteutico lo que queda demostrado en su comportamiento frente a
la terapia ya que denota agrado
52
372 Etapa intermedia (6deg- 11deg sesioacuten)
Aquiacute se observan significativos cambios en su comportamiento especiacuteficamente
en su forma de interactuar producieacutendose un quiebre en la comunicacioacuten Si bien la fase
anterior se caracterizoacute por manifestar ensimismamiento durante el proceso creativo
ahora se diferencia por demostrar mayor grado de interaccioacuten al solicitar mi
participacioacuten en algunas de sus creaciones (Notas de campo sesioacuten ndeg 6 rdquoPasa de un
trabajo a otro finalizando con el uso de plumones donde me invita a participarrdquohellip)
Considerando que Vicente decide generalmente utilizar pincel y rodillo se
decide pintar junto a eacutel sobre un soporte independiente al suyo con aquellas herramientas
que se encontraban a disposicioacuten y que auacuten no eran manipuladas por eacutel Asiacute se pretendiacutea
poder mostrar de manera indirecta otras posibilidades de accioacuten es decir otras formas
de interactuar con la pintura
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 ldquoEn silencio pego un pliego de papel junto a eacutel y
comienzo a utilizar tubos de papel higieacutenico para estampar me observa deja su
trabajo y comienza a pintar sobre el miacuteo utilizando tambieacuten el tubo de papel
higieacutenico el que cambia raacutepidamente por un pincelrdquo
Ilustracioacuten 15 desarrollo de la sesioacuten ndeg 6
53
Este hito marca el inicio de esta fase producieacutendose un cambio importante en la
forma de interactuar ya que al dar la posibilidad de accioacuten sobre mi trabajo plaacutestico
subjetivamente lo invito a ldquointerferirnosrdquo incorporaacutendolo y quedando en manifiesto en
el momento que solicita mi ayuda al dibujar De esta manera se instaura el dibujo como
un lenguaje en comuacuten dando la posibilidad de participar en su propio mundo
Se aprecia ademaacutes una apropiacioacuten de Vicente sobre el espacio terapeacuteutico
revelando adherencia a la estructura de la sesioacuten que sumado a la relacioacuten de confianza
(viacutenculo terapeacuteutico) le permite autorregular sus acciones mediante la comprensioacuten de
ese espacio especiacuteficamente en el momento que sintioacute la necesidad de cubrir un deseo
de manera insistente e inmediata cuyo contenido no era acorde al espacio terapeacuteutico
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 hellip se acuerda del juego ldquominecraftrdquo y lo solicita
levantando la voz e insistentemente lo realiza haciendo el gesto corporal como
si fuera a salir de la sala yo lo observo de lejos silenciosamente cuando se
calma le digo que en la sala solo tenemos materiales de arte y que auacuten debemos
tomar la foto para finalizar la terapia Accede calmado juntos sacamos las fotos
y salimos de la sala en busca de la madre
En sus creaciones plaacutesticas manifiesta una clara preferencia por utilizar la teacutecnica
de dibujo predominando la utilizacioacuten del color rojo En ellas da cuenta de elementos
figurativos que aluden a sus intereses siendo su principal foco de atencioacuten la recreacioacuten
de temaacuteticas de videojuegos que suele frecuentar (Minecraft Lego City Turbo
Dismount) y que se logran apreciar en algunos de sus comentarios (V ldquoson mis
juguetesrdquo-al observar sus trabajos (sesioacuten ndeg 9) Al consultar a la madre e investigar
sobre estos me logro percatar que la temaacutetica general que estos poseen tiene relacioacuten
con las acciones de construir destruir y manejar cuyos rasgos logro apreciar en algunas
de sus obras (Al observar su creacioacuten anterior menciona que es una ciudad destruida
(notas de campo sesioacuten ndeg10) Al mismo tiempo la madre sentildeala que los videojuegos
54
son de intereacutes compartido con su padre actividad que en algunas ocasiones la realizan
juntos
Ilustracioacuten 16 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 7
Ilustracioacuten 17 plumoacuten sobre cartulina
55
En sus creaciones la disposicioacuten de las imaacutegenes sobre el soporte no sigue un
orden loacutegico se observa en su composicioacuten niveles de profundidad que generalmente
siguen una liacutenea de base Su apreciacioacuten sobre sus trabajos es variable demostrando en
algunas ocasiones cierta indiferencia sobre los resultados como tambieacuten molestia frente
aquellos dibujos que no cumplen sus expectativas Esta molestia tambieacuten se aprecia
durante el proceso creativo debido a la necesidad de Vicente por plasmar elementos que
se encuentren en iacutentima relacioacuten con su realidad especiacuteficamente con la idea
preconcebida sobre el objeto lo que lo lleva a realizar variados intentos
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 Se observa impaciente ya que al solicitar mi ayuda
solo espera escaso tiempo y luego interviene ademaacutes se ve ofuscado cuando
algunos de sus dibujos no cumple con sus expectativas
Notas de campo sesioacuten ndeg 10 Se observa molesto cuando los dibujos no
cumplen sus expectativas en ocasiones no entiendo lo que eacutel me solicita que
dibuje (su lenguaje se hace inteligible)
Reflexiones sesioacuten ndeg 11 Se observa confundido y descontento frente a sus
creaciones dibuja solo por un momento y sobre ambas caras de cada soporte
Algunas de sus obras quedan incompletas (hellip) Finaliza la sesioacuten molesto
indicando que ya ha finalizado
Se hace evidente cierta resistencia la creacioacuten ya que las temaacuteticas que aborda en
sus trabajos tienden a repetirse entre una sesioacuten y otra (medios de transporte puentes
entre otros) situacioacuten que es complementada con una exigua exploracioacuten de
herramientas y materiales no convencionales ofrecidos Esta situacioacuten logro relacionarla
con rasgos caracteriacutesticos de su fenotipo conductual que aluden a patrones repetitivos y
restringidos de conductas actividades e intereses que quedan en manifiesto en la
siguiente situacioacuten
56
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 Pasa de un trabajo a otro finalizando con el uso de
plumones donde me invita a participar pidiendo que realice un tractor se recrea una
situacioacuten de persecucioacuten y amenaza en la que incorpora a sus familiares (madre y
padre) que van en una moto persiguiendo a un bombero que defeca El padre carga una
moto sierra ambos ldquoenojadosrdquo
Ilustracioacuten 18 teacutempera sobre papel craft sesioacuten ndeg 9
Ilustracioacuten 19 herramientas utilizadas sesioacuten ndeg 9
57
Por otro lado y frente a al rol como arteterapeuta logro reflexionar sobre ciertas
competencias personales que son necesarias de potenciar para poder estar disponible
para cualquier sujeto en situacioacuten de terapia Con respecto a esto me refiero al desarrollo
de mis habilidades creativas como unos de los factores importantes e influyentes que me
permitiraacute cubrir y dar respuesta a cualquier demanda al desarrollo de mi capacidad
intuitiva y como una forma de acceder y comprender la informacioacuten emergente del
proceso fuera de la racionalidad pudiendo asiacute guiar de manera congruente el proceso
creativo
En esta etapa recapacito sobre los materiales en torno a su cantidad y
distribucioacuten en el espacio permitieacutendome tomar ciertas medidas a favor de su
contemplacioacuten y posterior utilizacioacuten (distribucioacuten de recortes sobre la superficie) Sin
embargo en la sesioacuten nuacutemero 11 logro atribuir su confusioacuten a la cantidad de materiales
Ilustracioacuten 20 dibujo sobre papel craft sesioacuten ndeg 6
58
dispuestos provocando una sobrestimulacioacuten y desorganizacioacuten En esta sesioacuten realiza
una variedad de trabajos utilizando generalmente los materiales de uso habitual y en
algunos casos ambas caras del soporte mostraacutendose bastante molesto y quedando
algunas de sus obras incompletas
Ilustracioacuten 21 materiales sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 22 Laacutepiz Pitt blanco sobre cartoacuten piedra negro sesioacuten ndeg 11
59
Ilustracioacuten 23 plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 24 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
60
Ilustracioacuten 25 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 14
A partir de esto logro concluir que existe una confrontacioacuten entre estructura
mental y flexibilidad Vicente cuenta con una imagen mental sobre ciertos elementos
que al plasmarlos no son coherentes con la imagen que eacutel evoca por lo tanto se frustra y
enoja no persistiendo en la tarea Situacioacuten que debe ser prevista y cubierta por el
arteterapeuta para estar completamente al servicio de la terapia
373 Etapa intermedia final (12deg-13deg sesioacuten)
Los cambios en esta etapa se centran principalmente en su lenguaje visual
apreciaacutendose nuevos elementos (arcoiacuteris sol sonriente) en sus composiciones Sus
creaciones denotan equilibrio sobre el uso del color rojo logrando aplicarlo e
incorporarlo en sus obras en igual proporcioacuten en comparacioacuten con las otras tonalidades
61
Se aprecia la aplicacioacuten de variados tipos de trazos y de diversos colores El uso
de diferentes colores fue estimulado por la disposicioacuten de los frascos de tempera sobre
el mesoacuten de trabajo los cuales se encontraban destapados permitiendo que Vicente
observara y usara cada una de las tonalidades
Ilustracioacuten 27 teacutemperas dispuestas sobre el mesoacuten de trabajo sesioacuten ndeg 16
Ilustracioacuten 26 teacutempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
62
No se aprecia preferencia por utilizar una teacutecnica en particular ya que el dibujo y
la pintura son aplicadas en similar proporcioacuten entre una sesioacuten y otra Se establece una
relacioacuten entre la teacutecnica empleada y estilo utilizado quedando estipulada de la siguiente
manera dibujo-elementos figurativos y pintura-abstraccioacuten
Ilustracioacuten 28 plumoacuten sobre hoja de block sesioacuten ndeg 13
63
Ilustracioacuten 29 tempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 13
Finalmente en esta fase fue necesario incorporar como materiales tecnoloacutegico el
celular el cual fue empleado como una herramienta de apoyo para cubrir demandas de
Vicente logrando una muy buena acogida
Notas de campo sesioacuten ndeg12 Se aprecia molesto ante aquellas creaciones que no
son coherentes con la realidad pues al finalizar me solicita que dibuje con
plumoacuten un camioacuten de basura quedando insatisfecho Decido utilizar el celular
para buscar imagen y copiarla El resultado le agrada Se va tranquilo luego de
tomar las fotos
Ilustracioacuten 30 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
64
Con respecto a la situacioacuten anterior logro reflexionar sobre unos de los aspectos
que componen mi rol como arteterapeuta ya que al detectar mis propias necesidades en
el aacuterea logro compensarla y dar respuesta a Vicente a traveacutes de la utilizacioacuten del celular
(como un material de apoyo) permitiendo en ambos una sensacioacuten de satisfaccioacuten al
finalizar la terapia
374 Etapa de cierre (14deg-16deg sesioacuten)
Se destaca principalmente por existir un cambio en la utilizacioacuten de los
materiales durante su proceso creativo incorporando en sus creaciones recortes afines
con sus intereses (medios de transportes) conformaacutendose en esta etapa de la terapia
como su sello personal Este material es utilizado para representar escenas cuyo
contenido ya habiacutea sido abordado en etapas anteriores (notas de campo sesioacuten ndeg14 hellip
Decide utilizar los plumones para crear una ciudad ldquominecraftrdquo me corrige
pronunciacioacuten realiza la liacutenea de base y me solicita que dibuje una casa y un zombihellip)
Al mismo tiempo reafirma adherencia sobre imagen mental que posee incorporada de
un objeto en particular denotando exigencia y dificultad para mentalizar otras
posibilidades (notas de campos sesioacuten ndeg14 hellipSe muestra bastante enojado al ver que
mis dibujos no tienen relacioacuten con su idea Interviene lo miacutenimo (solo hace una
ventana))
Se instaura el uso de la caacutemara fotograacutefica de manera planificada como un medio
tecnoloacutegico en pro de la contemplacioacuten ya que permite ldquodevolver la miradardquo hacia sus
obras desde otra punto de vista Como se mencionoacute anteriormente el tomar una
fotografiacuteas provoca una separacioacuten entre sujeto-obra permitiendo tener una visioacuten global
de la obra desde el punto de vista de espectador Se incorpora tambieacuten la caacutemara
fotograacutefica de forma intencionada teniendo en consideracioacuten la disposicioacuten positiva que
posee Vicente sobre los recursos tecnoloacutegicos favoreciendo su participacioacuten e
implicancia en la actividad propuesta
65
Considero que la presencia de materiales acorde a sus intereses incrementa su
implicancia en el proceso creativo ya que al ofrecer mayor cantidad de recortes de
medios de transporte dispuestos ordenadamente sobre la superficie e incorporar la
caacutemara fotograacutefica incrementa su intervencioacuten y satisfaccioacuten frente a sus productos
plaacutesticos
Ilustracioacuten 32 materiales sesioacuten ndeg14
En su lenguaje simboacutelico se aprecia un cambio estructural en la figura ldquoautordquo
dejando de lado la forma redondeada que mostroacute en un comienzo para constituirlo bajo
Ilustracioacuten 31 toma de fotografiacuteas sesioacuten ndeg 14
66
una forma rectangular cuya calidad del trazo en cuanto a presioacuten y precisioacuten mejoran
considerablemente
Ilustracioacuten 33 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 34 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 15
Ante el ofrecimiento de intervenir algunas de sus obras Vicente accede y decide
hacerlo sobre su primera creacioacuten acudiendo a plasmar el mismo elemento que suele
dibujar (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Decide intervenir su primer trabajo
67
incorporando la nueva forma de la figura auto (con laacutepiz de cera rojo) y llenando con
diferentes tipos de trazos los espacios vaciacuteos (con tempera roja))
Para finalizar en esta fase reflexiono acerca de la importancia de cerrar el
proceso terapeacuteutico por medio de una actividad concreta (en este caso mapa cronoloacutegico
de sus obras) lo cual es beneficioso tanto para el participante como para la terapeuta ya
sea para la conmemoracioacuten del cierre de una etapa como para la significacioacuten del
proceso En su desarrollo pude percibir las sensaciones de Vicente producidas al
contemplar su experiencia arte terapeacuteutica denotando alegriacutea y satisfaccioacuten sobre su
proceso (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Se observa sorprendido al entrar a la sala y ver
todos sus trabajos montados Al contemplar cada uno hace referencia sobre su
contenido (minecraft camioacuten lego cityhellip) Al mismo tiempo dicha actividad me
permitioacute dilucidar de forma clara el proceso arte terapeacuteutico cuyo montaje me permitioacute
tambieacuten observar analizar y establecer los cambios experimentados en eacutel
Ilustracioacuten 35 sesioacuten de cierre montaje de obras en orden cronoloacutegico
68
38 Anaacutelisis y discusioacuten
El siguiente apartado tiene como finalidad realizar un anaacutelisis sobre los
elementos implicados en la relacioacuten triangular de arteterapia para luego concluir con la
evaluacioacuten del proceso en torno a los objetivos propuestos Se establecen relaciones
sobre ciertos rasgos de la personalidad de Vicente algunos de ellos propios de su
condicioacuten que ayudan a hilar y comprender la experiencia terapeacuteutica
En sus trabajos plaacutesticos identifico la presencia de siacutembolos e imaacutegenes
estereotipadas que conforman su marca personal y que puede ademaacutes desprenderse de su
condicioacuten como persona Autista Desde este punto de vista establezco la relacioacuten entre
comportamientos restringidos y repetitivos7 y la presencia reiterada de siacutembolos
especiacuteficos en sus creaciones plaacutesticas lo que da cuenta de ciertas resistencias que le
impiden ver otras posibilidades frente a un mismo objeto Estas resistencias tambieacuten se
observan al momento de elegir una teacutecnica especiacutefica concentraacutendose en la teacutecnica de
pintura y dibujo aplicadas de forma diferenciada utilizando herramientas de uso
convencional (pinceles rodillos plumones) Vicente se detiene a explorar un terreno ya
conocido evocando y plasmando imaacutegenes que suele frecuentar Con respecto a esta
conducta Tessa Dalley (1987) sentildeala que la presencia de dibujos estereotipados indica la
presencia de patrones de conducta riacutegida los cuales son concebidos como una forma de
evadir situaciones nuevas y por lo tanto amenazadoras (p112) Esto justificariacutea la
presencia de rasgos impositivos e impacientes en su personalidad que al igual que su
lenguaje artiacutestico surgen como reaccioacuten frente a lo impredecible del medio
Dicha situacioacuten lo lleva a configurar una dinaacutemica de interaccioacuten que se
mantiene a lo largo de la intervencioacuten arte terapeacuteutica
7 Criterio diagnoacutestico DSM-V
69
Como se mencionoacute anteriormente las teacutecnicas utilizadas se inclinan hacia la
pintura y el dibujo manifestando preferencia por este uacuteltimo y con mayor frecuencia a
partir de la segunda fase de intervencioacuten (etapa intermedia) Frente a esto es necesario
plantear la diferencia entre ambas teacutecnicas seguacuten Pain y Jarreau (2006) sentildealan que
dibujar es dejar un trazo mientras que pintar es crear una superficie (p129) Las autoras
ademaacutes agregan que el dibujo estaacute en relacioacuten directa con la forma del objeto
constituyeacutendose en una actividad analiacutetico-sinteacutetica (opcit 2006 p140) Marxen
(2001) propone en su obra una clasificacioacuten de una lista de materiales sentildealando que la
pintura es una teacutecnica de bajo control que tiende a diluirse mientras que el dibujo (seguacuten
Marxen medio graacutefico) posee alta controlabilidad
Al considerar lo planteado por las autoras hago el anaacutelisis sobre el significado
global de su proceso creativo el cual se destaca por utilizar en una primera fase (etapa
Tabla 3 dinaacutemica de interaccioacuten proceso arteterapeacuteutico
70
inicial) la pintura para luego emplear como preferencia y a partir de la segunda fase los
medios graacuteficos Este cambio comportamental lo atribuyo a que al usar la pintura
(tempera) Vicente se puso ldquoa pruebardquo aplicando espontaacuteneamente una teacutecnica
impredecible debido a la consistencia del material percibieacutendola como una situacioacuten de
ldquoexposicioacutenrdquo (al crear su propio espacio) lo que lo lleva a optar en una segunda etapa
por el dibujo (preferencia que se mantiene hasta el cierre de la intervencioacuten) Este le
permite plasmar lo que eacutel quiere mostrar otorgaacutendole mayor seguridad y control Asiacute se
instaura la dinaacutemica de interaccioacuten antes mencionada observaacutendose una congruencia
entre teacutecnica y lenguaje simboacutelico tornaacutendose figurativo y repetitivo al emplear medios
graacuteficos
Por otro lado se pudo probar la relacioacuten directa entre imagen metal y material
simboacutelico especiacuteficamente al observar molestia en el participante al advertir que la
imagen dibujada y a la cual se ldquoaferrabardquo no era coherente con su recuerdo y dada a su
incesante persistencia logra que su composicioacuten sufra un cambio estructural Esta
situacioacuten da cuenta del dibujo como una actividad analiacutetica-sinteacutetica donde se ven
implicadas habilidades que se encuentran como base para acceder a cualquier tipo de
conocimientos y cuyo entrenamiento provee un crecimiento Comparto con los
planteamientos de Lowenfeld sobre algunos de los beneficios que trae consigo el
desarrollo de actividades artiacutesticas sobre la adquisicioacuten de aprendizajes refiriendo que
la interaccioacuten con los materiales artiacutesticos inspiran el desarrollo y el cambio
(Rosal2012 p31) A continuacioacuten se expone un mapa de progresioacuten8 donde queda
claramente graficada los cambios en la forma constitutiva de la figura auto denotando
un crecimiento
8 las fotografiacuteas corresponden a extractos de sus trabajos las que fueron ampliadas y modificadas a favor
de la comprensioacuten del lector
71
Durante el transcurso de la terapia se pudo observar diversos cambios
comportamentales atribuidos principalmente por las variaciones en su rutina que gracias
al establecimiento del setting terapeacuteutico se pudieron contener logrando incidir en su
autorregulacioacuten El espacio organizado por medio de la estructura de la sesioacuten (inicio
desarrollo cierre) se instaura a partir de la necesidad manifestada por Vicente por
adherirse a una estructura conocida que sumado a las caracteriacutesticas de espacio
(metodologiacutea no-directiva) favorecioacute el establecimiento y fortalecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
A lo largo del proceso de intervencioacuten pude adquirir variados aprendizajes en
torno a mi rol como arteterapeuta permitieacutendome obtener una compresioacuten maacutes acabada
sobre su importancia y sentido Durante el proceso me vi enfrentada a ciertas
necesidades de caraacutecter teacutecnico especiacuteficamente con mis habilidades sobre el dibujo y
su incidencia negativa sobre el comportamiento del participante Esta situacioacuten me llevo
comprender que la generacioacuten de un ambiente de participacioacuten placer y goce seraacute
posible en la medida que vaya reconociendo y trabajando sobre mis falencias Esto
traeriacutea un doble beneficio ya que al trabajar sobre mis necesidades teacutecnicas me incitara
a experimentar de forma paulatina las bondades inherentes de la actividad artiacutestica
Tabla 4 evolucioacuten del dibujo de la figura auto
Etapa inicial
Etapa intermedia
Etapa intermedia
final
Etapa de cierre
72
permitieacutendome apoyar y guiar de forma maacutes confiable el proceso arteterapeacuteutico con
cualquier tipo de poblacioacuten
Para finalizar es necesario mencionar que la duracioacuten total de la intervencioacuten no
fue suficiente para determinar una real incidencia sobre su comportamiento vieacutendose
esto reflejado en sus creaciones plaacutesticas Creo que para abordar a personas que se
encuentra en condicioacuten de TEA es necesario disentildear una intervencioacuten maacutes prolongada
en el tiempo para observar cambios significativos Considero ademaacutes que la tendencia
del participante por adherirse a un patroacuten limita considerablemente su capacidad para
imaginar otras alternativas quedando de manifiesto en su lenguaje artiacutestico el cual
denota escasa variabilidad Si bien Vicente manifestoacute un cambio sustancial en la forma
de relacionarse con el material (dotar de movimiento a los recortes sesioacuten ndeg 14) esto
soacutelo ocurrioacute en la etapa final dando cuenta de un enriquecimiento en su estructura al
proponer de forma creativa una nueva forma de interaccioacuten
73
CAPITULO 4
CONCLUSIONES
Los Trastornos del Espectro Autista constituyen una significativa porcioacuten de
trastornos cliacutenicos de inicio en la nintildeez cuya conceptualizacioacuten reconoce la
manifestacioacuten de una amplia variedad de caracteriacutesticas comportamentales Desde mi
experiencia de praacutectica profesional logro primero identificar la importancia de conocer
de manera teacutecnica la sintomatologiacutea y teoriacuteas explicativas que surgen alrededor de este
trastorno del neurodesarrollo el cual otorga grandes aportes en la comprensioacuten del
ldquofuncionamiento autistardquo Es asiacute que junto con los datos teoacutericos relevantes y la
informacioacuten que emerge del contacto directo con una persona con TEA se puede lograr
disentildear una intervencioacuten coherente con sus particularidades y atingente a sus
necesidades
El propoacutesito general de la terapia fue ldquoestimular y acompantildear el proceso
creativo de un nintildeo en condicioacuten de TEA para enriquecer su repertorio de experiencias
a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo A partir de ello logro hacer el
anaacutelisis sobre su nivel de alcance en la terapia siendo necesario una parcelacioacuten del
mismo
En relacioacuten a su sentido general dirigida principalmente a ser una terapia de
acompantildeamiento se pudo establecer como arteterapeacuteuta el rol de espectador y
facilitador del proceso todo esto en un ambiente lo menos dirigido posible para que sea
el nintildeo quien determine el curso del proceso creativo desarrollando una actividad que le
resulte placentera y que incite al eacutexito Las caracteriacutesticas del encuadre consideradas
como una variable constante permitieron generar lazos de confianza en el sujeto
logrando establecer el viacutenculo terapeacuteutico Seguacuten Llompart amp Zelis (2012) el rol del
coordinador es acompantildear al nintildeo en su aventura creativa aportando desde la teacutecnica y
como apoyo emocional y afectivo Resulta fundamental la amplitud y flexibilidad para
74
aceptar y entender cada estilo particular y personal encontrando asiacute la forma de guiar y
ayudar a cada persona de acuerdo a sus necesidades
El propoacutesito planteado para la terapia fue ldquoenriquecer su repertorio de
experiencias a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo que en funcioacuten de lo
desarrollado no pudo ser logrado a cabalidad Con respecto a esta situacioacuten logro
reconocer dos factores de incidencia importante en el nivel de alcance de este propoacutesito
Por un lado planteo la duracioacuten total del proceso de intervencioacuten (16 sesiones) el cual
no fue suficiente para observar cambios significativos ya que durante el proceso el
participante denotoacute cierta adherencia y persistencia a ciertos comportamientos Bajo este
punto de vista se desprende el segundo factor el cual es constituyente del fenotipo
conductual que define a este trastorno Con esto me refiero a la presencia de patrones
de conducta riacutegida9 que se manifiestan con la presencia de siacutembolos repetitivos en sus
creaciones plaacutesticas y en la eleccioacuten de una teacutecnica en particular Esta situacioacuten logro
justificarla por las dificultades en su capacidad para predecir ciertos comportamientos
sociales y situaciones capacidad que es definida como Teoriacutea de la Mente (ToM) cuya
causal se debe a la presencia de lesiones en el hemisferio derecho especiacuteficamente en la
corteza cingulada anterior encargada de la ldquocapacidad para establecer soluciones a un
problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a la que nos
puede llevar cada una de las soluciones imaginadasrdquo(Tirapu-Ustaacuterroz 2007 p485
citado por Calderoacuten et al 2012 p83) La carencia de esta capacidad lo conduce a
obviar en el proceso creativo otras posibilidades de accioacuten frente a un mismo elemento
aferraacutendose a la literalidad a la imagen preconcebida mentalmente Este deacuteficit en la
teoriacutea de la mente justificariacutea la dificultad observada para expresarse con libertad
recurriendo generalmente a plasmar en sus creaciones plaacutesticas elementos conocidos y
de su intereacutes lo que le genera al participante sensaciones de comodidad seguridad y
placer Lorna Wing (1998) refiere sobre esto lo siguiente
9 Dominio sintomaacutetico del DSM-V definido como Comportamientos intereses y actividades repetitivos y restringidos
75
Si la persona con autismo no puede disfrutar de las
actividades que implican un pensamiento creativo y
flexible ni con el intercambio de ideas con otras personas
ni comprende a los demaacutes ni se interesa por ellos y no
puede integrar las experiencias pasadas y presentes para
planificar el futuro lo uacutenico que le queda es asegurarse la
tranquilidad repitiendo las actividades que le proporcionan
placer (Wing 1998 p55)
A partir de lo anterior y teniendo en consideracioacuten su sintomatologiacutea logro
plantear que entre mayor prolongacioacuten en el tiempo posea la terapia artiacutestica mayor seraacute
su incidencia sobre los esquemas o estructuras cognitiva y por ende en el
comportamiento del sujeto con TEA Los esquemas cognitivos de una persona
determinan la forma de interactuar con el medio que dada la experiencias perceptivas
que poseamos desde pequentildeos va ir configurando nuestra personalidad adulta El
comportamiento general del participante se caracterizoacute por presentar escasas variantes y
apego por representar elementos de su intereacutes los que debiacutean estar en rigurosa
concordancia con la imagen mental preconcebida
Richard Anderson (como se citoacute en Efland 2004) plantea la siguiente definicioacuten
de esquema
Un esquema es una estructura abstracta de informacioacuten Es
abstracta en el sentido de que resume informacioacuten de
muchos casos distintos Un esquema estaacute estructurado en el
sentido de que representa las relaciones entre componentes
El teacutermino esquema es apto para caracterizar el
conocimiento porque la esencia del conocimiento es
estructura El conocimiento no es una cesta de hechos (p
47)
76
A la luz de la relacioacuten entre esquema conocimiento y la forma de manifestarse
en la actividad artiacutestica me permite reconocer su sintomatologiacutea conductual como una
forma de manifestar una necesidad la cual marcariacutea el punto de partida para las futuras
intervenciones arteterapeacuteuticas La reiteracioacuten y persistencia por plasmar en este caso
objetos especiacuteficos favoreceraacute la representacioacuten del objeto deseado y por ende una
evolucioacuten positiva hacia el sentimiento del ldquoyordquo
Bajo el punto de vista anterior la actividad artiacutestica seraacute concebida como un
medio generador de aprendizajes cuyo fin seraacute proveer de experiencias variadas en
torno al objeto deseado (que al mismo tiempo nos muestra parte de su visioacuten de mundo)
para que a partir de la aceptacioacuten y satisfaccioacuten hacia sus trabajos plaacutesticos y el respeto
de siacute mismo pueda enriquecer y modificar su patroacuten de comportamiento a traveacutes de la
integracioacuten de nueva y variada materia perceptiva
Tabla 5 relacioacuten arteterapia y comportamientos
Esta proyeccioacuten sobre la terapia basa sus planteamientos en los procesos de
asimilacioacuten y acomodacioacuten implicados en la adquisicioacuten del conocimiento cuyos
77
aportes se deben a Jean Piaget en su teoriacutea constructivista del desarrollo de la
inteligencia Wadsworth (como citoacute en Efland 2004) hace la siguiente observacioacuten la
que sirve para esclarecer ambos procesos mentales
Puede verse que en la asimilacioacuten la persona impone sus
estructuras disponibles en los estiacutemulos procesados Es
decir los estiacutemulos son ldquoforzadosrdquo a cuadrar en la
estructura de la persona En el proceso de acomodacioacuten se
produce lo contrario La persona es ldquoforzadardquo a cambiar su
esquema para ajustarse a los nuevos estiacutemulos La
acomodacioacuten tiene que ver con el desarrollo (un cambio
cualitativo) y la asimilacioacuten tiene que ver con el
crecimiento (un cambio cuantitativo) junto tienen que ver
con la adaptacioacuten intelectual y el desarrollo de las
estructuras intelectuales (p 48)
Las estructuras cognitivas no se desarrollan a traveacutes de la observacioacuten directa
sino a traveacutes de las acciones que llevemos a cabo sobre nuestras percepciones y que
estimularan la adquisicioacuten de nuevos yo renovados aprendizajes
El arteterapeacuteuta debe conocer observar y comprender el funcionamiento de cada
sujeto que atiende de modo de acceder a sus esquemas e intervenir a partir de estos La
comprensioacuten y receptividad del terapeuta favoreceraacute el clima terapeacuteutico y ayudaraacute a
instaurar un viacutenculo positivo de confianza y aceptacioacuten lo cual brindaraacute un mejor
desarrollo de la terapia
El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno complejo que dada su amplia
manifestacioacuten conductual es necesario de abordar de forma efectiva y coordinada en
colaboracioacuten con distintos profesionales a favor de un conocimiento acabado sobre la
vida de una persona
78
Es de especial importancia poder sumergirnos en su mundo para disentildear
intervenciones que valoren y que esteacuten en sintoniacutea con su realidad practicando el uso de
diferentes medios para crear un lenguaje en comuacuten a favor de la comunicacioacuten El arte
en este sentido constituiraacute el puente hacia su mundo hacieacutendose necesario cruzarlo sin
juzgar sus comportamientos sino mas bien unieacutendonos a ellos
79
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82
ANEXO
Tabla 6 FASES DEL PROCESO ARTETERAPEacuteUTICO
Etapa inicial
1deg - 5deg sesioacuten
Etapa intermedia
6deg - 11deg sesioacuten
Etapa intermedia final
12deg y 13deg sesioacuten
Eapa de cierre
14deg y 15deg sesioacuten
Se logran reconocer rasgos de su
personalidad y sus intereses lo que
permite ir disentildeando el setting
Utilizacioacuten de trazos fuertes y
rectos concentraacutendose
principalmente en el centro de su
trabajo
Se observan en sus obras figuras
humanas incompletas
Invitacioacuten a intervenir en sus
trabajos
Considera la utilizacioacuten de otras
herramientas materiales y
teacutecnicas (tubos de papel
higieacutenico recortes variedad de
plumones utilizados
simultaacuteneamente)
Predominio del color rojo en
sus obras
Lenguaje visual elementos
figurativos de intereacutes
dispuestos en diferentes niveles
de profundidad que aluden a un
ldquocaosrdquo
Viacutenculo terapeacuteutico fortalecido
se observa mayor confianza y
apropiacioacuten sobre el espacio
terapeacuteutico (decisiones
incorporacioacuten de estructura de
la sesioacuten)
Lenguaje visual
incorporacioacuten de nuevos
siacutembolos (arcoiacuteris sol
sonriente) y cambios
estructurales de la figura
auto
El color rojo se integra en
su obra observaacutendose un
equilibrio en relacioacuten a las
otras tonalidades
Utilizacioacuten de variedad de
trazos
Se incorpora el celular
como material tecnoloacutegico
de apoyo por parte del
terapeuta
Cambio de dinaacutemica a
traveacutes de la utilizacioacuten de
recortes para recrear
ciertas situaciones ya
representadas en sus
trabajos pasados (se
enriquece su estructura)
Se observa con mayor
implicancia y motivacioacuten
demostrando tener maacutes
satisfaccioacuten al momento de
contemplar sus obras
Se incorpora el celular
(caacutemara fotograacutefica) como
un material que invita a
volver a contemplar sus
trabajos desde otra
perspectiva
3
Resumen
El presente trabajo narra la experiencia de intervencioacuten arteterapeacuteutica con un
nintildeo de 7 antildeos diagnosticado con Trastorno del Espectro Autista (TEA) Se describe el
proceso de acompantildeamiento utilizando el arte como una herramienta de mediacioacuten
comunicacioacuten e intercambio entre el mundo interno y externo del nintildeo Todo esto bajo
un contexto libre que incita y apoya su toma de decisiones En el proceso al observar y
analizar la experiencia arteterapeacuteutica considerando los diferentes agentes implicados en
el tratamiento (obra-sujeto-arteterapeuta) Se logra concluir el gran valor que posee este
espacio y su proyeccioacuten en base a los grandes aportes que genera su dinaacutemica de
interaccioacuten sobre la comprensioacuten global del TEA
Palabras claves autismo trastorno del espectro autista arteterapia
Abstract
This work tells the experience of an art therapy intervention on a 7 years old boy
diagnosed with Autism Spectrum Disorder (ASD) It describes the accompanying
process using art as a tool of mediation communication and exchange between the inner
and outer world of the child All this within a free environment that encourages and
supports his decision-making During the process by observing and analyzing the art
therapy experience considering the different agents involved in the treatment (work-
subject-art therapist) an appreciation of the great worth this space and its projection has
is achieved based on the valuable contributions that this interaction dynamic produces
on the global understanding of ASD
Keywords autism Autism Spectrum Disorder art therapy
4
IacuteNDICE
Introduccioacuten 5
Capiacutetulo 1 Trastorno del Espectro Autista
7
11 Historia y definicioacuten 8
12 Etiologiacutea 12
13 Siacutentomas y caracteriacutesticas 15
Capiacutetulo 2 Arteterapia
28
21 Arteterapia y trastorno del espectro autista 30
22 Alcances sobre arteterapia 32
Capiacutetulo 3 Descripcioacuten de la praacutectica
35
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica 35
32 Antecedentes del caso 36
33 Objetivos de la intervencioacuten 39
34 Encuadre 39
35 Materiales 41
36 Enfoque de de la terapia 46
37 Relato del proceso arterapeacuteutico 47
371 Etapa inicial 48
372 Etapa intermedia 52
373 Etapa intermedia final 60
374 Etapa de cierre 64
38 Anaacutelisis y discusioacuten 68
Capiacutetulo 4 Conclusiones
73
Bibliografiacutea 79
Anexo 82
5
INTRODUCCIOacuteN
El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un trastorno complejo que plantea un
reto la forma de abordar debido a la gran variabilidad de manifestaciones conductuales
siendo muy particular e iacutentima la forma que posee que cada nintildeo y nintildea para comunicar
socializar y comportarse frente a los estiacutemulos del medio
En mi experiencia como docente de educacioacuten especial han sido escasos los
encuentros con personas con TEA que dada mi especializacioacuten en arteteterapia ha
despertado en miacute la curiosidad por evidenciar de forma tangible su modo de interactuar
con los materiales artiacutesticos y por medio de su obra poder palpar los que ellos desean
comunicar Considero que este tipo de intervencioacuten me dotaraacute de un conocimiento maacutes
amplio sobre la persona lo que me permitiraacute idear un tratamiento coherente con sus
particularidades y necesidades en pro de su calidad de vida El Arteterapia como una
forma de abordar los requerimientos de cada persona mucho maacutes humanizada e iacutentegra
ya que apela a la genuinidad de cada individuo que atiende la que complementariacutea otras
disciplinas implicadas en el tratamiento educativo de personas con TEA
El arteterapia sentildeala momentos de reflexioacuten anida en un
espacio suspendido las emociones que el sujeto hace
aflorar acompantildea al que crea y ayuda a que la reflexioacuten
anida en un espacio suspendido las emociones que el
sujeto hace aflorar acompantildea al que crea y ayuda a que la
reflexioacuten de lo visible y de lo palpable surja asiacute como
tambieacuten de lo invisible y de lo impalpable Despliega un
tiempo creador y reflexivo un tiempo esteacutetico donde se
funden las emociones las experiencias la necesidad de
saber de uno y la necesidad de saber del mundo Un tiempo
marcado por la creacioacuten que articula repeticioacuten y cambio
atenta al cambio pero tambieacuten a la repeticioacuten a aquella
6
sintomaacutetica y aquella reparadora El arteterapia ocurre en
un espacio de posibilidades por ello espacio potencial
donde todo estaacute por ocurrir de la mano de nuestra mano
que pinta esculpe fotografiacutea o moldea Ocurre en un
espacio y un tiempo fuera del espacio y el tiempo pero
paradoacutejicamente ligado a ambos ligado a la vida (Loacutepez amp
Martiacutenez 2006 p16)
Frente a mi insistente curiosidad surgen ciertas interrogantes sobre el beneficio
directo que puede traer el arteterapia en el desarrollo y crecimiento de este segmento de
la poblacioacuten y de queacute manera este tipo de dinaacutemica relacional puede aportar sobre el
conocimiento y la comprensioacuten sobre la personalidad de un sujeto
La siguiente monografiacutea da a conocer una intervencioacuten arteterapeacuteutica realizada
con un nintildeo con TEA conformada por cuatro capiacutetulos considerando de forma sucesiva
los siguientes asuntos historia etiologiacutea y sintomatologiacutea del TEA arteterapia y
alcances sobre la poblacioacuten descripcioacuten y anaacutelisis de la intervencioacuten arteterapeacuteutica y
conclusioacuten de la experiencia y sus relaciones con el marco conceptual
7
CAPIacuteTULO 1
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
El trastorno del espectro autista (TEA) ha despertado especial intereacutes desde que
fue descrito por primera vez en 1943 por el meacutedico vieneacutes Leo Kanner lo que ha
suscitado progresivamente gran cantidad de investigaciones en torno a este enigmaacutetico
trastorno Debido a su amplia forma de manifestacioacuten el TEA ha generado especial
preocupacioacuten en profesionales de diversas disciplinas cuyos motivos de intereacutes se
pueden resumir en los siguientes puntos descritos por el autor Francesc Cuxart (2000
p10)
1 Naturaleza de los siacutentomas nucleares estaacuten profundamente
afectadas algunas de las cualidades psicoloacutegicas (relacioacuten afectiva
comunicacioacuten intencional) que nos definen como seres humanos y
que por su alto desarrollo en nuestra especie nos diferencian de
las demaacutes Por este motivo la conducta de las personas que lo
padecen resulta muchas veces incomprensible imprevisible y la
gente contempla a estas personas con extrantildeeza y perplejidad
2 Diferencias interindividuales notables dentro de la poblacioacuten
afectada las diferencias entre los distintos sujetos con relacioacuten a
la forma y grado de manifestacioacuten de los distintos siacutentomas
pueden ser muy amplias lo que hace aumentar el intereacutes cliacutenico
del siacutendrome aunque al mismo tiempo dificulta la delimitacioacuten
del trastorno dentro de paraacutemetros concretos conduce al
desarrollo de conceptos como espectro autista y obliga a
establecer subgrupos
3 Etiologiacutea desconocida a pesar de que los avances en el
conocimiento de las causas concretas del autismo son continuos y
que el origen biloacutegico del mismo parece incuestionable no
sabemos auacuten que factor o factores especiacuteficos son los responsable
de la aparicioacuten y desarrollo del siacutendrome El hecho de que muchos
de los hallazgos sean vaacutelidos para distintos subgrupos de la
poblacioacuten pero nunca para su conjunto contribuye a mantener la
8
incertidumbre acerca de los procesos etioloacutegicos y patogeacutenicos del
autismo
4 Habilidades especiales al lado de graves deacuteficits en muchas aacutereas
del desarrollo algunas personas con autismo pueden manifestar
capacidades extraordinarias en aspectos muy concretos como
memoria mecaacutenica memoria fotograacutefica o habilidades
visoespaciales lo que ha contribuido a ciertas mitificaciones del
siacutendrome y a su conversioacuten en objeto literario
Dada la gran de variabilidad de incoacutegnitas y manifestaciones en torno a este
trastorno se hace indispensable conocer una pequentildea resentildea sobre su historia la
evolucioacuten del concepto de autismo y su contribucioacuten en la perspectiva social Todo esto
con el fin de colaborar en la compresioacuten global sobre las personas con TEA
11 Historia y Definicioacuten
El teacutermino ldquoautismordquo proviene de la palabra griega eaftismo que significa
encerrado en uno mismo teacutermino que fue introducido en el campo de la psicopatologiacutea
por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler en 1910 para referirse a uno de los siacutentomas de la
esquizofrenia Bajo este punto de vista ldquoel siacutentoma autistardquo consiste en una separacioacuten
de la realidad externa concomitante a una exacerbacioacuten patoloacutegica de la vida interior
(Cuxart 2000 p11)
Luego en 1943 el doctor Leo Kanner expone por primera vez sobre esta
patologiacutea luego de examinar y describir la caracteriacutesticas de un grupo de 11 nintildeos que
presentaban un patroacuten de comportamiento inusual al que denominoacute especiacuteficamente
ldquoautismo infantil precozrdquo En este primer trabajo Kanner lo eleva a la categoriacutea de
9
siacutendrome1 Consecutivamente en 1944 Hans Asperger en Austria publicoacute su primer
artiacuteculo sobre un grupo de nintildeos y adolescentes con otro patroacuten de conducta conocido
ahora como el siacutendrome de Asperger quienes difieren del grupo observado por Kanner
dado que su nivel cognitivo era considerablemente superior
Posteriormente en 1962 se establece en Reino Unido la primera asociacioacuten
beneacutefica dedicada a ayudar a personas con trastorno del espectro autista actualmente
denominada ldquoNational Autistic Societyrdquo Si bien estaacute fue fundada bajo los postulados
de Kanner pronto se clarificoacute que existiacutean un grupo de nintildeos que no encajaban en sus
descripciones que presentaban problemas afines y que necesitaban ayuda similar
Recieacuten en la deacutecada de los setenta y ochenta se comenzoacute a considerar la idea de que el
autismo de Kanner formaba parte de un espectro maacutes amplio de trastornos autistas
La evolucioacuten conceptual se aprecia en los sistemas internacionales de
clasificacioacuten de los trastornos psiquiaacutetricos y de la conducta la Clasificacioacuten
Internacional de Enfermedades (ICD) de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y el
Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico (DSM) de la Asociacioacuten Americana de Psiquiatriacutea
cuya evolucioacuten la resumo en el siguiente graacutefico
1 Del gr συνδρομή syndromḗ concurso 1 m Med Conjunto de siacutentomas caracteriacutesticos de una enfermedad o un estado determinado 2 m Conjunto de signos o fenoacutemenos reveladores de una situacioacuten generalmente negativa [en liacutenea] httpdleraeesid=Xxq1Q5A
10
Tabla 1 Evolucioacuten conceptual TEA
Los criterios diagnoacutesticos del autismo se basan principalmente en una triacuteada
sintomaacutetica inicialmente estipulada por Lorna Wing y Judith Gould en el antildeo 1979
Ellas proponen el teacutermino de ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo (TEA) para concebirlo
como un trastorno dimensional Gracias a los importantes aportes que Wing y Gould
alcanzan en el aacuterea se marca un antes y un despueacutes en la conceptualizacioacuten planteando
el teacutermino ldquotrastorno del espectro autistardquo para referirse a un ldquocontinuo de trastornosrdquo
es decir que existen diferentes maneras en las que los siacutentomas de este tipo de trastornos
aparecen y la gravedad de los mismos variacutea de unos casos a otros Con ello trazan los
aspectos baacutesicos para la definicioacuten del diagnoacutestico siendo considerados hoy en diacutea en los
manuales diagnoacutesticos y estadiacutesticos vigentes
Las alteraciones esenciales se deben a muacuteltiples anomaliacuteas
cerebrales funcionales yo estructurales diversificadas
por lo que ha sido concebido como un espectro de
trastornos que puede abarcar distintos fenotipos
11
conductuales con diferentes grado de intensidad entre las
personas que los presentan asiacute como durante la evolucioacuten
que dependen de las diversas aacutereas cerebrales involucradas
con la posibilidad de ser etioloacutegicamente distintas
(Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Espantildea 2009 p
30)
La versioacuten actual del Manual Estadiacutesticos de los Trastornos Mentales (DSM-V)
sustituye la categoriacutea diagnostica ldquoTrastorno Generalizado del Desarrollordquo (TGD) por
ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo integrando cuatro subtipos de autismo trastorno
autista siacutendrome de Asperger trastorno desintegrativo infantil y TGD no especificado
excluyendo el siacutendrome de Rett A siacute mismo en esta versioacuten soacutelo se consideran dos
categoriacuteas diagnoacutesticas 1) deficiencias en la comunicacioacuten social que incorpora deacuteficit
en la reciprocidad socio-emocional en la comunicacioacuten no verbal en el mantenimiento
y establecimiento de relaciones 2) comportamientos restringidos y repetitivos que
considera movimientos motores utilizacioacuten de objetos o vocalizacioacuten repetitivos
insistencias en la monotoniacutea apego inflexible a la rutina o patrones rituales de
comportamientos verbales o no verbales intereses restringidos y reaccioacuten o intereacutes
inusual a los estiacutemulos sensoriales del entorno especificando que la manifestacioacuten
cliacutenica del TEA debe estar presente en la infancia temprana (3 a 6 antildeos)
No obstante las caracteriacutesticas del comportamiento de cada individuo con TEA
van a estar determinadas a partir del nivel de afectacioacuten de cada individuo en los
componentes de su desarrollo social comunicativo linguumliacutestico de la flexibilidad y la
simbolizacioacuten de la presencia y grado de discapacidad cognitiva de su ambiente entre
otras
El TEA es considerado como un trastorno complejo debido a su multiplicidad de
manifestaciones cuyo espectro de trastornos afecta la coordinacioacuten sincronizacioacuten e
12
integracioacuten entre las diferentes aacutereas del cerebro que conforman el Sistema Nervioso
Central
En la actualidad auacuten no se conocen causas concretas que generan dicho trastorno
pero siacute existe especial acuerdo sobre la implicancia geneacutetica La multiplicidad de
manifestaciones conductuales apunta tambieacuten a la relevancia que puede tener la
interaccioacuten entre genes y los diferentes factores ambientales en el desarrollo de los TEA
Por el momento estos elementos aun no se encuentran claramente identificados sin
embargo las uacuteltimas investigaciones apuntan a que el autismo se genera durante la
concepcioacuten yo embarazo descartaacutendose cada vez maacutes la posibilidad de un autismo
inducido tras el nacimiento2
12 Etiologiacutea
La historia del autismo nos revela que desde la primera definicioacuten en 1943 y
hasta la deacutecada de los 60 las teoriacuteas sobre el trastorno eran fundamentalmente de tipo
psicoacutegeno ldquoConcretamente se postulaba que la conducta que presentaban aquellos
nintildeos y nintildeas era consecuencia de un trastorno psicoloacutegico surgido durante la geacutenesis de
los primeros viacutenculos afectivos con los padres los cuales eran personas muy friacuteas
emocionalmente y con poco intereacutes en las relaciones humanasrdquo (Cuxart 2000 p55)
Maacutes tarde en la deacutecada de los 70 la importancia de los genes como causa de los
trastornos del espectro autista adquiere mayor fuerza Esta teoriacutea sostiene que su origen
se debe a la relacioacuten entre factores geneacuteticos metaboacutelicos o viacutericos que individual o
conjuntamente provocan una alteracioacuten en las fases del desarrollo prenatal perinatal o
post natal conduciendo a un desarrollo anormal del Sistema Nervioso Central (SNC) y
que se expresa posteriormente a traveacutes de una amplia sintomatologiacutea conductual
2 Recuperado de httpsautismodiarioorg20141231lo-mejor-en-investigacion-sobre-autismo-del-
2014
13
Las causas de tipo geneacutetico llevan a considerar al TEA como un trastorno
altamente heredable con caraacutecter poli-geneacutetico y con gran variacioacuten de intensidad de
fenotipos Se han explorado entre 15 y 20 genes que interactuacutean de diferentes formas
aportando cada uno de ellos una pequentildea cantidad de riesgo y que solo cuando la
cantidad supera un determinado umbral se presenta el fenotipo completo (Cleffi 2014)
Tambieacuten existen teoriacuteas bioloacutegicas que relacionan al TEA con alteraciones en el
funcionamiento del Sistema Liacutembico3 y el Sistema de Neuronas en Espejo (SNE) grupo
de ceacutelulas responsables de la conducta de imitacioacuten en los seres humanos y que
posteriormente se relacionan con teoriacuteas cognitivas relacionadas con la empatiacutea
(Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11) Las neuronas espejos se encuentran
ubicadas en la corteza frontal inferior del cerebro cuya misioacuten es reflejar la actividad
que estamos observando mediante una representacioacuten mental Al principio se pensoacute que
soacutelo interveniacutean en la imitacioacuten pero gracias a los numerosos estudios que se han
realizado sobre el tema se le adjudica ademaacutes un papel muy importante en la
interpretacioacuten de las acciones emociones y sensaciones de los demaacutes
Estudios han confirmado que existe una reduccioacuten de la actividad neuronal en la
regioacuten donde residen las neuronas espejo soacutelo en los sujetos con autismo sugiriendo que
su sistema neuronal no estaacute activado por completo y que cuanto menor es la cantidad de
sangre que fluye hacia esta regioacuten del cerebro menor es la habilidad social que muestran
los nintildeos con autismo Cornelio-Nieto (2009) plantea que estos y otros estudios llevados
a cabo por los grupos de Ramachandran en la Universidad de California de Hari en la
Universidad de Helsinki y de Theoret de la Universidad de Montreal nos hace pensar
que en las personas con autismo el sistema de neuronas espejo se desarrolla de manera
inadecuada determinando asiacute una incapacidad de comprender los actos de los demaacutes y
sobre todo una incapacidad de imaginar que los demaacutes son seres pensantes con
3 El sistema liacutembico del cerebro consiste en un grupo de estructuras que dirigen las emociones y el comportamiento El sistema liacutembico en particular el hipocampo y la amiacutegdala estaacuten involucrados en la formacioacuten de la memoria a largo plazo y se asocian muy de cerca con las estructuras olfativas (relacionadas con el sentido del olfato) Recuperado de httpswwwnlmnihgovmedlineplusspanishencyesp_imagepages19244htm
14
intenciones y motivaciones intelectuales semejantes a las suyas (p28) Es lo que se ha
llamado lsquoteoriacutea de la mentersquo la cual profundizaremos maacutes adelante al abordar las
caracteriacutesticas y siacutentomas que posee este tipo de poblacioacuten
Se ha sugerido la incidencia de componentes ambientales que influyen sobre el
genotipo de un individuo (amplificando una condicioacuten preexistente en la persona) y que
dariacutean lugar a su expresioacuten Entre estos factores se considera intoxicacioacuten por metales
pesados (mercurio) exposicioacuten a productos toacutexicos (pesticidas plaguicidas) faacutermacos
factores obsteacutetricos e infecciones ldquoUna compleja combinacioacuten de moleacuteculas quiacutemicas
faacutermacos metales pesados y otros contaminantes interfieren y alteran en los procesos
celulares disfuncioacuten mitocondrial alteracioacuten en los procesos de metilacioacuten y en la
expresioacuten de los genes Todos estos aspectos actuacutean de forma combinada y por tanto
estaacuten involucrados junto con determinados tipos de predisposicioacuten geneacutetica en la
patogeacutenesis del autismo ligada a factores medioambientalesrdquo (Ministerio de Educacioacuten
Peruacute 2013 p13)
Parece ser que un nuacutemero de circunstancias diversas que incluyen factores
ambientales bioloacutegicos y geneacuteticos sientan las bases para el autismo y hacen que un
nintildeoa sea maacutes propenso a padecer dicho trastorno Dada la diversidad de factores que
inciden en su manifestacioacuten es que hoy en diacutea su etiologiacutea es considerada como
multifactorial
15
Ilustracioacuten 1 teoriacutea multifactorial
El trastorno de Espectro Autista es una expresioacuten atiacutepica del desarrollo humano
sujeta a cambios dinaacutemicos e interactivos fruto de la interaccioacuten multidireccional entre
geneacutetica cerebro cognicioacuten entorno y conducta Es un trastorno del neurodesarrollo
que se expresa de manera conductual de forma variable dentro de un amplio espectro
con menor o mayor grado de afectacioacuten manifestaacutendose durante los tres primeros antildeos
de vida (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11)
13 Siacutentomas y Caracteriacutesticas
Dada su diversidad conductual se han desarrollado una serie de teoriacuteas
psicoloacutegicas que intentan explicar el porqueacute de su sintomatologiacutea
La ldquoTeoriacutea de la Menterdquo (ToM) se refiere a la habilidad para comprender y
predecir la conducta de otras personas sus conocimientos sus intenciones y sus
creencias Desde este punto de vista este concepto se refiere a una habilidad
16
heterometacognitiva ya que hacemos referencia a coacutemo un sistema cognitivo logra
conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente de aquel con el que se lleva a
cabo dicho conocimiento La terminologiacutea asociada a este concepto es variada se han
utilizado diversos conceptos como ldquoToMrdquo ldquocognicioacuten socialrdquo ldquomentalizacioacutenrdquo
ldquopsicologiacutea popularrdquo ldquopsicologiacutea intuitivardquo o ldquoconducta intencionalrdquo (Tirapu-ustarroz
J Peacuterez-Sayes G Erekatxo-Bilbao M amp Pelegriacuten-Valero C 2007 p479) La teoriacutea
de la mente consiste en la capacidad compleja de un individuo para conocer y
representar sus estados emocionales y el de sus semejantes cuyo sistema de
conocimiento permite inferir creencias deseos intenciones y emociones con el fin de
poder predecirlas y controlarlas Los autores de esta teoriacutea (Baron-Cohen Leslie amp
Firth 1985) sugieren que las personas con autismo tienen dificultades para comprender
que las otras personas poseen intereses pensamientos y sentimientos diferentes a los
propios presentando una especie de ceguera mental producieacutendole alteraciones graves
en la interaccioacuten social imaginacioacuten y simbolizacioacuten ldquoEsta nocioacuten de ceguera mental
explica el distanciamiento emocional de las personas que padecen autismo ya que eacutestas
son incapaces de entender las emociones de los demaacutes o de expresar sus propios
sentimientos como de forma habitual e innata lo hace diacutea a diacutea la poblacioacuten neuro-tiacutepica
que no padece dicho trastornordquo (Maseda 2013 p9) La comunicacioacuten falla como
consecuencia inevitable de esa ausencia por ello el mundo social les parece confuso
caoacutetico y amenazante
A continuacioacuten se expone un listado de caracteriacutesticas comportamentales
generadas por el deacuteficit en la Teoriacutea de la Mente
Ausencia de guiacuteas para predecir e interpretar conductas ajenas
Incomprensioacuten en las conductas de los demaacutes
Dificultad para desarrollar la comunicacioacuten (ausencia de los
protodeclarativos)
Ausencia o retrasos en las capacidades declarativas
17
Dificultad para realizar intercambios comunicativos (por ejemplo diaacutelogos)
que contengan reciprocidad emocional
Falta de empatiacutea
Repertorio restringido de intereses
Al mismo tiempo Uta Firth (2004) propone una teoriacutea complementaria
denominada Teoriacutea de Coherencia Central Deacutebil Esta teoriacutea sentildeala que el nuacutecleo
fundamental de los TEA se encuentra en las dificultades para integrar la informacioacuten y
en general un estilo cognitivo caracterizado por la tendencia al procesamiento local o de
detalles y la dificultad para elaborar representaciones significativas globales a nivel tanto
perceptivos como cognitivos (la llamada coherencia central deacutebil) Por tanto los nintildeos
con TEA presentariacutea una incapacidad de dar coherencia por ello sus sistemas de
pensamiento y su propio ser se caracterizan por la ldquodesconexioacutenrdquo (Ministerio de
Educacioacuten Peruacute 2013 p14) De esta forma las personas con TEA son procesadoras
locales de la informacioacuten lo que lleva a explicar algunas de sus dificultades y
habilidades presentadas como son tendencia a fijarse en ciertos aspectos que suelen ser
irrelevantes predisposicioacuten hacia la literalidad facilidad para recordar detalles intereses
especiacuteficos capacidad perceptivo-visual y tendencia por mantener una
hiperconcentracioacuten en algunos elementos A siacute mismo se ha estudiado su relacioacuten con la
memoria advirtiendo que ellos almacenan informacioacuten de forma mecaacutenica presentando
dificultades en la memoria significativa La memoria significativa es la involucrada en la
organizacioacuten y comprensioacuten de la informacioacuten que se desea recordar a traveacutes del
establecimiento de conexiones y relaciones loacutegicas entre conceptos e ideas (nuevas y
preexistentes)
Otras de las teoriacuteas que adquiere importante influencia en la actualidad es la
llamada Teoriacutea de la Disfuncioacuten Ejecutiva Las funciones ejecutivas son un conjunto
de procesos encargados de la generacioacuten monitorizacioacuten y control de la accioacuten y el
pensamiento Asimismo incluyen aspectos asociados a la planificacioacuten y ejecucioacuten de
18
comportamientos complejos procesos de memoria de trabajo y control inhibitoria
(Garciacutea amp Muntildeoz 2000 Ibantildeez 2005 citado por Calderoacuten Congote Richard Sierra amp
Veacutelez 2012 p79) Se hace referencia a la corteza prefrontal como substrato anatoacutemicos
de estos procesos cognitivos En relacioacuten a los deacuteficits especiacuteficos se considera que los
individuos con TEA padecen una alteracioacuten grave y temprana en la planificacioacuten de
comportamientos complejos originada por un deacuteficit severo en la memoria de trabajo
Dado que este deacuteficit aparece en un momento muy temprano del desarrollo no solo
afecta la planificacioacuten de la conducta sino tambieacuten la adquisicioacuten y el uso de conceptos
que requieren la integracioacuten de informacioacuten en un contexto a lo largo del tiempo
(Griffin Pennington Wehner amp Rogers 1999)
Esta teoriacutea podriacutea explicar algunas de las sintomatologiacuteas del TEA tales como
Pensamiento riacutegido
Impulsividad
Dificultades en el control emocional
Conductas perseverantes y repetitivas
Intereses focalizados
Dificultades para tomar decisiones
Dificultad en la planificacioacuten de tareas actividades
Dificultades en la organizacioacuten del discurso tanto verbal como escrito
Dificultades para mantener una conversacioacuten
Problemas en las habilidades cognitivas de atencioacuten y concentracioacuten
Dificultades en la generalizacioacuten de aprendizajes
Considerando lo ya expuesto el desafiacuteo radica en conocer y comprender que la
forma de pensar de las personas con TEA es diferente poseen un estructura mental que
se basa en comprender de manera loacutegica visual y tangible ciertos sucesos hechos y
acontecimientos que el resto de las personas ven de manera instintiva
19
Cada individuo con TEA es incomparable de cualquier otro sin embargo existe
consenso sobre ciertas caracteriacutesticas que se pueden reconocer en dicha poblacioacuten La
categorizacioacuten propuesta por la antes mencionada Lorna Wing es considerada como
referente a nivel mundial proponiendo tres dimensiones elementales para el diagnoacutestico
de las personas con TEA trastorno de la reciprocidad social trastorno de la
comunicacioacuten verbal y no verbal ausencia de capacidad simboacutelica y conducta
imaginativa a los que posteriormente antildeade patrones repetitivos de actividad e intereses
Ilustracioacuten 2 Triada de Wing
A continuacioacuten se describen algunas caracteriacutesticas que envuelven dicho
trastorno a partir de los elementos constituyentes que propone la Triada
20
Interaccioacuten social
Puede presentarse desde un asilamiento completo en el que la persona se
comporta como si los demaacutes no existieran hasta la presencia de dificultades en la
interaccioacuten social por problemas para incorporar las normas sociales y para comprender
las sutilizas que emergen dentro de una situacioacuten comunicativa
Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia
atenuaacutendose levemente a lo largo de su desarrollo ya que el intereacutes social sobre las
personas va aumentando espontaacuteneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas
competencias (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
Comunicacioacuten y lenguaje
Se destaca la presencia de una alteracioacuten en el lenguaje tanto en la comunicacioacuten
verbal y no verbal ldquoAbarca desde la ausencia de conductas con intencionalidad
comunicativa hasta el empleo de conductas de mayor complejidad funcional y formalrdquo
(Martos 2002 p59) Se caracteriza por presentar casos de personas con TEA que no
desarrollan lenguaje otras que emiten repeticiones fieles de sonidos yo palabras que
escuchan y otras que desarrollan el habla Aquellas que desarrollan el habla lo pueden
hacer a traveacutes de ecolalias perseverancias inversioacuten pronominal y entonacioacuten anormal
Lo maacutes caracteriacutestico es que ldquoel lenguaje no se utiliza de manera social (habilidad de
llevar a teacutermino un intercambio comunicativo reciacuteproco) presentando dificultades para
iniciar y mantener conversaciones comprender sutilezas bromas ironiacuteas o dobles
intenciones observaacutendose alterados aspectos semaacutenticos y pragmaacuteticos del lenguajerdquo (M
Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
21
Todos los nintildeos y adultos con trastornos autistas tienen problemas de
laquocomunicacioacutenraquo Su laquolenguajeraquo (esto es la gramaacutetica el vocabulario
incluso la capacidad de definir el significado de palabras aisladas) puede
ser deficiente o no El problema estaacute en el modo en que utilizan cualquier
lenguaje que hayan desarrollado (Wing 1998 p48)
Imaginacioacuten
Los nintildeos con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y
las actividades imaginativas del mismo modo que los demaacutes nintildeos Las caracteriacutesticas
en esta aacuterea pueden variar considerablemente Se puede manifestar una ausencia
completa del juego simboacutelico donde los objetos son utilizados a partir de las
sensaciones fiacutesicas que le produce y en otros casos su juego se caracteriza por ser
repetitivo y poco imaginativo apreciaacutendose en su contenido carencia de simulacioacuten
ficcioacuten o fantasiacuteas ldquoLa mayoriacutea no involucran a otros nintildeos pero si lo hacen
normalmente quieren que los otros participen en la misma actividad repetitiva No entran
en los juegos imaginativos de otros nintildeos Pueden llegar a una etapa en la que quieran
participar pero no saben coacutemordquo (Wing 1998 p 55)
Al mismo tiempo los deacuteficits en esta aacuterea llevan a una comprensioacuten limitada o
nula sobre las emociones de los demaacutes (teoriacutea de la mente) desfavoreciendo como ya se
mencionoacute sus relaciones sociales
Patrones restringidos de comportamientos e intereses
Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas estereotipadas y
perseverantes La forma maacutes sencilla de esta actividad estaacutes en relacioacuten con sensaciones
repetitivas (tocar oler sentir golpear ligeramente o arantildear diversas superficies escuchar
ruidos mecaacutenicos mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes retorcer y girar las
22
manos o alguacuten objeto cerca de los ojos observar cosas desde diferentes aacutengulos etc) en
otro casos la conducta repetitiva puede estar asociadas a acciones que acompantildean un
ritual especiacutefico como por ejemplo dar golpecitos en la silla antes de sentarse ponerse
de pie y dar tres vueltas durante el tiempo de una comida o llevar a cabo una secuencia
complicada de movimientos corporales ldquoLos nintildeos ademaacutes pueden llegar a estar
apegados a ciertos objetos y negarse a separarse de ellosrdquo (Wing 1998 p57) Este apego
por ciertos comportamientos e intereses pueden dificultar la posibilidad de introducir
cambios lo que puede gatillar reacciones afectivas inadecuadas (llantos gritos
autoagresividad heteroagresividad) debido al profundo malestar que esto les genera
En relacioacuten al tema que nos convoca es necesario describir aquellas
caracteriacutesticas que no son consideradas dentro de la triada y que son necesarias de
abordar para crear una mirada general e iacutentegra sobre la poblacioacuten
Caracteriacutesticas sensoriales
Frente a estiacutemulos auditivos visuales gustativos yo taacutectiles pueden presentar
desde una hipersensibilidad donde el umbral es maacutes bajo de lo normal sienten
demasiado fuerte los estiacutemulos o sienten estiacutemulos que los demaacutes ni siquiera perciben
Por ello sus reacciones son aparentemente exageradas A una hiposensibilidad el
umbral es maacutes alto por lo que parecen no sentir estiacutemulos y por tanto no les prestan
atencioacuten Para sentir los estiacutemulos necesitan que sean estiacutemulos muy intensos o que se
repitan varias veces Es necesario saber que una misma persona puede fluctuar entre la
hipersensibilidad y la hiposensibilidad seguacuten el momento o la situacioacuten particular
Respuesta a sonidos esta respuesta puede ser bastante diversa en un mismo individuo
se puede dar que ignore algunos sonidos que esteacute fascinados con otros y que otros le
angustien Estas extrantildeas respuestas a los sonidos especialmente la hipersensibilidad
23
tienden a hacerse menos notorias al aumentar la edad y con el tiempo pueden
desaparecer
Respuesta a estiacutemulos visuales Wing (1998) plantea que las personas con autismo
especialmente los nintildeos pueden mostrar la misma tendencia a quedar fascinados
ignorar o angustiarse por estiacutemulos visuales al igual que sucede con los sonidos En
general la respuesta de fascinacioacuten por las luces intensas es la maacutes normal aunque
algunos pueden angustiarse demasiado por ejemplo con los flases fotograacuteficos (p 63)
Respuesta a sensaciones proacuteximas Este teacutermino se refiere al tacto el sabor el olfato las
vibraciones el dolor y la temperatura todos ellos implican un contacto directo con el
cuerpo a diferencia de los sentidos ldquodistantesrdquo de la audicioacuten y la visioacuten Una vez maacutes
la respuesta puede ser la fascinacioacuten la angustia o la indiferencia Los nintildeos parecen
explorar el mundo por medio de estos sentidos durante mucho maacutes tiempo de lo habitual
(opcit 1998 p 63) A nivel de hiposensibilidad se pueden manifestar bajos umbrales
al dolor lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia o
no indicar malestar ante enfermedades
Caracteriacutesticas emocionales
Las emociones son reacciones psicofisioloacutegicas que representan modos de
adaptacioacuten a estiacutemulos internos y externos (ambientales) Tradicionalmente se entiende
como una experiencia multidimensional con al menos tres sistemas de respuesta
cognitivosubjetivo conductualexpresivo y fisioloacutegicoadaptativo La experiencia de
una emocioacuten involucra un conjunto de elementos que interactuacutean entre siacute para valorar y
dar respuesta a una situacioacuten determinada Cada dimensioacuten puede alcanzar especial
relevancia seguacuten una emocioacuten en concreto en una persona en particular o ante una
situacioacuten determinada
Seguacuten Humberto Maturana (2001) ldquolas emociones son disposiciones corporales
dinaacutemicas que definen los distintos dominios de accioacuten en que nos movemosrdquo (p8) La
24
emocionalidad se distingue en la vida diaria a traveacutes de distintos tipos de acciones o
tipos de conductas relacionales El organismo al distinguir una emocioacuten sugiere o
distingue en ella una dinaacutemica corporal siendo posible caracterizar una emocioacuten al
describir las conductas o pautas relacionales que se gestan como modo de relacionar
ldquoTodas las emociones tienen alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el
sujeto ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas y ello con
independencia de la cualidad hedoacutenica que generenrdquo (Choacuteliz 2005 p4)
Las personas con TEA presentan alteraciones emocionales tanto en el
reconocimiento de emociones ajenas como en la expresioacuten de las propias (Hobson
1993) Lo que se relaciona con los planteamientos sobre el deacuteficit en la teoriacutea de la
mente que propone Simoacuten Baron-Cohen (1990)
Una teoriacutea de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social
Podriacuteamos predecir que si a una persona le faltara una
teoriacutea de la mente es decir si una persona estuviera ciega
ante la existencia de estados mentales el mundo social le
pareceriacutea caoacutetico confuso y por tanto puede ser que
incluso le infundiera miedo (p22)
Lo que intenta explicar y justificar el distanciamiento emocional que se puede
observar en algunas personas con TEA en relacioacuten con su mundo externo ya que en
ciertos casos el inconveniente que presentan para inferir y establecer estados
emocionales puede provocar respuestas inadecuadas e incomodidad (tanto en siacute mismo
como en demaacutes) obstaculizando auacuten maacutes la interaccioacuten social Este fenoacutemeno
neurobioloacutegico tiene relacioacuten con la capacidad de empatizar cuya redes neuronales
involucradas son las ya mencionadas neuronas espejos
25
Las neuronas espejos se ven involucrada en los mecanismos para comprender la
accioacuten categorizarla aprender por imitacioacuten y la simulacioacuten imitativa (por
identificacioacuten) del comportamiento de los demaacutes (Larbaacuten 2012) llevando a una
resonancia cognitiva-emocional cuyo buen funcionamiento es baacutesico para el desarrollo
de la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demaacutes
ldquoLa empatiacutea es un componente esencial para la experiencia emocional y la
interaccioacuten social y denota una respuesta afectiva a estados mentales directamente
percibidos imaginados o de sentimientos inferidos por otra personardquo (Ruggieri 2013
p13) A traveacutes de ella podemos comprender los estados emocionales y nos permite
no soacutelo comunicar e interactuar con otros en aspectos afectivos y placenteros sino
tambieacuten predecir acciones intenciones y sentimientos de otros Esta motivacioacuten
genera una verdadera conducta prosocial (Batson 2009 citado por opcit 2013 p13)
Esta posibilidad y facultad esta frecuentemente ausente o poco presente y a veces
tambieacuten esta profundamente alterada en el ninoa con TEA Sin embargo el grado de
empatiacutea que tiene y desarrolla un sujeto determinado no es constante y depende ademaacutes
de la personalidad historia del sujeto y contexto familiar
Las caracteriacutesticas emocionales de las personas con trastorno autista se justifican
por las dificultades que presentan en la percepcioacuten comprensioacuten interpretacioacuten y
expresioacuten o manifestacioacuten de emociones obteniendo problemas en su conducta social
Sentildeala Maseda (2013) que las dificultades en la capacidad de empatiacutea pueden generar
comportamientos desajustados que generalmente no son intencionados o planificados
ldquoEn este sentido las personas con autismo no calculan el efecto que su comportamiento
puede causar en la mente de otras personas y de este modo una inocente curiosidad
puede ser causa de comportamientos hirientes y desadaptadosrdquo (Frith 1991 citado por
opcit 2013 p61)
La intersubjetividad y como consecuencia de ella la empatiacutea se activa y
desactiva en funcioacuten de la intencionalidad de uno mismo y del otro asiacute como de la
investidura del objeto de atencioacuten y del contexto
26
La empatiacutea necesaria para el desarrollo del ser humano
como sujeto con subjetividad propia posibilita el acceso a
la intersubjetividad facilitando el acceso a la capacidad de
reproducir en nuestro propio psiquismo los sentimientos
los movimientos las intenciones o motivaciones del otro y
tambieacuten tomando como base y vehiacuteculo de transmisioacuten las
emociones los pensamientos y representaciones asociados
sean conscientes o inconscientes (Simas 2008 citado por
Larban 2012 p87)
No obstante para lograr la intersubjetividad es decir comunicacioacuten
intersubjetiva con el otro percibido como separado y diferente de siacute mismo es necesario
conseguir previamente la integracioacuten sensorial de los diferentes estiacutemulos que le llegan
la que se conforma a partir de la etapa de lactancia A traveacutes de los diferentes canales
perceptivos (al menos dos modalidades sensoriales simultaneas) podemos ir
experimentando el exterior producieacutendose una diferenciacioacuten y distanciamiento entre
mundo interno y externo Sin embargo y como ya se expuso anteriormente las personas
con TEA frente a estiacutemulos determinados pueden presentar reacciones de
hiposensibilidad o hipersensibilidad lo que le impide tener una apreciacioacuten objetiva y
coherente del mundo que lo rodea
Es aquiacute donde toma especial importancia las diferentes consideraciones sobre la
sintomatologiacutea autista y sus caracteriacutesticas el que nos obliga a adoptar una oacuteptica
integrada donde se consideren las muacuteltiples variables que inciden en el desarrollo
humano desde una perspectiva biopsicosocial
27
En la balanza interactiva tanto los excesos de empatiacutea que
llevan a una fusioacuten-confusioacuten con el otro potenciando los
defectos de empatiacutea que ocasionan desencuentros interactivos
traumaacuteticos dolorosos y frustrantes que cuando son frecuentes
repetitivos duraderos y no reparados ponen en marcha como
proteccioacuten y defensa -por ambas partes de la interaccioacuten-
mecanismos de desconexioacuten emocional y conductas de
evitacioacuten de la relacioacuten y comunicacioacuten suponen para el
miembro maacutes necesitado y dependiente de la interaccioacuten un
factor importante de riesgo evolutivo hacia un funcionamiento
autista (opcit 2012 p88)
Las emociones de los nintildeos con TEA son difiacutecil de determinar se requiere de
una acabada comprensioacuten sobre su manifestacioacuten conductual y situacioacuten contextual para
poder entenderlos y asiacute poder disentildear una intervencioacuten coherente con sus necesidades y
particularidades Bajo esta premisa planteo el arteterapia como un espacio donde se
puede llegar a descubrir su personalidad al observar y percibir su forma original de
sobrellevar la actividad artiacutestica lo que permitiriacutea de manera paulatina una comprensioacuten
de su propia esencia de su propia emocionalidad
A continuacioacuten se realizaraacute una definicioacuten de Arteterapia y su implicancia sobre
la poblacioacuten en estudio
28
CAPIacuteTULO 2
ARTETERAPIA
Mimiacute Marinovic (2003) refiere sobre el arteterapia como una especializacioacuten
profesional de servicio humano que utiliza diversos medios artiacutesticos y los procesos
creativos con fines terapeacuteuticos educativos de prevencioacuten rehabilitacioacuten y desarrollo
personal Al mismo tiempo Eva Marxen (2009) plantea ldquoel arteterapia como una teacutecnica
terapeacuteutica en la que el paciente puede comunicarse con los materiales artiacutesticos los
cuales facilitan la expresioacuten y la reflexioacuten ldquo(p 13)
ldquoSe considera el arteterapia como un proceso dinaacutemico que
se apoya principalmente en los medios artiacutesticos y creativos basados en la
manipulacioacuten y desarrollo de la imagen por medio del dibujo la pintura la
escultura el grabado y actualmente con maacutes fuerza en medios de soporte
digital como es la fotografiacutea y la imagen fiacutelmicardquo (Loacutepez 2015 p47) Sus objetivos
estaacuten orientados a favorecer el desarrollo emocional y cognitivo Sus meacutetodos estaacuten
disentildeados para que la actividad de crear ldquoalgordquo provoque cambios favorables en la
persona promoviendo su crecimiento y participacioacuten
Con el uso de las teacutecnicas artiacutesticas no se busca apreciar el valor esteacutetico de las
obras su foco de intereacutes es el proceso creativo llevado a cabo por una persona en un
contexto terapeacuteutico determinado Se sustenta en la idea de que todo individuo posee la
capacidad de proyectar su mundo interior a traveacutes de la actividad artiacutestica
El Arte es considerado como algo uacutenico y subjetivo para cada persona Se
entiende como la forma de percibir y plasmar su realidad a traveacutes de los ojos de quien lo
mira y asiacute poder comunicar Es considerado una de las herramientas maacutes poderosas que
tiene el ser humano para comprender el mundo sin eacutel estariacuteamos totalmente
desarraigados de nuestra historia establece un viacutenculo con la realidad y posibilita la
expresioacuten en muacuteltiples lenguajes abre un mar de realidades para decodificar el complejo
mundo social sensibiliza y ayuda a la comprensioacuten del yo un proceso esencial para
29
conocernos y hacernos conocer ldquoEl arte como terapia busca indagar en el conocimiento
interno del ser a traveacutes de las emociones esteacuteticas y su expresioacuten especialmente cuando
el ejercicios de la palabra no basta o no es suficienterdquo (Loacutepez amp Martiacutenez 2006 p 13)
Ana Beleacuten Nuacutentildeez (2004) en el XII Congreso Nacional de Autismo refiere que el
Arteterapia propone a la persona con TEA un ldquotipo de relacioacutenrdquo mediada por objetos
imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos cuyos objetivos estaacuten orientados a
intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas e imaginativas afectadas por el
trastorno
Noemiacute Martiacutenez (2006) propone que ldquolas personas con autismo necesitan un
tipo de relacioacuten mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
para intermediar en las aacutereas socio-afectivas imaginativas y comunicativas afectadas por
el trastornordquo (p74) Hace eacutenfasis en que el arteterapeuta debe estimular a que los nintildeos
con TEA exploren su imaginacioacuten a traveacutes de una variedad de materiales artiacutesticos
considerando que el proceso artiacutestico trae beneficios directos sobre el bienestar
emocional les capacita el desarrollo de la imaginacioacuten y el juego no siendo necesario
llegar a un producto final ldquoLa incapacidad para relacionarse de forma normal con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida de prever acontecimientos en
funcioacuten de experiencias pasadas y presentes de comprender los estados mentales de las
emociones y determinadas conductas como el engantildeo la ironiacutea el doble sentido y otras
conductas maacutes hace del autismo un mundo caoacutetico que necesita ayuda externa para dar
sentido a la experiencia y a la accioacutenrdquo (Fernaacutendez 2003 p136)
El arteterapia proporcionariacutea una oportunidad de participacioacuten expresioacuten y
comunicacioacuten no verbal para aquellas personas que presentan dificultades para
interactuar con el medio circundante conformando y brindando un espacio en donde se
valore comprenda y respete sus propias particularidades dejando actuar al sujeto a
favor de su crecimiento y desarrollo personal ofreciendo una nueva manera de
vincularse
30
A continuacioacuten se expondraacute la revisioacuten de intervenciones entre Arteterapia y
TEA importante de dar a conocer para mostrar algunas de las iniciativas que surgen hoy
en diacutea y su incidencia
21 Arteterapia y Trastorno del Espectro Autista
En ciertas partes del mundo como Inglaterra y EEUU las intervenciones sobre
artes expresivas en personas con TEA tienen actualmente una vasta trayectoria cuya
permanencia en el tiempo se debe a los excelentes resultados obtenidos en las diversas
aacutereas de intervencioacuten (educacioacuten hospital comunidad centro de salud mental
geriaacutetricos etceacutetera) Sin embargo es complejo hablar de Arteterapia en Chile ya que
auacuten es una disciplina joven (surge a mediados del siglo XX) que con bastante esfuerzo
por la falta de reconocimiento profesional a nivel estatal ha intentado abrir un espacio
dentro de nuestra sociedad
A continuacioacuten se expone una breve descripcioacuten de programas de intervencioacuten
artiacutesticas que se han desarrollado
En Espantildea la Asociacioacuten Argadini busca mejorar la calidad de vida el desarrollo
personal educativo social cognitivo y emocional de personas con cualquier tipo de
discapacidad e independientemente del colectivo o grupo social al que pertenezcan asiacute
como contribuir a su integracioacuten social y laboral Los trabajos realizados por la
asociacioacuten se basan en la educacioacuten emocional a traveacutes de la creatividad para la
integracioacuten cultural y social de las personas con discapacidad intelectual y trastorno del
espectro autista desarrollando actividades relacionadas con el mundo de la literatura
Este programa utiliza de forma novedosa la creatividad como meacutetodo o viacutea para
conocer manejar y en definitiva construir a la persona desde y para las emociones La
creatividad entendida como medio para acceder al mundo cultural cotidiano y social en
el que estamos queramos o no inmersos utilizando lo real lo cercano abriendo asiacute a
cada alumno sus posibilidades y facilitaacutendole su comunicacioacuten con los demaacutes (Argadini
31
2012) Esta asociacioacuten imparte talleres que pretenden despertar y desarrollar en los
participantes la capacidad para admirar disfrutar crear y compartir en 4 aacutereas
diferentes museo literatura cuentos y teatro
Por su parte Elaine Hall en Estados Unidos madre de nintildeo con TEA propone el
ldquoProyecto Milagrordquo cuya finalidad es desarrollar y potenciar las habilidades de cada
persona en un espacio inclusivo libre y de contencioacuten emocional a traveacutes de la
expresioacuten libre de ideas sentimientos y emociones por medio de diferentes disciplinas
artiacutesticas Este trabajo duro soacutelo 6 meses culminando con el montaje de un musical La
directora Tricia Regan registra su trabajo en el documental ldquoAutismo el musicalrdquo
(2007) ganador de dos Premios Emmy que desde mi perspectiva es un potencial medio
de difusioacuten considerando la falta de conocimiento en torno trastorno por parte de la
sociedad generando falsas creencias y por ende segregacioacuten
ldquoCrea tu mundordquo en Meacutexico surge como un proyecto a partir de la necesidad de
crear espacios recreativos espacios que reivindiquen el derecho a la diversioacuten y al libre
esparcimiento de los nintildeos con TEA basaacutendose en los principios de arteterapia Su
objetivo es utilizar el arte como herramienta para generar un viacutenculo con la realidad a
traveacutes de la creacioacuten de diversos mecanismos de expresioacuten y la luacutedica entendiendo el
arte como un vehiacuteculo para dar conciencia de las emociones y sensaciones favoreciendo
asiacute la creatividad Esta organizacioacuten ofrece Arteterapia a nintildeos y adolescentes con
condiciones del Espectro Autista Asperger Deacuteficit de Atencioacuten e Hiperactividad
retrasos en el desarrollo y desoacuterdenes relacionados (Creatumundo sf)
Existen investigaciones como la realizada por Moacutenica Recio (2014)
denominada ldquoAplicaciones del Arteterapia a los Trastorno del Espectro Autistardquo en la
cual describe los beneficios especiacuteficos que puede traer el ejercicio del arte en personas
con TEA a partir de su sintomatologiacutea especifica al mismo tiempo Elaime Maciques
(2013) rdquoMi mirada personal al mundo interior de los TEArdquo un libro sin maacutes pretensioacuten
que la de dar informacioacuten de utilidad y pautas para aprender a trabajar el arteterapia
abordando muchos aspectos desde la imitacioacuten (baacutesica para la adquisicioacuten de muchas
32
habilidades) la interaccioacuten el trabajo en grupo etc Maciques plantea que trabajar la
comunicacioacuten y los procesos socio-emocionales desde una perspectiva fresca interactiva
y dinaacutemica desde las caracteriacutesticas generales las teacutecnicas o como organizar un taller
completo4
En tanto en Chile las intervenciones realizadas corresponden a trabajos aislados
que generalmente son utilizados para optar a la especializacioacuten en la disciplina
escaseando la intervencioacuten constante por parte de organizaciones especiacuteficas
22 Alcances sobre Arteterapia
Nuacutentildeez (2004) sentildeala que el arteterapia propone a la persona con autismo un ldquotipo
de relacioacutenrdquo mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
cuyos objetivos estaacuten orientados a intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas
e imaginativas afectadas por el trastorno La misma autora estipula los beneficios que la
actividad artiacutestica puede ofrecer con una regulacioacuten terapeacuteutica adecuada los cuales se
pueden resumir en los siguientes puntos
o El medio artiacutestico proporciona una herramienta capaz de comunicar a niveles no
verbales
o Los materiales pueden ser explorados a traveacutes de sus cualidades sensoriales
visuales taacutectiles sonoras olfativas
o El acto de dibujar o realizar cualquier tipo de actividad artiacutestica permite al
individuo experimentar sensaciones fiacutesicas del movimiento y explorar el espacio
de las formas representadas
o La presencia fiacutesica de los materiales objetos e imaacutegenes facilita que la persona
con TEA interactuacutee con el terapeuta de una forma menos directa de la que se
puede plantear en una situacioacuten verbal
4 Recuperado de httpsautismodiarioorg20121202arteterapia-mi-mirada-personal-al-mundo-interior-de-los-tea
33
o Los procesos artiacutesticos pueden afectar a la autoestima y calmar frustraciones ya
que proporcionan oportunidades de eacutexito no hay forma erroacutenea de manipular los
materiales en una actividad artiacutestica siempre que no se usen para destruirse a
uno mismo al terapeuta o al espacio
o Los procesos artiacutesticos proporcionan experiencias de cambio y transformacioacuten
Es muy difiacutecil realizar dos obras plaacutesticas literalmente iguales
o Los procesos artiacutesticos capacitan el desarrollo de la imaginacioacuten y capacidades
de juego
o El uso en siacute mismo de los materiales artiacutesticos proporciona un beneficio a la
persona no necesariamente se ha de llegar a la manufactura de un producto final
Moacutenica Recio (2014) plantea que los nintildeos con TEA suelen vivir en un mundo
de sensaciones y el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad Los materiales
artiacutesticos ofrecen una variedad de posibilidades sensoriales cuya eleccioacuten seraacute
influenciada a partir de las particularidades de cada individuo
Nos comunicamos con las sensaciones que despiertan los
materiales daacutendonos una amplia gama de matices
sensoriales que nos permitiraacuten ir trabajando sobre la
conciencia del propio cuerpo y de sus liacutemites ya que el
cuerpo empieza yo termina alliacute donde reconozco otro
objeto donde puedo darme cuenta de sus distintas
caracteriacutesticas y percepciones (opcit 2014 p5)
Esta forma de percibir el mundo es concebida por Piaget como la base de todo
aprendizaje planteando que nuestras percepciones conforman el primer canal de acceso
de la informacioacuten y a la vez permiten ir enriqueciendo nuestras experiencias perceptibles
y motrices para posteriormente configurar el ldquoyordquo En este sentido ldquoel arteterapia
34
permite conectar experiencias sensoriales iniciales y volver a recrearlas para
reconstruirlas de una forma maacutes organizadardquo (Recio 2013 p5)
El arteterapia favorece la comunicacioacuten en imaacutegenes congruente con el modo de
pensar de nintildeos y adolescentes con autismo La creacioacuten de imaacutegenes favoreceriacutea la
representacioacuten y comprensioacuten de su realidad con la imagen sus creaciones obtienen un
valor concreto que al ldquocontemplarrdquo favorece la interaccioacuten entre sujeto y sociedad Es
asiacute como el arte es concebido como un agente mediador que permite abordar a una
persona con TEA y colaborar en su desarrollo personal-social en un espacio de
comprensioacuten y reencuentro con sus propias potencialidades
Para finalizar recojo lo aportado por Moacutenica Ventura (2015) fundadora de centro
terapeacuteutico ldquoMente a colorrdquo en Costa Rica sobre los beneficios terapeacuteuticos del
arteterapia en nintildeos con TEA
o El uso de la comunicacioacuten no verbal mediante el arte impulsa a los nintildeos con
autismo a representar y comunicar sus experiencias
o Incrementar la habilidad del nintildeo para regular su cuerpo e integrar experiencias
sensoriales
o Incrementa significativamente sus habilidades sociales en un contexto grupal
o El proceso creativo se puede utilizar para impulsar la flexibilidad cognitiva
pensamiento abstracto motricidad fina y gruesa imaginacioacuten y enriquecimiento
de los canales de comunicacioacuten
35
CAPIacuteTULO 3
DESCRIPCIOacuteN DE LA PRAacuteCTICA
El siguiente capiacutetulo tiene como finalidad dar a conocer los elementos
constitutivos de la vida del sujeto en relacioacuten a sus contextos educativo familiar y
personal para continuar con una descripcioacuten de la experiencia de intervencioacuten donde se
describiraacute la informacioacuten recogida a lo largo de la intervencioacuten arteterapeacuteutica para
luego proponer un anaacutelisis sobre los elementos constitutivos de la terapia en
consideracioacuten con el marco teoacuterico referencial
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica
El centro de praacutectica es a una escuela especial5 ubicada en la ciudad de Limache
cuyo principal objetivo es cubrir las necesidades educativas especiales (NEE) de nintildeos
joacutevenes y adultos derivadas principalmente de su condicioacuten de discapacidad intelectual
Se encarga de brindar apoyo y trabajar de manera conjunta con cada una de las familias
con el fin de favorecer la insercioacuten e inclusioacuten social de las personas que atiende Para
ello cuenta de un grupo multidisciplinario conformado por educadoras diferenciales
asistentes teacutecnicos diferencial profesor de educacioacuten fiacutesica fonoaudioacuteloga psicoacuteloga y
terapeuta ocupacional En la actualidad cuenta con una matriacutecula de 53 estudiantes
distribuidos en tres niveles educativos (pre-baacutesico baacutesico laboral) Esta se destaca por
ser una entidad sin fines de lucro ofrece ademaacutes el servicio de traslado a sus estudiantes
y cuenta con redes de apoyo con el municipio hogar de menores de Limache y empresas
aledantildeas como centros de praacutectica laboral
5 La Educacioacuten Especial es una modalidad del sistema educativo que desarrolla su accioacuten de manera
transversal en los distintos niveles educativos tanto en los establecimientos de educacioacuten regular como en
los establecimientos de educacioacuten especial proveyendo un conjunto de servicios recursos humanos
recursos teacutecnicos conocimientos especializados y ayudas con el propoacutesito de asegurar de acuerdo a la
normativa vigente aprendizajes de calidad a nintildeos nintildeas joacutevenes y adultos con necesidades educativas
especiales (NEE) de manera que accedan participen y progresen en el curriacuteculum nacional en igualdad de
condiciones y oportunidades (Ley General de Educacioacuten y Ley 20422) Recuperado de
httpwwweducacionespecialmineduccl
36
Se propuso a la directora del establecimiento trabajar con personas
diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista Para ello fueron convocados mediante
una comunicacioacuten los padres yo apoderados de los estudiantes que posean dicho
diagnoacutestico para participar en una reunioacuten informativa Ahiacute se brindoacute informacioacuten
general sobre el arteterapia y sus beneficios se dieron a conocer ciertas consideraciones
eacuteticas de la intervencioacuten y se efectuoacute compromiso Posterior a esta primera fase se
realizoacute entrevista con la madre para aplicar anamnesis con el fin de obtener datos
relevantes sobre la historia personal y familiar del participante
32 Antecedentes del caso
Vicente es un nintildeo que recieacuten cumple 7 antildeos de edad y que cursa actualmente el
nivel pre-baacutesico6 A partir de los antecedentes escolares revisados su diagnoacutestico
primario corresponde a Trastorno del Espectro Autista siendo secundario su
discapacidad intelectual leve y trastorno de la comunicacioacuten Su familia estaacute conformada
por su madre (24 antildeos duentildea de casa) su padrastro (31 antildeos funcionario de carabineros
de Chile) y su hermana (2 antildeos) La madre describe como armoacutenica la relacioacuten familiar
entre los miembros del hogar logrando tomar decisiones en conjunto sobre la crianza de
sus hijos Destaca ademaacutes su rol como figura de autoridad que dada a su formacioacuten
como teacutecnico en educacioacuten le permite establecer estrategias conductuales y mediar en la
forma de tratar a Vicente por parte de familiares cercanos (abuelos maternos)
6 Seguacuten lo estipulado en el decreto 87 el cual fija los planes y programas que rigen la educacioacuten
especial el nivel pre-baacutesico acoge a nintildeos y nintildeas cuyas edades fluctuacutean entre los 2 a 7 antildeos de edad
37
Ilustracioacuten 2 Genograma familia nuclear
En relacioacuten a los antecedentes pre y perinatales obtenidos la madre sentildeala que el
embarazo transcurre de manera estable pero a nivel emocional pasoacute por periodos de
tristeza Su embarazo fue de teacutermino (41 semanas de gestacioacuten) y parto normal
momento en el que Vicente sufre una fractura de claviacutecula al sacar primero una de sus
extremidades superiores por lo que fue necesario inmovilizarlo por un mes Sobre sus
antecedentes postnatales se destaca dificultades en el reflejo de succioacuten por lo que no
recibe lactancia materna adquiere la marcha al antildeo cuatro meses y controla esfiacutenter
diurno y nocturno a los tres antildeos La madre menciona que comienza a tener sospechas
sobre la condicioacuten de su hijo aproximadamente al antildeo de vida debido a la escasa
interaccioacuten que teniacutea con otros nintildeos Se refiere sobre el estado aniacutemico de Vicente
como temperamental e inestable caracterizaacutendose por la presencia de golpes gritos y
llanto desconsolado en situaciones complejas especiacuteficamente cuando llaman su
atencioacuten no obtiene lo que desea o cuando no logra ejecutar una tarea con eacutexito Ella lo
describe como un nintildeo especial chistoso carintildeoso inteligente e imaginativo
enfatizando tener altas expectativas sobre su desarrollo La preocupacioacuten que posee la
madre sobre su hijo radica principalmente en la forma en coacutemo reacciona ante la
frustracioacuten el poco control de impulsos que manifiesta y la poca vinculacioacuten que
Simbologiacutea
Mujer
Hombre
Individuo iacutendice
Separacioacuten
38
establece con el medio o entorno que lo rodea Sentildeala ademaacutes que en el hogar realiza
varias actividades de manera rutinaria manifestando malestar e irritabilidad cuando se
ve sujeto a cambios Ella concibe la terapia como una instancia que va en beneficio de
su hijo visualizaacutendola como una oportunidad a favor de su desarrollo integral y
equilibrio emocional
En las observaciones realizadas en el contexto escolar se logran apreciar
movimientos estereotipados (saltos y aleteo de manos) en algunos momentos se le
observa acariciando su oreja y succionando al mismo tiempo su dedo pulgar no suele
jugar con juguetes manifestando preferencia para interactuar con otros nintildeos a traveacutes de
juegos de persecucioacuten En ocasiones sus relaciones sociales no logran desarrollarse de
manera satisfactoria ya que busca mandar y hacer su voluntad generaacutendole malestar a
sus pares
Vicente se muestra receptivo hacia las demostraciones de carintildeo utiliza el
lenguaje oral para comunicar intereses y necesidades su forma de hablar es de ritmo
raacutepido tono y volumen vacilante Posee escasa voluntad para entablar y mantener una
conversacioacuten responde de manera exitosa a preguntas simples y directas sin embargo
se observan incoherencias en su lenguaje cuando un diaacutelogo se vuelve maacutes extenso El
uacuteltimo tiempo ha manifestado problema para adaptarse y seguir una rutina escolar en
ocasiones sale abruptamente de la sala de clases y tiende a recurrir a golpes e insultos en
situaciones complejas Por otro lado sus intereses se centran en programas de televisioacuten
y video juegos los que consisten principalmente en la conduccioacuten de automoacuteviles y
construccioacuten de ciudades Con respecto a esto la madre antildeade que repite diaacutelogos que
llaman su atencioacuten que extrae de programas de televisioacuten Dentro de su lenguaje
incorpora palabras o frases extrantildeas que inventa y le otorga significado real
evidenciando tambieacuten en el proceso arteterapeacuteutico
39
33 Objetivos de la intervencioacuten
A partir de la informacioacuten obtenida en los primeros encuentros se decidioacute
encaminar la terapia a traveacutes de los siguientes objetivos
Objetivo general
- Estimular y acompantildear su proceso creativo de un nintildeo con TEA para enriquecer
su repertorio de experiencias por medio de la manipulacioacuten de medios artiacutesticos
Objetivos especiacuteficos
- Otorgar un espacio de libertad donde se valoren sus propias decisiones intereses
y particularidades
- Brindar un espacio de contencioacuten emocional a traveacutes del uso de medios artiacutesticos
diversos
- Fomentar su autoexpresioacuten
34 Encuadre
Todo trabajo arteterapeacuteutico se desarrolla en un espacio especiacutefico bajo normas
y reglas especiacuteficas conocido como setting o encuadre ldquoEl encuadre hace referencia a la
estructura bajo la que van a desarrollarse las diferentes sesiones e implica una serie de
liacutemites y normas que en todo momento se intentan adaptar a las necesidades de las
personas con las que se va a llevar a cabo el trabajordquo (Loacutepez 2015 p11)
El encuadre terapeacuteutico incluye el tiempo de la sesioacutenes el espacio donde se
desarrolla los liacutemites hasta los que se puede llegar con la persona o grupo de personas
que se trabaja los medios y materiales con los que se actuacutea y la figura del arteterapeacuteuta
(Schaverien 1989 citado por opcit 2015 p 11)
La praacutectica constoacute de un total de 16 sesiones llevadas a cabo los diacuteas mieacutercoles a
partir de las 1530 horas Su horario de teacutermino fue flexible ya que era determinado por
40
el beneficiario y su extensioacuten dependiacutea del nivel de motivacioacuten y aacutenimo con el que se
presentaba a la terapia En general cada sesioacuten teniacutea una duracioacuten de 15 a 40 minutos
aproximadamente
La intervencioacuten se desarrolloacute en una sala del establecimiento que comuacutenmente se
utiliza para realizar las terapias complementarias (fonoaudioloacutegica y ocupacional) Se
conformaba por un escritorio mesas individuales sillas lavamanos y repisas
destacaacutendose su buena iluminacioacuten y ventilacioacuten Si bien la praacutectica de arteterapia se
desarrolloacute dentro de un establecimiento educacional esta fue llevada a cabo fuera del
horario curricular de manera de no interrumpir las actividades escolares y asiacute poder
propiciar un ambiente tranquilo libre de interrupciones y ruidos molesto
Dada las caracteriacutesticas del caso se decide brindar un espacio fiacutesico maleable
para evitar la idea de un ambiente estaacutetico considerando eso siacute la presencia inalterable
de materiales y manteniendo la estructura de la sesioacuten a fin de propiciar un ambiente
emocionalmente contenido y seguro
Ilustracioacuten 3 setting sesioacuten ndeg 3
41
Es asiacute que a partir de las particularidades de Vicente se decidioacute organizar la
sesioacuten en tres momentos (inicio desarrollo cierre) cada uno delimitado por una
actividad especiacutefica inicio enfocado a la observacioacuten de trabajos de la sesioacuten anterior
eleccioacuten y exploracioacuten de materiales desarrollo dedicado a la creacioacuten artiacutestica y
cierre orientado a la observacioacuten de trabajos emisioacuten de comentarios y toma de
fotografiacuteas
Ilustracioacuten 4 setting sesioacuten ndeg 8
35 Materiales
Los materiales y herramientas
ofrecidas fueron diversas y en congruencia a
sus intereses y caracteriacutesticas personales Si
bien la exploracioacuten con los materiales fue
escasa el tipo de material y su distribucioacuten
fue variando a lo largo de la sesiones con el Ilustracioacuten 5 mesa con materiales
42
fin de favorecer su contemplacioacuten y posterior eleccioacuten
Su ldquorigidez de pensamientordquo rasgo muy caracteriacutestico del fenotipo conductual
del TEA se hace evidente desde los primeros encuentros manifestaacutendose en la eleccioacuten
de la teacutecnica y el material simboacutelico de sus creaciones Considerando que estos patrones
de conducta mostraban escasa variabilidad en el tiempo se decide ofrecer de manera
paulatina una amplia gama de herramientas con el fin de enriquecer su experiencia en
torno a la actividad artiacutestica e influir de alguna manera en su estructura mental La
forma de ofrecer los materiales y herramientas fue de manera cuidadosa respetando
sobretodo su ritmo intereses y adherencia Se confeccionaron brochas con distintos tipos
de materiales para ampliar la gama de trazos y se brindaron elementos de desechos para
mostrar otro tipo de posibilidad de accioacuten frente a ciertos elementos de uso habitual
Ilustracioacuten 6 brochas de cantildeas de bambuacute de geacuteneros velloacuten y lana
Considerando tambieacuten su afinidad por la pintura se ofrecen temperas mezcladas
con diferentes texturas las que ademaacutes podiacutean ser aplicadas sobre soportes de diferentes
43
tamantildeos colores y formas Al mismo tiempo se ofrecieron recortes predominando los
de medios de transportes para dar respuesta a sus intereses y a los elementos que suele el
recrear
Ilustracioacuten 7 recipientes de tempera mezclada con escarcha (verde) y avena (roja)
Ilustracioacuten 8 soportes de papel Kraft (sesioacuten ndeg3)
44
Ilustracioacuten 9 cartulina de colores (sesioacuten ndeg12)
Cercano al teacutermino de la intervencioacuten surge la necesidad de utilizar el celular
para dos situaciones determinadas En primera instancia se utiliza espontaacuteneamente para
observar la imagen de un elemento especiacutefico (camioacuten de basura sesioacuten ndeg 12) el cual
busca replicar insistentemente Luego de manera planificada es usado como caacutemara
fotograacutefica (sesiones ndeg 14 y 15) Este medio bajo mi punto de vista es concebido como
un material de tipo tecnoloacutegico que permite obtener una ldquodoble miradardquo sobre el objeto
creado La accioacuten de ldquofotografiarrdquo insta una separacioacuten corporal entre sujeto y obra
favoreciendo la contemplacioacuten desde otro punto de vista
Loacutepez (2015) plantea que ldquola evolucioacuten de la sociedad y los medios tecnoloacutegicos
ha llevado a la incorporacioacuten de nuevas viacuteas de comunicacioacuten tales como la fotografiacutea
el video y otros recursos tecnoloacutegicos con los que no se soliacutean trabajar bien por su
complejidad falta de accesibilidad a la poblacioacuten o su inexistencia (Loacutepez 2015 p14)
El mismo autor sentildeala que el uso de estos medios es favorable para la terapia ya que
45
permite estrechar lazos de comunicacioacuten y diaacutelogo especiacuteficamente con adolescentes y
nintildeos a fin de cubrir necesidades y demandas solicitadas en la actualidad
Ilustracioacuten 10 toma de fotografiacutea sesioacuten ndeg 14
A modo de siacutentesis se presenta la clasificacioacuten de los materiales ofrecidos a lo
largo de la intervencioacuten arteteapeacuteutica basada en los postulados de Eva Marxen (2011) a
la que incorporo la categoriacutea medios tecnoloacutegicos
Soporte Medios graacuteficos Medios
pictoacutericos
Medios
Tecnoloacutegicos
Otros
materiales
-Cartulinas
blancas y de
colores
-Papel craft
-Papel hilado
-Hojas de block
-Cartoacuten
-Cartoacuten piedra
negro
-Plumones (finos
y gruesos)
-Laacutepices de
colores
-Laacutepices de cera
-Laacutepices pasteles
-Laacutepiz pitt
-Pinceles finos
medianos y
gruesos
-Rodillos
-Esponjas
-Teacutempera
-Teacutempera con
texturas
-Caacutemara
fotograacutefica
-Materiales de
desecho
-Recortes
-Tijera
-Pegamento
-Mezcladores
Tabla 2 clasificacioacuten de los materiales ofrecidos
46
En relacioacuten a la informacioacuten obtenida en el proceso arteterapeacuteutico logro
concluir y establecer la relacioacuten entre medio graacutefico y elementos figurativos ya que a lo
largo del proceso pude observar que Vicente que al utilizar material de alto control
tiende a plasmar elementos figurativos en sus obras cuyo anaacutelisis seraacute abordado maacutes
adelante
Cabe sentildealar que en el transcurso de la intervencioacuten se respetoacute e incitoacute la toma
de decisiones con respecto al tipo y uso del material proporcionado pues era el sujeto
quien estipulaba doacutende y coacutemo disponerse fiacutesicamente al momento de crear y que
materiales utilizar lo que fue configurando las cualidades y el ambiente del espacio
terapeacuteutico
36 Enfoque de la terapia
En base a las caracteriacutesticas y necesidades del participante se decide optar por
una metodologiacutea no-directiva con el fin de propiciar un espacio libre que contribuya y
valore la toma de decisiones favoreciendo la espontaneidad Tessa Dalley (1987) se
refiere a la terapia con enfoque no-directivo sentildealando las siguientes caracteriacutesticas ldquose
le permite al paciente elegir el tema y se le anima a expresarse con libertad sea cual
fuere la forma y el objeto que elijardquo (p 24) menciona ademaacutes que este enfoque permite
una ldquoasociacioacuten librerdquo a traveacutes del arte es decir una relacioacuten entre experiencia personal
y material simboacutelico de la obra
Bajo este punto de vista ldquoel participante escoge libremente los materiales las
teacutecnicas y los motivos o temas que le vienen a la mente y el profesional atiende al
material ndashpictoacuterico y verbal- que trae el pacienterdquo (Marxen 2011 p78)
El rol del arte terapeuta fue concebido como el de ldquofacilitadorrdquo del proceso
creativo procurando tener una actitud de neutralidad sobre la creacioacuten simboacutelica
47
mostraacutendose receptiva hacia sus particularidades y flexible ante ciertos requerimientos
Se valoroacute y considero la informacioacuten que emergiacutea de cada sesioacuten para estructurar las
proacuteximas considerando ademaacutes los sentimientos y sensaciones personales del terapeuta
para poder obtener una comprensioacuten maacutes acabada sobre el proceso
Roth (1982) sostiene que ademaacutes de las funciones yoicas el rol del arte
terapeuta en el proceso simboacutelico es a) establecer una relacioacuten de confianza b) proveer
materiales artiacutesticos conducentes a la expresioacuten artiacutestica c) exploracioacuten de las
problemaacuteticas familiares (Rosal 2012 p7) lo que me permitiraacute brindar contencioacuten
emocional hacia el sujeto a traveacutes del anaacutelisis personal sobre los elementos constitutivos
de esta funcioacuten
37 Relato del proceso arteterapeacuteutico
El proceso Arteterapeacuteutico cuenta con cuatro etapas inicial intermedia
intermedia final y cierre Cada etapa fue delimitada a partir de un cambio en el uso de
los materiales y la conducta del nintildeo con respecto al espacio terapeacuteutico Es asiacute como en
la etapa inicial se observa en su contenido formas abstractas en la etapa intermedia la
preponderancia por incorporar elementos figurativos la etapa intermedia final por
utilizar ambas teacutecnicas en igual proporcioacuten y etapa de cierre por incorporar otros
medios materiales para expresarse
A continuacioacuten se profundizaraacute en cada una teniendo en consideracioacuten los
elementos que conforman la relacioacuten terapeacuteutica triangular con el fin de aportar al
anaacutelisis y posterior conclusioacuten en relacioacuten a la informacioacuten emergente de cada sesioacuten
48
371 Etapa inicial (1deg - 5deg sesioacuten)
Se desarrollan los primeros encuentros con Vicente que en conjunto con la
informacioacuten obtenida en las entrevistas con la madre me permiten disentildear y establecer el
encuadre terapeacuteutico
En el primer encuentro Vicente menciona inmediatamente que no le gusta
manchar sus manos manifestando tambieacuten una conducta que logro interpretar como una
expresioacuten de confianza al cierre de la sesioacuten inmediatamente despueacutes de haber
finalizado su pintura se estira sobre mis piernas se chupa el dedo con una mano y con la
otra acaricia su oreja me observa (notas de campo sesioacuten ndeg 1) Esto genera en miacute
sensaciones agradables y de satisfaccioacuten lo que favorece el establecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
En este primer encuentro tambieacuten logro apreciar rasgos de su personalidad y
preferencias llamando notablemente mi atencioacuten su caraacutecter exigente que tiende a
dirigir ciertas situaciones (V ldquoiexclquiero mis pinturasrdquo(Sesioacuten ndeg 1) sensible hacia los
cambios adherencia hacia sus ideas e intereses (V ldquolos pinceles son para pintarrdquo- al
ofrecer pinceles confeccionados (Sesioacuten ndeg 4) receptivo al contacto corporal y
disposicioacuten hacia la actividad plaacutestica
49
Ilustracioacuten 11 laacutepiz de cera sobre cartulina (la imagen fue modificada para facilitar su apreciacioacuten)
Ilustracioacuten 12 tempera sobre hoja de block sesioacuten ndeg 1
Algunos de sus intereses se evidencian como su preferencia por utilizar el color
rojo y por dibujar autos denotando cierta adherencia Su composicioacuten en general tiende
a ser abstractas cuya temaacutetica alude a un contexto de vulnerabilidad Queda al
descubierto al momento de observar sus trabajos y comentar sobre ellos (V ldquohellipes un
planeta que se destruye -al observar su trabajo de la sesioacuten anterior - ldquoes una ciudad
destruidardquondashal contemplar su trabajo al cierre (sesioacuten ndeg 5)
50
Ilustracioacuten 13 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 14 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 5
51
Manifiesta tambieacuten preponderancia por utilizar la ldquopinturardquo la que es aplicada
generalmente por medio del pincel y rodillo con movimientos fuertes y espontaacuteneos Su
proceso plaacutestico en ocasiones es acompantildeado por un relato cuyo lenguaje es inteligible y
sin intencioacuten comunicativa lo que da cuenta de ensimismamiento
En esta etapa logro reflexionar sobre el rol que cumplo en la terapia La
incomodidad de los silencios y las sensaciones de insatisfaccioacuten que me generoacute la exigua
exploracioacuten de materiales puedo atribuirla a mis altos niveles de ansiedad que me
produce esta nueva forma de intervencioacuten sensacioacuten que tambieacuten es reforzada por las
altas expectativas depositadas sobre Vicente y su experiencia con la actividad artiacutestica
Este tipo de sensaciones me lleva a cuestionar para quieacuten realmente estoy lo que me
permite redirigir mi foco atencioacuten sin dejar de lado mis sensaciones personales maacutes bien
como un canal intuitivo que aporta informacioacuten sobre la experiencia terapeacuteutica
En base a la informacioacuten obtenida se plantea en esta primera fase la estructura de
la sesioacuten permitieacutendome organizar el espacio en base a momentos destinados a
desarrollar una actividad especiacutefica y que sutilmente sugirioacute Vicente (V ldquoiexclahora saca la
foto-al culminar la actividad artiacutesticardquo (sesioacuten ndeg 2) Es asiacute como el inicio de cada
sesioacuten fue destinado a observar y comentar sus trabajos el desarrollo para la
manipulacioacuten de materiales y el cierre para la contemplacioacuten de su(s) creacioacuten(es) y
toma de fotografiacutea(s) Al mismo tiempo se decide optar por una metodologiacutea no-
directiva cuyo foco de atencioacuten es promover la espontaneidad a traveacutes de la exploracioacuten
libre de materiales
Al considerar la informacioacuten recopilada y conocer rasgos de su personalidad que
estaacuten en estrecha relacioacuten con el fenotipo conductual caracteriacutestico de las personas con
TEA (comportamientos restringidos y repetitivos) y conocer ciertos intereses (autos) se
decide promover un espacio de libertad que estimule la toma de decisiones Al
reconocer sus particularidades y dar respuesta a sus demandas se logra fundar de manera
paulatina el viacutenculo terapeacuteutico lo que queda demostrado en su comportamiento frente a
la terapia ya que denota agrado
52
372 Etapa intermedia (6deg- 11deg sesioacuten)
Aquiacute se observan significativos cambios en su comportamiento especiacuteficamente
en su forma de interactuar producieacutendose un quiebre en la comunicacioacuten Si bien la fase
anterior se caracterizoacute por manifestar ensimismamiento durante el proceso creativo
ahora se diferencia por demostrar mayor grado de interaccioacuten al solicitar mi
participacioacuten en algunas de sus creaciones (Notas de campo sesioacuten ndeg 6 rdquoPasa de un
trabajo a otro finalizando con el uso de plumones donde me invita a participarrdquohellip)
Considerando que Vicente decide generalmente utilizar pincel y rodillo se
decide pintar junto a eacutel sobre un soporte independiente al suyo con aquellas herramientas
que se encontraban a disposicioacuten y que auacuten no eran manipuladas por eacutel Asiacute se pretendiacutea
poder mostrar de manera indirecta otras posibilidades de accioacuten es decir otras formas
de interactuar con la pintura
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 ldquoEn silencio pego un pliego de papel junto a eacutel y
comienzo a utilizar tubos de papel higieacutenico para estampar me observa deja su
trabajo y comienza a pintar sobre el miacuteo utilizando tambieacuten el tubo de papel
higieacutenico el que cambia raacutepidamente por un pincelrdquo
Ilustracioacuten 15 desarrollo de la sesioacuten ndeg 6
53
Este hito marca el inicio de esta fase producieacutendose un cambio importante en la
forma de interactuar ya que al dar la posibilidad de accioacuten sobre mi trabajo plaacutestico
subjetivamente lo invito a ldquointerferirnosrdquo incorporaacutendolo y quedando en manifiesto en
el momento que solicita mi ayuda al dibujar De esta manera se instaura el dibujo como
un lenguaje en comuacuten dando la posibilidad de participar en su propio mundo
Se aprecia ademaacutes una apropiacioacuten de Vicente sobre el espacio terapeacuteutico
revelando adherencia a la estructura de la sesioacuten que sumado a la relacioacuten de confianza
(viacutenculo terapeacuteutico) le permite autorregular sus acciones mediante la comprensioacuten de
ese espacio especiacuteficamente en el momento que sintioacute la necesidad de cubrir un deseo
de manera insistente e inmediata cuyo contenido no era acorde al espacio terapeacuteutico
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 hellip se acuerda del juego ldquominecraftrdquo y lo solicita
levantando la voz e insistentemente lo realiza haciendo el gesto corporal como
si fuera a salir de la sala yo lo observo de lejos silenciosamente cuando se
calma le digo que en la sala solo tenemos materiales de arte y que auacuten debemos
tomar la foto para finalizar la terapia Accede calmado juntos sacamos las fotos
y salimos de la sala en busca de la madre
En sus creaciones plaacutesticas manifiesta una clara preferencia por utilizar la teacutecnica
de dibujo predominando la utilizacioacuten del color rojo En ellas da cuenta de elementos
figurativos que aluden a sus intereses siendo su principal foco de atencioacuten la recreacioacuten
de temaacuteticas de videojuegos que suele frecuentar (Minecraft Lego City Turbo
Dismount) y que se logran apreciar en algunos de sus comentarios (V ldquoson mis
juguetesrdquo-al observar sus trabajos (sesioacuten ndeg 9) Al consultar a la madre e investigar
sobre estos me logro percatar que la temaacutetica general que estos poseen tiene relacioacuten
con las acciones de construir destruir y manejar cuyos rasgos logro apreciar en algunas
de sus obras (Al observar su creacioacuten anterior menciona que es una ciudad destruida
(notas de campo sesioacuten ndeg10) Al mismo tiempo la madre sentildeala que los videojuegos
54
son de intereacutes compartido con su padre actividad que en algunas ocasiones la realizan
juntos
Ilustracioacuten 16 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 7
Ilustracioacuten 17 plumoacuten sobre cartulina
55
En sus creaciones la disposicioacuten de las imaacutegenes sobre el soporte no sigue un
orden loacutegico se observa en su composicioacuten niveles de profundidad que generalmente
siguen una liacutenea de base Su apreciacioacuten sobre sus trabajos es variable demostrando en
algunas ocasiones cierta indiferencia sobre los resultados como tambieacuten molestia frente
aquellos dibujos que no cumplen sus expectativas Esta molestia tambieacuten se aprecia
durante el proceso creativo debido a la necesidad de Vicente por plasmar elementos que
se encuentren en iacutentima relacioacuten con su realidad especiacuteficamente con la idea
preconcebida sobre el objeto lo que lo lleva a realizar variados intentos
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 Se observa impaciente ya que al solicitar mi ayuda
solo espera escaso tiempo y luego interviene ademaacutes se ve ofuscado cuando
algunos de sus dibujos no cumple con sus expectativas
Notas de campo sesioacuten ndeg 10 Se observa molesto cuando los dibujos no
cumplen sus expectativas en ocasiones no entiendo lo que eacutel me solicita que
dibuje (su lenguaje se hace inteligible)
Reflexiones sesioacuten ndeg 11 Se observa confundido y descontento frente a sus
creaciones dibuja solo por un momento y sobre ambas caras de cada soporte
Algunas de sus obras quedan incompletas (hellip) Finaliza la sesioacuten molesto
indicando que ya ha finalizado
Se hace evidente cierta resistencia la creacioacuten ya que las temaacuteticas que aborda en
sus trabajos tienden a repetirse entre una sesioacuten y otra (medios de transporte puentes
entre otros) situacioacuten que es complementada con una exigua exploracioacuten de
herramientas y materiales no convencionales ofrecidos Esta situacioacuten logro relacionarla
con rasgos caracteriacutesticos de su fenotipo conductual que aluden a patrones repetitivos y
restringidos de conductas actividades e intereses que quedan en manifiesto en la
siguiente situacioacuten
56
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 Pasa de un trabajo a otro finalizando con el uso de
plumones donde me invita a participar pidiendo que realice un tractor se recrea una
situacioacuten de persecucioacuten y amenaza en la que incorpora a sus familiares (madre y
padre) que van en una moto persiguiendo a un bombero que defeca El padre carga una
moto sierra ambos ldquoenojadosrdquo
Ilustracioacuten 18 teacutempera sobre papel craft sesioacuten ndeg 9
Ilustracioacuten 19 herramientas utilizadas sesioacuten ndeg 9
57
Por otro lado y frente a al rol como arteterapeuta logro reflexionar sobre ciertas
competencias personales que son necesarias de potenciar para poder estar disponible
para cualquier sujeto en situacioacuten de terapia Con respecto a esto me refiero al desarrollo
de mis habilidades creativas como unos de los factores importantes e influyentes que me
permitiraacute cubrir y dar respuesta a cualquier demanda al desarrollo de mi capacidad
intuitiva y como una forma de acceder y comprender la informacioacuten emergente del
proceso fuera de la racionalidad pudiendo asiacute guiar de manera congruente el proceso
creativo
En esta etapa recapacito sobre los materiales en torno a su cantidad y
distribucioacuten en el espacio permitieacutendome tomar ciertas medidas a favor de su
contemplacioacuten y posterior utilizacioacuten (distribucioacuten de recortes sobre la superficie) Sin
embargo en la sesioacuten nuacutemero 11 logro atribuir su confusioacuten a la cantidad de materiales
Ilustracioacuten 20 dibujo sobre papel craft sesioacuten ndeg 6
58
dispuestos provocando una sobrestimulacioacuten y desorganizacioacuten En esta sesioacuten realiza
una variedad de trabajos utilizando generalmente los materiales de uso habitual y en
algunos casos ambas caras del soporte mostraacutendose bastante molesto y quedando
algunas de sus obras incompletas
Ilustracioacuten 21 materiales sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 22 Laacutepiz Pitt blanco sobre cartoacuten piedra negro sesioacuten ndeg 11
59
Ilustracioacuten 23 plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 24 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
60
Ilustracioacuten 25 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 14
A partir de esto logro concluir que existe una confrontacioacuten entre estructura
mental y flexibilidad Vicente cuenta con una imagen mental sobre ciertos elementos
que al plasmarlos no son coherentes con la imagen que eacutel evoca por lo tanto se frustra y
enoja no persistiendo en la tarea Situacioacuten que debe ser prevista y cubierta por el
arteterapeuta para estar completamente al servicio de la terapia
373 Etapa intermedia final (12deg-13deg sesioacuten)
Los cambios en esta etapa se centran principalmente en su lenguaje visual
apreciaacutendose nuevos elementos (arcoiacuteris sol sonriente) en sus composiciones Sus
creaciones denotan equilibrio sobre el uso del color rojo logrando aplicarlo e
incorporarlo en sus obras en igual proporcioacuten en comparacioacuten con las otras tonalidades
61
Se aprecia la aplicacioacuten de variados tipos de trazos y de diversos colores El uso
de diferentes colores fue estimulado por la disposicioacuten de los frascos de tempera sobre
el mesoacuten de trabajo los cuales se encontraban destapados permitiendo que Vicente
observara y usara cada una de las tonalidades
Ilustracioacuten 27 teacutemperas dispuestas sobre el mesoacuten de trabajo sesioacuten ndeg 16
Ilustracioacuten 26 teacutempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
62
No se aprecia preferencia por utilizar una teacutecnica en particular ya que el dibujo y
la pintura son aplicadas en similar proporcioacuten entre una sesioacuten y otra Se establece una
relacioacuten entre la teacutecnica empleada y estilo utilizado quedando estipulada de la siguiente
manera dibujo-elementos figurativos y pintura-abstraccioacuten
Ilustracioacuten 28 plumoacuten sobre hoja de block sesioacuten ndeg 13
63
Ilustracioacuten 29 tempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 13
Finalmente en esta fase fue necesario incorporar como materiales tecnoloacutegico el
celular el cual fue empleado como una herramienta de apoyo para cubrir demandas de
Vicente logrando una muy buena acogida
Notas de campo sesioacuten ndeg12 Se aprecia molesto ante aquellas creaciones que no
son coherentes con la realidad pues al finalizar me solicita que dibuje con
plumoacuten un camioacuten de basura quedando insatisfecho Decido utilizar el celular
para buscar imagen y copiarla El resultado le agrada Se va tranquilo luego de
tomar las fotos
Ilustracioacuten 30 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
64
Con respecto a la situacioacuten anterior logro reflexionar sobre unos de los aspectos
que componen mi rol como arteterapeuta ya que al detectar mis propias necesidades en
el aacuterea logro compensarla y dar respuesta a Vicente a traveacutes de la utilizacioacuten del celular
(como un material de apoyo) permitiendo en ambos una sensacioacuten de satisfaccioacuten al
finalizar la terapia
374 Etapa de cierre (14deg-16deg sesioacuten)
Se destaca principalmente por existir un cambio en la utilizacioacuten de los
materiales durante su proceso creativo incorporando en sus creaciones recortes afines
con sus intereses (medios de transportes) conformaacutendose en esta etapa de la terapia
como su sello personal Este material es utilizado para representar escenas cuyo
contenido ya habiacutea sido abordado en etapas anteriores (notas de campo sesioacuten ndeg14 hellip
Decide utilizar los plumones para crear una ciudad ldquominecraftrdquo me corrige
pronunciacioacuten realiza la liacutenea de base y me solicita que dibuje una casa y un zombihellip)
Al mismo tiempo reafirma adherencia sobre imagen mental que posee incorporada de
un objeto en particular denotando exigencia y dificultad para mentalizar otras
posibilidades (notas de campos sesioacuten ndeg14 hellipSe muestra bastante enojado al ver que
mis dibujos no tienen relacioacuten con su idea Interviene lo miacutenimo (solo hace una
ventana))
Se instaura el uso de la caacutemara fotograacutefica de manera planificada como un medio
tecnoloacutegico en pro de la contemplacioacuten ya que permite ldquodevolver la miradardquo hacia sus
obras desde otra punto de vista Como se mencionoacute anteriormente el tomar una
fotografiacuteas provoca una separacioacuten entre sujeto-obra permitiendo tener una visioacuten global
de la obra desde el punto de vista de espectador Se incorpora tambieacuten la caacutemara
fotograacutefica de forma intencionada teniendo en consideracioacuten la disposicioacuten positiva que
posee Vicente sobre los recursos tecnoloacutegicos favoreciendo su participacioacuten e
implicancia en la actividad propuesta
65
Considero que la presencia de materiales acorde a sus intereses incrementa su
implicancia en el proceso creativo ya que al ofrecer mayor cantidad de recortes de
medios de transporte dispuestos ordenadamente sobre la superficie e incorporar la
caacutemara fotograacutefica incrementa su intervencioacuten y satisfaccioacuten frente a sus productos
plaacutesticos
Ilustracioacuten 32 materiales sesioacuten ndeg14
En su lenguaje simboacutelico se aprecia un cambio estructural en la figura ldquoautordquo
dejando de lado la forma redondeada que mostroacute en un comienzo para constituirlo bajo
Ilustracioacuten 31 toma de fotografiacuteas sesioacuten ndeg 14
66
una forma rectangular cuya calidad del trazo en cuanto a presioacuten y precisioacuten mejoran
considerablemente
Ilustracioacuten 33 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 34 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 15
Ante el ofrecimiento de intervenir algunas de sus obras Vicente accede y decide
hacerlo sobre su primera creacioacuten acudiendo a plasmar el mismo elemento que suele
dibujar (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Decide intervenir su primer trabajo
67
incorporando la nueva forma de la figura auto (con laacutepiz de cera rojo) y llenando con
diferentes tipos de trazos los espacios vaciacuteos (con tempera roja))
Para finalizar en esta fase reflexiono acerca de la importancia de cerrar el
proceso terapeacuteutico por medio de una actividad concreta (en este caso mapa cronoloacutegico
de sus obras) lo cual es beneficioso tanto para el participante como para la terapeuta ya
sea para la conmemoracioacuten del cierre de una etapa como para la significacioacuten del
proceso En su desarrollo pude percibir las sensaciones de Vicente producidas al
contemplar su experiencia arte terapeacuteutica denotando alegriacutea y satisfaccioacuten sobre su
proceso (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Se observa sorprendido al entrar a la sala y ver
todos sus trabajos montados Al contemplar cada uno hace referencia sobre su
contenido (minecraft camioacuten lego cityhellip) Al mismo tiempo dicha actividad me
permitioacute dilucidar de forma clara el proceso arte terapeacuteutico cuyo montaje me permitioacute
tambieacuten observar analizar y establecer los cambios experimentados en eacutel
Ilustracioacuten 35 sesioacuten de cierre montaje de obras en orden cronoloacutegico
68
38 Anaacutelisis y discusioacuten
El siguiente apartado tiene como finalidad realizar un anaacutelisis sobre los
elementos implicados en la relacioacuten triangular de arteterapia para luego concluir con la
evaluacioacuten del proceso en torno a los objetivos propuestos Se establecen relaciones
sobre ciertos rasgos de la personalidad de Vicente algunos de ellos propios de su
condicioacuten que ayudan a hilar y comprender la experiencia terapeacuteutica
En sus trabajos plaacutesticos identifico la presencia de siacutembolos e imaacutegenes
estereotipadas que conforman su marca personal y que puede ademaacutes desprenderse de su
condicioacuten como persona Autista Desde este punto de vista establezco la relacioacuten entre
comportamientos restringidos y repetitivos7 y la presencia reiterada de siacutembolos
especiacuteficos en sus creaciones plaacutesticas lo que da cuenta de ciertas resistencias que le
impiden ver otras posibilidades frente a un mismo objeto Estas resistencias tambieacuten se
observan al momento de elegir una teacutecnica especiacutefica concentraacutendose en la teacutecnica de
pintura y dibujo aplicadas de forma diferenciada utilizando herramientas de uso
convencional (pinceles rodillos plumones) Vicente se detiene a explorar un terreno ya
conocido evocando y plasmando imaacutegenes que suele frecuentar Con respecto a esta
conducta Tessa Dalley (1987) sentildeala que la presencia de dibujos estereotipados indica la
presencia de patrones de conducta riacutegida los cuales son concebidos como una forma de
evadir situaciones nuevas y por lo tanto amenazadoras (p112) Esto justificariacutea la
presencia de rasgos impositivos e impacientes en su personalidad que al igual que su
lenguaje artiacutestico surgen como reaccioacuten frente a lo impredecible del medio
Dicha situacioacuten lo lleva a configurar una dinaacutemica de interaccioacuten que se
mantiene a lo largo de la intervencioacuten arte terapeacuteutica
7 Criterio diagnoacutestico DSM-V
69
Como se mencionoacute anteriormente las teacutecnicas utilizadas se inclinan hacia la
pintura y el dibujo manifestando preferencia por este uacuteltimo y con mayor frecuencia a
partir de la segunda fase de intervencioacuten (etapa intermedia) Frente a esto es necesario
plantear la diferencia entre ambas teacutecnicas seguacuten Pain y Jarreau (2006) sentildealan que
dibujar es dejar un trazo mientras que pintar es crear una superficie (p129) Las autoras
ademaacutes agregan que el dibujo estaacute en relacioacuten directa con la forma del objeto
constituyeacutendose en una actividad analiacutetico-sinteacutetica (opcit 2006 p140) Marxen
(2001) propone en su obra una clasificacioacuten de una lista de materiales sentildealando que la
pintura es una teacutecnica de bajo control que tiende a diluirse mientras que el dibujo (seguacuten
Marxen medio graacutefico) posee alta controlabilidad
Al considerar lo planteado por las autoras hago el anaacutelisis sobre el significado
global de su proceso creativo el cual se destaca por utilizar en una primera fase (etapa
Tabla 3 dinaacutemica de interaccioacuten proceso arteterapeacuteutico
70
inicial) la pintura para luego emplear como preferencia y a partir de la segunda fase los
medios graacuteficos Este cambio comportamental lo atribuyo a que al usar la pintura
(tempera) Vicente se puso ldquoa pruebardquo aplicando espontaacuteneamente una teacutecnica
impredecible debido a la consistencia del material percibieacutendola como una situacioacuten de
ldquoexposicioacutenrdquo (al crear su propio espacio) lo que lo lleva a optar en una segunda etapa
por el dibujo (preferencia que se mantiene hasta el cierre de la intervencioacuten) Este le
permite plasmar lo que eacutel quiere mostrar otorgaacutendole mayor seguridad y control Asiacute se
instaura la dinaacutemica de interaccioacuten antes mencionada observaacutendose una congruencia
entre teacutecnica y lenguaje simboacutelico tornaacutendose figurativo y repetitivo al emplear medios
graacuteficos
Por otro lado se pudo probar la relacioacuten directa entre imagen metal y material
simboacutelico especiacuteficamente al observar molestia en el participante al advertir que la
imagen dibujada y a la cual se ldquoaferrabardquo no era coherente con su recuerdo y dada a su
incesante persistencia logra que su composicioacuten sufra un cambio estructural Esta
situacioacuten da cuenta del dibujo como una actividad analiacutetica-sinteacutetica donde se ven
implicadas habilidades que se encuentran como base para acceder a cualquier tipo de
conocimientos y cuyo entrenamiento provee un crecimiento Comparto con los
planteamientos de Lowenfeld sobre algunos de los beneficios que trae consigo el
desarrollo de actividades artiacutesticas sobre la adquisicioacuten de aprendizajes refiriendo que
la interaccioacuten con los materiales artiacutesticos inspiran el desarrollo y el cambio
(Rosal2012 p31) A continuacioacuten se expone un mapa de progresioacuten8 donde queda
claramente graficada los cambios en la forma constitutiva de la figura auto denotando
un crecimiento
8 las fotografiacuteas corresponden a extractos de sus trabajos las que fueron ampliadas y modificadas a favor
de la comprensioacuten del lector
71
Durante el transcurso de la terapia se pudo observar diversos cambios
comportamentales atribuidos principalmente por las variaciones en su rutina que gracias
al establecimiento del setting terapeacuteutico se pudieron contener logrando incidir en su
autorregulacioacuten El espacio organizado por medio de la estructura de la sesioacuten (inicio
desarrollo cierre) se instaura a partir de la necesidad manifestada por Vicente por
adherirse a una estructura conocida que sumado a las caracteriacutesticas de espacio
(metodologiacutea no-directiva) favorecioacute el establecimiento y fortalecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
A lo largo del proceso de intervencioacuten pude adquirir variados aprendizajes en
torno a mi rol como arteterapeuta permitieacutendome obtener una compresioacuten maacutes acabada
sobre su importancia y sentido Durante el proceso me vi enfrentada a ciertas
necesidades de caraacutecter teacutecnico especiacuteficamente con mis habilidades sobre el dibujo y
su incidencia negativa sobre el comportamiento del participante Esta situacioacuten me llevo
comprender que la generacioacuten de un ambiente de participacioacuten placer y goce seraacute
posible en la medida que vaya reconociendo y trabajando sobre mis falencias Esto
traeriacutea un doble beneficio ya que al trabajar sobre mis necesidades teacutecnicas me incitara
a experimentar de forma paulatina las bondades inherentes de la actividad artiacutestica
Tabla 4 evolucioacuten del dibujo de la figura auto
Etapa inicial
Etapa intermedia
Etapa intermedia
final
Etapa de cierre
72
permitieacutendome apoyar y guiar de forma maacutes confiable el proceso arteterapeacuteutico con
cualquier tipo de poblacioacuten
Para finalizar es necesario mencionar que la duracioacuten total de la intervencioacuten no
fue suficiente para determinar una real incidencia sobre su comportamiento vieacutendose
esto reflejado en sus creaciones plaacutesticas Creo que para abordar a personas que se
encuentra en condicioacuten de TEA es necesario disentildear una intervencioacuten maacutes prolongada
en el tiempo para observar cambios significativos Considero ademaacutes que la tendencia
del participante por adherirse a un patroacuten limita considerablemente su capacidad para
imaginar otras alternativas quedando de manifiesto en su lenguaje artiacutestico el cual
denota escasa variabilidad Si bien Vicente manifestoacute un cambio sustancial en la forma
de relacionarse con el material (dotar de movimiento a los recortes sesioacuten ndeg 14) esto
soacutelo ocurrioacute en la etapa final dando cuenta de un enriquecimiento en su estructura al
proponer de forma creativa una nueva forma de interaccioacuten
73
CAPITULO 4
CONCLUSIONES
Los Trastornos del Espectro Autista constituyen una significativa porcioacuten de
trastornos cliacutenicos de inicio en la nintildeez cuya conceptualizacioacuten reconoce la
manifestacioacuten de una amplia variedad de caracteriacutesticas comportamentales Desde mi
experiencia de praacutectica profesional logro primero identificar la importancia de conocer
de manera teacutecnica la sintomatologiacutea y teoriacuteas explicativas que surgen alrededor de este
trastorno del neurodesarrollo el cual otorga grandes aportes en la comprensioacuten del
ldquofuncionamiento autistardquo Es asiacute que junto con los datos teoacutericos relevantes y la
informacioacuten que emerge del contacto directo con una persona con TEA se puede lograr
disentildear una intervencioacuten coherente con sus particularidades y atingente a sus
necesidades
El propoacutesito general de la terapia fue ldquoestimular y acompantildear el proceso
creativo de un nintildeo en condicioacuten de TEA para enriquecer su repertorio de experiencias
a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo A partir de ello logro hacer el
anaacutelisis sobre su nivel de alcance en la terapia siendo necesario una parcelacioacuten del
mismo
En relacioacuten a su sentido general dirigida principalmente a ser una terapia de
acompantildeamiento se pudo establecer como arteterapeacuteuta el rol de espectador y
facilitador del proceso todo esto en un ambiente lo menos dirigido posible para que sea
el nintildeo quien determine el curso del proceso creativo desarrollando una actividad que le
resulte placentera y que incite al eacutexito Las caracteriacutesticas del encuadre consideradas
como una variable constante permitieron generar lazos de confianza en el sujeto
logrando establecer el viacutenculo terapeacuteutico Seguacuten Llompart amp Zelis (2012) el rol del
coordinador es acompantildear al nintildeo en su aventura creativa aportando desde la teacutecnica y
como apoyo emocional y afectivo Resulta fundamental la amplitud y flexibilidad para
74
aceptar y entender cada estilo particular y personal encontrando asiacute la forma de guiar y
ayudar a cada persona de acuerdo a sus necesidades
El propoacutesito planteado para la terapia fue ldquoenriquecer su repertorio de
experiencias a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo que en funcioacuten de lo
desarrollado no pudo ser logrado a cabalidad Con respecto a esta situacioacuten logro
reconocer dos factores de incidencia importante en el nivel de alcance de este propoacutesito
Por un lado planteo la duracioacuten total del proceso de intervencioacuten (16 sesiones) el cual
no fue suficiente para observar cambios significativos ya que durante el proceso el
participante denotoacute cierta adherencia y persistencia a ciertos comportamientos Bajo este
punto de vista se desprende el segundo factor el cual es constituyente del fenotipo
conductual que define a este trastorno Con esto me refiero a la presencia de patrones
de conducta riacutegida9 que se manifiestan con la presencia de siacutembolos repetitivos en sus
creaciones plaacutesticas y en la eleccioacuten de una teacutecnica en particular Esta situacioacuten logro
justificarla por las dificultades en su capacidad para predecir ciertos comportamientos
sociales y situaciones capacidad que es definida como Teoriacutea de la Mente (ToM) cuya
causal se debe a la presencia de lesiones en el hemisferio derecho especiacuteficamente en la
corteza cingulada anterior encargada de la ldquocapacidad para establecer soluciones a un
problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a la que nos
puede llevar cada una de las soluciones imaginadasrdquo(Tirapu-Ustaacuterroz 2007 p485
citado por Calderoacuten et al 2012 p83) La carencia de esta capacidad lo conduce a
obviar en el proceso creativo otras posibilidades de accioacuten frente a un mismo elemento
aferraacutendose a la literalidad a la imagen preconcebida mentalmente Este deacuteficit en la
teoriacutea de la mente justificariacutea la dificultad observada para expresarse con libertad
recurriendo generalmente a plasmar en sus creaciones plaacutesticas elementos conocidos y
de su intereacutes lo que le genera al participante sensaciones de comodidad seguridad y
placer Lorna Wing (1998) refiere sobre esto lo siguiente
9 Dominio sintomaacutetico del DSM-V definido como Comportamientos intereses y actividades repetitivos y restringidos
75
Si la persona con autismo no puede disfrutar de las
actividades que implican un pensamiento creativo y
flexible ni con el intercambio de ideas con otras personas
ni comprende a los demaacutes ni se interesa por ellos y no
puede integrar las experiencias pasadas y presentes para
planificar el futuro lo uacutenico que le queda es asegurarse la
tranquilidad repitiendo las actividades que le proporcionan
placer (Wing 1998 p55)
A partir de lo anterior y teniendo en consideracioacuten su sintomatologiacutea logro
plantear que entre mayor prolongacioacuten en el tiempo posea la terapia artiacutestica mayor seraacute
su incidencia sobre los esquemas o estructuras cognitiva y por ende en el
comportamiento del sujeto con TEA Los esquemas cognitivos de una persona
determinan la forma de interactuar con el medio que dada la experiencias perceptivas
que poseamos desde pequentildeos va ir configurando nuestra personalidad adulta El
comportamiento general del participante se caracterizoacute por presentar escasas variantes y
apego por representar elementos de su intereacutes los que debiacutean estar en rigurosa
concordancia con la imagen mental preconcebida
Richard Anderson (como se citoacute en Efland 2004) plantea la siguiente definicioacuten
de esquema
Un esquema es una estructura abstracta de informacioacuten Es
abstracta en el sentido de que resume informacioacuten de
muchos casos distintos Un esquema estaacute estructurado en el
sentido de que representa las relaciones entre componentes
El teacutermino esquema es apto para caracterizar el
conocimiento porque la esencia del conocimiento es
estructura El conocimiento no es una cesta de hechos (p
47)
76
A la luz de la relacioacuten entre esquema conocimiento y la forma de manifestarse
en la actividad artiacutestica me permite reconocer su sintomatologiacutea conductual como una
forma de manifestar una necesidad la cual marcariacutea el punto de partida para las futuras
intervenciones arteterapeacuteuticas La reiteracioacuten y persistencia por plasmar en este caso
objetos especiacuteficos favoreceraacute la representacioacuten del objeto deseado y por ende una
evolucioacuten positiva hacia el sentimiento del ldquoyordquo
Bajo el punto de vista anterior la actividad artiacutestica seraacute concebida como un
medio generador de aprendizajes cuyo fin seraacute proveer de experiencias variadas en
torno al objeto deseado (que al mismo tiempo nos muestra parte de su visioacuten de mundo)
para que a partir de la aceptacioacuten y satisfaccioacuten hacia sus trabajos plaacutesticos y el respeto
de siacute mismo pueda enriquecer y modificar su patroacuten de comportamiento a traveacutes de la
integracioacuten de nueva y variada materia perceptiva
Tabla 5 relacioacuten arteterapia y comportamientos
Esta proyeccioacuten sobre la terapia basa sus planteamientos en los procesos de
asimilacioacuten y acomodacioacuten implicados en la adquisicioacuten del conocimiento cuyos
77
aportes se deben a Jean Piaget en su teoriacutea constructivista del desarrollo de la
inteligencia Wadsworth (como citoacute en Efland 2004) hace la siguiente observacioacuten la
que sirve para esclarecer ambos procesos mentales
Puede verse que en la asimilacioacuten la persona impone sus
estructuras disponibles en los estiacutemulos procesados Es
decir los estiacutemulos son ldquoforzadosrdquo a cuadrar en la
estructura de la persona En el proceso de acomodacioacuten se
produce lo contrario La persona es ldquoforzadardquo a cambiar su
esquema para ajustarse a los nuevos estiacutemulos La
acomodacioacuten tiene que ver con el desarrollo (un cambio
cualitativo) y la asimilacioacuten tiene que ver con el
crecimiento (un cambio cuantitativo) junto tienen que ver
con la adaptacioacuten intelectual y el desarrollo de las
estructuras intelectuales (p 48)
Las estructuras cognitivas no se desarrollan a traveacutes de la observacioacuten directa
sino a traveacutes de las acciones que llevemos a cabo sobre nuestras percepciones y que
estimularan la adquisicioacuten de nuevos yo renovados aprendizajes
El arteterapeacuteuta debe conocer observar y comprender el funcionamiento de cada
sujeto que atiende de modo de acceder a sus esquemas e intervenir a partir de estos La
comprensioacuten y receptividad del terapeuta favoreceraacute el clima terapeacuteutico y ayudaraacute a
instaurar un viacutenculo positivo de confianza y aceptacioacuten lo cual brindaraacute un mejor
desarrollo de la terapia
El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno complejo que dada su amplia
manifestacioacuten conductual es necesario de abordar de forma efectiva y coordinada en
colaboracioacuten con distintos profesionales a favor de un conocimiento acabado sobre la
vida de una persona
78
Es de especial importancia poder sumergirnos en su mundo para disentildear
intervenciones que valoren y que esteacuten en sintoniacutea con su realidad practicando el uso de
diferentes medios para crear un lenguaje en comuacuten a favor de la comunicacioacuten El arte
en este sentido constituiraacute el puente hacia su mundo hacieacutendose necesario cruzarlo sin
juzgar sus comportamientos sino mas bien unieacutendonos a ellos
79
BIBLIOGRAFIacuteA
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82
ANEXO
Tabla 6 FASES DEL PROCESO ARTETERAPEacuteUTICO
Etapa inicial
1deg - 5deg sesioacuten
Etapa intermedia
6deg - 11deg sesioacuten
Etapa intermedia final
12deg y 13deg sesioacuten
Eapa de cierre
14deg y 15deg sesioacuten
Se logran reconocer rasgos de su
personalidad y sus intereses lo que
permite ir disentildeando el setting
Utilizacioacuten de trazos fuertes y
rectos concentraacutendose
principalmente en el centro de su
trabajo
Se observan en sus obras figuras
humanas incompletas
Invitacioacuten a intervenir en sus
trabajos
Considera la utilizacioacuten de otras
herramientas materiales y
teacutecnicas (tubos de papel
higieacutenico recortes variedad de
plumones utilizados
simultaacuteneamente)
Predominio del color rojo en
sus obras
Lenguaje visual elementos
figurativos de intereacutes
dispuestos en diferentes niveles
de profundidad que aluden a un
ldquocaosrdquo
Viacutenculo terapeacuteutico fortalecido
se observa mayor confianza y
apropiacioacuten sobre el espacio
terapeacuteutico (decisiones
incorporacioacuten de estructura de
la sesioacuten)
Lenguaje visual
incorporacioacuten de nuevos
siacutembolos (arcoiacuteris sol
sonriente) y cambios
estructurales de la figura
auto
El color rojo se integra en
su obra observaacutendose un
equilibrio en relacioacuten a las
otras tonalidades
Utilizacioacuten de variedad de
trazos
Se incorpora el celular
como material tecnoloacutegico
de apoyo por parte del
terapeuta
Cambio de dinaacutemica a
traveacutes de la utilizacioacuten de
recortes para recrear
ciertas situaciones ya
representadas en sus
trabajos pasados (se
enriquece su estructura)
Se observa con mayor
implicancia y motivacioacuten
demostrando tener maacutes
satisfaccioacuten al momento de
contemplar sus obras
Se incorpora el celular
(caacutemara fotograacutefica) como
un material que invita a
volver a contemplar sus
trabajos desde otra
perspectiva
4
IacuteNDICE
Introduccioacuten 5
Capiacutetulo 1 Trastorno del Espectro Autista
7
11 Historia y definicioacuten 8
12 Etiologiacutea 12
13 Siacutentomas y caracteriacutesticas 15
Capiacutetulo 2 Arteterapia
28
21 Arteterapia y trastorno del espectro autista 30
22 Alcances sobre arteterapia 32
Capiacutetulo 3 Descripcioacuten de la praacutectica
35
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica 35
32 Antecedentes del caso 36
33 Objetivos de la intervencioacuten 39
34 Encuadre 39
35 Materiales 41
36 Enfoque de de la terapia 46
37 Relato del proceso arterapeacuteutico 47
371 Etapa inicial 48
372 Etapa intermedia 52
373 Etapa intermedia final 60
374 Etapa de cierre 64
38 Anaacutelisis y discusioacuten 68
Capiacutetulo 4 Conclusiones
73
Bibliografiacutea 79
Anexo 82
5
INTRODUCCIOacuteN
El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un trastorno complejo que plantea un
reto la forma de abordar debido a la gran variabilidad de manifestaciones conductuales
siendo muy particular e iacutentima la forma que posee que cada nintildeo y nintildea para comunicar
socializar y comportarse frente a los estiacutemulos del medio
En mi experiencia como docente de educacioacuten especial han sido escasos los
encuentros con personas con TEA que dada mi especializacioacuten en arteteterapia ha
despertado en miacute la curiosidad por evidenciar de forma tangible su modo de interactuar
con los materiales artiacutesticos y por medio de su obra poder palpar los que ellos desean
comunicar Considero que este tipo de intervencioacuten me dotaraacute de un conocimiento maacutes
amplio sobre la persona lo que me permitiraacute idear un tratamiento coherente con sus
particularidades y necesidades en pro de su calidad de vida El Arteterapia como una
forma de abordar los requerimientos de cada persona mucho maacutes humanizada e iacutentegra
ya que apela a la genuinidad de cada individuo que atiende la que complementariacutea otras
disciplinas implicadas en el tratamiento educativo de personas con TEA
El arteterapia sentildeala momentos de reflexioacuten anida en un
espacio suspendido las emociones que el sujeto hace
aflorar acompantildea al que crea y ayuda a que la reflexioacuten
anida en un espacio suspendido las emociones que el
sujeto hace aflorar acompantildea al que crea y ayuda a que la
reflexioacuten de lo visible y de lo palpable surja asiacute como
tambieacuten de lo invisible y de lo impalpable Despliega un
tiempo creador y reflexivo un tiempo esteacutetico donde se
funden las emociones las experiencias la necesidad de
saber de uno y la necesidad de saber del mundo Un tiempo
marcado por la creacioacuten que articula repeticioacuten y cambio
atenta al cambio pero tambieacuten a la repeticioacuten a aquella
6
sintomaacutetica y aquella reparadora El arteterapia ocurre en
un espacio de posibilidades por ello espacio potencial
donde todo estaacute por ocurrir de la mano de nuestra mano
que pinta esculpe fotografiacutea o moldea Ocurre en un
espacio y un tiempo fuera del espacio y el tiempo pero
paradoacutejicamente ligado a ambos ligado a la vida (Loacutepez amp
Martiacutenez 2006 p16)
Frente a mi insistente curiosidad surgen ciertas interrogantes sobre el beneficio
directo que puede traer el arteterapia en el desarrollo y crecimiento de este segmento de
la poblacioacuten y de queacute manera este tipo de dinaacutemica relacional puede aportar sobre el
conocimiento y la comprensioacuten sobre la personalidad de un sujeto
La siguiente monografiacutea da a conocer una intervencioacuten arteterapeacuteutica realizada
con un nintildeo con TEA conformada por cuatro capiacutetulos considerando de forma sucesiva
los siguientes asuntos historia etiologiacutea y sintomatologiacutea del TEA arteterapia y
alcances sobre la poblacioacuten descripcioacuten y anaacutelisis de la intervencioacuten arteterapeacuteutica y
conclusioacuten de la experiencia y sus relaciones con el marco conceptual
7
CAPIacuteTULO 1
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
El trastorno del espectro autista (TEA) ha despertado especial intereacutes desde que
fue descrito por primera vez en 1943 por el meacutedico vieneacutes Leo Kanner lo que ha
suscitado progresivamente gran cantidad de investigaciones en torno a este enigmaacutetico
trastorno Debido a su amplia forma de manifestacioacuten el TEA ha generado especial
preocupacioacuten en profesionales de diversas disciplinas cuyos motivos de intereacutes se
pueden resumir en los siguientes puntos descritos por el autor Francesc Cuxart (2000
p10)
1 Naturaleza de los siacutentomas nucleares estaacuten profundamente
afectadas algunas de las cualidades psicoloacutegicas (relacioacuten afectiva
comunicacioacuten intencional) que nos definen como seres humanos y
que por su alto desarrollo en nuestra especie nos diferencian de
las demaacutes Por este motivo la conducta de las personas que lo
padecen resulta muchas veces incomprensible imprevisible y la
gente contempla a estas personas con extrantildeeza y perplejidad
2 Diferencias interindividuales notables dentro de la poblacioacuten
afectada las diferencias entre los distintos sujetos con relacioacuten a
la forma y grado de manifestacioacuten de los distintos siacutentomas
pueden ser muy amplias lo que hace aumentar el intereacutes cliacutenico
del siacutendrome aunque al mismo tiempo dificulta la delimitacioacuten
del trastorno dentro de paraacutemetros concretos conduce al
desarrollo de conceptos como espectro autista y obliga a
establecer subgrupos
3 Etiologiacutea desconocida a pesar de que los avances en el
conocimiento de las causas concretas del autismo son continuos y
que el origen biloacutegico del mismo parece incuestionable no
sabemos auacuten que factor o factores especiacuteficos son los responsable
de la aparicioacuten y desarrollo del siacutendrome El hecho de que muchos
de los hallazgos sean vaacutelidos para distintos subgrupos de la
poblacioacuten pero nunca para su conjunto contribuye a mantener la
8
incertidumbre acerca de los procesos etioloacutegicos y patogeacutenicos del
autismo
4 Habilidades especiales al lado de graves deacuteficits en muchas aacutereas
del desarrollo algunas personas con autismo pueden manifestar
capacidades extraordinarias en aspectos muy concretos como
memoria mecaacutenica memoria fotograacutefica o habilidades
visoespaciales lo que ha contribuido a ciertas mitificaciones del
siacutendrome y a su conversioacuten en objeto literario
Dada la gran de variabilidad de incoacutegnitas y manifestaciones en torno a este
trastorno se hace indispensable conocer una pequentildea resentildea sobre su historia la
evolucioacuten del concepto de autismo y su contribucioacuten en la perspectiva social Todo esto
con el fin de colaborar en la compresioacuten global sobre las personas con TEA
11 Historia y Definicioacuten
El teacutermino ldquoautismordquo proviene de la palabra griega eaftismo que significa
encerrado en uno mismo teacutermino que fue introducido en el campo de la psicopatologiacutea
por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler en 1910 para referirse a uno de los siacutentomas de la
esquizofrenia Bajo este punto de vista ldquoel siacutentoma autistardquo consiste en una separacioacuten
de la realidad externa concomitante a una exacerbacioacuten patoloacutegica de la vida interior
(Cuxart 2000 p11)
Luego en 1943 el doctor Leo Kanner expone por primera vez sobre esta
patologiacutea luego de examinar y describir la caracteriacutesticas de un grupo de 11 nintildeos que
presentaban un patroacuten de comportamiento inusual al que denominoacute especiacuteficamente
ldquoautismo infantil precozrdquo En este primer trabajo Kanner lo eleva a la categoriacutea de
9
siacutendrome1 Consecutivamente en 1944 Hans Asperger en Austria publicoacute su primer
artiacuteculo sobre un grupo de nintildeos y adolescentes con otro patroacuten de conducta conocido
ahora como el siacutendrome de Asperger quienes difieren del grupo observado por Kanner
dado que su nivel cognitivo era considerablemente superior
Posteriormente en 1962 se establece en Reino Unido la primera asociacioacuten
beneacutefica dedicada a ayudar a personas con trastorno del espectro autista actualmente
denominada ldquoNational Autistic Societyrdquo Si bien estaacute fue fundada bajo los postulados
de Kanner pronto se clarificoacute que existiacutean un grupo de nintildeos que no encajaban en sus
descripciones que presentaban problemas afines y que necesitaban ayuda similar
Recieacuten en la deacutecada de los setenta y ochenta se comenzoacute a considerar la idea de que el
autismo de Kanner formaba parte de un espectro maacutes amplio de trastornos autistas
La evolucioacuten conceptual se aprecia en los sistemas internacionales de
clasificacioacuten de los trastornos psiquiaacutetricos y de la conducta la Clasificacioacuten
Internacional de Enfermedades (ICD) de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y el
Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico (DSM) de la Asociacioacuten Americana de Psiquiatriacutea
cuya evolucioacuten la resumo en el siguiente graacutefico
1 Del gr συνδρομή syndromḗ concurso 1 m Med Conjunto de siacutentomas caracteriacutesticos de una enfermedad o un estado determinado 2 m Conjunto de signos o fenoacutemenos reveladores de una situacioacuten generalmente negativa [en liacutenea] httpdleraeesid=Xxq1Q5A
10
Tabla 1 Evolucioacuten conceptual TEA
Los criterios diagnoacutesticos del autismo se basan principalmente en una triacuteada
sintomaacutetica inicialmente estipulada por Lorna Wing y Judith Gould en el antildeo 1979
Ellas proponen el teacutermino de ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo (TEA) para concebirlo
como un trastorno dimensional Gracias a los importantes aportes que Wing y Gould
alcanzan en el aacuterea se marca un antes y un despueacutes en la conceptualizacioacuten planteando
el teacutermino ldquotrastorno del espectro autistardquo para referirse a un ldquocontinuo de trastornosrdquo
es decir que existen diferentes maneras en las que los siacutentomas de este tipo de trastornos
aparecen y la gravedad de los mismos variacutea de unos casos a otros Con ello trazan los
aspectos baacutesicos para la definicioacuten del diagnoacutestico siendo considerados hoy en diacutea en los
manuales diagnoacutesticos y estadiacutesticos vigentes
Las alteraciones esenciales se deben a muacuteltiples anomaliacuteas
cerebrales funcionales yo estructurales diversificadas
por lo que ha sido concebido como un espectro de
trastornos que puede abarcar distintos fenotipos
11
conductuales con diferentes grado de intensidad entre las
personas que los presentan asiacute como durante la evolucioacuten
que dependen de las diversas aacutereas cerebrales involucradas
con la posibilidad de ser etioloacutegicamente distintas
(Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Espantildea 2009 p
30)
La versioacuten actual del Manual Estadiacutesticos de los Trastornos Mentales (DSM-V)
sustituye la categoriacutea diagnostica ldquoTrastorno Generalizado del Desarrollordquo (TGD) por
ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo integrando cuatro subtipos de autismo trastorno
autista siacutendrome de Asperger trastorno desintegrativo infantil y TGD no especificado
excluyendo el siacutendrome de Rett A siacute mismo en esta versioacuten soacutelo se consideran dos
categoriacuteas diagnoacutesticas 1) deficiencias en la comunicacioacuten social que incorpora deacuteficit
en la reciprocidad socio-emocional en la comunicacioacuten no verbal en el mantenimiento
y establecimiento de relaciones 2) comportamientos restringidos y repetitivos que
considera movimientos motores utilizacioacuten de objetos o vocalizacioacuten repetitivos
insistencias en la monotoniacutea apego inflexible a la rutina o patrones rituales de
comportamientos verbales o no verbales intereses restringidos y reaccioacuten o intereacutes
inusual a los estiacutemulos sensoriales del entorno especificando que la manifestacioacuten
cliacutenica del TEA debe estar presente en la infancia temprana (3 a 6 antildeos)
No obstante las caracteriacutesticas del comportamiento de cada individuo con TEA
van a estar determinadas a partir del nivel de afectacioacuten de cada individuo en los
componentes de su desarrollo social comunicativo linguumliacutestico de la flexibilidad y la
simbolizacioacuten de la presencia y grado de discapacidad cognitiva de su ambiente entre
otras
El TEA es considerado como un trastorno complejo debido a su multiplicidad de
manifestaciones cuyo espectro de trastornos afecta la coordinacioacuten sincronizacioacuten e
12
integracioacuten entre las diferentes aacutereas del cerebro que conforman el Sistema Nervioso
Central
En la actualidad auacuten no se conocen causas concretas que generan dicho trastorno
pero siacute existe especial acuerdo sobre la implicancia geneacutetica La multiplicidad de
manifestaciones conductuales apunta tambieacuten a la relevancia que puede tener la
interaccioacuten entre genes y los diferentes factores ambientales en el desarrollo de los TEA
Por el momento estos elementos aun no se encuentran claramente identificados sin
embargo las uacuteltimas investigaciones apuntan a que el autismo se genera durante la
concepcioacuten yo embarazo descartaacutendose cada vez maacutes la posibilidad de un autismo
inducido tras el nacimiento2
12 Etiologiacutea
La historia del autismo nos revela que desde la primera definicioacuten en 1943 y
hasta la deacutecada de los 60 las teoriacuteas sobre el trastorno eran fundamentalmente de tipo
psicoacutegeno ldquoConcretamente se postulaba que la conducta que presentaban aquellos
nintildeos y nintildeas era consecuencia de un trastorno psicoloacutegico surgido durante la geacutenesis de
los primeros viacutenculos afectivos con los padres los cuales eran personas muy friacuteas
emocionalmente y con poco intereacutes en las relaciones humanasrdquo (Cuxart 2000 p55)
Maacutes tarde en la deacutecada de los 70 la importancia de los genes como causa de los
trastornos del espectro autista adquiere mayor fuerza Esta teoriacutea sostiene que su origen
se debe a la relacioacuten entre factores geneacuteticos metaboacutelicos o viacutericos que individual o
conjuntamente provocan una alteracioacuten en las fases del desarrollo prenatal perinatal o
post natal conduciendo a un desarrollo anormal del Sistema Nervioso Central (SNC) y
que se expresa posteriormente a traveacutes de una amplia sintomatologiacutea conductual
2 Recuperado de httpsautismodiarioorg20141231lo-mejor-en-investigacion-sobre-autismo-del-
2014
13
Las causas de tipo geneacutetico llevan a considerar al TEA como un trastorno
altamente heredable con caraacutecter poli-geneacutetico y con gran variacioacuten de intensidad de
fenotipos Se han explorado entre 15 y 20 genes que interactuacutean de diferentes formas
aportando cada uno de ellos una pequentildea cantidad de riesgo y que solo cuando la
cantidad supera un determinado umbral se presenta el fenotipo completo (Cleffi 2014)
Tambieacuten existen teoriacuteas bioloacutegicas que relacionan al TEA con alteraciones en el
funcionamiento del Sistema Liacutembico3 y el Sistema de Neuronas en Espejo (SNE) grupo
de ceacutelulas responsables de la conducta de imitacioacuten en los seres humanos y que
posteriormente se relacionan con teoriacuteas cognitivas relacionadas con la empatiacutea
(Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11) Las neuronas espejos se encuentran
ubicadas en la corteza frontal inferior del cerebro cuya misioacuten es reflejar la actividad
que estamos observando mediante una representacioacuten mental Al principio se pensoacute que
soacutelo interveniacutean en la imitacioacuten pero gracias a los numerosos estudios que se han
realizado sobre el tema se le adjudica ademaacutes un papel muy importante en la
interpretacioacuten de las acciones emociones y sensaciones de los demaacutes
Estudios han confirmado que existe una reduccioacuten de la actividad neuronal en la
regioacuten donde residen las neuronas espejo soacutelo en los sujetos con autismo sugiriendo que
su sistema neuronal no estaacute activado por completo y que cuanto menor es la cantidad de
sangre que fluye hacia esta regioacuten del cerebro menor es la habilidad social que muestran
los nintildeos con autismo Cornelio-Nieto (2009) plantea que estos y otros estudios llevados
a cabo por los grupos de Ramachandran en la Universidad de California de Hari en la
Universidad de Helsinki y de Theoret de la Universidad de Montreal nos hace pensar
que en las personas con autismo el sistema de neuronas espejo se desarrolla de manera
inadecuada determinando asiacute una incapacidad de comprender los actos de los demaacutes y
sobre todo una incapacidad de imaginar que los demaacutes son seres pensantes con
3 El sistema liacutembico del cerebro consiste en un grupo de estructuras que dirigen las emociones y el comportamiento El sistema liacutembico en particular el hipocampo y la amiacutegdala estaacuten involucrados en la formacioacuten de la memoria a largo plazo y se asocian muy de cerca con las estructuras olfativas (relacionadas con el sentido del olfato) Recuperado de httpswwwnlmnihgovmedlineplusspanishencyesp_imagepages19244htm
14
intenciones y motivaciones intelectuales semejantes a las suyas (p28) Es lo que se ha
llamado lsquoteoriacutea de la mentersquo la cual profundizaremos maacutes adelante al abordar las
caracteriacutesticas y siacutentomas que posee este tipo de poblacioacuten
Se ha sugerido la incidencia de componentes ambientales que influyen sobre el
genotipo de un individuo (amplificando una condicioacuten preexistente en la persona) y que
dariacutean lugar a su expresioacuten Entre estos factores se considera intoxicacioacuten por metales
pesados (mercurio) exposicioacuten a productos toacutexicos (pesticidas plaguicidas) faacutermacos
factores obsteacutetricos e infecciones ldquoUna compleja combinacioacuten de moleacuteculas quiacutemicas
faacutermacos metales pesados y otros contaminantes interfieren y alteran en los procesos
celulares disfuncioacuten mitocondrial alteracioacuten en los procesos de metilacioacuten y en la
expresioacuten de los genes Todos estos aspectos actuacutean de forma combinada y por tanto
estaacuten involucrados junto con determinados tipos de predisposicioacuten geneacutetica en la
patogeacutenesis del autismo ligada a factores medioambientalesrdquo (Ministerio de Educacioacuten
Peruacute 2013 p13)
Parece ser que un nuacutemero de circunstancias diversas que incluyen factores
ambientales bioloacutegicos y geneacuteticos sientan las bases para el autismo y hacen que un
nintildeoa sea maacutes propenso a padecer dicho trastorno Dada la diversidad de factores que
inciden en su manifestacioacuten es que hoy en diacutea su etiologiacutea es considerada como
multifactorial
15
Ilustracioacuten 1 teoriacutea multifactorial
El trastorno de Espectro Autista es una expresioacuten atiacutepica del desarrollo humano
sujeta a cambios dinaacutemicos e interactivos fruto de la interaccioacuten multidireccional entre
geneacutetica cerebro cognicioacuten entorno y conducta Es un trastorno del neurodesarrollo
que se expresa de manera conductual de forma variable dentro de un amplio espectro
con menor o mayor grado de afectacioacuten manifestaacutendose durante los tres primeros antildeos
de vida (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11)
13 Siacutentomas y Caracteriacutesticas
Dada su diversidad conductual se han desarrollado una serie de teoriacuteas
psicoloacutegicas que intentan explicar el porqueacute de su sintomatologiacutea
La ldquoTeoriacutea de la Menterdquo (ToM) se refiere a la habilidad para comprender y
predecir la conducta de otras personas sus conocimientos sus intenciones y sus
creencias Desde este punto de vista este concepto se refiere a una habilidad
16
heterometacognitiva ya que hacemos referencia a coacutemo un sistema cognitivo logra
conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente de aquel con el que se lleva a
cabo dicho conocimiento La terminologiacutea asociada a este concepto es variada se han
utilizado diversos conceptos como ldquoToMrdquo ldquocognicioacuten socialrdquo ldquomentalizacioacutenrdquo
ldquopsicologiacutea popularrdquo ldquopsicologiacutea intuitivardquo o ldquoconducta intencionalrdquo (Tirapu-ustarroz
J Peacuterez-Sayes G Erekatxo-Bilbao M amp Pelegriacuten-Valero C 2007 p479) La teoriacutea
de la mente consiste en la capacidad compleja de un individuo para conocer y
representar sus estados emocionales y el de sus semejantes cuyo sistema de
conocimiento permite inferir creencias deseos intenciones y emociones con el fin de
poder predecirlas y controlarlas Los autores de esta teoriacutea (Baron-Cohen Leslie amp
Firth 1985) sugieren que las personas con autismo tienen dificultades para comprender
que las otras personas poseen intereses pensamientos y sentimientos diferentes a los
propios presentando una especie de ceguera mental producieacutendole alteraciones graves
en la interaccioacuten social imaginacioacuten y simbolizacioacuten ldquoEsta nocioacuten de ceguera mental
explica el distanciamiento emocional de las personas que padecen autismo ya que eacutestas
son incapaces de entender las emociones de los demaacutes o de expresar sus propios
sentimientos como de forma habitual e innata lo hace diacutea a diacutea la poblacioacuten neuro-tiacutepica
que no padece dicho trastornordquo (Maseda 2013 p9) La comunicacioacuten falla como
consecuencia inevitable de esa ausencia por ello el mundo social les parece confuso
caoacutetico y amenazante
A continuacioacuten se expone un listado de caracteriacutesticas comportamentales
generadas por el deacuteficit en la Teoriacutea de la Mente
Ausencia de guiacuteas para predecir e interpretar conductas ajenas
Incomprensioacuten en las conductas de los demaacutes
Dificultad para desarrollar la comunicacioacuten (ausencia de los
protodeclarativos)
Ausencia o retrasos en las capacidades declarativas
17
Dificultad para realizar intercambios comunicativos (por ejemplo diaacutelogos)
que contengan reciprocidad emocional
Falta de empatiacutea
Repertorio restringido de intereses
Al mismo tiempo Uta Firth (2004) propone una teoriacutea complementaria
denominada Teoriacutea de Coherencia Central Deacutebil Esta teoriacutea sentildeala que el nuacutecleo
fundamental de los TEA se encuentra en las dificultades para integrar la informacioacuten y
en general un estilo cognitivo caracterizado por la tendencia al procesamiento local o de
detalles y la dificultad para elaborar representaciones significativas globales a nivel tanto
perceptivos como cognitivos (la llamada coherencia central deacutebil) Por tanto los nintildeos
con TEA presentariacutea una incapacidad de dar coherencia por ello sus sistemas de
pensamiento y su propio ser se caracterizan por la ldquodesconexioacutenrdquo (Ministerio de
Educacioacuten Peruacute 2013 p14) De esta forma las personas con TEA son procesadoras
locales de la informacioacuten lo que lleva a explicar algunas de sus dificultades y
habilidades presentadas como son tendencia a fijarse en ciertos aspectos que suelen ser
irrelevantes predisposicioacuten hacia la literalidad facilidad para recordar detalles intereses
especiacuteficos capacidad perceptivo-visual y tendencia por mantener una
hiperconcentracioacuten en algunos elementos A siacute mismo se ha estudiado su relacioacuten con la
memoria advirtiendo que ellos almacenan informacioacuten de forma mecaacutenica presentando
dificultades en la memoria significativa La memoria significativa es la involucrada en la
organizacioacuten y comprensioacuten de la informacioacuten que se desea recordar a traveacutes del
establecimiento de conexiones y relaciones loacutegicas entre conceptos e ideas (nuevas y
preexistentes)
Otras de las teoriacuteas que adquiere importante influencia en la actualidad es la
llamada Teoriacutea de la Disfuncioacuten Ejecutiva Las funciones ejecutivas son un conjunto
de procesos encargados de la generacioacuten monitorizacioacuten y control de la accioacuten y el
pensamiento Asimismo incluyen aspectos asociados a la planificacioacuten y ejecucioacuten de
18
comportamientos complejos procesos de memoria de trabajo y control inhibitoria
(Garciacutea amp Muntildeoz 2000 Ibantildeez 2005 citado por Calderoacuten Congote Richard Sierra amp
Veacutelez 2012 p79) Se hace referencia a la corteza prefrontal como substrato anatoacutemicos
de estos procesos cognitivos En relacioacuten a los deacuteficits especiacuteficos se considera que los
individuos con TEA padecen una alteracioacuten grave y temprana en la planificacioacuten de
comportamientos complejos originada por un deacuteficit severo en la memoria de trabajo
Dado que este deacuteficit aparece en un momento muy temprano del desarrollo no solo
afecta la planificacioacuten de la conducta sino tambieacuten la adquisicioacuten y el uso de conceptos
que requieren la integracioacuten de informacioacuten en un contexto a lo largo del tiempo
(Griffin Pennington Wehner amp Rogers 1999)
Esta teoriacutea podriacutea explicar algunas de las sintomatologiacuteas del TEA tales como
Pensamiento riacutegido
Impulsividad
Dificultades en el control emocional
Conductas perseverantes y repetitivas
Intereses focalizados
Dificultades para tomar decisiones
Dificultad en la planificacioacuten de tareas actividades
Dificultades en la organizacioacuten del discurso tanto verbal como escrito
Dificultades para mantener una conversacioacuten
Problemas en las habilidades cognitivas de atencioacuten y concentracioacuten
Dificultades en la generalizacioacuten de aprendizajes
Considerando lo ya expuesto el desafiacuteo radica en conocer y comprender que la
forma de pensar de las personas con TEA es diferente poseen un estructura mental que
se basa en comprender de manera loacutegica visual y tangible ciertos sucesos hechos y
acontecimientos que el resto de las personas ven de manera instintiva
19
Cada individuo con TEA es incomparable de cualquier otro sin embargo existe
consenso sobre ciertas caracteriacutesticas que se pueden reconocer en dicha poblacioacuten La
categorizacioacuten propuesta por la antes mencionada Lorna Wing es considerada como
referente a nivel mundial proponiendo tres dimensiones elementales para el diagnoacutestico
de las personas con TEA trastorno de la reciprocidad social trastorno de la
comunicacioacuten verbal y no verbal ausencia de capacidad simboacutelica y conducta
imaginativa a los que posteriormente antildeade patrones repetitivos de actividad e intereses
Ilustracioacuten 2 Triada de Wing
A continuacioacuten se describen algunas caracteriacutesticas que envuelven dicho
trastorno a partir de los elementos constituyentes que propone la Triada
20
Interaccioacuten social
Puede presentarse desde un asilamiento completo en el que la persona se
comporta como si los demaacutes no existieran hasta la presencia de dificultades en la
interaccioacuten social por problemas para incorporar las normas sociales y para comprender
las sutilizas que emergen dentro de una situacioacuten comunicativa
Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia
atenuaacutendose levemente a lo largo de su desarrollo ya que el intereacutes social sobre las
personas va aumentando espontaacuteneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas
competencias (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
Comunicacioacuten y lenguaje
Se destaca la presencia de una alteracioacuten en el lenguaje tanto en la comunicacioacuten
verbal y no verbal ldquoAbarca desde la ausencia de conductas con intencionalidad
comunicativa hasta el empleo de conductas de mayor complejidad funcional y formalrdquo
(Martos 2002 p59) Se caracteriza por presentar casos de personas con TEA que no
desarrollan lenguaje otras que emiten repeticiones fieles de sonidos yo palabras que
escuchan y otras que desarrollan el habla Aquellas que desarrollan el habla lo pueden
hacer a traveacutes de ecolalias perseverancias inversioacuten pronominal y entonacioacuten anormal
Lo maacutes caracteriacutestico es que ldquoel lenguaje no se utiliza de manera social (habilidad de
llevar a teacutermino un intercambio comunicativo reciacuteproco) presentando dificultades para
iniciar y mantener conversaciones comprender sutilezas bromas ironiacuteas o dobles
intenciones observaacutendose alterados aspectos semaacutenticos y pragmaacuteticos del lenguajerdquo (M
Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
21
Todos los nintildeos y adultos con trastornos autistas tienen problemas de
laquocomunicacioacutenraquo Su laquolenguajeraquo (esto es la gramaacutetica el vocabulario
incluso la capacidad de definir el significado de palabras aisladas) puede
ser deficiente o no El problema estaacute en el modo en que utilizan cualquier
lenguaje que hayan desarrollado (Wing 1998 p48)
Imaginacioacuten
Los nintildeos con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y
las actividades imaginativas del mismo modo que los demaacutes nintildeos Las caracteriacutesticas
en esta aacuterea pueden variar considerablemente Se puede manifestar una ausencia
completa del juego simboacutelico donde los objetos son utilizados a partir de las
sensaciones fiacutesicas que le produce y en otros casos su juego se caracteriza por ser
repetitivo y poco imaginativo apreciaacutendose en su contenido carencia de simulacioacuten
ficcioacuten o fantasiacuteas ldquoLa mayoriacutea no involucran a otros nintildeos pero si lo hacen
normalmente quieren que los otros participen en la misma actividad repetitiva No entran
en los juegos imaginativos de otros nintildeos Pueden llegar a una etapa en la que quieran
participar pero no saben coacutemordquo (Wing 1998 p 55)
Al mismo tiempo los deacuteficits en esta aacuterea llevan a una comprensioacuten limitada o
nula sobre las emociones de los demaacutes (teoriacutea de la mente) desfavoreciendo como ya se
mencionoacute sus relaciones sociales
Patrones restringidos de comportamientos e intereses
Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas estereotipadas y
perseverantes La forma maacutes sencilla de esta actividad estaacutes en relacioacuten con sensaciones
repetitivas (tocar oler sentir golpear ligeramente o arantildear diversas superficies escuchar
ruidos mecaacutenicos mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes retorcer y girar las
22
manos o alguacuten objeto cerca de los ojos observar cosas desde diferentes aacutengulos etc) en
otro casos la conducta repetitiva puede estar asociadas a acciones que acompantildean un
ritual especiacutefico como por ejemplo dar golpecitos en la silla antes de sentarse ponerse
de pie y dar tres vueltas durante el tiempo de una comida o llevar a cabo una secuencia
complicada de movimientos corporales ldquoLos nintildeos ademaacutes pueden llegar a estar
apegados a ciertos objetos y negarse a separarse de ellosrdquo (Wing 1998 p57) Este apego
por ciertos comportamientos e intereses pueden dificultar la posibilidad de introducir
cambios lo que puede gatillar reacciones afectivas inadecuadas (llantos gritos
autoagresividad heteroagresividad) debido al profundo malestar que esto les genera
En relacioacuten al tema que nos convoca es necesario describir aquellas
caracteriacutesticas que no son consideradas dentro de la triada y que son necesarias de
abordar para crear una mirada general e iacutentegra sobre la poblacioacuten
Caracteriacutesticas sensoriales
Frente a estiacutemulos auditivos visuales gustativos yo taacutectiles pueden presentar
desde una hipersensibilidad donde el umbral es maacutes bajo de lo normal sienten
demasiado fuerte los estiacutemulos o sienten estiacutemulos que los demaacutes ni siquiera perciben
Por ello sus reacciones son aparentemente exageradas A una hiposensibilidad el
umbral es maacutes alto por lo que parecen no sentir estiacutemulos y por tanto no les prestan
atencioacuten Para sentir los estiacutemulos necesitan que sean estiacutemulos muy intensos o que se
repitan varias veces Es necesario saber que una misma persona puede fluctuar entre la
hipersensibilidad y la hiposensibilidad seguacuten el momento o la situacioacuten particular
Respuesta a sonidos esta respuesta puede ser bastante diversa en un mismo individuo
se puede dar que ignore algunos sonidos que esteacute fascinados con otros y que otros le
angustien Estas extrantildeas respuestas a los sonidos especialmente la hipersensibilidad
23
tienden a hacerse menos notorias al aumentar la edad y con el tiempo pueden
desaparecer
Respuesta a estiacutemulos visuales Wing (1998) plantea que las personas con autismo
especialmente los nintildeos pueden mostrar la misma tendencia a quedar fascinados
ignorar o angustiarse por estiacutemulos visuales al igual que sucede con los sonidos En
general la respuesta de fascinacioacuten por las luces intensas es la maacutes normal aunque
algunos pueden angustiarse demasiado por ejemplo con los flases fotograacuteficos (p 63)
Respuesta a sensaciones proacuteximas Este teacutermino se refiere al tacto el sabor el olfato las
vibraciones el dolor y la temperatura todos ellos implican un contacto directo con el
cuerpo a diferencia de los sentidos ldquodistantesrdquo de la audicioacuten y la visioacuten Una vez maacutes
la respuesta puede ser la fascinacioacuten la angustia o la indiferencia Los nintildeos parecen
explorar el mundo por medio de estos sentidos durante mucho maacutes tiempo de lo habitual
(opcit 1998 p 63) A nivel de hiposensibilidad se pueden manifestar bajos umbrales
al dolor lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia o
no indicar malestar ante enfermedades
Caracteriacutesticas emocionales
Las emociones son reacciones psicofisioloacutegicas que representan modos de
adaptacioacuten a estiacutemulos internos y externos (ambientales) Tradicionalmente se entiende
como una experiencia multidimensional con al menos tres sistemas de respuesta
cognitivosubjetivo conductualexpresivo y fisioloacutegicoadaptativo La experiencia de
una emocioacuten involucra un conjunto de elementos que interactuacutean entre siacute para valorar y
dar respuesta a una situacioacuten determinada Cada dimensioacuten puede alcanzar especial
relevancia seguacuten una emocioacuten en concreto en una persona en particular o ante una
situacioacuten determinada
Seguacuten Humberto Maturana (2001) ldquolas emociones son disposiciones corporales
dinaacutemicas que definen los distintos dominios de accioacuten en que nos movemosrdquo (p8) La
24
emocionalidad se distingue en la vida diaria a traveacutes de distintos tipos de acciones o
tipos de conductas relacionales El organismo al distinguir una emocioacuten sugiere o
distingue en ella una dinaacutemica corporal siendo posible caracterizar una emocioacuten al
describir las conductas o pautas relacionales que se gestan como modo de relacionar
ldquoTodas las emociones tienen alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el
sujeto ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas y ello con
independencia de la cualidad hedoacutenica que generenrdquo (Choacuteliz 2005 p4)
Las personas con TEA presentan alteraciones emocionales tanto en el
reconocimiento de emociones ajenas como en la expresioacuten de las propias (Hobson
1993) Lo que se relaciona con los planteamientos sobre el deacuteficit en la teoriacutea de la
mente que propone Simoacuten Baron-Cohen (1990)
Una teoriacutea de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social
Podriacuteamos predecir que si a una persona le faltara una
teoriacutea de la mente es decir si una persona estuviera ciega
ante la existencia de estados mentales el mundo social le
pareceriacutea caoacutetico confuso y por tanto puede ser que
incluso le infundiera miedo (p22)
Lo que intenta explicar y justificar el distanciamiento emocional que se puede
observar en algunas personas con TEA en relacioacuten con su mundo externo ya que en
ciertos casos el inconveniente que presentan para inferir y establecer estados
emocionales puede provocar respuestas inadecuadas e incomodidad (tanto en siacute mismo
como en demaacutes) obstaculizando auacuten maacutes la interaccioacuten social Este fenoacutemeno
neurobioloacutegico tiene relacioacuten con la capacidad de empatizar cuya redes neuronales
involucradas son las ya mencionadas neuronas espejos
25
Las neuronas espejos se ven involucrada en los mecanismos para comprender la
accioacuten categorizarla aprender por imitacioacuten y la simulacioacuten imitativa (por
identificacioacuten) del comportamiento de los demaacutes (Larbaacuten 2012) llevando a una
resonancia cognitiva-emocional cuyo buen funcionamiento es baacutesico para el desarrollo
de la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demaacutes
ldquoLa empatiacutea es un componente esencial para la experiencia emocional y la
interaccioacuten social y denota una respuesta afectiva a estados mentales directamente
percibidos imaginados o de sentimientos inferidos por otra personardquo (Ruggieri 2013
p13) A traveacutes de ella podemos comprender los estados emocionales y nos permite
no soacutelo comunicar e interactuar con otros en aspectos afectivos y placenteros sino
tambieacuten predecir acciones intenciones y sentimientos de otros Esta motivacioacuten
genera una verdadera conducta prosocial (Batson 2009 citado por opcit 2013 p13)
Esta posibilidad y facultad esta frecuentemente ausente o poco presente y a veces
tambieacuten esta profundamente alterada en el ninoa con TEA Sin embargo el grado de
empatiacutea que tiene y desarrolla un sujeto determinado no es constante y depende ademaacutes
de la personalidad historia del sujeto y contexto familiar
Las caracteriacutesticas emocionales de las personas con trastorno autista se justifican
por las dificultades que presentan en la percepcioacuten comprensioacuten interpretacioacuten y
expresioacuten o manifestacioacuten de emociones obteniendo problemas en su conducta social
Sentildeala Maseda (2013) que las dificultades en la capacidad de empatiacutea pueden generar
comportamientos desajustados que generalmente no son intencionados o planificados
ldquoEn este sentido las personas con autismo no calculan el efecto que su comportamiento
puede causar en la mente de otras personas y de este modo una inocente curiosidad
puede ser causa de comportamientos hirientes y desadaptadosrdquo (Frith 1991 citado por
opcit 2013 p61)
La intersubjetividad y como consecuencia de ella la empatiacutea se activa y
desactiva en funcioacuten de la intencionalidad de uno mismo y del otro asiacute como de la
investidura del objeto de atencioacuten y del contexto
26
La empatiacutea necesaria para el desarrollo del ser humano
como sujeto con subjetividad propia posibilita el acceso a
la intersubjetividad facilitando el acceso a la capacidad de
reproducir en nuestro propio psiquismo los sentimientos
los movimientos las intenciones o motivaciones del otro y
tambieacuten tomando como base y vehiacuteculo de transmisioacuten las
emociones los pensamientos y representaciones asociados
sean conscientes o inconscientes (Simas 2008 citado por
Larban 2012 p87)
No obstante para lograr la intersubjetividad es decir comunicacioacuten
intersubjetiva con el otro percibido como separado y diferente de siacute mismo es necesario
conseguir previamente la integracioacuten sensorial de los diferentes estiacutemulos que le llegan
la que se conforma a partir de la etapa de lactancia A traveacutes de los diferentes canales
perceptivos (al menos dos modalidades sensoriales simultaneas) podemos ir
experimentando el exterior producieacutendose una diferenciacioacuten y distanciamiento entre
mundo interno y externo Sin embargo y como ya se expuso anteriormente las personas
con TEA frente a estiacutemulos determinados pueden presentar reacciones de
hiposensibilidad o hipersensibilidad lo que le impide tener una apreciacioacuten objetiva y
coherente del mundo que lo rodea
Es aquiacute donde toma especial importancia las diferentes consideraciones sobre la
sintomatologiacutea autista y sus caracteriacutesticas el que nos obliga a adoptar una oacuteptica
integrada donde se consideren las muacuteltiples variables que inciden en el desarrollo
humano desde una perspectiva biopsicosocial
27
En la balanza interactiva tanto los excesos de empatiacutea que
llevan a una fusioacuten-confusioacuten con el otro potenciando los
defectos de empatiacutea que ocasionan desencuentros interactivos
traumaacuteticos dolorosos y frustrantes que cuando son frecuentes
repetitivos duraderos y no reparados ponen en marcha como
proteccioacuten y defensa -por ambas partes de la interaccioacuten-
mecanismos de desconexioacuten emocional y conductas de
evitacioacuten de la relacioacuten y comunicacioacuten suponen para el
miembro maacutes necesitado y dependiente de la interaccioacuten un
factor importante de riesgo evolutivo hacia un funcionamiento
autista (opcit 2012 p88)
Las emociones de los nintildeos con TEA son difiacutecil de determinar se requiere de
una acabada comprensioacuten sobre su manifestacioacuten conductual y situacioacuten contextual para
poder entenderlos y asiacute poder disentildear una intervencioacuten coherente con sus necesidades y
particularidades Bajo esta premisa planteo el arteterapia como un espacio donde se
puede llegar a descubrir su personalidad al observar y percibir su forma original de
sobrellevar la actividad artiacutestica lo que permitiriacutea de manera paulatina una comprensioacuten
de su propia esencia de su propia emocionalidad
A continuacioacuten se realizaraacute una definicioacuten de Arteterapia y su implicancia sobre
la poblacioacuten en estudio
28
CAPIacuteTULO 2
ARTETERAPIA
Mimiacute Marinovic (2003) refiere sobre el arteterapia como una especializacioacuten
profesional de servicio humano que utiliza diversos medios artiacutesticos y los procesos
creativos con fines terapeacuteuticos educativos de prevencioacuten rehabilitacioacuten y desarrollo
personal Al mismo tiempo Eva Marxen (2009) plantea ldquoel arteterapia como una teacutecnica
terapeacuteutica en la que el paciente puede comunicarse con los materiales artiacutesticos los
cuales facilitan la expresioacuten y la reflexioacuten ldquo(p 13)
ldquoSe considera el arteterapia como un proceso dinaacutemico que
se apoya principalmente en los medios artiacutesticos y creativos basados en la
manipulacioacuten y desarrollo de la imagen por medio del dibujo la pintura la
escultura el grabado y actualmente con maacutes fuerza en medios de soporte
digital como es la fotografiacutea y la imagen fiacutelmicardquo (Loacutepez 2015 p47) Sus objetivos
estaacuten orientados a favorecer el desarrollo emocional y cognitivo Sus meacutetodos estaacuten
disentildeados para que la actividad de crear ldquoalgordquo provoque cambios favorables en la
persona promoviendo su crecimiento y participacioacuten
Con el uso de las teacutecnicas artiacutesticas no se busca apreciar el valor esteacutetico de las
obras su foco de intereacutes es el proceso creativo llevado a cabo por una persona en un
contexto terapeacuteutico determinado Se sustenta en la idea de que todo individuo posee la
capacidad de proyectar su mundo interior a traveacutes de la actividad artiacutestica
El Arte es considerado como algo uacutenico y subjetivo para cada persona Se
entiende como la forma de percibir y plasmar su realidad a traveacutes de los ojos de quien lo
mira y asiacute poder comunicar Es considerado una de las herramientas maacutes poderosas que
tiene el ser humano para comprender el mundo sin eacutel estariacuteamos totalmente
desarraigados de nuestra historia establece un viacutenculo con la realidad y posibilita la
expresioacuten en muacuteltiples lenguajes abre un mar de realidades para decodificar el complejo
mundo social sensibiliza y ayuda a la comprensioacuten del yo un proceso esencial para
29
conocernos y hacernos conocer ldquoEl arte como terapia busca indagar en el conocimiento
interno del ser a traveacutes de las emociones esteacuteticas y su expresioacuten especialmente cuando
el ejercicios de la palabra no basta o no es suficienterdquo (Loacutepez amp Martiacutenez 2006 p 13)
Ana Beleacuten Nuacutentildeez (2004) en el XII Congreso Nacional de Autismo refiere que el
Arteterapia propone a la persona con TEA un ldquotipo de relacioacutenrdquo mediada por objetos
imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos cuyos objetivos estaacuten orientados a
intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas e imaginativas afectadas por el
trastorno
Noemiacute Martiacutenez (2006) propone que ldquolas personas con autismo necesitan un
tipo de relacioacuten mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
para intermediar en las aacutereas socio-afectivas imaginativas y comunicativas afectadas por
el trastornordquo (p74) Hace eacutenfasis en que el arteterapeuta debe estimular a que los nintildeos
con TEA exploren su imaginacioacuten a traveacutes de una variedad de materiales artiacutesticos
considerando que el proceso artiacutestico trae beneficios directos sobre el bienestar
emocional les capacita el desarrollo de la imaginacioacuten y el juego no siendo necesario
llegar a un producto final ldquoLa incapacidad para relacionarse de forma normal con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida de prever acontecimientos en
funcioacuten de experiencias pasadas y presentes de comprender los estados mentales de las
emociones y determinadas conductas como el engantildeo la ironiacutea el doble sentido y otras
conductas maacutes hace del autismo un mundo caoacutetico que necesita ayuda externa para dar
sentido a la experiencia y a la accioacutenrdquo (Fernaacutendez 2003 p136)
El arteterapia proporcionariacutea una oportunidad de participacioacuten expresioacuten y
comunicacioacuten no verbal para aquellas personas que presentan dificultades para
interactuar con el medio circundante conformando y brindando un espacio en donde se
valore comprenda y respete sus propias particularidades dejando actuar al sujeto a
favor de su crecimiento y desarrollo personal ofreciendo una nueva manera de
vincularse
30
A continuacioacuten se expondraacute la revisioacuten de intervenciones entre Arteterapia y
TEA importante de dar a conocer para mostrar algunas de las iniciativas que surgen hoy
en diacutea y su incidencia
21 Arteterapia y Trastorno del Espectro Autista
En ciertas partes del mundo como Inglaterra y EEUU las intervenciones sobre
artes expresivas en personas con TEA tienen actualmente una vasta trayectoria cuya
permanencia en el tiempo se debe a los excelentes resultados obtenidos en las diversas
aacutereas de intervencioacuten (educacioacuten hospital comunidad centro de salud mental
geriaacutetricos etceacutetera) Sin embargo es complejo hablar de Arteterapia en Chile ya que
auacuten es una disciplina joven (surge a mediados del siglo XX) que con bastante esfuerzo
por la falta de reconocimiento profesional a nivel estatal ha intentado abrir un espacio
dentro de nuestra sociedad
A continuacioacuten se expone una breve descripcioacuten de programas de intervencioacuten
artiacutesticas que se han desarrollado
En Espantildea la Asociacioacuten Argadini busca mejorar la calidad de vida el desarrollo
personal educativo social cognitivo y emocional de personas con cualquier tipo de
discapacidad e independientemente del colectivo o grupo social al que pertenezcan asiacute
como contribuir a su integracioacuten social y laboral Los trabajos realizados por la
asociacioacuten se basan en la educacioacuten emocional a traveacutes de la creatividad para la
integracioacuten cultural y social de las personas con discapacidad intelectual y trastorno del
espectro autista desarrollando actividades relacionadas con el mundo de la literatura
Este programa utiliza de forma novedosa la creatividad como meacutetodo o viacutea para
conocer manejar y en definitiva construir a la persona desde y para las emociones La
creatividad entendida como medio para acceder al mundo cultural cotidiano y social en
el que estamos queramos o no inmersos utilizando lo real lo cercano abriendo asiacute a
cada alumno sus posibilidades y facilitaacutendole su comunicacioacuten con los demaacutes (Argadini
31
2012) Esta asociacioacuten imparte talleres que pretenden despertar y desarrollar en los
participantes la capacidad para admirar disfrutar crear y compartir en 4 aacutereas
diferentes museo literatura cuentos y teatro
Por su parte Elaine Hall en Estados Unidos madre de nintildeo con TEA propone el
ldquoProyecto Milagrordquo cuya finalidad es desarrollar y potenciar las habilidades de cada
persona en un espacio inclusivo libre y de contencioacuten emocional a traveacutes de la
expresioacuten libre de ideas sentimientos y emociones por medio de diferentes disciplinas
artiacutesticas Este trabajo duro soacutelo 6 meses culminando con el montaje de un musical La
directora Tricia Regan registra su trabajo en el documental ldquoAutismo el musicalrdquo
(2007) ganador de dos Premios Emmy que desde mi perspectiva es un potencial medio
de difusioacuten considerando la falta de conocimiento en torno trastorno por parte de la
sociedad generando falsas creencias y por ende segregacioacuten
ldquoCrea tu mundordquo en Meacutexico surge como un proyecto a partir de la necesidad de
crear espacios recreativos espacios que reivindiquen el derecho a la diversioacuten y al libre
esparcimiento de los nintildeos con TEA basaacutendose en los principios de arteterapia Su
objetivo es utilizar el arte como herramienta para generar un viacutenculo con la realidad a
traveacutes de la creacioacuten de diversos mecanismos de expresioacuten y la luacutedica entendiendo el
arte como un vehiacuteculo para dar conciencia de las emociones y sensaciones favoreciendo
asiacute la creatividad Esta organizacioacuten ofrece Arteterapia a nintildeos y adolescentes con
condiciones del Espectro Autista Asperger Deacuteficit de Atencioacuten e Hiperactividad
retrasos en el desarrollo y desoacuterdenes relacionados (Creatumundo sf)
Existen investigaciones como la realizada por Moacutenica Recio (2014)
denominada ldquoAplicaciones del Arteterapia a los Trastorno del Espectro Autistardquo en la
cual describe los beneficios especiacuteficos que puede traer el ejercicio del arte en personas
con TEA a partir de su sintomatologiacutea especifica al mismo tiempo Elaime Maciques
(2013) rdquoMi mirada personal al mundo interior de los TEArdquo un libro sin maacutes pretensioacuten
que la de dar informacioacuten de utilidad y pautas para aprender a trabajar el arteterapia
abordando muchos aspectos desde la imitacioacuten (baacutesica para la adquisicioacuten de muchas
32
habilidades) la interaccioacuten el trabajo en grupo etc Maciques plantea que trabajar la
comunicacioacuten y los procesos socio-emocionales desde una perspectiva fresca interactiva
y dinaacutemica desde las caracteriacutesticas generales las teacutecnicas o como organizar un taller
completo4
En tanto en Chile las intervenciones realizadas corresponden a trabajos aislados
que generalmente son utilizados para optar a la especializacioacuten en la disciplina
escaseando la intervencioacuten constante por parte de organizaciones especiacuteficas
22 Alcances sobre Arteterapia
Nuacutentildeez (2004) sentildeala que el arteterapia propone a la persona con autismo un ldquotipo
de relacioacutenrdquo mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
cuyos objetivos estaacuten orientados a intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas
e imaginativas afectadas por el trastorno La misma autora estipula los beneficios que la
actividad artiacutestica puede ofrecer con una regulacioacuten terapeacuteutica adecuada los cuales se
pueden resumir en los siguientes puntos
o El medio artiacutestico proporciona una herramienta capaz de comunicar a niveles no
verbales
o Los materiales pueden ser explorados a traveacutes de sus cualidades sensoriales
visuales taacutectiles sonoras olfativas
o El acto de dibujar o realizar cualquier tipo de actividad artiacutestica permite al
individuo experimentar sensaciones fiacutesicas del movimiento y explorar el espacio
de las formas representadas
o La presencia fiacutesica de los materiales objetos e imaacutegenes facilita que la persona
con TEA interactuacutee con el terapeuta de una forma menos directa de la que se
puede plantear en una situacioacuten verbal
4 Recuperado de httpsautismodiarioorg20121202arteterapia-mi-mirada-personal-al-mundo-interior-de-los-tea
33
o Los procesos artiacutesticos pueden afectar a la autoestima y calmar frustraciones ya
que proporcionan oportunidades de eacutexito no hay forma erroacutenea de manipular los
materiales en una actividad artiacutestica siempre que no se usen para destruirse a
uno mismo al terapeuta o al espacio
o Los procesos artiacutesticos proporcionan experiencias de cambio y transformacioacuten
Es muy difiacutecil realizar dos obras plaacutesticas literalmente iguales
o Los procesos artiacutesticos capacitan el desarrollo de la imaginacioacuten y capacidades
de juego
o El uso en siacute mismo de los materiales artiacutesticos proporciona un beneficio a la
persona no necesariamente se ha de llegar a la manufactura de un producto final
Moacutenica Recio (2014) plantea que los nintildeos con TEA suelen vivir en un mundo
de sensaciones y el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad Los materiales
artiacutesticos ofrecen una variedad de posibilidades sensoriales cuya eleccioacuten seraacute
influenciada a partir de las particularidades de cada individuo
Nos comunicamos con las sensaciones que despiertan los
materiales daacutendonos una amplia gama de matices
sensoriales que nos permitiraacuten ir trabajando sobre la
conciencia del propio cuerpo y de sus liacutemites ya que el
cuerpo empieza yo termina alliacute donde reconozco otro
objeto donde puedo darme cuenta de sus distintas
caracteriacutesticas y percepciones (opcit 2014 p5)
Esta forma de percibir el mundo es concebida por Piaget como la base de todo
aprendizaje planteando que nuestras percepciones conforman el primer canal de acceso
de la informacioacuten y a la vez permiten ir enriqueciendo nuestras experiencias perceptibles
y motrices para posteriormente configurar el ldquoyordquo En este sentido ldquoel arteterapia
34
permite conectar experiencias sensoriales iniciales y volver a recrearlas para
reconstruirlas de una forma maacutes organizadardquo (Recio 2013 p5)
El arteterapia favorece la comunicacioacuten en imaacutegenes congruente con el modo de
pensar de nintildeos y adolescentes con autismo La creacioacuten de imaacutegenes favoreceriacutea la
representacioacuten y comprensioacuten de su realidad con la imagen sus creaciones obtienen un
valor concreto que al ldquocontemplarrdquo favorece la interaccioacuten entre sujeto y sociedad Es
asiacute como el arte es concebido como un agente mediador que permite abordar a una
persona con TEA y colaborar en su desarrollo personal-social en un espacio de
comprensioacuten y reencuentro con sus propias potencialidades
Para finalizar recojo lo aportado por Moacutenica Ventura (2015) fundadora de centro
terapeacuteutico ldquoMente a colorrdquo en Costa Rica sobre los beneficios terapeacuteuticos del
arteterapia en nintildeos con TEA
o El uso de la comunicacioacuten no verbal mediante el arte impulsa a los nintildeos con
autismo a representar y comunicar sus experiencias
o Incrementar la habilidad del nintildeo para regular su cuerpo e integrar experiencias
sensoriales
o Incrementa significativamente sus habilidades sociales en un contexto grupal
o El proceso creativo se puede utilizar para impulsar la flexibilidad cognitiva
pensamiento abstracto motricidad fina y gruesa imaginacioacuten y enriquecimiento
de los canales de comunicacioacuten
35
CAPIacuteTULO 3
DESCRIPCIOacuteN DE LA PRAacuteCTICA
El siguiente capiacutetulo tiene como finalidad dar a conocer los elementos
constitutivos de la vida del sujeto en relacioacuten a sus contextos educativo familiar y
personal para continuar con una descripcioacuten de la experiencia de intervencioacuten donde se
describiraacute la informacioacuten recogida a lo largo de la intervencioacuten arteterapeacuteutica para
luego proponer un anaacutelisis sobre los elementos constitutivos de la terapia en
consideracioacuten con el marco teoacuterico referencial
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica
El centro de praacutectica es a una escuela especial5 ubicada en la ciudad de Limache
cuyo principal objetivo es cubrir las necesidades educativas especiales (NEE) de nintildeos
joacutevenes y adultos derivadas principalmente de su condicioacuten de discapacidad intelectual
Se encarga de brindar apoyo y trabajar de manera conjunta con cada una de las familias
con el fin de favorecer la insercioacuten e inclusioacuten social de las personas que atiende Para
ello cuenta de un grupo multidisciplinario conformado por educadoras diferenciales
asistentes teacutecnicos diferencial profesor de educacioacuten fiacutesica fonoaudioacuteloga psicoacuteloga y
terapeuta ocupacional En la actualidad cuenta con una matriacutecula de 53 estudiantes
distribuidos en tres niveles educativos (pre-baacutesico baacutesico laboral) Esta se destaca por
ser una entidad sin fines de lucro ofrece ademaacutes el servicio de traslado a sus estudiantes
y cuenta con redes de apoyo con el municipio hogar de menores de Limache y empresas
aledantildeas como centros de praacutectica laboral
5 La Educacioacuten Especial es una modalidad del sistema educativo que desarrolla su accioacuten de manera
transversal en los distintos niveles educativos tanto en los establecimientos de educacioacuten regular como en
los establecimientos de educacioacuten especial proveyendo un conjunto de servicios recursos humanos
recursos teacutecnicos conocimientos especializados y ayudas con el propoacutesito de asegurar de acuerdo a la
normativa vigente aprendizajes de calidad a nintildeos nintildeas joacutevenes y adultos con necesidades educativas
especiales (NEE) de manera que accedan participen y progresen en el curriacuteculum nacional en igualdad de
condiciones y oportunidades (Ley General de Educacioacuten y Ley 20422) Recuperado de
httpwwweducacionespecialmineduccl
36
Se propuso a la directora del establecimiento trabajar con personas
diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista Para ello fueron convocados mediante
una comunicacioacuten los padres yo apoderados de los estudiantes que posean dicho
diagnoacutestico para participar en una reunioacuten informativa Ahiacute se brindoacute informacioacuten
general sobre el arteterapia y sus beneficios se dieron a conocer ciertas consideraciones
eacuteticas de la intervencioacuten y se efectuoacute compromiso Posterior a esta primera fase se
realizoacute entrevista con la madre para aplicar anamnesis con el fin de obtener datos
relevantes sobre la historia personal y familiar del participante
32 Antecedentes del caso
Vicente es un nintildeo que recieacuten cumple 7 antildeos de edad y que cursa actualmente el
nivel pre-baacutesico6 A partir de los antecedentes escolares revisados su diagnoacutestico
primario corresponde a Trastorno del Espectro Autista siendo secundario su
discapacidad intelectual leve y trastorno de la comunicacioacuten Su familia estaacute conformada
por su madre (24 antildeos duentildea de casa) su padrastro (31 antildeos funcionario de carabineros
de Chile) y su hermana (2 antildeos) La madre describe como armoacutenica la relacioacuten familiar
entre los miembros del hogar logrando tomar decisiones en conjunto sobre la crianza de
sus hijos Destaca ademaacutes su rol como figura de autoridad que dada a su formacioacuten
como teacutecnico en educacioacuten le permite establecer estrategias conductuales y mediar en la
forma de tratar a Vicente por parte de familiares cercanos (abuelos maternos)
6 Seguacuten lo estipulado en el decreto 87 el cual fija los planes y programas que rigen la educacioacuten
especial el nivel pre-baacutesico acoge a nintildeos y nintildeas cuyas edades fluctuacutean entre los 2 a 7 antildeos de edad
37
Ilustracioacuten 2 Genograma familia nuclear
En relacioacuten a los antecedentes pre y perinatales obtenidos la madre sentildeala que el
embarazo transcurre de manera estable pero a nivel emocional pasoacute por periodos de
tristeza Su embarazo fue de teacutermino (41 semanas de gestacioacuten) y parto normal
momento en el que Vicente sufre una fractura de claviacutecula al sacar primero una de sus
extremidades superiores por lo que fue necesario inmovilizarlo por un mes Sobre sus
antecedentes postnatales se destaca dificultades en el reflejo de succioacuten por lo que no
recibe lactancia materna adquiere la marcha al antildeo cuatro meses y controla esfiacutenter
diurno y nocturno a los tres antildeos La madre menciona que comienza a tener sospechas
sobre la condicioacuten de su hijo aproximadamente al antildeo de vida debido a la escasa
interaccioacuten que teniacutea con otros nintildeos Se refiere sobre el estado aniacutemico de Vicente
como temperamental e inestable caracterizaacutendose por la presencia de golpes gritos y
llanto desconsolado en situaciones complejas especiacuteficamente cuando llaman su
atencioacuten no obtiene lo que desea o cuando no logra ejecutar una tarea con eacutexito Ella lo
describe como un nintildeo especial chistoso carintildeoso inteligente e imaginativo
enfatizando tener altas expectativas sobre su desarrollo La preocupacioacuten que posee la
madre sobre su hijo radica principalmente en la forma en coacutemo reacciona ante la
frustracioacuten el poco control de impulsos que manifiesta y la poca vinculacioacuten que
Simbologiacutea
Mujer
Hombre
Individuo iacutendice
Separacioacuten
38
establece con el medio o entorno que lo rodea Sentildeala ademaacutes que en el hogar realiza
varias actividades de manera rutinaria manifestando malestar e irritabilidad cuando se
ve sujeto a cambios Ella concibe la terapia como una instancia que va en beneficio de
su hijo visualizaacutendola como una oportunidad a favor de su desarrollo integral y
equilibrio emocional
En las observaciones realizadas en el contexto escolar se logran apreciar
movimientos estereotipados (saltos y aleteo de manos) en algunos momentos se le
observa acariciando su oreja y succionando al mismo tiempo su dedo pulgar no suele
jugar con juguetes manifestando preferencia para interactuar con otros nintildeos a traveacutes de
juegos de persecucioacuten En ocasiones sus relaciones sociales no logran desarrollarse de
manera satisfactoria ya que busca mandar y hacer su voluntad generaacutendole malestar a
sus pares
Vicente se muestra receptivo hacia las demostraciones de carintildeo utiliza el
lenguaje oral para comunicar intereses y necesidades su forma de hablar es de ritmo
raacutepido tono y volumen vacilante Posee escasa voluntad para entablar y mantener una
conversacioacuten responde de manera exitosa a preguntas simples y directas sin embargo
se observan incoherencias en su lenguaje cuando un diaacutelogo se vuelve maacutes extenso El
uacuteltimo tiempo ha manifestado problema para adaptarse y seguir una rutina escolar en
ocasiones sale abruptamente de la sala de clases y tiende a recurrir a golpes e insultos en
situaciones complejas Por otro lado sus intereses se centran en programas de televisioacuten
y video juegos los que consisten principalmente en la conduccioacuten de automoacuteviles y
construccioacuten de ciudades Con respecto a esto la madre antildeade que repite diaacutelogos que
llaman su atencioacuten que extrae de programas de televisioacuten Dentro de su lenguaje
incorpora palabras o frases extrantildeas que inventa y le otorga significado real
evidenciando tambieacuten en el proceso arteterapeacuteutico
39
33 Objetivos de la intervencioacuten
A partir de la informacioacuten obtenida en los primeros encuentros se decidioacute
encaminar la terapia a traveacutes de los siguientes objetivos
Objetivo general
- Estimular y acompantildear su proceso creativo de un nintildeo con TEA para enriquecer
su repertorio de experiencias por medio de la manipulacioacuten de medios artiacutesticos
Objetivos especiacuteficos
- Otorgar un espacio de libertad donde se valoren sus propias decisiones intereses
y particularidades
- Brindar un espacio de contencioacuten emocional a traveacutes del uso de medios artiacutesticos
diversos
- Fomentar su autoexpresioacuten
34 Encuadre
Todo trabajo arteterapeacuteutico se desarrolla en un espacio especiacutefico bajo normas
y reglas especiacuteficas conocido como setting o encuadre ldquoEl encuadre hace referencia a la
estructura bajo la que van a desarrollarse las diferentes sesiones e implica una serie de
liacutemites y normas que en todo momento se intentan adaptar a las necesidades de las
personas con las que se va a llevar a cabo el trabajordquo (Loacutepez 2015 p11)
El encuadre terapeacuteutico incluye el tiempo de la sesioacutenes el espacio donde se
desarrolla los liacutemites hasta los que se puede llegar con la persona o grupo de personas
que se trabaja los medios y materiales con los que se actuacutea y la figura del arteterapeacuteuta
(Schaverien 1989 citado por opcit 2015 p 11)
La praacutectica constoacute de un total de 16 sesiones llevadas a cabo los diacuteas mieacutercoles a
partir de las 1530 horas Su horario de teacutermino fue flexible ya que era determinado por
40
el beneficiario y su extensioacuten dependiacutea del nivel de motivacioacuten y aacutenimo con el que se
presentaba a la terapia En general cada sesioacuten teniacutea una duracioacuten de 15 a 40 minutos
aproximadamente
La intervencioacuten se desarrolloacute en una sala del establecimiento que comuacutenmente se
utiliza para realizar las terapias complementarias (fonoaudioloacutegica y ocupacional) Se
conformaba por un escritorio mesas individuales sillas lavamanos y repisas
destacaacutendose su buena iluminacioacuten y ventilacioacuten Si bien la praacutectica de arteterapia se
desarrolloacute dentro de un establecimiento educacional esta fue llevada a cabo fuera del
horario curricular de manera de no interrumpir las actividades escolares y asiacute poder
propiciar un ambiente tranquilo libre de interrupciones y ruidos molesto
Dada las caracteriacutesticas del caso se decide brindar un espacio fiacutesico maleable
para evitar la idea de un ambiente estaacutetico considerando eso siacute la presencia inalterable
de materiales y manteniendo la estructura de la sesioacuten a fin de propiciar un ambiente
emocionalmente contenido y seguro
Ilustracioacuten 3 setting sesioacuten ndeg 3
41
Es asiacute que a partir de las particularidades de Vicente se decidioacute organizar la
sesioacuten en tres momentos (inicio desarrollo cierre) cada uno delimitado por una
actividad especiacutefica inicio enfocado a la observacioacuten de trabajos de la sesioacuten anterior
eleccioacuten y exploracioacuten de materiales desarrollo dedicado a la creacioacuten artiacutestica y
cierre orientado a la observacioacuten de trabajos emisioacuten de comentarios y toma de
fotografiacuteas
Ilustracioacuten 4 setting sesioacuten ndeg 8
35 Materiales
Los materiales y herramientas
ofrecidas fueron diversas y en congruencia a
sus intereses y caracteriacutesticas personales Si
bien la exploracioacuten con los materiales fue
escasa el tipo de material y su distribucioacuten
fue variando a lo largo de la sesiones con el Ilustracioacuten 5 mesa con materiales
42
fin de favorecer su contemplacioacuten y posterior eleccioacuten
Su ldquorigidez de pensamientordquo rasgo muy caracteriacutestico del fenotipo conductual
del TEA se hace evidente desde los primeros encuentros manifestaacutendose en la eleccioacuten
de la teacutecnica y el material simboacutelico de sus creaciones Considerando que estos patrones
de conducta mostraban escasa variabilidad en el tiempo se decide ofrecer de manera
paulatina una amplia gama de herramientas con el fin de enriquecer su experiencia en
torno a la actividad artiacutestica e influir de alguna manera en su estructura mental La
forma de ofrecer los materiales y herramientas fue de manera cuidadosa respetando
sobretodo su ritmo intereses y adherencia Se confeccionaron brochas con distintos tipos
de materiales para ampliar la gama de trazos y se brindaron elementos de desechos para
mostrar otro tipo de posibilidad de accioacuten frente a ciertos elementos de uso habitual
Ilustracioacuten 6 brochas de cantildeas de bambuacute de geacuteneros velloacuten y lana
Considerando tambieacuten su afinidad por la pintura se ofrecen temperas mezcladas
con diferentes texturas las que ademaacutes podiacutean ser aplicadas sobre soportes de diferentes
43
tamantildeos colores y formas Al mismo tiempo se ofrecieron recortes predominando los
de medios de transportes para dar respuesta a sus intereses y a los elementos que suele el
recrear
Ilustracioacuten 7 recipientes de tempera mezclada con escarcha (verde) y avena (roja)
Ilustracioacuten 8 soportes de papel Kraft (sesioacuten ndeg3)
44
Ilustracioacuten 9 cartulina de colores (sesioacuten ndeg12)
Cercano al teacutermino de la intervencioacuten surge la necesidad de utilizar el celular
para dos situaciones determinadas En primera instancia se utiliza espontaacuteneamente para
observar la imagen de un elemento especiacutefico (camioacuten de basura sesioacuten ndeg 12) el cual
busca replicar insistentemente Luego de manera planificada es usado como caacutemara
fotograacutefica (sesiones ndeg 14 y 15) Este medio bajo mi punto de vista es concebido como
un material de tipo tecnoloacutegico que permite obtener una ldquodoble miradardquo sobre el objeto
creado La accioacuten de ldquofotografiarrdquo insta una separacioacuten corporal entre sujeto y obra
favoreciendo la contemplacioacuten desde otro punto de vista
Loacutepez (2015) plantea que ldquola evolucioacuten de la sociedad y los medios tecnoloacutegicos
ha llevado a la incorporacioacuten de nuevas viacuteas de comunicacioacuten tales como la fotografiacutea
el video y otros recursos tecnoloacutegicos con los que no se soliacutean trabajar bien por su
complejidad falta de accesibilidad a la poblacioacuten o su inexistencia (Loacutepez 2015 p14)
El mismo autor sentildeala que el uso de estos medios es favorable para la terapia ya que
45
permite estrechar lazos de comunicacioacuten y diaacutelogo especiacuteficamente con adolescentes y
nintildeos a fin de cubrir necesidades y demandas solicitadas en la actualidad
Ilustracioacuten 10 toma de fotografiacutea sesioacuten ndeg 14
A modo de siacutentesis se presenta la clasificacioacuten de los materiales ofrecidos a lo
largo de la intervencioacuten arteteapeacuteutica basada en los postulados de Eva Marxen (2011) a
la que incorporo la categoriacutea medios tecnoloacutegicos
Soporte Medios graacuteficos Medios
pictoacutericos
Medios
Tecnoloacutegicos
Otros
materiales
-Cartulinas
blancas y de
colores
-Papel craft
-Papel hilado
-Hojas de block
-Cartoacuten
-Cartoacuten piedra
negro
-Plumones (finos
y gruesos)
-Laacutepices de
colores
-Laacutepices de cera
-Laacutepices pasteles
-Laacutepiz pitt
-Pinceles finos
medianos y
gruesos
-Rodillos
-Esponjas
-Teacutempera
-Teacutempera con
texturas
-Caacutemara
fotograacutefica
-Materiales de
desecho
-Recortes
-Tijera
-Pegamento
-Mezcladores
Tabla 2 clasificacioacuten de los materiales ofrecidos
46
En relacioacuten a la informacioacuten obtenida en el proceso arteterapeacuteutico logro
concluir y establecer la relacioacuten entre medio graacutefico y elementos figurativos ya que a lo
largo del proceso pude observar que Vicente que al utilizar material de alto control
tiende a plasmar elementos figurativos en sus obras cuyo anaacutelisis seraacute abordado maacutes
adelante
Cabe sentildealar que en el transcurso de la intervencioacuten se respetoacute e incitoacute la toma
de decisiones con respecto al tipo y uso del material proporcionado pues era el sujeto
quien estipulaba doacutende y coacutemo disponerse fiacutesicamente al momento de crear y que
materiales utilizar lo que fue configurando las cualidades y el ambiente del espacio
terapeacuteutico
36 Enfoque de la terapia
En base a las caracteriacutesticas y necesidades del participante se decide optar por
una metodologiacutea no-directiva con el fin de propiciar un espacio libre que contribuya y
valore la toma de decisiones favoreciendo la espontaneidad Tessa Dalley (1987) se
refiere a la terapia con enfoque no-directivo sentildealando las siguientes caracteriacutesticas ldquose
le permite al paciente elegir el tema y se le anima a expresarse con libertad sea cual
fuere la forma y el objeto que elijardquo (p 24) menciona ademaacutes que este enfoque permite
una ldquoasociacioacuten librerdquo a traveacutes del arte es decir una relacioacuten entre experiencia personal
y material simboacutelico de la obra
Bajo este punto de vista ldquoel participante escoge libremente los materiales las
teacutecnicas y los motivos o temas que le vienen a la mente y el profesional atiende al
material ndashpictoacuterico y verbal- que trae el pacienterdquo (Marxen 2011 p78)
El rol del arte terapeuta fue concebido como el de ldquofacilitadorrdquo del proceso
creativo procurando tener una actitud de neutralidad sobre la creacioacuten simboacutelica
47
mostraacutendose receptiva hacia sus particularidades y flexible ante ciertos requerimientos
Se valoroacute y considero la informacioacuten que emergiacutea de cada sesioacuten para estructurar las
proacuteximas considerando ademaacutes los sentimientos y sensaciones personales del terapeuta
para poder obtener una comprensioacuten maacutes acabada sobre el proceso
Roth (1982) sostiene que ademaacutes de las funciones yoicas el rol del arte
terapeuta en el proceso simboacutelico es a) establecer una relacioacuten de confianza b) proveer
materiales artiacutesticos conducentes a la expresioacuten artiacutestica c) exploracioacuten de las
problemaacuteticas familiares (Rosal 2012 p7) lo que me permitiraacute brindar contencioacuten
emocional hacia el sujeto a traveacutes del anaacutelisis personal sobre los elementos constitutivos
de esta funcioacuten
37 Relato del proceso arteterapeacuteutico
El proceso Arteterapeacuteutico cuenta con cuatro etapas inicial intermedia
intermedia final y cierre Cada etapa fue delimitada a partir de un cambio en el uso de
los materiales y la conducta del nintildeo con respecto al espacio terapeacuteutico Es asiacute como en
la etapa inicial se observa en su contenido formas abstractas en la etapa intermedia la
preponderancia por incorporar elementos figurativos la etapa intermedia final por
utilizar ambas teacutecnicas en igual proporcioacuten y etapa de cierre por incorporar otros
medios materiales para expresarse
A continuacioacuten se profundizaraacute en cada una teniendo en consideracioacuten los
elementos que conforman la relacioacuten terapeacuteutica triangular con el fin de aportar al
anaacutelisis y posterior conclusioacuten en relacioacuten a la informacioacuten emergente de cada sesioacuten
48
371 Etapa inicial (1deg - 5deg sesioacuten)
Se desarrollan los primeros encuentros con Vicente que en conjunto con la
informacioacuten obtenida en las entrevistas con la madre me permiten disentildear y establecer el
encuadre terapeacuteutico
En el primer encuentro Vicente menciona inmediatamente que no le gusta
manchar sus manos manifestando tambieacuten una conducta que logro interpretar como una
expresioacuten de confianza al cierre de la sesioacuten inmediatamente despueacutes de haber
finalizado su pintura se estira sobre mis piernas se chupa el dedo con una mano y con la
otra acaricia su oreja me observa (notas de campo sesioacuten ndeg 1) Esto genera en miacute
sensaciones agradables y de satisfaccioacuten lo que favorece el establecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
En este primer encuentro tambieacuten logro apreciar rasgos de su personalidad y
preferencias llamando notablemente mi atencioacuten su caraacutecter exigente que tiende a
dirigir ciertas situaciones (V ldquoiexclquiero mis pinturasrdquo(Sesioacuten ndeg 1) sensible hacia los
cambios adherencia hacia sus ideas e intereses (V ldquolos pinceles son para pintarrdquo- al
ofrecer pinceles confeccionados (Sesioacuten ndeg 4) receptivo al contacto corporal y
disposicioacuten hacia la actividad plaacutestica
49
Ilustracioacuten 11 laacutepiz de cera sobre cartulina (la imagen fue modificada para facilitar su apreciacioacuten)
Ilustracioacuten 12 tempera sobre hoja de block sesioacuten ndeg 1
Algunos de sus intereses se evidencian como su preferencia por utilizar el color
rojo y por dibujar autos denotando cierta adherencia Su composicioacuten en general tiende
a ser abstractas cuya temaacutetica alude a un contexto de vulnerabilidad Queda al
descubierto al momento de observar sus trabajos y comentar sobre ellos (V ldquohellipes un
planeta que se destruye -al observar su trabajo de la sesioacuten anterior - ldquoes una ciudad
destruidardquondashal contemplar su trabajo al cierre (sesioacuten ndeg 5)
50
Ilustracioacuten 13 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 14 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 5
51
Manifiesta tambieacuten preponderancia por utilizar la ldquopinturardquo la que es aplicada
generalmente por medio del pincel y rodillo con movimientos fuertes y espontaacuteneos Su
proceso plaacutestico en ocasiones es acompantildeado por un relato cuyo lenguaje es inteligible y
sin intencioacuten comunicativa lo que da cuenta de ensimismamiento
En esta etapa logro reflexionar sobre el rol que cumplo en la terapia La
incomodidad de los silencios y las sensaciones de insatisfaccioacuten que me generoacute la exigua
exploracioacuten de materiales puedo atribuirla a mis altos niveles de ansiedad que me
produce esta nueva forma de intervencioacuten sensacioacuten que tambieacuten es reforzada por las
altas expectativas depositadas sobre Vicente y su experiencia con la actividad artiacutestica
Este tipo de sensaciones me lleva a cuestionar para quieacuten realmente estoy lo que me
permite redirigir mi foco atencioacuten sin dejar de lado mis sensaciones personales maacutes bien
como un canal intuitivo que aporta informacioacuten sobre la experiencia terapeacuteutica
En base a la informacioacuten obtenida se plantea en esta primera fase la estructura de
la sesioacuten permitieacutendome organizar el espacio en base a momentos destinados a
desarrollar una actividad especiacutefica y que sutilmente sugirioacute Vicente (V ldquoiexclahora saca la
foto-al culminar la actividad artiacutesticardquo (sesioacuten ndeg 2) Es asiacute como el inicio de cada
sesioacuten fue destinado a observar y comentar sus trabajos el desarrollo para la
manipulacioacuten de materiales y el cierre para la contemplacioacuten de su(s) creacioacuten(es) y
toma de fotografiacutea(s) Al mismo tiempo se decide optar por una metodologiacutea no-
directiva cuyo foco de atencioacuten es promover la espontaneidad a traveacutes de la exploracioacuten
libre de materiales
Al considerar la informacioacuten recopilada y conocer rasgos de su personalidad que
estaacuten en estrecha relacioacuten con el fenotipo conductual caracteriacutestico de las personas con
TEA (comportamientos restringidos y repetitivos) y conocer ciertos intereses (autos) se
decide promover un espacio de libertad que estimule la toma de decisiones Al
reconocer sus particularidades y dar respuesta a sus demandas se logra fundar de manera
paulatina el viacutenculo terapeacuteutico lo que queda demostrado en su comportamiento frente a
la terapia ya que denota agrado
52
372 Etapa intermedia (6deg- 11deg sesioacuten)
Aquiacute se observan significativos cambios en su comportamiento especiacuteficamente
en su forma de interactuar producieacutendose un quiebre en la comunicacioacuten Si bien la fase
anterior se caracterizoacute por manifestar ensimismamiento durante el proceso creativo
ahora se diferencia por demostrar mayor grado de interaccioacuten al solicitar mi
participacioacuten en algunas de sus creaciones (Notas de campo sesioacuten ndeg 6 rdquoPasa de un
trabajo a otro finalizando con el uso de plumones donde me invita a participarrdquohellip)
Considerando que Vicente decide generalmente utilizar pincel y rodillo se
decide pintar junto a eacutel sobre un soporte independiente al suyo con aquellas herramientas
que se encontraban a disposicioacuten y que auacuten no eran manipuladas por eacutel Asiacute se pretendiacutea
poder mostrar de manera indirecta otras posibilidades de accioacuten es decir otras formas
de interactuar con la pintura
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 ldquoEn silencio pego un pliego de papel junto a eacutel y
comienzo a utilizar tubos de papel higieacutenico para estampar me observa deja su
trabajo y comienza a pintar sobre el miacuteo utilizando tambieacuten el tubo de papel
higieacutenico el que cambia raacutepidamente por un pincelrdquo
Ilustracioacuten 15 desarrollo de la sesioacuten ndeg 6
53
Este hito marca el inicio de esta fase producieacutendose un cambio importante en la
forma de interactuar ya que al dar la posibilidad de accioacuten sobre mi trabajo plaacutestico
subjetivamente lo invito a ldquointerferirnosrdquo incorporaacutendolo y quedando en manifiesto en
el momento que solicita mi ayuda al dibujar De esta manera se instaura el dibujo como
un lenguaje en comuacuten dando la posibilidad de participar en su propio mundo
Se aprecia ademaacutes una apropiacioacuten de Vicente sobre el espacio terapeacuteutico
revelando adherencia a la estructura de la sesioacuten que sumado a la relacioacuten de confianza
(viacutenculo terapeacuteutico) le permite autorregular sus acciones mediante la comprensioacuten de
ese espacio especiacuteficamente en el momento que sintioacute la necesidad de cubrir un deseo
de manera insistente e inmediata cuyo contenido no era acorde al espacio terapeacuteutico
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 hellip se acuerda del juego ldquominecraftrdquo y lo solicita
levantando la voz e insistentemente lo realiza haciendo el gesto corporal como
si fuera a salir de la sala yo lo observo de lejos silenciosamente cuando se
calma le digo que en la sala solo tenemos materiales de arte y que auacuten debemos
tomar la foto para finalizar la terapia Accede calmado juntos sacamos las fotos
y salimos de la sala en busca de la madre
En sus creaciones plaacutesticas manifiesta una clara preferencia por utilizar la teacutecnica
de dibujo predominando la utilizacioacuten del color rojo En ellas da cuenta de elementos
figurativos que aluden a sus intereses siendo su principal foco de atencioacuten la recreacioacuten
de temaacuteticas de videojuegos que suele frecuentar (Minecraft Lego City Turbo
Dismount) y que se logran apreciar en algunos de sus comentarios (V ldquoson mis
juguetesrdquo-al observar sus trabajos (sesioacuten ndeg 9) Al consultar a la madre e investigar
sobre estos me logro percatar que la temaacutetica general que estos poseen tiene relacioacuten
con las acciones de construir destruir y manejar cuyos rasgos logro apreciar en algunas
de sus obras (Al observar su creacioacuten anterior menciona que es una ciudad destruida
(notas de campo sesioacuten ndeg10) Al mismo tiempo la madre sentildeala que los videojuegos
54
son de intereacutes compartido con su padre actividad que en algunas ocasiones la realizan
juntos
Ilustracioacuten 16 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 7
Ilustracioacuten 17 plumoacuten sobre cartulina
55
En sus creaciones la disposicioacuten de las imaacutegenes sobre el soporte no sigue un
orden loacutegico se observa en su composicioacuten niveles de profundidad que generalmente
siguen una liacutenea de base Su apreciacioacuten sobre sus trabajos es variable demostrando en
algunas ocasiones cierta indiferencia sobre los resultados como tambieacuten molestia frente
aquellos dibujos que no cumplen sus expectativas Esta molestia tambieacuten se aprecia
durante el proceso creativo debido a la necesidad de Vicente por plasmar elementos que
se encuentren en iacutentima relacioacuten con su realidad especiacuteficamente con la idea
preconcebida sobre el objeto lo que lo lleva a realizar variados intentos
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 Se observa impaciente ya que al solicitar mi ayuda
solo espera escaso tiempo y luego interviene ademaacutes se ve ofuscado cuando
algunos de sus dibujos no cumple con sus expectativas
Notas de campo sesioacuten ndeg 10 Se observa molesto cuando los dibujos no
cumplen sus expectativas en ocasiones no entiendo lo que eacutel me solicita que
dibuje (su lenguaje se hace inteligible)
Reflexiones sesioacuten ndeg 11 Se observa confundido y descontento frente a sus
creaciones dibuja solo por un momento y sobre ambas caras de cada soporte
Algunas de sus obras quedan incompletas (hellip) Finaliza la sesioacuten molesto
indicando que ya ha finalizado
Se hace evidente cierta resistencia la creacioacuten ya que las temaacuteticas que aborda en
sus trabajos tienden a repetirse entre una sesioacuten y otra (medios de transporte puentes
entre otros) situacioacuten que es complementada con una exigua exploracioacuten de
herramientas y materiales no convencionales ofrecidos Esta situacioacuten logro relacionarla
con rasgos caracteriacutesticos de su fenotipo conductual que aluden a patrones repetitivos y
restringidos de conductas actividades e intereses que quedan en manifiesto en la
siguiente situacioacuten
56
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 Pasa de un trabajo a otro finalizando con el uso de
plumones donde me invita a participar pidiendo que realice un tractor se recrea una
situacioacuten de persecucioacuten y amenaza en la que incorpora a sus familiares (madre y
padre) que van en una moto persiguiendo a un bombero que defeca El padre carga una
moto sierra ambos ldquoenojadosrdquo
Ilustracioacuten 18 teacutempera sobre papel craft sesioacuten ndeg 9
Ilustracioacuten 19 herramientas utilizadas sesioacuten ndeg 9
57
Por otro lado y frente a al rol como arteterapeuta logro reflexionar sobre ciertas
competencias personales que son necesarias de potenciar para poder estar disponible
para cualquier sujeto en situacioacuten de terapia Con respecto a esto me refiero al desarrollo
de mis habilidades creativas como unos de los factores importantes e influyentes que me
permitiraacute cubrir y dar respuesta a cualquier demanda al desarrollo de mi capacidad
intuitiva y como una forma de acceder y comprender la informacioacuten emergente del
proceso fuera de la racionalidad pudiendo asiacute guiar de manera congruente el proceso
creativo
En esta etapa recapacito sobre los materiales en torno a su cantidad y
distribucioacuten en el espacio permitieacutendome tomar ciertas medidas a favor de su
contemplacioacuten y posterior utilizacioacuten (distribucioacuten de recortes sobre la superficie) Sin
embargo en la sesioacuten nuacutemero 11 logro atribuir su confusioacuten a la cantidad de materiales
Ilustracioacuten 20 dibujo sobre papel craft sesioacuten ndeg 6
58
dispuestos provocando una sobrestimulacioacuten y desorganizacioacuten En esta sesioacuten realiza
una variedad de trabajos utilizando generalmente los materiales de uso habitual y en
algunos casos ambas caras del soporte mostraacutendose bastante molesto y quedando
algunas de sus obras incompletas
Ilustracioacuten 21 materiales sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 22 Laacutepiz Pitt blanco sobre cartoacuten piedra negro sesioacuten ndeg 11
59
Ilustracioacuten 23 plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 24 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
60
Ilustracioacuten 25 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 14
A partir de esto logro concluir que existe una confrontacioacuten entre estructura
mental y flexibilidad Vicente cuenta con una imagen mental sobre ciertos elementos
que al plasmarlos no son coherentes con la imagen que eacutel evoca por lo tanto se frustra y
enoja no persistiendo en la tarea Situacioacuten que debe ser prevista y cubierta por el
arteterapeuta para estar completamente al servicio de la terapia
373 Etapa intermedia final (12deg-13deg sesioacuten)
Los cambios en esta etapa se centran principalmente en su lenguaje visual
apreciaacutendose nuevos elementos (arcoiacuteris sol sonriente) en sus composiciones Sus
creaciones denotan equilibrio sobre el uso del color rojo logrando aplicarlo e
incorporarlo en sus obras en igual proporcioacuten en comparacioacuten con las otras tonalidades
61
Se aprecia la aplicacioacuten de variados tipos de trazos y de diversos colores El uso
de diferentes colores fue estimulado por la disposicioacuten de los frascos de tempera sobre
el mesoacuten de trabajo los cuales se encontraban destapados permitiendo que Vicente
observara y usara cada una de las tonalidades
Ilustracioacuten 27 teacutemperas dispuestas sobre el mesoacuten de trabajo sesioacuten ndeg 16
Ilustracioacuten 26 teacutempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
62
No se aprecia preferencia por utilizar una teacutecnica en particular ya que el dibujo y
la pintura son aplicadas en similar proporcioacuten entre una sesioacuten y otra Se establece una
relacioacuten entre la teacutecnica empleada y estilo utilizado quedando estipulada de la siguiente
manera dibujo-elementos figurativos y pintura-abstraccioacuten
Ilustracioacuten 28 plumoacuten sobre hoja de block sesioacuten ndeg 13
63
Ilustracioacuten 29 tempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 13
Finalmente en esta fase fue necesario incorporar como materiales tecnoloacutegico el
celular el cual fue empleado como una herramienta de apoyo para cubrir demandas de
Vicente logrando una muy buena acogida
Notas de campo sesioacuten ndeg12 Se aprecia molesto ante aquellas creaciones que no
son coherentes con la realidad pues al finalizar me solicita que dibuje con
plumoacuten un camioacuten de basura quedando insatisfecho Decido utilizar el celular
para buscar imagen y copiarla El resultado le agrada Se va tranquilo luego de
tomar las fotos
Ilustracioacuten 30 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
64
Con respecto a la situacioacuten anterior logro reflexionar sobre unos de los aspectos
que componen mi rol como arteterapeuta ya que al detectar mis propias necesidades en
el aacuterea logro compensarla y dar respuesta a Vicente a traveacutes de la utilizacioacuten del celular
(como un material de apoyo) permitiendo en ambos una sensacioacuten de satisfaccioacuten al
finalizar la terapia
374 Etapa de cierre (14deg-16deg sesioacuten)
Se destaca principalmente por existir un cambio en la utilizacioacuten de los
materiales durante su proceso creativo incorporando en sus creaciones recortes afines
con sus intereses (medios de transportes) conformaacutendose en esta etapa de la terapia
como su sello personal Este material es utilizado para representar escenas cuyo
contenido ya habiacutea sido abordado en etapas anteriores (notas de campo sesioacuten ndeg14 hellip
Decide utilizar los plumones para crear una ciudad ldquominecraftrdquo me corrige
pronunciacioacuten realiza la liacutenea de base y me solicita que dibuje una casa y un zombihellip)
Al mismo tiempo reafirma adherencia sobre imagen mental que posee incorporada de
un objeto en particular denotando exigencia y dificultad para mentalizar otras
posibilidades (notas de campos sesioacuten ndeg14 hellipSe muestra bastante enojado al ver que
mis dibujos no tienen relacioacuten con su idea Interviene lo miacutenimo (solo hace una
ventana))
Se instaura el uso de la caacutemara fotograacutefica de manera planificada como un medio
tecnoloacutegico en pro de la contemplacioacuten ya que permite ldquodevolver la miradardquo hacia sus
obras desde otra punto de vista Como se mencionoacute anteriormente el tomar una
fotografiacuteas provoca una separacioacuten entre sujeto-obra permitiendo tener una visioacuten global
de la obra desde el punto de vista de espectador Se incorpora tambieacuten la caacutemara
fotograacutefica de forma intencionada teniendo en consideracioacuten la disposicioacuten positiva que
posee Vicente sobre los recursos tecnoloacutegicos favoreciendo su participacioacuten e
implicancia en la actividad propuesta
65
Considero que la presencia de materiales acorde a sus intereses incrementa su
implicancia en el proceso creativo ya que al ofrecer mayor cantidad de recortes de
medios de transporte dispuestos ordenadamente sobre la superficie e incorporar la
caacutemara fotograacutefica incrementa su intervencioacuten y satisfaccioacuten frente a sus productos
plaacutesticos
Ilustracioacuten 32 materiales sesioacuten ndeg14
En su lenguaje simboacutelico se aprecia un cambio estructural en la figura ldquoautordquo
dejando de lado la forma redondeada que mostroacute en un comienzo para constituirlo bajo
Ilustracioacuten 31 toma de fotografiacuteas sesioacuten ndeg 14
66
una forma rectangular cuya calidad del trazo en cuanto a presioacuten y precisioacuten mejoran
considerablemente
Ilustracioacuten 33 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 34 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 15
Ante el ofrecimiento de intervenir algunas de sus obras Vicente accede y decide
hacerlo sobre su primera creacioacuten acudiendo a plasmar el mismo elemento que suele
dibujar (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Decide intervenir su primer trabajo
67
incorporando la nueva forma de la figura auto (con laacutepiz de cera rojo) y llenando con
diferentes tipos de trazos los espacios vaciacuteos (con tempera roja))
Para finalizar en esta fase reflexiono acerca de la importancia de cerrar el
proceso terapeacuteutico por medio de una actividad concreta (en este caso mapa cronoloacutegico
de sus obras) lo cual es beneficioso tanto para el participante como para la terapeuta ya
sea para la conmemoracioacuten del cierre de una etapa como para la significacioacuten del
proceso En su desarrollo pude percibir las sensaciones de Vicente producidas al
contemplar su experiencia arte terapeacuteutica denotando alegriacutea y satisfaccioacuten sobre su
proceso (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Se observa sorprendido al entrar a la sala y ver
todos sus trabajos montados Al contemplar cada uno hace referencia sobre su
contenido (minecraft camioacuten lego cityhellip) Al mismo tiempo dicha actividad me
permitioacute dilucidar de forma clara el proceso arte terapeacuteutico cuyo montaje me permitioacute
tambieacuten observar analizar y establecer los cambios experimentados en eacutel
Ilustracioacuten 35 sesioacuten de cierre montaje de obras en orden cronoloacutegico
68
38 Anaacutelisis y discusioacuten
El siguiente apartado tiene como finalidad realizar un anaacutelisis sobre los
elementos implicados en la relacioacuten triangular de arteterapia para luego concluir con la
evaluacioacuten del proceso en torno a los objetivos propuestos Se establecen relaciones
sobre ciertos rasgos de la personalidad de Vicente algunos de ellos propios de su
condicioacuten que ayudan a hilar y comprender la experiencia terapeacuteutica
En sus trabajos plaacutesticos identifico la presencia de siacutembolos e imaacutegenes
estereotipadas que conforman su marca personal y que puede ademaacutes desprenderse de su
condicioacuten como persona Autista Desde este punto de vista establezco la relacioacuten entre
comportamientos restringidos y repetitivos7 y la presencia reiterada de siacutembolos
especiacuteficos en sus creaciones plaacutesticas lo que da cuenta de ciertas resistencias que le
impiden ver otras posibilidades frente a un mismo objeto Estas resistencias tambieacuten se
observan al momento de elegir una teacutecnica especiacutefica concentraacutendose en la teacutecnica de
pintura y dibujo aplicadas de forma diferenciada utilizando herramientas de uso
convencional (pinceles rodillos plumones) Vicente se detiene a explorar un terreno ya
conocido evocando y plasmando imaacutegenes que suele frecuentar Con respecto a esta
conducta Tessa Dalley (1987) sentildeala que la presencia de dibujos estereotipados indica la
presencia de patrones de conducta riacutegida los cuales son concebidos como una forma de
evadir situaciones nuevas y por lo tanto amenazadoras (p112) Esto justificariacutea la
presencia de rasgos impositivos e impacientes en su personalidad que al igual que su
lenguaje artiacutestico surgen como reaccioacuten frente a lo impredecible del medio
Dicha situacioacuten lo lleva a configurar una dinaacutemica de interaccioacuten que se
mantiene a lo largo de la intervencioacuten arte terapeacuteutica
7 Criterio diagnoacutestico DSM-V
69
Como se mencionoacute anteriormente las teacutecnicas utilizadas se inclinan hacia la
pintura y el dibujo manifestando preferencia por este uacuteltimo y con mayor frecuencia a
partir de la segunda fase de intervencioacuten (etapa intermedia) Frente a esto es necesario
plantear la diferencia entre ambas teacutecnicas seguacuten Pain y Jarreau (2006) sentildealan que
dibujar es dejar un trazo mientras que pintar es crear una superficie (p129) Las autoras
ademaacutes agregan que el dibujo estaacute en relacioacuten directa con la forma del objeto
constituyeacutendose en una actividad analiacutetico-sinteacutetica (opcit 2006 p140) Marxen
(2001) propone en su obra una clasificacioacuten de una lista de materiales sentildealando que la
pintura es una teacutecnica de bajo control que tiende a diluirse mientras que el dibujo (seguacuten
Marxen medio graacutefico) posee alta controlabilidad
Al considerar lo planteado por las autoras hago el anaacutelisis sobre el significado
global de su proceso creativo el cual se destaca por utilizar en una primera fase (etapa
Tabla 3 dinaacutemica de interaccioacuten proceso arteterapeacuteutico
70
inicial) la pintura para luego emplear como preferencia y a partir de la segunda fase los
medios graacuteficos Este cambio comportamental lo atribuyo a que al usar la pintura
(tempera) Vicente se puso ldquoa pruebardquo aplicando espontaacuteneamente una teacutecnica
impredecible debido a la consistencia del material percibieacutendola como una situacioacuten de
ldquoexposicioacutenrdquo (al crear su propio espacio) lo que lo lleva a optar en una segunda etapa
por el dibujo (preferencia que se mantiene hasta el cierre de la intervencioacuten) Este le
permite plasmar lo que eacutel quiere mostrar otorgaacutendole mayor seguridad y control Asiacute se
instaura la dinaacutemica de interaccioacuten antes mencionada observaacutendose una congruencia
entre teacutecnica y lenguaje simboacutelico tornaacutendose figurativo y repetitivo al emplear medios
graacuteficos
Por otro lado se pudo probar la relacioacuten directa entre imagen metal y material
simboacutelico especiacuteficamente al observar molestia en el participante al advertir que la
imagen dibujada y a la cual se ldquoaferrabardquo no era coherente con su recuerdo y dada a su
incesante persistencia logra que su composicioacuten sufra un cambio estructural Esta
situacioacuten da cuenta del dibujo como una actividad analiacutetica-sinteacutetica donde se ven
implicadas habilidades que se encuentran como base para acceder a cualquier tipo de
conocimientos y cuyo entrenamiento provee un crecimiento Comparto con los
planteamientos de Lowenfeld sobre algunos de los beneficios que trae consigo el
desarrollo de actividades artiacutesticas sobre la adquisicioacuten de aprendizajes refiriendo que
la interaccioacuten con los materiales artiacutesticos inspiran el desarrollo y el cambio
(Rosal2012 p31) A continuacioacuten se expone un mapa de progresioacuten8 donde queda
claramente graficada los cambios en la forma constitutiva de la figura auto denotando
un crecimiento
8 las fotografiacuteas corresponden a extractos de sus trabajos las que fueron ampliadas y modificadas a favor
de la comprensioacuten del lector
71
Durante el transcurso de la terapia se pudo observar diversos cambios
comportamentales atribuidos principalmente por las variaciones en su rutina que gracias
al establecimiento del setting terapeacuteutico se pudieron contener logrando incidir en su
autorregulacioacuten El espacio organizado por medio de la estructura de la sesioacuten (inicio
desarrollo cierre) se instaura a partir de la necesidad manifestada por Vicente por
adherirse a una estructura conocida que sumado a las caracteriacutesticas de espacio
(metodologiacutea no-directiva) favorecioacute el establecimiento y fortalecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
A lo largo del proceso de intervencioacuten pude adquirir variados aprendizajes en
torno a mi rol como arteterapeuta permitieacutendome obtener una compresioacuten maacutes acabada
sobre su importancia y sentido Durante el proceso me vi enfrentada a ciertas
necesidades de caraacutecter teacutecnico especiacuteficamente con mis habilidades sobre el dibujo y
su incidencia negativa sobre el comportamiento del participante Esta situacioacuten me llevo
comprender que la generacioacuten de un ambiente de participacioacuten placer y goce seraacute
posible en la medida que vaya reconociendo y trabajando sobre mis falencias Esto
traeriacutea un doble beneficio ya que al trabajar sobre mis necesidades teacutecnicas me incitara
a experimentar de forma paulatina las bondades inherentes de la actividad artiacutestica
Tabla 4 evolucioacuten del dibujo de la figura auto
Etapa inicial
Etapa intermedia
Etapa intermedia
final
Etapa de cierre
72
permitieacutendome apoyar y guiar de forma maacutes confiable el proceso arteterapeacuteutico con
cualquier tipo de poblacioacuten
Para finalizar es necesario mencionar que la duracioacuten total de la intervencioacuten no
fue suficiente para determinar una real incidencia sobre su comportamiento vieacutendose
esto reflejado en sus creaciones plaacutesticas Creo que para abordar a personas que se
encuentra en condicioacuten de TEA es necesario disentildear una intervencioacuten maacutes prolongada
en el tiempo para observar cambios significativos Considero ademaacutes que la tendencia
del participante por adherirse a un patroacuten limita considerablemente su capacidad para
imaginar otras alternativas quedando de manifiesto en su lenguaje artiacutestico el cual
denota escasa variabilidad Si bien Vicente manifestoacute un cambio sustancial en la forma
de relacionarse con el material (dotar de movimiento a los recortes sesioacuten ndeg 14) esto
soacutelo ocurrioacute en la etapa final dando cuenta de un enriquecimiento en su estructura al
proponer de forma creativa una nueva forma de interaccioacuten
73
CAPITULO 4
CONCLUSIONES
Los Trastornos del Espectro Autista constituyen una significativa porcioacuten de
trastornos cliacutenicos de inicio en la nintildeez cuya conceptualizacioacuten reconoce la
manifestacioacuten de una amplia variedad de caracteriacutesticas comportamentales Desde mi
experiencia de praacutectica profesional logro primero identificar la importancia de conocer
de manera teacutecnica la sintomatologiacutea y teoriacuteas explicativas que surgen alrededor de este
trastorno del neurodesarrollo el cual otorga grandes aportes en la comprensioacuten del
ldquofuncionamiento autistardquo Es asiacute que junto con los datos teoacutericos relevantes y la
informacioacuten que emerge del contacto directo con una persona con TEA se puede lograr
disentildear una intervencioacuten coherente con sus particularidades y atingente a sus
necesidades
El propoacutesito general de la terapia fue ldquoestimular y acompantildear el proceso
creativo de un nintildeo en condicioacuten de TEA para enriquecer su repertorio de experiencias
a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo A partir de ello logro hacer el
anaacutelisis sobre su nivel de alcance en la terapia siendo necesario una parcelacioacuten del
mismo
En relacioacuten a su sentido general dirigida principalmente a ser una terapia de
acompantildeamiento se pudo establecer como arteterapeacuteuta el rol de espectador y
facilitador del proceso todo esto en un ambiente lo menos dirigido posible para que sea
el nintildeo quien determine el curso del proceso creativo desarrollando una actividad que le
resulte placentera y que incite al eacutexito Las caracteriacutesticas del encuadre consideradas
como una variable constante permitieron generar lazos de confianza en el sujeto
logrando establecer el viacutenculo terapeacuteutico Seguacuten Llompart amp Zelis (2012) el rol del
coordinador es acompantildear al nintildeo en su aventura creativa aportando desde la teacutecnica y
como apoyo emocional y afectivo Resulta fundamental la amplitud y flexibilidad para
74
aceptar y entender cada estilo particular y personal encontrando asiacute la forma de guiar y
ayudar a cada persona de acuerdo a sus necesidades
El propoacutesito planteado para la terapia fue ldquoenriquecer su repertorio de
experiencias a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo que en funcioacuten de lo
desarrollado no pudo ser logrado a cabalidad Con respecto a esta situacioacuten logro
reconocer dos factores de incidencia importante en el nivel de alcance de este propoacutesito
Por un lado planteo la duracioacuten total del proceso de intervencioacuten (16 sesiones) el cual
no fue suficiente para observar cambios significativos ya que durante el proceso el
participante denotoacute cierta adherencia y persistencia a ciertos comportamientos Bajo este
punto de vista se desprende el segundo factor el cual es constituyente del fenotipo
conductual que define a este trastorno Con esto me refiero a la presencia de patrones
de conducta riacutegida9 que se manifiestan con la presencia de siacutembolos repetitivos en sus
creaciones plaacutesticas y en la eleccioacuten de una teacutecnica en particular Esta situacioacuten logro
justificarla por las dificultades en su capacidad para predecir ciertos comportamientos
sociales y situaciones capacidad que es definida como Teoriacutea de la Mente (ToM) cuya
causal se debe a la presencia de lesiones en el hemisferio derecho especiacuteficamente en la
corteza cingulada anterior encargada de la ldquocapacidad para establecer soluciones a un
problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a la que nos
puede llevar cada una de las soluciones imaginadasrdquo(Tirapu-Ustaacuterroz 2007 p485
citado por Calderoacuten et al 2012 p83) La carencia de esta capacidad lo conduce a
obviar en el proceso creativo otras posibilidades de accioacuten frente a un mismo elemento
aferraacutendose a la literalidad a la imagen preconcebida mentalmente Este deacuteficit en la
teoriacutea de la mente justificariacutea la dificultad observada para expresarse con libertad
recurriendo generalmente a plasmar en sus creaciones plaacutesticas elementos conocidos y
de su intereacutes lo que le genera al participante sensaciones de comodidad seguridad y
placer Lorna Wing (1998) refiere sobre esto lo siguiente
9 Dominio sintomaacutetico del DSM-V definido como Comportamientos intereses y actividades repetitivos y restringidos
75
Si la persona con autismo no puede disfrutar de las
actividades que implican un pensamiento creativo y
flexible ni con el intercambio de ideas con otras personas
ni comprende a los demaacutes ni se interesa por ellos y no
puede integrar las experiencias pasadas y presentes para
planificar el futuro lo uacutenico que le queda es asegurarse la
tranquilidad repitiendo las actividades que le proporcionan
placer (Wing 1998 p55)
A partir de lo anterior y teniendo en consideracioacuten su sintomatologiacutea logro
plantear que entre mayor prolongacioacuten en el tiempo posea la terapia artiacutestica mayor seraacute
su incidencia sobre los esquemas o estructuras cognitiva y por ende en el
comportamiento del sujeto con TEA Los esquemas cognitivos de una persona
determinan la forma de interactuar con el medio que dada la experiencias perceptivas
que poseamos desde pequentildeos va ir configurando nuestra personalidad adulta El
comportamiento general del participante se caracterizoacute por presentar escasas variantes y
apego por representar elementos de su intereacutes los que debiacutean estar en rigurosa
concordancia con la imagen mental preconcebida
Richard Anderson (como se citoacute en Efland 2004) plantea la siguiente definicioacuten
de esquema
Un esquema es una estructura abstracta de informacioacuten Es
abstracta en el sentido de que resume informacioacuten de
muchos casos distintos Un esquema estaacute estructurado en el
sentido de que representa las relaciones entre componentes
El teacutermino esquema es apto para caracterizar el
conocimiento porque la esencia del conocimiento es
estructura El conocimiento no es una cesta de hechos (p
47)
76
A la luz de la relacioacuten entre esquema conocimiento y la forma de manifestarse
en la actividad artiacutestica me permite reconocer su sintomatologiacutea conductual como una
forma de manifestar una necesidad la cual marcariacutea el punto de partida para las futuras
intervenciones arteterapeacuteuticas La reiteracioacuten y persistencia por plasmar en este caso
objetos especiacuteficos favoreceraacute la representacioacuten del objeto deseado y por ende una
evolucioacuten positiva hacia el sentimiento del ldquoyordquo
Bajo el punto de vista anterior la actividad artiacutestica seraacute concebida como un
medio generador de aprendizajes cuyo fin seraacute proveer de experiencias variadas en
torno al objeto deseado (que al mismo tiempo nos muestra parte de su visioacuten de mundo)
para que a partir de la aceptacioacuten y satisfaccioacuten hacia sus trabajos plaacutesticos y el respeto
de siacute mismo pueda enriquecer y modificar su patroacuten de comportamiento a traveacutes de la
integracioacuten de nueva y variada materia perceptiva
Tabla 5 relacioacuten arteterapia y comportamientos
Esta proyeccioacuten sobre la terapia basa sus planteamientos en los procesos de
asimilacioacuten y acomodacioacuten implicados en la adquisicioacuten del conocimiento cuyos
77
aportes se deben a Jean Piaget en su teoriacutea constructivista del desarrollo de la
inteligencia Wadsworth (como citoacute en Efland 2004) hace la siguiente observacioacuten la
que sirve para esclarecer ambos procesos mentales
Puede verse que en la asimilacioacuten la persona impone sus
estructuras disponibles en los estiacutemulos procesados Es
decir los estiacutemulos son ldquoforzadosrdquo a cuadrar en la
estructura de la persona En el proceso de acomodacioacuten se
produce lo contrario La persona es ldquoforzadardquo a cambiar su
esquema para ajustarse a los nuevos estiacutemulos La
acomodacioacuten tiene que ver con el desarrollo (un cambio
cualitativo) y la asimilacioacuten tiene que ver con el
crecimiento (un cambio cuantitativo) junto tienen que ver
con la adaptacioacuten intelectual y el desarrollo de las
estructuras intelectuales (p 48)
Las estructuras cognitivas no se desarrollan a traveacutes de la observacioacuten directa
sino a traveacutes de las acciones que llevemos a cabo sobre nuestras percepciones y que
estimularan la adquisicioacuten de nuevos yo renovados aprendizajes
El arteterapeacuteuta debe conocer observar y comprender el funcionamiento de cada
sujeto que atiende de modo de acceder a sus esquemas e intervenir a partir de estos La
comprensioacuten y receptividad del terapeuta favoreceraacute el clima terapeacuteutico y ayudaraacute a
instaurar un viacutenculo positivo de confianza y aceptacioacuten lo cual brindaraacute un mejor
desarrollo de la terapia
El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno complejo que dada su amplia
manifestacioacuten conductual es necesario de abordar de forma efectiva y coordinada en
colaboracioacuten con distintos profesionales a favor de un conocimiento acabado sobre la
vida de una persona
78
Es de especial importancia poder sumergirnos en su mundo para disentildear
intervenciones que valoren y que esteacuten en sintoniacutea con su realidad practicando el uso de
diferentes medios para crear un lenguaje en comuacuten a favor de la comunicacioacuten El arte
en este sentido constituiraacute el puente hacia su mundo hacieacutendose necesario cruzarlo sin
juzgar sus comportamientos sino mas bien unieacutendonos a ellos
79
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82
ANEXO
Tabla 6 FASES DEL PROCESO ARTETERAPEacuteUTICO
Etapa inicial
1deg - 5deg sesioacuten
Etapa intermedia
6deg - 11deg sesioacuten
Etapa intermedia final
12deg y 13deg sesioacuten
Eapa de cierre
14deg y 15deg sesioacuten
Se logran reconocer rasgos de su
personalidad y sus intereses lo que
permite ir disentildeando el setting
Utilizacioacuten de trazos fuertes y
rectos concentraacutendose
principalmente en el centro de su
trabajo
Se observan en sus obras figuras
humanas incompletas
Invitacioacuten a intervenir en sus
trabajos
Considera la utilizacioacuten de otras
herramientas materiales y
teacutecnicas (tubos de papel
higieacutenico recortes variedad de
plumones utilizados
simultaacuteneamente)
Predominio del color rojo en
sus obras
Lenguaje visual elementos
figurativos de intereacutes
dispuestos en diferentes niveles
de profundidad que aluden a un
ldquocaosrdquo
Viacutenculo terapeacuteutico fortalecido
se observa mayor confianza y
apropiacioacuten sobre el espacio
terapeacuteutico (decisiones
incorporacioacuten de estructura de
la sesioacuten)
Lenguaje visual
incorporacioacuten de nuevos
siacutembolos (arcoiacuteris sol
sonriente) y cambios
estructurales de la figura
auto
El color rojo se integra en
su obra observaacutendose un
equilibrio en relacioacuten a las
otras tonalidades
Utilizacioacuten de variedad de
trazos
Se incorpora el celular
como material tecnoloacutegico
de apoyo por parte del
terapeuta
Cambio de dinaacutemica a
traveacutes de la utilizacioacuten de
recortes para recrear
ciertas situaciones ya
representadas en sus
trabajos pasados (se
enriquece su estructura)
Se observa con mayor
implicancia y motivacioacuten
demostrando tener maacutes
satisfaccioacuten al momento de
contemplar sus obras
Se incorpora el celular
(caacutemara fotograacutefica) como
un material que invita a
volver a contemplar sus
trabajos desde otra
perspectiva
5
INTRODUCCIOacuteN
El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un trastorno complejo que plantea un
reto la forma de abordar debido a la gran variabilidad de manifestaciones conductuales
siendo muy particular e iacutentima la forma que posee que cada nintildeo y nintildea para comunicar
socializar y comportarse frente a los estiacutemulos del medio
En mi experiencia como docente de educacioacuten especial han sido escasos los
encuentros con personas con TEA que dada mi especializacioacuten en arteteterapia ha
despertado en miacute la curiosidad por evidenciar de forma tangible su modo de interactuar
con los materiales artiacutesticos y por medio de su obra poder palpar los que ellos desean
comunicar Considero que este tipo de intervencioacuten me dotaraacute de un conocimiento maacutes
amplio sobre la persona lo que me permitiraacute idear un tratamiento coherente con sus
particularidades y necesidades en pro de su calidad de vida El Arteterapia como una
forma de abordar los requerimientos de cada persona mucho maacutes humanizada e iacutentegra
ya que apela a la genuinidad de cada individuo que atiende la que complementariacutea otras
disciplinas implicadas en el tratamiento educativo de personas con TEA
El arteterapia sentildeala momentos de reflexioacuten anida en un
espacio suspendido las emociones que el sujeto hace
aflorar acompantildea al que crea y ayuda a que la reflexioacuten
anida en un espacio suspendido las emociones que el
sujeto hace aflorar acompantildea al que crea y ayuda a que la
reflexioacuten de lo visible y de lo palpable surja asiacute como
tambieacuten de lo invisible y de lo impalpable Despliega un
tiempo creador y reflexivo un tiempo esteacutetico donde se
funden las emociones las experiencias la necesidad de
saber de uno y la necesidad de saber del mundo Un tiempo
marcado por la creacioacuten que articula repeticioacuten y cambio
atenta al cambio pero tambieacuten a la repeticioacuten a aquella
6
sintomaacutetica y aquella reparadora El arteterapia ocurre en
un espacio de posibilidades por ello espacio potencial
donde todo estaacute por ocurrir de la mano de nuestra mano
que pinta esculpe fotografiacutea o moldea Ocurre en un
espacio y un tiempo fuera del espacio y el tiempo pero
paradoacutejicamente ligado a ambos ligado a la vida (Loacutepez amp
Martiacutenez 2006 p16)
Frente a mi insistente curiosidad surgen ciertas interrogantes sobre el beneficio
directo que puede traer el arteterapia en el desarrollo y crecimiento de este segmento de
la poblacioacuten y de queacute manera este tipo de dinaacutemica relacional puede aportar sobre el
conocimiento y la comprensioacuten sobre la personalidad de un sujeto
La siguiente monografiacutea da a conocer una intervencioacuten arteterapeacuteutica realizada
con un nintildeo con TEA conformada por cuatro capiacutetulos considerando de forma sucesiva
los siguientes asuntos historia etiologiacutea y sintomatologiacutea del TEA arteterapia y
alcances sobre la poblacioacuten descripcioacuten y anaacutelisis de la intervencioacuten arteterapeacuteutica y
conclusioacuten de la experiencia y sus relaciones con el marco conceptual
7
CAPIacuteTULO 1
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
El trastorno del espectro autista (TEA) ha despertado especial intereacutes desde que
fue descrito por primera vez en 1943 por el meacutedico vieneacutes Leo Kanner lo que ha
suscitado progresivamente gran cantidad de investigaciones en torno a este enigmaacutetico
trastorno Debido a su amplia forma de manifestacioacuten el TEA ha generado especial
preocupacioacuten en profesionales de diversas disciplinas cuyos motivos de intereacutes se
pueden resumir en los siguientes puntos descritos por el autor Francesc Cuxart (2000
p10)
1 Naturaleza de los siacutentomas nucleares estaacuten profundamente
afectadas algunas de las cualidades psicoloacutegicas (relacioacuten afectiva
comunicacioacuten intencional) que nos definen como seres humanos y
que por su alto desarrollo en nuestra especie nos diferencian de
las demaacutes Por este motivo la conducta de las personas que lo
padecen resulta muchas veces incomprensible imprevisible y la
gente contempla a estas personas con extrantildeeza y perplejidad
2 Diferencias interindividuales notables dentro de la poblacioacuten
afectada las diferencias entre los distintos sujetos con relacioacuten a
la forma y grado de manifestacioacuten de los distintos siacutentomas
pueden ser muy amplias lo que hace aumentar el intereacutes cliacutenico
del siacutendrome aunque al mismo tiempo dificulta la delimitacioacuten
del trastorno dentro de paraacutemetros concretos conduce al
desarrollo de conceptos como espectro autista y obliga a
establecer subgrupos
3 Etiologiacutea desconocida a pesar de que los avances en el
conocimiento de las causas concretas del autismo son continuos y
que el origen biloacutegico del mismo parece incuestionable no
sabemos auacuten que factor o factores especiacuteficos son los responsable
de la aparicioacuten y desarrollo del siacutendrome El hecho de que muchos
de los hallazgos sean vaacutelidos para distintos subgrupos de la
poblacioacuten pero nunca para su conjunto contribuye a mantener la
8
incertidumbre acerca de los procesos etioloacutegicos y patogeacutenicos del
autismo
4 Habilidades especiales al lado de graves deacuteficits en muchas aacutereas
del desarrollo algunas personas con autismo pueden manifestar
capacidades extraordinarias en aspectos muy concretos como
memoria mecaacutenica memoria fotograacutefica o habilidades
visoespaciales lo que ha contribuido a ciertas mitificaciones del
siacutendrome y a su conversioacuten en objeto literario
Dada la gran de variabilidad de incoacutegnitas y manifestaciones en torno a este
trastorno se hace indispensable conocer una pequentildea resentildea sobre su historia la
evolucioacuten del concepto de autismo y su contribucioacuten en la perspectiva social Todo esto
con el fin de colaborar en la compresioacuten global sobre las personas con TEA
11 Historia y Definicioacuten
El teacutermino ldquoautismordquo proviene de la palabra griega eaftismo que significa
encerrado en uno mismo teacutermino que fue introducido en el campo de la psicopatologiacutea
por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler en 1910 para referirse a uno de los siacutentomas de la
esquizofrenia Bajo este punto de vista ldquoel siacutentoma autistardquo consiste en una separacioacuten
de la realidad externa concomitante a una exacerbacioacuten patoloacutegica de la vida interior
(Cuxart 2000 p11)
Luego en 1943 el doctor Leo Kanner expone por primera vez sobre esta
patologiacutea luego de examinar y describir la caracteriacutesticas de un grupo de 11 nintildeos que
presentaban un patroacuten de comportamiento inusual al que denominoacute especiacuteficamente
ldquoautismo infantil precozrdquo En este primer trabajo Kanner lo eleva a la categoriacutea de
9
siacutendrome1 Consecutivamente en 1944 Hans Asperger en Austria publicoacute su primer
artiacuteculo sobre un grupo de nintildeos y adolescentes con otro patroacuten de conducta conocido
ahora como el siacutendrome de Asperger quienes difieren del grupo observado por Kanner
dado que su nivel cognitivo era considerablemente superior
Posteriormente en 1962 se establece en Reino Unido la primera asociacioacuten
beneacutefica dedicada a ayudar a personas con trastorno del espectro autista actualmente
denominada ldquoNational Autistic Societyrdquo Si bien estaacute fue fundada bajo los postulados
de Kanner pronto se clarificoacute que existiacutean un grupo de nintildeos que no encajaban en sus
descripciones que presentaban problemas afines y que necesitaban ayuda similar
Recieacuten en la deacutecada de los setenta y ochenta se comenzoacute a considerar la idea de que el
autismo de Kanner formaba parte de un espectro maacutes amplio de trastornos autistas
La evolucioacuten conceptual se aprecia en los sistemas internacionales de
clasificacioacuten de los trastornos psiquiaacutetricos y de la conducta la Clasificacioacuten
Internacional de Enfermedades (ICD) de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y el
Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico (DSM) de la Asociacioacuten Americana de Psiquiatriacutea
cuya evolucioacuten la resumo en el siguiente graacutefico
1 Del gr συνδρομή syndromḗ concurso 1 m Med Conjunto de siacutentomas caracteriacutesticos de una enfermedad o un estado determinado 2 m Conjunto de signos o fenoacutemenos reveladores de una situacioacuten generalmente negativa [en liacutenea] httpdleraeesid=Xxq1Q5A
10
Tabla 1 Evolucioacuten conceptual TEA
Los criterios diagnoacutesticos del autismo se basan principalmente en una triacuteada
sintomaacutetica inicialmente estipulada por Lorna Wing y Judith Gould en el antildeo 1979
Ellas proponen el teacutermino de ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo (TEA) para concebirlo
como un trastorno dimensional Gracias a los importantes aportes que Wing y Gould
alcanzan en el aacuterea se marca un antes y un despueacutes en la conceptualizacioacuten planteando
el teacutermino ldquotrastorno del espectro autistardquo para referirse a un ldquocontinuo de trastornosrdquo
es decir que existen diferentes maneras en las que los siacutentomas de este tipo de trastornos
aparecen y la gravedad de los mismos variacutea de unos casos a otros Con ello trazan los
aspectos baacutesicos para la definicioacuten del diagnoacutestico siendo considerados hoy en diacutea en los
manuales diagnoacutesticos y estadiacutesticos vigentes
Las alteraciones esenciales se deben a muacuteltiples anomaliacuteas
cerebrales funcionales yo estructurales diversificadas
por lo que ha sido concebido como un espectro de
trastornos que puede abarcar distintos fenotipos
11
conductuales con diferentes grado de intensidad entre las
personas que los presentan asiacute como durante la evolucioacuten
que dependen de las diversas aacutereas cerebrales involucradas
con la posibilidad de ser etioloacutegicamente distintas
(Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Espantildea 2009 p
30)
La versioacuten actual del Manual Estadiacutesticos de los Trastornos Mentales (DSM-V)
sustituye la categoriacutea diagnostica ldquoTrastorno Generalizado del Desarrollordquo (TGD) por
ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo integrando cuatro subtipos de autismo trastorno
autista siacutendrome de Asperger trastorno desintegrativo infantil y TGD no especificado
excluyendo el siacutendrome de Rett A siacute mismo en esta versioacuten soacutelo se consideran dos
categoriacuteas diagnoacutesticas 1) deficiencias en la comunicacioacuten social que incorpora deacuteficit
en la reciprocidad socio-emocional en la comunicacioacuten no verbal en el mantenimiento
y establecimiento de relaciones 2) comportamientos restringidos y repetitivos que
considera movimientos motores utilizacioacuten de objetos o vocalizacioacuten repetitivos
insistencias en la monotoniacutea apego inflexible a la rutina o patrones rituales de
comportamientos verbales o no verbales intereses restringidos y reaccioacuten o intereacutes
inusual a los estiacutemulos sensoriales del entorno especificando que la manifestacioacuten
cliacutenica del TEA debe estar presente en la infancia temprana (3 a 6 antildeos)
No obstante las caracteriacutesticas del comportamiento de cada individuo con TEA
van a estar determinadas a partir del nivel de afectacioacuten de cada individuo en los
componentes de su desarrollo social comunicativo linguumliacutestico de la flexibilidad y la
simbolizacioacuten de la presencia y grado de discapacidad cognitiva de su ambiente entre
otras
El TEA es considerado como un trastorno complejo debido a su multiplicidad de
manifestaciones cuyo espectro de trastornos afecta la coordinacioacuten sincronizacioacuten e
12
integracioacuten entre las diferentes aacutereas del cerebro que conforman el Sistema Nervioso
Central
En la actualidad auacuten no se conocen causas concretas que generan dicho trastorno
pero siacute existe especial acuerdo sobre la implicancia geneacutetica La multiplicidad de
manifestaciones conductuales apunta tambieacuten a la relevancia que puede tener la
interaccioacuten entre genes y los diferentes factores ambientales en el desarrollo de los TEA
Por el momento estos elementos aun no se encuentran claramente identificados sin
embargo las uacuteltimas investigaciones apuntan a que el autismo se genera durante la
concepcioacuten yo embarazo descartaacutendose cada vez maacutes la posibilidad de un autismo
inducido tras el nacimiento2
12 Etiologiacutea
La historia del autismo nos revela que desde la primera definicioacuten en 1943 y
hasta la deacutecada de los 60 las teoriacuteas sobre el trastorno eran fundamentalmente de tipo
psicoacutegeno ldquoConcretamente se postulaba que la conducta que presentaban aquellos
nintildeos y nintildeas era consecuencia de un trastorno psicoloacutegico surgido durante la geacutenesis de
los primeros viacutenculos afectivos con los padres los cuales eran personas muy friacuteas
emocionalmente y con poco intereacutes en las relaciones humanasrdquo (Cuxart 2000 p55)
Maacutes tarde en la deacutecada de los 70 la importancia de los genes como causa de los
trastornos del espectro autista adquiere mayor fuerza Esta teoriacutea sostiene que su origen
se debe a la relacioacuten entre factores geneacuteticos metaboacutelicos o viacutericos que individual o
conjuntamente provocan una alteracioacuten en las fases del desarrollo prenatal perinatal o
post natal conduciendo a un desarrollo anormal del Sistema Nervioso Central (SNC) y
que se expresa posteriormente a traveacutes de una amplia sintomatologiacutea conductual
2 Recuperado de httpsautismodiarioorg20141231lo-mejor-en-investigacion-sobre-autismo-del-
2014
13
Las causas de tipo geneacutetico llevan a considerar al TEA como un trastorno
altamente heredable con caraacutecter poli-geneacutetico y con gran variacioacuten de intensidad de
fenotipos Se han explorado entre 15 y 20 genes que interactuacutean de diferentes formas
aportando cada uno de ellos una pequentildea cantidad de riesgo y que solo cuando la
cantidad supera un determinado umbral se presenta el fenotipo completo (Cleffi 2014)
Tambieacuten existen teoriacuteas bioloacutegicas que relacionan al TEA con alteraciones en el
funcionamiento del Sistema Liacutembico3 y el Sistema de Neuronas en Espejo (SNE) grupo
de ceacutelulas responsables de la conducta de imitacioacuten en los seres humanos y que
posteriormente se relacionan con teoriacuteas cognitivas relacionadas con la empatiacutea
(Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11) Las neuronas espejos se encuentran
ubicadas en la corteza frontal inferior del cerebro cuya misioacuten es reflejar la actividad
que estamos observando mediante una representacioacuten mental Al principio se pensoacute que
soacutelo interveniacutean en la imitacioacuten pero gracias a los numerosos estudios que se han
realizado sobre el tema se le adjudica ademaacutes un papel muy importante en la
interpretacioacuten de las acciones emociones y sensaciones de los demaacutes
Estudios han confirmado que existe una reduccioacuten de la actividad neuronal en la
regioacuten donde residen las neuronas espejo soacutelo en los sujetos con autismo sugiriendo que
su sistema neuronal no estaacute activado por completo y que cuanto menor es la cantidad de
sangre que fluye hacia esta regioacuten del cerebro menor es la habilidad social que muestran
los nintildeos con autismo Cornelio-Nieto (2009) plantea que estos y otros estudios llevados
a cabo por los grupos de Ramachandran en la Universidad de California de Hari en la
Universidad de Helsinki y de Theoret de la Universidad de Montreal nos hace pensar
que en las personas con autismo el sistema de neuronas espejo se desarrolla de manera
inadecuada determinando asiacute una incapacidad de comprender los actos de los demaacutes y
sobre todo una incapacidad de imaginar que los demaacutes son seres pensantes con
3 El sistema liacutembico del cerebro consiste en un grupo de estructuras que dirigen las emociones y el comportamiento El sistema liacutembico en particular el hipocampo y la amiacutegdala estaacuten involucrados en la formacioacuten de la memoria a largo plazo y se asocian muy de cerca con las estructuras olfativas (relacionadas con el sentido del olfato) Recuperado de httpswwwnlmnihgovmedlineplusspanishencyesp_imagepages19244htm
14
intenciones y motivaciones intelectuales semejantes a las suyas (p28) Es lo que se ha
llamado lsquoteoriacutea de la mentersquo la cual profundizaremos maacutes adelante al abordar las
caracteriacutesticas y siacutentomas que posee este tipo de poblacioacuten
Se ha sugerido la incidencia de componentes ambientales que influyen sobre el
genotipo de un individuo (amplificando una condicioacuten preexistente en la persona) y que
dariacutean lugar a su expresioacuten Entre estos factores se considera intoxicacioacuten por metales
pesados (mercurio) exposicioacuten a productos toacutexicos (pesticidas plaguicidas) faacutermacos
factores obsteacutetricos e infecciones ldquoUna compleja combinacioacuten de moleacuteculas quiacutemicas
faacutermacos metales pesados y otros contaminantes interfieren y alteran en los procesos
celulares disfuncioacuten mitocondrial alteracioacuten en los procesos de metilacioacuten y en la
expresioacuten de los genes Todos estos aspectos actuacutean de forma combinada y por tanto
estaacuten involucrados junto con determinados tipos de predisposicioacuten geneacutetica en la
patogeacutenesis del autismo ligada a factores medioambientalesrdquo (Ministerio de Educacioacuten
Peruacute 2013 p13)
Parece ser que un nuacutemero de circunstancias diversas que incluyen factores
ambientales bioloacutegicos y geneacuteticos sientan las bases para el autismo y hacen que un
nintildeoa sea maacutes propenso a padecer dicho trastorno Dada la diversidad de factores que
inciden en su manifestacioacuten es que hoy en diacutea su etiologiacutea es considerada como
multifactorial
15
Ilustracioacuten 1 teoriacutea multifactorial
El trastorno de Espectro Autista es una expresioacuten atiacutepica del desarrollo humano
sujeta a cambios dinaacutemicos e interactivos fruto de la interaccioacuten multidireccional entre
geneacutetica cerebro cognicioacuten entorno y conducta Es un trastorno del neurodesarrollo
que se expresa de manera conductual de forma variable dentro de un amplio espectro
con menor o mayor grado de afectacioacuten manifestaacutendose durante los tres primeros antildeos
de vida (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11)
13 Siacutentomas y Caracteriacutesticas
Dada su diversidad conductual se han desarrollado una serie de teoriacuteas
psicoloacutegicas que intentan explicar el porqueacute de su sintomatologiacutea
La ldquoTeoriacutea de la Menterdquo (ToM) se refiere a la habilidad para comprender y
predecir la conducta de otras personas sus conocimientos sus intenciones y sus
creencias Desde este punto de vista este concepto se refiere a una habilidad
16
heterometacognitiva ya que hacemos referencia a coacutemo un sistema cognitivo logra
conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente de aquel con el que se lleva a
cabo dicho conocimiento La terminologiacutea asociada a este concepto es variada se han
utilizado diversos conceptos como ldquoToMrdquo ldquocognicioacuten socialrdquo ldquomentalizacioacutenrdquo
ldquopsicologiacutea popularrdquo ldquopsicologiacutea intuitivardquo o ldquoconducta intencionalrdquo (Tirapu-ustarroz
J Peacuterez-Sayes G Erekatxo-Bilbao M amp Pelegriacuten-Valero C 2007 p479) La teoriacutea
de la mente consiste en la capacidad compleja de un individuo para conocer y
representar sus estados emocionales y el de sus semejantes cuyo sistema de
conocimiento permite inferir creencias deseos intenciones y emociones con el fin de
poder predecirlas y controlarlas Los autores de esta teoriacutea (Baron-Cohen Leslie amp
Firth 1985) sugieren que las personas con autismo tienen dificultades para comprender
que las otras personas poseen intereses pensamientos y sentimientos diferentes a los
propios presentando una especie de ceguera mental producieacutendole alteraciones graves
en la interaccioacuten social imaginacioacuten y simbolizacioacuten ldquoEsta nocioacuten de ceguera mental
explica el distanciamiento emocional de las personas que padecen autismo ya que eacutestas
son incapaces de entender las emociones de los demaacutes o de expresar sus propios
sentimientos como de forma habitual e innata lo hace diacutea a diacutea la poblacioacuten neuro-tiacutepica
que no padece dicho trastornordquo (Maseda 2013 p9) La comunicacioacuten falla como
consecuencia inevitable de esa ausencia por ello el mundo social les parece confuso
caoacutetico y amenazante
A continuacioacuten se expone un listado de caracteriacutesticas comportamentales
generadas por el deacuteficit en la Teoriacutea de la Mente
Ausencia de guiacuteas para predecir e interpretar conductas ajenas
Incomprensioacuten en las conductas de los demaacutes
Dificultad para desarrollar la comunicacioacuten (ausencia de los
protodeclarativos)
Ausencia o retrasos en las capacidades declarativas
17
Dificultad para realizar intercambios comunicativos (por ejemplo diaacutelogos)
que contengan reciprocidad emocional
Falta de empatiacutea
Repertorio restringido de intereses
Al mismo tiempo Uta Firth (2004) propone una teoriacutea complementaria
denominada Teoriacutea de Coherencia Central Deacutebil Esta teoriacutea sentildeala que el nuacutecleo
fundamental de los TEA se encuentra en las dificultades para integrar la informacioacuten y
en general un estilo cognitivo caracterizado por la tendencia al procesamiento local o de
detalles y la dificultad para elaborar representaciones significativas globales a nivel tanto
perceptivos como cognitivos (la llamada coherencia central deacutebil) Por tanto los nintildeos
con TEA presentariacutea una incapacidad de dar coherencia por ello sus sistemas de
pensamiento y su propio ser se caracterizan por la ldquodesconexioacutenrdquo (Ministerio de
Educacioacuten Peruacute 2013 p14) De esta forma las personas con TEA son procesadoras
locales de la informacioacuten lo que lleva a explicar algunas de sus dificultades y
habilidades presentadas como son tendencia a fijarse en ciertos aspectos que suelen ser
irrelevantes predisposicioacuten hacia la literalidad facilidad para recordar detalles intereses
especiacuteficos capacidad perceptivo-visual y tendencia por mantener una
hiperconcentracioacuten en algunos elementos A siacute mismo se ha estudiado su relacioacuten con la
memoria advirtiendo que ellos almacenan informacioacuten de forma mecaacutenica presentando
dificultades en la memoria significativa La memoria significativa es la involucrada en la
organizacioacuten y comprensioacuten de la informacioacuten que se desea recordar a traveacutes del
establecimiento de conexiones y relaciones loacutegicas entre conceptos e ideas (nuevas y
preexistentes)
Otras de las teoriacuteas que adquiere importante influencia en la actualidad es la
llamada Teoriacutea de la Disfuncioacuten Ejecutiva Las funciones ejecutivas son un conjunto
de procesos encargados de la generacioacuten monitorizacioacuten y control de la accioacuten y el
pensamiento Asimismo incluyen aspectos asociados a la planificacioacuten y ejecucioacuten de
18
comportamientos complejos procesos de memoria de trabajo y control inhibitoria
(Garciacutea amp Muntildeoz 2000 Ibantildeez 2005 citado por Calderoacuten Congote Richard Sierra amp
Veacutelez 2012 p79) Se hace referencia a la corteza prefrontal como substrato anatoacutemicos
de estos procesos cognitivos En relacioacuten a los deacuteficits especiacuteficos se considera que los
individuos con TEA padecen una alteracioacuten grave y temprana en la planificacioacuten de
comportamientos complejos originada por un deacuteficit severo en la memoria de trabajo
Dado que este deacuteficit aparece en un momento muy temprano del desarrollo no solo
afecta la planificacioacuten de la conducta sino tambieacuten la adquisicioacuten y el uso de conceptos
que requieren la integracioacuten de informacioacuten en un contexto a lo largo del tiempo
(Griffin Pennington Wehner amp Rogers 1999)
Esta teoriacutea podriacutea explicar algunas de las sintomatologiacuteas del TEA tales como
Pensamiento riacutegido
Impulsividad
Dificultades en el control emocional
Conductas perseverantes y repetitivas
Intereses focalizados
Dificultades para tomar decisiones
Dificultad en la planificacioacuten de tareas actividades
Dificultades en la organizacioacuten del discurso tanto verbal como escrito
Dificultades para mantener una conversacioacuten
Problemas en las habilidades cognitivas de atencioacuten y concentracioacuten
Dificultades en la generalizacioacuten de aprendizajes
Considerando lo ya expuesto el desafiacuteo radica en conocer y comprender que la
forma de pensar de las personas con TEA es diferente poseen un estructura mental que
se basa en comprender de manera loacutegica visual y tangible ciertos sucesos hechos y
acontecimientos que el resto de las personas ven de manera instintiva
19
Cada individuo con TEA es incomparable de cualquier otro sin embargo existe
consenso sobre ciertas caracteriacutesticas que se pueden reconocer en dicha poblacioacuten La
categorizacioacuten propuesta por la antes mencionada Lorna Wing es considerada como
referente a nivel mundial proponiendo tres dimensiones elementales para el diagnoacutestico
de las personas con TEA trastorno de la reciprocidad social trastorno de la
comunicacioacuten verbal y no verbal ausencia de capacidad simboacutelica y conducta
imaginativa a los que posteriormente antildeade patrones repetitivos de actividad e intereses
Ilustracioacuten 2 Triada de Wing
A continuacioacuten se describen algunas caracteriacutesticas que envuelven dicho
trastorno a partir de los elementos constituyentes que propone la Triada
20
Interaccioacuten social
Puede presentarse desde un asilamiento completo en el que la persona se
comporta como si los demaacutes no existieran hasta la presencia de dificultades en la
interaccioacuten social por problemas para incorporar las normas sociales y para comprender
las sutilizas que emergen dentro de una situacioacuten comunicativa
Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia
atenuaacutendose levemente a lo largo de su desarrollo ya que el intereacutes social sobre las
personas va aumentando espontaacuteneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas
competencias (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
Comunicacioacuten y lenguaje
Se destaca la presencia de una alteracioacuten en el lenguaje tanto en la comunicacioacuten
verbal y no verbal ldquoAbarca desde la ausencia de conductas con intencionalidad
comunicativa hasta el empleo de conductas de mayor complejidad funcional y formalrdquo
(Martos 2002 p59) Se caracteriza por presentar casos de personas con TEA que no
desarrollan lenguaje otras que emiten repeticiones fieles de sonidos yo palabras que
escuchan y otras que desarrollan el habla Aquellas que desarrollan el habla lo pueden
hacer a traveacutes de ecolalias perseverancias inversioacuten pronominal y entonacioacuten anormal
Lo maacutes caracteriacutestico es que ldquoel lenguaje no se utiliza de manera social (habilidad de
llevar a teacutermino un intercambio comunicativo reciacuteproco) presentando dificultades para
iniciar y mantener conversaciones comprender sutilezas bromas ironiacuteas o dobles
intenciones observaacutendose alterados aspectos semaacutenticos y pragmaacuteticos del lenguajerdquo (M
Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
21
Todos los nintildeos y adultos con trastornos autistas tienen problemas de
laquocomunicacioacutenraquo Su laquolenguajeraquo (esto es la gramaacutetica el vocabulario
incluso la capacidad de definir el significado de palabras aisladas) puede
ser deficiente o no El problema estaacute en el modo en que utilizan cualquier
lenguaje que hayan desarrollado (Wing 1998 p48)
Imaginacioacuten
Los nintildeos con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y
las actividades imaginativas del mismo modo que los demaacutes nintildeos Las caracteriacutesticas
en esta aacuterea pueden variar considerablemente Se puede manifestar una ausencia
completa del juego simboacutelico donde los objetos son utilizados a partir de las
sensaciones fiacutesicas que le produce y en otros casos su juego se caracteriza por ser
repetitivo y poco imaginativo apreciaacutendose en su contenido carencia de simulacioacuten
ficcioacuten o fantasiacuteas ldquoLa mayoriacutea no involucran a otros nintildeos pero si lo hacen
normalmente quieren que los otros participen en la misma actividad repetitiva No entran
en los juegos imaginativos de otros nintildeos Pueden llegar a una etapa en la que quieran
participar pero no saben coacutemordquo (Wing 1998 p 55)
Al mismo tiempo los deacuteficits en esta aacuterea llevan a una comprensioacuten limitada o
nula sobre las emociones de los demaacutes (teoriacutea de la mente) desfavoreciendo como ya se
mencionoacute sus relaciones sociales
Patrones restringidos de comportamientos e intereses
Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas estereotipadas y
perseverantes La forma maacutes sencilla de esta actividad estaacutes en relacioacuten con sensaciones
repetitivas (tocar oler sentir golpear ligeramente o arantildear diversas superficies escuchar
ruidos mecaacutenicos mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes retorcer y girar las
22
manos o alguacuten objeto cerca de los ojos observar cosas desde diferentes aacutengulos etc) en
otro casos la conducta repetitiva puede estar asociadas a acciones que acompantildean un
ritual especiacutefico como por ejemplo dar golpecitos en la silla antes de sentarse ponerse
de pie y dar tres vueltas durante el tiempo de una comida o llevar a cabo una secuencia
complicada de movimientos corporales ldquoLos nintildeos ademaacutes pueden llegar a estar
apegados a ciertos objetos y negarse a separarse de ellosrdquo (Wing 1998 p57) Este apego
por ciertos comportamientos e intereses pueden dificultar la posibilidad de introducir
cambios lo que puede gatillar reacciones afectivas inadecuadas (llantos gritos
autoagresividad heteroagresividad) debido al profundo malestar que esto les genera
En relacioacuten al tema que nos convoca es necesario describir aquellas
caracteriacutesticas que no son consideradas dentro de la triada y que son necesarias de
abordar para crear una mirada general e iacutentegra sobre la poblacioacuten
Caracteriacutesticas sensoriales
Frente a estiacutemulos auditivos visuales gustativos yo taacutectiles pueden presentar
desde una hipersensibilidad donde el umbral es maacutes bajo de lo normal sienten
demasiado fuerte los estiacutemulos o sienten estiacutemulos que los demaacutes ni siquiera perciben
Por ello sus reacciones son aparentemente exageradas A una hiposensibilidad el
umbral es maacutes alto por lo que parecen no sentir estiacutemulos y por tanto no les prestan
atencioacuten Para sentir los estiacutemulos necesitan que sean estiacutemulos muy intensos o que se
repitan varias veces Es necesario saber que una misma persona puede fluctuar entre la
hipersensibilidad y la hiposensibilidad seguacuten el momento o la situacioacuten particular
Respuesta a sonidos esta respuesta puede ser bastante diversa en un mismo individuo
se puede dar que ignore algunos sonidos que esteacute fascinados con otros y que otros le
angustien Estas extrantildeas respuestas a los sonidos especialmente la hipersensibilidad
23
tienden a hacerse menos notorias al aumentar la edad y con el tiempo pueden
desaparecer
Respuesta a estiacutemulos visuales Wing (1998) plantea que las personas con autismo
especialmente los nintildeos pueden mostrar la misma tendencia a quedar fascinados
ignorar o angustiarse por estiacutemulos visuales al igual que sucede con los sonidos En
general la respuesta de fascinacioacuten por las luces intensas es la maacutes normal aunque
algunos pueden angustiarse demasiado por ejemplo con los flases fotograacuteficos (p 63)
Respuesta a sensaciones proacuteximas Este teacutermino se refiere al tacto el sabor el olfato las
vibraciones el dolor y la temperatura todos ellos implican un contacto directo con el
cuerpo a diferencia de los sentidos ldquodistantesrdquo de la audicioacuten y la visioacuten Una vez maacutes
la respuesta puede ser la fascinacioacuten la angustia o la indiferencia Los nintildeos parecen
explorar el mundo por medio de estos sentidos durante mucho maacutes tiempo de lo habitual
(opcit 1998 p 63) A nivel de hiposensibilidad se pueden manifestar bajos umbrales
al dolor lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia o
no indicar malestar ante enfermedades
Caracteriacutesticas emocionales
Las emociones son reacciones psicofisioloacutegicas que representan modos de
adaptacioacuten a estiacutemulos internos y externos (ambientales) Tradicionalmente se entiende
como una experiencia multidimensional con al menos tres sistemas de respuesta
cognitivosubjetivo conductualexpresivo y fisioloacutegicoadaptativo La experiencia de
una emocioacuten involucra un conjunto de elementos que interactuacutean entre siacute para valorar y
dar respuesta a una situacioacuten determinada Cada dimensioacuten puede alcanzar especial
relevancia seguacuten una emocioacuten en concreto en una persona en particular o ante una
situacioacuten determinada
Seguacuten Humberto Maturana (2001) ldquolas emociones son disposiciones corporales
dinaacutemicas que definen los distintos dominios de accioacuten en que nos movemosrdquo (p8) La
24
emocionalidad se distingue en la vida diaria a traveacutes de distintos tipos de acciones o
tipos de conductas relacionales El organismo al distinguir una emocioacuten sugiere o
distingue en ella una dinaacutemica corporal siendo posible caracterizar una emocioacuten al
describir las conductas o pautas relacionales que se gestan como modo de relacionar
ldquoTodas las emociones tienen alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el
sujeto ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas y ello con
independencia de la cualidad hedoacutenica que generenrdquo (Choacuteliz 2005 p4)
Las personas con TEA presentan alteraciones emocionales tanto en el
reconocimiento de emociones ajenas como en la expresioacuten de las propias (Hobson
1993) Lo que se relaciona con los planteamientos sobre el deacuteficit en la teoriacutea de la
mente que propone Simoacuten Baron-Cohen (1990)
Una teoriacutea de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social
Podriacuteamos predecir que si a una persona le faltara una
teoriacutea de la mente es decir si una persona estuviera ciega
ante la existencia de estados mentales el mundo social le
pareceriacutea caoacutetico confuso y por tanto puede ser que
incluso le infundiera miedo (p22)
Lo que intenta explicar y justificar el distanciamiento emocional que se puede
observar en algunas personas con TEA en relacioacuten con su mundo externo ya que en
ciertos casos el inconveniente que presentan para inferir y establecer estados
emocionales puede provocar respuestas inadecuadas e incomodidad (tanto en siacute mismo
como en demaacutes) obstaculizando auacuten maacutes la interaccioacuten social Este fenoacutemeno
neurobioloacutegico tiene relacioacuten con la capacidad de empatizar cuya redes neuronales
involucradas son las ya mencionadas neuronas espejos
25
Las neuronas espejos se ven involucrada en los mecanismos para comprender la
accioacuten categorizarla aprender por imitacioacuten y la simulacioacuten imitativa (por
identificacioacuten) del comportamiento de los demaacutes (Larbaacuten 2012) llevando a una
resonancia cognitiva-emocional cuyo buen funcionamiento es baacutesico para el desarrollo
de la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demaacutes
ldquoLa empatiacutea es un componente esencial para la experiencia emocional y la
interaccioacuten social y denota una respuesta afectiva a estados mentales directamente
percibidos imaginados o de sentimientos inferidos por otra personardquo (Ruggieri 2013
p13) A traveacutes de ella podemos comprender los estados emocionales y nos permite
no soacutelo comunicar e interactuar con otros en aspectos afectivos y placenteros sino
tambieacuten predecir acciones intenciones y sentimientos de otros Esta motivacioacuten
genera una verdadera conducta prosocial (Batson 2009 citado por opcit 2013 p13)
Esta posibilidad y facultad esta frecuentemente ausente o poco presente y a veces
tambieacuten esta profundamente alterada en el ninoa con TEA Sin embargo el grado de
empatiacutea que tiene y desarrolla un sujeto determinado no es constante y depende ademaacutes
de la personalidad historia del sujeto y contexto familiar
Las caracteriacutesticas emocionales de las personas con trastorno autista se justifican
por las dificultades que presentan en la percepcioacuten comprensioacuten interpretacioacuten y
expresioacuten o manifestacioacuten de emociones obteniendo problemas en su conducta social
Sentildeala Maseda (2013) que las dificultades en la capacidad de empatiacutea pueden generar
comportamientos desajustados que generalmente no son intencionados o planificados
ldquoEn este sentido las personas con autismo no calculan el efecto que su comportamiento
puede causar en la mente de otras personas y de este modo una inocente curiosidad
puede ser causa de comportamientos hirientes y desadaptadosrdquo (Frith 1991 citado por
opcit 2013 p61)
La intersubjetividad y como consecuencia de ella la empatiacutea se activa y
desactiva en funcioacuten de la intencionalidad de uno mismo y del otro asiacute como de la
investidura del objeto de atencioacuten y del contexto
26
La empatiacutea necesaria para el desarrollo del ser humano
como sujeto con subjetividad propia posibilita el acceso a
la intersubjetividad facilitando el acceso a la capacidad de
reproducir en nuestro propio psiquismo los sentimientos
los movimientos las intenciones o motivaciones del otro y
tambieacuten tomando como base y vehiacuteculo de transmisioacuten las
emociones los pensamientos y representaciones asociados
sean conscientes o inconscientes (Simas 2008 citado por
Larban 2012 p87)
No obstante para lograr la intersubjetividad es decir comunicacioacuten
intersubjetiva con el otro percibido como separado y diferente de siacute mismo es necesario
conseguir previamente la integracioacuten sensorial de los diferentes estiacutemulos que le llegan
la que se conforma a partir de la etapa de lactancia A traveacutes de los diferentes canales
perceptivos (al menos dos modalidades sensoriales simultaneas) podemos ir
experimentando el exterior producieacutendose una diferenciacioacuten y distanciamiento entre
mundo interno y externo Sin embargo y como ya se expuso anteriormente las personas
con TEA frente a estiacutemulos determinados pueden presentar reacciones de
hiposensibilidad o hipersensibilidad lo que le impide tener una apreciacioacuten objetiva y
coherente del mundo que lo rodea
Es aquiacute donde toma especial importancia las diferentes consideraciones sobre la
sintomatologiacutea autista y sus caracteriacutesticas el que nos obliga a adoptar una oacuteptica
integrada donde se consideren las muacuteltiples variables que inciden en el desarrollo
humano desde una perspectiva biopsicosocial
27
En la balanza interactiva tanto los excesos de empatiacutea que
llevan a una fusioacuten-confusioacuten con el otro potenciando los
defectos de empatiacutea que ocasionan desencuentros interactivos
traumaacuteticos dolorosos y frustrantes que cuando son frecuentes
repetitivos duraderos y no reparados ponen en marcha como
proteccioacuten y defensa -por ambas partes de la interaccioacuten-
mecanismos de desconexioacuten emocional y conductas de
evitacioacuten de la relacioacuten y comunicacioacuten suponen para el
miembro maacutes necesitado y dependiente de la interaccioacuten un
factor importante de riesgo evolutivo hacia un funcionamiento
autista (opcit 2012 p88)
Las emociones de los nintildeos con TEA son difiacutecil de determinar se requiere de
una acabada comprensioacuten sobre su manifestacioacuten conductual y situacioacuten contextual para
poder entenderlos y asiacute poder disentildear una intervencioacuten coherente con sus necesidades y
particularidades Bajo esta premisa planteo el arteterapia como un espacio donde se
puede llegar a descubrir su personalidad al observar y percibir su forma original de
sobrellevar la actividad artiacutestica lo que permitiriacutea de manera paulatina una comprensioacuten
de su propia esencia de su propia emocionalidad
A continuacioacuten se realizaraacute una definicioacuten de Arteterapia y su implicancia sobre
la poblacioacuten en estudio
28
CAPIacuteTULO 2
ARTETERAPIA
Mimiacute Marinovic (2003) refiere sobre el arteterapia como una especializacioacuten
profesional de servicio humano que utiliza diversos medios artiacutesticos y los procesos
creativos con fines terapeacuteuticos educativos de prevencioacuten rehabilitacioacuten y desarrollo
personal Al mismo tiempo Eva Marxen (2009) plantea ldquoel arteterapia como una teacutecnica
terapeacuteutica en la que el paciente puede comunicarse con los materiales artiacutesticos los
cuales facilitan la expresioacuten y la reflexioacuten ldquo(p 13)
ldquoSe considera el arteterapia como un proceso dinaacutemico que
se apoya principalmente en los medios artiacutesticos y creativos basados en la
manipulacioacuten y desarrollo de la imagen por medio del dibujo la pintura la
escultura el grabado y actualmente con maacutes fuerza en medios de soporte
digital como es la fotografiacutea y la imagen fiacutelmicardquo (Loacutepez 2015 p47) Sus objetivos
estaacuten orientados a favorecer el desarrollo emocional y cognitivo Sus meacutetodos estaacuten
disentildeados para que la actividad de crear ldquoalgordquo provoque cambios favorables en la
persona promoviendo su crecimiento y participacioacuten
Con el uso de las teacutecnicas artiacutesticas no se busca apreciar el valor esteacutetico de las
obras su foco de intereacutes es el proceso creativo llevado a cabo por una persona en un
contexto terapeacuteutico determinado Se sustenta en la idea de que todo individuo posee la
capacidad de proyectar su mundo interior a traveacutes de la actividad artiacutestica
El Arte es considerado como algo uacutenico y subjetivo para cada persona Se
entiende como la forma de percibir y plasmar su realidad a traveacutes de los ojos de quien lo
mira y asiacute poder comunicar Es considerado una de las herramientas maacutes poderosas que
tiene el ser humano para comprender el mundo sin eacutel estariacuteamos totalmente
desarraigados de nuestra historia establece un viacutenculo con la realidad y posibilita la
expresioacuten en muacuteltiples lenguajes abre un mar de realidades para decodificar el complejo
mundo social sensibiliza y ayuda a la comprensioacuten del yo un proceso esencial para
29
conocernos y hacernos conocer ldquoEl arte como terapia busca indagar en el conocimiento
interno del ser a traveacutes de las emociones esteacuteticas y su expresioacuten especialmente cuando
el ejercicios de la palabra no basta o no es suficienterdquo (Loacutepez amp Martiacutenez 2006 p 13)
Ana Beleacuten Nuacutentildeez (2004) en el XII Congreso Nacional de Autismo refiere que el
Arteterapia propone a la persona con TEA un ldquotipo de relacioacutenrdquo mediada por objetos
imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos cuyos objetivos estaacuten orientados a
intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas e imaginativas afectadas por el
trastorno
Noemiacute Martiacutenez (2006) propone que ldquolas personas con autismo necesitan un
tipo de relacioacuten mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
para intermediar en las aacutereas socio-afectivas imaginativas y comunicativas afectadas por
el trastornordquo (p74) Hace eacutenfasis en que el arteterapeuta debe estimular a que los nintildeos
con TEA exploren su imaginacioacuten a traveacutes de una variedad de materiales artiacutesticos
considerando que el proceso artiacutestico trae beneficios directos sobre el bienestar
emocional les capacita el desarrollo de la imaginacioacuten y el juego no siendo necesario
llegar a un producto final ldquoLa incapacidad para relacionarse de forma normal con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida de prever acontecimientos en
funcioacuten de experiencias pasadas y presentes de comprender los estados mentales de las
emociones y determinadas conductas como el engantildeo la ironiacutea el doble sentido y otras
conductas maacutes hace del autismo un mundo caoacutetico que necesita ayuda externa para dar
sentido a la experiencia y a la accioacutenrdquo (Fernaacutendez 2003 p136)
El arteterapia proporcionariacutea una oportunidad de participacioacuten expresioacuten y
comunicacioacuten no verbal para aquellas personas que presentan dificultades para
interactuar con el medio circundante conformando y brindando un espacio en donde se
valore comprenda y respete sus propias particularidades dejando actuar al sujeto a
favor de su crecimiento y desarrollo personal ofreciendo una nueva manera de
vincularse
30
A continuacioacuten se expondraacute la revisioacuten de intervenciones entre Arteterapia y
TEA importante de dar a conocer para mostrar algunas de las iniciativas que surgen hoy
en diacutea y su incidencia
21 Arteterapia y Trastorno del Espectro Autista
En ciertas partes del mundo como Inglaterra y EEUU las intervenciones sobre
artes expresivas en personas con TEA tienen actualmente una vasta trayectoria cuya
permanencia en el tiempo se debe a los excelentes resultados obtenidos en las diversas
aacutereas de intervencioacuten (educacioacuten hospital comunidad centro de salud mental
geriaacutetricos etceacutetera) Sin embargo es complejo hablar de Arteterapia en Chile ya que
auacuten es una disciplina joven (surge a mediados del siglo XX) que con bastante esfuerzo
por la falta de reconocimiento profesional a nivel estatal ha intentado abrir un espacio
dentro de nuestra sociedad
A continuacioacuten se expone una breve descripcioacuten de programas de intervencioacuten
artiacutesticas que se han desarrollado
En Espantildea la Asociacioacuten Argadini busca mejorar la calidad de vida el desarrollo
personal educativo social cognitivo y emocional de personas con cualquier tipo de
discapacidad e independientemente del colectivo o grupo social al que pertenezcan asiacute
como contribuir a su integracioacuten social y laboral Los trabajos realizados por la
asociacioacuten se basan en la educacioacuten emocional a traveacutes de la creatividad para la
integracioacuten cultural y social de las personas con discapacidad intelectual y trastorno del
espectro autista desarrollando actividades relacionadas con el mundo de la literatura
Este programa utiliza de forma novedosa la creatividad como meacutetodo o viacutea para
conocer manejar y en definitiva construir a la persona desde y para las emociones La
creatividad entendida como medio para acceder al mundo cultural cotidiano y social en
el que estamos queramos o no inmersos utilizando lo real lo cercano abriendo asiacute a
cada alumno sus posibilidades y facilitaacutendole su comunicacioacuten con los demaacutes (Argadini
31
2012) Esta asociacioacuten imparte talleres que pretenden despertar y desarrollar en los
participantes la capacidad para admirar disfrutar crear y compartir en 4 aacutereas
diferentes museo literatura cuentos y teatro
Por su parte Elaine Hall en Estados Unidos madre de nintildeo con TEA propone el
ldquoProyecto Milagrordquo cuya finalidad es desarrollar y potenciar las habilidades de cada
persona en un espacio inclusivo libre y de contencioacuten emocional a traveacutes de la
expresioacuten libre de ideas sentimientos y emociones por medio de diferentes disciplinas
artiacutesticas Este trabajo duro soacutelo 6 meses culminando con el montaje de un musical La
directora Tricia Regan registra su trabajo en el documental ldquoAutismo el musicalrdquo
(2007) ganador de dos Premios Emmy que desde mi perspectiva es un potencial medio
de difusioacuten considerando la falta de conocimiento en torno trastorno por parte de la
sociedad generando falsas creencias y por ende segregacioacuten
ldquoCrea tu mundordquo en Meacutexico surge como un proyecto a partir de la necesidad de
crear espacios recreativos espacios que reivindiquen el derecho a la diversioacuten y al libre
esparcimiento de los nintildeos con TEA basaacutendose en los principios de arteterapia Su
objetivo es utilizar el arte como herramienta para generar un viacutenculo con la realidad a
traveacutes de la creacioacuten de diversos mecanismos de expresioacuten y la luacutedica entendiendo el
arte como un vehiacuteculo para dar conciencia de las emociones y sensaciones favoreciendo
asiacute la creatividad Esta organizacioacuten ofrece Arteterapia a nintildeos y adolescentes con
condiciones del Espectro Autista Asperger Deacuteficit de Atencioacuten e Hiperactividad
retrasos en el desarrollo y desoacuterdenes relacionados (Creatumundo sf)
Existen investigaciones como la realizada por Moacutenica Recio (2014)
denominada ldquoAplicaciones del Arteterapia a los Trastorno del Espectro Autistardquo en la
cual describe los beneficios especiacuteficos que puede traer el ejercicio del arte en personas
con TEA a partir de su sintomatologiacutea especifica al mismo tiempo Elaime Maciques
(2013) rdquoMi mirada personal al mundo interior de los TEArdquo un libro sin maacutes pretensioacuten
que la de dar informacioacuten de utilidad y pautas para aprender a trabajar el arteterapia
abordando muchos aspectos desde la imitacioacuten (baacutesica para la adquisicioacuten de muchas
32
habilidades) la interaccioacuten el trabajo en grupo etc Maciques plantea que trabajar la
comunicacioacuten y los procesos socio-emocionales desde una perspectiva fresca interactiva
y dinaacutemica desde las caracteriacutesticas generales las teacutecnicas o como organizar un taller
completo4
En tanto en Chile las intervenciones realizadas corresponden a trabajos aislados
que generalmente son utilizados para optar a la especializacioacuten en la disciplina
escaseando la intervencioacuten constante por parte de organizaciones especiacuteficas
22 Alcances sobre Arteterapia
Nuacutentildeez (2004) sentildeala que el arteterapia propone a la persona con autismo un ldquotipo
de relacioacutenrdquo mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
cuyos objetivos estaacuten orientados a intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas
e imaginativas afectadas por el trastorno La misma autora estipula los beneficios que la
actividad artiacutestica puede ofrecer con una regulacioacuten terapeacuteutica adecuada los cuales se
pueden resumir en los siguientes puntos
o El medio artiacutestico proporciona una herramienta capaz de comunicar a niveles no
verbales
o Los materiales pueden ser explorados a traveacutes de sus cualidades sensoriales
visuales taacutectiles sonoras olfativas
o El acto de dibujar o realizar cualquier tipo de actividad artiacutestica permite al
individuo experimentar sensaciones fiacutesicas del movimiento y explorar el espacio
de las formas representadas
o La presencia fiacutesica de los materiales objetos e imaacutegenes facilita que la persona
con TEA interactuacutee con el terapeuta de una forma menos directa de la que se
puede plantear en una situacioacuten verbal
4 Recuperado de httpsautismodiarioorg20121202arteterapia-mi-mirada-personal-al-mundo-interior-de-los-tea
33
o Los procesos artiacutesticos pueden afectar a la autoestima y calmar frustraciones ya
que proporcionan oportunidades de eacutexito no hay forma erroacutenea de manipular los
materiales en una actividad artiacutestica siempre que no se usen para destruirse a
uno mismo al terapeuta o al espacio
o Los procesos artiacutesticos proporcionan experiencias de cambio y transformacioacuten
Es muy difiacutecil realizar dos obras plaacutesticas literalmente iguales
o Los procesos artiacutesticos capacitan el desarrollo de la imaginacioacuten y capacidades
de juego
o El uso en siacute mismo de los materiales artiacutesticos proporciona un beneficio a la
persona no necesariamente se ha de llegar a la manufactura de un producto final
Moacutenica Recio (2014) plantea que los nintildeos con TEA suelen vivir en un mundo
de sensaciones y el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad Los materiales
artiacutesticos ofrecen una variedad de posibilidades sensoriales cuya eleccioacuten seraacute
influenciada a partir de las particularidades de cada individuo
Nos comunicamos con las sensaciones que despiertan los
materiales daacutendonos una amplia gama de matices
sensoriales que nos permitiraacuten ir trabajando sobre la
conciencia del propio cuerpo y de sus liacutemites ya que el
cuerpo empieza yo termina alliacute donde reconozco otro
objeto donde puedo darme cuenta de sus distintas
caracteriacutesticas y percepciones (opcit 2014 p5)
Esta forma de percibir el mundo es concebida por Piaget como la base de todo
aprendizaje planteando que nuestras percepciones conforman el primer canal de acceso
de la informacioacuten y a la vez permiten ir enriqueciendo nuestras experiencias perceptibles
y motrices para posteriormente configurar el ldquoyordquo En este sentido ldquoel arteterapia
34
permite conectar experiencias sensoriales iniciales y volver a recrearlas para
reconstruirlas de una forma maacutes organizadardquo (Recio 2013 p5)
El arteterapia favorece la comunicacioacuten en imaacutegenes congruente con el modo de
pensar de nintildeos y adolescentes con autismo La creacioacuten de imaacutegenes favoreceriacutea la
representacioacuten y comprensioacuten de su realidad con la imagen sus creaciones obtienen un
valor concreto que al ldquocontemplarrdquo favorece la interaccioacuten entre sujeto y sociedad Es
asiacute como el arte es concebido como un agente mediador que permite abordar a una
persona con TEA y colaborar en su desarrollo personal-social en un espacio de
comprensioacuten y reencuentro con sus propias potencialidades
Para finalizar recojo lo aportado por Moacutenica Ventura (2015) fundadora de centro
terapeacuteutico ldquoMente a colorrdquo en Costa Rica sobre los beneficios terapeacuteuticos del
arteterapia en nintildeos con TEA
o El uso de la comunicacioacuten no verbal mediante el arte impulsa a los nintildeos con
autismo a representar y comunicar sus experiencias
o Incrementar la habilidad del nintildeo para regular su cuerpo e integrar experiencias
sensoriales
o Incrementa significativamente sus habilidades sociales en un contexto grupal
o El proceso creativo se puede utilizar para impulsar la flexibilidad cognitiva
pensamiento abstracto motricidad fina y gruesa imaginacioacuten y enriquecimiento
de los canales de comunicacioacuten
35
CAPIacuteTULO 3
DESCRIPCIOacuteN DE LA PRAacuteCTICA
El siguiente capiacutetulo tiene como finalidad dar a conocer los elementos
constitutivos de la vida del sujeto en relacioacuten a sus contextos educativo familiar y
personal para continuar con una descripcioacuten de la experiencia de intervencioacuten donde se
describiraacute la informacioacuten recogida a lo largo de la intervencioacuten arteterapeacuteutica para
luego proponer un anaacutelisis sobre los elementos constitutivos de la terapia en
consideracioacuten con el marco teoacuterico referencial
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica
El centro de praacutectica es a una escuela especial5 ubicada en la ciudad de Limache
cuyo principal objetivo es cubrir las necesidades educativas especiales (NEE) de nintildeos
joacutevenes y adultos derivadas principalmente de su condicioacuten de discapacidad intelectual
Se encarga de brindar apoyo y trabajar de manera conjunta con cada una de las familias
con el fin de favorecer la insercioacuten e inclusioacuten social de las personas que atiende Para
ello cuenta de un grupo multidisciplinario conformado por educadoras diferenciales
asistentes teacutecnicos diferencial profesor de educacioacuten fiacutesica fonoaudioacuteloga psicoacuteloga y
terapeuta ocupacional En la actualidad cuenta con una matriacutecula de 53 estudiantes
distribuidos en tres niveles educativos (pre-baacutesico baacutesico laboral) Esta se destaca por
ser una entidad sin fines de lucro ofrece ademaacutes el servicio de traslado a sus estudiantes
y cuenta con redes de apoyo con el municipio hogar de menores de Limache y empresas
aledantildeas como centros de praacutectica laboral
5 La Educacioacuten Especial es una modalidad del sistema educativo que desarrolla su accioacuten de manera
transversal en los distintos niveles educativos tanto en los establecimientos de educacioacuten regular como en
los establecimientos de educacioacuten especial proveyendo un conjunto de servicios recursos humanos
recursos teacutecnicos conocimientos especializados y ayudas con el propoacutesito de asegurar de acuerdo a la
normativa vigente aprendizajes de calidad a nintildeos nintildeas joacutevenes y adultos con necesidades educativas
especiales (NEE) de manera que accedan participen y progresen en el curriacuteculum nacional en igualdad de
condiciones y oportunidades (Ley General de Educacioacuten y Ley 20422) Recuperado de
httpwwweducacionespecialmineduccl
36
Se propuso a la directora del establecimiento trabajar con personas
diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista Para ello fueron convocados mediante
una comunicacioacuten los padres yo apoderados de los estudiantes que posean dicho
diagnoacutestico para participar en una reunioacuten informativa Ahiacute se brindoacute informacioacuten
general sobre el arteterapia y sus beneficios se dieron a conocer ciertas consideraciones
eacuteticas de la intervencioacuten y se efectuoacute compromiso Posterior a esta primera fase se
realizoacute entrevista con la madre para aplicar anamnesis con el fin de obtener datos
relevantes sobre la historia personal y familiar del participante
32 Antecedentes del caso
Vicente es un nintildeo que recieacuten cumple 7 antildeos de edad y que cursa actualmente el
nivel pre-baacutesico6 A partir de los antecedentes escolares revisados su diagnoacutestico
primario corresponde a Trastorno del Espectro Autista siendo secundario su
discapacidad intelectual leve y trastorno de la comunicacioacuten Su familia estaacute conformada
por su madre (24 antildeos duentildea de casa) su padrastro (31 antildeos funcionario de carabineros
de Chile) y su hermana (2 antildeos) La madre describe como armoacutenica la relacioacuten familiar
entre los miembros del hogar logrando tomar decisiones en conjunto sobre la crianza de
sus hijos Destaca ademaacutes su rol como figura de autoridad que dada a su formacioacuten
como teacutecnico en educacioacuten le permite establecer estrategias conductuales y mediar en la
forma de tratar a Vicente por parte de familiares cercanos (abuelos maternos)
6 Seguacuten lo estipulado en el decreto 87 el cual fija los planes y programas que rigen la educacioacuten
especial el nivel pre-baacutesico acoge a nintildeos y nintildeas cuyas edades fluctuacutean entre los 2 a 7 antildeos de edad
37
Ilustracioacuten 2 Genograma familia nuclear
En relacioacuten a los antecedentes pre y perinatales obtenidos la madre sentildeala que el
embarazo transcurre de manera estable pero a nivel emocional pasoacute por periodos de
tristeza Su embarazo fue de teacutermino (41 semanas de gestacioacuten) y parto normal
momento en el que Vicente sufre una fractura de claviacutecula al sacar primero una de sus
extremidades superiores por lo que fue necesario inmovilizarlo por un mes Sobre sus
antecedentes postnatales se destaca dificultades en el reflejo de succioacuten por lo que no
recibe lactancia materna adquiere la marcha al antildeo cuatro meses y controla esfiacutenter
diurno y nocturno a los tres antildeos La madre menciona que comienza a tener sospechas
sobre la condicioacuten de su hijo aproximadamente al antildeo de vida debido a la escasa
interaccioacuten que teniacutea con otros nintildeos Se refiere sobre el estado aniacutemico de Vicente
como temperamental e inestable caracterizaacutendose por la presencia de golpes gritos y
llanto desconsolado en situaciones complejas especiacuteficamente cuando llaman su
atencioacuten no obtiene lo que desea o cuando no logra ejecutar una tarea con eacutexito Ella lo
describe como un nintildeo especial chistoso carintildeoso inteligente e imaginativo
enfatizando tener altas expectativas sobre su desarrollo La preocupacioacuten que posee la
madre sobre su hijo radica principalmente en la forma en coacutemo reacciona ante la
frustracioacuten el poco control de impulsos que manifiesta y la poca vinculacioacuten que
Simbologiacutea
Mujer
Hombre
Individuo iacutendice
Separacioacuten
38
establece con el medio o entorno que lo rodea Sentildeala ademaacutes que en el hogar realiza
varias actividades de manera rutinaria manifestando malestar e irritabilidad cuando se
ve sujeto a cambios Ella concibe la terapia como una instancia que va en beneficio de
su hijo visualizaacutendola como una oportunidad a favor de su desarrollo integral y
equilibrio emocional
En las observaciones realizadas en el contexto escolar se logran apreciar
movimientos estereotipados (saltos y aleteo de manos) en algunos momentos se le
observa acariciando su oreja y succionando al mismo tiempo su dedo pulgar no suele
jugar con juguetes manifestando preferencia para interactuar con otros nintildeos a traveacutes de
juegos de persecucioacuten En ocasiones sus relaciones sociales no logran desarrollarse de
manera satisfactoria ya que busca mandar y hacer su voluntad generaacutendole malestar a
sus pares
Vicente se muestra receptivo hacia las demostraciones de carintildeo utiliza el
lenguaje oral para comunicar intereses y necesidades su forma de hablar es de ritmo
raacutepido tono y volumen vacilante Posee escasa voluntad para entablar y mantener una
conversacioacuten responde de manera exitosa a preguntas simples y directas sin embargo
se observan incoherencias en su lenguaje cuando un diaacutelogo se vuelve maacutes extenso El
uacuteltimo tiempo ha manifestado problema para adaptarse y seguir una rutina escolar en
ocasiones sale abruptamente de la sala de clases y tiende a recurrir a golpes e insultos en
situaciones complejas Por otro lado sus intereses se centran en programas de televisioacuten
y video juegos los que consisten principalmente en la conduccioacuten de automoacuteviles y
construccioacuten de ciudades Con respecto a esto la madre antildeade que repite diaacutelogos que
llaman su atencioacuten que extrae de programas de televisioacuten Dentro de su lenguaje
incorpora palabras o frases extrantildeas que inventa y le otorga significado real
evidenciando tambieacuten en el proceso arteterapeacuteutico
39
33 Objetivos de la intervencioacuten
A partir de la informacioacuten obtenida en los primeros encuentros se decidioacute
encaminar la terapia a traveacutes de los siguientes objetivos
Objetivo general
- Estimular y acompantildear su proceso creativo de un nintildeo con TEA para enriquecer
su repertorio de experiencias por medio de la manipulacioacuten de medios artiacutesticos
Objetivos especiacuteficos
- Otorgar un espacio de libertad donde se valoren sus propias decisiones intereses
y particularidades
- Brindar un espacio de contencioacuten emocional a traveacutes del uso de medios artiacutesticos
diversos
- Fomentar su autoexpresioacuten
34 Encuadre
Todo trabajo arteterapeacuteutico se desarrolla en un espacio especiacutefico bajo normas
y reglas especiacuteficas conocido como setting o encuadre ldquoEl encuadre hace referencia a la
estructura bajo la que van a desarrollarse las diferentes sesiones e implica una serie de
liacutemites y normas que en todo momento se intentan adaptar a las necesidades de las
personas con las que se va a llevar a cabo el trabajordquo (Loacutepez 2015 p11)
El encuadre terapeacuteutico incluye el tiempo de la sesioacutenes el espacio donde se
desarrolla los liacutemites hasta los que se puede llegar con la persona o grupo de personas
que se trabaja los medios y materiales con los que se actuacutea y la figura del arteterapeacuteuta
(Schaverien 1989 citado por opcit 2015 p 11)
La praacutectica constoacute de un total de 16 sesiones llevadas a cabo los diacuteas mieacutercoles a
partir de las 1530 horas Su horario de teacutermino fue flexible ya que era determinado por
40
el beneficiario y su extensioacuten dependiacutea del nivel de motivacioacuten y aacutenimo con el que se
presentaba a la terapia En general cada sesioacuten teniacutea una duracioacuten de 15 a 40 minutos
aproximadamente
La intervencioacuten se desarrolloacute en una sala del establecimiento que comuacutenmente se
utiliza para realizar las terapias complementarias (fonoaudioloacutegica y ocupacional) Se
conformaba por un escritorio mesas individuales sillas lavamanos y repisas
destacaacutendose su buena iluminacioacuten y ventilacioacuten Si bien la praacutectica de arteterapia se
desarrolloacute dentro de un establecimiento educacional esta fue llevada a cabo fuera del
horario curricular de manera de no interrumpir las actividades escolares y asiacute poder
propiciar un ambiente tranquilo libre de interrupciones y ruidos molesto
Dada las caracteriacutesticas del caso se decide brindar un espacio fiacutesico maleable
para evitar la idea de un ambiente estaacutetico considerando eso siacute la presencia inalterable
de materiales y manteniendo la estructura de la sesioacuten a fin de propiciar un ambiente
emocionalmente contenido y seguro
Ilustracioacuten 3 setting sesioacuten ndeg 3
41
Es asiacute que a partir de las particularidades de Vicente se decidioacute organizar la
sesioacuten en tres momentos (inicio desarrollo cierre) cada uno delimitado por una
actividad especiacutefica inicio enfocado a la observacioacuten de trabajos de la sesioacuten anterior
eleccioacuten y exploracioacuten de materiales desarrollo dedicado a la creacioacuten artiacutestica y
cierre orientado a la observacioacuten de trabajos emisioacuten de comentarios y toma de
fotografiacuteas
Ilustracioacuten 4 setting sesioacuten ndeg 8
35 Materiales
Los materiales y herramientas
ofrecidas fueron diversas y en congruencia a
sus intereses y caracteriacutesticas personales Si
bien la exploracioacuten con los materiales fue
escasa el tipo de material y su distribucioacuten
fue variando a lo largo de la sesiones con el Ilustracioacuten 5 mesa con materiales
42
fin de favorecer su contemplacioacuten y posterior eleccioacuten
Su ldquorigidez de pensamientordquo rasgo muy caracteriacutestico del fenotipo conductual
del TEA se hace evidente desde los primeros encuentros manifestaacutendose en la eleccioacuten
de la teacutecnica y el material simboacutelico de sus creaciones Considerando que estos patrones
de conducta mostraban escasa variabilidad en el tiempo se decide ofrecer de manera
paulatina una amplia gama de herramientas con el fin de enriquecer su experiencia en
torno a la actividad artiacutestica e influir de alguna manera en su estructura mental La
forma de ofrecer los materiales y herramientas fue de manera cuidadosa respetando
sobretodo su ritmo intereses y adherencia Se confeccionaron brochas con distintos tipos
de materiales para ampliar la gama de trazos y se brindaron elementos de desechos para
mostrar otro tipo de posibilidad de accioacuten frente a ciertos elementos de uso habitual
Ilustracioacuten 6 brochas de cantildeas de bambuacute de geacuteneros velloacuten y lana
Considerando tambieacuten su afinidad por la pintura se ofrecen temperas mezcladas
con diferentes texturas las que ademaacutes podiacutean ser aplicadas sobre soportes de diferentes
43
tamantildeos colores y formas Al mismo tiempo se ofrecieron recortes predominando los
de medios de transportes para dar respuesta a sus intereses y a los elementos que suele el
recrear
Ilustracioacuten 7 recipientes de tempera mezclada con escarcha (verde) y avena (roja)
Ilustracioacuten 8 soportes de papel Kraft (sesioacuten ndeg3)
44
Ilustracioacuten 9 cartulina de colores (sesioacuten ndeg12)
Cercano al teacutermino de la intervencioacuten surge la necesidad de utilizar el celular
para dos situaciones determinadas En primera instancia se utiliza espontaacuteneamente para
observar la imagen de un elemento especiacutefico (camioacuten de basura sesioacuten ndeg 12) el cual
busca replicar insistentemente Luego de manera planificada es usado como caacutemara
fotograacutefica (sesiones ndeg 14 y 15) Este medio bajo mi punto de vista es concebido como
un material de tipo tecnoloacutegico que permite obtener una ldquodoble miradardquo sobre el objeto
creado La accioacuten de ldquofotografiarrdquo insta una separacioacuten corporal entre sujeto y obra
favoreciendo la contemplacioacuten desde otro punto de vista
Loacutepez (2015) plantea que ldquola evolucioacuten de la sociedad y los medios tecnoloacutegicos
ha llevado a la incorporacioacuten de nuevas viacuteas de comunicacioacuten tales como la fotografiacutea
el video y otros recursos tecnoloacutegicos con los que no se soliacutean trabajar bien por su
complejidad falta de accesibilidad a la poblacioacuten o su inexistencia (Loacutepez 2015 p14)
El mismo autor sentildeala que el uso de estos medios es favorable para la terapia ya que
45
permite estrechar lazos de comunicacioacuten y diaacutelogo especiacuteficamente con adolescentes y
nintildeos a fin de cubrir necesidades y demandas solicitadas en la actualidad
Ilustracioacuten 10 toma de fotografiacutea sesioacuten ndeg 14
A modo de siacutentesis se presenta la clasificacioacuten de los materiales ofrecidos a lo
largo de la intervencioacuten arteteapeacuteutica basada en los postulados de Eva Marxen (2011) a
la que incorporo la categoriacutea medios tecnoloacutegicos
Soporte Medios graacuteficos Medios
pictoacutericos
Medios
Tecnoloacutegicos
Otros
materiales
-Cartulinas
blancas y de
colores
-Papel craft
-Papel hilado
-Hojas de block
-Cartoacuten
-Cartoacuten piedra
negro
-Plumones (finos
y gruesos)
-Laacutepices de
colores
-Laacutepices de cera
-Laacutepices pasteles
-Laacutepiz pitt
-Pinceles finos
medianos y
gruesos
-Rodillos
-Esponjas
-Teacutempera
-Teacutempera con
texturas
-Caacutemara
fotograacutefica
-Materiales de
desecho
-Recortes
-Tijera
-Pegamento
-Mezcladores
Tabla 2 clasificacioacuten de los materiales ofrecidos
46
En relacioacuten a la informacioacuten obtenida en el proceso arteterapeacuteutico logro
concluir y establecer la relacioacuten entre medio graacutefico y elementos figurativos ya que a lo
largo del proceso pude observar que Vicente que al utilizar material de alto control
tiende a plasmar elementos figurativos en sus obras cuyo anaacutelisis seraacute abordado maacutes
adelante
Cabe sentildealar que en el transcurso de la intervencioacuten se respetoacute e incitoacute la toma
de decisiones con respecto al tipo y uso del material proporcionado pues era el sujeto
quien estipulaba doacutende y coacutemo disponerse fiacutesicamente al momento de crear y que
materiales utilizar lo que fue configurando las cualidades y el ambiente del espacio
terapeacuteutico
36 Enfoque de la terapia
En base a las caracteriacutesticas y necesidades del participante se decide optar por
una metodologiacutea no-directiva con el fin de propiciar un espacio libre que contribuya y
valore la toma de decisiones favoreciendo la espontaneidad Tessa Dalley (1987) se
refiere a la terapia con enfoque no-directivo sentildealando las siguientes caracteriacutesticas ldquose
le permite al paciente elegir el tema y se le anima a expresarse con libertad sea cual
fuere la forma y el objeto que elijardquo (p 24) menciona ademaacutes que este enfoque permite
una ldquoasociacioacuten librerdquo a traveacutes del arte es decir una relacioacuten entre experiencia personal
y material simboacutelico de la obra
Bajo este punto de vista ldquoel participante escoge libremente los materiales las
teacutecnicas y los motivos o temas que le vienen a la mente y el profesional atiende al
material ndashpictoacuterico y verbal- que trae el pacienterdquo (Marxen 2011 p78)
El rol del arte terapeuta fue concebido como el de ldquofacilitadorrdquo del proceso
creativo procurando tener una actitud de neutralidad sobre la creacioacuten simboacutelica
47
mostraacutendose receptiva hacia sus particularidades y flexible ante ciertos requerimientos
Se valoroacute y considero la informacioacuten que emergiacutea de cada sesioacuten para estructurar las
proacuteximas considerando ademaacutes los sentimientos y sensaciones personales del terapeuta
para poder obtener una comprensioacuten maacutes acabada sobre el proceso
Roth (1982) sostiene que ademaacutes de las funciones yoicas el rol del arte
terapeuta en el proceso simboacutelico es a) establecer una relacioacuten de confianza b) proveer
materiales artiacutesticos conducentes a la expresioacuten artiacutestica c) exploracioacuten de las
problemaacuteticas familiares (Rosal 2012 p7) lo que me permitiraacute brindar contencioacuten
emocional hacia el sujeto a traveacutes del anaacutelisis personal sobre los elementos constitutivos
de esta funcioacuten
37 Relato del proceso arteterapeacuteutico
El proceso Arteterapeacuteutico cuenta con cuatro etapas inicial intermedia
intermedia final y cierre Cada etapa fue delimitada a partir de un cambio en el uso de
los materiales y la conducta del nintildeo con respecto al espacio terapeacuteutico Es asiacute como en
la etapa inicial se observa en su contenido formas abstractas en la etapa intermedia la
preponderancia por incorporar elementos figurativos la etapa intermedia final por
utilizar ambas teacutecnicas en igual proporcioacuten y etapa de cierre por incorporar otros
medios materiales para expresarse
A continuacioacuten se profundizaraacute en cada una teniendo en consideracioacuten los
elementos que conforman la relacioacuten terapeacuteutica triangular con el fin de aportar al
anaacutelisis y posterior conclusioacuten en relacioacuten a la informacioacuten emergente de cada sesioacuten
48
371 Etapa inicial (1deg - 5deg sesioacuten)
Se desarrollan los primeros encuentros con Vicente que en conjunto con la
informacioacuten obtenida en las entrevistas con la madre me permiten disentildear y establecer el
encuadre terapeacuteutico
En el primer encuentro Vicente menciona inmediatamente que no le gusta
manchar sus manos manifestando tambieacuten una conducta que logro interpretar como una
expresioacuten de confianza al cierre de la sesioacuten inmediatamente despueacutes de haber
finalizado su pintura se estira sobre mis piernas se chupa el dedo con una mano y con la
otra acaricia su oreja me observa (notas de campo sesioacuten ndeg 1) Esto genera en miacute
sensaciones agradables y de satisfaccioacuten lo que favorece el establecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
En este primer encuentro tambieacuten logro apreciar rasgos de su personalidad y
preferencias llamando notablemente mi atencioacuten su caraacutecter exigente que tiende a
dirigir ciertas situaciones (V ldquoiexclquiero mis pinturasrdquo(Sesioacuten ndeg 1) sensible hacia los
cambios adherencia hacia sus ideas e intereses (V ldquolos pinceles son para pintarrdquo- al
ofrecer pinceles confeccionados (Sesioacuten ndeg 4) receptivo al contacto corporal y
disposicioacuten hacia la actividad plaacutestica
49
Ilustracioacuten 11 laacutepiz de cera sobre cartulina (la imagen fue modificada para facilitar su apreciacioacuten)
Ilustracioacuten 12 tempera sobre hoja de block sesioacuten ndeg 1
Algunos de sus intereses se evidencian como su preferencia por utilizar el color
rojo y por dibujar autos denotando cierta adherencia Su composicioacuten en general tiende
a ser abstractas cuya temaacutetica alude a un contexto de vulnerabilidad Queda al
descubierto al momento de observar sus trabajos y comentar sobre ellos (V ldquohellipes un
planeta que se destruye -al observar su trabajo de la sesioacuten anterior - ldquoes una ciudad
destruidardquondashal contemplar su trabajo al cierre (sesioacuten ndeg 5)
50
Ilustracioacuten 13 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 14 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 5
51
Manifiesta tambieacuten preponderancia por utilizar la ldquopinturardquo la que es aplicada
generalmente por medio del pincel y rodillo con movimientos fuertes y espontaacuteneos Su
proceso plaacutestico en ocasiones es acompantildeado por un relato cuyo lenguaje es inteligible y
sin intencioacuten comunicativa lo que da cuenta de ensimismamiento
En esta etapa logro reflexionar sobre el rol que cumplo en la terapia La
incomodidad de los silencios y las sensaciones de insatisfaccioacuten que me generoacute la exigua
exploracioacuten de materiales puedo atribuirla a mis altos niveles de ansiedad que me
produce esta nueva forma de intervencioacuten sensacioacuten que tambieacuten es reforzada por las
altas expectativas depositadas sobre Vicente y su experiencia con la actividad artiacutestica
Este tipo de sensaciones me lleva a cuestionar para quieacuten realmente estoy lo que me
permite redirigir mi foco atencioacuten sin dejar de lado mis sensaciones personales maacutes bien
como un canal intuitivo que aporta informacioacuten sobre la experiencia terapeacuteutica
En base a la informacioacuten obtenida se plantea en esta primera fase la estructura de
la sesioacuten permitieacutendome organizar el espacio en base a momentos destinados a
desarrollar una actividad especiacutefica y que sutilmente sugirioacute Vicente (V ldquoiexclahora saca la
foto-al culminar la actividad artiacutesticardquo (sesioacuten ndeg 2) Es asiacute como el inicio de cada
sesioacuten fue destinado a observar y comentar sus trabajos el desarrollo para la
manipulacioacuten de materiales y el cierre para la contemplacioacuten de su(s) creacioacuten(es) y
toma de fotografiacutea(s) Al mismo tiempo se decide optar por una metodologiacutea no-
directiva cuyo foco de atencioacuten es promover la espontaneidad a traveacutes de la exploracioacuten
libre de materiales
Al considerar la informacioacuten recopilada y conocer rasgos de su personalidad que
estaacuten en estrecha relacioacuten con el fenotipo conductual caracteriacutestico de las personas con
TEA (comportamientos restringidos y repetitivos) y conocer ciertos intereses (autos) se
decide promover un espacio de libertad que estimule la toma de decisiones Al
reconocer sus particularidades y dar respuesta a sus demandas se logra fundar de manera
paulatina el viacutenculo terapeacuteutico lo que queda demostrado en su comportamiento frente a
la terapia ya que denota agrado
52
372 Etapa intermedia (6deg- 11deg sesioacuten)
Aquiacute se observan significativos cambios en su comportamiento especiacuteficamente
en su forma de interactuar producieacutendose un quiebre en la comunicacioacuten Si bien la fase
anterior se caracterizoacute por manifestar ensimismamiento durante el proceso creativo
ahora se diferencia por demostrar mayor grado de interaccioacuten al solicitar mi
participacioacuten en algunas de sus creaciones (Notas de campo sesioacuten ndeg 6 rdquoPasa de un
trabajo a otro finalizando con el uso de plumones donde me invita a participarrdquohellip)
Considerando que Vicente decide generalmente utilizar pincel y rodillo se
decide pintar junto a eacutel sobre un soporte independiente al suyo con aquellas herramientas
que se encontraban a disposicioacuten y que auacuten no eran manipuladas por eacutel Asiacute se pretendiacutea
poder mostrar de manera indirecta otras posibilidades de accioacuten es decir otras formas
de interactuar con la pintura
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 ldquoEn silencio pego un pliego de papel junto a eacutel y
comienzo a utilizar tubos de papel higieacutenico para estampar me observa deja su
trabajo y comienza a pintar sobre el miacuteo utilizando tambieacuten el tubo de papel
higieacutenico el que cambia raacutepidamente por un pincelrdquo
Ilustracioacuten 15 desarrollo de la sesioacuten ndeg 6
53
Este hito marca el inicio de esta fase producieacutendose un cambio importante en la
forma de interactuar ya que al dar la posibilidad de accioacuten sobre mi trabajo plaacutestico
subjetivamente lo invito a ldquointerferirnosrdquo incorporaacutendolo y quedando en manifiesto en
el momento que solicita mi ayuda al dibujar De esta manera se instaura el dibujo como
un lenguaje en comuacuten dando la posibilidad de participar en su propio mundo
Se aprecia ademaacutes una apropiacioacuten de Vicente sobre el espacio terapeacuteutico
revelando adherencia a la estructura de la sesioacuten que sumado a la relacioacuten de confianza
(viacutenculo terapeacuteutico) le permite autorregular sus acciones mediante la comprensioacuten de
ese espacio especiacuteficamente en el momento que sintioacute la necesidad de cubrir un deseo
de manera insistente e inmediata cuyo contenido no era acorde al espacio terapeacuteutico
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 hellip se acuerda del juego ldquominecraftrdquo y lo solicita
levantando la voz e insistentemente lo realiza haciendo el gesto corporal como
si fuera a salir de la sala yo lo observo de lejos silenciosamente cuando se
calma le digo que en la sala solo tenemos materiales de arte y que auacuten debemos
tomar la foto para finalizar la terapia Accede calmado juntos sacamos las fotos
y salimos de la sala en busca de la madre
En sus creaciones plaacutesticas manifiesta una clara preferencia por utilizar la teacutecnica
de dibujo predominando la utilizacioacuten del color rojo En ellas da cuenta de elementos
figurativos que aluden a sus intereses siendo su principal foco de atencioacuten la recreacioacuten
de temaacuteticas de videojuegos que suele frecuentar (Minecraft Lego City Turbo
Dismount) y que se logran apreciar en algunos de sus comentarios (V ldquoson mis
juguetesrdquo-al observar sus trabajos (sesioacuten ndeg 9) Al consultar a la madre e investigar
sobre estos me logro percatar que la temaacutetica general que estos poseen tiene relacioacuten
con las acciones de construir destruir y manejar cuyos rasgos logro apreciar en algunas
de sus obras (Al observar su creacioacuten anterior menciona que es una ciudad destruida
(notas de campo sesioacuten ndeg10) Al mismo tiempo la madre sentildeala que los videojuegos
54
son de intereacutes compartido con su padre actividad que en algunas ocasiones la realizan
juntos
Ilustracioacuten 16 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 7
Ilustracioacuten 17 plumoacuten sobre cartulina
55
En sus creaciones la disposicioacuten de las imaacutegenes sobre el soporte no sigue un
orden loacutegico se observa en su composicioacuten niveles de profundidad que generalmente
siguen una liacutenea de base Su apreciacioacuten sobre sus trabajos es variable demostrando en
algunas ocasiones cierta indiferencia sobre los resultados como tambieacuten molestia frente
aquellos dibujos que no cumplen sus expectativas Esta molestia tambieacuten se aprecia
durante el proceso creativo debido a la necesidad de Vicente por plasmar elementos que
se encuentren en iacutentima relacioacuten con su realidad especiacuteficamente con la idea
preconcebida sobre el objeto lo que lo lleva a realizar variados intentos
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 Se observa impaciente ya que al solicitar mi ayuda
solo espera escaso tiempo y luego interviene ademaacutes se ve ofuscado cuando
algunos de sus dibujos no cumple con sus expectativas
Notas de campo sesioacuten ndeg 10 Se observa molesto cuando los dibujos no
cumplen sus expectativas en ocasiones no entiendo lo que eacutel me solicita que
dibuje (su lenguaje se hace inteligible)
Reflexiones sesioacuten ndeg 11 Se observa confundido y descontento frente a sus
creaciones dibuja solo por un momento y sobre ambas caras de cada soporte
Algunas de sus obras quedan incompletas (hellip) Finaliza la sesioacuten molesto
indicando que ya ha finalizado
Se hace evidente cierta resistencia la creacioacuten ya que las temaacuteticas que aborda en
sus trabajos tienden a repetirse entre una sesioacuten y otra (medios de transporte puentes
entre otros) situacioacuten que es complementada con una exigua exploracioacuten de
herramientas y materiales no convencionales ofrecidos Esta situacioacuten logro relacionarla
con rasgos caracteriacutesticos de su fenotipo conductual que aluden a patrones repetitivos y
restringidos de conductas actividades e intereses que quedan en manifiesto en la
siguiente situacioacuten
56
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 Pasa de un trabajo a otro finalizando con el uso de
plumones donde me invita a participar pidiendo que realice un tractor se recrea una
situacioacuten de persecucioacuten y amenaza en la que incorpora a sus familiares (madre y
padre) que van en una moto persiguiendo a un bombero que defeca El padre carga una
moto sierra ambos ldquoenojadosrdquo
Ilustracioacuten 18 teacutempera sobre papel craft sesioacuten ndeg 9
Ilustracioacuten 19 herramientas utilizadas sesioacuten ndeg 9
57
Por otro lado y frente a al rol como arteterapeuta logro reflexionar sobre ciertas
competencias personales que son necesarias de potenciar para poder estar disponible
para cualquier sujeto en situacioacuten de terapia Con respecto a esto me refiero al desarrollo
de mis habilidades creativas como unos de los factores importantes e influyentes que me
permitiraacute cubrir y dar respuesta a cualquier demanda al desarrollo de mi capacidad
intuitiva y como una forma de acceder y comprender la informacioacuten emergente del
proceso fuera de la racionalidad pudiendo asiacute guiar de manera congruente el proceso
creativo
En esta etapa recapacito sobre los materiales en torno a su cantidad y
distribucioacuten en el espacio permitieacutendome tomar ciertas medidas a favor de su
contemplacioacuten y posterior utilizacioacuten (distribucioacuten de recortes sobre la superficie) Sin
embargo en la sesioacuten nuacutemero 11 logro atribuir su confusioacuten a la cantidad de materiales
Ilustracioacuten 20 dibujo sobre papel craft sesioacuten ndeg 6
58
dispuestos provocando una sobrestimulacioacuten y desorganizacioacuten En esta sesioacuten realiza
una variedad de trabajos utilizando generalmente los materiales de uso habitual y en
algunos casos ambas caras del soporte mostraacutendose bastante molesto y quedando
algunas de sus obras incompletas
Ilustracioacuten 21 materiales sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 22 Laacutepiz Pitt blanco sobre cartoacuten piedra negro sesioacuten ndeg 11
59
Ilustracioacuten 23 plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 24 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
60
Ilustracioacuten 25 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 14
A partir de esto logro concluir que existe una confrontacioacuten entre estructura
mental y flexibilidad Vicente cuenta con una imagen mental sobre ciertos elementos
que al plasmarlos no son coherentes con la imagen que eacutel evoca por lo tanto se frustra y
enoja no persistiendo en la tarea Situacioacuten que debe ser prevista y cubierta por el
arteterapeuta para estar completamente al servicio de la terapia
373 Etapa intermedia final (12deg-13deg sesioacuten)
Los cambios en esta etapa se centran principalmente en su lenguaje visual
apreciaacutendose nuevos elementos (arcoiacuteris sol sonriente) en sus composiciones Sus
creaciones denotan equilibrio sobre el uso del color rojo logrando aplicarlo e
incorporarlo en sus obras en igual proporcioacuten en comparacioacuten con las otras tonalidades
61
Se aprecia la aplicacioacuten de variados tipos de trazos y de diversos colores El uso
de diferentes colores fue estimulado por la disposicioacuten de los frascos de tempera sobre
el mesoacuten de trabajo los cuales se encontraban destapados permitiendo que Vicente
observara y usara cada una de las tonalidades
Ilustracioacuten 27 teacutemperas dispuestas sobre el mesoacuten de trabajo sesioacuten ndeg 16
Ilustracioacuten 26 teacutempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
62
No se aprecia preferencia por utilizar una teacutecnica en particular ya que el dibujo y
la pintura son aplicadas en similar proporcioacuten entre una sesioacuten y otra Se establece una
relacioacuten entre la teacutecnica empleada y estilo utilizado quedando estipulada de la siguiente
manera dibujo-elementos figurativos y pintura-abstraccioacuten
Ilustracioacuten 28 plumoacuten sobre hoja de block sesioacuten ndeg 13
63
Ilustracioacuten 29 tempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 13
Finalmente en esta fase fue necesario incorporar como materiales tecnoloacutegico el
celular el cual fue empleado como una herramienta de apoyo para cubrir demandas de
Vicente logrando una muy buena acogida
Notas de campo sesioacuten ndeg12 Se aprecia molesto ante aquellas creaciones que no
son coherentes con la realidad pues al finalizar me solicita que dibuje con
plumoacuten un camioacuten de basura quedando insatisfecho Decido utilizar el celular
para buscar imagen y copiarla El resultado le agrada Se va tranquilo luego de
tomar las fotos
Ilustracioacuten 30 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
64
Con respecto a la situacioacuten anterior logro reflexionar sobre unos de los aspectos
que componen mi rol como arteterapeuta ya que al detectar mis propias necesidades en
el aacuterea logro compensarla y dar respuesta a Vicente a traveacutes de la utilizacioacuten del celular
(como un material de apoyo) permitiendo en ambos una sensacioacuten de satisfaccioacuten al
finalizar la terapia
374 Etapa de cierre (14deg-16deg sesioacuten)
Se destaca principalmente por existir un cambio en la utilizacioacuten de los
materiales durante su proceso creativo incorporando en sus creaciones recortes afines
con sus intereses (medios de transportes) conformaacutendose en esta etapa de la terapia
como su sello personal Este material es utilizado para representar escenas cuyo
contenido ya habiacutea sido abordado en etapas anteriores (notas de campo sesioacuten ndeg14 hellip
Decide utilizar los plumones para crear una ciudad ldquominecraftrdquo me corrige
pronunciacioacuten realiza la liacutenea de base y me solicita que dibuje una casa y un zombihellip)
Al mismo tiempo reafirma adherencia sobre imagen mental que posee incorporada de
un objeto en particular denotando exigencia y dificultad para mentalizar otras
posibilidades (notas de campos sesioacuten ndeg14 hellipSe muestra bastante enojado al ver que
mis dibujos no tienen relacioacuten con su idea Interviene lo miacutenimo (solo hace una
ventana))
Se instaura el uso de la caacutemara fotograacutefica de manera planificada como un medio
tecnoloacutegico en pro de la contemplacioacuten ya que permite ldquodevolver la miradardquo hacia sus
obras desde otra punto de vista Como se mencionoacute anteriormente el tomar una
fotografiacuteas provoca una separacioacuten entre sujeto-obra permitiendo tener una visioacuten global
de la obra desde el punto de vista de espectador Se incorpora tambieacuten la caacutemara
fotograacutefica de forma intencionada teniendo en consideracioacuten la disposicioacuten positiva que
posee Vicente sobre los recursos tecnoloacutegicos favoreciendo su participacioacuten e
implicancia en la actividad propuesta
65
Considero que la presencia de materiales acorde a sus intereses incrementa su
implicancia en el proceso creativo ya que al ofrecer mayor cantidad de recortes de
medios de transporte dispuestos ordenadamente sobre la superficie e incorporar la
caacutemara fotograacutefica incrementa su intervencioacuten y satisfaccioacuten frente a sus productos
plaacutesticos
Ilustracioacuten 32 materiales sesioacuten ndeg14
En su lenguaje simboacutelico se aprecia un cambio estructural en la figura ldquoautordquo
dejando de lado la forma redondeada que mostroacute en un comienzo para constituirlo bajo
Ilustracioacuten 31 toma de fotografiacuteas sesioacuten ndeg 14
66
una forma rectangular cuya calidad del trazo en cuanto a presioacuten y precisioacuten mejoran
considerablemente
Ilustracioacuten 33 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 34 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 15
Ante el ofrecimiento de intervenir algunas de sus obras Vicente accede y decide
hacerlo sobre su primera creacioacuten acudiendo a plasmar el mismo elemento que suele
dibujar (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Decide intervenir su primer trabajo
67
incorporando la nueva forma de la figura auto (con laacutepiz de cera rojo) y llenando con
diferentes tipos de trazos los espacios vaciacuteos (con tempera roja))
Para finalizar en esta fase reflexiono acerca de la importancia de cerrar el
proceso terapeacuteutico por medio de una actividad concreta (en este caso mapa cronoloacutegico
de sus obras) lo cual es beneficioso tanto para el participante como para la terapeuta ya
sea para la conmemoracioacuten del cierre de una etapa como para la significacioacuten del
proceso En su desarrollo pude percibir las sensaciones de Vicente producidas al
contemplar su experiencia arte terapeacuteutica denotando alegriacutea y satisfaccioacuten sobre su
proceso (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Se observa sorprendido al entrar a la sala y ver
todos sus trabajos montados Al contemplar cada uno hace referencia sobre su
contenido (minecraft camioacuten lego cityhellip) Al mismo tiempo dicha actividad me
permitioacute dilucidar de forma clara el proceso arte terapeacuteutico cuyo montaje me permitioacute
tambieacuten observar analizar y establecer los cambios experimentados en eacutel
Ilustracioacuten 35 sesioacuten de cierre montaje de obras en orden cronoloacutegico
68
38 Anaacutelisis y discusioacuten
El siguiente apartado tiene como finalidad realizar un anaacutelisis sobre los
elementos implicados en la relacioacuten triangular de arteterapia para luego concluir con la
evaluacioacuten del proceso en torno a los objetivos propuestos Se establecen relaciones
sobre ciertos rasgos de la personalidad de Vicente algunos de ellos propios de su
condicioacuten que ayudan a hilar y comprender la experiencia terapeacuteutica
En sus trabajos plaacutesticos identifico la presencia de siacutembolos e imaacutegenes
estereotipadas que conforman su marca personal y que puede ademaacutes desprenderse de su
condicioacuten como persona Autista Desde este punto de vista establezco la relacioacuten entre
comportamientos restringidos y repetitivos7 y la presencia reiterada de siacutembolos
especiacuteficos en sus creaciones plaacutesticas lo que da cuenta de ciertas resistencias que le
impiden ver otras posibilidades frente a un mismo objeto Estas resistencias tambieacuten se
observan al momento de elegir una teacutecnica especiacutefica concentraacutendose en la teacutecnica de
pintura y dibujo aplicadas de forma diferenciada utilizando herramientas de uso
convencional (pinceles rodillos plumones) Vicente se detiene a explorar un terreno ya
conocido evocando y plasmando imaacutegenes que suele frecuentar Con respecto a esta
conducta Tessa Dalley (1987) sentildeala que la presencia de dibujos estereotipados indica la
presencia de patrones de conducta riacutegida los cuales son concebidos como una forma de
evadir situaciones nuevas y por lo tanto amenazadoras (p112) Esto justificariacutea la
presencia de rasgos impositivos e impacientes en su personalidad que al igual que su
lenguaje artiacutestico surgen como reaccioacuten frente a lo impredecible del medio
Dicha situacioacuten lo lleva a configurar una dinaacutemica de interaccioacuten que se
mantiene a lo largo de la intervencioacuten arte terapeacuteutica
7 Criterio diagnoacutestico DSM-V
69
Como se mencionoacute anteriormente las teacutecnicas utilizadas se inclinan hacia la
pintura y el dibujo manifestando preferencia por este uacuteltimo y con mayor frecuencia a
partir de la segunda fase de intervencioacuten (etapa intermedia) Frente a esto es necesario
plantear la diferencia entre ambas teacutecnicas seguacuten Pain y Jarreau (2006) sentildealan que
dibujar es dejar un trazo mientras que pintar es crear una superficie (p129) Las autoras
ademaacutes agregan que el dibujo estaacute en relacioacuten directa con la forma del objeto
constituyeacutendose en una actividad analiacutetico-sinteacutetica (opcit 2006 p140) Marxen
(2001) propone en su obra una clasificacioacuten de una lista de materiales sentildealando que la
pintura es una teacutecnica de bajo control que tiende a diluirse mientras que el dibujo (seguacuten
Marxen medio graacutefico) posee alta controlabilidad
Al considerar lo planteado por las autoras hago el anaacutelisis sobre el significado
global de su proceso creativo el cual se destaca por utilizar en una primera fase (etapa
Tabla 3 dinaacutemica de interaccioacuten proceso arteterapeacuteutico
70
inicial) la pintura para luego emplear como preferencia y a partir de la segunda fase los
medios graacuteficos Este cambio comportamental lo atribuyo a que al usar la pintura
(tempera) Vicente se puso ldquoa pruebardquo aplicando espontaacuteneamente una teacutecnica
impredecible debido a la consistencia del material percibieacutendola como una situacioacuten de
ldquoexposicioacutenrdquo (al crear su propio espacio) lo que lo lleva a optar en una segunda etapa
por el dibujo (preferencia que se mantiene hasta el cierre de la intervencioacuten) Este le
permite plasmar lo que eacutel quiere mostrar otorgaacutendole mayor seguridad y control Asiacute se
instaura la dinaacutemica de interaccioacuten antes mencionada observaacutendose una congruencia
entre teacutecnica y lenguaje simboacutelico tornaacutendose figurativo y repetitivo al emplear medios
graacuteficos
Por otro lado se pudo probar la relacioacuten directa entre imagen metal y material
simboacutelico especiacuteficamente al observar molestia en el participante al advertir que la
imagen dibujada y a la cual se ldquoaferrabardquo no era coherente con su recuerdo y dada a su
incesante persistencia logra que su composicioacuten sufra un cambio estructural Esta
situacioacuten da cuenta del dibujo como una actividad analiacutetica-sinteacutetica donde se ven
implicadas habilidades que se encuentran como base para acceder a cualquier tipo de
conocimientos y cuyo entrenamiento provee un crecimiento Comparto con los
planteamientos de Lowenfeld sobre algunos de los beneficios que trae consigo el
desarrollo de actividades artiacutesticas sobre la adquisicioacuten de aprendizajes refiriendo que
la interaccioacuten con los materiales artiacutesticos inspiran el desarrollo y el cambio
(Rosal2012 p31) A continuacioacuten se expone un mapa de progresioacuten8 donde queda
claramente graficada los cambios en la forma constitutiva de la figura auto denotando
un crecimiento
8 las fotografiacuteas corresponden a extractos de sus trabajos las que fueron ampliadas y modificadas a favor
de la comprensioacuten del lector
71
Durante el transcurso de la terapia se pudo observar diversos cambios
comportamentales atribuidos principalmente por las variaciones en su rutina que gracias
al establecimiento del setting terapeacuteutico se pudieron contener logrando incidir en su
autorregulacioacuten El espacio organizado por medio de la estructura de la sesioacuten (inicio
desarrollo cierre) se instaura a partir de la necesidad manifestada por Vicente por
adherirse a una estructura conocida que sumado a las caracteriacutesticas de espacio
(metodologiacutea no-directiva) favorecioacute el establecimiento y fortalecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
A lo largo del proceso de intervencioacuten pude adquirir variados aprendizajes en
torno a mi rol como arteterapeuta permitieacutendome obtener una compresioacuten maacutes acabada
sobre su importancia y sentido Durante el proceso me vi enfrentada a ciertas
necesidades de caraacutecter teacutecnico especiacuteficamente con mis habilidades sobre el dibujo y
su incidencia negativa sobre el comportamiento del participante Esta situacioacuten me llevo
comprender que la generacioacuten de un ambiente de participacioacuten placer y goce seraacute
posible en la medida que vaya reconociendo y trabajando sobre mis falencias Esto
traeriacutea un doble beneficio ya que al trabajar sobre mis necesidades teacutecnicas me incitara
a experimentar de forma paulatina las bondades inherentes de la actividad artiacutestica
Tabla 4 evolucioacuten del dibujo de la figura auto
Etapa inicial
Etapa intermedia
Etapa intermedia
final
Etapa de cierre
72
permitieacutendome apoyar y guiar de forma maacutes confiable el proceso arteterapeacuteutico con
cualquier tipo de poblacioacuten
Para finalizar es necesario mencionar que la duracioacuten total de la intervencioacuten no
fue suficiente para determinar una real incidencia sobre su comportamiento vieacutendose
esto reflejado en sus creaciones plaacutesticas Creo que para abordar a personas que se
encuentra en condicioacuten de TEA es necesario disentildear una intervencioacuten maacutes prolongada
en el tiempo para observar cambios significativos Considero ademaacutes que la tendencia
del participante por adherirse a un patroacuten limita considerablemente su capacidad para
imaginar otras alternativas quedando de manifiesto en su lenguaje artiacutestico el cual
denota escasa variabilidad Si bien Vicente manifestoacute un cambio sustancial en la forma
de relacionarse con el material (dotar de movimiento a los recortes sesioacuten ndeg 14) esto
soacutelo ocurrioacute en la etapa final dando cuenta de un enriquecimiento en su estructura al
proponer de forma creativa una nueva forma de interaccioacuten
73
CAPITULO 4
CONCLUSIONES
Los Trastornos del Espectro Autista constituyen una significativa porcioacuten de
trastornos cliacutenicos de inicio en la nintildeez cuya conceptualizacioacuten reconoce la
manifestacioacuten de una amplia variedad de caracteriacutesticas comportamentales Desde mi
experiencia de praacutectica profesional logro primero identificar la importancia de conocer
de manera teacutecnica la sintomatologiacutea y teoriacuteas explicativas que surgen alrededor de este
trastorno del neurodesarrollo el cual otorga grandes aportes en la comprensioacuten del
ldquofuncionamiento autistardquo Es asiacute que junto con los datos teoacutericos relevantes y la
informacioacuten que emerge del contacto directo con una persona con TEA se puede lograr
disentildear una intervencioacuten coherente con sus particularidades y atingente a sus
necesidades
El propoacutesito general de la terapia fue ldquoestimular y acompantildear el proceso
creativo de un nintildeo en condicioacuten de TEA para enriquecer su repertorio de experiencias
a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo A partir de ello logro hacer el
anaacutelisis sobre su nivel de alcance en la terapia siendo necesario una parcelacioacuten del
mismo
En relacioacuten a su sentido general dirigida principalmente a ser una terapia de
acompantildeamiento se pudo establecer como arteterapeacuteuta el rol de espectador y
facilitador del proceso todo esto en un ambiente lo menos dirigido posible para que sea
el nintildeo quien determine el curso del proceso creativo desarrollando una actividad que le
resulte placentera y que incite al eacutexito Las caracteriacutesticas del encuadre consideradas
como una variable constante permitieron generar lazos de confianza en el sujeto
logrando establecer el viacutenculo terapeacuteutico Seguacuten Llompart amp Zelis (2012) el rol del
coordinador es acompantildear al nintildeo en su aventura creativa aportando desde la teacutecnica y
como apoyo emocional y afectivo Resulta fundamental la amplitud y flexibilidad para
74
aceptar y entender cada estilo particular y personal encontrando asiacute la forma de guiar y
ayudar a cada persona de acuerdo a sus necesidades
El propoacutesito planteado para la terapia fue ldquoenriquecer su repertorio de
experiencias a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo que en funcioacuten de lo
desarrollado no pudo ser logrado a cabalidad Con respecto a esta situacioacuten logro
reconocer dos factores de incidencia importante en el nivel de alcance de este propoacutesito
Por un lado planteo la duracioacuten total del proceso de intervencioacuten (16 sesiones) el cual
no fue suficiente para observar cambios significativos ya que durante el proceso el
participante denotoacute cierta adherencia y persistencia a ciertos comportamientos Bajo este
punto de vista se desprende el segundo factor el cual es constituyente del fenotipo
conductual que define a este trastorno Con esto me refiero a la presencia de patrones
de conducta riacutegida9 que se manifiestan con la presencia de siacutembolos repetitivos en sus
creaciones plaacutesticas y en la eleccioacuten de una teacutecnica en particular Esta situacioacuten logro
justificarla por las dificultades en su capacidad para predecir ciertos comportamientos
sociales y situaciones capacidad que es definida como Teoriacutea de la Mente (ToM) cuya
causal se debe a la presencia de lesiones en el hemisferio derecho especiacuteficamente en la
corteza cingulada anterior encargada de la ldquocapacidad para establecer soluciones a un
problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a la que nos
puede llevar cada una de las soluciones imaginadasrdquo(Tirapu-Ustaacuterroz 2007 p485
citado por Calderoacuten et al 2012 p83) La carencia de esta capacidad lo conduce a
obviar en el proceso creativo otras posibilidades de accioacuten frente a un mismo elemento
aferraacutendose a la literalidad a la imagen preconcebida mentalmente Este deacuteficit en la
teoriacutea de la mente justificariacutea la dificultad observada para expresarse con libertad
recurriendo generalmente a plasmar en sus creaciones plaacutesticas elementos conocidos y
de su intereacutes lo que le genera al participante sensaciones de comodidad seguridad y
placer Lorna Wing (1998) refiere sobre esto lo siguiente
9 Dominio sintomaacutetico del DSM-V definido como Comportamientos intereses y actividades repetitivos y restringidos
75
Si la persona con autismo no puede disfrutar de las
actividades que implican un pensamiento creativo y
flexible ni con el intercambio de ideas con otras personas
ni comprende a los demaacutes ni se interesa por ellos y no
puede integrar las experiencias pasadas y presentes para
planificar el futuro lo uacutenico que le queda es asegurarse la
tranquilidad repitiendo las actividades que le proporcionan
placer (Wing 1998 p55)
A partir de lo anterior y teniendo en consideracioacuten su sintomatologiacutea logro
plantear que entre mayor prolongacioacuten en el tiempo posea la terapia artiacutestica mayor seraacute
su incidencia sobre los esquemas o estructuras cognitiva y por ende en el
comportamiento del sujeto con TEA Los esquemas cognitivos de una persona
determinan la forma de interactuar con el medio que dada la experiencias perceptivas
que poseamos desde pequentildeos va ir configurando nuestra personalidad adulta El
comportamiento general del participante se caracterizoacute por presentar escasas variantes y
apego por representar elementos de su intereacutes los que debiacutean estar en rigurosa
concordancia con la imagen mental preconcebida
Richard Anderson (como se citoacute en Efland 2004) plantea la siguiente definicioacuten
de esquema
Un esquema es una estructura abstracta de informacioacuten Es
abstracta en el sentido de que resume informacioacuten de
muchos casos distintos Un esquema estaacute estructurado en el
sentido de que representa las relaciones entre componentes
El teacutermino esquema es apto para caracterizar el
conocimiento porque la esencia del conocimiento es
estructura El conocimiento no es una cesta de hechos (p
47)
76
A la luz de la relacioacuten entre esquema conocimiento y la forma de manifestarse
en la actividad artiacutestica me permite reconocer su sintomatologiacutea conductual como una
forma de manifestar una necesidad la cual marcariacutea el punto de partida para las futuras
intervenciones arteterapeacuteuticas La reiteracioacuten y persistencia por plasmar en este caso
objetos especiacuteficos favoreceraacute la representacioacuten del objeto deseado y por ende una
evolucioacuten positiva hacia el sentimiento del ldquoyordquo
Bajo el punto de vista anterior la actividad artiacutestica seraacute concebida como un
medio generador de aprendizajes cuyo fin seraacute proveer de experiencias variadas en
torno al objeto deseado (que al mismo tiempo nos muestra parte de su visioacuten de mundo)
para que a partir de la aceptacioacuten y satisfaccioacuten hacia sus trabajos plaacutesticos y el respeto
de siacute mismo pueda enriquecer y modificar su patroacuten de comportamiento a traveacutes de la
integracioacuten de nueva y variada materia perceptiva
Tabla 5 relacioacuten arteterapia y comportamientos
Esta proyeccioacuten sobre la terapia basa sus planteamientos en los procesos de
asimilacioacuten y acomodacioacuten implicados en la adquisicioacuten del conocimiento cuyos
77
aportes se deben a Jean Piaget en su teoriacutea constructivista del desarrollo de la
inteligencia Wadsworth (como citoacute en Efland 2004) hace la siguiente observacioacuten la
que sirve para esclarecer ambos procesos mentales
Puede verse que en la asimilacioacuten la persona impone sus
estructuras disponibles en los estiacutemulos procesados Es
decir los estiacutemulos son ldquoforzadosrdquo a cuadrar en la
estructura de la persona En el proceso de acomodacioacuten se
produce lo contrario La persona es ldquoforzadardquo a cambiar su
esquema para ajustarse a los nuevos estiacutemulos La
acomodacioacuten tiene que ver con el desarrollo (un cambio
cualitativo) y la asimilacioacuten tiene que ver con el
crecimiento (un cambio cuantitativo) junto tienen que ver
con la adaptacioacuten intelectual y el desarrollo de las
estructuras intelectuales (p 48)
Las estructuras cognitivas no se desarrollan a traveacutes de la observacioacuten directa
sino a traveacutes de las acciones que llevemos a cabo sobre nuestras percepciones y que
estimularan la adquisicioacuten de nuevos yo renovados aprendizajes
El arteterapeacuteuta debe conocer observar y comprender el funcionamiento de cada
sujeto que atiende de modo de acceder a sus esquemas e intervenir a partir de estos La
comprensioacuten y receptividad del terapeuta favoreceraacute el clima terapeacuteutico y ayudaraacute a
instaurar un viacutenculo positivo de confianza y aceptacioacuten lo cual brindaraacute un mejor
desarrollo de la terapia
El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno complejo que dada su amplia
manifestacioacuten conductual es necesario de abordar de forma efectiva y coordinada en
colaboracioacuten con distintos profesionales a favor de un conocimiento acabado sobre la
vida de una persona
78
Es de especial importancia poder sumergirnos en su mundo para disentildear
intervenciones que valoren y que esteacuten en sintoniacutea con su realidad practicando el uso de
diferentes medios para crear un lenguaje en comuacuten a favor de la comunicacioacuten El arte
en este sentido constituiraacute el puente hacia su mundo hacieacutendose necesario cruzarlo sin
juzgar sus comportamientos sino mas bien unieacutendonos a ellos
79
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82
ANEXO
Tabla 6 FASES DEL PROCESO ARTETERAPEacuteUTICO
Etapa inicial
1deg - 5deg sesioacuten
Etapa intermedia
6deg - 11deg sesioacuten
Etapa intermedia final
12deg y 13deg sesioacuten
Eapa de cierre
14deg y 15deg sesioacuten
Se logran reconocer rasgos de su
personalidad y sus intereses lo que
permite ir disentildeando el setting
Utilizacioacuten de trazos fuertes y
rectos concentraacutendose
principalmente en el centro de su
trabajo
Se observan en sus obras figuras
humanas incompletas
Invitacioacuten a intervenir en sus
trabajos
Considera la utilizacioacuten de otras
herramientas materiales y
teacutecnicas (tubos de papel
higieacutenico recortes variedad de
plumones utilizados
simultaacuteneamente)
Predominio del color rojo en
sus obras
Lenguaje visual elementos
figurativos de intereacutes
dispuestos en diferentes niveles
de profundidad que aluden a un
ldquocaosrdquo
Viacutenculo terapeacuteutico fortalecido
se observa mayor confianza y
apropiacioacuten sobre el espacio
terapeacuteutico (decisiones
incorporacioacuten de estructura de
la sesioacuten)
Lenguaje visual
incorporacioacuten de nuevos
siacutembolos (arcoiacuteris sol
sonriente) y cambios
estructurales de la figura
auto
El color rojo se integra en
su obra observaacutendose un
equilibrio en relacioacuten a las
otras tonalidades
Utilizacioacuten de variedad de
trazos
Se incorpora el celular
como material tecnoloacutegico
de apoyo por parte del
terapeuta
Cambio de dinaacutemica a
traveacutes de la utilizacioacuten de
recortes para recrear
ciertas situaciones ya
representadas en sus
trabajos pasados (se
enriquece su estructura)
Se observa con mayor
implicancia y motivacioacuten
demostrando tener maacutes
satisfaccioacuten al momento de
contemplar sus obras
Se incorpora el celular
(caacutemara fotograacutefica) como
un material que invita a
volver a contemplar sus
trabajos desde otra
perspectiva
6
sintomaacutetica y aquella reparadora El arteterapia ocurre en
un espacio de posibilidades por ello espacio potencial
donde todo estaacute por ocurrir de la mano de nuestra mano
que pinta esculpe fotografiacutea o moldea Ocurre en un
espacio y un tiempo fuera del espacio y el tiempo pero
paradoacutejicamente ligado a ambos ligado a la vida (Loacutepez amp
Martiacutenez 2006 p16)
Frente a mi insistente curiosidad surgen ciertas interrogantes sobre el beneficio
directo que puede traer el arteterapia en el desarrollo y crecimiento de este segmento de
la poblacioacuten y de queacute manera este tipo de dinaacutemica relacional puede aportar sobre el
conocimiento y la comprensioacuten sobre la personalidad de un sujeto
La siguiente monografiacutea da a conocer una intervencioacuten arteterapeacuteutica realizada
con un nintildeo con TEA conformada por cuatro capiacutetulos considerando de forma sucesiva
los siguientes asuntos historia etiologiacutea y sintomatologiacutea del TEA arteterapia y
alcances sobre la poblacioacuten descripcioacuten y anaacutelisis de la intervencioacuten arteterapeacuteutica y
conclusioacuten de la experiencia y sus relaciones con el marco conceptual
7
CAPIacuteTULO 1
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
El trastorno del espectro autista (TEA) ha despertado especial intereacutes desde que
fue descrito por primera vez en 1943 por el meacutedico vieneacutes Leo Kanner lo que ha
suscitado progresivamente gran cantidad de investigaciones en torno a este enigmaacutetico
trastorno Debido a su amplia forma de manifestacioacuten el TEA ha generado especial
preocupacioacuten en profesionales de diversas disciplinas cuyos motivos de intereacutes se
pueden resumir en los siguientes puntos descritos por el autor Francesc Cuxart (2000
p10)
1 Naturaleza de los siacutentomas nucleares estaacuten profundamente
afectadas algunas de las cualidades psicoloacutegicas (relacioacuten afectiva
comunicacioacuten intencional) que nos definen como seres humanos y
que por su alto desarrollo en nuestra especie nos diferencian de
las demaacutes Por este motivo la conducta de las personas que lo
padecen resulta muchas veces incomprensible imprevisible y la
gente contempla a estas personas con extrantildeeza y perplejidad
2 Diferencias interindividuales notables dentro de la poblacioacuten
afectada las diferencias entre los distintos sujetos con relacioacuten a
la forma y grado de manifestacioacuten de los distintos siacutentomas
pueden ser muy amplias lo que hace aumentar el intereacutes cliacutenico
del siacutendrome aunque al mismo tiempo dificulta la delimitacioacuten
del trastorno dentro de paraacutemetros concretos conduce al
desarrollo de conceptos como espectro autista y obliga a
establecer subgrupos
3 Etiologiacutea desconocida a pesar de que los avances en el
conocimiento de las causas concretas del autismo son continuos y
que el origen biloacutegico del mismo parece incuestionable no
sabemos auacuten que factor o factores especiacuteficos son los responsable
de la aparicioacuten y desarrollo del siacutendrome El hecho de que muchos
de los hallazgos sean vaacutelidos para distintos subgrupos de la
poblacioacuten pero nunca para su conjunto contribuye a mantener la
8
incertidumbre acerca de los procesos etioloacutegicos y patogeacutenicos del
autismo
4 Habilidades especiales al lado de graves deacuteficits en muchas aacutereas
del desarrollo algunas personas con autismo pueden manifestar
capacidades extraordinarias en aspectos muy concretos como
memoria mecaacutenica memoria fotograacutefica o habilidades
visoespaciales lo que ha contribuido a ciertas mitificaciones del
siacutendrome y a su conversioacuten en objeto literario
Dada la gran de variabilidad de incoacutegnitas y manifestaciones en torno a este
trastorno se hace indispensable conocer una pequentildea resentildea sobre su historia la
evolucioacuten del concepto de autismo y su contribucioacuten en la perspectiva social Todo esto
con el fin de colaborar en la compresioacuten global sobre las personas con TEA
11 Historia y Definicioacuten
El teacutermino ldquoautismordquo proviene de la palabra griega eaftismo que significa
encerrado en uno mismo teacutermino que fue introducido en el campo de la psicopatologiacutea
por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler en 1910 para referirse a uno de los siacutentomas de la
esquizofrenia Bajo este punto de vista ldquoel siacutentoma autistardquo consiste en una separacioacuten
de la realidad externa concomitante a una exacerbacioacuten patoloacutegica de la vida interior
(Cuxart 2000 p11)
Luego en 1943 el doctor Leo Kanner expone por primera vez sobre esta
patologiacutea luego de examinar y describir la caracteriacutesticas de un grupo de 11 nintildeos que
presentaban un patroacuten de comportamiento inusual al que denominoacute especiacuteficamente
ldquoautismo infantil precozrdquo En este primer trabajo Kanner lo eleva a la categoriacutea de
9
siacutendrome1 Consecutivamente en 1944 Hans Asperger en Austria publicoacute su primer
artiacuteculo sobre un grupo de nintildeos y adolescentes con otro patroacuten de conducta conocido
ahora como el siacutendrome de Asperger quienes difieren del grupo observado por Kanner
dado que su nivel cognitivo era considerablemente superior
Posteriormente en 1962 se establece en Reino Unido la primera asociacioacuten
beneacutefica dedicada a ayudar a personas con trastorno del espectro autista actualmente
denominada ldquoNational Autistic Societyrdquo Si bien estaacute fue fundada bajo los postulados
de Kanner pronto se clarificoacute que existiacutean un grupo de nintildeos que no encajaban en sus
descripciones que presentaban problemas afines y que necesitaban ayuda similar
Recieacuten en la deacutecada de los setenta y ochenta se comenzoacute a considerar la idea de que el
autismo de Kanner formaba parte de un espectro maacutes amplio de trastornos autistas
La evolucioacuten conceptual se aprecia en los sistemas internacionales de
clasificacioacuten de los trastornos psiquiaacutetricos y de la conducta la Clasificacioacuten
Internacional de Enfermedades (ICD) de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y el
Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico (DSM) de la Asociacioacuten Americana de Psiquiatriacutea
cuya evolucioacuten la resumo en el siguiente graacutefico
1 Del gr συνδρομή syndromḗ concurso 1 m Med Conjunto de siacutentomas caracteriacutesticos de una enfermedad o un estado determinado 2 m Conjunto de signos o fenoacutemenos reveladores de una situacioacuten generalmente negativa [en liacutenea] httpdleraeesid=Xxq1Q5A
10
Tabla 1 Evolucioacuten conceptual TEA
Los criterios diagnoacutesticos del autismo se basan principalmente en una triacuteada
sintomaacutetica inicialmente estipulada por Lorna Wing y Judith Gould en el antildeo 1979
Ellas proponen el teacutermino de ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo (TEA) para concebirlo
como un trastorno dimensional Gracias a los importantes aportes que Wing y Gould
alcanzan en el aacuterea se marca un antes y un despueacutes en la conceptualizacioacuten planteando
el teacutermino ldquotrastorno del espectro autistardquo para referirse a un ldquocontinuo de trastornosrdquo
es decir que existen diferentes maneras en las que los siacutentomas de este tipo de trastornos
aparecen y la gravedad de los mismos variacutea de unos casos a otros Con ello trazan los
aspectos baacutesicos para la definicioacuten del diagnoacutestico siendo considerados hoy en diacutea en los
manuales diagnoacutesticos y estadiacutesticos vigentes
Las alteraciones esenciales se deben a muacuteltiples anomaliacuteas
cerebrales funcionales yo estructurales diversificadas
por lo que ha sido concebido como un espectro de
trastornos que puede abarcar distintos fenotipos
11
conductuales con diferentes grado de intensidad entre las
personas que los presentan asiacute como durante la evolucioacuten
que dependen de las diversas aacutereas cerebrales involucradas
con la posibilidad de ser etioloacutegicamente distintas
(Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Espantildea 2009 p
30)
La versioacuten actual del Manual Estadiacutesticos de los Trastornos Mentales (DSM-V)
sustituye la categoriacutea diagnostica ldquoTrastorno Generalizado del Desarrollordquo (TGD) por
ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo integrando cuatro subtipos de autismo trastorno
autista siacutendrome de Asperger trastorno desintegrativo infantil y TGD no especificado
excluyendo el siacutendrome de Rett A siacute mismo en esta versioacuten soacutelo se consideran dos
categoriacuteas diagnoacutesticas 1) deficiencias en la comunicacioacuten social que incorpora deacuteficit
en la reciprocidad socio-emocional en la comunicacioacuten no verbal en el mantenimiento
y establecimiento de relaciones 2) comportamientos restringidos y repetitivos que
considera movimientos motores utilizacioacuten de objetos o vocalizacioacuten repetitivos
insistencias en la monotoniacutea apego inflexible a la rutina o patrones rituales de
comportamientos verbales o no verbales intereses restringidos y reaccioacuten o intereacutes
inusual a los estiacutemulos sensoriales del entorno especificando que la manifestacioacuten
cliacutenica del TEA debe estar presente en la infancia temprana (3 a 6 antildeos)
No obstante las caracteriacutesticas del comportamiento de cada individuo con TEA
van a estar determinadas a partir del nivel de afectacioacuten de cada individuo en los
componentes de su desarrollo social comunicativo linguumliacutestico de la flexibilidad y la
simbolizacioacuten de la presencia y grado de discapacidad cognitiva de su ambiente entre
otras
El TEA es considerado como un trastorno complejo debido a su multiplicidad de
manifestaciones cuyo espectro de trastornos afecta la coordinacioacuten sincronizacioacuten e
12
integracioacuten entre las diferentes aacutereas del cerebro que conforman el Sistema Nervioso
Central
En la actualidad auacuten no se conocen causas concretas que generan dicho trastorno
pero siacute existe especial acuerdo sobre la implicancia geneacutetica La multiplicidad de
manifestaciones conductuales apunta tambieacuten a la relevancia que puede tener la
interaccioacuten entre genes y los diferentes factores ambientales en el desarrollo de los TEA
Por el momento estos elementos aun no se encuentran claramente identificados sin
embargo las uacuteltimas investigaciones apuntan a que el autismo se genera durante la
concepcioacuten yo embarazo descartaacutendose cada vez maacutes la posibilidad de un autismo
inducido tras el nacimiento2
12 Etiologiacutea
La historia del autismo nos revela que desde la primera definicioacuten en 1943 y
hasta la deacutecada de los 60 las teoriacuteas sobre el trastorno eran fundamentalmente de tipo
psicoacutegeno ldquoConcretamente se postulaba que la conducta que presentaban aquellos
nintildeos y nintildeas era consecuencia de un trastorno psicoloacutegico surgido durante la geacutenesis de
los primeros viacutenculos afectivos con los padres los cuales eran personas muy friacuteas
emocionalmente y con poco intereacutes en las relaciones humanasrdquo (Cuxart 2000 p55)
Maacutes tarde en la deacutecada de los 70 la importancia de los genes como causa de los
trastornos del espectro autista adquiere mayor fuerza Esta teoriacutea sostiene que su origen
se debe a la relacioacuten entre factores geneacuteticos metaboacutelicos o viacutericos que individual o
conjuntamente provocan una alteracioacuten en las fases del desarrollo prenatal perinatal o
post natal conduciendo a un desarrollo anormal del Sistema Nervioso Central (SNC) y
que se expresa posteriormente a traveacutes de una amplia sintomatologiacutea conductual
2 Recuperado de httpsautismodiarioorg20141231lo-mejor-en-investigacion-sobre-autismo-del-
2014
13
Las causas de tipo geneacutetico llevan a considerar al TEA como un trastorno
altamente heredable con caraacutecter poli-geneacutetico y con gran variacioacuten de intensidad de
fenotipos Se han explorado entre 15 y 20 genes que interactuacutean de diferentes formas
aportando cada uno de ellos una pequentildea cantidad de riesgo y que solo cuando la
cantidad supera un determinado umbral se presenta el fenotipo completo (Cleffi 2014)
Tambieacuten existen teoriacuteas bioloacutegicas que relacionan al TEA con alteraciones en el
funcionamiento del Sistema Liacutembico3 y el Sistema de Neuronas en Espejo (SNE) grupo
de ceacutelulas responsables de la conducta de imitacioacuten en los seres humanos y que
posteriormente se relacionan con teoriacuteas cognitivas relacionadas con la empatiacutea
(Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11) Las neuronas espejos se encuentran
ubicadas en la corteza frontal inferior del cerebro cuya misioacuten es reflejar la actividad
que estamos observando mediante una representacioacuten mental Al principio se pensoacute que
soacutelo interveniacutean en la imitacioacuten pero gracias a los numerosos estudios que se han
realizado sobre el tema se le adjudica ademaacutes un papel muy importante en la
interpretacioacuten de las acciones emociones y sensaciones de los demaacutes
Estudios han confirmado que existe una reduccioacuten de la actividad neuronal en la
regioacuten donde residen las neuronas espejo soacutelo en los sujetos con autismo sugiriendo que
su sistema neuronal no estaacute activado por completo y que cuanto menor es la cantidad de
sangre que fluye hacia esta regioacuten del cerebro menor es la habilidad social que muestran
los nintildeos con autismo Cornelio-Nieto (2009) plantea que estos y otros estudios llevados
a cabo por los grupos de Ramachandran en la Universidad de California de Hari en la
Universidad de Helsinki y de Theoret de la Universidad de Montreal nos hace pensar
que en las personas con autismo el sistema de neuronas espejo se desarrolla de manera
inadecuada determinando asiacute una incapacidad de comprender los actos de los demaacutes y
sobre todo una incapacidad de imaginar que los demaacutes son seres pensantes con
3 El sistema liacutembico del cerebro consiste en un grupo de estructuras que dirigen las emociones y el comportamiento El sistema liacutembico en particular el hipocampo y la amiacutegdala estaacuten involucrados en la formacioacuten de la memoria a largo plazo y se asocian muy de cerca con las estructuras olfativas (relacionadas con el sentido del olfato) Recuperado de httpswwwnlmnihgovmedlineplusspanishencyesp_imagepages19244htm
14
intenciones y motivaciones intelectuales semejantes a las suyas (p28) Es lo que se ha
llamado lsquoteoriacutea de la mentersquo la cual profundizaremos maacutes adelante al abordar las
caracteriacutesticas y siacutentomas que posee este tipo de poblacioacuten
Se ha sugerido la incidencia de componentes ambientales que influyen sobre el
genotipo de un individuo (amplificando una condicioacuten preexistente en la persona) y que
dariacutean lugar a su expresioacuten Entre estos factores se considera intoxicacioacuten por metales
pesados (mercurio) exposicioacuten a productos toacutexicos (pesticidas plaguicidas) faacutermacos
factores obsteacutetricos e infecciones ldquoUna compleja combinacioacuten de moleacuteculas quiacutemicas
faacutermacos metales pesados y otros contaminantes interfieren y alteran en los procesos
celulares disfuncioacuten mitocondrial alteracioacuten en los procesos de metilacioacuten y en la
expresioacuten de los genes Todos estos aspectos actuacutean de forma combinada y por tanto
estaacuten involucrados junto con determinados tipos de predisposicioacuten geneacutetica en la
patogeacutenesis del autismo ligada a factores medioambientalesrdquo (Ministerio de Educacioacuten
Peruacute 2013 p13)
Parece ser que un nuacutemero de circunstancias diversas que incluyen factores
ambientales bioloacutegicos y geneacuteticos sientan las bases para el autismo y hacen que un
nintildeoa sea maacutes propenso a padecer dicho trastorno Dada la diversidad de factores que
inciden en su manifestacioacuten es que hoy en diacutea su etiologiacutea es considerada como
multifactorial
15
Ilustracioacuten 1 teoriacutea multifactorial
El trastorno de Espectro Autista es una expresioacuten atiacutepica del desarrollo humano
sujeta a cambios dinaacutemicos e interactivos fruto de la interaccioacuten multidireccional entre
geneacutetica cerebro cognicioacuten entorno y conducta Es un trastorno del neurodesarrollo
que se expresa de manera conductual de forma variable dentro de un amplio espectro
con menor o mayor grado de afectacioacuten manifestaacutendose durante los tres primeros antildeos
de vida (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11)
13 Siacutentomas y Caracteriacutesticas
Dada su diversidad conductual se han desarrollado una serie de teoriacuteas
psicoloacutegicas que intentan explicar el porqueacute de su sintomatologiacutea
La ldquoTeoriacutea de la Menterdquo (ToM) se refiere a la habilidad para comprender y
predecir la conducta de otras personas sus conocimientos sus intenciones y sus
creencias Desde este punto de vista este concepto se refiere a una habilidad
16
heterometacognitiva ya que hacemos referencia a coacutemo un sistema cognitivo logra
conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente de aquel con el que se lleva a
cabo dicho conocimiento La terminologiacutea asociada a este concepto es variada se han
utilizado diversos conceptos como ldquoToMrdquo ldquocognicioacuten socialrdquo ldquomentalizacioacutenrdquo
ldquopsicologiacutea popularrdquo ldquopsicologiacutea intuitivardquo o ldquoconducta intencionalrdquo (Tirapu-ustarroz
J Peacuterez-Sayes G Erekatxo-Bilbao M amp Pelegriacuten-Valero C 2007 p479) La teoriacutea
de la mente consiste en la capacidad compleja de un individuo para conocer y
representar sus estados emocionales y el de sus semejantes cuyo sistema de
conocimiento permite inferir creencias deseos intenciones y emociones con el fin de
poder predecirlas y controlarlas Los autores de esta teoriacutea (Baron-Cohen Leslie amp
Firth 1985) sugieren que las personas con autismo tienen dificultades para comprender
que las otras personas poseen intereses pensamientos y sentimientos diferentes a los
propios presentando una especie de ceguera mental producieacutendole alteraciones graves
en la interaccioacuten social imaginacioacuten y simbolizacioacuten ldquoEsta nocioacuten de ceguera mental
explica el distanciamiento emocional de las personas que padecen autismo ya que eacutestas
son incapaces de entender las emociones de los demaacutes o de expresar sus propios
sentimientos como de forma habitual e innata lo hace diacutea a diacutea la poblacioacuten neuro-tiacutepica
que no padece dicho trastornordquo (Maseda 2013 p9) La comunicacioacuten falla como
consecuencia inevitable de esa ausencia por ello el mundo social les parece confuso
caoacutetico y amenazante
A continuacioacuten se expone un listado de caracteriacutesticas comportamentales
generadas por el deacuteficit en la Teoriacutea de la Mente
Ausencia de guiacuteas para predecir e interpretar conductas ajenas
Incomprensioacuten en las conductas de los demaacutes
Dificultad para desarrollar la comunicacioacuten (ausencia de los
protodeclarativos)
Ausencia o retrasos en las capacidades declarativas
17
Dificultad para realizar intercambios comunicativos (por ejemplo diaacutelogos)
que contengan reciprocidad emocional
Falta de empatiacutea
Repertorio restringido de intereses
Al mismo tiempo Uta Firth (2004) propone una teoriacutea complementaria
denominada Teoriacutea de Coherencia Central Deacutebil Esta teoriacutea sentildeala que el nuacutecleo
fundamental de los TEA se encuentra en las dificultades para integrar la informacioacuten y
en general un estilo cognitivo caracterizado por la tendencia al procesamiento local o de
detalles y la dificultad para elaborar representaciones significativas globales a nivel tanto
perceptivos como cognitivos (la llamada coherencia central deacutebil) Por tanto los nintildeos
con TEA presentariacutea una incapacidad de dar coherencia por ello sus sistemas de
pensamiento y su propio ser se caracterizan por la ldquodesconexioacutenrdquo (Ministerio de
Educacioacuten Peruacute 2013 p14) De esta forma las personas con TEA son procesadoras
locales de la informacioacuten lo que lleva a explicar algunas de sus dificultades y
habilidades presentadas como son tendencia a fijarse en ciertos aspectos que suelen ser
irrelevantes predisposicioacuten hacia la literalidad facilidad para recordar detalles intereses
especiacuteficos capacidad perceptivo-visual y tendencia por mantener una
hiperconcentracioacuten en algunos elementos A siacute mismo se ha estudiado su relacioacuten con la
memoria advirtiendo que ellos almacenan informacioacuten de forma mecaacutenica presentando
dificultades en la memoria significativa La memoria significativa es la involucrada en la
organizacioacuten y comprensioacuten de la informacioacuten que se desea recordar a traveacutes del
establecimiento de conexiones y relaciones loacutegicas entre conceptos e ideas (nuevas y
preexistentes)
Otras de las teoriacuteas que adquiere importante influencia en la actualidad es la
llamada Teoriacutea de la Disfuncioacuten Ejecutiva Las funciones ejecutivas son un conjunto
de procesos encargados de la generacioacuten monitorizacioacuten y control de la accioacuten y el
pensamiento Asimismo incluyen aspectos asociados a la planificacioacuten y ejecucioacuten de
18
comportamientos complejos procesos de memoria de trabajo y control inhibitoria
(Garciacutea amp Muntildeoz 2000 Ibantildeez 2005 citado por Calderoacuten Congote Richard Sierra amp
Veacutelez 2012 p79) Se hace referencia a la corteza prefrontal como substrato anatoacutemicos
de estos procesos cognitivos En relacioacuten a los deacuteficits especiacuteficos se considera que los
individuos con TEA padecen una alteracioacuten grave y temprana en la planificacioacuten de
comportamientos complejos originada por un deacuteficit severo en la memoria de trabajo
Dado que este deacuteficit aparece en un momento muy temprano del desarrollo no solo
afecta la planificacioacuten de la conducta sino tambieacuten la adquisicioacuten y el uso de conceptos
que requieren la integracioacuten de informacioacuten en un contexto a lo largo del tiempo
(Griffin Pennington Wehner amp Rogers 1999)
Esta teoriacutea podriacutea explicar algunas de las sintomatologiacuteas del TEA tales como
Pensamiento riacutegido
Impulsividad
Dificultades en el control emocional
Conductas perseverantes y repetitivas
Intereses focalizados
Dificultades para tomar decisiones
Dificultad en la planificacioacuten de tareas actividades
Dificultades en la organizacioacuten del discurso tanto verbal como escrito
Dificultades para mantener una conversacioacuten
Problemas en las habilidades cognitivas de atencioacuten y concentracioacuten
Dificultades en la generalizacioacuten de aprendizajes
Considerando lo ya expuesto el desafiacuteo radica en conocer y comprender que la
forma de pensar de las personas con TEA es diferente poseen un estructura mental que
se basa en comprender de manera loacutegica visual y tangible ciertos sucesos hechos y
acontecimientos que el resto de las personas ven de manera instintiva
19
Cada individuo con TEA es incomparable de cualquier otro sin embargo existe
consenso sobre ciertas caracteriacutesticas que se pueden reconocer en dicha poblacioacuten La
categorizacioacuten propuesta por la antes mencionada Lorna Wing es considerada como
referente a nivel mundial proponiendo tres dimensiones elementales para el diagnoacutestico
de las personas con TEA trastorno de la reciprocidad social trastorno de la
comunicacioacuten verbal y no verbal ausencia de capacidad simboacutelica y conducta
imaginativa a los que posteriormente antildeade patrones repetitivos de actividad e intereses
Ilustracioacuten 2 Triada de Wing
A continuacioacuten se describen algunas caracteriacutesticas que envuelven dicho
trastorno a partir de los elementos constituyentes que propone la Triada
20
Interaccioacuten social
Puede presentarse desde un asilamiento completo en el que la persona se
comporta como si los demaacutes no existieran hasta la presencia de dificultades en la
interaccioacuten social por problemas para incorporar las normas sociales y para comprender
las sutilizas que emergen dentro de una situacioacuten comunicativa
Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia
atenuaacutendose levemente a lo largo de su desarrollo ya que el intereacutes social sobre las
personas va aumentando espontaacuteneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas
competencias (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
Comunicacioacuten y lenguaje
Se destaca la presencia de una alteracioacuten en el lenguaje tanto en la comunicacioacuten
verbal y no verbal ldquoAbarca desde la ausencia de conductas con intencionalidad
comunicativa hasta el empleo de conductas de mayor complejidad funcional y formalrdquo
(Martos 2002 p59) Se caracteriza por presentar casos de personas con TEA que no
desarrollan lenguaje otras que emiten repeticiones fieles de sonidos yo palabras que
escuchan y otras que desarrollan el habla Aquellas que desarrollan el habla lo pueden
hacer a traveacutes de ecolalias perseverancias inversioacuten pronominal y entonacioacuten anormal
Lo maacutes caracteriacutestico es que ldquoel lenguaje no se utiliza de manera social (habilidad de
llevar a teacutermino un intercambio comunicativo reciacuteproco) presentando dificultades para
iniciar y mantener conversaciones comprender sutilezas bromas ironiacuteas o dobles
intenciones observaacutendose alterados aspectos semaacutenticos y pragmaacuteticos del lenguajerdquo (M
Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
21
Todos los nintildeos y adultos con trastornos autistas tienen problemas de
laquocomunicacioacutenraquo Su laquolenguajeraquo (esto es la gramaacutetica el vocabulario
incluso la capacidad de definir el significado de palabras aisladas) puede
ser deficiente o no El problema estaacute en el modo en que utilizan cualquier
lenguaje que hayan desarrollado (Wing 1998 p48)
Imaginacioacuten
Los nintildeos con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y
las actividades imaginativas del mismo modo que los demaacutes nintildeos Las caracteriacutesticas
en esta aacuterea pueden variar considerablemente Se puede manifestar una ausencia
completa del juego simboacutelico donde los objetos son utilizados a partir de las
sensaciones fiacutesicas que le produce y en otros casos su juego se caracteriza por ser
repetitivo y poco imaginativo apreciaacutendose en su contenido carencia de simulacioacuten
ficcioacuten o fantasiacuteas ldquoLa mayoriacutea no involucran a otros nintildeos pero si lo hacen
normalmente quieren que los otros participen en la misma actividad repetitiva No entran
en los juegos imaginativos de otros nintildeos Pueden llegar a una etapa en la que quieran
participar pero no saben coacutemordquo (Wing 1998 p 55)
Al mismo tiempo los deacuteficits en esta aacuterea llevan a una comprensioacuten limitada o
nula sobre las emociones de los demaacutes (teoriacutea de la mente) desfavoreciendo como ya se
mencionoacute sus relaciones sociales
Patrones restringidos de comportamientos e intereses
Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas estereotipadas y
perseverantes La forma maacutes sencilla de esta actividad estaacutes en relacioacuten con sensaciones
repetitivas (tocar oler sentir golpear ligeramente o arantildear diversas superficies escuchar
ruidos mecaacutenicos mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes retorcer y girar las
22
manos o alguacuten objeto cerca de los ojos observar cosas desde diferentes aacutengulos etc) en
otro casos la conducta repetitiva puede estar asociadas a acciones que acompantildean un
ritual especiacutefico como por ejemplo dar golpecitos en la silla antes de sentarse ponerse
de pie y dar tres vueltas durante el tiempo de una comida o llevar a cabo una secuencia
complicada de movimientos corporales ldquoLos nintildeos ademaacutes pueden llegar a estar
apegados a ciertos objetos y negarse a separarse de ellosrdquo (Wing 1998 p57) Este apego
por ciertos comportamientos e intereses pueden dificultar la posibilidad de introducir
cambios lo que puede gatillar reacciones afectivas inadecuadas (llantos gritos
autoagresividad heteroagresividad) debido al profundo malestar que esto les genera
En relacioacuten al tema que nos convoca es necesario describir aquellas
caracteriacutesticas que no son consideradas dentro de la triada y que son necesarias de
abordar para crear una mirada general e iacutentegra sobre la poblacioacuten
Caracteriacutesticas sensoriales
Frente a estiacutemulos auditivos visuales gustativos yo taacutectiles pueden presentar
desde una hipersensibilidad donde el umbral es maacutes bajo de lo normal sienten
demasiado fuerte los estiacutemulos o sienten estiacutemulos que los demaacutes ni siquiera perciben
Por ello sus reacciones son aparentemente exageradas A una hiposensibilidad el
umbral es maacutes alto por lo que parecen no sentir estiacutemulos y por tanto no les prestan
atencioacuten Para sentir los estiacutemulos necesitan que sean estiacutemulos muy intensos o que se
repitan varias veces Es necesario saber que una misma persona puede fluctuar entre la
hipersensibilidad y la hiposensibilidad seguacuten el momento o la situacioacuten particular
Respuesta a sonidos esta respuesta puede ser bastante diversa en un mismo individuo
se puede dar que ignore algunos sonidos que esteacute fascinados con otros y que otros le
angustien Estas extrantildeas respuestas a los sonidos especialmente la hipersensibilidad
23
tienden a hacerse menos notorias al aumentar la edad y con el tiempo pueden
desaparecer
Respuesta a estiacutemulos visuales Wing (1998) plantea que las personas con autismo
especialmente los nintildeos pueden mostrar la misma tendencia a quedar fascinados
ignorar o angustiarse por estiacutemulos visuales al igual que sucede con los sonidos En
general la respuesta de fascinacioacuten por las luces intensas es la maacutes normal aunque
algunos pueden angustiarse demasiado por ejemplo con los flases fotograacuteficos (p 63)
Respuesta a sensaciones proacuteximas Este teacutermino se refiere al tacto el sabor el olfato las
vibraciones el dolor y la temperatura todos ellos implican un contacto directo con el
cuerpo a diferencia de los sentidos ldquodistantesrdquo de la audicioacuten y la visioacuten Una vez maacutes
la respuesta puede ser la fascinacioacuten la angustia o la indiferencia Los nintildeos parecen
explorar el mundo por medio de estos sentidos durante mucho maacutes tiempo de lo habitual
(opcit 1998 p 63) A nivel de hiposensibilidad se pueden manifestar bajos umbrales
al dolor lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia o
no indicar malestar ante enfermedades
Caracteriacutesticas emocionales
Las emociones son reacciones psicofisioloacutegicas que representan modos de
adaptacioacuten a estiacutemulos internos y externos (ambientales) Tradicionalmente se entiende
como una experiencia multidimensional con al menos tres sistemas de respuesta
cognitivosubjetivo conductualexpresivo y fisioloacutegicoadaptativo La experiencia de
una emocioacuten involucra un conjunto de elementos que interactuacutean entre siacute para valorar y
dar respuesta a una situacioacuten determinada Cada dimensioacuten puede alcanzar especial
relevancia seguacuten una emocioacuten en concreto en una persona en particular o ante una
situacioacuten determinada
Seguacuten Humberto Maturana (2001) ldquolas emociones son disposiciones corporales
dinaacutemicas que definen los distintos dominios de accioacuten en que nos movemosrdquo (p8) La
24
emocionalidad se distingue en la vida diaria a traveacutes de distintos tipos de acciones o
tipos de conductas relacionales El organismo al distinguir una emocioacuten sugiere o
distingue en ella una dinaacutemica corporal siendo posible caracterizar una emocioacuten al
describir las conductas o pautas relacionales que se gestan como modo de relacionar
ldquoTodas las emociones tienen alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el
sujeto ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas y ello con
independencia de la cualidad hedoacutenica que generenrdquo (Choacuteliz 2005 p4)
Las personas con TEA presentan alteraciones emocionales tanto en el
reconocimiento de emociones ajenas como en la expresioacuten de las propias (Hobson
1993) Lo que se relaciona con los planteamientos sobre el deacuteficit en la teoriacutea de la
mente que propone Simoacuten Baron-Cohen (1990)
Una teoriacutea de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social
Podriacuteamos predecir que si a una persona le faltara una
teoriacutea de la mente es decir si una persona estuviera ciega
ante la existencia de estados mentales el mundo social le
pareceriacutea caoacutetico confuso y por tanto puede ser que
incluso le infundiera miedo (p22)
Lo que intenta explicar y justificar el distanciamiento emocional que se puede
observar en algunas personas con TEA en relacioacuten con su mundo externo ya que en
ciertos casos el inconveniente que presentan para inferir y establecer estados
emocionales puede provocar respuestas inadecuadas e incomodidad (tanto en siacute mismo
como en demaacutes) obstaculizando auacuten maacutes la interaccioacuten social Este fenoacutemeno
neurobioloacutegico tiene relacioacuten con la capacidad de empatizar cuya redes neuronales
involucradas son las ya mencionadas neuronas espejos
25
Las neuronas espejos se ven involucrada en los mecanismos para comprender la
accioacuten categorizarla aprender por imitacioacuten y la simulacioacuten imitativa (por
identificacioacuten) del comportamiento de los demaacutes (Larbaacuten 2012) llevando a una
resonancia cognitiva-emocional cuyo buen funcionamiento es baacutesico para el desarrollo
de la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demaacutes
ldquoLa empatiacutea es un componente esencial para la experiencia emocional y la
interaccioacuten social y denota una respuesta afectiva a estados mentales directamente
percibidos imaginados o de sentimientos inferidos por otra personardquo (Ruggieri 2013
p13) A traveacutes de ella podemos comprender los estados emocionales y nos permite
no soacutelo comunicar e interactuar con otros en aspectos afectivos y placenteros sino
tambieacuten predecir acciones intenciones y sentimientos de otros Esta motivacioacuten
genera una verdadera conducta prosocial (Batson 2009 citado por opcit 2013 p13)
Esta posibilidad y facultad esta frecuentemente ausente o poco presente y a veces
tambieacuten esta profundamente alterada en el ninoa con TEA Sin embargo el grado de
empatiacutea que tiene y desarrolla un sujeto determinado no es constante y depende ademaacutes
de la personalidad historia del sujeto y contexto familiar
Las caracteriacutesticas emocionales de las personas con trastorno autista se justifican
por las dificultades que presentan en la percepcioacuten comprensioacuten interpretacioacuten y
expresioacuten o manifestacioacuten de emociones obteniendo problemas en su conducta social
Sentildeala Maseda (2013) que las dificultades en la capacidad de empatiacutea pueden generar
comportamientos desajustados que generalmente no son intencionados o planificados
ldquoEn este sentido las personas con autismo no calculan el efecto que su comportamiento
puede causar en la mente de otras personas y de este modo una inocente curiosidad
puede ser causa de comportamientos hirientes y desadaptadosrdquo (Frith 1991 citado por
opcit 2013 p61)
La intersubjetividad y como consecuencia de ella la empatiacutea se activa y
desactiva en funcioacuten de la intencionalidad de uno mismo y del otro asiacute como de la
investidura del objeto de atencioacuten y del contexto
26
La empatiacutea necesaria para el desarrollo del ser humano
como sujeto con subjetividad propia posibilita el acceso a
la intersubjetividad facilitando el acceso a la capacidad de
reproducir en nuestro propio psiquismo los sentimientos
los movimientos las intenciones o motivaciones del otro y
tambieacuten tomando como base y vehiacuteculo de transmisioacuten las
emociones los pensamientos y representaciones asociados
sean conscientes o inconscientes (Simas 2008 citado por
Larban 2012 p87)
No obstante para lograr la intersubjetividad es decir comunicacioacuten
intersubjetiva con el otro percibido como separado y diferente de siacute mismo es necesario
conseguir previamente la integracioacuten sensorial de los diferentes estiacutemulos que le llegan
la que se conforma a partir de la etapa de lactancia A traveacutes de los diferentes canales
perceptivos (al menos dos modalidades sensoriales simultaneas) podemos ir
experimentando el exterior producieacutendose una diferenciacioacuten y distanciamiento entre
mundo interno y externo Sin embargo y como ya se expuso anteriormente las personas
con TEA frente a estiacutemulos determinados pueden presentar reacciones de
hiposensibilidad o hipersensibilidad lo que le impide tener una apreciacioacuten objetiva y
coherente del mundo que lo rodea
Es aquiacute donde toma especial importancia las diferentes consideraciones sobre la
sintomatologiacutea autista y sus caracteriacutesticas el que nos obliga a adoptar una oacuteptica
integrada donde se consideren las muacuteltiples variables que inciden en el desarrollo
humano desde una perspectiva biopsicosocial
27
En la balanza interactiva tanto los excesos de empatiacutea que
llevan a una fusioacuten-confusioacuten con el otro potenciando los
defectos de empatiacutea que ocasionan desencuentros interactivos
traumaacuteticos dolorosos y frustrantes que cuando son frecuentes
repetitivos duraderos y no reparados ponen en marcha como
proteccioacuten y defensa -por ambas partes de la interaccioacuten-
mecanismos de desconexioacuten emocional y conductas de
evitacioacuten de la relacioacuten y comunicacioacuten suponen para el
miembro maacutes necesitado y dependiente de la interaccioacuten un
factor importante de riesgo evolutivo hacia un funcionamiento
autista (opcit 2012 p88)
Las emociones de los nintildeos con TEA son difiacutecil de determinar se requiere de
una acabada comprensioacuten sobre su manifestacioacuten conductual y situacioacuten contextual para
poder entenderlos y asiacute poder disentildear una intervencioacuten coherente con sus necesidades y
particularidades Bajo esta premisa planteo el arteterapia como un espacio donde se
puede llegar a descubrir su personalidad al observar y percibir su forma original de
sobrellevar la actividad artiacutestica lo que permitiriacutea de manera paulatina una comprensioacuten
de su propia esencia de su propia emocionalidad
A continuacioacuten se realizaraacute una definicioacuten de Arteterapia y su implicancia sobre
la poblacioacuten en estudio
28
CAPIacuteTULO 2
ARTETERAPIA
Mimiacute Marinovic (2003) refiere sobre el arteterapia como una especializacioacuten
profesional de servicio humano que utiliza diversos medios artiacutesticos y los procesos
creativos con fines terapeacuteuticos educativos de prevencioacuten rehabilitacioacuten y desarrollo
personal Al mismo tiempo Eva Marxen (2009) plantea ldquoel arteterapia como una teacutecnica
terapeacuteutica en la que el paciente puede comunicarse con los materiales artiacutesticos los
cuales facilitan la expresioacuten y la reflexioacuten ldquo(p 13)
ldquoSe considera el arteterapia como un proceso dinaacutemico que
se apoya principalmente en los medios artiacutesticos y creativos basados en la
manipulacioacuten y desarrollo de la imagen por medio del dibujo la pintura la
escultura el grabado y actualmente con maacutes fuerza en medios de soporte
digital como es la fotografiacutea y la imagen fiacutelmicardquo (Loacutepez 2015 p47) Sus objetivos
estaacuten orientados a favorecer el desarrollo emocional y cognitivo Sus meacutetodos estaacuten
disentildeados para que la actividad de crear ldquoalgordquo provoque cambios favorables en la
persona promoviendo su crecimiento y participacioacuten
Con el uso de las teacutecnicas artiacutesticas no se busca apreciar el valor esteacutetico de las
obras su foco de intereacutes es el proceso creativo llevado a cabo por una persona en un
contexto terapeacuteutico determinado Se sustenta en la idea de que todo individuo posee la
capacidad de proyectar su mundo interior a traveacutes de la actividad artiacutestica
El Arte es considerado como algo uacutenico y subjetivo para cada persona Se
entiende como la forma de percibir y plasmar su realidad a traveacutes de los ojos de quien lo
mira y asiacute poder comunicar Es considerado una de las herramientas maacutes poderosas que
tiene el ser humano para comprender el mundo sin eacutel estariacuteamos totalmente
desarraigados de nuestra historia establece un viacutenculo con la realidad y posibilita la
expresioacuten en muacuteltiples lenguajes abre un mar de realidades para decodificar el complejo
mundo social sensibiliza y ayuda a la comprensioacuten del yo un proceso esencial para
29
conocernos y hacernos conocer ldquoEl arte como terapia busca indagar en el conocimiento
interno del ser a traveacutes de las emociones esteacuteticas y su expresioacuten especialmente cuando
el ejercicios de la palabra no basta o no es suficienterdquo (Loacutepez amp Martiacutenez 2006 p 13)
Ana Beleacuten Nuacutentildeez (2004) en el XII Congreso Nacional de Autismo refiere que el
Arteterapia propone a la persona con TEA un ldquotipo de relacioacutenrdquo mediada por objetos
imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos cuyos objetivos estaacuten orientados a
intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas e imaginativas afectadas por el
trastorno
Noemiacute Martiacutenez (2006) propone que ldquolas personas con autismo necesitan un
tipo de relacioacuten mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
para intermediar en las aacutereas socio-afectivas imaginativas y comunicativas afectadas por
el trastornordquo (p74) Hace eacutenfasis en que el arteterapeuta debe estimular a que los nintildeos
con TEA exploren su imaginacioacuten a traveacutes de una variedad de materiales artiacutesticos
considerando que el proceso artiacutestico trae beneficios directos sobre el bienestar
emocional les capacita el desarrollo de la imaginacioacuten y el juego no siendo necesario
llegar a un producto final ldquoLa incapacidad para relacionarse de forma normal con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida de prever acontecimientos en
funcioacuten de experiencias pasadas y presentes de comprender los estados mentales de las
emociones y determinadas conductas como el engantildeo la ironiacutea el doble sentido y otras
conductas maacutes hace del autismo un mundo caoacutetico que necesita ayuda externa para dar
sentido a la experiencia y a la accioacutenrdquo (Fernaacutendez 2003 p136)
El arteterapia proporcionariacutea una oportunidad de participacioacuten expresioacuten y
comunicacioacuten no verbal para aquellas personas que presentan dificultades para
interactuar con el medio circundante conformando y brindando un espacio en donde se
valore comprenda y respete sus propias particularidades dejando actuar al sujeto a
favor de su crecimiento y desarrollo personal ofreciendo una nueva manera de
vincularse
30
A continuacioacuten se expondraacute la revisioacuten de intervenciones entre Arteterapia y
TEA importante de dar a conocer para mostrar algunas de las iniciativas que surgen hoy
en diacutea y su incidencia
21 Arteterapia y Trastorno del Espectro Autista
En ciertas partes del mundo como Inglaterra y EEUU las intervenciones sobre
artes expresivas en personas con TEA tienen actualmente una vasta trayectoria cuya
permanencia en el tiempo se debe a los excelentes resultados obtenidos en las diversas
aacutereas de intervencioacuten (educacioacuten hospital comunidad centro de salud mental
geriaacutetricos etceacutetera) Sin embargo es complejo hablar de Arteterapia en Chile ya que
auacuten es una disciplina joven (surge a mediados del siglo XX) que con bastante esfuerzo
por la falta de reconocimiento profesional a nivel estatal ha intentado abrir un espacio
dentro de nuestra sociedad
A continuacioacuten se expone una breve descripcioacuten de programas de intervencioacuten
artiacutesticas que se han desarrollado
En Espantildea la Asociacioacuten Argadini busca mejorar la calidad de vida el desarrollo
personal educativo social cognitivo y emocional de personas con cualquier tipo de
discapacidad e independientemente del colectivo o grupo social al que pertenezcan asiacute
como contribuir a su integracioacuten social y laboral Los trabajos realizados por la
asociacioacuten se basan en la educacioacuten emocional a traveacutes de la creatividad para la
integracioacuten cultural y social de las personas con discapacidad intelectual y trastorno del
espectro autista desarrollando actividades relacionadas con el mundo de la literatura
Este programa utiliza de forma novedosa la creatividad como meacutetodo o viacutea para
conocer manejar y en definitiva construir a la persona desde y para las emociones La
creatividad entendida como medio para acceder al mundo cultural cotidiano y social en
el que estamos queramos o no inmersos utilizando lo real lo cercano abriendo asiacute a
cada alumno sus posibilidades y facilitaacutendole su comunicacioacuten con los demaacutes (Argadini
31
2012) Esta asociacioacuten imparte talleres que pretenden despertar y desarrollar en los
participantes la capacidad para admirar disfrutar crear y compartir en 4 aacutereas
diferentes museo literatura cuentos y teatro
Por su parte Elaine Hall en Estados Unidos madre de nintildeo con TEA propone el
ldquoProyecto Milagrordquo cuya finalidad es desarrollar y potenciar las habilidades de cada
persona en un espacio inclusivo libre y de contencioacuten emocional a traveacutes de la
expresioacuten libre de ideas sentimientos y emociones por medio de diferentes disciplinas
artiacutesticas Este trabajo duro soacutelo 6 meses culminando con el montaje de un musical La
directora Tricia Regan registra su trabajo en el documental ldquoAutismo el musicalrdquo
(2007) ganador de dos Premios Emmy que desde mi perspectiva es un potencial medio
de difusioacuten considerando la falta de conocimiento en torno trastorno por parte de la
sociedad generando falsas creencias y por ende segregacioacuten
ldquoCrea tu mundordquo en Meacutexico surge como un proyecto a partir de la necesidad de
crear espacios recreativos espacios que reivindiquen el derecho a la diversioacuten y al libre
esparcimiento de los nintildeos con TEA basaacutendose en los principios de arteterapia Su
objetivo es utilizar el arte como herramienta para generar un viacutenculo con la realidad a
traveacutes de la creacioacuten de diversos mecanismos de expresioacuten y la luacutedica entendiendo el
arte como un vehiacuteculo para dar conciencia de las emociones y sensaciones favoreciendo
asiacute la creatividad Esta organizacioacuten ofrece Arteterapia a nintildeos y adolescentes con
condiciones del Espectro Autista Asperger Deacuteficit de Atencioacuten e Hiperactividad
retrasos en el desarrollo y desoacuterdenes relacionados (Creatumundo sf)
Existen investigaciones como la realizada por Moacutenica Recio (2014)
denominada ldquoAplicaciones del Arteterapia a los Trastorno del Espectro Autistardquo en la
cual describe los beneficios especiacuteficos que puede traer el ejercicio del arte en personas
con TEA a partir de su sintomatologiacutea especifica al mismo tiempo Elaime Maciques
(2013) rdquoMi mirada personal al mundo interior de los TEArdquo un libro sin maacutes pretensioacuten
que la de dar informacioacuten de utilidad y pautas para aprender a trabajar el arteterapia
abordando muchos aspectos desde la imitacioacuten (baacutesica para la adquisicioacuten de muchas
32
habilidades) la interaccioacuten el trabajo en grupo etc Maciques plantea que trabajar la
comunicacioacuten y los procesos socio-emocionales desde una perspectiva fresca interactiva
y dinaacutemica desde las caracteriacutesticas generales las teacutecnicas o como organizar un taller
completo4
En tanto en Chile las intervenciones realizadas corresponden a trabajos aislados
que generalmente son utilizados para optar a la especializacioacuten en la disciplina
escaseando la intervencioacuten constante por parte de organizaciones especiacuteficas
22 Alcances sobre Arteterapia
Nuacutentildeez (2004) sentildeala que el arteterapia propone a la persona con autismo un ldquotipo
de relacioacutenrdquo mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
cuyos objetivos estaacuten orientados a intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas
e imaginativas afectadas por el trastorno La misma autora estipula los beneficios que la
actividad artiacutestica puede ofrecer con una regulacioacuten terapeacuteutica adecuada los cuales se
pueden resumir en los siguientes puntos
o El medio artiacutestico proporciona una herramienta capaz de comunicar a niveles no
verbales
o Los materiales pueden ser explorados a traveacutes de sus cualidades sensoriales
visuales taacutectiles sonoras olfativas
o El acto de dibujar o realizar cualquier tipo de actividad artiacutestica permite al
individuo experimentar sensaciones fiacutesicas del movimiento y explorar el espacio
de las formas representadas
o La presencia fiacutesica de los materiales objetos e imaacutegenes facilita que la persona
con TEA interactuacutee con el terapeuta de una forma menos directa de la que se
puede plantear en una situacioacuten verbal
4 Recuperado de httpsautismodiarioorg20121202arteterapia-mi-mirada-personal-al-mundo-interior-de-los-tea
33
o Los procesos artiacutesticos pueden afectar a la autoestima y calmar frustraciones ya
que proporcionan oportunidades de eacutexito no hay forma erroacutenea de manipular los
materiales en una actividad artiacutestica siempre que no se usen para destruirse a
uno mismo al terapeuta o al espacio
o Los procesos artiacutesticos proporcionan experiencias de cambio y transformacioacuten
Es muy difiacutecil realizar dos obras plaacutesticas literalmente iguales
o Los procesos artiacutesticos capacitan el desarrollo de la imaginacioacuten y capacidades
de juego
o El uso en siacute mismo de los materiales artiacutesticos proporciona un beneficio a la
persona no necesariamente se ha de llegar a la manufactura de un producto final
Moacutenica Recio (2014) plantea que los nintildeos con TEA suelen vivir en un mundo
de sensaciones y el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad Los materiales
artiacutesticos ofrecen una variedad de posibilidades sensoriales cuya eleccioacuten seraacute
influenciada a partir de las particularidades de cada individuo
Nos comunicamos con las sensaciones que despiertan los
materiales daacutendonos una amplia gama de matices
sensoriales que nos permitiraacuten ir trabajando sobre la
conciencia del propio cuerpo y de sus liacutemites ya que el
cuerpo empieza yo termina alliacute donde reconozco otro
objeto donde puedo darme cuenta de sus distintas
caracteriacutesticas y percepciones (opcit 2014 p5)
Esta forma de percibir el mundo es concebida por Piaget como la base de todo
aprendizaje planteando que nuestras percepciones conforman el primer canal de acceso
de la informacioacuten y a la vez permiten ir enriqueciendo nuestras experiencias perceptibles
y motrices para posteriormente configurar el ldquoyordquo En este sentido ldquoel arteterapia
34
permite conectar experiencias sensoriales iniciales y volver a recrearlas para
reconstruirlas de una forma maacutes organizadardquo (Recio 2013 p5)
El arteterapia favorece la comunicacioacuten en imaacutegenes congruente con el modo de
pensar de nintildeos y adolescentes con autismo La creacioacuten de imaacutegenes favoreceriacutea la
representacioacuten y comprensioacuten de su realidad con la imagen sus creaciones obtienen un
valor concreto que al ldquocontemplarrdquo favorece la interaccioacuten entre sujeto y sociedad Es
asiacute como el arte es concebido como un agente mediador que permite abordar a una
persona con TEA y colaborar en su desarrollo personal-social en un espacio de
comprensioacuten y reencuentro con sus propias potencialidades
Para finalizar recojo lo aportado por Moacutenica Ventura (2015) fundadora de centro
terapeacuteutico ldquoMente a colorrdquo en Costa Rica sobre los beneficios terapeacuteuticos del
arteterapia en nintildeos con TEA
o El uso de la comunicacioacuten no verbal mediante el arte impulsa a los nintildeos con
autismo a representar y comunicar sus experiencias
o Incrementar la habilidad del nintildeo para regular su cuerpo e integrar experiencias
sensoriales
o Incrementa significativamente sus habilidades sociales en un contexto grupal
o El proceso creativo se puede utilizar para impulsar la flexibilidad cognitiva
pensamiento abstracto motricidad fina y gruesa imaginacioacuten y enriquecimiento
de los canales de comunicacioacuten
35
CAPIacuteTULO 3
DESCRIPCIOacuteN DE LA PRAacuteCTICA
El siguiente capiacutetulo tiene como finalidad dar a conocer los elementos
constitutivos de la vida del sujeto en relacioacuten a sus contextos educativo familiar y
personal para continuar con una descripcioacuten de la experiencia de intervencioacuten donde se
describiraacute la informacioacuten recogida a lo largo de la intervencioacuten arteterapeacuteutica para
luego proponer un anaacutelisis sobre los elementos constitutivos de la terapia en
consideracioacuten con el marco teoacuterico referencial
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica
El centro de praacutectica es a una escuela especial5 ubicada en la ciudad de Limache
cuyo principal objetivo es cubrir las necesidades educativas especiales (NEE) de nintildeos
joacutevenes y adultos derivadas principalmente de su condicioacuten de discapacidad intelectual
Se encarga de brindar apoyo y trabajar de manera conjunta con cada una de las familias
con el fin de favorecer la insercioacuten e inclusioacuten social de las personas que atiende Para
ello cuenta de un grupo multidisciplinario conformado por educadoras diferenciales
asistentes teacutecnicos diferencial profesor de educacioacuten fiacutesica fonoaudioacuteloga psicoacuteloga y
terapeuta ocupacional En la actualidad cuenta con una matriacutecula de 53 estudiantes
distribuidos en tres niveles educativos (pre-baacutesico baacutesico laboral) Esta se destaca por
ser una entidad sin fines de lucro ofrece ademaacutes el servicio de traslado a sus estudiantes
y cuenta con redes de apoyo con el municipio hogar de menores de Limache y empresas
aledantildeas como centros de praacutectica laboral
5 La Educacioacuten Especial es una modalidad del sistema educativo que desarrolla su accioacuten de manera
transversal en los distintos niveles educativos tanto en los establecimientos de educacioacuten regular como en
los establecimientos de educacioacuten especial proveyendo un conjunto de servicios recursos humanos
recursos teacutecnicos conocimientos especializados y ayudas con el propoacutesito de asegurar de acuerdo a la
normativa vigente aprendizajes de calidad a nintildeos nintildeas joacutevenes y adultos con necesidades educativas
especiales (NEE) de manera que accedan participen y progresen en el curriacuteculum nacional en igualdad de
condiciones y oportunidades (Ley General de Educacioacuten y Ley 20422) Recuperado de
httpwwweducacionespecialmineduccl
36
Se propuso a la directora del establecimiento trabajar con personas
diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista Para ello fueron convocados mediante
una comunicacioacuten los padres yo apoderados de los estudiantes que posean dicho
diagnoacutestico para participar en una reunioacuten informativa Ahiacute se brindoacute informacioacuten
general sobre el arteterapia y sus beneficios se dieron a conocer ciertas consideraciones
eacuteticas de la intervencioacuten y se efectuoacute compromiso Posterior a esta primera fase se
realizoacute entrevista con la madre para aplicar anamnesis con el fin de obtener datos
relevantes sobre la historia personal y familiar del participante
32 Antecedentes del caso
Vicente es un nintildeo que recieacuten cumple 7 antildeos de edad y que cursa actualmente el
nivel pre-baacutesico6 A partir de los antecedentes escolares revisados su diagnoacutestico
primario corresponde a Trastorno del Espectro Autista siendo secundario su
discapacidad intelectual leve y trastorno de la comunicacioacuten Su familia estaacute conformada
por su madre (24 antildeos duentildea de casa) su padrastro (31 antildeos funcionario de carabineros
de Chile) y su hermana (2 antildeos) La madre describe como armoacutenica la relacioacuten familiar
entre los miembros del hogar logrando tomar decisiones en conjunto sobre la crianza de
sus hijos Destaca ademaacutes su rol como figura de autoridad que dada a su formacioacuten
como teacutecnico en educacioacuten le permite establecer estrategias conductuales y mediar en la
forma de tratar a Vicente por parte de familiares cercanos (abuelos maternos)
6 Seguacuten lo estipulado en el decreto 87 el cual fija los planes y programas que rigen la educacioacuten
especial el nivel pre-baacutesico acoge a nintildeos y nintildeas cuyas edades fluctuacutean entre los 2 a 7 antildeos de edad
37
Ilustracioacuten 2 Genograma familia nuclear
En relacioacuten a los antecedentes pre y perinatales obtenidos la madre sentildeala que el
embarazo transcurre de manera estable pero a nivel emocional pasoacute por periodos de
tristeza Su embarazo fue de teacutermino (41 semanas de gestacioacuten) y parto normal
momento en el que Vicente sufre una fractura de claviacutecula al sacar primero una de sus
extremidades superiores por lo que fue necesario inmovilizarlo por un mes Sobre sus
antecedentes postnatales se destaca dificultades en el reflejo de succioacuten por lo que no
recibe lactancia materna adquiere la marcha al antildeo cuatro meses y controla esfiacutenter
diurno y nocturno a los tres antildeos La madre menciona que comienza a tener sospechas
sobre la condicioacuten de su hijo aproximadamente al antildeo de vida debido a la escasa
interaccioacuten que teniacutea con otros nintildeos Se refiere sobre el estado aniacutemico de Vicente
como temperamental e inestable caracterizaacutendose por la presencia de golpes gritos y
llanto desconsolado en situaciones complejas especiacuteficamente cuando llaman su
atencioacuten no obtiene lo que desea o cuando no logra ejecutar una tarea con eacutexito Ella lo
describe como un nintildeo especial chistoso carintildeoso inteligente e imaginativo
enfatizando tener altas expectativas sobre su desarrollo La preocupacioacuten que posee la
madre sobre su hijo radica principalmente en la forma en coacutemo reacciona ante la
frustracioacuten el poco control de impulsos que manifiesta y la poca vinculacioacuten que
Simbologiacutea
Mujer
Hombre
Individuo iacutendice
Separacioacuten
38
establece con el medio o entorno que lo rodea Sentildeala ademaacutes que en el hogar realiza
varias actividades de manera rutinaria manifestando malestar e irritabilidad cuando se
ve sujeto a cambios Ella concibe la terapia como una instancia que va en beneficio de
su hijo visualizaacutendola como una oportunidad a favor de su desarrollo integral y
equilibrio emocional
En las observaciones realizadas en el contexto escolar se logran apreciar
movimientos estereotipados (saltos y aleteo de manos) en algunos momentos se le
observa acariciando su oreja y succionando al mismo tiempo su dedo pulgar no suele
jugar con juguetes manifestando preferencia para interactuar con otros nintildeos a traveacutes de
juegos de persecucioacuten En ocasiones sus relaciones sociales no logran desarrollarse de
manera satisfactoria ya que busca mandar y hacer su voluntad generaacutendole malestar a
sus pares
Vicente se muestra receptivo hacia las demostraciones de carintildeo utiliza el
lenguaje oral para comunicar intereses y necesidades su forma de hablar es de ritmo
raacutepido tono y volumen vacilante Posee escasa voluntad para entablar y mantener una
conversacioacuten responde de manera exitosa a preguntas simples y directas sin embargo
se observan incoherencias en su lenguaje cuando un diaacutelogo se vuelve maacutes extenso El
uacuteltimo tiempo ha manifestado problema para adaptarse y seguir una rutina escolar en
ocasiones sale abruptamente de la sala de clases y tiende a recurrir a golpes e insultos en
situaciones complejas Por otro lado sus intereses se centran en programas de televisioacuten
y video juegos los que consisten principalmente en la conduccioacuten de automoacuteviles y
construccioacuten de ciudades Con respecto a esto la madre antildeade que repite diaacutelogos que
llaman su atencioacuten que extrae de programas de televisioacuten Dentro de su lenguaje
incorpora palabras o frases extrantildeas que inventa y le otorga significado real
evidenciando tambieacuten en el proceso arteterapeacuteutico
39
33 Objetivos de la intervencioacuten
A partir de la informacioacuten obtenida en los primeros encuentros se decidioacute
encaminar la terapia a traveacutes de los siguientes objetivos
Objetivo general
- Estimular y acompantildear su proceso creativo de un nintildeo con TEA para enriquecer
su repertorio de experiencias por medio de la manipulacioacuten de medios artiacutesticos
Objetivos especiacuteficos
- Otorgar un espacio de libertad donde se valoren sus propias decisiones intereses
y particularidades
- Brindar un espacio de contencioacuten emocional a traveacutes del uso de medios artiacutesticos
diversos
- Fomentar su autoexpresioacuten
34 Encuadre
Todo trabajo arteterapeacuteutico se desarrolla en un espacio especiacutefico bajo normas
y reglas especiacuteficas conocido como setting o encuadre ldquoEl encuadre hace referencia a la
estructura bajo la que van a desarrollarse las diferentes sesiones e implica una serie de
liacutemites y normas que en todo momento se intentan adaptar a las necesidades de las
personas con las que se va a llevar a cabo el trabajordquo (Loacutepez 2015 p11)
El encuadre terapeacuteutico incluye el tiempo de la sesioacutenes el espacio donde se
desarrolla los liacutemites hasta los que se puede llegar con la persona o grupo de personas
que se trabaja los medios y materiales con los que se actuacutea y la figura del arteterapeacuteuta
(Schaverien 1989 citado por opcit 2015 p 11)
La praacutectica constoacute de un total de 16 sesiones llevadas a cabo los diacuteas mieacutercoles a
partir de las 1530 horas Su horario de teacutermino fue flexible ya que era determinado por
40
el beneficiario y su extensioacuten dependiacutea del nivel de motivacioacuten y aacutenimo con el que se
presentaba a la terapia En general cada sesioacuten teniacutea una duracioacuten de 15 a 40 minutos
aproximadamente
La intervencioacuten se desarrolloacute en una sala del establecimiento que comuacutenmente se
utiliza para realizar las terapias complementarias (fonoaudioloacutegica y ocupacional) Se
conformaba por un escritorio mesas individuales sillas lavamanos y repisas
destacaacutendose su buena iluminacioacuten y ventilacioacuten Si bien la praacutectica de arteterapia se
desarrolloacute dentro de un establecimiento educacional esta fue llevada a cabo fuera del
horario curricular de manera de no interrumpir las actividades escolares y asiacute poder
propiciar un ambiente tranquilo libre de interrupciones y ruidos molesto
Dada las caracteriacutesticas del caso se decide brindar un espacio fiacutesico maleable
para evitar la idea de un ambiente estaacutetico considerando eso siacute la presencia inalterable
de materiales y manteniendo la estructura de la sesioacuten a fin de propiciar un ambiente
emocionalmente contenido y seguro
Ilustracioacuten 3 setting sesioacuten ndeg 3
41
Es asiacute que a partir de las particularidades de Vicente se decidioacute organizar la
sesioacuten en tres momentos (inicio desarrollo cierre) cada uno delimitado por una
actividad especiacutefica inicio enfocado a la observacioacuten de trabajos de la sesioacuten anterior
eleccioacuten y exploracioacuten de materiales desarrollo dedicado a la creacioacuten artiacutestica y
cierre orientado a la observacioacuten de trabajos emisioacuten de comentarios y toma de
fotografiacuteas
Ilustracioacuten 4 setting sesioacuten ndeg 8
35 Materiales
Los materiales y herramientas
ofrecidas fueron diversas y en congruencia a
sus intereses y caracteriacutesticas personales Si
bien la exploracioacuten con los materiales fue
escasa el tipo de material y su distribucioacuten
fue variando a lo largo de la sesiones con el Ilustracioacuten 5 mesa con materiales
42
fin de favorecer su contemplacioacuten y posterior eleccioacuten
Su ldquorigidez de pensamientordquo rasgo muy caracteriacutestico del fenotipo conductual
del TEA se hace evidente desde los primeros encuentros manifestaacutendose en la eleccioacuten
de la teacutecnica y el material simboacutelico de sus creaciones Considerando que estos patrones
de conducta mostraban escasa variabilidad en el tiempo se decide ofrecer de manera
paulatina una amplia gama de herramientas con el fin de enriquecer su experiencia en
torno a la actividad artiacutestica e influir de alguna manera en su estructura mental La
forma de ofrecer los materiales y herramientas fue de manera cuidadosa respetando
sobretodo su ritmo intereses y adherencia Se confeccionaron brochas con distintos tipos
de materiales para ampliar la gama de trazos y se brindaron elementos de desechos para
mostrar otro tipo de posibilidad de accioacuten frente a ciertos elementos de uso habitual
Ilustracioacuten 6 brochas de cantildeas de bambuacute de geacuteneros velloacuten y lana
Considerando tambieacuten su afinidad por la pintura se ofrecen temperas mezcladas
con diferentes texturas las que ademaacutes podiacutean ser aplicadas sobre soportes de diferentes
43
tamantildeos colores y formas Al mismo tiempo se ofrecieron recortes predominando los
de medios de transportes para dar respuesta a sus intereses y a los elementos que suele el
recrear
Ilustracioacuten 7 recipientes de tempera mezclada con escarcha (verde) y avena (roja)
Ilustracioacuten 8 soportes de papel Kraft (sesioacuten ndeg3)
44
Ilustracioacuten 9 cartulina de colores (sesioacuten ndeg12)
Cercano al teacutermino de la intervencioacuten surge la necesidad de utilizar el celular
para dos situaciones determinadas En primera instancia se utiliza espontaacuteneamente para
observar la imagen de un elemento especiacutefico (camioacuten de basura sesioacuten ndeg 12) el cual
busca replicar insistentemente Luego de manera planificada es usado como caacutemara
fotograacutefica (sesiones ndeg 14 y 15) Este medio bajo mi punto de vista es concebido como
un material de tipo tecnoloacutegico que permite obtener una ldquodoble miradardquo sobre el objeto
creado La accioacuten de ldquofotografiarrdquo insta una separacioacuten corporal entre sujeto y obra
favoreciendo la contemplacioacuten desde otro punto de vista
Loacutepez (2015) plantea que ldquola evolucioacuten de la sociedad y los medios tecnoloacutegicos
ha llevado a la incorporacioacuten de nuevas viacuteas de comunicacioacuten tales como la fotografiacutea
el video y otros recursos tecnoloacutegicos con los que no se soliacutean trabajar bien por su
complejidad falta de accesibilidad a la poblacioacuten o su inexistencia (Loacutepez 2015 p14)
El mismo autor sentildeala que el uso de estos medios es favorable para la terapia ya que
45
permite estrechar lazos de comunicacioacuten y diaacutelogo especiacuteficamente con adolescentes y
nintildeos a fin de cubrir necesidades y demandas solicitadas en la actualidad
Ilustracioacuten 10 toma de fotografiacutea sesioacuten ndeg 14
A modo de siacutentesis se presenta la clasificacioacuten de los materiales ofrecidos a lo
largo de la intervencioacuten arteteapeacuteutica basada en los postulados de Eva Marxen (2011) a
la que incorporo la categoriacutea medios tecnoloacutegicos
Soporte Medios graacuteficos Medios
pictoacutericos
Medios
Tecnoloacutegicos
Otros
materiales
-Cartulinas
blancas y de
colores
-Papel craft
-Papel hilado
-Hojas de block
-Cartoacuten
-Cartoacuten piedra
negro
-Plumones (finos
y gruesos)
-Laacutepices de
colores
-Laacutepices de cera
-Laacutepices pasteles
-Laacutepiz pitt
-Pinceles finos
medianos y
gruesos
-Rodillos
-Esponjas
-Teacutempera
-Teacutempera con
texturas
-Caacutemara
fotograacutefica
-Materiales de
desecho
-Recortes
-Tijera
-Pegamento
-Mezcladores
Tabla 2 clasificacioacuten de los materiales ofrecidos
46
En relacioacuten a la informacioacuten obtenida en el proceso arteterapeacuteutico logro
concluir y establecer la relacioacuten entre medio graacutefico y elementos figurativos ya que a lo
largo del proceso pude observar que Vicente que al utilizar material de alto control
tiende a plasmar elementos figurativos en sus obras cuyo anaacutelisis seraacute abordado maacutes
adelante
Cabe sentildealar que en el transcurso de la intervencioacuten se respetoacute e incitoacute la toma
de decisiones con respecto al tipo y uso del material proporcionado pues era el sujeto
quien estipulaba doacutende y coacutemo disponerse fiacutesicamente al momento de crear y que
materiales utilizar lo que fue configurando las cualidades y el ambiente del espacio
terapeacuteutico
36 Enfoque de la terapia
En base a las caracteriacutesticas y necesidades del participante se decide optar por
una metodologiacutea no-directiva con el fin de propiciar un espacio libre que contribuya y
valore la toma de decisiones favoreciendo la espontaneidad Tessa Dalley (1987) se
refiere a la terapia con enfoque no-directivo sentildealando las siguientes caracteriacutesticas ldquose
le permite al paciente elegir el tema y se le anima a expresarse con libertad sea cual
fuere la forma y el objeto que elijardquo (p 24) menciona ademaacutes que este enfoque permite
una ldquoasociacioacuten librerdquo a traveacutes del arte es decir una relacioacuten entre experiencia personal
y material simboacutelico de la obra
Bajo este punto de vista ldquoel participante escoge libremente los materiales las
teacutecnicas y los motivos o temas que le vienen a la mente y el profesional atiende al
material ndashpictoacuterico y verbal- que trae el pacienterdquo (Marxen 2011 p78)
El rol del arte terapeuta fue concebido como el de ldquofacilitadorrdquo del proceso
creativo procurando tener una actitud de neutralidad sobre la creacioacuten simboacutelica
47
mostraacutendose receptiva hacia sus particularidades y flexible ante ciertos requerimientos
Se valoroacute y considero la informacioacuten que emergiacutea de cada sesioacuten para estructurar las
proacuteximas considerando ademaacutes los sentimientos y sensaciones personales del terapeuta
para poder obtener una comprensioacuten maacutes acabada sobre el proceso
Roth (1982) sostiene que ademaacutes de las funciones yoicas el rol del arte
terapeuta en el proceso simboacutelico es a) establecer una relacioacuten de confianza b) proveer
materiales artiacutesticos conducentes a la expresioacuten artiacutestica c) exploracioacuten de las
problemaacuteticas familiares (Rosal 2012 p7) lo que me permitiraacute brindar contencioacuten
emocional hacia el sujeto a traveacutes del anaacutelisis personal sobre los elementos constitutivos
de esta funcioacuten
37 Relato del proceso arteterapeacuteutico
El proceso Arteterapeacuteutico cuenta con cuatro etapas inicial intermedia
intermedia final y cierre Cada etapa fue delimitada a partir de un cambio en el uso de
los materiales y la conducta del nintildeo con respecto al espacio terapeacuteutico Es asiacute como en
la etapa inicial se observa en su contenido formas abstractas en la etapa intermedia la
preponderancia por incorporar elementos figurativos la etapa intermedia final por
utilizar ambas teacutecnicas en igual proporcioacuten y etapa de cierre por incorporar otros
medios materiales para expresarse
A continuacioacuten se profundizaraacute en cada una teniendo en consideracioacuten los
elementos que conforman la relacioacuten terapeacuteutica triangular con el fin de aportar al
anaacutelisis y posterior conclusioacuten en relacioacuten a la informacioacuten emergente de cada sesioacuten
48
371 Etapa inicial (1deg - 5deg sesioacuten)
Se desarrollan los primeros encuentros con Vicente que en conjunto con la
informacioacuten obtenida en las entrevistas con la madre me permiten disentildear y establecer el
encuadre terapeacuteutico
En el primer encuentro Vicente menciona inmediatamente que no le gusta
manchar sus manos manifestando tambieacuten una conducta que logro interpretar como una
expresioacuten de confianza al cierre de la sesioacuten inmediatamente despueacutes de haber
finalizado su pintura se estira sobre mis piernas se chupa el dedo con una mano y con la
otra acaricia su oreja me observa (notas de campo sesioacuten ndeg 1) Esto genera en miacute
sensaciones agradables y de satisfaccioacuten lo que favorece el establecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
En este primer encuentro tambieacuten logro apreciar rasgos de su personalidad y
preferencias llamando notablemente mi atencioacuten su caraacutecter exigente que tiende a
dirigir ciertas situaciones (V ldquoiexclquiero mis pinturasrdquo(Sesioacuten ndeg 1) sensible hacia los
cambios adherencia hacia sus ideas e intereses (V ldquolos pinceles son para pintarrdquo- al
ofrecer pinceles confeccionados (Sesioacuten ndeg 4) receptivo al contacto corporal y
disposicioacuten hacia la actividad plaacutestica
49
Ilustracioacuten 11 laacutepiz de cera sobre cartulina (la imagen fue modificada para facilitar su apreciacioacuten)
Ilustracioacuten 12 tempera sobre hoja de block sesioacuten ndeg 1
Algunos de sus intereses se evidencian como su preferencia por utilizar el color
rojo y por dibujar autos denotando cierta adherencia Su composicioacuten en general tiende
a ser abstractas cuya temaacutetica alude a un contexto de vulnerabilidad Queda al
descubierto al momento de observar sus trabajos y comentar sobre ellos (V ldquohellipes un
planeta que se destruye -al observar su trabajo de la sesioacuten anterior - ldquoes una ciudad
destruidardquondashal contemplar su trabajo al cierre (sesioacuten ndeg 5)
50
Ilustracioacuten 13 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 14 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 5
51
Manifiesta tambieacuten preponderancia por utilizar la ldquopinturardquo la que es aplicada
generalmente por medio del pincel y rodillo con movimientos fuertes y espontaacuteneos Su
proceso plaacutestico en ocasiones es acompantildeado por un relato cuyo lenguaje es inteligible y
sin intencioacuten comunicativa lo que da cuenta de ensimismamiento
En esta etapa logro reflexionar sobre el rol que cumplo en la terapia La
incomodidad de los silencios y las sensaciones de insatisfaccioacuten que me generoacute la exigua
exploracioacuten de materiales puedo atribuirla a mis altos niveles de ansiedad que me
produce esta nueva forma de intervencioacuten sensacioacuten que tambieacuten es reforzada por las
altas expectativas depositadas sobre Vicente y su experiencia con la actividad artiacutestica
Este tipo de sensaciones me lleva a cuestionar para quieacuten realmente estoy lo que me
permite redirigir mi foco atencioacuten sin dejar de lado mis sensaciones personales maacutes bien
como un canal intuitivo que aporta informacioacuten sobre la experiencia terapeacuteutica
En base a la informacioacuten obtenida se plantea en esta primera fase la estructura de
la sesioacuten permitieacutendome organizar el espacio en base a momentos destinados a
desarrollar una actividad especiacutefica y que sutilmente sugirioacute Vicente (V ldquoiexclahora saca la
foto-al culminar la actividad artiacutesticardquo (sesioacuten ndeg 2) Es asiacute como el inicio de cada
sesioacuten fue destinado a observar y comentar sus trabajos el desarrollo para la
manipulacioacuten de materiales y el cierre para la contemplacioacuten de su(s) creacioacuten(es) y
toma de fotografiacutea(s) Al mismo tiempo se decide optar por una metodologiacutea no-
directiva cuyo foco de atencioacuten es promover la espontaneidad a traveacutes de la exploracioacuten
libre de materiales
Al considerar la informacioacuten recopilada y conocer rasgos de su personalidad que
estaacuten en estrecha relacioacuten con el fenotipo conductual caracteriacutestico de las personas con
TEA (comportamientos restringidos y repetitivos) y conocer ciertos intereses (autos) se
decide promover un espacio de libertad que estimule la toma de decisiones Al
reconocer sus particularidades y dar respuesta a sus demandas se logra fundar de manera
paulatina el viacutenculo terapeacuteutico lo que queda demostrado en su comportamiento frente a
la terapia ya que denota agrado
52
372 Etapa intermedia (6deg- 11deg sesioacuten)
Aquiacute se observan significativos cambios en su comportamiento especiacuteficamente
en su forma de interactuar producieacutendose un quiebre en la comunicacioacuten Si bien la fase
anterior se caracterizoacute por manifestar ensimismamiento durante el proceso creativo
ahora se diferencia por demostrar mayor grado de interaccioacuten al solicitar mi
participacioacuten en algunas de sus creaciones (Notas de campo sesioacuten ndeg 6 rdquoPasa de un
trabajo a otro finalizando con el uso de plumones donde me invita a participarrdquohellip)
Considerando que Vicente decide generalmente utilizar pincel y rodillo se
decide pintar junto a eacutel sobre un soporte independiente al suyo con aquellas herramientas
que se encontraban a disposicioacuten y que auacuten no eran manipuladas por eacutel Asiacute se pretendiacutea
poder mostrar de manera indirecta otras posibilidades de accioacuten es decir otras formas
de interactuar con la pintura
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 ldquoEn silencio pego un pliego de papel junto a eacutel y
comienzo a utilizar tubos de papel higieacutenico para estampar me observa deja su
trabajo y comienza a pintar sobre el miacuteo utilizando tambieacuten el tubo de papel
higieacutenico el que cambia raacutepidamente por un pincelrdquo
Ilustracioacuten 15 desarrollo de la sesioacuten ndeg 6
53
Este hito marca el inicio de esta fase producieacutendose un cambio importante en la
forma de interactuar ya que al dar la posibilidad de accioacuten sobre mi trabajo plaacutestico
subjetivamente lo invito a ldquointerferirnosrdquo incorporaacutendolo y quedando en manifiesto en
el momento que solicita mi ayuda al dibujar De esta manera se instaura el dibujo como
un lenguaje en comuacuten dando la posibilidad de participar en su propio mundo
Se aprecia ademaacutes una apropiacioacuten de Vicente sobre el espacio terapeacuteutico
revelando adherencia a la estructura de la sesioacuten que sumado a la relacioacuten de confianza
(viacutenculo terapeacuteutico) le permite autorregular sus acciones mediante la comprensioacuten de
ese espacio especiacuteficamente en el momento que sintioacute la necesidad de cubrir un deseo
de manera insistente e inmediata cuyo contenido no era acorde al espacio terapeacuteutico
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 hellip se acuerda del juego ldquominecraftrdquo y lo solicita
levantando la voz e insistentemente lo realiza haciendo el gesto corporal como
si fuera a salir de la sala yo lo observo de lejos silenciosamente cuando se
calma le digo que en la sala solo tenemos materiales de arte y que auacuten debemos
tomar la foto para finalizar la terapia Accede calmado juntos sacamos las fotos
y salimos de la sala en busca de la madre
En sus creaciones plaacutesticas manifiesta una clara preferencia por utilizar la teacutecnica
de dibujo predominando la utilizacioacuten del color rojo En ellas da cuenta de elementos
figurativos que aluden a sus intereses siendo su principal foco de atencioacuten la recreacioacuten
de temaacuteticas de videojuegos que suele frecuentar (Minecraft Lego City Turbo
Dismount) y que se logran apreciar en algunos de sus comentarios (V ldquoson mis
juguetesrdquo-al observar sus trabajos (sesioacuten ndeg 9) Al consultar a la madre e investigar
sobre estos me logro percatar que la temaacutetica general que estos poseen tiene relacioacuten
con las acciones de construir destruir y manejar cuyos rasgos logro apreciar en algunas
de sus obras (Al observar su creacioacuten anterior menciona que es una ciudad destruida
(notas de campo sesioacuten ndeg10) Al mismo tiempo la madre sentildeala que los videojuegos
54
son de intereacutes compartido con su padre actividad que en algunas ocasiones la realizan
juntos
Ilustracioacuten 16 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 7
Ilustracioacuten 17 plumoacuten sobre cartulina
55
En sus creaciones la disposicioacuten de las imaacutegenes sobre el soporte no sigue un
orden loacutegico se observa en su composicioacuten niveles de profundidad que generalmente
siguen una liacutenea de base Su apreciacioacuten sobre sus trabajos es variable demostrando en
algunas ocasiones cierta indiferencia sobre los resultados como tambieacuten molestia frente
aquellos dibujos que no cumplen sus expectativas Esta molestia tambieacuten se aprecia
durante el proceso creativo debido a la necesidad de Vicente por plasmar elementos que
se encuentren en iacutentima relacioacuten con su realidad especiacuteficamente con la idea
preconcebida sobre el objeto lo que lo lleva a realizar variados intentos
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 Se observa impaciente ya que al solicitar mi ayuda
solo espera escaso tiempo y luego interviene ademaacutes se ve ofuscado cuando
algunos de sus dibujos no cumple con sus expectativas
Notas de campo sesioacuten ndeg 10 Se observa molesto cuando los dibujos no
cumplen sus expectativas en ocasiones no entiendo lo que eacutel me solicita que
dibuje (su lenguaje se hace inteligible)
Reflexiones sesioacuten ndeg 11 Se observa confundido y descontento frente a sus
creaciones dibuja solo por un momento y sobre ambas caras de cada soporte
Algunas de sus obras quedan incompletas (hellip) Finaliza la sesioacuten molesto
indicando que ya ha finalizado
Se hace evidente cierta resistencia la creacioacuten ya que las temaacuteticas que aborda en
sus trabajos tienden a repetirse entre una sesioacuten y otra (medios de transporte puentes
entre otros) situacioacuten que es complementada con una exigua exploracioacuten de
herramientas y materiales no convencionales ofrecidos Esta situacioacuten logro relacionarla
con rasgos caracteriacutesticos de su fenotipo conductual que aluden a patrones repetitivos y
restringidos de conductas actividades e intereses que quedan en manifiesto en la
siguiente situacioacuten
56
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 Pasa de un trabajo a otro finalizando con el uso de
plumones donde me invita a participar pidiendo que realice un tractor se recrea una
situacioacuten de persecucioacuten y amenaza en la que incorpora a sus familiares (madre y
padre) que van en una moto persiguiendo a un bombero que defeca El padre carga una
moto sierra ambos ldquoenojadosrdquo
Ilustracioacuten 18 teacutempera sobre papel craft sesioacuten ndeg 9
Ilustracioacuten 19 herramientas utilizadas sesioacuten ndeg 9
57
Por otro lado y frente a al rol como arteterapeuta logro reflexionar sobre ciertas
competencias personales que son necesarias de potenciar para poder estar disponible
para cualquier sujeto en situacioacuten de terapia Con respecto a esto me refiero al desarrollo
de mis habilidades creativas como unos de los factores importantes e influyentes que me
permitiraacute cubrir y dar respuesta a cualquier demanda al desarrollo de mi capacidad
intuitiva y como una forma de acceder y comprender la informacioacuten emergente del
proceso fuera de la racionalidad pudiendo asiacute guiar de manera congruente el proceso
creativo
En esta etapa recapacito sobre los materiales en torno a su cantidad y
distribucioacuten en el espacio permitieacutendome tomar ciertas medidas a favor de su
contemplacioacuten y posterior utilizacioacuten (distribucioacuten de recortes sobre la superficie) Sin
embargo en la sesioacuten nuacutemero 11 logro atribuir su confusioacuten a la cantidad de materiales
Ilustracioacuten 20 dibujo sobre papel craft sesioacuten ndeg 6
58
dispuestos provocando una sobrestimulacioacuten y desorganizacioacuten En esta sesioacuten realiza
una variedad de trabajos utilizando generalmente los materiales de uso habitual y en
algunos casos ambas caras del soporte mostraacutendose bastante molesto y quedando
algunas de sus obras incompletas
Ilustracioacuten 21 materiales sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 22 Laacutepiz Pitt blanco sobre cartoacuten piedra negro sesioacuten ndeg 11
59
Ilustracioacuten 23 plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 24 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
60
Ilustracioacuten 25 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 14
A partir de esto logro concluir que existe una confrontacioacuten entre estructura
mental y flexibilidad Vicente cuenta con una imagen mental sobre ciertos elementos
que al plasmarlos no son coherentes con la imagen que eacutel evoca por lo tanto se frustra y
enoja no persistiendo en la tarea Situacioacuten que debe ser prevista y cubierta por el
arteterapeuta para estar completamente al servicio de la terapia
373 Etapa intermedia final (12deg-13deg sesioacuten)
Los cambios en esta etapa se centran principalmente en su lenguaje visual
apreciaacutendose nuevos elementos (arcoiacuteris sol sonriente) en sus composiciones Sus
creaciones denotan equilibrio sobre el uso del color rojo logrando aplicarlo e
incorporarlo en sus obras en igual proporcioacuten en comparacioacuten con las otras tonalidades
61
Se aprecia la aplicacioacuten de variados tipos de trazos y de diversos colores El uso
de diferentes colores fue estimulado por la disposicioacuten de los frascos de tempera sobre
el mesoacuten de trabajo los cuales se encontraban destapados permitiendo que Vicente
observara y usara cada una de las tonalidades
Ilustracioacuten 27 teacutemperas dispuestas sobre el mesoacuten de trabajo sesioacuten ndeg 16
Ilustracioacuten 26 teacutempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
62
No se aprecia preferencia por utilizar una teacutecnica en particular ya que el dibujo y
la pintura son aplicadas en similar proporcioacuten entre una sesioacuten y otra Se establece una
relacioacuten entre la teacutecnica empleada y estilo utilizado quedando estipulada de la siguiente
manera dibujo-elementos figurativos y pintura-abstraccioacuten
Ilustracioacuten 28 plumoacuten sobre hoja de block sesioacuten ndeg 13
63
Ilustracioacuten 29 tempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 13
Finalmente en esta fase fue necesario incorporar como materiales tecnoloacutegico el
celular el cual fue empleado como una herramienta de apoyo para cubrir demandas de
Vicente logrando una muy buena acogida
Notas de campo sesioacuten ndeg12 Se aprecia molesto ante aquellas creaciones que no
son coherentes con la realidad pues al finalizar me solicita que dibuje con
plumoacuten un camioacuten de basura quedando insatisfecho Decido utilizar el celular
para buscar imagen y copiarla El resultado le agrada Se va tranquilo luego de
tomar las fotos
Ilustracioacuten 30 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
64
Con respecto a la situacioacuten anterior logro reflexionar sobre unos de los aspectos
que componen mi rol como arteterapeuta ya que al detectar mis propias necesidades en
el aacuterea logro compensarla y dar respuesta a Vicente a traveacutes de la utilizacioacuten del celular
(como un material de apoyo) permitiendo en ambos una sensacioacuten de satisfaccioacuten al
finalizar la terapia
374 Etapa de cierre (14deg-16deg sesioacuten)
Se destaca principalmente por existir un cambio en la utilizacioacuten de los
materiales durante su proceso creativo incorporando en sus creaciones recortes afines
con sus intereses (medios de transportes) conformaacutendose en esta etapa de la terapia
como su sello personal Este material es utilizado para representar escenas cuyo
contenido ya habiacutea sido abordado en etapas anteriores (notas de campo sesioacuten ndeg14 hellip
Decide utilizar los plumones para crear una ciudad ldquominecraftrdquo me corrige
pronunciacioacuten realiza la liacutenea de base y me solicita que dibuje una casa y un zombihellip)
Al mismo tiempo reafirma adherencia sobre imagen mental que posee incorporada de
un objeto en particular denotando exigencia y dificultad para mentalizar otras
posibilidades (notas de campos sesioacuten ndeg14 hellipSe muestra bastante enojado al ver que
mis dibujos no tienen relacioacuten con su idea Interviene lo miacutenimo (solo hace una
ventana))
Se instaura el uso de la caacutemara fotograacutefica de manera planificada como un medio
tecnoloacutegico en pro de la contemplacioacuten ya que permite ldquodevolver la miradardquo hacia sus
obras desde otra punto de vista Como se mencionoacute anteriormente el tomar una
fotografiacuteas provoca una separacioacuten entre sujeto-obra permitiendo tener una visioacuten global
de la obra desde el punto de vista de espectador Se incorpora tambieacuten la caacutemara
fotograacutefica de forma intencionada teniendo en consideracioacuten la disposicioacuten positiva que
posee Vicente sobre los recursos tecnoloacutegicos favoreciendo su participacioacuten e
implicancia en la actividad propuesta
65
Considero que la presencia de materiales acorde a sus intereses incrementa su
implicancia en el proceso creativo ya que al ofrecer mayor cantidad de recortes de
medios de transporte dispuestos ordenadamente sobre la superficie e incorporar la
caacutemara fotograacutefica incrementa su intervencioacuten y satisfaccioacuten frente a sus productos
plaacutesticos
Ilustracioacuten 32 materiales sesioacuten ndeg14
En su lenguaje simboacutelico se aprecia un cambio estructural en la figura ldquoautordquo
dejando de lado la forma redondeada que mostroacute en un comienzo para constituirlo bajo
Ilustracioacuten 31 toma de fotografiacuteas sesioacuten ndeg 14
66
una forma rectangular cuya calidad del trazo en cuanto a presioacuten y precisioacuten mejoran
considerablemente
Ilustracioacuten 33 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 34 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 15
Ante el ofrecimiento de intervenir algunas de sus obras Vicente accede y decide
hacerlo sobre su primera creacioacuten acudiendo a plasmar el mismo elemento que suele
dibujar (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Decide intervenir su primer trabajo
67
incorporando la nueva forma de la figura auto (con laacutepiz de cera rojo) y llenando con
diferentes tipos de trazos los espacios vaciacuteos (con tempera roja))
Para finalizar en esta fase reflexiono acerca de la importancia de cerrar el
proceso terapeacuteutico por medio de una actividad concreta (en este caso mapa cronoloacutegico
de sus obras) lo cual es beneficioso tanto para el participante como para la terapeuta ya
sea para la conmemoracioacuten del cierre de una etapa como para la significacioacuten del
proceso En su desarrollo pude percibir las sensaciones de Vicente producidas al
contemplar su experiencia arte terapeacuteutica denotando alegriacutea y satisfaccioacuten sobre su
proceso (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Se observa sorprendido al entrar a la sala y ver
todos sus trabajos montados Al contemplar cada uno hace referencia sobre su
contenido (minecraft camioacuten lego cityhellip) Al mismo tiempo dicha actividad me
permitioacute dilucidar de forma clara el proceso arte terapeacuteutico cuyo montaje me permitioacute
tambieacuten observar analizar y establecer los cambios experimentados en eacutel
Ilustracioacuten 35 sesioacuten de cierre montaje de obras en orden cronoloacutegico
68
38 Anaacutelisis y discusioacuten
El siguiente apartado tiene como finalidad realizar un anaacutelisis sobre los
elementos implicados en la relacioacuten triangular de arteterapia para luego concluir con la
evaluacioacuten del proceso en torno a los objetivos propuestos Se establecen relaciones
sobre ciertos rasgos de la personalidad de Vicente algunos de ellos propios de su
condicioacuten que ayudan a hilar y comprender la experiencia terapeacuteutica
En sus trabajos plaacutesticos identifico la presencia de siacutembolos e imaacutegenes
estereotipadas que conforman su marca personal y que puede ademaacutes desprenderse de su
condicioacuten como persona Autista Desde este punto de vista establezco la relacioacuten entre
comportamientos restringidos y repetitivos7 y la presencia reiterada de siacutembolos
especiacuteficos en sus creaciones plaacutesticas lo que da cuenta de ciertas resistencias que le
impiden ver otras posibilidades frente a un mismo objeto Estas resistencias tambieacuten se
observan al momento de elegir una teacutecnica especiacutefica concentraacutendose en la teacutecnica de
pintura y dibujo aplicadas de forma diferenciada utilizando herramientas de uso
convencional (pinceles rodillos plumones) Vicente se detiene a explorar un terreno ya
conocido evocando y plasmando imaacutegenes que suele frecuentar Con respecto a esta
conducta Tessa Dalley (1987) sentildeala que la presencia de dibujos estereotipados indica la
presencia de patrones de conducta riacutegida los cuales son concebidos como una forma de
evadir situaciones nuevas y por lo tanto amenazadoras (p112) Esto justificariacutea la
presencia de rasgos impositivos e impacientes en su personalidad que al igual que su
lenguaje artiacutestico surgen como reaccioacuten frente a lo impredecible del medio
Dicha situacioacuten lo lleva a configurar una dinaacutemica de interaccioacuten que se
mantiene a lo largo de la intervencioacuten arte terapeacuteutica
7 Criterio diagnoacutestico DSM-V
69
Como se mencionoacute anteriormente las teacutecnicas utilizadas se inclinan hacia la
pintura y el dibujo manifestando preferencia por este uacuteltimo y con mayor frecuencia a
partir de la segunda fase de intervencioacuten (etapa intermedia) Frente a esto es necesario
plantear la diferencia entre ambas teacutecnicas seguacuten Pain y Jarreau (2006) sentildealan que
dibujar es dejar un trazo mientras que pintar es crear una superficie (p129) Las autoras
ademaacutes agregan que el dibujo estaacute en relacioacuten directa con la forma del objeto
constituyeacutendose en una actividad analiacutetico-sinteacutetica (opcit 2006 p140) Marxen
(2001) propone en su obra una clasificacioacuten de una lista de materiales sentildealando que la
pintura es una teacutecnica de bajo control que tiende a diluirse mientras que el dibujo (seguacuten
Marxen medio graacutefico) posee alta controlabilidad
Al considerar lo planteado por las autoras hago el anaacutelisis sobre el significado
global de su proceso creativo el cual se destaca por utilizar en una primera fase (etapa
Tabla 3 dinaacutemica de interaccioacuten proceso arteterapeacuteutico
70
inicial) la pintura para luego emplear como preferencia y a partir de la segunda fase los
medios graacuteficos Este cambio comportamental lo atribuyo a que al usar la pintura
(tempera) Vicente se puso ldquoa pruebardquo aplicando espontaacuteneamente una teacutecnica
impredecible debido a la consistencia del material percibieacutendola como una situacioacuten de
ldquoexposicioacutenrdquo (al crear su propio espacio) lo que lo lleva a optar en una segunda etapa
por el dibujo (preferencia que se mantiene hasta el cierre de la intervencioacuten) Este le
permite plasmar lo que eacutel quiere mostrar otorgaacutendole mayor seguridad y control Asiacute se
instaura la dinaacutemica de interaccioacuten antes mencionada observaacutendose una congruencia
entre teacutecnica y lenguaje simboacutelico tornaacutendose figurativo y repetitivo al emplear medios
graacuteficos
Por otro lado se pudo probar la relacioacuten directa entre imagen metal y material
simboacutelico especiacuteficamente al observar molestia en el participante al advertir que la
imagen dibujada y a la cual se ldquoaferrabardquo no era coherente con su recuerdo y dada a su
incesante persistencia logra que su composicioacuten sufra un cambio estructural Esta
situacioacuten da cuenta del dibujo como una actividad analiacutetica-sinteacutetica donde se ven
implicadas habilidades que se encuentran como base para acceder a cualquier tipo de
conocimientos y cuyo entrenamiento provee un crecimiento Comparto con los
planteamientos de Lowenfeld sobre algunos de los beneficios que trae consigo el
desarrollo de actividades artiacutesticas sobre la adquisicioacuten de aprendizajes refiriendo que
la interaccioacuten con los materiales artiacutesticos inspiran el desarrollo y el cambio
(Rosal2012 p31) A continuacioacuten se expone un mapa de progresioacuten8 donde queda
claramente graficada los cambios en la forma constitutiva de la figura auto denotando
un crecimiento
8 las fotografiacuteas corresponden a extractos de sus trabajos las que fueron ampliadas y modificadas a favor
de la comprensioacuten del lector
71
Durante el transcurso de la terapia se pudo observar diversos cambios
comportamentales atribuidos principalmente por las variaciones en su rutina que gracias
al establecimiento del setting terapeacuteutico se pudieron contener logrando incidir en su
autorregulacioacuten El espacio organizado por medio de la estructura de la sesioacuten (inicio
desarrollo cierre) se instaura a partir de la necesidad manifestada por Vicente por
adherirse a una estructura conocida que sumado a las caracteriacutesticas de espacio
(metodologiacutea no-directiva) favorecioacute el establecimiento y fortalecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
A lo largo del proceso de intervencioacuten pude adquirir variados aprendizajes en
torno a mi rol como arteterapeuta permitieacutendome obtener una compresioacuten maacutes acabada
sobre su importancia y sentido Durante el proceso me vi enfrentada a ciertas
necesidades de caraacutecter teacutecnico especiacuteficamente con mis habilidades sobre el dibujo y
su incidencia negativa sobre el comportamiento del participante Esta situacioacuten me llevo
comprender que la generacioacuten de un ambiente de participacioacuten placer y goce seraacute
posible en la medida que vaya reconociendo y trabajando sobre mis falencias Esto
traeriacutea un doble beneficio ya que al trabajar sobre mis necesidades teacutecnicas me incitara
a experimentar de forma paulatina las bondades inherentes de la actividad artiacutestica
Tabla 4 evolucioacuten del dibujo de la figura auto
Etapa inicial
Etapa intermedia
Etapa intermedia
final
Etapa de cierre
72
permitieacutendome apoyar y guiar de forma maacutes confiable el proceso arteterapeacuteutico con
cualquier tipo de poblacioacuten
Para finalizar es necesario mencionar que la duracioacuten total de la intervencioacuten no
fue suficiente para determinar una real incidencia sobre su comportamiento vieacutendose
esto reflejado en sus creaciones plaacutesticas Creo que para abordar a personas que se
encuentra en condicioacuten de TEA es necesario disentildear una intervencioacuten maacutes prolongada
en el tiempo para observar cambios significativos Considero ademaacutes que la tendencia
del participante por adherirse a un patroacuten limita considerablemente su capacidad para
imaginar otras alternativas quedando de manifiesto en su lenguaje artiacutestico el cual
denota escasa variabilidad Si bien Vicente manifestoacute un cambio sustancial en la forma
de relacionarse con el material (dotar de movimiento a los recortes sesioacuten ndeg 14) esto
soacutelo ocurrioacute en la etapa final dando cuenta de un enriquecimiento en su estructura al
proponer de forma creativa una nueva forma de interaccioacuten
73
CAPITULO 4
CONCLUSIONES
Los Trastornos del Espectro Autista constituyen una significativa porcioacuten de
trastornos cliacutenicos de inicio en la nintildeez cuya conceptualizacioacuten reconoce la
manifestacioacuten de una amplia variedad de caracteriacutesticas comportamentales Desde mi
experiencia de praacutectica profesional logro primero identificar la importancia de conocer
de manera teacutecnica la sintomatologiacutea y teoriacuteas explicativas que surgen alrededor de este
trastorno del neurodesarrollo el cual otorga grandes aportes en la comprensioacuten del
ldquofuncionamiento autistardquo Es asiacute que junto con los datos teoacutericos relevantes y la
informacioacuten que emerge del contacto directo con una persona con TEA se puede lograr
disentildear una intervencioacuten coherente con sus particularidades y atingente a sus
necesidades
El propoacutesito general de la terapia fue ldquoestimular y acompantildear el proceso
creativo de un nintildeo en condicioacuten de TEA para enriquecer su repertorio de experiencias
a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo A partir de ello logro hacer el
anaacutelisis sobre su nivel de alcance en la terapia siendo necesario una parcelacioacuten del
mismo
En relacioacuten a su sentido general dirigida principalmente a ser una terapia de
acompantildeamiento se pudo establecer como arteterapeacuteuta el rol de espectador y
facilitador del proceso todo esto en un ambiente lo menos dirigido posible para que sea
el nintildeo quien determine el curso del proceso creativo desarrollando una actividad que le
resulte placentera y que incite al eacutexito Las caracteriacutesticas del encuadre consideradas
como una variable constante permitieron generar lazos de confianza en el sujeto
logrando establecer el viacutenculo terapeacuteutico Seguacuten Llompart amp Zelis (2012) el rol del
coordinador es acompantildear al nintildeo en su aventura creativa aportando desde la teacutecnica y
como apoyo emocional y afectivo Resulta fundamental la amplitud y flexibilidad para
74
aceptar y entender cada estilo particular y personal encontrando asiacute la forma de guiar y
ayudar a cada persona de acuerdo a sus necesidades
El propoacutesito planteado para la terapia fue ldquoenriquecer su repertorio de
experiencias a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo que en funcioacuten de lo
desarrollado no pudo ser logrado a cabalidad Con respecto a esta situacioacuten logro
reconocer dos factores de incidencia importante en el nivel de alcance de este propoacutesito
Por un lado planteo la duracioacuten total del proceso de intervencioacuten (16 sesiones) el cual
no fue suficiente para observar cambios significativos ya que durante el proceso el
participante denotoacute cierta adherencia y persistencia a ciertos comportamientos Bajo este
punto de vista se desprende el segundo factor el cual es constituyente del fenotipo
conductual que define a este trastorno Con esto me refiero a la presencia de patrones
de conducta riacutegida9 que se manifiestan con la presencia de siacutembolos repetitivos en sus
creaciones plaacutesticas y en la eleccioacuten de una teacutecnica en particular Esta situacioacuten logro
justificarla por las dificultades en su capacidad para predecir ciertos comportamientos
sociales y situaciones capacidad que es definida como Teoriacutea de la Mente (ToM) cuya
causal se debe a la presencia de lesiones en el hemisferio derecho especiacuteficamente en la
corteza cingulada anterior encargada de la ldquocapacidad para establecer soluciones a un
problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a la que nos
puede llevar cada una de las soluciones imaginadasrdquo(Tirapu-Ustaacuterroz 2007 p485
citado por Calderoacuten et al 2012 p83) La carencia de esta capacidad lo conduce a
obviar en el proceso creativo otras posibilidades de accioacuten frente a un mismo elemento
aferraacutendose a la literalidad a la imagen preconcebida mentalmente Este deacuteficit en la
teoriacutea de la mente justificariacutea la dificultad observada para expresarse con libertad
recurriendo generalmente a plasmar en sus creaciones plaacutesticas elementos conocidos y
de su intereacutes lo que le genera al participante sensaciones de comodidad seguridad y
placer Lorna Wing (1998) refiere sobre esto lo siguiente
9 Dominio sintomaacutetico del DSM-V definido como Comportamientos intereses y actividades repetitivos y restringidos
75
Si la persona con autismo no puede disfrutar de las
actividades que implican un pensamiento creativo y
flexible ni con el intercambio de ideas con otras personas
ni comprende a los demaacutes ni se interesa por ellos y no
puede integrar las experiencias pasadas y presentes para
planificar el futuro lo uacutenico que le queda es asegurarse la
tranquilidad repitiendo las actividades que le proporcionan
placer (Wing 1998 p55)
A partir de lo anterior y teniendo en consideracioacuten su sintomatologiacutea logro
plantear que entre mayor prolongacioacuten en el tiempo posea la terapia artiacutestica mayor seraacute
su incidencia sobre los esquemas o estructuras cognitiva y por ende en el
comportamiento del sujeto con TEA Los esquemas cognitivos de una persona
determinan la forma de interactuar con el medio que dada la experiencias perceptivas
que poseamos desde pequentildeos va ir configurando nuestra personalidad adulta El
comportamiento general del participante se caracterizoacute por presentar escasas variantes y
apego por representar elementos de su intereacutes los que debiacutean estar en rigurosa
concordancia con la imagen mental preconcebida
Richard Anderson (como se citoacute en Efland 2004) plantea la siguiente definicioacuten
de esquema
Un esquema es una estructura abstracta de informacioacuten Es
abstracta en el sentido de que resume informacioacuten de
muchos casos distintos Un esquema estaacute estructurado en el
sentido de que representa las relaciones entre componentes
El teacutermino esquema es apto para caracterizar el
conocimiento porque la esencia del conocimiento es
estructura El conocimiento no es una cesta de hechos (p
47)
76
A la luz de la relacioacuten entre esquema conocimiento y la forma de manifestarse
en la actividad artiacutestica me permite reconocer su sintomatologiacutea conductual como una
forma de manifestar una necesidad la cual marcariacutea el punto de partida para las futuras
intervenciones arteterapeacuteuticas La reiteracioacuten y persistencia por plasmar en este caso
objetos especiacuteficos favoreceraacute la representacioacuten del objeto deseado y por ende una
evolucioacuten positiva hacia el sentimiento del ldquoyordquo
Bajo el punto de vista anterior la actividad artiacutestica seraacute concebida como un
medio generador de aprendizajes cuyo fin seraacute proveer de experiencias variadas en
torno al objeto deseado (que al mismo tiempo nos muestra parte de su visioacuten de mundo)
para que a partir de la aceptacioacuten y satisfaccioacuten hacia sus trabajos plaacutesticos y el respeto
de siacute mismo pueda enriquecer y modificar su patroacuten de comportamiento a traveacutes de la
integracioacuten de nueva y variada materia perceptiva
Tabla 5 relacioacuten arteterapia y comportamientos
Esta proyeccioacuten sobre la terapia basa sus planteamientos en los procesos de
asimilacioacuten y acomodacioacuten implicados en la adquisicioacuten del conocimiento cuyos
77
aportes se deben a Jean Piaget en su teoriacutea constructivista del desarrollo de la
inteligencia Wadsworth (como citoacute en Efland 2004) hace la siguiente observacioacuten la
que sirve para esclarecer ambos procesos mentales
Puede verse que en la asimilacioacuten la persona impone sus
estructuras disponibles en los estiacutemulos procesados Es
decir los estiacutemulos son ldquoforzadosrdquo a cuadrar en la
estructura de la persona En el proceso de acomodacioacuten se
produce lo contrario La persona es ldquoforzadardquo a cambiar su
esquema para ajustarse a los nuevos estiacutemulos La
acomodacioacuten tiene que ver con el desarrollo (un cambio
cualitativo) y la asimilacioacuten tiene que ver con el
crecimiento (un cambio cuantitativo) junto tienen que ver
con la adaptacioacuten intelectual y el desarrollo de las
estructuras intelectuales (p 48)
Las estructuras cognitivas no se desarrollan a traveacutes de la observacioacuten directa
sino a traveacutes de las acciones que llevemos a cabo sobre nuestras percepciones y que
estimularan la adquisicioacuten de nuevos yo renovados aprendizajes
El arteterapeacuteuta debe conocer observar y comprender el funcionamiento de cada
sujeto que atiende de modo de acceder a sus esquemas e intervenir a partir de estos La
comprensioacuten y receptividad del terapeuta favoreceraacute el clima terapeacuteutico y ayudaraacute a
instaurar un viacutenculo positivo de confianza y aceptacioacuten lo cual brindaraacute un mejor
desarrollo de la terapia
El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno complejo que dada su amplia
manifestacioacuten conductual es necesario de abordar de forma efectiva y coordinada en
colaboracioacuten con distintos profesionales a favor de un conocimiento acabado sobre la
vida de una persona
78
Es de especial importancia poder sumergirnos en su mundo para disentildear
intervenciones que valoren y que esteacuten en sintoniacutea con su realidad practicando el uso de
diferentes medios para crear un lenguaje en comuacuten a favor de la comunicacioacuten El arte
en este sentido constituiraacute el puente hacia su mundo hacieacutendose necesario cruzarlo sin
juzgar sus comportamientos sino mas bien unieacutendonos a ellos
79
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82
ANEXO
Tabla 6 FASES DEL PROCESO ARTETERAPEacuteUTICO
Etapa inicial
1deg - 5deg sesioacuten
Etapa intermedia
6deg - 11deg sesioacuten
Etapa intermedia final
12deg y 13deg sesioacuten
Eapa de cierre
14deg y 15deg sesioacuten
Se logran reconocer rasgos de su
personalidad y sus intereses lo que
permite ir disentildeando el setting
Utilizacioacuten de trazos fuertes y
rectos concentraacutendose
principalmente en el centro de su
trabajo
Se observan en sus obras figuras
humanas incompletas
Invitacioacuten a intervenir en sus
trabajos
Considera la utilizacioacuten de otras
herramientas materiales y
teacutecnicas (tubos de papel
higieacutenico recortes variedad de
plumones utilizados
simultaacuteneamente)
Predominio del color rojo en
sus obras
Lenguaje visual elementos
figurativos de intereacutes
dispuestos en diferentes niveles
de profundidad que aluden a un
ldquocaosrdquo
Viacutenculo terapeacuteutico fortalecido
se observa mayor confianza y
apropiacioacuten sobre el espacio
terapeacuteutico (decisiones
incorporacioacuten de estructura de
la sesioacuten)
Lenguaje visual
incorporacioacuten de nuevos
siacutembolos (arcoiacuteris sol
sonriente) y cambios
estructurales de la figura
auto
El color rojo se integra en
su obra observaacutendose un
equilibrio en relacioacuten a las
otras tonalidades
Utilizacioacuten de variedad de
trazos
Se incorpora el celular
como material tecnoloacutegico
de apoyo por parte del
terapeuta
Cambio de dinaacutemica a
traveacutes de la utilizacioacuten de
recortes para recrear
ciertas situaciones ya
representadas en sus
trabajos pasados (se
enriquece su estructura)
Se observa con mayor
implicancia y motivacioacuten
demostrando tener maacutes
satisfaccioacuten al momento de
contemplar sus obras
Se incorpora el celular
(caacutemara fotograacutefica) como
un material que invita a
volver a contemplar sus
trabajos desde otra
perspectiva
7
CAPIacuteTULO 1
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA
El trastorno del espectro autista (TEA) ha despertado especial intereacutes desde que
fue descrito por primera vez en 1943 por el meacutedico vieneacutes Leo Kanner lo que ha
suscitado progresivamente gran cantidad de investigaciones en torno a este enigmaacutetico
trastorno Debido a su amplia forma de manifestacioacuten el TEA ha generado especial
preocupacioacuten en profesionales de diversas disciplinas cuyos motivos de intereacutes se
pueden resumir en los siguientes puntos descritos por el autor Francesc Cuxart (2000
p10)
1 Naturaleza de los siacutentomas nucleares estaacuten profundamente
afectadas algunas de las cualidades psicoloacutegicas (relacioacuten afectiva
comunicacioacuten intencional) que nos definen como seres humanos y
que por su alto desarrollo en nuestra especie nos diferencian de
las demaacutes Por este motivo la conducta de las personas que lo
padecen resulta muchas veces incomprensible imprevisible y la
gente contempla a estas personas con extrantildeeza y perplejidad
2 Diferencias interindividuales notables dentro de la poblacioacuten
afectada las diferencias entre los distintos sujetos con relacioacuten a
la forma y grado de manifestacioacuten de los distintos siacutentomas
pueden ser muy amplias lo que hace aumentar el intereacutes cliacutenico
del siacutendrome aunque al mismo tiempo dificulta la delimitacioacuten
del trastorno dentro de paraacutemetros concretos conduce al
desarrollo de conceptos como espectro autista y obliga a
establecer subgrupos
3 Etiologiacutea desconocida a pesar de que los avances en el
conocimiento de las causas concretas del autismo son continuos y
que el origen biloacutegico del mismo parece incuestionable no
sabemos auacuten que factor o factores especiacuteficos son los responsable
de la aparicioacuten y desarrollo del siacutendrome El hecho de que muchos
de los hallazgos sean vaacutelidos para distintos subgrupos de la
poblacioacuten pero nunca para su conjunto contribuye a mantener la
8
incertidumbre acerca de los procesos etioloacutegicos y patogeacutenicos del
autismo
4 Habilidades especiales al lado de graves deacuteficits en muchas aacutereas
del desarrollo algunas personas con autismo pueden manifestar
capacidades extraordinarias en aspectos muy concretos como
memoria mecaacutenica memoria fotograacutefica o habilidades
visoespaciales lo que ha contribuido a ciertas mitificaciones del
siacutendrome y a su conversioacuten en objeto literario
Dada la gran de variabilidad de incoacutegnitas y manifestaciones en torno a este
trastorno se hace indispensable conocer una pequentildea resentildea sobre su historia la
evolucioacuten del concepto de autismo y su contribucioacuten en la perspectiva social Todo esto
con el fin de colaborar en la compresioacuten global sobre las personas con TEA
11 Historia y Definicioacuten
El teacutermino ldquoautismordquo proviene de la palabra griega eaftismo que significa
encerrado en uno mismo teacutermino que fue introducido en el campo de la psicopatologiacutea
por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler en 1910 para referirse a uno de los siacutentomas de la
esquizofrenia Bajo este punto de vista ldquoel siacutentoma autistardquo consiste en una separacioacuten
de la realidad externa concomitante a una exacerbacioacuten patoloacutegica de la vida interior
(Cuxart 2000 p11)
Luego en 1943 el doctor Leo Kanner expone por primera vez sobre esta
patologiacutea luego de examinar y describir la caracteriacutesticas de un grupo de 11 nintildeos que
presentaban un patroacuten de comportamiento inusual al que denominoacute especiacuteficamente
ldquoautismo infantil precozrdquo En este primer trabajo Kanner lo eleva a la categoriacutea de
9
siacutendrome1 Consecutivamente en 1944 Hans Asperger en Austria publicoacute su primer
artiacuteculo sobre un grupo de nintildeos y adolescentes con otro patroacuten de conducta conocido
ahora como el siacutendrome de Asperger quienes difieren del grupo observado por Kanner
dado que su nivel cognitivo era considerablemente superior
Posteriormente en 1962 se establece en Reino Unido la primera asociacioacuten
beneacutefica dedicada a ayudar a personas con trastorno del espectro autista actualmente
denominada ldquoNational Autistic Societyrdquo Si bien estaacute fue fundada bajo los postulados
de Kanner pronto se clarificoacute que existiacutean un grupo de nintildeos que no encajaban en sus
descripciones que presentaban problemas afines y que necesitaban ayuda similar
Recieacuten en la deacutecada de los setenta y ochenta se comenzoacute a considerar la idea de que el
autismo de Kanner formaba parte de un espectro maacutes amplio de trastornos autistas
La evolucioacuten conceptual se aprecia en los sistemas internacionales de
clasificacioacuten de los trastornos psiquiaacutetricos y de la conducta la Clasificacioacuten
Internacional de Enfermedades (ICD) de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y el
Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico (DSM) de la Asociacioacuten Americana de Psiquiatriacutea
cuya evolucioacuten la resumo en el siguiente graacutefico
1 Del gr συνδρομή syndromḗ concurso 1 m Med Conjunto de siacutentomas caracteriacutesticos de una enfermedad o un estado determinado 2 m Conjunto de signos o fenoacutemenos reveladores de una situacioacuten generalmente negativa [en liacutenea] httpdleraeesid=Xxq1Q5A
10
Tabla 1 Evolucioacuten conceptual TEA
Los criterios diagnoacutesticos del autismo se basan principalmente en una triacuteada
sintomaacutetica inicialmente estipulada por Lorna Wing y Judith Gould en el antildeo 1979
Ellas proponen el teacutermino de ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo (TEA) para concebirlo
como un trastorno dimensional Gracias a los importantes aportes que Wing y Gould
alcanzan en el aacuterea se marca un antes y un despueacutes en la conceptualizacioacuten planteando
el teacutermino ldquotrastorno del espectro autistardquo para referirse a un ldquocontinuo de trastornosrdquo
es decir que existen diferentes maneras en las que los siacutentomas de este tipo de trastornos
aparecen y la gravedad de los mismos variacutea de unos casos a otros Con ello trazan los
aspectos baacutesicos para la definicioacuten del diagnoacutestico siendo considerados hoy en diacutea en los
manuales diagnoacutesticos y estadiacutesticos vigentes
Las alteraciones esenciales se deben a muacuteltiples anomaliacuteas
cerebrales funcionales yo estructurales diversificadas
por lo que ha sido concebido como un espectro de
trastornos que puede abarcar distintos fenotipos
11
conductuales con diferentes grado de intensidad entre las
personas que los presentan asiacute como durante la evolucioacuten
que dependen de las diversas aacutereas cerebrales involucradas
con la posibilidad de ser etioloacutegicamente distintas
(Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Espantildea 2009 p
30)
La versioacuten actual del Manual Estadiacutesticos de los Trastornos Mentales (DSM-V)
sustituye la categoriacutea diagnostica ldquoTrastorno Generalizado del Desarrollordquo (TGD) por
ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo integrando cuatro subtipos de autismo trastorno
autista siacutendrome de Asperger trastorno desintegrativo infantil y TGD no especificado
excluyendo el siacutendrome de Rett A siacute mismo en esta versioacuten soacutelo se consideran dos
categoriacuteas diagnoacutesticas 1) deficiencias en la comunicacioacuten social que incorpora deacuteficit
en la reciprocidad socio-emocional en la comunicacioacuten no verbal en el mantenimiento
y establecimiento de relaciones 2) comportamientos restringidos y repetitivos que
considera movimientos motores utilizacioacuten de objetos o vocalizacioacuten repetitivos
insistencias en la monotoniacutea apego inflexible a la rutina o patrones rituales de
comportamientos verbales o no verbales intereses restringidos y reaccioacuten o intereacutes
inusual a los estiacutemulos sensoriales del entorno especificando que la manifestacioacuten
cliacutenica del TEA debe estar presente en la infancia temprana (3 a 6 antildeos)
No obstante las caracteriacutesticas del comportamiento de cada individuo con TEA
van a estar determinadas a partir del nivel de afectacioacuten de cada individuo en los
componentes de su desarrollo social comunicativo linguumliacutestico de la flexibilidad y la
simbolizacioacuten de la presencia y grado de discapacidad cognitiva de su ambiente entre
otras
El TEA es considerado como un trastorno complejo debido a su multiplicidad de
manifestaciones cuyo espectro de trastornos afecta la coordinacioacuten sincronizacioacuten e
12
integracioacuten entre las diferentes aacutereas del cerebro que conforman el Sistema Nervioso
Central
En la actualidad auacuten no se conocen causas concretas que generan dicho trastorno
pero siacute existe especial acuerdo sobre la implicancia geneacutetica La multiplicidad de
manifestaciones conductuales apunta tambieacuten a la relevancia que puede tener la
interaccioacuten entre genes y los diferentes factores ambientales en el desarrollo de los TEA
Por el momento estos elementos aun no se encuentran claramente identificados sin
embargo las uacuteltimas investigaciones apuntan a que el autismo se genera durante la
concepcioacuten yo embarazo descartaacutendose cada vez maacutes la posibilidad de un autismo
inducido tras el nacimiento2
12 Etiologiacutea
La historia del autismo nos revela que desde la primera definicioacuten en 1943 y
hasta la deacutecada de los 60 las teoriacuteas sobre el trastorno eran fundamentalmente de tipo
psicoacutegeno ldquoConcretamente se postulaba que la conducta que presentaban aquellos
nintildeos y nintildeas era consecuencia de un trastorno psicoloacutegico surgido durante la geacutenesis de
los primeros viacutenculos afectivos con los padres los cuales eran personas muy friacuteas
emocionalmente y con poco intereacutes en las relaciones humanasrdquo (Cuxart 2000 p55)
Maacutes tarde en la deacutecada de los 70 la importancia de los genes como causa de los
trastornos del espectro autista adquiere mayor fuerza Esta teoriacutea sostiene que su origen
se debe a la relacioacuten entre factores geneacuteticos metaboacutelicos o viacutericos que individual o
conjuntamente provocan una alteracioacuten en las fases del desarrollo prenatal perinatal o
post natal conduciendo a un desarrollo anormal del Sistema Nervioso Central (SNC) y
que se expresa posteriormente a traveacutes de una amplia sintomatologiacutea conductual
2 Recuperado de httpsautismodiarioorg20141231lo-mejor-en-investigacion-sobre-autismo-del-
2014
13
Las causas de tipo geneacutetico llevan a considerar al TEA como un trastorno
altamente heredable con caraacutecter poli-geneacutetico y con gran variacioacuten de intensidad de
fenotipos Se han explorado entre 15 y 20 genes que interactuacutean de diferentes formas
aportando cada uno de ellos una pequentildea cantidad de riesgo y que solo cuando la
cantidad supera un determinado umbral se presenta el fenotipo completo (Cleffi 2014)
Tambieacuten existen teoriacuteas bioloacutegicas que relacionan al TEA con alteraciones en el
funcionamiento del Sistema Liacutembico3 y el Sistema de Neuronas en Espejo (SNE) grupo
de ceacutelulas responsables de la conducta de imitacioacuten en los seres humanos y que
posteriormente se relacionan con teoriacuteas cognitivas relacionadas con la empatiacutea
(Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11) Las neuronas espejos se encuentran
ubicadas en la corteza frontal inferior del cerebro cuya misioacuten es reflejar la actividad
que estamos observando mediante una representacioacuten mental Al principio se pensoacute que
soacutelo interveniacutean en la imitacioacuten pero gracias a los numerosos estudios que se han
realizado sobre el tema se le adjudica ademaacutes un papel muy importante en la
interpretacioacuten de las acciones emociones y sensaciones de los demaacutes
Estudios han confirmado que existe una reduccioacuten de la actividad neuronal en la
regioacuten donde residen las neuronas espejo soacutelo en los sujetos con autismo sugiriendo que
su sistema neuronal no estaacute activado por completo y que cuanto menor es la cantidad de
sangre que fluye hacia esta regioacuten del cerebro menor es la habilidad social que muestran
los nintildeos con autismo Cornelio-Nieto (2009) plantea que estos y otros estudios llevados
a cabo por los grupos de Ramachandran en la Universidad de California de Hari en la
Universidad de Helsinki y de Theoret de la Universidad de Montreal nos hace pensar
que en las personas con autismo el sistema de neuronas espejo se desarrolla de manera
inadecuada determinando asiacute una incapacidad de comprender los actos de los demaacutes y
sobre todo una incapacidad de imaginar que los demaacutes son seres pensantes con
3 El sistema liacutembico del cerebro consiste en un grupo de estructuras que dirigen las emociones y el comportamiento El sistema liacutembico en particular el hipocampo y la amiacutegdala estaacuten involucrados en la formacioacuten de la memoria a largo plazo y se asocian muy de cerca con las estructuras olfativas (relacionadas con el sentido del olfato) Recuperado de httpswwwnlmnihgovmedlineplusspanishencyesp_imagepages19244htm
14
intenciones y motivaciones intelectuales semejantes a las suyas (p28) Es lo que se ha
llamado lsquoteoriacutea de la mentersquo la cual profundizaremos maacutes adelante al abordar las
caracteriacutesticas y siacutentomas que posee este tipo de poblacioacuten
Se ha sugerido la incidencia de componentes ambientales que influyen sobre el
genotipo de un individuo (amplificando una condicioacuten preexistente en la persona) y que
dariacutean lugar a su expresioacuten Entre estos factores se considera intoxicacioacuten por metales
pesados (mercurio) exposicioacuten a productos toacutexicos (pesticidas plaguicidas) faacutermacos
factores obsteacutetricos e infecciones ldquoUna compleja combinacioacuten de moleacuteculas quiacutemicas
faacutermacos metales pesados y otros contaminantes interfieren y alteran en los procesos
celulares disfuncioacuten mitocondrial alteracioacuten en los procesos de metilacioacuten y en la
expresioacuten de los genes Todos estos aspectos actuacutean de forma combinada y por tanto
estaacuten involucrados junto con determinados tipos de predisposicioacuten geneacutetica en la
patogeacutenesis del autismo ligada a factores medioambientalesrdquo (Ministerio de Educacioacuten
Peruacute 2013 p13)
Parece ser que un nuacutemero de circunstancias diversas que incluyen factores
ambientales bioloacutegicos y geneacuteticos sientan las bases para el autismo y hacen que un
nintildeoa sea maacutes propenso a padecer dicho trastorno Dada la diversidad de factores que
inciden en su manifestacioacuten es que hoy en diacutea su etiologiacutea es considerada como
multifactorial
15
Ilustracioacuten 1 teoriacutea multifactorial
El trastorno de Espectro Autista es una expresioacuten atiacutepica del desarrollo humano
sujeta a cambios dinaacutemicos e interactivos fruto de la interaccioacuten multidireccional entre
geneacutetica cerebro cognicioacuten entorno y conducta Es un trastorno del neurodesarrollo
que se expresa de manera conductual de forma variable dentro de un amplio espectro
con menor o mayor grado de afectacioacuten manifestaacutendose durante los tres primeros antildeos
de vida (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11)
13 Siacutentomas y Caracteriacutesticas
Dada su diversidad conductual se han desarrollado una serie de teoriacuteas
psicoloacutegicas que intentan explicar el porqueacute de su sintomatologiacutea
La ldquoTeoriacutea de la Menterdquo (ToM) se refiere a la habilidad para comprender y
predecir la conducta de otras personas sus conocimientos sus intenciones y sus
creencias Desde este punto de vista este concepto se refiere a una habilidad
16
heterometacognitiva ya que hacemos referencia a coacutemo un sistema cognitivo logra
conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente de aquel con el que se lleva a
cabo dicho conocimiento La terminologiacutea asociada a este concepto es variada se han
utilizado diversos conceptos como ldquoToMrdquo ldquocognicioacuten socialrdquo ldquomentalizacioacutenrdquo
ldquopsicologiacutea popularrdquo ldquopsicologiacutea intuitivardquo o ldquoconducta intencionalrdquo (Tirapu-ustarroz
J Peacuterez-Sayes G Erekatxo-Bilbao M amp Pelegriacuten-Valero C 2007 p479) La teoriacutea
de la mente consiste en la capacidad compleja de un individuo para conocer y
representar sus estados emocionales y el de sus semejantes cuyo sistema de
conocimiento permite inferir creencias deseos intenciones y emociones con el fin de
poder predecirlas y controlarlas Los autores de esta teoriacutea (Baron-Cohen Leslie amp
Firth 1985) sugieren que las personas con autismo tienen dificultades para comprender
que las otras personas poseen intereses pensamientos y sentimientos diferentes a los
propios presentando una especie de ceguera mental producieacutendole alteraciones graves
en la interaccioacuten social imaginacioacuten y simbolizacioacuten ldquoEsta nocioacuten de ceguera mental
explica el distanciamiento emocional de las personas que padecen autismo ya que eacutestas
son incapaces de entender las emociones de los demaacutes o de expresar sus propios
sentimientos como de forma habitual e innata lo hace diacutea a diacutea la poblacioacuten neuro-tiacutepica
que no padece dicho trastornordquo (Maseda 2013 p9) La comunicacioacuten falla como
consecuencia inevitable de esa ausencia por ello el mundo social les parece confuso
caoacutetico y amenazante
A continuacioacuten se expone un listado de caracteriacutesticas comportamentales
generadas por el deacuteficit en la Teoriacutea de la Mente
Ausencia de guiacuteas para predecir e interpretar conductas ajenas
Incomprensioacuten en las conductas de los demaacutes
Dificultad para desarrollar la comunicacioacuten (ausencia de los
protodeclarativos)
Ausencia o retrasos en las capacidades declarativas
17
Dificultad para realizar intercambios comunicativos (por ejemplo diaacutelogos)
que contengan reciprocidad emocional
Falta de empatiacutea
Repertorio restringido de intereses
Al mismo tiempo Uta Firth (2004) propone una teoriacutea complementaria
denominada Teoriacutea de Coherencia Central Deacutebil Esta teoriacutea sentildeala que el nuacutecleo
fundamental de los TEA se encuentra en las dificultades para integrar la informacioacuten y
en general un estilo cognitivo caracterizado por la tendencia al procesamiento local o de
detalles y la dificultad para elaborar representaciones significativas globales a nivel tanto
perceptivos como cognitivos (la llamada coherencia central deacutebil) Por tanto los nintildeos
con TEA presentariacutea una incapacidad de dar coherencia por ello sus sistemas de
pensamiento y su propio ser se caracterizan por la ldquodesconexioacutenrdquo (Ministerio de
Educacioacuten Peruacute 2013 p14) De esta forma las personas con TEA son procesadoras
locales de la informacioacuten lo que lleva a explicar algunas de sus dificultades y
habilidades presentadas como son tendencia a fijarse en ciertos aspectos que suelen ser
irrelevantes predisposicioacuten hacia la literalidad facilidad para recordar detalles intereses
especiacuteficos capacidad perceptivo-visual y tendencia por mantener una
hiperconcentracioacuten en algunos elementos A siacute mismo se ha estudiado su relacioacuten con la
memoria advirtiendo que ellos almacenan informacioacuten de forma mecaacutenica presentando
dificultades en la memoria significativa La memoria significativa es la involucrada en la
organizacioacuten y comprensioacuten de la informacioacuten que se desea recordar a traveacutes del
establecimiento de conexiones y relaciones loacutegicas entre conceptos e ideas (nuevas y
preexistentes)
Otras de las teoriacuteas que adquiere importante influencia en la actualidad es la
llamada Teoriacutea de la Disfuncioacuten Ejecutiva Las funciones ejecutivas son un conjunto
de procesos encargados de la generacioacuten monitorizacioacuten y control de la accioacuten y el
pensamiento Asimismo incluyen aspectos asociados a la planificacioacuten y ejecucioacuten de
18
comportamientos complejos procesos de memoria de trabajo y control inhibitoria
(Garciacutea amp Muntildeoz 2000 Ibantildeez 2005 citado por Calderoacuten Congote Richard Sierra amp
Veacutelez 2012 p79) Se hace referencia a la corteza prefrontal como substrato anatoacutemicos
de estos procesos cognitivos En relacioacuten a los deacuteficits especiacuteficos se considera que los
individuos con TEA padecen una alteracioacuten grave y temprana en la planificacioacuten de
comportamientos complejos originada por un deacuteficit severo en la memoria de trabajo
Dado que este deacuteficit aparece en un momento muy temprano del desarrollo no solo
afecta la planificacioacuten de la conducta sino tambieacuten la adquisicioacuten y el uso de conceptos
que requieren la integracioacuten de informacioacuten en un contexto a lo largo del tiempo
(Griffin Pennington Wehner amp Rogers 1999)
Esta teoriacutea podriacutea explicar algunas de las sintomatologiacuteas del TEA tales como
Pensamiento riacutegido
Impulsividad
Dificultades en el control emocional
Conductas perseverantes y repetitivas
Intereses focalizados
Dificultades para tomar decisiones
Dificultad en la planificacioacuten de tareas actividades
Dificultades en la organizacioacuten del discurso tanto verbal como escrito
Dificultades para mantener una conversacioacuten
Problemas en las habilidades cognitivas de atencioacuten y concentracioacuten
Dificultades en la generalizacioacuten de aprendizajes
Considerando lo ya expuesto el desafiacuteo radica en conocer y comprender que la
forma de pensar de las personas con TEA es diferente poseen un estructura mental que
se basa en comprender de manera loacutegica visual y tangible ciertos sucesos hechos y
acontecimientos que el resto de las personas ven de manera instintiva
19
Cada individuo con TEA es incomparable de cualquier otro sin embargo existe
consenso sobre ciertas caracteriacutesticas que se pueden reconocer en dicha poblacioacuten La
categorizacioacuten propuesta por la antes mencionada Lorna Wing es considerada como
referente a nivel mundial proponiendo tres dimensiones elementales para el diagnoacutestico
de las personas con TEA trastorno de la reciprocidad social trastorno de la
comunicacioacuten verbal y no verbal ausencia de capacidad simboacutelica y conducta
imaginativa a los que posteriormente antildeade patrones repetitivos de actividad e intereses
Ilustracioacuten 2 Triada de Wing
A continuacioacuten se describen algunas caracteriacutesticas que envuelven dicho
trastorno a partir de los elementos constituyentes que propone la Triada
20
Interaccioacuten social
Puede presentarse desde un asilamiento completo en el que la persona se
comporta como si los demaacutes no existieran hasta la presencia de dificultades en la
interaccioacuten social por problemas para incorporar las normas sociales y para comprender
las sutilizas que emergen dentro de una situacioacuten comunicativa
Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia
atenuaacutendose levemente a lo largo de su desarrollo ya que el intereacutes social sobre las
personas va aumentando espontaacuteneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas
competencias (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
Comunicacioacuten y lenguaje
Se destaca la presencia de una alteracioacuten en el lenguaje tanto en la comunicacioacuten
verbal y no verbal ldquoAbarca desde la ausencia de conductas con intencionalidad
comunicativa hasta el empleo de conductas de mayor complejidad funcional y formalrdquo
(Martos 2002 p59) Se caracteriza por presentar casos de personas con TEA que no
desarrollan lenguaje otras que emiten repeticiones fieles de sonidos yo palabras que
escuchan y otras que desarrollan el habla Aquellas que desarrollan el habla lo pueden
hacer a traveacutes de ecolalias perseverancias inversioacuten pronominal y entonacioacuten anormal
Lo maacutes caracteriacutestico es que ldquoel lenguaje no se utiliza de manera social (habilidad de
llevar a teacutermino un intercambio comunicativo reciacuteproco) presentando dificultades para
iniciar y mantener conversaciones comprender sutilezas bromas ironiacuteas o dobles
intenciones observaacutendose alterados aspectos semaacutenticos y pragmaacuteticos del lenguajerdquo (M
Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
21
Todos los nintildeos y adultos con trastornos autistas tienen problemas de
laquocomunicacioacutenraquo Su laquolenguajeraquo (esto es la gramaacutetica el vocabulario
incluso la capacidad de definir el significado de palabras aisladas) puede
ser deficiente o no El problema estaacute en el modo en que utilizan cualquier
lenguaje que hayan desarrollado (Wing 1998 p48)
Imaginacioacuten
Los nintildeos con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y
las actividades imaginativas del mismo modo que los demaacutes nintildeos Las caracteriacutesticas
en esta aacuterea pueden variar considerablemente Se puede manifestar una ausencia
completa del juego simboacutelico donde los objetos son utilizados a partir de las
sensaciones fiacutesicas que le produce y en otros casos su juego se caracteriza por ser
repetitivo y poco imaginativo apreciaacutendose en su contenido carencia de simulacioacuten
ficcioacuten o fantasiacuteas ldquoLa mayoriacutea no involucran a otros nintildeos pero si lo hacen
normalmente quieren que los otros participen en la misma actividad repetitiva No entran
en los juegos imaginativos de otros nintildeos Pueden llegar a una etapa en la que quieran
participar pero no saben coacutemordquo (Wing 1998 p 55)
Al mismo tiempo los deacuteficits en esta aacuterea llevan a una comprensioacuten limitada o
nula sobre las emociones de los demaacutes (teoriacutea de la mente) desfavoreciendo como ya se
mencionoacute sus relaciones sociales
Patrones restringidos de comportamientos e intereses
Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas estereotipadas y
perseverantes La forma maacutes sencilla de esta actividad estaacutes en relacioacuten con sensaciones
repetitivas (tocar oler sentir golpear ligeramente o arantildear diversas superficies escuchar
ruidos mecaacutenicos mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes retorcer y girar las
22
manos o alguacuten objeto cerca de los ojos observar cosas desde diferentes aacutengulos etc) en
otro casos la conducta repetitiva puede estar asociadas a acciones que acompantildean un
ritual especiacutefico como por ejemplo dar golpecitos en la silla antes de sentarse ponerse
de pie y dar tres vueltas durante el tiempo de una comida o llevar a cabo una secuencia
complicada de movimientos corporales ldquoLos nintildeos ademaacutes pueden llegar a estar
apegados a ciertos objetos y negarse a separarse de ellosrdquo (Wing 1998 p57) Este apego
por ciertos comportamientos e intereses pueden dificultar la posibilidad de introducir
cambios lo que puede gatillar reacciones afectivas inadecuadas (llantos gritos
autoagresividad heteroagresividad) debido al profundo malestar que esto les genera
En relacioacuten al tema que nos convoca es necesario describir aquellas
caracteriacutesticas que no son consideradas dentro de la triada y que son necesarias de
abordar para crear una mirada general e iacutentegra sobre la poblacioacuten
Caracteriacutesticas sensoriales
Frente a estiacutemulos auditivos visuales gustativos yo taacutectiles pueden presentar
desde una hipersensibilidad donde el umbral es maacutes bajo de lo normal sienten
demasiado fuerte los estiacutemulos o sienten estiacutemulos que los demaacutes ni siquiera perciben
Por ello sus reacciones son aparentemente exageradas A una hiposensibilidad el
umbral es maacutes alto por lo que parecen no sentir estiacutemulos y por tanto no les prestan
atencioacuten Para sentir los estiacutemulos necesitan que sean estiacutemulos muy intensos o que se
repitan varias veces Es necesario saber que una misma persona puede fluctuar entre la
hipersensibilidad y la hiposensibilidad seguacuten el momento o la situacioacuten particular
Respuesta a sonidos esta respuesta puede ser bastante diversa en un mismo individuo
se puede dar que ignore algunos sonidos que esteacute fascinados con otros y que otros le
angustien Estas extrantildeas respuestas a los sonidos especialmente la hipersensibilidad
23
tienden a hacerse menos notorias al aumentar la edad y con el tiempo pueden
desaparecer
Respuesta a estiacutemulos visuales Wing (1998) plantea que las personas con autismo
especialmente los nintildeos pueden mostrar la misma tendencia a quedar fascinados
ignorar o angustiarse por estiacutemulos visuales al igual que sucede con los sonidos En
general la respuesta de fascinacioacuten por las luces intensas es la maacutes normal aunque
algunos pueden angustiarse demasiado por ejemplo con los flases fotograacuteficos (p 63)
Respuesta a sensaciones proacuteximas Este teacutermino se refiere al tacto el sabor el olfato las
vibraciones el dolor y la temperatura todos ellos implican un contacto directo con el
cuerpo a diferencia de los sentidos ldquodistantesrdquo de la audicioacuten y la visioacuten Una vez maacutes
la respuesta puede ser la fascinacioacuten la angustia o la indiferencia Los nintildeos parecen
explorar el mundo por medio de estos sentidos durante mucho maacutes tiempo de lo habitual
(opcit 1998 p 63) A nivel de hiposensibilidad se pueden manifestar bajos umbrales
al dolor lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia o
no indicar malestar ante enfermedades
Caracteriacutesticas emocionales
Las emociones son reacciones psicofisioloacutegicas que representan modos de
adaptacioacuten a estiacutemulos internos y externos (ambientales) Tradicionalmente se entiende
como una experiencia multidimensional con al menos tres sistemas de respuesta
cognitivosubjetivo conductualexpresivo y fisioloacutegicoadaptativo La experiencia de
una emocioacuten involucra un conjunto de elementos que interactuacutean entre siacute para valorar y
dar respuesta a una situacioacuten determinada Cada dimensioacuten puede alcanzar especial
relevancia seguacuten una emocioacuten en concreto en una persona en particular o ante una
situacioacuten determinada
Seguacuten Humberto Maturana (2001) ldquolas emociones son disposiciones corporales
dinaacutemicas que definen los distintos dominios de accioacuten en que nos movemosrdquo (p8) La
24
emocionalidad se distingue en la vida diaria a traveacutes de distintos tipos de acciones o
tipos de conductas relacionales El organismo al distinguir una emocioacuten sugiere o
distingue en ella una dinaacutemica corporal siendo posible caracterizar una emocioacuten al
describir las conductas o pautas relacionales que se gestan como modo de relacionar
ldquoTodas las emociones tienen alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el
sujeto ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas y ello con
independencia de la cualidad hedoacutenica que generenrdquo (Choacuteliz 2005 p4)
Las personas con TEA presentan alteraciones emocionales tanto en el
reconocimiento de emociones ajenas como en la expresioacuten de las propias (Hobson
1993) Lo que se relaciona con los planteamientos sobre el deacuteficit en la teoriacutea de la
mente que propone Simoacuten Baron-Cohen (1990)
Una teoriacutea de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social
Podriacuteamos predecir que si a una persona le faltara una
teoriacutea de la mente es decir si una persona estuviera ciega
ante la existencia de estados mentales el mundo social le
pareceriacutea caoacutetico confuso y por tanto puede ser que
incluso le infundiera miedo (p22)
Lo que intenta explicar y justificar el distanciamiento emocional que se puede
observar en algunas personas con TEA en relacioacuten con su mundo externo ya que en
ciertos casos el inconveniente que presentan para inferir y establecer estados
emocionales puede provocar respuestas inadecuadas e incomodidad (tanto en siacute mismo
como en demaacutes) obstaculizando auacuten maacutes la interaccioacuten social Este fenoacutemeno
neurobioloacutegico tiene relacioacuten con la capacidad de empatizar cuya redes neuronales
involucradas son las ya mencionadas neuronas espejos
25
Las neuronas espejos se ven involucrada en los mecanismos para comprender la
accioacuten categorizarla aprender por imitacioacuten y la simulacioacuten imitativa (por
identificacioacuten) del comportamiento de los demaacutes (Larbaacuten 2012) llevando a una
resonancia cognitiva-emocional cuyo buen funcionamiento es baacutesico para el desarrollo
de la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demaacutes
ldquoLa empatiacutea es un componente esencial para la experiencia emocional y la
interaccioacuten social y denota una respuesta afectiva a estados mentales directamente
percibidos imaginados o de sentimientos inferidos por otra personardquo (Ruggieri 2013
p13) A traveacutes de ella podemos comprender los estados emocionales y nos permite
no soacutelo comunicar e interactuar con otros en aspectos afectivos y placenteros sino
tambieacuten predecir acciones intenciones y sentimientos de otros Esta motivacioacuten
genera una verdadera conducta prosocial (Batson 2009 citado por opcit 2013 p13)
Esta posibilidad y facultad esta frecuentemente ausente o poco presente y a veces
tambieacuten esta profundamente alterada en el ninoa con TEA Sin embargo el grado de
empatiacutea que tiene y desarrolla un sujeto determinado no es constante y depende ademaacutes
de la personalidad historia del sujeto y contexto familiar
Las caracteriacutesticas emocionales de las personas con trastorno autista se justifican
por las dificultades que presentan en la percepcioacuten comprensioacuten interpretacioacuten y
expresioacuten o manifestacioacuten de emociones obteniendo problemas en su conducta social
Sentildeala Maseda (2013) que las dificultades en la capacidad de empatiacutea pueden generar
comportamientos desajustados que generalmente no son intencionados o planificados
ldquoEn este sentido las personas con autismo no calculan el efecto que su comportamiento
puede causar en la mente de otras personas y de este modo una inocente curiosidad
puede ser causa de comportamientos hirientes y desadaptadosrdquo (Frith 1991 citado por
opcit 2013 p61)
La intersubjetividad y como consecuencia de ella la empatiacutea se activa y
desactiva en funcioacuten de la intencionalidad de uno mismo y del otro asiacute como de la
investidura del objeto de atencioacuten y del contexto
26
La empatiacutea necesaria para el desarrollo del ser humano
como sujeto con subjetividad propia posibilita el acceso a
la intersubjetividad facilitando el acceso a la capacidad de
reproducir en nuestro propio psiquismo los sentimientos
los movimientos las intenciones o motivaciones del otro y
tambieacuten tomando como base y vehiacuteculo de transmisioacuten las
emociones los pensamientos y representaciones asociados
sean conscientes o inconscientes (Simas 2008 citado por
Larban 2012 p87)
No obstante para lograr la intersubjetividad es decir comunicacioacuten
intersubjetiva con el otro percibido como separado y diferente de siacute mismo es necesario
conseguir previamente la integracioacuten sensorial de los diferentes estiacutemulos que le llegan
la que se conforma a partir de la etapa de lactancia A traveacutes de los diferentes canales
perceptivos (al menos dos modalidades sensoriales simultaneas) podemos ir
experimentando el exterior producieacutendose una diferenciacioacuten y distanciamiento entre
mundo interno y externo Sin embargo y como ya se expuso anteriormente las personas
con TEA frente a estiacutemulos determinados pueden presentar reacciones de
hiposensibilidad o hipersensibilidad lo que le impide tener una apreciacioacuten objetiva y
coherente del mundo que lo rodea
Es aquiacute donde toma especial importancia las diferentes consideraciones sobre la
sintomatologiacutea autista y sus caracteriacutesticas el que nos obliga a adoptar una oacuteptica
integrada donde se consideren las muacuteltiples variables que inciden en el desarrollo
humano desde una perspectiva biopsicosocial
27
En la balanza interactiva tanto los excesos de empatiacutea que
llevan a una fusioacuten-confusioacuten con el otro potenciando los
defectos de empatiacutea que ocasionan desencuentros interactivos
traumaacuteticos dolorosos y frustrantes que cuando son frecuentes
repetitivos duraderos y no reparados ponen en marcha como
proteccioacuten y defensa -por ambas partes de la interaccioacuten-
mecanismos de desconexioacuten emocional y conductas de
evitacioacuten de la relacioacuten y comunicacioacuten suponen para el
miembro maacutes necesitado y dependiente de la interaccioacuten un
factor importante de riesgo evolutivo hacia un funcionamiento
autista (opcit 2012 p88)
Las emociones de los nintildeos con TEA son difiacutecil de determinar se requiere de
una acabada comprensioacuten sobre su manifestacioacuten conductual y situacioacuten contextual para
poder entenderlos y asiacute poder disentildear una intervencioacuten coherente con sus necesidades y
particularidades Bajo esta premisa planteo el arteterapia como un espacio donde se
puede llegar a descubrir su personalidad al observar y percibir su forma original de
sobrellevar la actividad artiacutestica lo que permitiriacutea de manera paulatina una comprensioacuten
de su propia esencia de su propia emocionalidad
A continuacioacuten se realizaraacute una definicioacuten de Arteterapia y su implicancia sobre
la poblacioacuten en estudio
28
CAPIacuteTULO 2
ARTETERAPIA
Mimiacute Marinovic (2003) refiere sobre el arteterapia como una especializacioacuten
profesional de servicio humano que utiliza diversos medios artiacutesticos y los procesos
creativos con fines terapeacuteuticos educativos de prevencioacuten rehabilitacioacuten y desarrollo
personal Al mismo tiempo Eva Marxen (2009) plantea ldquoel arteterapia como una teacutecnica
terapeacuteutica en la que el paciente puede comunicarse con los materiales artiacutesticos los
cuales facilitan la expresioacuten y la reflexioacuten ldquo(p 13)
ldquoSe considera el arteterapia como un proceso dinaacutemico que
se apoya principalmente en los medios artiacutesticos y creativos basados en la
manipulacioacuten y desarrollo de la imagen por medio del dibujo la pintura la
escultura el grabado y actualmente con maacutes fuerza en medios de soporte
digital como es la fotografiacutea y la imagen fiacutelmicardquo (Loacutepez 2015 p47) Sus objetivos
estaacuten orientados a favorecer el desarrollo emocional y cognitivo Sus meacutetodos estaacuten
disentildeados para que la actividad de crear ldquoalgordquo provoque cambios favorables en la
persona promoviendo su crecimiento y participacioacuten
Con el uso de las teacutecnicas artiacutesticas no se busca apreciar el valor esteacutetico de las
obras su foco de intereacutes es el proceso creativo llevado a cabo por una persona en un
contexto terapeacuteutico determinado Se sustenta en la idea de que todo individuo posee la
capacidad de proyectar su mundo interior a traveacutes de la actividad artiacutestica
El Arte es considerado como algo uacutenico y subjetivo para cada persona Se
entiende como la forma de percibir y plasmar su realidad a traveacutes de los ojos de quien lo
mira y asiacute poder comunicar Es considerado una de las herramientas maacutes poderosas que
tiene el ser humano para comprender el mundo sin eacutel estariacuteamos totalmente
desarraigados de nuestra historia establece un viacutenculo con la realidad y posibilita la
expresioacuten en muacuteltiples lenguajes abre un mar de realidades para decodificar el complejo
mundo social sensibiliza y ayuda a la comprensioacuten del yo un proceso esencial para
29
conocernos y hacernos conocer ldquoEl arte como terapia busca indagar en el conocimiento
interno del ser a traveacutes de las emociones esteacuteticas y su expresioacuten especialmente cuando
el ejercicios de la palabra no basta o no es suficienterdquo (Loacutepez amp Martiacutenez 2006 p 13)
Ana Beleacuten Nuacutentildeez (2004) en el XII Congreso Nacional de Autismo refiere que el
Arteterapia propone a la persona con TEA un ldquotipo de relacioacutenrdquo mediada por objetos
imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos cuyos objetivos estaacuten orientados a
intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas e imaginativas afectadas por el
trastorno
Noemiacute Martiacutenez (2006) propone que ldquolas personas con autismo necesitan un
tipo de relacioacuten mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
para intermediar en las aacutereas socio-afectivas imaginativas y comunicativas afectadas por
el trastornordquo (p74) Hace eacutenfasis en que el arteterapeuta debe estimular a que los nintildeos
con TEA exploren su imaginacioacuten a traveacutes de una variedad de materiales artiacutesticos
considerando que el proceso artiacutestico trae beneficios directos sobre el bienestar
emocional les capacita el desarrollo de la imaginacioacuten y el juego no siendo necesario
llegar a un producto final ldquoLa incapacidad para relacionarse de forma normal con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida de prever acontecimientos en
funcioacuten de experiencias pasadas y presentes de comprender los estados mentales de las
emociones y determinadas conductas como el engantildeo la ironiacutea el doble sentido y otras
conductas maacutes hace del autismo un mundo caoacutetico que necesita ayuda externa para dar
sentido a la experiencia y a la accioacutenrdquo (Fernaacutendez 2003 p136)
El arteterapia proporcionariacutea una oportunidad de participacioacuten expresioacuten y
comunicacioacuten no verbal para aquellas personas que presentan dificultades para
interactuar con el medio circundante conformando y brindando un espacio en donde se
valore comprenda y respete sus propias particularidades dejando actuar al sujeto a
favor de su crecimiento y desarrollo personal ofreciendo una nueva manera de
vincularse
30
A continuacioacuten se expondraacute la revisioacuten de intervenciones entre Arteterapia y
TEA importante de dar a conocer para mostrar algunas de las iniciativas que surgen hoy
en diacutea y su incidencia
21 Arteterapia y Trastorno del Espectro Autista
En ciertas partes del mundo como Inglaterra y EEUU las intervenciones sobre
artes expresivas en personas con TEA tienen actualmente una vasta trayectoria cuya
permanencia en el tiempo se debe a los excelentes resultados obtenidos en las diversas
aacutereas de intervencioacuten (educacioacuten hospital comunidad centro de salud mental
geriaacutetricos etceacutetera) Sin embargo es complejo hablar de Arteterapia en Chile ya que
auacuten es una disciplina joven (surge a mediados del siglo XX) que con bastante esfuerzo
por la falta de reconocimiento profesional a nivel estatal ha intentado abrir un espacio
dentro de nuestra sociedad
A continuacioacuten se expone una breve descripcioacuten de programas de intervencioacuten
artiacutesticas que se han desarrollado
En Espantildea la Asociacioacuten Argadini busca mejorar la calidad de vida el desarrollo
personal educativo social cognitivo y emocional de personas con cualquier tipo de
discapacidad e independientemente del colectivo o grupo social al que pertenezcan asiacute
como contribuir a su integracioacuten social y laboral Los trabajos realizados por la
asociacioacuten se basan en la educacioacuten emocional a traveacutes de la creatividad para la
integracioacuten cultural y social de las personas con discapacidad intelectual y trastorno del
espectro autista desarrollando actividades relacionadas con el mundo de la literatura
Este programa utiliza de forma novedosa la creatividad como meacutetodo o viacutea para
conocer manejar y en definitiva construir a la persona desde y para las emociones La
creatividad entendida como medio para acceder al mundo cultural cotidiano y social en
el que estamos queramos o no inmersos utilizando lo real lo cercano abriendo asiacute a
cada alumno sus posibilidades y facilitaacutendole su comunicacioacuten con los demaacutes (Argadini
31
2012) Esta asociacioacuten imparte talleres que pretenden despertar y desarrollar en los
participantes la capacidad para admirar disfrutar crear y compartir en 4 aacutereas
diferentes museo literatura cuentos y teatro
Por su parte Elaine Hall en Estados Unidos madre de nintildeo con TEA propone el
ldquoProyecto Milagrordquo cuya finalidad es desarrollar y potenciar las habilidades de cada
persona en un espacio inclusivo libre y de contencioacuten emocional a traveacutes de la
expresioacuten libre de ideas sentimientos y emociones por medio de diferentes disciplinas
artiacutesticas Este trabajo duro soacutelo 6 meses culminando con el montaje de un musical La
directora Tricia Regan registra su trabajo en el documental ldquoAutismo el musicalrdquo
(2007) ganador de dos Premios Emmy que desde mi perspectiva es un potencial medio
de difusioacuten considerando la falta de conocimiento en torno trastorno por parte de la
sociedad generando falsas creencias y por ende segregacioacuten
ldquoCrea tu mundordquo en Meacutexico surge como un proyecto a partir de la necesidad de
crear espacios recreativos espacios que reivindiquen el derecho a la diversioacuten y al libre
esparcimiento de los nintildeos con TEA basaacutendose en los principios de arteterapia Su
objetivo es utilizar el arte como herramienta para generar un viacutenculo con la realidad a
traveacutes de la creacioacuten de diversos mecanismos de expresioacuten y la luacutedica entendiendo el
arte como un vehiacuteculo para dar conciencia de las emociones y sensaciones favoreciendo
asiacute la creatividad Esta organizacioacuten ofrece Arteterapia a nintildeos y adolescentes con
condiciones del Espectro Autista Asperger Deacuteficit de Atencioacuten e Hiperactividad
retrasos en el desarrollo y desoacuterdenes relacionados (Creatumundo sf)
Existen investigaciones como la realizada por Moacutenica Recio (2014)
denominada ldquoAplicaciones del Arteterapia a los Trastorno del Espectro Autistardquo en la
cual describe los beneficios especiacuteficos que puede traer el ejercicio del arte en personas
con TEA a partir de su sintomatologiacutea especifica al mismo tiempo Elaime Maciques
(2013) rdquoMi mirada personal al mundo interior de los TEArdquo un libro sin maacutes pretensioacuten
que la de dar informacioacuten de utilidad y pautas para aprender a trabajar el arteterapia
abordando muchos aspectos desde la imitacioacuten (baacutesica para la adquisicioacuten de muchas
32
habilidades) la interaccioacuten el trabajo en grupo etc Maciques plantea que trabajar la
comunicacioacuten y los procesos socio-emocionales desde una perspectiva fresca interactiva
y dinaacutemica desde las caracteriacutesticas generales las teacutecnicas o como organizar un taller
completo4
En tanto en Chile las intervenciones realizadas corresponden a trabajos aislados
que generalmente son utilizados para optar a la especializacioacuten en la disciplina
escaseando la intervencioacuten constante por parte de organizaciones especiacuteficas
22 Alcances sobre Arteterapia
Nuacutentildeez (2004) sentildeala que el arteterapia propone a la persona con autismo un ldquotipo
de relacioacutenrdquo mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
cuyos objetivos estaacuten orientados a intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas
e imaginativas afectadas por el trastorno La misma autora estipula los beneficios que la
actividad artiacutestica puede ofrecer con una regulacioacuten terapeacuteutica adecuada los cuales se
pueden resumir en los siguientes puntos
o El medio artiacutestico proporciona una herramienta capaz de comunicar a niveles no
verbales
o Los materiales pueden ser explorados a traveacutes de sus cualidades sensoriales
visuales taacutectiles sonoras olfativas
o El acto de dibujar o realizar cualquier tipo de actividad artiacutestica permite al
individuo experimentar sensaciones fiacutesicas del movimiento y explorar el espacio
de las formas representadas
o La presencia fiacutesica de los materiales objetos e imaacutegenes facilita que la persona
con TEA interactuacutee con el terapeuta de una forma menos directa de la que se
puede plantear en una situacioacuten verbal
4 Recuperado de httpsautismodiarioorg20121202arteterapia-mi-mirada-personal-al-mundo-interior-de-los-tea
33
o Los procesos artiacutesticos pueden afectar a la autoestima y calmar frustraciones ya
que proporcionan oportunidades de eacutexito no hay forma erroacutenea de manipular los
materiales en una actividad artiacutestica siempre que no se usen para destruirse a
uno mismo al terapeuta o al espacio
o Los procesos artiacutesticos proporcionan experiencias de cambio y transformacioacuten
Es muy difiacutecil realizar dos obras plaacutesticas literalmente iguales
o Los procesos artiacutesticos capacitan el desarrollo de la imaginacioacuten y capacidades
de juego
o El uso en siacute mismo de los materiales artiacutesticos proporciona un beneficio a la
persona no necesariamente se ha de llegar a la manufactura de un producto final
Moacutenica Recio (2014) plantea que los nintildeos con TEA suelen vivir en un mundo
de sensaciones y el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad Los materiales
artiacutesticos ofrecen una variedad de posibilidades sensoriales cuya eleccioacuten seraacute
influenciada a partir de las particularidades de cada individuo
Nos comunicamos con las sensaciones que despiertan los
materiales daacutendonos una amplia gama de matices
sensoriales que nos permitiraacuten ir trabajando sobre la
conciencia del propio cuerpo y de sus liacutemites ya que el
cuerpo empieza yo termina alliacute donde reconozco otro
objeto donde puedo darme cuenta de sus distintas
caracteriacutesticas y percepciones (opcit 2014 p5)
Esta forma de percibir el mundo es concebida por Piaget como la base de todo
aprendizaje planteando que nuestras percepciones conforman el primer canal de acceso
de la informacioacuten y a la vez permiten ir enriqueciendo nuestras experiencias perceptibles
y motrices para posteriormente configurar el ldquoyordquo En este sentido ldquoel arteterapia
34
permite conectar experiencias sensoriales iniciales y volver a recrearlas para
reconstruirlas de una forma maacutes organizadardquo (Recio 2013 p5)
El arteterapia favorece la comunicacioacuten en imaacutegenes congruente con el modo de
pensar de nintildeos y adolescentes con autismo La creacioacuten de imaacutegenes favoreceriacutea la
representacioacuten y comprensioacuten de su realidad con la imagen sus creaciones obtienen un
valor concreto que al ldquocontemplarrdquo favorece la interaccioacuten entre sujeto y sociedad Es
asiacute como el arte es concebido como un agente mediador que permite abordar a una
persona con TEA y colaborar en su desarrollo personal-social en un espacio de
comprensioacuten y reencuentro con sus propias potencialidades
Para finalizar recojo lo aportado por Moacutenica Ventura (2015) fundadora de centro
terapeacuteutico ldquoMente a colorrdquo en Costa Rica sobre los beneficios terapeacuteuticos del
arteterapia en nintildeos con TEA
o El uso de la comunicacioacuten no verbal mediante el arte impulsa a los nintildeos con
autismo a representar y comunicar sus experiencias
o Incrementar la habilidad del nintildeo para regular su cuerpo e integrar experiencias
sensoriales
o Incrementa significativamente sus habilidades sociales en un contexto grupal
o El proceso creativo se puede utilizar para impulsar la flexibilidad cognitiva
pensamiento abstracto motricidad fina y gruesa imaginacioacuten y enriquecimiento
de los canales de comunicacioacuten
35
CAPIacuteTULO 3
DESCRIPCIOacuteN DE LA PRAacuteCTICA
El siguiente capiacutetulo tiene como finalidad dar a conocer los elementos
constitutivos de la vida del sujeto en relacioacuten a sus contextos educativo familiar y
personal para continuar con una descripcioacuten de la experiencia de intervencioacuten donde se
describiraacute la informacioacuten recogida a lo largo de la intervencioacuten arteterapeacuteutica para
luego proponer un anaacutelisis sobre los elementos constitutivos de la terapia en
consideracioacuten con el marco teoacuterico referencial
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica
El centro de praacutectica es a una escuela especial5 ubicada en la ciudad de Limache
cuyo principal objetivo es cubrir las necesidades educativas especiales (NEE) de nintildeos
joacutevenes y adultos derivadas principalmente de su condicioacuten de discapacidad intelectual
Se encarga de brindar apoyo y trabajar de manera conjunta con cada una de las familias
con el fin de favorecer la insercioacuten e inclusioacuten social de las personas que atiende Para
ello cuenta de un grupo multidisciplinario conformado por educadoras diferenciales
asistentes teacutecnicos diferencial profesor de educacioacuten fiacutesica fonoaudioacuteloga psicoacuteloga y
terapeuta ocupacional En la actualidad cuenta con una matriacutecula de 53 estudiantes
distribuidos en tres niveles educativos (pre-baacutesico baacutesico laboral) Esta se destaca por
ser una entidad sin fines de lucro ofrece ademaacutes el servicio de traslado a sus estudiantes
y cuenta con redes de apoyo con el municipio hogar de menores de Limache y empresas
aledantildeas como centros de praacutectica laboral
5 La Educacioacuten Especial es una modalidad del sistema educativo que desarrolla su accioacuten de manera
transversal en los distintos niveles educativos tanto en los establecimientos de educacioacuten regular como en
los establecimientos de educacioacuten especial proveyendo un conjunto de servicios recursos humanos
recursos teacutecnicos conocimientos especializados y ayudas con el propoacutesito de asegurar de acuerdo a la
normativa vigente aprendizajes de calidad a nintildeos nintildeas joacutevenes y adultos con necesidades educativas
especiales (NEE) de manera que accedan participen y progresen en el curriacuteculum nacional en igualdad de
condiciones y oportunidades (Ley General de Educacioacuten y Ley 20422) Recuperado de
httpwwweducacionespecialmineduccl
36
Se propuso a la directora del establecimiento trabajar con personas
diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista Para ello fueron convocados mediante
una comunicacioacuten los padres yo apoderados de los estudiantes que posean dicho
diagnoacutestico para participar en una reunioacuten informativa Ahiacute se brindoacute informacioacuten
general sobre el arteterapia y sus beneficios se dieron a conocer ciertas consideraciones
eacuteticas de la intervencioacuten y se efectuoacute compromiso Posterior a esta primera fase se
realizoacute entrevista con la madre para aplicar anamnesis con el fin de obtener datos
relevantes sobre la historia personal y familiar del participante
32 Antecedentes del caso
Vicente es un nintildeo que recieacuten cumple 7 antildeos de edad y que cursa actualmente el
nivel pre-baacutesico6 A partir de los antecedentes escolares revisados su diagnoacutestico
primario corresponde a Trastorno del Espectro Autista siendo secundario su
discapacidad intelectual leve y trastorno de la comunicacioacuten Su familia estaacute conformada
por su madre (24 antildeos duentildea de casa) su padrastro (31 antildeos funcionario de carabineros
de Chile) y su hermana (2 antildeos) La madre describe como armoacutenica la relacioacuten familiar
entre los miembros del hogar logrando tomar decisiones en conjunto sobre la crianza de
sus hijos Destaca ademaacutes su rol como figura de autoridad que dada a su formacioacuten
como teacutecnico en educacioacuten le permite establecer estrategias conductuales y mediar en la
forma de tratar a Vicente por parte de familiares cercanos (abuelos maternos)
6 Seguacuten lo estipulado en el decreto 87 el cual fija los planes y programas que rigen la educacioacuten
especial el nivel pre-baacutesico acoge a nintildeos y nintildeas cuyas edades fluctuacutean entre los 2 a 7 antildeos de edad
37
Ilustracioacuten 2 Genograma familia nuclear
En relacioacuten a los antecedentes pre y perinatales obtenidos la madre sentildeala que el
embarazo transcurre de manera estable pero a nivel emocional pasoacute por periodos de
tristeza Su embarazo fue de teacutermino (41 semanas de gestacioacuten) y parto normal
momento en el que Vicente sufre una fractura de claviacutecula al sacar primero una de sus
extremidades superiores por lo que fue necesario inmovilizarlo por un mes Sobre sus
antecedentes postnatales se destaca dificultades en el reflejo de succioacuten por lo que no
recibe lactancia materna adquiere la marcha al antildeo cuatro meses y controla esfiacutenter
diurno y nocturno a los tres antildeos La madre menciona que comienza a tener sospechas
sobre la condicioacuten de su hijo aproximadamente al antildeo de vida debido a la escasa
interaccioacuten que teniacutea con otros nintildeos Se refiere sobre el estado aniacutemico de Vicente
como temperamental e inestable caracterizaacutendose por la presencia de golpes gritos y
llanto desconsolado en situaciones complejas especiacuteficamente cuando llaman su
atencioacuten no obtiene lo que desea o cuando no logra ejecutar una tarea con eacutexito Ella lo
describe como un nintildeo especial chistoso carintildeoso inteligente e imaginativo
enfatizando tener altas expectativas sobre su desarrollo La preocupacioacuten que posee la
madre sobre su hijo radica principalmente en la forma en coacutemo reacciona ante la
frustracioacuten el poco control de impulsos que manifiesta y la poca vinculacioacuten que
Simbologiacutea
Mujer
Hombre
Individuo iacutendice
Separacioacuten
38
establece con el medio o entorno que lo rodea Sentildeala ademaacutes que en el hogar realiza
varias actividades de manera rutinaria manifestando malestar e irritabilidad cuando se
ve sujeto a cambios Ella concibe la terapia como una instancia que va en beneficio de
su hijo visualizaacutendola como una oportunidad a favor de su desarrollo integral y
equilibrio emocional
En las observaciones realizadas en el contexto escolar se logran apreciar
movimientos estereotipados (saltos y aleteo de manos) en algunos momentos se le
observa acariciando su oreja y succionando al mismo tiempo su dedo pulgar no suele
jugar con juguetes manifestando preferencia para interactuar con otros nintildeos a traveacutes de
juegos de persecucioacuten En ocasiones sus relaciones sociales no logran desarrollarse de
manera satisfactoria ya que busca mandar y hacer su voluntad generaacutendole malestar a
sus pares
Vicente se muestra receptivo hacia las demostraciones de carintildeo utiliza el
lenguaje oral para comunicar intereses y necesidades su forma de hablar es de ritmo
raacutepido tono y volumen vacilante Posee escasa voluntad para entablar y mantener una
conversacioacuten responde de manera exitosa a preguntas simples y directas sin embargo
se observan incoherencias en su lenguaje cuando un diaacutelogo se vuelve maacutes extenso El
uacuteltimo tiempo ha manifestado problema para adaptarse y seguir una rutina escolar en
ocasiones sale abruptamente de la sala de clases y tiende a recurrir a golpes e insultos en
situaciones complejas Por otro lado sus intereses se centran en programas de televisioacuten
y video juegos los que consisten principalmente en la conduccioacuten de automoacuteviles y
construccioacuten de ciudades Con respecto a esto la madre antildeade que repite diaacutelogos que
llaman su atencioacuten que extrae de programas de televisioacuten Dentro de su lenguaje
incorpora palabras o frases extrantildeas que inventa y le otorga significado real
evidenciando tambieacuten en el proceso arteterapeacuteutico
39
33 Objetivos de la intervencioacuten
A partir de la informacioacuten obtenida en los primeros encuentros se decidioacute
encaminar la terapia a traveacutes de los siguientes objetivos
Objetivo general
- Estimular y acompantildear su proceso creativo de un nintildeo con TEA para enriquecer
su repertorio de experiencias por medio de la manipulacioacuten de medios artiacutesticos
Objetivos especiacuteficos
- Otorgar un espacio de libertad donde se valoren sus propias decisiones intereses
y particularidades
- Brindar un espacio de contencioacuten emocional a traveacutes del uso de medios artiacutesticos
diversos
- Fomentar su autoexpresioacuten
34 Encuadre
Todo trabajo arteterapeacuteutico se desarrolla en un espacio especiacutefico bajo normas
y reglas especiacuteficas conocido como setting o encuadre ldquoEl encuadre hace referencia a la
estructura bajo la que van a desarrollarse las diferentes sesiones e implica una serie de
liacutemites y normas que en todo momento se intentan adaptar a las necesidades de las
personas con las que se va a llevar a cabo el trabajordquo (Loacutepez 2015 p11)
El encuadre terapeacuteutico incluye el tiempo de la sesioacutenes el espacio donde se
desarrolla los liacutemites hasta los que se puede llegar con la persona o grupo de personas
que se trabaja los medios y materiales con los que se actuacutea y la figura del arteterapeacuteuta
(Schaverien 1989 citado por opcit 2015 p 11)
La praacutectica constoacute de un total de 16 sesiones llevadas a cabo los diacuteas mieacutercoles a
partir de las 1530 horas Su horario de teacutermino fue flexible ya que era determinado por
40
el beneficiario y su extensioacuten dependiacutea del nivel de motivacioacuten y aacutenimo con el que se
presentaba a la terapia En general cada sesioacuten teniacutea una duracioacuten de 15 a 40 minutos
aproximadamente
La intervencioacuten se desarrolloacute en una sala del establecimiento que comuacutenmente se
utiliza para realizar las terapias complementarias (fonoaudioloacutegica y ocupacional) Se
conformaba por un escritorio mesas individuales sillas lavamanos y repisas
destacaacutendose su buena iluminacioacuten y ventilacioacuten Si bien la praacutectica de arteterapia se
desarrolloacute dentro de un establecimiento educacional esta fue llevada a cabo fuera del
horario curricular de manera de no interrumpir las actividades escolares y asiacute poder
propiciar un ambiente tranquilo libre de interrupciones y ruidos molesto
Dada las caracteriacutesticas del caso se decide brindar un espacio fiacutesico maleable
para evitar la idea de un ambiente estaacutetico considerando eso siacute la presencia inalterable
de materiales y manteniendo la estructura de la sesioacuten a fin de propiciar un ambiente
emocionalmente contenido y seguro
Ilustracioacuten 3 setting sesioacuten ndeg 3
41
Es asiacute que a partir de las particularidades de Vicente se decidioacute organizar la
sesioacuten en tres momentos (inicio desarrollo cierre) cada uno delimitado por una
actividad especiacutefica inicio enfocado a la observacioacuten de trabajos de la sesioacuten anterior
eleccioacuten y exploracioacuten de materiales desarrollo dedicado a la creacioacuten artiacutestica y
cierre orientado a la observacioacuten de trabajos emisioacuten de comentarios y toma de
fotografiacuteas
Ilustracioacuten 4 setting sesioacuten ndeg 8
35 Materiales
Los materiales y herramientas
ofrecidas fueron diversas y en congruencia a
sus intereses y caracteriacutesticas personales Si
bien la exploracioacuten con los materiales fue
escasa el tipo de material y su distribucioacuten
fue variando a lo largo de la sesiones con el Ilustracioacuten 5 mesa con materiales
42
fin de favorecer su contemplacioacuten y posterior eleccioacuten
Su ldquorigidez de pensamientordquo rasgo muy caracteriacutestico del fenotipo conductual
del TEA se hace evidente desde los primeros encuentros manifestaacutendose en la eleccioacuten
de la teacutecnica y el material simboacutelico de sus creaciones Considerando que estos patrones
de conducta mostraban escasa variabilidad en el tiempo se decide ofrecer de manera
paulatina una amplia gama de herramientas con el fin de enriquecer su experiencia en
torno a la actividad artiacutestica e influir de alguna manera en su estructura mental La
forma de ofrecer los materiales y herramientas fue de manera cuidadosa respetando
sobretodo su ritmo intereses y adherencia Se confeccionaron brochas con distintos tipos
de materiales para ampliar la gama de trazos y se brindaron elementos de desechos para
mostrar otro tipo de posibilidad de accioacuten frente a ciertos elementos de uso habitual
Ilustracioacuten 6 brochas de cantildeas de bambuacute de geacuteneros velloacuten y lana
Considerando tambieacuten su afinidad por la pintura se ofrecen temperas mezcladas
con diferentes texturas las que ademaacutes podiacutean ser aplicadas sobre soportes de diferentes
43
tamantildeos colores y formas Al mismo tiempo se ofrecieron recortes predominando los
de medios de transportes para dar respuesta a sus intereses y a los elementos que suele el
recrear
Ilustracioacuten 7 recipientes de tempera mezclada con escarcha (verde) y avena (roja)
Ilustracioacuten 8 soportes de papel Kraft (sesioacuten ndeg3)
44
Ilustracioacuten 9 cartulina de colores (sesioacuten ndeg12)
Cercano al teacutermino de la intervencioacuten surge la necesidad de utilizar el celular
para dos situaciones determinadas En primera instancia se utiliza espontaacuteneamente para
observar la imagen de un elemento especiacutefico (camioacuten de basura sesioacuten ndeg 12) el cual
busca replicar insistentemente Luego de manera planificada es usado como caacutemara
fotograacutefica (sesiones ndeg 14 y 15) Este medio bajo mi punto de vista es concebido como
un material de tipo tecnoloacutegico que permite obtener una ldquodoble miradardquo sobre el objeto
creado La accioacuten de ldquofotografiarrdquo insta una separacioacuten corporal entre sujeto y obra
favoreciendo la contemplacioacuten desde otro punto de vista
Loacutepez (2015) plantea que ldquola evolucioacuten de la sociedad y los medios tecnoloacutegicos
ha llevado a la incorporacioacuten de nuevas viacuteas de comunicacioacuten tales como la fotografiacutea
el video y otros recursos tecnoloacutegicos con los que no se soliacutean trabajar bien por su
complejidad falta de accesibilidad a la poblacioacuten o su inexistencia (Loacutepez 2015 p14)
El mismo autor sentildeala que el uso de estos medios es favorable para la terapia ya que
45
permite estrechar lazos de comunicacioacuten y diaacutelogo especiacuteficamente con adolescentes y
nintildeos a fin de cubrir necesidades y demandas solicitadas en la actualidad
Ilustracioacuten 10 toma de fotografiacutea sesioacuten ndeg 14
A modo de siacutentesis se presenta la clasificacioacuten de los materiales ofrecidos a lo
largo de la intervencioacuten arteteapeacuteutica basada en los postulados de Eva Marxen (2011) a
la que incorporo la categoriacutea medios tecnoloacutegicos
Soporte Medios graacuteficos Medios
pictoacutericos
Medios
Tecnoloacutegicos
Otros
materiales
-Cartulinas
blancas y de
colores
-Papel craft
-Papel hilado
-Hojas de block
-Cartoacuten
-Cartoacuten piedra
negro
-Plumones (finos
y gruesos)
-Laacutepices de
colores
-Laacutepices de cera
-Laacutepices pasteles
-Laacutepiz pitt
-Pinceles finos
medianos y
gruesos
-Rodillos
-Esponjas
-Teacutempera
-Teacutempera con
texturas
-Caacutemara
fotograacutefica
-Materiales de
desecho
-Recortes
-Tijera
-Pegamento
-Mezcladores
Tabla 2 clasificacioacuten de los materiales ofrecidos
46
En relacioacuten a la informacioacuten obtenida en el proceso arteterapeacuteutico logro
concluir y establecer la relacioacuten entre medio graacutefico y elementos figurativos ya que a lo
largo del proceso pude observar que Vicente que al utilizar material de alto control
tiende a plasmar elementos figurativos en sus obras cuyo anaacutelisis seraacute abordado maacutes
adelante
Cabe sentildealar que en el transcurso de la intervencioacuten se respetoacute e incitoacute la toma
de decisiones con respecto al tipo y uso del material proporcionado pues era el sujeto
quien estipulaba doacutende y coacutemo disponerse fiacutesicamente al momento de crear y que
materiales utilizar lo que fue configurando las cualidades y el ambiente del espacio
terapeacuteutico
36 Enfoque de la terapia
En base a las caracteriacutesticas y necesidades del participante se decide optar por
una metodologiacutea no-directiva con el fin de propiciar un espacio libre que contribuya y
valore la toma de decisiones favoreciendo la espontaneidad Tessa Dalley (1987) se
refiere a la terapia con enfoque no-directivo sentildealando las siguientes caracteriacutesticas ldquose
le permite al paciente elegir el tema y se le anima a expresarse con libertad sea cual
fuere la forma y el objeto que elijardquo (p 24) menciona ademaacutes que este enfoque permite
una ldquoasociacioacuten librerdquo a traveacutes del arte es decir una relacioacuten entre experiencia personal
y material simboacutelico de la obra
Bajo este punto de vista ldquoel participante escoge libremente los materiales las
teacutecnicas y los motivos o temas que le vienen a la mente y el profesional atiende al
material ndashpictoacuterico y verbal- que trae el pacienterdquo (Marxen 2011 p78)
El rol del arte terapeuta fue concebido como el de ldquofacilitadorrdquo del proceso
creativo procurando tener una actitud de neutralidad sobre la creacioacuten simboacutelica
47
mostraacutendose receptiva hacia sus particularidades y flexible ante ciertos requerimientos
Se valoroacute y considero la informacioacuten que emergiacutea de cada sesioacuten para estructurar las
proacuteximas considerando ademaacutes los sentimientos y sensaciones personales del terapeuta
para poder obtener una comprensioacuten maacutes acabada sobre el proceso
Roth (1982) sostiene que ademaacutes de las funciones yoicas el rol del arte
terapeuta en el proceso simboacutelico es a) establecer una relacioacuten de confianza b) proveer
materiales artiacutesticos conducentes a la expresioacuten artiacutestica c) exploracioacuten de las
problemaacuteticas familiares (Rosal 2012 p7) lo que me permitiraacute brindar contencioacuten
emocional hacia el sujeto a traveacutes del anaacutelisis personal sobre los elementos constitutivos
de esta funcioacuten
37 Relato del proceso arteterapeacuteutico
El proceso Arteterapeacuteutico cuenta con cuatro etapas inicial intermedia
intermedia final y cierre Cada etapa fue delimitada a partir de un cambio en el uso de
los materiales y la conducta del nintildeo con respecto al espacio terapeacuteutico Es asiacute como en
la etapa inicial se observa en su contenido formas abstractas en la etapa intermedia la
preponderancia por incorporar elementos figurativos la etapa intermedia final por
utilizar ambas teacutecnicas en igual proporcioacuten y etapa de cierre por incorporar otros
medios materiales para expresarse
A continuacioacuten se profundizaraacute en cada una teniendo en consideracioacuten los
elementos que conforman la relacioacuten terapeacuteutica triangular con el fin de aportar al
anaacutelisis y posterior conclusioacuten en relacioacuten a la informacioacuten emergente de cada sesioacuten
48
371 Etapa inicial (1deg - 5deg sesioacuten)
Se desarrollan los primeros encuentros con Vicente que en conjunto con la
informacioacuten obtenida en las entrevistas con la madre me permiten disentildear y establecer el
encuadre terapeacuteutico
En el primer encuentro Vicente menciona inmediatamente que no le gusta
manchar sus manos manifestando tambieacuten una conducta que logro interpretar como una
expresioacuten de confianza al cierre de la sesioacuten inmediatamente despueacutes de haber
finalizado su pintura se estira sobre mis piernas se chupa el dedo con una mano y con la
otra acaricia su oreja me observa (notas de campo sesioacuten ndeg 1) Esto genera en miacute
sensaciones agradables y de satisfaccioacuten lo que favorece el establecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
En este primer encuentro tambieacuten logro apreciar rasgos de su personalidad y
preferencias llamando notablemente mi atencioacuten su caraacutecter exigente que tiende a
dirigir ciertas situaciones (V ldquoiexclquiero mis pinturasrdquo(Sesioacuten ndeg 1) sensible hacia los
cambios adherencia hacia sus ideas e intereses (V ldquolos pinceles son para pintarrdquo- al
ofrecer pinceles confeccionados (Sesioacuten ndeg 4) receptivo al contacto corporal y
disposicioacuten hacia la actividad plaacutestica
49
Ilustracioacuten 11 laacutepiz de cera sobre cartulina (la imagen fue modificada para facilitar su apreciacioacuten)
Ilustracioacuten 12 tempera sobre hoja de block sesioacuten ndeg 1
Algunos de sus intereses se evidencian como su preferencia por utilizar el color
rojo y por dibujar autos denotando cierta adherencia Su composicioacuten en general tiende
a ser abstractas cuya temaacutetica alude a un contexto de vulnerabilidad Queda al
descubierto al momento de observar sus trabajos y comentar sobre ellos (V ldquohellipes un
planeta que se destruye -al observar su trabajo de la sesioacuten anterior - ldquoes una ciudad
destruidardquondashal contemplar su trabajo al cierre (sesioacuten ndeg 5)
50
Ilustracioacuten 13 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 14 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 5
51
Manifiesta tambieacuten preponderancia por utilizar la ldquopinturardquo la que es aplicada
generalmente por medio del pincel y rodillo con movimientos fuertes y espontaacuteneos Su
proceso plaacutestico en ocasiones es acompantildeado por un relato cuyo lenguaje es inteligible y
sin intencioacuten comunicativa lo que da cuenta de ensimismamiento
En esta etapa logro reflexionar sobre el rol que cumplo en la terapia La
incomodidad de los silencios y las sensaciones de insatisfaccioacuten que me generoacute la exigua
exploracioacuten de materiales puedo atribuirla a mis altos niveles de ansiedad que me
produce esta nueva forma de intervencioacuten sensacioacuten que tambieacuten es reforzada por las
altas expectativas depositadas sobre Vicente y su experiencia con la actividad artiacutestica
Este tipo de sensaciones me lleva a cuestionar para quieacuten realmente estoy lo que me
permite redirigir mi foco atencioacuten sin dejar de lado mis sensaciones personales maacutes bien
como un canal intuitivo que aporta informacioacuten sobre la experiencia terapeacuteutica
En base a la informacioacuten obtenida se plantea en esta primera fase la estructura de
la sesioacuten permitieacutendome organizar el espacio en base a momentos destinados a
desarrollar una actividad especiacutefica y que sutilmente sugirioacute Vicente (V ldquoiexclahora saca la
foto-al culminar la actividad artiacutesticardquo (sesioacuten ndeg 2) Es asiacute como el inicio de cada
sesioacuten fue destinado a observar y comentar sus trabajos el desarrollo para la
manipulacioacuten de materiales y el cierre para la contemplacioacuten de su(s) creacioacuten(es) y
toma de fotografiacutea(s) Al mismo tiempo se decide optar por una metodologiacutea no-
directiva cuyo foco de atencioacuten es promover la espontaneidad a traveacutes de la exploracioacuten
libre de materiales
Al considerar la informacioacuten recopilada y conocer rasgos de su personalidad que
estaacuten en estrecha relacioacuten con el fenotipo conductual caracteriacutestico de las personas con
TEA (comportamientos restringidos y repetitivos) y conocer ciertos intereses (autos) se
decide promover un espacio de libertad que estimule la toma de decisiones Al
reconocer sus particularidades y dar respuesta a sus demandas se logra fundar de manera
paulatina el viacutenculo terapeacuteutico lo que queda demostrado en su comportamiento frente a
la terapia ya que denota agrado
52
372 Etapa intermedia (6deg- 11deg sesioacuten)
Aquiacute se observan significativos cambios en su comportamiento especiacuteficamente
en su forma de interactuar producieacutendose un quiebre en la comunicacioacuten Si bien la fase
anterior se caracterizoacute por manifestar ensimismamiento durante el proceso creativo
ahora se diferencia por demostrar mayor grado de interaccioacuten al solicitar mi
participacioacuten en algunas de sus creaciones (Notas de campo sesioacuten ndeg 6 rdquoPasa de un
trabajo a otro finalizando con el uso de plumones donde me invita a participarrdquohellip)
Considerando que Vicente decide generalmente utilizar pincel y rodillo se
decide pintar junto a eacutel sobre un soporte independiente al suyo con aquellas herramientas
que se encontraban a disposicioacuten y que auacuten no eran manipuladas por eacutel Asiacute se pretendiacutea
poder mostrar de manera indirecta otras posibilidades de accioacuten es decir otras formas
de interactuar con la pintura
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 ldquoEn silencio pego un pliego de papel junto a eacutel y
comienzo a utilizar tubos de papel higieacutenico para estampar me observa deja su
trabajo y comienza a pintar sobre el miacuteo utilizando tambieacuten el tubo de papel
higieacutenico el que cambia raacutepidamente por un pincelrdquo
Ilustracioacuten 15 desarrollo de la sesioacuten ndeg 6
53
Este hito marca el inicio de esta fase producieacutendose un cambio importante en la
forma de interactuar ya que al dar la posibilidad de accioacuten sobre mi trabajo plaacutestico
subjetivamente lo invito a ldquointerferirnosrdquo incorporaacutendolo y quedando en manifiesto en
el momento que solicita mi ayuda al dibujar De esta manera se instaura el dibujo como
un lenguaje en comuacuten dando la posibilidad de participar en su propio mundo
Se aprecia ademaacutes una apropiacioacuten de Vicente sobre el espacio terapeacuteutico
revelando adherencia a la estructura de la sesioacuten que sumado a la relacioacuten de confianza
(viacutenculo terapeacuteutico) le permite autorregular sus acciones mediante la comprensioacuten de
ese espacio especiacuteficamente en el momento que sintioacute la necesidad de cubrir un deseo
de manera insistente e inmediata cuyo contenido no era acorde al espacio terapeacuteutico
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 hellip se acuerda del juego ldquominecraftrdquo y lo solicita
levantando la voz e insistentemente lo realiza haciendo el gesto corporal como
si fuera a salir de la sala yo lo observo de lejos silenciosamente cuando se
calma le digo que en la sala solo tenemos materiales de arte y que auacuten debemos
tomar la foto para finalizar la terapia Accede calmado juntos sacamos las fotos
y salimos de la sala en busca de la madre
En sus creaciones plaacutesticas manifiesta una clara preferencia por utilizar la teacutecnica
de dibujo predominando la utilizacioacuten del color rojo En ellas da cuenta de elementos
figurativos que aluden a sus intereses siendo su principal foco de atencioacuten la recreacioacuten
de temaacuteticas de videojuegos que suele frecuentar (Minecraft Lego City Turbo
Dismount) y que se logran apreciar en algunos de sus comentarios (V ldquoson mis
juguetesrdquo-al observar sus trabajos (sesioacuten ndeg 9) Al consultar a la madre e investigar
sobre estos me logro percatar que la temaacutetica general que estos poseen tiene relacioacuten
con las acciones de construir destruir y manejar cuyos rasgos logro apreciar en algunas
de sus obras (Al observar su creacioacuten anterior menciona que es una ciudad destruida
(notas de campo sesioacuten ndeg10) Al mismo tiempo la madre sentildeala que los videojuegos
54
son de intereacutes compartido con su padre actividad que en algunas ocasiones la realizan
juntos
Ilustracioacuten 16 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 7
Ilustracioacuten 17 plumoacuten sobre cartulina
55
En sus creaciones la disposicioacuten de las imaacutegenes sobre el soporte no sigue un
orden loacutegico se observa en su composicioacuten niveles de profundidad que generalmente
siguen una liacutenea de base Su apreciacioacuten sobre sus trabajos es variable demostrando en
algunas ocasiones cierta indiferencia sobre los resultados como tambieacuten molestia frente
aquellos dibujos que no cumplen sus expectativas Esta molestia tambieacuten se aprecia
durante el proceso creativo debido a la necesidad de Vicente por plasmar elementos que
se encuentren en iacutentima relacioacuten con su realidad especiacuteficamente con la idea
preconcebida sobre el objeto lo que lo lleva a realizar variados intentos
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 Se observa impaciente ya que al solicitar mi ayuda
solo espera escaso tiempo y luego interviene ademaacutes se ve ofuscado cuando
algunos de sus dibujos no cumple con sus expectativas
Notas de campo sesioacuten ndeg 10 Se observa molesto cuando los dibujos no
cumplen sus expectativas en ocasiones no entiendo lo que eacutel me solicita que
dibuje (su lenguaje se hace inteligible)
Reflexiones sesioacuten ndeg 11 Se observa confundido y descontento frente a sus
creaciones dibuja solo por un momento y sobre ambas caras de cada soporte
Algunas de sus obras quedan incompletas (hellip) Finaliza la sesioacuten molesto
indicando que ya ha finalizado
Se hace evidente cierta resistencia la creacioacuten ya que las temaacuteticas que aborda en
sus trabajos tienden a repetirse entre una sesioacuten y otra (medios de transporte puentes
entre otros) situacioacuten que es complementada con una exigua exploracioacuten de
herramientas y materiales no convencionales ofrecidos Esta situacioacuten logro relacionarla
con rasgos caracteriacutesticos de su fenotipo conductual que aluden a patrones repetitivos y
restringidos de conductas actividades e intereses que quedan en manifiesto en la
siguiente situacioacuten
56
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 Pasa de un trabajo a otro finalizando con el uso de
plumones donde me invita a participar pidiendo que realice un tractor se recrea una
situacioacuten de persecucioacuten y amenaza en la que incorpora a sus familiares (madre y
padre) que van en una moto persiguiendo a un bombero que defeca El padre carga una
moto sierra ambos ldquoenojadosrdquo
Ilustracioacuten 18 teacutempera sobre papel craft sesioacuten ndeg 9
Ilustracioacuten 19 herramientas utilizadas sesioacuten ndeg 9
57
Por otro lado y frente a al rol como arteterapeuta logro reflexionar sobre ciertas
competencias personales que son necesarias de potenciar para poder estar disponible
para cualquier sujeto en situacioacuten de terapia Con respecto a esto me refiero al desarrollo
de mis habilidades creativas como unos de los factores importantes e influyentes que me
permitiraacute cubrir y dar respuesta a cualquier demanda al desarrollo de mi capacidad
intuitiva y como una forma de acceder y comprender la informacioacuten emergente del
proceso fuera de la racionalidad pudiendo asiacute guiar de manera congruente el proceso
creativo
En esta etapa recapacito sobre los materiales en torno a su cantidad y
distribucioacuten en el espacio permitieacutendome tomar ciertas medidas a favor de su
contemplacioacuten y posterior utilizacioacuten (distribucioacuten de recortes sobre la superficie) Sin
embargo en la sesioacuten nuacutemero 11 logro atribuir su confusioacuten a la cantidad de materiales
Ilustracioacuten 20 dibujo sobre papel craft sesioacuten ndeg 6
58
dispuestos provocando una sobrestimulacioacuten y desorganizacioacuten En esta sesioacuten realiza
una variedad de trabajos utilizando generalmente los materiales de uso habitual y en
algunos casos ambas caras del soporte mostraacutendose bastante molesto y quedando
algunas de sus obras incompletas
Ilustracioacuten 21 materiales sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 22 Laacutepiz Pitt blanco sobre cartoacuten piedra negro sesioacuten ndeg 11
59
Ilustracioacuten 23 plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 24 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
60
Ilustracioacuten 25 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 14
A partir de esto logro concluir que existe una confrontacioacuten entre estructura
mental y flexibilidad Vicente cuenta con una imagen mental sobre ciertos elementos
que al plasmarlos no son coherentes con la imagen que eacutel evoca por lo tanto se frustra y
enoja no persistiendo en la tarea Situacioacuten que debe ser prevista y cubierta por el
arteterapeuta para estar completamente al servicio de la terapia
373 Etapa intermedia final (12deg-13deg sesioacuten)
Los cambios en esta etapa se centran principalmente en su lenguaje visual
apreciaacutendose nuevos elementos (arcoiacuteris sol sonriente) en sus composiciones Sus
creaciones denotan equilibrio sobre el uso del color rojo logrando aplicarlo e
incorporarlo en sus obras en igual proporcioacuten en comparacioacuten con las otras tonalidades
61
Se aprecia la aplicacioacuten de variados tipos de trazos y de diversos colores El uso
de diferentes colores fue estimulado por la disposicioacuten de los frascos de tempera sobre
el mesoacuten de trabajo los cuales se encontraban destapados permitiendo que Vicente
observara y usara cada una de las tonalidades
Ilustracioacuten 27 teacutemperas dispuestas sobre el mesoacuten de trabajo sesioacuten ndeg 16
Ilustracioacuten 26 teacutempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
62
No se aprecia preferencia por utilizar una teacutecnica en particular ya que el dibujo y
la pintura son aplicadas en similar proporcioacuten entre una sesioacuten y otra Se establece una
relacioacuten entre la teacutecnica empleada y estilo utilizado quedando estipulada de la siguiente
manera dibujo-elementos figurativos y pintura-abstraccioacuten
Ilustracioacuten 28 plumoacuten sobre hoja de block sesioacuten ndeg 13
63
Ilustracioacuten 29 tempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 13
Finalmente en esta fase fue necesario incorporar como materiales tecnoloacutegico el
celular el cual fue empleado como una herramienta de apoyo para cubrir demandas de
Vicente logrando una muy buena acogida
Notas de campo sesioacuten ndeg12 Se aprecia molesto ante aquellas creaciones que no
son coherentes con la realidad pues al finalizar me solicita que dibuje con
plumoacuten un camioacuten de basura quedando insatisfecho Decido utilizar el celular
para buscar imagen y copiarla El resultado le agrada Se va tranquilo luego de
tomar las fotos
Ilustracioacuten 30 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
64
Con respecto a la situacioacuten anterior logro reflexionar sobre unos de los aspectos
que componen mi rol como arteterapeuta ya que al detectar mis propias necesidades en
el aacuterea logro compensarla y dar respuesta a Vicente a traveacutes de la utilizacioacuten del celular
(como un material de apoyo) permitiendo en ambos una sensacioacuten de satisfaccioacuten al
finalizar la terapia
374 Etapa de cierre (14deg-16deg sesioacuten)
Se destaca principalmente por existir un cambio en la utilizacioacuten de los
materiales durante su proceso creativo incorporando en sus creaciones recortes afines
con sus intereses (medios de transportes) conformaacutendose en esta etapa de la terapia
como su sello personal Este material es utilizado para representar escenas cuyo
contenido ya habiacutea sido abordado en etapas anteriores (notas de campo sesioacuten ndeg14 hellip
Decide utilizar los plumones para crear una ciudad ldquominecraftrdquo me corrige
pronunciacioacuten realiza la liacutenea de base y me solicita que dibuje una casa y un zombihellip)
Al mismo tiempo reafirma adherencia sobre imagen mental que posee incorporada de
un objeto en particular denotando exigencia y dificultad para mentalizar otras
posibilidades (notas de campos sesioacuten ndeg14 hellipSe muestra bastante enojado al ver que
mis dibujos no tienen relacioacuten con su idea Interviene lo miacutenimo (solo hace una
ventana))
Se instaura el uso de la caacutemara fotograacutefica de manera planificada como un medio
tecnoloacutegico en pro de la contemplacioacuten ya que permite ldquodevolver la miradardquo hacia sus
obras desde otra punto de vista Como se mencionoacute anteriormente el tomar una
fotografiacuteas provoca una separacioacuten entre sujeto-obra permitiendo tener una visioacuten global
de la obra desde el punto de vista de espectador Se incorpora tambieacuten la caacutemara
fotograacutefica de forma intencionada teniendo en consideracioacuten la disposicioacuten positiva que
posee Vicente sobre los recursos tecnoloacutegicos favoreciendo su participacioacuten e
implicancia en la actividad propuesta
65
Considero que la presencia de materiales acorde a sus intereses incrementa su
implicancia en el proceso creativo ya que al ofrecer mayor cantidad de recortes de
medios de transporte dispuestos ordenadamente sobre la superficie e incorporar la
caacutemara fotograacutefica incrementa su intervencioacuten y satisfaccioacuten frente a sus productos
plaacutesticos
Ilustracioacuten 32 materiales sesioacuten ndeg14
En su lenguaje simboacutelico se aprecia un cambio estructural en la figura ldquoautordquo
dejando de lado la forma redondeada que mostroacute en un comienzo para constituirlo bajo
Ilustracioacuten 31 toma de fotografiacuteas sesioacuten ndeg 14
66
una forma rectangular cuya calidad del trazo en cuanto a presioacuten y precisioacuten mejoran
considerablemente
Ilustracioacuten 33 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 34 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 15
Ante el ofrecimiento de intervenir algunas de sus obras Vicente accede y decide
hacerlo sobre su primera creacioacuten acudiendo a plasmar el mismo elemento que suele
dibujar (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Decide intervenir su primer trabajo
67
incorporando la nueva forma de la figura auto (con laacutepiz de cera rojo) y llenando con
diferentes tipos de trazos los espacios vaciacuteos (con tempera roja))
Para finalizar en esta fase reflexiono acerca de la importancia de cerrar el
proceso terapeacuteutico por medio de una actividad concreta (en este caso mapa cronoloacutegico
de sus obras) lo cual es beneficioso tanto para el participante como para la terapeuta ya
sea para la conmemoracioacuten del cierre de una etapa como para la significacioacuten del
proceso En su desarrollo pude percibir las sensaciones de Vicente producidas al
contemplar su experiencia arte terapeacuteutica denotando alegriacutea y satisfaccioacuten sobre su
proceso (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Se observa sorprendido al entrar a la sala y ver
todos sus trabajos montados Al contemplar cada uno hace referencia sobre su
contenido (minecraft camioacuten lego cityhellip) Al mismo tiempo dicha actividad me
permitioacute dilucidar de forma clara el proceso arte terapeacuteutico cuyo montaje me permitioacute
tambieacuten observar analizar y establecer los cambios experimentados en eacutel
Ilustracioacuten 35 sesioacuten de cierre montaje de obras en orden cronoloacutegico
68
38 Anaacutelisis y discusioacuten
El siguiente apartado tiene como finalidad realizar un anaacutelisis sobre los
elementos implicados en la relacioacuten triangular de arteterapia para luego concluir con la
evaluacioacuten del proceso en torno a los objetivos propuestos Se establecen relaciones
sobre ciertos rasgos de la personalidad de Vicente algunos de ellos propios de su
condicioacuten que ayudan a hilar y comprender la experiencia terapeacuteutica
En sus trabajos plaacutesticos identifico la presencia de siacutembolos e imaacutegenes
estereotipadas que conforman su marca personal y que puede ademaacutes desprenderse de su
condicioacuten como persona Autista Desde este punto de vista establezco la relacioacuten entre
comportamientos restringidos y repetitivos7 y la presencia reiterada de siacutembolos
especiacuteficos en sus creaciones plaacutesticas lo que da cuenta de ciertas resistencias que le
impiden ver otras posibilidades frente a un mismo objeto Estas resistencias tambieacuten se
observan al momento de elegir una teacutecnica especiacutefica concentraacutendose en la teacutecnica de
pintura y dibujo aplicadas de forma diferenciada utilizando herramientas de uso
convencional (pinceles rodillos plumones) Vicente se detiene a explorar un terreno ya
conocido evocando y plasmando imaacutegenes que suele frecuentar Con respecto a esta
conducta Tessa Dalley (1987) sentildeala que la presencia de dibujos estereotipados indica la
presencia de patrones de conducta riacutegida los cuales son concebidos como una forma de
evadir situaciones nuevas y por lo tanto amenazadoras (p112) Esto justificariacutea la
presencia de rasgos impositivos e impacientes en su personalidad que al igual que su
lenguaje artiacutestico surgen como reaccioacuten frente a lo impredecible del medio
Dicha situacioacuten lo lleva a configurar una dinaacutemica de interaccioacuten que se
mantiene a lo largo de la intervencioacuten arte terapeacuteutica
7 Criterio diagnoacutestico DSM-V
69
Como se mencionoacute anteriormente las teacutecnicas utilizadas se inclinan hacia la
pintura y el dibujo manifestando preferencia por este uacuteltimo y con mayor frecuencia a
partir de la segunda fase de intervencioacuten (etapa intermedia) Frente a esto es necesario
plantear la diferencia entre ambas teacutecnicas seguacuten Pain y Jarreau (2006) sentildealan que
dibujar es dejar un trazo mientras que pintar es crear una superficie (p129) Las autoras
ademaacutes agregan que el dibujo estaacute en relacioacuten directa con la forma del objeto
constituyeacutendose en una actividad analiacutetico-sinteacutetica (opcit 2006 p140) Marxen
(2001) propone en su obra una clasificacioacuten de una lista de materiales sentildealando que la
pintura es una teacutecnica de bajo control que tiende a diluirse mientras que el dibujo (seguacuten
Marxen medio graacutefico) posee alta controlabilidad
Al considerar lo planteado por las autoras hago el anaacutelisis sobre el significado
global de su proceso creativo el cual se destaca por utilizar en una primera fase (etapa
Tabla 3 dinaacutemica de interaccioacuten proceso arteterapeacuteutico
70
inicial) la pintura para luego emplear como preferencia y a partir de la segunda fase los
medios graacuteficos Este cambio comportamental lo atribuyo a que al usar la pintura
(tempera) Vicente se puso ldquoa pruebardquo aplicando espontaacuteneamente una teacutecnica
impredecible debido a la consistencia del material percibieacutendola como una situacioacuten de
ldquoexposicioacutenrdquo (al crear su propio espacio) lo que lo lleva a optar en una segunda etapa
por el dibujo (preferencia que se mantiene hasta el cierre de la intervencioacuten) Este le
permite plasmar lo que eacutel quiere mostrar otorgaacutendole mayor seguridad y control Asiacute se
instaura la dinaacutemica de interaccioacuten antes mencionada observaacutendose una congruencia
entre teacutecnica y lenguaje simboacutelico tornaacutendose figurativo y repetitivo al emplear medios
graacuteficos
Por otro lado se pudo probar la relacioacuten directa entre imagen metal y material
simboacutelico especiacuteficamente al observar molestia en el participante al advertir que la
imagen dibujada y a la cual se ldquoaferrabardquo no era coherente con su recuerdo y dada a su
incesante persistencia logra que su composicioacuten sufra un cambio estructural Esta
situacioacuten da cuenta del dibujo como una actividad analiacutetica-sinteacutetica donde se ven
implicadas habilidades que se encuentran como base para acceder a cualquier tipo de
conocimientos y cuyo entrenamiento provee un crecimiento Comparto con los
planteamientos de Lowenfeld sobre algunos de los beneficios que trae consigo el
desarrollo de actividades artiacutesticas sobre la adquisicioacuten de aprendizajes refiriendo que
la interaccioacuten con los materiales artiacutesticos inspiran el desarrollo y el cambio
(Rosal2012 p31) A continuacioacuten se expone un mapa de progresioacuten8 donde queda
claramente graficada los cambios en la forma constitutiva de la figura auto denotando
un crecimiento
8 las fotografiacuteas corresponden a extractos de sus trabajos las que fueron ampliadas y modificadas a favor
de la comprensioacuten del lector
71
Durante el transcurso de la terapia se pudo observar diversos cambios
comportamentales atribuidos principalmente por las variaciones en su rutina que gracias
al establecimiento del setting terapeacuteutico se pudieron contener logrando incidir en su
autorregulacioacuten El espacio organizado por medio de la estructura de la sesioacuten (inicio
desarrollo cierre) se instaura a partir de la necesidad manifestada por Vicente por
adherirse a una estructura conocida que sumado a las caracteriacutesticas de espacio
(metodologiacutea no-directiva) favorecioacute el establecimiento y fortalecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
A lo largo del proceso de intervencioacuten pude adquirir variados aprendizajes en
torno a mi rol como arteterapeuta permitieacutendome obtener una compresioacuten maacutes acabada
sobre su importancia y sentido Durante el proceso me vi enfrentada a ciertas
necesidades de caraacutecter teacutecnico especiacuteficamente con mis habilidades sobre el dibujo y
su incidencia negativa sobre el comportamiento del participante Esta situacioacuten me llevo
comprender que la generacioacuten de un ambiente de participacioacuten placer y goce seraacute
posible en la medida que vaya reconociendo y trabajando sobre mis falencias Esto
traeriacutea un doble beneficio ya que al trabajar sobre mis necesidades teacutecnicas me incitara
a experimentar de forma paulatina las bondades inherentes de la actividad artiacutestica
Tabla 4 evolucioacuten del dibujo de la figura auto
Etapa inicial
Etapa intermedia
Etapa intermedia
final
Etapa de cierre
72
permitieacutendome apoyar y guiar de forma maacutes confiable el proceso arteterapeacuteutico con
cualquier tipo de poblacioacuten
Para finalizar es necesario mencionar que la duracioacuten total de la intervencioacuten no
fue suficiente para determinar una real incidencia sobre su comportamiento vieacutendose
esto reflejado en sus creaciones plaacutesticas Creo que para abordar a personas que se
encuentra en condicioacuten de TEA es necesario disentildear una intervencioacuten maacutes prolongada
en el tiempo para observar cambios significativos Considero ademaacutes que la tendencia
del participante por adherirse a un patroacuten limita considerablemente su capacidad para
imaginar otras alternativas quedando de manifiesto en su lenguaje artiacutestico el cual
denota escasa variabilidad Si bien Vicente manifestoacute un cambio sustancial en la forma
de relacionarse con el material (dotar de movimiento a los recortes sesioacuten ndeg 14) esto
soacutelo ocurrioacute en la etapa final dando cuenta de un enriquecimiento en su estructura al
proponer de forma creativa una nueva forma de interaccioacuten
73
CAPITULO 4
CONCLUSIONES
Los Trastornos del Espectro Autista constituyen una significativa porcioacuten de
trastornos cliacutenicos de inicio en la nintildeez cuya conceptualizacioacuten reconoce la
manifestacioacuten de una amplia variedad de caracteriacutesticas comportamentales Desde mi
experiencia de praacutectica profesional logro primero identificar la importancia de conocer
de manera teacutecnica la sintomatologiacutea y teoriacuteas explicativas que surgen alrededor de este
trastorno del neurodesarrollo el cual otorga grandes aportes en la comprensioacuten del
ldquofuncionamiento autistardquo Es asiacute que junto con los datos teoacutericos relevantes y la
informacioacuten que emerge del contacto directo con una persona con TEA se puede lograr
disentildear una intervencioacuten coherente con sus particularidades y atingente a sus
necesidades
El propoacutesito general de la terapia fue ldquoestimular y acompantildear el proceso
creativo de un nintildeo en condicioacuten de TEA para enriquecer su repertorio de experiencias
a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo A partir de ello logro hacer el
anaacutelisis sobre su nivel de alcance en la terapia siendo necesario una parcelacioacuten del
mismo
En relacioacuten a su sentido general dirigida principalmente a ser una terapia de
acompantildeamiento se pudo establecer como arteterapeacuteuta el rol de espectador y
facilitador del proceso todo esto en un ambiente lo menos dirigido posible para que sea
el nintildeo quien determine el curso del proceso creativo desarrollando una actividad que le
resulte placentera y que incite al eacutexito Las caracteriacutesticas del encuadre consideradas
como una variable constante permitieron generar lazos de confianza en el sujeto
logrando establecer el viacutenculo terapeacuteutico Seguacuten Llompart amp Zelis (2012) el rol del
coordinador es acompantildear al nintildeo en su aventura creativa aportando desde la teacutecnica y
como apoyo emocional y afectivo Resulta fundamental la amplitud y flexibilidad para
74
aceptar y entender cada estilo particular y personal encontrando asiacute la forma de guiar y
ayudar a cada persona de acuerdo a sus necesidades
El propoacutesito planteado para la terapia fue ldquoenriquecer su repertorio de
experiencias a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo que en funcioacuten de lo
desarrollado no pudo ser logrado a cabalidad Con respecto a esta situacioacuten logro
reconocer dos factores de incidencia importante en el nivel de alcance de este propoacutesito
Por un lado planteo la duracioacuten total del proceso de intervencioacuten (16 sesiones) el cual
no fue suficiente para observar cambios significativos ya que durante el proceso el
participante denotoacute cierta adherencia y persistencia a ciertos comportamientos Bajo este
punto de vista se desprende el segundo factor el cual es constituyente del fenotipo
conductual que define a este trastorno Con esto me refiero a la presencia de patrones
de conducta riacutegida9 que se manifiestan con la presencia de siacutembolos repetitivos en sus
creaciones plaacutesticas y en la eleccioacuten de una teacutecnica en particular Esta situacioacuten logro
justificarla por las dificultades en su capacidad para predecir ciertos comportamientos
sociales y situaciones capacidad que es definida como Teoriacutea de la Mente (ToM) cuya
causal se debe a la presencia de lesiones en el hemisferio derecho especiacuteficamente en la
corteza cingulada anterior encargada de la ldquocapacidad para establecer soluciones a un
problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a la que nos
puede llevar cada una de las soluciones imaginadasrdquo(Tirapu-Ustaacuterroz 2007 p485
citado por Calderoacuten et al 2012 p83) La carencia de esta capacidad lo conduce a
obviar en el proceso creativo otras posibilidades de accioacuten frente a un mismo elemento
aferraacutendose a la literalidad a la imagen preconcebida mentalmente Este deacuteficit en la
teoriacutea de la mente justificariacutea la dificultad observada para expresarse con libertad
recurriendo generalmente a plasmar en sus creaciones plaacutesticas elementos conocidos y
de su intereacutes lo que le genera al participante sensaciones de comodidad seguridad y
placer Lorna Wing (1998) refiere sobre esto lo siguiente
9 Dominio sintomaacutetico del DSM-V definido como Comportamientos intereses y actividades repetitivos y restringidos
75
Si la persona con autismo no puede disfrutar de las
actividades que implican un pensamiento creativo y
flexible ni con el intercambio de ideas con otras personas
ni comprende a los demaacutes ni se interesa por ellos y no
puede integrar las experiencias pasadas y presentes para
planificar el futuro lo uacutenico que le queda es asegurarse la
tranquilidad repitiendo las actividades que le proporcionan
placer (Wing 1998 p55)
A partir de lo anterior y teniendo en consideracioacuten su sintomatologiacutea logro
plantear que entre mayor prolongacioacuten en el tiempo posea la terapia artiacutestica mayor seraacute
su incidencia sobre los esquemas o estructuras cognitiva y por ende en el
comportamiento del sujeto con TEA Los esquemas cognitivos de una persona
determinan la forma de interactuar con el medio que dada la experiencias perceptivas
que poseamos desde pequentildeos va ir configurando nuestra personalidad adulta El
comportamiento general del participante se caracterizoacute por presentar escasas variantes y
apego por representar elementos de su intereacutes los que debiacutean estar en rigurosa
concordancia con la imagen mental preconcebida
Richard Anderson (como se citoacute en Efland 2004) plantea la siguiente definicioacuten
de esquema
Un esquema es una estructura abstracta de informacioacuten Es
abstracta en el sentido de que resume informacioacuten de
muchos casos distintos Un esquema estaacute estructurado en el
sentido de que representa las relaciones entre componentes
El teacutermino esquema es apto para caracterizar el
conocimiento porque la esencia del conocimiento es
estructura El conocimiento no es una cesta de hechos (p
47)
76
A la luz de la relacioacuten entre esquema conocimiento y la forma de manifestarse
en la actividad artiacutestica me permite reconocer su sintomatologiacutea conductual como una
forma de manifestar una necesidad la cual marcariacutea el punto de partida para las futuras
intervenciones arteterapeacuteuticas La reiteracioacuten y persistencia por plasmar en este caso
objetos especiacuteficos favoreceraacute la representacioacuten del objeto deseado y por ende una
evolucioacuten positiva hacia el sentimiento del ldquoyordquo
Bajo el punto de vista anterior la actividad artiacutestica seraacute concebida como un
medio generador de aprendizajes cuyo fin seraacute proveer de experiencias variadas en
torno al objeto deseado (que al mismo tiempo nos muestra parte de su visioacuten de mundo)
para que a partir de la aceptacioacuten y satisfaccioacuten hacia sus trabajos plaacutesticos y el respeto
de siacute mismo pueda enriquecer y modificar su patroacuten de comportamiento a traveacutes de la
integracioacuten de nueva y variada materia perceptiva
Tabla 5 relacioacuten arteterapia y comportamientos
Esta proyeccioacuten sobre la terapia basa sus planteamientos en los procesos de
asimilacioacuten y acomodacioacuten implicados en la adquisicioacuten del conocimiento cuyos
77
aportes se deben a Jean Piaget en su teoriacutea constructivista del desarrollo de la
inteligencia Wadsworth (como citoacute en Efland 2004) hace la siguiente observacioacuten la
que sirve para esclarecer ambos procesos mentales
Puede verse que en la asimilacioacuten la persona impone sus
estructuras disponibles en los estiacutemulos procesados Es
decir los estiacutemulos son ldquoforzadosrdquo a cuadrar en la
estructura de la persona En el proceso de acomodacioacuten se
produce lo contrario La persona es ldquoforzadardquo a cambiar su
esquema para ajustarse a los nuevos estiacutemulos La
acomodacioacuten tiene que ver con el desarrollo (un cambio
cualitativo) y la asimilacioacuten tiene que ver con el
crecimiento (un cambio cuantitativo) junto tienen que ver
con la adaptacioacuten intelectual y el desarrollo de las
estructuras intelectuales (p 48)
Las estructuras cognitivas no se desarrollan a traveacutes de la observacioacuten directa
sino a traveacutes de las acciones que llevemos a cabo sobre nuestras percepciones y que
estimularan la adquisicioacuten de nuevos yo renovados aprendizajes
El arteterapeacuteuta debe conocer observar y comprender el funcionamiento de cada
sujeto que atiende de modo de acceder a sus esquemas e intervenir a partir de estos La
comprensioacuten y receptividad del terapeuta favoreceraacute el clima terapeacuteutico y ayudaraacute a
instaurar un viacutenculo positivo de confianza y aceptacioacuten lo cual brindaraacute un mejor
desarrollo de la terapia
El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno complejo que dada su amplia
manifestacioacuten conductual es necesario de abordar de forma efectiva y coordinada en
colaboracioacuten con distintos profesionales a favor de un conocimiento acabado sobre la
vida de una persona
78
Es de especial importancia poder sumergirnos en su mundo para disentildear
intervenciones que valoren y que esteacuten en sintoniacutea con su realidad practicando el uso de
diferentes medios para crear un lenguaje en comuacuten a favor de la comunicacioacuten El arte
en este sentido constituiraacute el puente hacia su mundo hacieacutendose necesario cruzarlo sin
juzgar sus comportamientos sino mas bien unieacutendonos a ellos
79
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82
ANEXO
Tabla 6 FASES DEL PROCESO ARTETERAPEacuteUTICO
Etapa inicial
1deg - 5deg sesioacuten
Etapa intermedia
6deg - 11deg sesioacuten
Etapa intermedia final
12deg y 13deg sesioacuten
Eapa de cierre
14deg y 15deg sesioacuten
Se logran reconocer rasgos de su
personalidad y sus intereses lo que
permite ir disentildeando el setting
Utilizacioacuten de trazos fuertes y
rectos concentraacutendose
principalmente en el centro de su
trabajo
Se observan en sus obras figuras
humanas incompletas
Invitacioacuten a intervenir en sus
trabajos
Considera la utilizacioacuten de otras
herramientas materiales y
teacutecnicas (tubos de papel
higieacutenico recortes variedad de
plumones utilizados
simultaacuteneamente)
Predominio del color rojo en
sus obras
Lenguaje visual elementos
figurativos de intereacutes
dispuestos en diferentes niveles
de profundidad que aluden a un
ldquocaosrdquo
Viacutenculo terapeacuteutico fortalecido
se observa mayor confianza y
apropiacioacuten sobre el espacio
terapeacuteutico (decisiones
incorporacioacuten de estructura de
la sesioacuten)
Lenguaje visual
incorporacioacuten de nuevos
siacutembolos (arcoiacuteris sol
sonriente) y cambios
estructurales de la figura
auto
El color rojo se integra en
su obra observaacutendose un
equilibrio en relacioacuten a las
otras tonalidades
Utilizacioacuten de variedad de
trazos
Se incorpora el celular
como material tecnoloacutegico
de apoyo por parte del
terapeuta
Cambio de dinaacutemica a
traveacutes de la utilizacioacuten de
recortes para recrear
ciertas situaciones ya
representadas en sus
trabajos pasados (se
enriquece su estructura)
Se observa con mayor
implicancia y motivacioacuten
demostrando tener maacutes
satisfaccioacuten al momento de
contemplar sus obras
Se incorpora el celular
(caacutemara fotograacutefica) como
un material que invita a
volver a contemplar sus
trabajos desde otra
perspectiva
8
incertidumbre acerca de los procesos etioloacutegicos y patogeacutenicos del
autismo
4 Habilidades especiales al lado de graves deacuteficits en muchas aacutereas
del desarrollo algunas personas con autismo pueden manifestar
capacidades extraordinarias en aspectos muy concretos como
memoria mecaacutenica memoria fotograacutefica o habilidades
visoespaciales lo que ha contribuido a ciertas mitificaciones del
siacutendrome y a su conversioacuten en objeto literario
Dada la gran de variabilidad de incoacutegnitas y manifestaciones en torno a este
trastorno se hace indispensable conocer una pequentildea resentildea sobre su historia la
evolucioacuten del concepto de autismo y su contribucioacuten en la perspectiva social Todo esto
con el fin de colaborar en la compresioacuten global sobre las personas con TEA
11 Historia y Definicioacuten
El teacutermino ldquoautismordquo proviene de la palabra griega eaftismo que significa
encerrado en uno mismo teacutermino que fue introducido en el campo de la psicopatologiacutea
por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler en 1910 para referirse a uno de los siacutentomas de la
esquizofrenia Bajo este punto de vista ldquoel siacutentoma autistardquo consiste en una separacioacuten
de la realidad externa concomitante a una exacerbacioacuten patoloacutegica de la vida interior
(Cuxart 2000 p11)
Luego en 1943 el doctor Leo Kanner expone por primera vez sobre esta
patologiacutea luego de examinar y describir la caracteriacutesticas de un grupo de 11 nintildeos que
presentaban un patroacuten de comportamiento inusual al que denominoacute especiacuteficamente
ldquoautismo infantil precozrdquo En este primer trabajo Kanner lo eleva a la categoriacutea de
9
siacutendrome1 Consecutivamente en 1944 Hans Asperger en Austria publicoacute su primer
artiacuteculo sobre un grupo de nintildeos y adolescentes con otro patroacuten de conducta conocido
ahora como el siacutendrome de Asperger quienes difieren del grupo observado por Kanner
dado que su nivel cognitivo era considerablemente superior
Posteriormente en 1962 se establece en Reino Unido la primera asociacioacuten
beneacutefica dedicada a ayudar a personas con trastorno del espectro autista actualmente
denominada ldquoNational Autistic Societyrdquo Si bien estaacute fue fundada bajo los postulados
de Kanner pronto se clarificoacute que existiacutean un grupo de nintildeos que no encajaban en sus
descripciones que presentaban problemas afines y que necesitaban ayuda similar
Recieacuten en la deacutecada de los setenta y ochenta se comenzoacute a considerar la idea de que el
autismo de Kanner formaba parte de un espectro maacutes amplio de trastornos autistas
La evolucioacuten conceptual se aprecia en los sistemas internacionales de
clasificacioacuten de los trastornos psiquiaacutetricos y de la conducta la Clasificacioacuten
Internacional de Enfermedades (ICD) de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y el
Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico (DSM) de la Asociacioacuten Americana de Psiquiatriacutea
cuya evolucioacuten la resumo en el siguiente graacutefico
1 Del gr συνδρομή syndromḗ concurso 1 m Med Conjunto de siacutentomas caracteriacutesticos de una enfermedad o un estado determinado 2 m Conjunto de signos o fenoacutemenos reveladores de una situacioacuten generalmente negativa [en liacutenea] httpdleraeesid=Xxq1Q5A
10
Tabla 1 Evolucioacuten conceptual TEA
Los criterios diagnoacutesticos del autismo se basan principalmente en una triacuteada
sintomaacutetica inicialmente estipulada por Lorna Wing y Judith Gould en el antildeo 1979
Ellas proponen el teacutermino de ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo (TEA) para concebirlo
como un trastorno dimensional Gracias a los importantes aportes que Wing y Gould
alcanzan en el aacuterea se marca un antes y un despueacutes en la conceptualizacioacuten planteando
el teacutermino ldquotrastorno del espectro autistardquo para referirse a un ldquocontinuo de trastornosrdquo
es decir que existen diferentes maneras en las que los siacutentomas de este tipo de trastornos
aparecen y la gravedad de los mismos variacutea de unos casos a otros Con ello trazan los
aspectos baacutesicos para la definicioacuten del diagnoacutestico siendo considerados hoy en diacutea en los
manuales diagnoacutesticos y estadiacutesticos vigentes
Las alteraciones esenciales se deben a muacuteltiples anomaliacuteas
cerebrales funcionales yo estructurales diversificadas
por lo que ha sido concebido como un espectro de
trastornos que puede abarcar distintos fenotipos
11
conductuales con diferentes grado de intensidad entre las
personas que los presentan asiacute como durante la evolucioacuten
que dependen de las diversas aacutereas cerebrales involucradas
con la posibilidad de ser etioloacutegicamente distintas
(Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Espantildea 2009 p
30)
La versioacuten actual del Manual Estadiacutesticos de los Trastornos Mentales (DSM-V)
sustituye la categoriacutea diagnostica ldquoTrastorno Generalizado del Desarrollordquo (TGD) por
ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo integrando cuatro subtipos de autismo trastorno
autista siacutendrome de Asperger trastorno desintegrativo infantil y TGD no especificado
excluyendo el siacutendrome de Rett A siacute mismo en esta versioacuten soacutelo se consideran dos
categoriacuteas diagnoacutesticas 1) deficiencias en la comunicacioacuten social que incorpora deacuteficit
en la reciprocidad socio-emocional en la comunicacioacuten no verbal en el mantenimiento
y establecimiento de relaciones 2) comportamientos restringidos y repetitivos que
considera movimientos motores utilizacioacuten de objetos o vocalizacioacuten repetitivos
insistencias en la monotoniacutea apego inflexible a la rutina o patrones rituales de
comportamientos verbales o no verbales intereses restringidos y reaccioacuten o intereacutes
inusual a los estiacutemulos sensoriales del entorno especificando que la manifestacioacuten
cliacutenica del TEA debe estar presente en la infancia temprana (3 a 6 antildeos)
No obstante las caracteriacutesticas del comportamiento de cada individuo con TEA
van a estar determinadas a partir del nivel de afectacioacuten de cada individuo en los
componentes de su desarrollo social comunicativo linguumliacutestico de la flexibilidad y la
simbolizacioacuten de la presencia y grado de discapacidad cognitiva de su ambiente entre
otras
El TEA es considerado como un trastorno complejo debido a su multiplicidad de
manifestaciones cuyo espectro de trastornos afecta la coordinacioacuten sincronizacioacuten e
12
integracioacuten entre las diferentes aacutereas del cerebro que conforman el Sistema Nervioso
Central
En la actualidad auacuten no se conocen causas concretas que generan dicho trastorno
pero siacute existe especial acuerdo sobre la implicancia geneacutetica La multiplicidad de
manifestaciones conductuales apunta tambieacuten a la relevancia que puede tener la
interaccioacuten entre genes y los diferentes factores ambientales en el desarrollo de los TEA
Por el momento estos elementos aun no se encuentran claramente identificados sin
embargo las uacuteltimas investigaciones apuntan a que el autismo se genera durante la
concepcioacuten yo embarazo descartaacutendose cada vez maacutes la posibilidad de un autismo
inducido tras el nacimiento2
12 Etiologiacutea
La historia del autismo nos revela que desde la primera definicioacuten en 1943 y
hasta la deacutecada de los 60 las teoriacuteas sobre el trastorno eran fundamentalmente de tipo
psicoacutegeno ldquoConcretamente se postulaba que la conducta que presentaban aquellos
nintildeos y nintildeas era consecuencia de un trastorno psicoloacutegico surgido durante la geacutenesis de
los primeros viacutenculos afectivos con los padres los cuales eran personas muy friacuteas
emocionalmente y con poco intereacutes en las relaciones humanasrdquo (Cuxart 2000 p55)
Maacutes tarde en la deacutecada de los 70 la importancia de los genes como causa de los
trastornos del espectro autista adquiere mayor fuerza Esta teoriacutea sostiene que su origen
se debe a la relacioacuten entre factores geneacuteticos metaboacutelicos o viacutericos que individual o
conjuntamente provocan una alteracioacuten en las fases del desarrollo prenatal perinatal o
post natal conduciendo a un desarrollo anormal del Sistema Nervioso Central (SNC) y
que se expresa posteriormente a traveacutes de una amplia sintomatologiacutea conductual
2 Recuperado de httpsautismodiarioorg20141231lo-mejor-en-investigacion-sobre-autismo-del-
2014
13
Las causas de tipo geneacutetico llevan a considerar al TEA como un trastorno
altamente heredable con caraacutecter poli-geneacutetico y con gran variacioacuten de intensidad de
fenotipos Se han explorado entre 15 y 20 genes que interactuacutean de diferentes formas
aportando cada uno de ellos una pequentildea cantidad de riesgo y que solo cuando la
cantidad supera un determinado umbral se presenta el fenotipo completo (Cleffi 2014)
Tambieacuten existen teoriacuteas bioloacutegicas que relacionan al TEA con alteraciones en el
funcionamiento del Sistema Liacutembico3 y el Sistema de Neuronas en Espejo (SNE) grupo
de ceacutelulas responsables de la conducta de imitacioacuten en los seres humanos y que
posteriormente se relacionan con teoriacuteas cognitivas relacionadas con la empatiacutea
(Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11) Las neuronas espejos se encuentran
ubicadas en la corteza frontal inferior del cerebro cuya misioacuten es reflejar la actividad
que estamos observando mediante una representacioacuten mental Al principio se pensoacute que
soacutelo interveniacutean en la imitacioacuten pero gracias a los numerosos estudios que se han
realizado sobre el tema se le adjudica ademaacutes un papel muy importante en la
interpretacioacuten de las acciones emociones y sensaciones de los demaacutes
Estudios han confirmado que existe una reduccioacuten de la actividad neuronal en la
regioacuten donde residen las neuronas espejo soacutelo en los sujetos con autismo sugiriendo que
su sistema neuronal no estaacute activado por completo y que cuanto menor es la cantidad de
sangre que fluye hacia esta regioacuten del cerebro menor es la habilidad social que muestran
los nintildeos con autismo Cornelio-Nieto (2009) plantea que estos y otros estudios llevados
a cabo por los grupos de Ramachandran en la Universidad de California de Hari en la
Universidad de Helsinki y de Theoret de la Universidad de Montreal nos hace pensar
que en las personas con autismo el sistema de neuronas espejo se desarrolla de manera
inadecuada determinando asiacute una incapacidad de comprender los actos de los demaacutes y
sobre todo una incapacidad de imaginar que los demaacutes son seres pensantes con
3 El sistema liacutembico del cerebro consiste en un grupo de estructuras que dirigen las emociones y el comportamiento El sistema liacutembico en particular el hipocampo y la amiacutegdala estaacuten involucrados en la formacioacuten de la memoria a largo plazo y se asocian muy de cerca con las estructuras olfativas (relacionadas con el sentido del olfato) Recuperado de httpswwwnlmnihgovmedlineplusspanishencyesp_imagepages19244htm
14
intenciones y motivaciones intelectuales semejantes a las suyas (p28) Es lo que se ha
llamado lsquoteoriacutea de la mentersquo la cual profundizaremos maacutes adelante al abordar las
caracteriacutesticas y siacutentomas que posee este tipo de poblacioacuten
Se ha sugerido la incidencia de componentes ambientales que influyen sobre el
genotipo de un individuo (amplificando una condicioacuten preexistente en la persona) y que
dariacutean lugar a su expresioacuten Entre estos factores se considera intoxicacioacuten por metales
pesados (mercurio) exposicioacuten a productos toacutexicos (pesticidas plaguicidas) faacutermacos
factores obsteacutetricos e infecciones ldquoUna compleja combinacioacuten de moleacuteculas quiacutemicas
faacutermacos metales pesados y otros contaminantes interfieren y alteran en los procesos
celulares disfuncioacuten mitocondrial alteracioacuten en los procesos de metilacioacuten y en la
expresioacuten de los genes Todos estos aspectos actuacutean de forma combinada y por tanto
estaacuten involucrados junto con determinados tipos de predisposicioacuten geneacutetica en la
patogeacutenesis del autismo ligada a factores medioambientalesrdquo (Ministerio de Educacioacuten
Peruacute 2013 p13)
Parece ser que un nuacutemero de circunstancias diversas que incluyen factores
ambientales bioloacutegicos y geneacuteticos sientan las bases para el autismo y hacen que un
nintildeoa sea maacutes propenso a padecer dicho trastorno Dada la diversidad de factores que
inciden en su manifestacioacuten es que hoy en diacutea su etiologiacutea es considerada como
multifactorial
15
Ilustracioacuten 1 teoriacutea multifactorial
El trastorno de Espectro Autista es una expresioacuten atiacutepica del desarrollo humano
sujeta a cambios dinaacutemicos e interactivos fruto de la interaccioacuten multidireccional entre
geneacutetica cerebro cognicioacuten entorno y conducta Es un trastorno del neurodesarrollo
que se expresa de manera conductual de forma variable dentro de un amplio espectro
con menor o mayor grado de afectacioacuten manifestaacutendose durante los tres primeros antildeos
de vida (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11)
13 Siacutentomas y Caracteriacutesticas
Dada su diversidad conductual se han desarrollado una serie de teoriacuteas
psicoloacutegicas que intentan explicar el porqueacute de su sintomatologiacutea
La ldquoTeoriacutea de la Menterdquo (ToM) se refiere a la habilidad para comprender y
predecir la conducta de otras personas sus conocimientos sus intenciones y sus
creencias Desde este punto de vista este concepto se refiere a una habilidad
16
heterometacognitiva ya que hacemos referencia a coacutemo un sistema cognitivo logra
conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente de aquel con el que se lleva a
cabo dicho conocimiento La terminologiacutea asociada a este concepto es variada se han
utilizado diversos conceptos como ldquoToMrdquo ldquocognicioacuten socialrdquo ldquomentalizacioacutenrdquo
ldquopsicologiacutea popularrdquo ldquopsicologiacutea intuitivardquo o ldquoconducta intencionalrdquo (Tirapu-ustarroz
J Peacuterez-Sayes G Erekatxo-Bilbao M amp Pelegriacuten-Valero C 2007 p479) La teoriacutea
de la mente consiste en la capacidad compleja de un individuo para conocer y
representar sus estados emocionales y el de sus semejantes cuyo sistema de
conocimiento permite inferir creencias deseos intenciones y emociones con el fin de
poder predecirlas y controlarlas Los autores de esta teoriacutea (Baron-Cohen Leslie amp
Firth 1985) sugieren que las personas con autismo tienen dificultades para comprender
que las otras personas poseen intereses pensamientos y sentimientos diferentes a los
propios presentando una especie de ceguera mental producieacutendole alteraciones graves
en la interaccioacuten social imaginacioacuten y simbolizacioacuten ldquoEsta nocioacuten de ceguera mental
explica el distanciamiento emocional de las personas que padecen autismo ya que eacutestas
son incapaces de entender las emociones de los demaacutes o de expresar sus propios
sentimientos como de forma habitual e innata lo hace diacutea a diacutea la poblacioacuten neuro-tiacutepica
que no padece dicho trastornordquo (Maseda 2013 p9) La comunicacioacuten falla como
consecuencia inevitable de esa ausencia por ello el mundo social les parece confuso
caoacutetico y amenazante
A continuacioacuten se expone un listado de caracteriacutesticas comportamentales
generadas por el deacuteficit en la Teoriacutea de la Mente
Ausencia de guiacuteas para predecir e interpretar conductas ajenas
Incomprensioacuten en las conductas de los demaacutes
Dificultad para desarrollar la comunicacioacuten (ausencia de los
protodeclarativos)
Ausencia o retrasos en las capacidades declarativas
17
Dificultad para realizar intercambios comunicativos (por ejemplo diaacutelogos)
que contengan reciprocidad emocional
Falta de empatiacutea
Repertorio restringido de intereses
Al mismo tiempo Uta Firth (2004) propone una teoriacutea complementaria
denominada Teoriacutea de Coherencia Central Deacutebil Esta teoriacutea sentildeala que el nuacutecleo
fundamental de los TEA se encuentra en las dificultades para integrar la informacioacuten y
en general un estilo cognitivo caracterizado por la tendencia al procesamiento local o de
detalles y la dificultad para elaborar representaciones significativas globales a nivel tanto
perceptivos como cognitivos (la llamada coherencia central deacutebil) Por tanto los nintildeos
con TEA presentariacutea una incapacidad de dar coherencia por ello sus sistemas de
pensamiento y su propio ser se caracterizan por la ldquodesconexioacutenrdquo (Ministerio de
Educacioacuten Peruacute 2013 p14) De esta forma las personas con TEA son procesadoras
locales de la informacioacuten lo que lleva a explicar algunas de sus dificultades y
habilidades presentadas como son tendencia a fijarse en ciertos aspectos que suelen ser
irrelevantes predisposicioacuten hacia la literalidad facilidad para recordar detalles intereses
especiacuteficos capacidad perceptivo-visual y tendencia por mantener una
hiperconcentracioacuten en algunos elementos A siacute mismo se ha estudiado su relacioacuten con la
memoria advirtiendo que ellos almacenan informacioacuten de forma mecaacutenica presentando
dificultades en la memoria significativa La memoria significativa es la involucrada en la
organizacioacuten y comprensioacuten de la informacioacuten que se desea recordar a traveacutes del
establecimiento de conexiones y relaciones loacutegicas entre conceptos e ideas (nuevas y
preexistentes)
Otras de las teoriacuteas que adquiere importante influencia en la actualidad es la
llamada Teoriacutea de la Disfuncioacuten Ejecutiva Las funciones ejecutivas son un conjunto
de procesos encargados de la generacioacuten monitorizacioacuten y control de la accioacuten y el
pensamiento Asimismo incluyen aspectos asociados a la planificacioacuten y ejecucioacuten de
18
comportamientos complejos procesos de memoria de trabajo y control inhibitoria
(Garciacutea amp Muntildeoz 2000 Ibantildeez 2005 citado por Calderoacuten Congote Richard Sierra amp
Veacutelez 2012 p79) Se hace referencia a la corteza prefrontal como substrato anatoacutemicos
de estos procesos cognitivos En relacioacuten a los deacuteficits especiacuteficos se considera que los
individuos con TEA padecen una alteracioacuten grave y temprana en la planificacioacuten de
comportamientos complejos originada por un deacuteficit severo en la memoria de trabajo
Dado que este deacuteficit aparece en un momento muy temprano del desarrollo no solo
afecta la planificacioacuten de la conducta sino tambieacuten la adquisicioacuten y el uso de conceptos
que requieren la integracioacuten de informacioacuten en un contexto a lo largo del tiempo
(Griffin Pennington Wehner amp Rogers 1999)
Esta teoriacutea podriacutea explicar algunas de las sintomatologiacuteas del TEA tales como
Pensamiento riacutegido
Impulsividad
Dificultades en el control emocional
Conductas perseverantes y repetitivas
Intereses focalizados
Dificultades para tomar decisiones
Dificultad en la planificacioacuten de tareas actividades
Dificultades en la organizacioacuten del discurso tanto verbal como escrito
Dificultades para mantener una conversacioacuten
Problemas en las habilidades cognitivas de atencioacuten y concentracioacuten
Dificultades en la generalizacioacuten de aprendizajes
Considerando lo ya expuesto el desafiacuteo radica en conocer y comprender que la
forma de pensar de las personas con TEA es diferente poseen un estructura mental que
se basa en comprender de manera loacutegica visual y tangible ciertos sucesos hechos y
acontecimientos que el resto de las personas ven de manera instintiva
19
Cada individuo con TEA es incomparable de cualquier otro sin embargo existe
consenso sobre ciertas caracteriacutesticas que se pueden reconocer en dicha poblacioacuten La
categorizacioacuten propuesta por la antes mencionada Lorna Wing es considerada como
referente a nivel mundial proponiendo tres dimensiones elementales para el diagnoacutestico
de las personas con TEA trastorno de la reciprocidad social trastorno de la
comunicacioacuten verbal y no verbal ausencia de capacidad simboacutelica y conducta
imaginativa a los que posteriormente antildeade patrones repetitivos de actividad e intereses
Ilustracioacuten 2 Triada de Wing
A continuacioacuten se describen algunas caracteriacutesticas que envuelven dicho
trastorno a partir de los elementos constituyentes que propone la Triada
20
Interaccioacuten social
Puede presentarse desde un asilamiento completo en el que la persona se
comporta como si los demaacutes no existieran hasta la presencia de dificultades en la
interaccioacuten social por problemas para incorporar las normas sociales y para comprender
las sutilizas que emergen dentro de una situacioacuten comunicativa
Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia
atenuaacutendose levemente a lo largo de su desarrollo ya que el intereacutes social sobre las
personas va aumentando espontaacuteneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas
competencias (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
Comunicacioacuten y lenguaje
Se destaca la presencia de una alteracioacuten en el lenguaje tanto en la comunicacioacuten
verbal y no verbal ldquoAbarca desde la ausencia de conductas con intencionalidad
comunicativa hasta el empleo de conductas de mayor complejidad funcional y formalrdquo
(Martos 2002 p59) Se caracteriza por presentar casos de personas con TEA que no
desarrollan lenguaje otras que emiten repeticiones fieles de sonidos yo palabras que
escuchan y otras que desarrollan el habla Aquellas que desarrollan el habla lo pueden
hacer a traveacutes de ecolalias perseverancias inversioacuten pronominal y entonacioacuten anormal
Lo maacutes caracteriacutestico es que ldquoel lenguaje no se utiliza de manera social (habilidad de
llevar a teacutermino un intercambio comunicativo reciacuteproco) presentando dificultades para
iniciar y mantener conversaciones comprender sutilezas bromas ironiacuteas o dobles
intenciones observaacutendose alterados aspectos semaacutenticos y pragmaacuteticos del lenguajerdquo (M
Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
21
Todos los nintildeos y adultos con trastornos autistas tienen problemas de
laquocomunicacioacutenraquo Su laquolenguajeraquo (esto es la gramaacutetica el vocabulario
incluso la capacidad de definir el significado de palabras aisladas) puede
ser deficiente o no El problema estaacute en el modo en que utilizan cualquier
lenguaje que hayan desarrollado (Wing 1998 p48)
Imaginacioacuten
Los nintildeos con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y
las actividades imaginativas del mismo modo que los demaacutes nintildeos Las caracteriacutesticas
en esta aacuterea pueden variar considerablemente Se puede manifestar una ausencia
completa del juego simboacutelico donde los objetos son utilizados a partir de las
sensaciones fiacutesicas que le produce y en otros casos su juego se caracteriza por ser
repetitivo y poco imaginativo apreciaacutendose en su contenido carencia de simulacioacuten
ficcioacuten o fantasiacuteas ldquoLa mayoriacutea no involucran a otros nintildeos pero si lo hacen
normalmente quieren que los otros participen en la misma actividad repetitiva No entran
en los juegos imaginativos de otros nintildeos Pueden llegar a una etapa en la que quieran
participar pero no saben coacutemordquo (Wing 1998 p 55)
Al mismo tiempo los deacuteficits en esta aacuterea llevan a una comprensioacuten limitada o
nula sobre las emociones de los demaacutes (teoriacutea de la mente) desfavoreciendo como ya se
mencionoacute sus relaciones sociales
Patrones restringidos de comportamientos e intereses
Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas estereotipadas y
perseverantes La forma maacutes sencilla de esta actividad estaacutes en relacioacuten con sensaciones
repetitivas (tocar oler sentir golpear ligeramente o arantildear diversas superficies escuchar
ruidos mecaacutenicos mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes retorcer y girar las
22
manos o alguacuten objeto cerca de los ojos observar cosas desde diferentes aacutengulos etc) en
otro casos la conducta repetitiva puede estar asociadas a acciones que acompantildean un
ritual especiacutefico como por ejemplo dar golpecitos en la silla antes de sentarse ponerse
de pie y dar tres vueltas durante el tiempo de una comida o llevar a cabo una secuencia
complicada de movimientos corporales ldquoLos nintildeos ademaacutes pueden llegar a estar
apegados a ciertos objetos y negarse a separarse de ellosrdquo (Wing 1998 p57) Este apego
por ciertos comportamientos e intereses pueden dificultar la posibilidad de introducir
cambios lo que puede gatillar reacciones afectivas inadecuadas (llantos gritos
autoagresividad heteroagresividad) debido al profundo malestar que esto les genera
En relacioacuten al tema que nos convoca es necesario describir aquellas
caracteriacutesticas que no son consideradas dentro de la triada y que son necesarias de
abordar para crear una mirada general e iacutentegra sobre la poblacioacuten
Caracteriacutesticas sensoriales
Frente a estiacutemulos auditivos visuales gustativos yo taacutectiles pueden presentar
desde una hipersensibilidad donde el umbral es maacutes bajo de lo normal sienten
demasiado fuerte los estiacutemulos o sienten estiacutemulos que los demaacutes ni siquiera perciben
Por ello sus reacciones son aparentemente exageradas A una hiposensibilidad el
umbral es maacutes alto por lo que parecen no sentir estiacutemulos y por tanto no les prestan
atencioacuten Para sentir los estiacutemulos necesitan que sean estiacutemulos muy intensos o que se
repitan varias veces Es necesario saber que una misma persona puede fluctuar entre la
hipersensibilidad y la hiposensibilidad seguacuten el momento o la situacioacuten particular
Respuesta a sonidos esta respuesta puede ser bastante diversa en un mismo individuo
se puede dar que ignore algunos sonidos que esteacute fascinados con otros y que otros le
angustien Estas extrantildeas respuestas a los sonidos especialmente la hipersensibilidad
23
tienden a hacerse menos notorias al aumentar la edad y con el tiempo pueden
desaparecer
Respuesta a estiacutemulos visuales Wing (1998) plantea que las personas con autismo
especialmente los nintildeos pueden mostrar la misma tendencia a quedar fascinados
ignorar o angustiarse por estiacutemulos visuales al igual que sucede con los sonidos En
general la respuesta de fascinacioacuten por las luces intensas es la maacutes normal aunque
algunos pueden angustiarse demasiado por ejemplo con los flases fotograacuteficos (p 63)
Respuesta a sensaciones proacuteximas Este teacutermino se refiere al tacto el sabor el olfato las
vibraciones el dolor y la temperatura todos ellos implican un contacto directo con el
cuerpo a diferencia de los sentidos ldquodistantesrdquo de la audicioacuten y la visioacuten Una vez maacutes
la respuesta puede ser la fascinacioacuten la angustia o la indiferencia Los nintildeos parecen
explorar el mundo por medio de estos sentidos durante mucho maacutes tiempo de lo habitual
(opcit 1998 p 63) A nivel de hiposensibilidad se pueden manifestar bajos umbrales
al dolor lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia o
no indicar malestar ante enfermedades
Caracteriacutesticas emocionales
Las emociones son reacciones psicofisioloacutegicas que representan modos de
adaptacioacuten a estiacutemulos internos y externos (ambientales) Tradicionalmente se entiende
como una experiencia multidimensional con al menos tres sistemas de respuesta
cognitivosubjetivo conductualexpresivo y fisioloacutegicoadaptativo La experiencia de
una emocioacuten involucra un conjunto de elementos que interactuacutean entre siacute para valorar y
dar respuesta a una situacioacuten determinada Cada dimensioacuten puede alcanzar especial
relevancia seguacuten una emocioacuten en concreto en una persona en particular o ante una
situacioacuten determinada
Seguacuten Humberto Maturana (2001) ldquolas emociones son disposiciones corporales
dinaacutemicas que definen los distintos dominios de accioacuten en que nos movemosrdquo (p8) La
24
emocionalidad se distingue en la vida diaria a traveacutes de distintos tipos de acciones o
tipos de conductas relacionales El organismo al distinguir una emocioacuten sugiere o
distingue en ella una dinaacutemica corporal siendo posible caracterizar una emocioacuten al
describir las conductas o pautas relacionales que se gestan como modo de relacionar
ldquoTodas las emociones tienen alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el
sujeto ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas y ello con
independencia de la cualidad hedoacutenica que generenrdquo (Choacuteliz 2005 p4)
Las personas con TEA presentan alteraciones emocionales tanto en el
reconocimiento de emociones ajenas como en la expresioacuten de las propias (Hobson
1993) Lo que se relaciona con los planteamientos sobre el deacuteficit en la teoriacutea de la
mente que propone Simoacuten Baron-Cohen (1990)
Una teoriacutea de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social
Podriacuteamos predecir que si a una persona le faltara una
teoriacutea de la mente es decir si una persona estuviera ciega
ante la existencia de estados mentales el mundo social le
pareceriacutea caoacutetico confuso y por tanto puede ser que
incluso le infundiera miedo (p22)
Lo que intenta explicar y justificar el distanciamiento emocional que se puede
observar en algunas personas con TEA en relacioacuten con su mundo externo ya que en
ciertos casos el inconveniente que presentan para inferir y establecer estados
emocionales puede provocar respuestas inadecuadas e incomodidad (tanto en siacute mismo
como en demaacutes) obstaculizando auacuten maacutes la interaccioacuten social Este fenoacutemeno
neurobioloacutegico tiene relacioacuten con la capacidad de empatizar cuya redes neuronales
involucradas son las ya mencionadas neuronas espejos
25
Las neuronas espejos se ven involucrada en los mecanismos para comprender la
accioacuten categorizarla aprender por imitacioacuten y la simulacioacuten imitativa (por
identificacioacuten) del comportamiento de los demaacutes (Larbaacuten 2012) llevando a una
resonancia cognitiva-emocional cuyo buen funcionamiento es baacutesico para el desarrollo
de la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demaacutes
ldquoLa empatiacutea es un componente esencial para la experiencia emocional y la
interaccioacuten social y denota una respuesta afectiva a estados mentales directamente
percibidos imaginados o de sentimientos inferidos por otra personardquo (Ruggieri 2013
p13) A traveacutes de ella podemos comprender los estados emocionales y nos permite
no soacutelo comunicar e interactuar con otros en aspectos afectivos y placenteros sino
tambieacuten predecir acciones intenciones y sentimientos de otros Esta motivacioacuten
genera una verdadera conducta prosocial (Batson 2009 citado por opcit 2013 p13)
Esta posibilidad y facultad esta frecuentemente ausente o poco presente y a veces
tambieacuten esta profundamente alterada en el ninoa con TEA Sin embargo el grado de
empatiacutea que tiene y desarrolla un sujeto determinado no es constante y depende ademaacutes
de la personalidad historia del sujeto y contexto familiar
Las caracteriacutesticas emocionales de las personas con trastorno autista se justifican
por las dificultades que presentan en la percepcioacuten comprensioacuten interpretacioacuten y
expresioacuten o manifestacioacuten de emociones obteniendo problemas en su conducta social
Sentildeala Maseda (2013) que las dificultades en la capacidad de empatiacutea pueden generar
comportamientos desajustados que generalmente no son intencionados o planificados
ldquoEn este sentido las personas con autismo no calculan el efecto que su comportamiento
puede causar en la mente de otras personas y de este modo una inocente curiosidad
puede ser causa de comportamientos hirientes y desadaptadosrdquo (Frith 1991 citado por
opcit 2013 p61)
La intersubjetividad y como consecuencia de ella la empatiacutea se activa y
desactiva en funcioacuten de la intencionalidad de uno mismo y del otro asiacute como de la
investidura del objeto de atencioacuten y del contexto
26
La empatiacutea necesaria para el desarrollo del ser humano
como sujeto con subjetividad propia posibilita el acceso a
la intersubjetividad facilitando el acceso a la capacidad de
reproducir en nuestro propio psiquismo los sentimientos
los movimientos las intenciones o motivaciones del otro y
tambieacuten tomando como base y vehiacuteculo de transmisioacuten las
emociones los pensamientos y representaciones asociados
sean conscientes o inconscientes (Simas 2008 citado por
Larban 2012 p87)
No obstante para lograr la intersubjetividad es decir comunicacioacuten
intersubjetiva con el otro percibido como separado y diferente de siacute mismo es necesario
conseguir previamente la integracioacuten sensorial de los diferentes estiacutemulos que le llegan
la que se conforma a partir de la etapa de lactancia A traveacutes de los diferentes canales
perceptivos (al menos dos modalidades sensoriales simultaneas) podemos ir
experimentando el exterior producieacutendose una diferenciacioacuten y distanciamiento entre
mundo interno y externo Sin embargo y como ya se expuso anteriormente las personas
con TEA frente a estiacutemulos determinados pueden presentar reacciones de
hiposensibilidad o hipersensibilidad lo que le impide tener una apreciacioacuten objetiva y
coherente del mundo que lo rodea
Es aquiacute donde toma especial importancia las diferentes consideraciones sobre la
sintomatologiacutea autista y sus caracteriacutesticas el que nos obliga a adoptar una oacuteptica
integrada donde se consideren las muacuteltiples variables que inciden en el desarrollo
humano desde una perspectiva biopsicosocial
27
En la balanza interactiva tanto los excesos de empatiacutea que
llevan a una fusioacuten-confusioacuten con el otro potenciando los
defectos de empatiacutea que ocasionan desencuentros interactivos
traumaacuteticos dolorosos y frustrantes que cuando son frecuentes
repetitivos duraderos y no reparados ponen en marcha como
proteccioacuten y defensa -por ambas partes de la interaccioacuten-
mecanismos de desconexioacuten emocional y conductas de
evitacioacuten de la relacioacuten y comunicacioacuten suponen para el
miembro maacutes necesitado y dependiente de la interaccioacuten un
factor importante de riesgo evolutivo hacia un funcionamiento
autista (opcit 2012 p88)
Las emociones de los nintildeos con TEA son difiacutecil de determinar se requiere de
una acabada comprensioacuten sobre su manifestacioacuten conductual y situacioacuten contextual para
poder entenderlos y asiacute poder disentildear una intervencioacuten coherente con sus necesidades y
particularidades Bajo esta premisa planteo el arteterapia como un espacio donde se
puede llegar a descubrir su personalidad al observar y percibir su forma original de
sobrellevar la actividad artiacutestica lo que permitiriacutea de manera paulatina una comprensioacuten
de su propia esencia de su propia emocionalidad
A continuacioacuten se realizaraacute una definicioacuten de Arteterapia y su implicancia sobre
la poblacioacuten en estudio
28
CAPIacuteTULO 2
ARTETERAPIA
Mimiacute Marinovic (2003) refiere sobre el arteterapia como una especializacioacuten
profesional de servicio humano que utiliza diversos medios artiacutesticos y los procesos
creativos con fines terapeacuteuticos educativos de prevencioacuten rehabilitacioacuten y desarrollo
personal Al mismo tiempo Eva Marxen (2009) plantea ldquoel arteterapia como una teacutecnica
terapeacuteutica en la que el paciente puede comunicarse con los materiales artiacutesticos los
cuales facilitan la expresioacuten y la reflexioacuten ldquo(p 13)
ldquoSe considera el arteterapia como un proceso dinaacutemico que
se apoya principalmente en los medios artiacutesticos y creativos basados en la
manipulacioacuten y desarrollo de la imagen por medio del dibujo la pintura la
escultura el grabado y actualmente con maacutes fuerza en medios de soporte
digital como es la fotografiacutea y la imagen fiacutelmicardquo (Loacutepez 2015 p47) Sus objetivos
estaacuten orientados a favorecer el desarrollo emocional y cognitivo Sus meacutetodos estaacuten
disentildeados para que la actividad de crear ldquoalgordquo provoque cambios favorables en la
persona promoviendo su crecimiento y participacioacuten
Con el uso de las teacutecnicas artiacutesticas no se busca apreciar el valor esteacutetico de las
obras su foco de intereacutes es el proceso creativo llevado a cabo por una persona en un
contexto terapeacuteutico determinado Se sustenta en la idea de que todo individuo posee la
capacidad de proyectar su mundo interior a traveacutes de la actividad artiacutestica
El Arte es considerado como algo uacutenico y subjetivo para cada persona Se
entiende como la forma de percibir y plasmar su realidad a traveacutes de los ojos de quien lo
mira y asiacute poder comunicar Es considerado una de las herramientas maacutes poderosas que
tiene el ser humano para comprender el mundo sin eacutel estariacuteamos totalmente
desarraigados de nuestra historia establece un viacutenculo con la realidad y posibilita la
expresioacuten en muacuteltiples lenguajes abre un mar de realidades para decodificar el complejo
mundo social sensibiliza y ayuda a la comprensioacuten del yo un proceso esencial para
29
conocernos y hacernos conocer ldquoEl arte como terapia busca indagar en el conocimiento
interno del ser a traveacutes de las emociones esteacuteticas y su expresioacuten especialmente cuando
el ejercicios de la palabra no basta o no es suficienterdquo (Loacutepez amp Martiacutenez 2006 p 13)
Ana Beleacuten Nuacutentildeez (2004) en el XII Congreso Nacional de Autismo refiere que el
Arteterapia propone a la persona con TEA un ldquotipo de relacioacutenrdquo mediada por objetos
imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos cuyos objetivos estaacuten orientados a
intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas e imaginativas afectadas por el
trastorno
Noemiacute Martiacutenez (2006) propone que ldquolas personas con autismo necesitan un
tipo de relacioacuten mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
para intermediar en las aacutereas socio-afectivas imaginativas y comunicativas afectadas por
el trastornordquo (p74) Hace eacutenfasis en que el arteterapeuta debe estimular a que los nintildeos
con TEA exploren su imaginacioacuten a traveacutes de una variedad de materiales artiacutesticos
considerando que el proceso artiacutestico trae beneficios directos sobre el bienestar
emocional les capacita el desarrollo de la imaginacioacuten y el juego no siendo necesario
llegar a un producto final ldquoLa incapacidad para relacionarse de forma normal con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida de prever acontecimientos en
funcioacuten de experiencias pasadas y presentes de comprender los estados mentales de las
emociones y determinadas conductas como el engantildeo la ironiacutea el doble sentido y otras
conductas maacutes hace del autismo un mundo caoacutetico que necesita ayuda externa para dar
sentido a la experiencia y a la accioacutenrdquo (Fernaacutendez 2003 p136)
El arteterapia proporcionariacutea una oportunidad de participacioacuten expresioacuten y
comunicacioacuten no verbal para aquellas personas que presentan dificultades para
interactuar con el medio circundante conformando y brindando un espacio en donde se
valore comprenda y respete sus propias particularidades dejando actuar al sujeto a
favor de su crecimiento y desarrollo personal ofreciendo una nueva manera de
vincularse
30
A continuacioacuten se expondraacute la revisioacuten de intervenciones entre Arteterapia y
TEA importante de dar a conocer para mostrar algunas de las iniciativas que surgen hoy
en diacutea y su incidencia
21 Arteterapia y Trastorno del Espectro Autista
En ciertas partes del mundo como Inglaterra y EEUU las intervenciones sobre
artes expresivas en personas con TEA tienen actualmente una vasta trayectoria cuya
permanencia en el tiempo se debe a los excelentes resultados obtenidos en las diversas
aacutereas de intervencioacuten (educacioacuten hospital comunidad centro de salud mental
geriaacutetricos etceacutetera) Sin embargo es complejo hablar de Arteterapia en Chile ya que
auacuten es una disciplina joven (surge a mediados del siglo XX) que con bastante esfuerzo
por la falta de reconocimiento profesional a nivel estatal ha intentado abrir un espacio
dentro de nuestra sociedad
A continuacioacuten se expone una breve descripcioacuten de programas de intervencioacuten
artiacutesticas que se han desarrollado
En Espantildea la Asociacioacuten Argadini busca mejorar la calidad de vida el desarrollo
personal educativo social cognitivo y emocional de personas con cualquier tipo de
discapacidad e independientemente del colectivo o grupo social al que pertenezcan asiacute
como contribuir a su integracioacuten social y laboral Los trabajos realizados por la
asociacioacuten se basan en la educacioacuten emocional a traveacutes de la creatividad para la
integracioacuten cultural y social de las personas con discapacidad intelectual y trastorno del
espectro autista desarrollando actividades relacionadas con el mundo de la literatura
Este programa utiliza de forma novedosa la creatividad como meacutetodo o viacutea para
conocer manejar y en definitiva construir a la persona desde y para las emociones La
creatividad entendida como medio para acceder al mundo cultural cotidiano y social en
el que estamos queramos o no inmersos utilizando lo real lo cercano abriendo asiacute a
cada alumno sus posibilidades y facilitaacutendole su comunicacioacuten con los demaacutes (Argadini
31
2012) Esta asociacioacuten imparte talleres que pretenden despertar y desarrollar en los
participantes la capacidad para admirar disfrutar crear y compartir en 4 aacutereas
diferentes museo literatura cuentos y teatro
Por su parte Elaine Hall en Estados Unidos madre de nintildeo con TEA propone el
ldquoProyecto Milagrordquo cuya finalidad es desarrollar y potenciar las habilidades de cada
persona en un espacio inclusivo libre y de contencioacuten emocional a traveacutes de la
expresioacuten libre de ideas sentimientos y emociones por medio de diferentes disciplinas
artiacutesticas Este trabajo duro soacutelo 6 meses culminando con el montaje de un musical La
directora Tricia Regan registra su trabajo en el documental ldquoAutismo el musicalrdquo
(2007) ganador de dos Premios Emmy que desde mi perspectiva es un potencial medio
de difusioacuten considerando la falta de conocimiento en torno trastorno por parte de la
sociedad generando falsas creencias y por ende segregacioacuten
ldquoCrea tu mundordquo en Meacutexico surge como un proyecto a partir de la necesidad de
crear espacios recreativos espacios que reivindiquen el derecho a la diversioacuten y al libre
esparcimiento de los nintildeos con TEA basaacutendose en los principios de arteterapia Su
objetivo es utilizar el arte como herramienta para generar un viacutenculo con la realidad a
traveacutes de la creacioacuten de diversos mecanismos de expresioacuten y la luacutedica entendiendo el
arte como un vehiacuteculo para dar conciencia de las emociones y sensaciones favoreciendo
asiacute la creatividad Esta organizacioacuten ofrece Arteterapia a nintildeos y adolescentes con
condiciones del Espectro Autista Asperger Deacuteficit de Atencioacuten e Hiperactividad
retrasos en el desarrollo y desoacuterdenes relacionados (Creatumundo sf)
Existen investigaciones como la realizada por Moacutenica Recio (2014)
denominada ldquoAplicaciones del Arteterapia a los Trastorno del Espectro Autistardquo en la
cual describe los beneficios especiacuteficos que puede traer el ejercicio del arte en personas
con TEA a partir de su sintomatologiacutea especifica al mismo tiempo Elaime Maciques
(2013) rdquoMi mirada personal al mundo interior de los TEArdquo un libro sin maacutes pretensioacuten
que la de dar informacioacuten de utilidad y pautas para aprender a trabajar el arteterapia
abordando muchos aspectos desde la imitacioacuten (baacutesica para la adquisicioacuten de muchas
32
habilidades) la interaccioacuten el trabajo en grupo etc Maciques plantea que trabajar la
comunicacioacuten y los procesos socio-emocionales desde una perspectiva fresca interactiva
y dinaacutemica desde las caracteriacutesticas generales las teacutecnicas o como organizar un taller
completo4
En tanto en Chile las intervenciones realizadas corresponden a trabajos aislados
que generalmente son utilizados para optar a la especializacioacuten en la disciplina
escaseando la intervencioacuten constante por parte de organizaciones especiacuteficas
22 Alcances sobre Arteterapia
Nuacutentildeez (2004) sentildeala que el arteterapia propone a la persona con autismo un ldquotipo
de relacioacutenrdquo mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
cuyos objetivos estaacuten orientados a intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas
e imaginativas afectadas por el trastorno La misma autora estipula los beneficios que la
actividad artiacutestica puede ofrecer con una regulacioacuten terapeacuteutica adecuada los cuales se
pueden resumir en los siguientes puntos
o El medio artiacutestico proporciona una herramienta capaz de comunicar a niveles no
verbales
o Los materiales pueden ser explorados a traveacutes de sus cualidades sensoriales
visuales taacutectiles sonoras olfativas
o El acto de dibujar o realizar cualquier tipo de actividad artiacutestica permite al
individuo experimentar sensaciones fiacutesicas del movimiento y explorar el espacio
de las formas representadas
o La presencia fiacutesica de los materiales objetos e imaacutegenes facilita que la persona
con TEA interactuacutee con el terapeuta de una forma menos directa de la que se
puede plantear en una situacioacuten verbal
4 Recuperado de httpsautismodiarioorg20121202arteterapia-mi-mirada-personal-al-mundo-interior-de-los-tea
33
o Los procesos artiacutesticos pueden afectar a la autoestima y calmar frustraciones ya
que proporcionan oportunidades de eacutexito no hay forma erroacutenea de manipular los
materiales en una actividad artiacutestica siempre que no se usen para destruirse a
uno mismo al terapeuta o al espacio
o Los procesos artiacutesticos proporcionan experiencias de cambio y transformacioacuten
Es muy difiacutecil realizar dos obras plaacutesticas literalmente iguales
o Los procesos artiacutesticos capacitan el desarrollo de la imaginacioacuten y capacidades
de juego
o El uso en siacute mismo de los materiales artiacutesticos proporciona un beneficio a la
persona no necesariamente se ha de llegar a la manufactura de un producto final
Moacutenica Recio (2014) plantea que los nintildeos con TEA suelen vivir en un mundo
de sensaciones y el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad Los materiales
artiacutesticos ofrecen una variedad de posibilidades sensoriales cuya eleccioacuten seraacute
influenciada a partir de las particularidades de cada individuo
Nos comunicamos con las sensaciones que despiertan los
materiales daacutendonos una amplia gama de matices
sensoriales que nos permitiraacuten ir trabajando sobre la
conciencia del propio cuerpo y de sus liacutemites ya que el
cuerpo empieza yo termina alliacute donde reconozco otro
objeto donde puedo darme cuenta de sus distintas
caracteriacutesticas y percepciones (opcit 2014 p5)
Esta forma de percibir el mundo es concebida por Piaget como la base de todo
aprendizaje planteando que nuestras percepciones conforman el primer canal de acceso
de la informacioacuten y a la vez permiten ir enriqueciendo nuestras experiencias perceptibles
y motrices para posteriormente configurar el ldquoyordquo En este sentido ldquoel arteterapia
34
permite conectar experiencias sensoriales iniciales y volver a recrearlas para
reconstruirlas de una forma maacutes organizadardquo (Recio 2013 p5)
El arteterapia favorece la comunicacioacuten en imaacutegenes congruente con el modo de
pensar de nintildeos y adolescentes con autismo La creacioacuten de imaacutegenes favoreceriacutea la
representacioacuten y comprensioacuten de su realidad con la imagen sus creaciones obtienen un
valor concreto que al ldquocontemplarrdquo favorece la interaccioacuten entre sujeto y sociedad Es
asiacute como el arte es concebido como un agente mediador que permite abordar a una
persona con TEA y colaborar en su desarrollo personal-social en un espacio de
comprensioacuten y reencuentro con sus propias potencialidades
Para finalizar recojo lo aportado por Moacutenica Ventura (2015) fundadora de centro
terapeacuteutico ldquoMente a colorrdquo en Costa Rica sobre los beneficios terapeacuteuticos del
arteterapia en nintildeos con TEA
o El uso de la comunicacioacuten no verbal mediante el arte impulsa a los nintildeos con
autismo a representar y comunicar sus experiencias
o Incrementar la habilidad del nintildeo para regular su cuerpo e integrar experiencias
sensoriales
o Incrementa significativamente sus habilidades sociales en un contexto grupal
o El proceso creativo se puede utilizar para impulsar la flexibilidad cognitiva
pensamiento abstracto motricidad fina y gruesa imaginacioacuten y enriquecimiento
de los canales de comunicacioacuten
35
CAPIacuteTULO 3
DESCRIPCIOacuteN DE LA PRAacuteCTICA
El siguiente capiacutetulo tiene como finalidad dar a conocer los elementos
constitutivos de la vida del sujeto en relacioacuten a sus contextos educativo familiar y
personal para continuar con una descripcioacuten de la experiencia de intervencioacuten donde se
describiraacute la informacioacuten recogida a lo largo de la intervencioacuten arteterapeacuteutica para
luego proponer un anaacutelisis sobre los elementos constitutivos de la terapia en
consideracioacuten con el marco teoacuterico referencial
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica
El centro de praacutectica es a una escuela especial5 ubicada en la ciudad de Limache
cuyo principal objetivo es cubrir las necesidades educativas especiales (NEE) de nintildeos
joacutevenes y adultos derivadas principalmente de su condicioacuten de discapacidad intelectual
Se encarga de brindar apoyo y trabajar de manera conjunta con cada una de las familias
con el fin de favorecer la insercioacuten e inclusioacuten social de las personas que atiende Para
ello cuenta de un grupo multidisciplinario conformado por educadoras diferenciales
asistentes teacutecnicos diferencial profesor de educacioacuten fiacutesica fonoaudioacuteloga psicoacuteloga y
terapeuta ocupacional En la actualidad cuenta con una matriacutecula de 53 estudiantes
distribuidos en tres niveles educativos (pre-baacutesico baacutesico laboral) Esta se destaca por
ser una entidad sin fines de lucro ofrece ademaacutes el servicio de traslado a sus estudiantes
y cuenta con redes de apoyo con el municipio hogar de menores de Limache y empresas
aledantildeas como centros de praacutectica laboral
5 La Educacioacuten Especial es una modalidad del sistema educativo que desarrolla su accioacuten de manera
transversal en los distintos niveles educativos tanto en los establecimientos de educacioacuten regular como en
los establecimientos de educacioacuten especial proveyendo un conjunto de servicios recursos humanos
recursos teacutecnicos conocimientos especializados y ayudas con el propoacutesito de asegurar de acuerdo a la
normativa vigente aprendizajes de calidad a nintildeos nintildeas joacutevenes y adultos con necesidades educativas
especiales (NEE) de manera que accedan participen y progresen en el curriacuteculum nacional en igualdad de
condiciones y oportunidades (Ley General de Educacioacuten y Ley 20422) Recuperado de
httpwwweducacionespecialmineduccl
36
Se propuso a la directora del establecimiento trabajar con personas
diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista Para ello fueron convocados mediante
una comunicacioacuten los padres yo apoderados de los estudiantes que posean dicho
diagnoacutestico para participar en una reunioacuten informativa Ahiacute se brindoacute informacioacuten
general sobre el arteterapia y sus beneficios se dieron a conocer ciertas consideraciones
eacuteticas de la intervencioacuten y se efectuoacute compromiso Posterior a esta primera fase se
realizoacute entrevista con la madre para aplicar anamnesis con el fin de obtener datos
relevantes sobre la historia personal y familiar del participante
32 Antecedentes del caso
Vicente es un nintildeo que recieacuten cumple 7 antildeos de edad y que cursa actualmente el
nivel pre-baacutesico6 A partir de los antecedentes escolares revisados su diagnoacutestico
primario corresponde a Trastorno del Espectro Autista siendo secundario su
discapacidad intelectual leve y trastorno de la comunicacioacuten Su familia estaacute conformada
por su madre (24 antildeos duentildea de casa) su padrastro (31 antildeos funcionario de carabineros
de Chile) y su hermana (2 antildeos) La madre describe como armoacutenica la relacioacuten familiar
entre los miembros del hogar logrando tomar decisiones en conjunto sobre la crianza de
sus hijos Destaca ademaacutes su rol como figura de autoridad que dada a su formacioacuten
como teacutecnico en educacioacuten le permite establecer estrategias conductuales y mediar en la
forma de tratar a Vicente por parte de familiares cercanos (abuelos maternos)
6 Seguacuten lo estipulado en el decreto 87 el cual fija los planes y programas que rigen la educacioacuten
especial el nivel pre-baacutesico acoge a nintildeos y nintildeas cuyas edades fluctuacutean entre los 2 a 7 antildeos de edad
37
Ilustracioacuten 2 Genograma familia nuclear
En relacioacuten a los antecedentes pre y perinatales obtenidos la madre sentildeala que el
embarazo transcurre de manera estable pero a nivel emocional pasoacute por periodos de
tristeza Su embarazo fue de teacutermino (41 semanas de gestacioacuten) y parto normal
momento en el que Vicente sufre una fractura de claviacutecula al sacar primero una de sus
extremidades superiores por lo que fue necesario inmovilizarlo por un mes Sobre sus
antecedentes postnatales se destaca dificultades en el reflejo de succioacuten por lo que no
recibe lactancia materna adquiere la marcha al antildeo cuatro meses y controla esfiacutenter
diurno y nocturno a los tres antildeos La madre menciona que comienza a tener sospechas
sobre la condicioacuten de su hijo aproximadamente al antildeo de vida debido a la escasa
interaccioacuten que teniacutea con otros nintildeos Se refiere sobre el estado aniacutemico de Vicente
como temperamental e inestable caracterizaacutendose por la presencia de golpes gritos y
llanto desconsolado en situaciones complejas especiacuteficamente cuando llaman su
atencioacuten no obtiene lo que desea o cuando no logra ejecutar una tarea con eacutexito Ella lo
describe como un nintildeo especial chistoso carintildeoso inteligente e imaginativo
enfatizando tener altas expectativas sobre su desarrollo La preocupacioacuten que posee la
madre sobre su hijo radica principalmente en la forma en coacutemo reacciona ante la
frustracioacuten el poco control de impulsos que manifiesta y la poca vinculacioacuten que
Simbologiacutea
Mujer
Hombre
Individuo iacutendice
Separacioacuten
38
establece con el medio o entorno que lo rodea Sentildeala ademaacutes que en el hogar realiza
varias actividades de manera rutinaria manifestando malestar e irritabilidad cuando se
ve sujeto a cambios Ella concibe la terapia como una instancia que va en beneficio de
su hijo visualizaacutendola como una oportunidad a favor de su desarrollo integral y
equilibrio emocional
En las observaciones realizadas en el contexto escolar se logran apreciar
movimientos estereotipados (saltos y aleteo de manos) en algunos momentos se le
observa acariciando su oreja y succionando al mismo tiempo su dedo pulgar no suele
jugar con juguetes manifestando preferencia para interactuar con otros nintildeos a traveacutes de
juegos de persecucioacuten En ocasiones sus relaciones sociales no logran desarrollarse de
manera satisfactoria ya que busca mandar y hacer su voluntad generaacutendole malestar a
sus pares
Vicente se muestra receptivo hacia las demostraciones de carintildeo utiliza el
lenguaje oral para comunicar intereses y necesidades su forma de hablar es de ritmo
raacutepido tono y volumen vacilante Posee escasa voluntad para entablar y mantener una
conversacioacuten responde de manera exitosa a preguntas simples y directas sin embargo
se observan incoherencias en su lenguaje cuando un diaacutelogo se vuelve maacutes extenso El
uacuteltimo tiempo ha manifestado problema para adaptarse y seguir una rutina escolar en
ocasiones sale abruptamente de la sala de clases y tiende a recurrir a golpes e insultos en
situaciones complejas Por otro lado sus intereses se centran en programas de televisioacuten
y video juegos los que consisten principalmente en la conduccioacuten de automoacuteviles y
construccioacuten de ciudades Con respecto a esto la madre antildeade que repite diaacutelogos que
llaman su atencioacuten que extrae de programas de televisioacuten Dentro de su lenguaje
incorpora palabras o frases extrantildeas que inventa y le otorga significado real
evidenciando tambieacuten en el proceso arteterapeacuteutico
39
33 Objetivos de la intervencioacuten
A partir de la informacioacuten obtenida en los primeros encuentros se decidioacute
encaminar la terapia a traveacutes de los siguientes objetivos
Objetivo general
- Estimular y acompantildear su proceso creativo de un nintildeo con TEA para enriquecer
su repertorio de experiencias por medio de la manipulacioacuten de medios artiacutesticos
Objetivos especiacuteficos
- Otorgar un espacio de libertad donde se valoren sus propias decisiones intereses
y particularidades
- Brindar un espacio de contencioacuten emocional a traveacutes del uso de medios artiacutesticos
diversos
- Fomentar su autoexpresioacuten
34 Encuadre
Todo trabajo arteterapeacuteutico se desarrolla en un espacio especiacutefico bajo normas
y reglas especiacuteficas conocido como setting o encuadre ldquoEl encuadre hace referencia a la
estructura bajo la que van a desarrollarse las diferentes sesiones e implica una serie de
liacutemites y normas que en todo momento se intentan adaptar a las necesidades de las
personas con las que se va a llevar a cabo el trabajordquo (Loacutepez 2015 p11)
El encuadre terapeacuteutico incluye el tiempo de la sesioacutenes el espacio donde se
desarrolla los liacutemites hasta los que se puede llegar con la persona o grupo de personas
que se trabaja los medios y materiales con los que se actuacutea y la figura del arteterapeacuteuta
(Schaverien 1989 citado por opcit 2015 p 11)
La praacutectica constoacute de un total de 16 sesiones llevadas a cabo los diacuteas mieacutercoles a
partir de las 1530 horas Su horario de teacutermino fue flexible ya que era determinado por
40
el beneficiario y su extensioacuten dependiacutea del nivel de motivacioacuten y aacutenimo con el que se
presentaba a la terapia En general cada sesioacuten teniacutea una duracioacuten de 15 a 40 minutos
aproximadamente
La intervencioacuten se desarrolloacute en una sala del establecimiento que comuacutenmente se
utiliza para realizar las terapias complementarias (fonoaudioloacutegica y ocupacional) Se
conformaba por un escritorio mesas individuales sillas lavamanos y repisas
destacaacutendose su buena iluminacioacuten y ventilacioacuten Si bien la praacutectica de arteterapia se
desarrolloacute dentro de un establecimiento educacional esta fue llevada a cabo fuera del
horario curricular de manera de no interrumpir las actividades escolares y asiacute poder
propiciar un ambiente tranquilo libre de interrupciones y ruidos molesto
Dada las caracteriacutesticas del caso se decide brindar un espacio fiacutesico maleable
para evitar la idea de un ambiente estaacutetico considerando eso siacute la presencia inalterable
de materiales y manteniendo la estructura de la sesioacuten a fin de propiciar un ambiente
emocionalmente contenido y seguro
Ilustracioacuten 3 setting sesioacuten ndeg 3
41
Es asiacute que a partir de las particularidades de Vicente se decidioacute organizar la
sesioacuten en tres momentos (inicio desarrollo cierre) cada uno delimitado por una
actividad especiacutefica inicio enfocado a la observacioacuten de trabajos de la sesioacuten anterior
eleccioacuten y exploracioacuten de materiales desarrollo dedicado a la creacioacuten artiacutestica y
cierre orientado a la observacioacuten de trabajos emisioacuten de comentarios y toma de
fotografiacuteas
Ilustracioacuten 4 setting sesioacuten ndeg 8
35 Materiales
Los materiales y herramientas
ofrecidas fueron diversas y en congruencia a
sus intereses y caracteriacutesticas personales Si
bien la exploracioacuten con los materiales fue
escasa el tipo de material y su distribucioacuten
fue variando a lo largo de la sesiones con el Ilustracioacuten 5 mesa con materiales
42
fin de favorecer su contemplacioacuten y posterior eleccioacuten
Su ldquorigidez de pensamientordquo rasgo muy caracteriacutestico del fenotipo conductual
del TEA se hace evidente desde los primeros encuentros manifestaacutendose en la eleccioacuten
de la teacutecnica y el material simboacutelico de sus creaciones Considerando que estos patrones
de conducta mostraban escasa variabilidad en el tiempo se decide ofrecer de manera
paulatina una amplia gama de herramientas con el fin de enriquecer su experiencia en
torno a la actividad artiacutestica e influir de alguna manera en su estructura mental La
forma de ofrecer los materiales y herramientas fue de manera cuidadosa respetando
sobretodo su ritmo intereses y adherencia Se confeccionaron brochas con distintos tipos
de materiales para ampliar la gama de trazos y se brindaron elementos de desechos para
mostrar otro tipo de posibilidad de accioacuten frente a ciertos elementos de uso habitual
Ilustracioacuten 6 brochas de cantildeas de bambuacute de geacuteneros velloacuten y lana
Considerando tambieacuten su afinidad por la pintura se ofrecen temperas mezcladas
con diferentes texturas las que ademaacutes podiacutean ser aplicadas sobre soportes de diferentes
43
tamantildeos colores y formas Al mismo tiempo se ofrecieron recortes predominando los
de medios de transportes para dar respuesta a sus intereses y a los elementos que suele el
recrear
Ilustracioacuten 7 recipientes de tempera mezclada con escarcha (verde) y avena (roja)
Ilustracioacuten 8 soportes de papel Kraft (sesioacuten ndeg3)
44
Ilustracioacuten 9 cartulina de colores (sesioacuten ndeg12)
Cercano al teacutermino de la intervencioacuten surge la necesidad de utilizar el celular
para dos situaciones determinadas En primera instancia se utiliza espontaacuteneamente para
observar la imagen de un elemento especiacutefico (camioacuten de basura sesioacuten ndeg 12) el cual
busca replicar insistentemente Luego de manera planificada es usado como caacutemara
fotograacutefica (sesiones ndeg 14 y 15) Este medio bajo mi punto de vista es concebido como
un material de tipo tecnoloacutegico que permite obtener una ldquodoble miradardquo sobre el objeto
creado La accioacuten de ldquofotografiarrdquo insta una separacioacuten corporal entre sujeto y obra
favoreciendo la contemplacioacuten desde otro punto de vista
Loacutepez (2015) plantea que ldquola evolucioacuten de la sociedad y los medios tecnoloacutegicos
ha llevado a la incorporacioacuten de nuevas viacuteas de comunicacioacuten tales como la fotografiacutea
el video y otros recursos tecnoloacutegicos con los que no se soliacutean trabajar bien por su
complejidad falta de accesibilidad a la poblacioacuten o su inexistencia (Loacutepez 2015 p14)
El mismo autor sentildeala que el uso de estos medios es favorable para la terapia ya que
45
permite estrechar lazos de comunicacioacuten y diaacutelogo especiacuteficamente con adolescentes y
nintildeos a fin de cubrir necesidades y demandas solicitadas en la actualidad
Ilustracioacuten 10 toma de fotografiacutea sesioacuten ndeg 14
A modo de siacutentesis se presenta la clasificacioacuten de los materiales ofrecidos a lo
largo de la intervencioacuten arteteapeacuteutica basada en los postulados de Eva Marxen (2011) a
la que incorporo la categoriacutea medios tecnoloacutegicos
Soporte Medios graacuteficos Medios
pictoacutericos
Medios
Tecnoloacutegicos
Otros
materiales
-Cartulinas
blancas y de
colores
-Papel craft
-Papel hilado
-Hojas de block
-Cartoacuten
-Cartoacuten piedra
negro
-Plumones (finos
y gruesos)
-Laacutepices de
colores
-Laacutepices de cera
-Laacutepices pasteles
-Laacutepiz pitt
-Pinceles finos
medianos y
gruesos
-Rodillos
-Esponjas
-Teacutempera
-Teacutempera con
texturas
-Caacutemara
fotograacutefica
-Materiales de
desecho
-Recortes
-Tijera
-Pegamento
-Mezcladores
Tabla 2 clasificacioacuten de los materiales ofrecidos
46
En relacioacuten a la informacioacuten obtenida en el proceso arteterapeacuteutico logro
concluir y establecer la relacioacuten entre medio graacutefico y elementos figurativos ya que a lo
largo del proceso pude observar que Vicente que al utilizar material de alto control
tiende a plasmar elementos figurativos en sus obras cuyo anaacutelisis seraacute abordado maacutes
adelante
Cabe sentildealar que en el transcurso de la intervencioacuten se respetoacute e incitoacute la toma
de decisiones con respecto al tipo y uso del material proporcionado pues era el sujeto
quien estipulaba doacutende y coacutemo disponerse fiacutesicamente al momento de crear y que
materiales utilizar lo que fue configurando las cualidades y el ambiente del espacio
terapeacuteutico
36 Enfoque de la terapia
En base a las caracteriacutesticas y necesidades del participante se decide optar por
una metodologiacutea no-directiva con el fin de propiciar un espacio libre que contribuya y
valore la toma de decisiones favoreciendo la espontaneidad Tessa Dalley (1987) se
refiere a la terapia con enfoque no-directivo sentildealando las siguientes caracteriacutesticas ldquose
le permite al paciente elegir el tema y se le anima a expresarse con libertad sea cual
fuere la forma y el objeto que elijardquo (p 24) menciona ademaacutes que este enfoque permite
una ldquoasociacioacuten librerdquo a traveacutes del arte es decir una relacioacuten entre experiencia personal
y material simboacutelico de la obra
Bajo este punto de vista ldquoel participante escoge libremente los materiales las
teacutecnicas y los motivos o temas que le vienen a la mente y el profesional atiende al
material ndashpictoacuterico y verbal- que trae el pacienterdquo (Marxen 2011 p78)
El rol del arte terapeuta fue concebido como el de ldquofacilitadorrdquo del proceso
creativo procurando tener una actitud de neutralidad sobre la creacioacuten simboacutelica
47
mostraacutendose receptiva hacia sus particularidades y flexible ante ciertos requerimientos
Se valoroacute y considero la informacioacuten que emergiacutea de cada sesioacuten para estructurar las
proacuteximas considerando ademaacutes los sentimientos y sensaciones personales del terapeuta
para poder obtener una comprensioacuten maacutes acabada sobre el proceso
Roth (1982) sostiene que ademaacutes de las funciones yoicas el rol del arte
terapeuta en el proceso simboacutelico es a) establecer una relacioacuten de confianza b) proveer
materiales artiacutesticos conducentes a la expresioacuten artiacutestica c) exploracioacuten de las
problemaacuteticas familiares (Rosal 2012 p7) lo que me permitiraacute brindar contencioacuten
emocional hacia el sujeto a traveacutes del anaacutelisis personal sobre los elementos constitutivos
de esta funcioacuten
37 Relato del proceso arteterapeacuteutico
El proceso Arteterapeacuteutico cuenta con cuatro etapas inicial intermedia
intermedia final y cierre Cada etapa fue delimitada a partir de un cambio en el uso de
los materiales y la conducta del nintildeo con respecto al espacio terapeacuteutico Es asiacute como en
la etapa inicial se observa en su contenido formas abstractas en la etapa intermedia la
preponderancia por incorporar elementos figurativos la etapa intermedia final por
utilizar ambas teacutecnicas en igual proporcioacuten y etapa de cierre por incorporar otros
medios materiales para expresarse
A continuacioacuten se profundizaraacute en cada una teniendo en consideracioacuten los
elementos que conforman la relacioacuten terapeacuteutica triangular con el fin de aportar al
anaacutelisis y posterior conclusioacuten en relacioacuten a la informacioacuten emergente de cada sesioacuten
48
371 Etapa inicial (1deg - 5deg sesioacuten)
Se desarrollan los primeros encuentros con Vicente que en conjunto con la
informacioacuten obtenida en las entrevistas con la madre me permiten disentildear y establecer el
encuadre terapeacuteutico
En el primer encuentro Vicente menciona inmediatamente que no le gusta
manchar sus manos manifestando tambieacuten una conducta que logro interpretar como una
expresioacuten de confianza al cierre de la sesioacuten inmediatamente despueacutes de haber
finalizado su pintura se estira sobre mis piernas se chupa el dedo con una mano y con la
otra acaricia su oreja me observa (notas de campo sesioacuten ndeg 1) Esto genera en miacute
sensaciones agradables y de satisfaccioacuten lo que favorece el establecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
En este primer encuentro tambieacuten logro apreciar rasgos de su personalidad y
preferencias llamando notablemente mi atencioacuten su caraacutecter exigente que tiende a
dirigir ciertas situaciones (V ldquoiexclquiero mis pinturasrdquo(Sesioacuten ndeg 1) sensible hacia los
cambios adherencia hacia sus ideas e intereses (V ldquolos pinceles son para pintarrdquo- al
ofrecer pinceles confeccionados (Sesioacuten ndeg 4) receptivo al contacto corporal y
disposicioacuten hacia la actividad plaacutestica
49
Ilustracioacuten 11 laacutepiz de cera sobre cartulina (la imagen fue modificada para facilitar su apreciacioacuten)
Ilustracioacuten 12 tempera sobre hoja de block sesioacuten ndeg 1
Algunos de sus intereses se evidencian como su preferencia por utilizar el color
rojo y por dibujar autos denotando cierta adherencia Su composicioacuten en general tiende
a ser abstractas cuya temaacutetica alude a un contexto de vulnerabilidad Queda al
descubierto al momento de observar sus trabajos y comentar sobre ellos (V ldquohellipes un
planeta que se destruye -al observar su trabajo de la sesioacuten anterior - ldquoes una ciudad
destruidardquondashal contemplar su trabajo al cierre (sesioacuten ndeg 5)
50
Ilustracioacuten 13 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 14 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 5
51
Manifiesta tambieacuten preponderancia por utilizar la ldquopinturardquo la que es aplicada
generalmente por medio del pincel y rodillo con movimientos fuertes y espontaacuteneos Su
proceso plaacutestico en ocasiones es acompantildeado por un relato cuyo lenguaje es inteligible y
sin intencioacuten comunicativa lo que da cuenta de ensimismamiento
En esta etapa logro reflexionar sobre el rol que cumplo en la terapia La
incomodidad de los silencios y las sensaciones de insatisfaccioacuten que me generoacute la exigua
exploracioacuten de materiales puedo atribuirla a mis altos niveles de ansiedad que me
produce esta nueva forma de intervencioacuten sensacioacuten que tambieacuten es reforzada por las
altas expectativas depositadas sobre Vicente y su experiencia con la actividad artiacutestica
Este tipo de sensaciones me lleva a cuestionar para quieacuten realmente estoy lo que me
permite redirigir mi foco atencioacuten sin dejar de lado mis sensaciones personales maacutes bien
como un canal intuitivo que aporta informacioacuten sobre la experiencia terapeacuteutica
En base a la informacioacuten obtenida se plantea en esta primera fase la estructura de
la sesioacuten permitieacutendome organizar el espacio en base a momentos destinados a
desarrollar una actividad especiacutefica y que sutilmente sugirioacute Vicente (V ldquoiexclahora saca la
foto-al culminar la actividad artiacutesticardquo (sesioacuten ndeg 2) Es asiacute como el inicio de cada
sesioacuten fue destinado a observar y comentar sus trabajos el desarrollo para la
manipulacioacuten de materiales y el cierre para la contemplacioacuten de su(s) creacioacuten(es) y
toma de fotografiacutea(s) Al mismo tiempo se decide optar por una metodologiacutea no-
directiva cuyo foco de atencioacuten es promover la espontaneidad a traveacutes de la exploracioacuten
libre de materiales
Al considerar la informacioacuten recopilada y conocer rasgos de su personalidad que
estaacuten en estrecha relacioacuten con el fenotipo conductual caracteriacutestico de las personas con
TEA (comportamientos restringidos y repetitivos) y conocer ciertos intereses (autos) se
decide promover un espacio de libertad que estimule la toma de decisiones Al
reconocer sus particularidades y dar respuesta a sus demandas se logra fundar de manera
paulatina el viacutenculo terapeacuteutico lo que queda demostrado en su comportamiento frente a
la terapia ya que denota agrado
52
372 Etapa intermedia (6deg- 11deg sesioacuten)
Aquiacute se observan significativos cambios en su comportamiento especiacuteficamente
en su forma de interactuar producieacutendose un quiebre en la comunicacioacuten Si bien la fase
anterior se caracterizoacute por manifestar ensimismamiento durante el proceso creativo
ahora se diferencia por demostrar mayor grado de interaccioacuten al solicitar mi
participacioacuten en algunas de sus creaciones (Notas de campo sesioacuten ndeg 6 rdquoPasa de un
trabajo a otro finalizando con el uso de plumones donde me invita a participarrdquohellip)
Considerando que Vicente decide generalmente utilizar pincel y rodillo se
decide pintar junto a eacutel sobre un soporte independiente al suyo con aquellas herramientas
que se encontraban a disposicioacuten y que auacuten no eran manipuladas por eacutel Asiacute se pretendiacutea
poder mostrar de manera indirecta otras posibilidades de accioacuten es decir otras formas
de interactuar con la pintura
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 ldquoEn silencio pego un pliego de papel junto a eacutel y
comienzo a utilizar tubos de papel higieacutenico para estampar me observa deja su
trabajo y comienza a pintar sobre el miacuteo utilizando tambieacuten el tubo de papel
higieacutenico el que cambia raacutepidamente por un pincelrdquo
Ilustracioacuten 15 desarrollo de la sesioacuten ndeg 6
53
Este hito marca el inicio de esta fase producieacutendose un cambio importante en la
forma de interactuar ya que al dar la posibilidad de accioacuten sobre mi trabajo plaacutestico
subjetivamente lo invito a ldquointerferirnosrdquo incorporaacutendolo y quedando en manifiesto en
el momento que solicita mi ayuda al dibujar De esta manera se instaura el dibujo como
un lenguaje en comuacuten dando la posibilidad de participar en su propio mundo
Se aprecia ademaacutes una apropiacioacuten de Vicente sobre el espacio terapeacuteutico
revelando adherencia a la estructura de la sesioacuten que sumado a la relacioacuten de confianza
(viacutenculo terapeacuteutico) le permite autorregular sus acciones mediante la comprensioacuten de
ese espacio especiacuteficamente en el momento que sintioacute la necesidad de cubrir un deseo
de manera insistente e inmediata cuyo contenido no era acorde al espacio terapeacuteutico
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 hellip se acuerda del juego ldquominecraftrdquo y lo solicita
levantando la voz e insistentemente lo realiza haciendo el gesto corporal como
si fuera a salir de la sala yo lo observo de lejos silenciosamente cuando se
calma le digo que en la sala solo tenemos materiales de arte y que auacuten debemos
tomar la foto para finalizar la terapia Accede calmado juntos sacamos las fotos
y salimos de la sala en busca de la madre
En sus creaciones plaacutesticas manifiesta una clara preferencia por utilizar la teacutecnica
de dibujo predominando la utilizacioacuten del color rojo En ellas da cuenta de elementos
figurativos que aluden a sus intereses siendo su principal foco de atencioacuten la recreacioacuten
de temaacuteticas de videojuegos que suele frecuentar (Minecraft Lego City Turbo
Dismount) y que se logran apreciar en algunos de sus comentarios (V ldquoson mis
juguetesrdquo-al observar sus trabajos (sesioacuten ndeg 9) Al consultar a la madre e investigar
sobre estos me logro percatar que la temaacutetica general que estos poseen tiene relacioacuten
con las acciones de construir destruir y manejar cuyos rasgos logro apreciar en algunas
de sus obras (Al observar su creacioacuten anterior menciona que es una ciudad destruida
(notas de campo sesioacuten ndeg10) Al mismo tiempo la madre sentildeala que los videojuegos
54
son de intereacutes compartido con su padre actividad que en algunas ocasiones la realizan
juntos
Ilustracioacuten 16 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 7
Ilustracioacuten 17 plumoacuten sobre cartulina
55
En sus creaciones la disposicioacuten de las imaacutegenes sobre el soporte no sigue un
orden loacutegico se observa en su composicioacuten niveles de profundidad que generalmente
siguen una liacutenea de base Su apreciacioacuten sobre sus trabajos es variable demostrando en
algunas ocasiones cierta indiferencia sobre los resultados como tambieacuten molestia frente
aquellos dibujos que no cumplen sus expectativas Esta molestia tambieacuten se aprecia
durante el proceso creativo debido a la necesidad de Vicente por plasmar elementos que
se encuentren en iacutentima relacioacuten con su realidad especiacuteficamente con la idea
preconcebida sobre el objeto lo que lo lleva a realizar variados intentos
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 Se observa impaciente ya que al solicitar mi ayuda
solo espera escaso tiempo y luego interviene ademaacutes se ve ofuscado cuando
algunos de sus dibujos no cumple con sus expectativas
Notas de campo sesioacuten ndeg 10 Se observa molesto cuando los dibujos no
cumplen sus expectativas en ocasiones no entiendo lo que eacutel me solicita que
dibuje (su lenguaje se hace inteligible)
Reflexiones sesioacuten ndeg 11 Se observa confundido y descontento frente a sus
creaciones dibuja solo por un momento y sobre ambas caras de cada soporte
Algunas de sus obras quedan incompletas (hellip) Finaliza la sesioacuten molesto
indicando que ya ha finalizado
Se hace evidente cierta resistencia la creacioacuten ya que las temaacuteticas que aborda en
sus trabajos tienden a repetirse entre una sesioacuten y otra (medios de transporte puentes
entre otros) situacioacuten que es complementada con una exigua exploracioacuten de
herramientas y materiales no convencionales ofrecidos Esta situacioacuten logro relacionarla
con rasgos caracteriacutesticos de su fenotipo conductual que aluden a patrones repetitivos y
restringidos de conductas actividades e intereses que quedan en manifiesto en la
siguiente situacioacuten
56
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 Pasa de un trabajo a otro finalizando con el uso de
plumones donde me invita a participar pidiendo que realice un tractor se recrea una
situacioacuten de persecucioacuten y amenaza en la que incorpora a sus familiares (madre y
padre) que van en una moto persiguiendo a un bombero que defeca El padre carga una
moto sierra ambos ldquoenojadosrdquo
Ilustracioacuten 18 teacutempera sobre papel craft sesioacuten ndeg 9
Ilustracioacuten 19 herramientas utilizadas sesioacuten ndeg 9
57
Por otro lado y frente a al rol como arteterapeuta logro reflexionar sobre ciertas
competencias personales que son necesarias de potenciar para poder estar disponible
para cualquier sujeto en situacioacuten de terapia Con respecto a esto me refiero al desarrollo
de mis habilidades creativas como unos de los factores importantes e influyentes que me
permitiraacute cubrir y dar respuesta a cualquier demanda al desarrollo de mi capacidad
intuitiva y como una forma de acceder y comprender la informacioacuten emergente del
proceso fuera de la racionalidad pudiendo asiacute guiar de manera congruente el proceso
creativo
En esta etapa recapacito sobre los materiales en torno a su cantidad y
distribucioacuten en el espacio permitieacutendome tomar ciertas medidas a favor de su
contemplacioacuten y posterior utilizacioacuten (distribucioacuten de recortes sobre la superficie) Sin
embargo en la sesioacuten nuacutemero 11 logro atribuir su confusioacuten a la cantidad de materiales
Ilustracioacuten 20 dibujo sobre papel craft sesioacuten ndeg 6
58
dispuestos provocando una sobrestimulacioacuten y desorganizacioacuten En esta sesioacuten realiza
una variedad de trabajos utilizando generalmente los materiales de uso habitual y en
algunos casos ambas caras del soporte mostraacutendose bastante molesto y quedando
algunas de sus obras incompletas
Ilustracioacuten 21 materiales sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 22 Laacutepiz Pitt blanco sobre cartoacuten piedra negro sesioacuten ndeg 11
59
Ilustracioacuten 23 plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 24 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
60
Ilustracioacuten 25 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 14
A partir de esto logro concluir que existe una confrontacioacuten entre estructura
mental y flexibilidad Vicente cuenta con una imagen mental sobre ciertos elementos
que al plasmarlos no son coherentes con la imagen que eacutel evoca por lo tanto se frustra y
enoja no persistiendo en la tarea Situacioacuten que debe ser prevista y cubierta por el
arteterapeuta para estar completamente al servicio de la terapia
373 Etapa intermedia final (12deg-13deg sesioacuten)
Los cambios en esta etapa se centran principalmente en su lenguaje visual
apreciaacutendose nuevos elementos (arcoiacuteris sol sonriente) en sus composiciones Sus
creaciones denotan equilibrio sobre el uso del color rojo logrando aplicarlo e
incorporarlo en sus obras en igual proporcioacuten en comparacioacuten con las otras tonalidades
61
Se aprecia la aplicacioacuten de variados tipos de trazos y de diversos colores El uso
de diferentes colores fue estimulado por la disposicioacuten de los frascos de tempera sobre
el mesoacuten de trabajo los cuales se encontraban destapados permitiendo que Vicente
observara y usara cada una de las tonalidades
Ilustracioacuten 27 teacutemperas dispuestas sobre el mesoacuten de trabajo sesioacuten ndeg 16
Ilustracioacuten 26 teacutempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
62
No se aprecia preferencia por utilizar una teacutecnica en particular ya que el dibujo y
la pintura son aplicadas en similar proporcioacuten entre una sesioacuten y otra Se establece una
relacioacuten entre la teacutecnica empleada y estilo utilizado quedando estipulada de la siguiente
manera dibujo-elementos figurativos y pintura-abstraccioacuten
Ilustracioacuten 28 plumoacuten sobre hoja de block sesioacuten ndeg 13
63
Ilustracioacuten 29 tempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 13
Finalmente en esta fase fue necesario incorporar como materiales tecnoloacutegico el
celular el cual fue empleado como una herramienta de apoyo para cubrir demandas de
Vicente logrando una muy buena acogida
Notas de campo sesioacuten ndeg12 Se aprecia molesto ante aquellas creaciones que no
son coherentes con la realidad pues al finalizar me solicita que dibuje con
plumoacuten un camioacuten de basura quedando insatisfecho Decido utilizar el celular
para buscar imagen y copiarla El resultado le agrada Se va tranquilo luego de
tomar las fotos
Ilustracioacuten 30 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
64
Con respecto a la situacioacuten anterior logro reflexionar sobre unos de los aspectos
que componen mi rol como arteterapeuta ya que al detectar mis propias necesidades en
el aacuterea logro compensarla y dar respuesta a Vicente a traveacutes de la utilizacioacuten del celular
(como un material de apoyo) permitiendo en ambos una sensacioacuten de satisfaccioacuten al
finalizar la terapia
374 Etapa de cierre (14deg-16deg sesioacuten)
Se destaca principalmente por existir un cambio en la utilizacioacuten de los
materiales durante su proceso creativo incorporando en sus creaciones recortes afines
con sus intereses (medios de transportes) conformaacutendose en esta etapa de la terapia
como su sello personal Este material es utilizado para representar escenas cuyo
contenido ya habiacutea sido abordado en etapas anteriores (notas de campo sesioacuten ndeg14 hellip
Decide utilizar los plumones para crear una ciudad ldquominecraftrdquo me corrige
pronunciacioacuten realiza la liacutenea de base y me solicita que dibuje una casa y un zombihellip)
Al mismo tiempo reafirma adherencia sobre imagen mental que posee incorporada de
un objeto en particular denotando exigencia y dificultad para mentalizar otras
posibilidades (notas de campos sesioacuten ndeg14 hellipSe muestra bastante enojado al ver que
mis dibujos no tienen relacioacuten con su idea Interviene lo miacutenimo (solo hace una
ventana))
Se instaura el uso de la caacutemara fotograacutefica de manera planificada como un medio
tecnoloacutegico en pro de la contemplacioacuten ya que permite ldquodevolver la miradardquo hacia sus
obras desde otra punto de vista Como se mencionoacute anteriormente el tomar una
fotografiacuteas provoca una separacioacuten entre sujeto-obra permitiendo tener una visioacuten global
de la obra desde el punto de vista de espectador Se incorpora tambieacuten la caacutemara
fotograacutefica de forma intencionada teniendo en consideracioacuten la disposicioacuten positiva que
posee Vicente sobre los recursos tecnoloacutegicos favoreciendo su participacioacuten e
implicancia en la actividad propuesta
65
Considero que la presencia de materiales acorde a sus intereses incrementa su
implicancia en el proceso creativo ya que al ofrecer mayor cantidad de recortes de
medios de transporte dispuestos ordenadamente sobre la superficie e incorporar la
caacutemara fotograacutefica incrementa su intervencioacuten y satisfaccioacuten frente a sus productos
plaacutesticos
Ilustracioacuten 32 materiales sesioacuten ndeg14
En su lenguaje simboacutelico se aprecia un cambio estructural en la figura ldquoautordquo
dejando de lado la forma redondeada que mostroacute en un comienzo para constituirlo bajo
Ilustracioacuten 31 toma de fotografiacuteas sesioacuten ndeg 14
66
una forma rectangular cuya calidad del trazo en cuanto a presioacuten y precisioacuten mejoran
considerablemente
Ilustracioacuten 33 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 34 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 15
Ante el ofrecimiento de intervenir algunas de sus obras Vicente accede y decide
hacerlo sobre su primera creacioacuten acudiendo a plasmar el mismo elemento que suele
dibujar (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Decide intervenir su primer trabajo
67
incorporando la nueva forma de la figura auto (con laacutepiz de cera rojo) y llenando con
diferentes tipos de trazos los espacios vaciacuteos (con tempera roja))
Para finalizar en esta fase reflexiono acerca de la importancia de cerrar el
proceso terapeacuteutico por medio de una actividad concreta (en este caso mapa cronoloacutegico
de sus obras) lo cual es beneficioso tanto para el participante como para la terapeuta ya
sea para la conmemoracioacuten del cierre de una etapa como para la significacioacuten del
proceso En su desarrollo pude percibir las sensaciones de Vicente producidas al
contemplar su experiencia arte terapeacuteutica denotando alegriacutea y satisfaccioacuten sobre su
proceso (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Se observa sorprendido al entrar a la sala y ver
todos sus trabajos montados Al contemplar cada uno hace referencia sobre su
contenido (minecraft camioacuten lego cityhellip) Al mismo tiempo dicha actividad me
permitioacute dilucidar de forma clara el proceso arte terapeacuteutico cuyo montaje me permitioacute
tambieacuten observar analizar y establecer los cambios experimentados en eacutel
Ilustracioacuten 35 sesioacuten de cierre montaje de obras en orden cronoloacutegico
68
38 Anaacutelisis y discusioacuten
El siguiente apartado tiene como finalidad realizar un anaacutelisis sobre los
elementos implicados en la relacioacuten triangular de arteterapia para luego concluir con la
evaluacioacuten del proceso en torno a los objetivos propuestos Se establecen relaciones
sobre ciertos rasgos de la personalidad de Vicente algunos de ellos propios de su
condicioacuten que ayudan a hilar y comprender la experiencia terapeacuteutica
En sus trabajos plaacutesticos identifico la presencia de siacutembolos e imaacutegenes
estereotipadas que conforman su marca personal y que puede ademaacutes desprenderse de su
condicioacuten como persona Autista Desde este punto de vista establezco la relacioacuten entre
comportamientos restringidos y repetitivos7 y la presencia reiterada de siacutembolos
especiacuteficos en sus creaciones plaacutesticas lo que da cuenta de ciertas resistencias que le
impiden ver otras posibilidades frente a un mismo objeto Estas resistencias tambieacuten se
observan al momento de elegir una teacutecnica especiacutefica concentraacutendose en la teacutecnica de
pintura y dibujo aplicadas de forma diferenciada utilizando herramientas de uso
convencional (pinceles rodillos plumones) Vicente se detiene a explorar un terreno ya
conocido evocando y plasmando imaacutegenes que suele frecuentar Con respecto a esta
conducta Tessa Dalley (1987) sentildeala que la presencia de dibujos estereotipados indica la
presencia de patrones de conducta riacutegida los cuales son concebidos como una forma de
evadir situaciones nuevas y por lo tanto amenazadoras (p112) Esto justificariacutea la
presencia de rasgos impositivos e impacientes en su personalidad que al igual que su
lenguaje artiacutestico surgen como reaccioacuten frente a lo impredecible del medio
Dicha situacioacuten lo lleva a configurar una dinaacutemica de interaccioacuten que se
mantiene a lo largo de la intervencioacuten arte terapeacuteutica
7 Criterio diagnoacutestico DSM-V
69
Como se mencionoacute anteriormente las teacutecnicas utilizadas se inclinan hacia la
pintura y el dibujo manifestando preferencia por este uacuteltimo y con mayor frecuencia a
partir de la segunda fase de intervencioacuten (etapa intermedia) Frente a esto es necesario
plantear la diferencia entre ambas teacutecnicas seguacuten Pain y Jarreau (2006) sentildealan que
dibujar es dejar un trazo mientras que pintar es crear una superficie (p129) Las autoras
ademaacutes agregan que el dibujo estaacute en relacioacuten directa con la forma del objeto
constituyeacutendose en una actividad analiacutetico-sinteacutetica (opcit 2006 p140) Marxen
(2001) propone en su obra una clasificacioacuten de una lista de materiales sentildealando que la
pintura es una teacutecnica de bajo control que tiende a diluirse mientras que el dibujo (seguacuten
Marxen medio graacutefico) posee alta controlabilidad
Al considerar lo planteado por las autoras hago el anaacutelisis sobre el significado
global de su proceso creativo el cual se destaca por utilizar en una primera fase (etapa
Tabla 3 dinaacutemica de interaccioacuten proceso arteterapeacuteutico
70
inicial) la pintura para luego emplear como preferencia y a partir de la segunda fase los
medios graacuteficos Este cambio comportamental lo atribuyo a que al usar la pintura
(tempera) Vicente se puso ldquoa pruebardquo aplicando espontaacuteneamente una teacutecnica
impredecible debido a la consistencia del material percibieacutendola como una situacioacuten de
ldquoexposicioacutenrdquo (al crear su propio espacio) lo que lo lleva a optar en una segunda etapa
por el dibujo (preferencia que se mantiene hasta el cierre de la intervencioacuten) Este le
permite plasmar lo que eacutel quiere mostrar otorgaacutendole mayor seguridad y control Asiacute se
instaura la dinaacutemica de interaccioacuten antes mencionada observaacutendose una congruencia
entre teacutecnica y lenguaje simboacutelico tornaacutendose figurativo y repetitivo al emplear medios
graacuteficos
Por otro lado se pudo probar la relacioacuten directa entre imagen metal y material
simboacutelico especiacuteficamente al observar molestia en el participante al advertir que la
imagen dibujada y a la cual se ldquoaferrabardquo no era coherente con su recuerdo y dada a su
incesante persistencia logra que su composicioacuten sufra un cambio estructural Esta
situacioacuten da cuenta del dibujo como una actividad analiacutetica-sinteacutetica donde se ven
implicadas habilidades que se encuentran como base para acceder a cualquier tipo de
conocimientos y cuyo entrenamiento provee un crecimiento Comparto con los
planteamientos de Lowenfeld sobre algunos de los beneficios que trae consigo el
desarrollo de actividades artiacutesticas sobre la adquisicioacuten de aprendizajes refiriendo que
la interaccioacuten con los materiales artiacutesticos inspiran el desarrollo y el cambio
(Rosal2012 p31) A continuacioacuten se expone un mapa de progresioacuten8 donde queda
claramente graficada los cambios en la forma constitutiva de la figura auto denotando
un crecimiento
8 las fotografiacuteas corresponden a extractos de sus trabajos las que fueron ampliadas y modificadas a favor
de la comprensioacuten del lector
71
Durante el transcurso de la terapia se pudo observar diversos cambios
comportamentales atribuidos principalmente por las variaciones en su rutina que gracias
al establecimiento del setting terapeacuteutico se pudieron contener logrando incidir en su
autorregulacioacuten El espacio organizado por medio de la estructura de la sesioacuten (inicio
desarrollo cierre) se instaura a partir de la necesidad manifestada por Vicente por
adherirse a una estructura conocida que sumado a las caracteriacutesticas de espacio
(metodologiacutea no-directiva) favorecioacute el establecimiento y fortalecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
A lo largo del proceso de intervencioacuten pude adquirir variados aprendizajes en
torno a mi rol como arteterapeuta permitieacutendome obtener una compresioacuten maacutes acabada
sobre su importancia y sentido Durante el proceso me vi enfrentada a ciertas
necesidades de caraacutecter teacutecnico especiacuteficamente con mis habilidades sobre el dibujo y
su incidencia negativa sobre el comportamiento del participante Esta situacioacuten me llevo
comprender que la generacioacuten de un ambiente de participacioacuten placer y goce seraacute
posible en la medida que vaya reconociendo y trabajando sobre mis falencias Esto
traeriacutea un doble beneficio ya que al trabajar sobre mis necesidades teacutecnicas me incitara
a experimentar de forma paulatina las bondades inherentes de la actividad artiacutestica
Tabla 4 evolucioacuten del dibujo de la figura auto
Etapa inicial
Etapa intermedia
Etapa intermedia
final
Etapa de cierre
72
permitieacutendome apoyar y guiar de forma maacutes confiable el proceso arteterapeacuteutico con
cualquier tipo de poblacioacuten
Para finalizar es necesario mencionar que la duracioacuten total de la intervencioacuten no
fue suficiente para determinar una real incidencia sobre su comportamiento vieacutendose
esto reflejado en sus creaciones plaacutesticas Creo que para abordar a personas que se
encuentra en condicioacuten de TEA es necesario disentildear una intervencioacuten maacutes prolongada
en el tiempo para observar cambios significativos Considero ademaacutes que la tendencia
del participante por adherirse a un patroacuten limita considerablemente su capacidad para
imaginar otras alternativas quedando de manifiesto en su lenguaje artiacutestico el cual
denota escasa variabilidad Si bien Vicente manifestoacute un cambio sustancial en la forma
de relacionarse con el material (dotar de movimiento a los recortes sesioacuten ndeg 14) esto
soacutelo ocurrioacute en la etapa final dando cuenta de un enriquecimiento en su estructura al
proponer de forma creativa una nueva forma de interaccioacuten
73
CAPITULO 4
CONCLUSIONES
Los Trastornos del Espectro Autista constituyen una significativa porcioacuten de
trastornos cliacutenicos de inicio en la nintildeez cuya conceptualizacioacuten reconoce la
manifestacioacuten de una amplia variedad de caracteriacutesticas comportamentales Desde mi
experiencia de praacutectica profesional logro primero identificar la importancia de conocer
de manera teacutecnica la sintomatologiacutea y teoriacuteas explicativas que surgen alrededor de este
trastorno del neurodesarrollo el cual otorga grandes aportes en la comprensioacuten del
ldquofuncionamiento autistardquo Es asiacute que junto con los datos teoacutericos relevantes y la
informacioacuten que emerge del contacto directo con una persona con TEA se puede lograr
disentildear una intervencioacuten coherente con sus particularidades y atingente a sus
necesidades
El propoacutesito general de la terapia fue ldquoestimular y acompantildear el proceso
creativo de un nintildeo en condicioacuten de TEA para enriquecer su repertorio de experiencias
a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo A partir de ello logro hacer el
anaacutelisis sobre su nivel de alcance en la terapia siendo necesario una parcelacioacuten del
mismo
En relacioacuten a su sentido general dirigida principalmente a ser una terapia de
acompantildeamiento se pudo establecer como arteterapeacuteuta el rol de espectador y
facilitador del proceso todo esto en un ambiente lo menos dirigido posible para que sea
el nintildeo quien determine el curso del proceso creativo desarrollando una actividad que le
resulte placentera y que incite al eacutexito Las caracteriacutesticas del encuadre consideradas
como una variable constante permitieron generar lazos de confianza en el sujeto
logrando establecer el viacutenculo terapeacuteutico Seguacuten Llompart amp Zelis (2012) el rol del
coordinador es acompantildear al nintildeo en su aventura creativa aportando desde la teacutecnica y
como apoyo emocional y afectivo Resulta fundamental la amplitud y flexibilidad para
74
aceptar y entender cada estilo particular y personal encontrando asiacute la forma de guiar y
ayudar a cada persona de acuerdo a sus necesidades
El propoacutesito planteado para la terapia fue ldquoenriquecer su repertorio de
experiencias a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo que en funcioacuten de lo
desarrollado no pudo ser logrado a cabalidad Con respecto a esta situacioacuten logro
reconocer dos factores de incidencia importante en el nivel de alcance de este propoacutesito
Por un lado planteo la duracioacuten total del proceso de intervencioacuten (16 sesiones) el cual
no fue suficiente para observar cambios significativos ya que durante el proceso el
participante denotoacute cierta adherencia y persistencia a ciertos comportamientos Bajo este
punto de vista se desprende el segundo factor el cual es constituyente del fenotipo
conductual que define a este trastorno Con esto me refiero a la presencia de patrones
de conducta riacutegida9 que se manifiestan con la presencia de siacutembolos repetitivos en sus
creaciones plaacutesticas y en la eleccioacuten de una teacutecnica en particular Esta situacioacuten logro
justificarla por las dificultades en su capacidad para predecir ciertos comportamientos
sociales y situaciones capacidad que es definida como Teoriacutea de la Mente (ToM) cuya
causal se debe a la presencia de lesiones en el hemisferio derecho especiacuteficamente en la
corteza cingulada anterior encargada de la ldquocapacidad para establecer soluciones a un
problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a la que nos
puede llevar cada una de las soluciones imaginadasrdquo(Tirapu-Ustaacuterroz 2007 p485
citado por Calderoacuten et al 2012 p83) La carencia de esta capacidad lo conduce a
obviar en el proceso creativo otras posibilidades de accioacuten frente a un mismo elemento
aferraacutendose a la literalidad a la imagen preconcebida mentalmente Este deacuteficit en la
teoriacutea de la mente justificariacutea la dificultad observada para expresarse con libertad
recurriendo generalmente a plasmar en sus creaciones plaacutesticas elementos conocidos y
de su intereacutes lo que le genera al participante sensaciones de comodidad seguridad y
placer Lorna Wing (1998) refiere sobre esto lo siguiente
9 Dominio sintomaacutetico del DSM-V definido como Comportamientos intereses y actividades repetitivos y restringidos
75
Si la persona con autismo no puede disfrutar de las
actividades que implican un pensamiento creativo y
flexible ni con el intercambio de ideas con otras personas
ni comprende a los demaacutes ni se interesa por ellos y no
puede integrar las experiencias pasadas y presentes para
planificar el futuro lo uacutenico que le queda es asegurarse la
tranquilidad repitiendo las actividades que le proporcionan
placer (Wing 1998 p55)
A partir de lo anterior y teniendo en consideracioacuten su sintomatologiacutea logro
plantear que entre mayor prolongacioacuten en el tiempo posea la terapia artiacutestica mayor seraacute
su incidencia sobre los esquemas o estructuras cognitiva y por ende en el
comportamiento del sujeto con TEA Los esquemas cognitivos de una persona
determinan la forma de interactuar con el medio que dada la experiencias perceptivas
que poseamos desde pequentildeos va ir configurando nuestra personalidad adulta El
comportamiento general del participante se caracterizoacute por presentar escasas variantes y
apego por representar elementos de su intereacutes los que debiacutean estar en rigurosa
concordancia con la imagen mental preconcebida
Richard Anderson (como se citoacute en Efland 2004) plantea la siguiente definicioacuten
de esquema
Un esquema es una estructura abstracta de informacioacuten Es
abstracta en el sentido de que resume informacioacuten de
muchos casos distintos Un esquema estaacute estructurado en el
sentido de que representa las relaciones entre componentes
El teacutermino esquema es apto para caracterizar el
conocimiento porque la esencia del conocimiento es
estructura El conocimiento no es una cesta de hechos (p
47)
76
A la luz de la relacioacuten entre esquema conocimiento y la forma de manifestarse
en la actividad artiacutestica me permite reconocer su sintomatologiacutea conductual como una
forma de manifestar una necesidad la cual marcariacutea el punto de partida para las futuras
intervenciones arteterapeacuteuticas La reiteracioacuten y persistencia por plasmar en este caso
objetos especiacuteficos favoreceraacute la representacioacuten del objeto deseado y por ende una
evolucioacuten positiva hacia el sentimiento del ldquoyordquo
Bajo el punto de vista anterior la actividad artiacutestica seraacute concebida como un
medio generador de aprendizajes cuyo fin seraacute proveer de experiencias variadas en
torno al objeto deseado (que al mismo tiempo nos muestra parte de su visioacuten de mundo)
para que a partir de la aceptacioacuten y satisfaccioacuten hacia sus trabajos plaacutesticos y el respeto
de siacute mismo pueda enriquecer y modificar su patroacuten de comportamiento a traveacutes de la
integracioacuten de nueva y variada materia perceptiva
Tabla 5 relacioacuten arteterapia y comportamientos
Esta proyeccioacuten sobre la terapia basa sus planteamientos en los procesos de
asimilacioacuten y acomodacioacuten implicados en la adquisicioacuten del conocimiento cuyos
77
aportes se deben a Jean Piaget en su teoriacutea constructivista del desarrollo de la
inteligencia Wadsworth (como citoacute en Efland 2004) hace la siguiente observacioacuten la
que sirve para esclarecer ambos procesos mentales
Puede verse que en la asimilacioacuten la persona impone sus
estructuras disponibles en los estiacutemulos procesados Es
decir los estiacutemulos son ldquoforzadosrdquo a cuadrar en la
estructura de la persona En el proceso de acomodacioacuten se
produce lo contrario La persona es ldquoforzadardquo a cambiar su
esquema para ajustarse a los nuevos estiacutemulos La
acomodacioacuten tiene que ver con el desarrollo (un cambio
cualitativo) y la asimilacioacuten tiene que ver con el
crecimiento (un cambio cuantitativo) junto tienen que ver
con la adaptacioacuten intelectual y el desarrollo de las
estructuras intelectuales (p 48)
Las estructuras cognitivas no se desarrollan a traveacutes de la observacioacuten directa
sino a traveacutes de las acciones que llevemos a cabo sobre nuestras percepciones y que
estimularan la adquisicioacuten de nuevos yo renovados aprendizajes
El arteterapeacuteuta debe conocer observar y comprender el funcionamiento de cada
sujeto que atiende de modo de acceder a sus esquemas e intervenir a partir de estos La
comprensioacuten y receptividad del terapeuta favoreceraacute el clima terapeacuteutico y ayudaraacute a
instaurar un viacutenculo positivo de confianza y aceptacioacuten lo cual brindaraacute un mejor
desarrollo de la terapia
El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno complejo que dada su amplia
manifestacioacuten conductual es necesario de abordar de forma efectiva y coordinada en
colaboracioacuten con distintos profesionales a favor de un conocimiento acabado sobre la
vida de una persona
78
Es de especial importancia poder sumergirnos en su mundo para disentildear
intervenciones que valoren y que esteacuten en sintoniacutea con su realidad practicando el uso de
diferentes medios para crear un lenguaje en comuacuten a favor de la comunicacioacuten El arte
en este sentido constituiraacute el puente hacia su mundo hacieacutendose necesario cruzarlo sin
juzgar sus comportamientos sino mas bien unieacutendonos a ellos
79
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82
ANEXO
Tabla 6 FASES DEL PROCESO ARTETERAPEacuteUTICO
Etapa inicial
1deg - 5deg sesioacuten
Etapa intermedia
6deg - 11deg sesioacuten
Etapa intermedia final
12deg y 13deg sesioacuten
Eapa de cierre
14deg y 15deg sesioacuten
Se logran reconocer rasgos de su
personalidad y sus intereses lo que
permite ir disentildeando el setting
Utilizacioacuten de trazos fuertes y
rectos concentraacutendose
principalmente en el centro de su
trabajo
Se observan en sus obras figuras
humanas incompletas
Invitacioacuten a intervenir en sus
trabajos
Considera la utilizacioacuten de otras
herramientas materiales y
teacutecnicas (tubos de papel
higieacutenico recortes variedad de
plumones utilizados
simultaacuteneamente)
Predominio del color rojo en
sus obras
Lenguaje visual elementos
figurativos de intereacutes
dispuestos en diferentes niveles
de profundidad que aluden a un
ldquocaosrdquo
Viacutenculo terapeacuteutico fortalecido
se observa mayor confianza y
apropiacioacuten sobre el espacio
terapeacuteutico (decisiones
incorporacioacuten de estructura de
la sesioacuten)
Lenguaje visual
incorporacioacuten de nuevos
siacutembolos (arcoiacuteris sol
sonriente) y cambios
estructurales de la figura
auto
El color rojo se integra en
su obra observaacutendose un
equilibrio en relacioacuten a las
otras tonalidades
Utilizacioacuten de variedad de
trazos
Se incorpora el celular
como material tecnoloacutegico
de apoyo por parte del
terapeuta
Cambio de dinaacutemica a
traveacutes de la utilizacioacuten de
recortes para recrear
ciertas situaciones ya
representadas en sus
trabajos pasados (se
enriquece su estructura)
Se observa con mayor
implicancia y motivacioacuten
demostrando tener maacutes
satisfaccioacuten al momento de
contemplar sus obras
Se incorpora el celular
(caacutemara fotograacutefica) como
un material que invita a
volver a contemplar sus
trabajos desde otra
perspectiva
9
siacutendrome1 Consecutivamente en 1944 Hans Asperger en Austria publicoacute su primer
artiacuteculo sobre un grupo de nintildeos y adolescentes con otro patroacuten de conducta conocido
ahora como el siacutendrome de Asperger quienes difieren del grupo observado por Kanner
dado que su nivel cognitivo era considerablemente superior
Posteriormente en 1962 se establece en Reino Unido la primera asociacioacuten
beneacutefica dedicada a ayudar a personas con trastorno del espectro autista actualmente
denominada ldquoNational Autistic Societyrdquo Si bien estaacute fue fundada bajo los postulados
de Kanner pronto se clarificoacute que existiacutean un grupo de nintildeos que no encajaban en sus
descripciones que presentaban problemas afines y que necesitaban ayuda similar
Recieacuten en la deacutecada de los setenta y ochenta se comenzoacute a considerar la idea de que el
autismo de Kanner formaba parte de un espectro maacutes amplio de trastornos autistas
La evolucioacuten conceptual se aprecia en los sistemas internacionales de
clasificacioacuten de los trastornos psiquiaacutetricos y de la conducta la Clasificacioacuten
Internacional de Enfermedades (ICD) de la Organizacioacuten Mundial de la Salud y el
Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico (DSM) de la Asociacioacuten Americana de Psiquiatriacutea
cuya evolucioacuten la resumo en el siguiente graacutefico
1 Del gr συνδρομή syndromḗ concurso 1 m Med Conjunto de siacutentomas caracteriacutesticos de una enfermedad o un estado determinado 2 m Conjunto de signos o fenoacutemenos reveladores de una situacioacuten generalmente negativa [en liacutenea] httpdleraeesid=Xxq1Q5A
10
Tabla 1 Evolucioacuten conceptual TEA
Los criterios diagnoacutesticos del autismo se basan principalmente en una triacuteada
sintomaacutetica inicialmente estipulada por Lorna Wing y Judith Gould en el antildeo 1979
Ellas proponen el teacutermino de ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo (TEA) para concebirlo
como un trastorno dimensional Gracias a los importantes aportes que Wing y Gould
alcanzan en el aacuterea se marca un antes y un despueacutes en la conceptualizacioacuten planteando
el teacutermino ldquotrastorno del espectro autistardquo para referirse a un ldquocontinuo de trastornosrdquo
es decir que existen diferentes maneras en las que los siacutentomas de este tipo de trastornos
aparecen y la gravedad de los mismos variacutea de unos casos a otros Con ello trazan los
aspectos baacutesicos para la definicioacuten del diagnoacutestico siendo considerados hoy en diacutea en los
manuales diagnoacutesticos y estadiacutesticos vigentes
Las alteraciones esenciales se deben a muacuteltiples anomaliacuteas
cerebrales funcionales yo estructurales diversificadas
por lo que ha sido concebido como un espectro de
trastornos que puede abarcar distintos fenotipos
11
conductuales con diferentes grado de intensidad entre las
personas que los presentan asiacute como durante la evolucioacuten
que dependen de las diversas aacutereas cerebrales involucradas
con la posibilidad de ser etioloacutegicamente distintas
(Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Espantildea 2009 p
30)
La versioacuten actual del Manual Estadiacutesticos de los Trastornos Mentales (DSM-V)
sustituye la categoriacutea diagnostica ldquoTrastorno Generalizado del Desarrollordquo (TGD) por
ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo integrando cuatro subtipos de autismo trastorno
autista siacutendrome de Asperger trastorno desintegrativo infantil y TGD no especificado
excluyendo el siacutendrome de Rett A siacute mismo en esta versioacuten soacutelo se consideran dos
categoriacuteas diagnoacutesticas 1) deficiencias en la comunicacioacuten social que incorpora deacuteficit
en la reciprocidad socio-emocional en la comunicacioacuten no verbal en el mantenimiento
y establecimiento de relaciones 2) comportamientos restringidos y repetitivos que
considera movimientos motores utilizacioacuten de objetos o vocalizacioacuten repetitivos
insistencias en la monotoniacutea apego inflexible a la rutina o patrones rituales de
comportamientos verbales o no verbales intereses restringidos y reaccioacuten o intereacutes
inusual a los estiacutemulos sensoriales del entorno especificando que la manifestacioacuten
cliacutenica del TEA debe estar presente en la infancia temprana (3 a 6 antildeos)
No obstante las caracteriacutesticas del comportamiento de cada individuo con TEA
van a estar determinadas a partir del nivel de afectacioacuten de cada individuo en los
componentes de su desarrollo social comunicativo linguumliacutestico de la flexibilidad y la
simbolizacioacuten de la presencia y grado de discapacidad cognitiva de su ambiente entre
otras
El TEA es considerado como un trastorno complejo debido a su multiplicidad de
manifestaciones cuyo espectro de trastornos afecta la coordinacioacuten sincronizacioacuten e
12
integracioacuten entre las diferentes aacutereas del cerebro que conforman el Sistema Nervioso
Central
En la actualidad auacuten no se conocen causas concretas que generan dicho trastorno
pero siacute existe especial acuerdo sobre la implicancia geneacutetica La multiplicidad de
manifestaciones conductuales apunta tambieacuten a la relevancia que puede tener la
interaccioacuten entre genes y los diferentes factores ambientales en el desarrollo de los TEA
Por el momento estos elementos aun no se encuentran claramente identificados sin
embargo las uacuteltimas investigaciones apuntan a que el autismo se genera durante la
concepcioacuten yo embarazo descartaacutendose cada vez maacutes la posibilidad de un autismo
inducido tras el nacimiento2
12 Etiologiacutea
La historia del autismo nos revela que desde la primera definicioacuten en 1943 y
hasta la deacutecada de los 60 las teoriacuteas sobre el trastorno eran fundamentalmente de tipo
psicoacutegeno ldquoConcretamente se postulaba que la conducta que presentaban aquellos
nintildeos y nintildeas era consecuencia de un trastorno psicoloacutegico surgido durante la geacutenesis de
los primeros viacutenculos afectivos con los padres los cuales eran personas muy friacuteas
emocionalmente y con poco intereacutes en las relaciones humanasrdquo (Cuxart 2000 p55)
Maacutes tarde en la deacutecada de los 70 la importancia de los genes como causa de los
trastornos del espectro autista adquiere mayor fuerza Esta teoriacutea sostiene que su origen
se debe a la relacioacuten entre factores geneacuteticos metaboacutelicos o viacutericos que individual o
conjuntamente provocan una alteracioacuten en las fases del desarrollo prenatal perinatal o
post natal conduciendo a un desarrollo anormal del Sistema Nervioso Central (SNC) y
que se expresa posteriormente a traveacutes de una amplia sintomatologiacutea conductual
2 Recuperado de httpsautismodiarioorg20141231lo-mejor-en-investigacion-sobre-autismo-del-
2014
13
Las causas de tipo geneacutetico llevan a considerar al TEA como un trastorno
altamente heredable con caraacutecter poli-geneacutetico y con gran variacioacuten de intensidad de
fenotipos Se han explorado entre 15 y 20 genes que interactuacutean de diferentes formas
aportando cada uno de ellos una pequentildea cantidad de riesgo y que solo cuando la
cantidad supera un determinado umbral se presenta el fenotipo completo (Cleffi 2014)
Tambieacuten existen teoriacuteas bioloacutegicas que relacionan al TEA con alteraciones en el
funcionamiento del Sistema Liacutembico3 y el Sistema de Neuronas en Espejo (SNE) grupo
de ceacutelulas responsables de la conducta de imitacioacuten en los seres humanos y que
posteriormente se relacionan con teoriacuteas cognitivas relacionadas con la empatiacutea
(Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11) Las neuronas espejos se encuentran
ubicadas en la corteza frontal inferior del cerebro cuya misioacuten es reflejar la actividad
que estamos observando mediante una representacioacuten mental Al principio se pensoacute que
soacutelo interveniacutean en la imitacioacuten pero gracias a los numerosos estudios que se han
realizado sobre el tema se le adjudica ademaacutes un papel muy importante en la
interpretacioacuten de las acciones emociones y sensaciones de los demaacutes
Estudios han confirmado que existe una reduccioacuten de la actividad neuronal en la
regioacuten donde residen las neuronas espejo soacutelo en los sujetos con autismo sugiriendo que
su sistema neuronal no estaacute activado por completo y que cuanto menor es la cantidad de
sangre que fluye hacia esta regioacuten del cerebro menor es la habilidad social que muestran
los nintildeos con autismo Cornelio-Nieto (2009) plantea que estos y otros estudios llevados
a cabo por los grupos de Ramachandran en la Universidad de California de Hari en la
Universidad de Helsinki y de Theoret de la Universidad de Montreal nos hace pensar
que en las personas con autismo el sistema de neuronas espejo se desarrolla de manera
inadecuada determinando asiacute una incapacidad de comprender los actos de los demaacutes y
sobre todo una incapacidad de imaginar que los demaacutes son seres pensantes con
3 El sistema liacutembico del cerebro consiste en un grupo de estructuras que dirigen las emociones y el comportamiento El sistema liacutembico en particular el hipocampo y la amiacutegdala estaacuten involucrados en la formacioacuten de la memoria a largo plazo y se asocian muy de cerca con las estructuras olfativas (relacionadas con el sentido del olfato) Recuperado de httpswwwnlmnihgovmedlineplusspanishencyesp_imagepages19244htm
14
intenciones y motivaciones intelectuales semejantes a las suyas (p28) Es lo que se ha
llamado lsquoteoriacutea de la mentersquo la cual profundizaremos maacutes adelante al abordar las
caracteriacutesticas y siacutentomas que posee este tipo de poblacioacuten
Se ha sugerido la incidencia de componentes ambientales que influyen sobre el
genotipo de un individuo (amplificando una condicioacuten preexistente en la persona) y que
dariacutean lugar a su expresioacuten Entre estos factores se considera intoxicacioacuten por metales
pesados (mercurio) exposicioacuten a productos toacutexicos (pesticidas plaguicidas) faacutermacos
factores obsteacutetricos e infecciones ldquoUna compleja combinacioacuten de moleacuteculas quiacutemicas
faacutermacos metales pesados y otros contaminantes interfieren y alteran en los procesos
celulares disfuncioacuten mitocondrial alteracioacuten en los procesos de metilacioacuten y en la
expresioacuten de los genes Todos estos aspectos actuacutean de forma combinada y por tanto
estaacuten involucrados junto con determinados tipos de predisposicioacuten geneacutetica en la
patogeacutenesis del autismo ligada a factores medioambientalesrdquo (Ministerio de Educacioacuten
Peruacute 2013 p13)
Parece ser que un nuacutemero de circunstancias diversas que incluyen factores
ambientales bioloacutegicos y geneacuteticos sientan las bases para el autismo y hacen que un
nintildeoa sea maacutes propenso a padecer dicho trastorno Dada la diversidad de factores que
inciden en su manifestacioacuten es que hoy en diacutea su etiologiacutea es considerada como
multifactorial
15
Ilustracioacuten 1 teoriacutea multifactorial
El trastorno de Espectro Autista es una expresioacuten atiacutepica del desarrollo humano
sujeta a cambios dinaacutemicos e interactivos fruto de la interaccioacuten multidireccional entre
geneacutetica cerebro cognicioacuten entorno y conducta Es un trastorno del neurodesarrollo
que se expresa de manera conductual de forma variable dentro de un amplio espectro
con menor o mayor grado de afectacioacuten manifestaacutendose durante los tres primeros antildeos
de vida (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11)
13 Siacutentomas y Caracteriacutesticas
Dada su diversidad conductual se han desarrollado una serie de teoriacuteas
psicoloacutegicas que intentan explicar el porqueacute de su sintomatologiacutea
La ldquoTeoriacutea de la Menterdquo (ToM) se refiere a la habilidad para comprender y
predecir la conducta de otras personas sus conocimientos sus intenciones y sus
creencias Desde este punto de vista este concepto se refiere a una habilidad
16
heterometacognitiva ya que hacemos referencia a coacutemo un sistema cognitivo logra
conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente de aquel con el que se lleva a
cabo dicho conocimiento La terminologiacutea asociada a este concepto es variada se han
utilizado diversos conceptos como ldquoToMrdquo ldquocognicioacuten socialrdquo ldquomentalizacioacutenrdquo
ldquopsicologiacutea popularrdquo ldquopsicologiacutea intuitivardquo o ldquoconducta intencionalrdquo (Tirapu-ustarroz
J Peacuterez-Sayes G Erekatxo-Bilbao M amp Pelegriacuten-Valero C 2007 p479) La teoriacutea
de la mente consiste en la capacidad compleja de un individuo para conocer y
representar sus estados emocionales y el de sus semejantes cuyo sistema de
conocimiento permite inferir creencias deseos intenciones y emociones con el fin de
poder predecirlas y controlarlas Los autores de esta teoriacutea (Baron-Cohen Leslie amp
Firth 1985) sugieren que las personas con autismo tienen dificultades para comprender
que las otras personas poseen intereses pensamientos y sentimientos diferentes a los
propios presentando una especie de ceguera mental producieacutendole alteraciones graves
en la interaccioacuten social imaginacioacuten y simbolizacioacuten ldquoEsta nocioacuten de ceguera mental
explica el distanciamiento emocional de las personas que padecen autismo ya que eacutestas
son incapaces de entender las emociones de los demaacutes o de expresar sus propios
sentimientos como de forma habitual e innata lo hace diacutea a diacutea la poblacioacuten neuro-tiacutepica
que no padece dicho trastornordquo (Maseda 2013 p9) La comunicacioacuten falla como
consecuencia inevitable de esa ausencia por ello el mundo social les parece confuso
caoacutetico y amenazante
A continuacioacuten se expone un listado de caracteriacutesticas comportamentales
generadas por el deacuteficit en la Teoriacutea de la Mente
Ausencia de guiacuteas para predecir e interpretar conductas ajenas
Incomprensioacuten en las conductas de los demaacutes
Dificultad para desarrollar la comunicacioacuten (ausencia de los
protodeclarativos)
Ausencia o retrasos en las capacidades declarativas
17
Dificultad para realizar intercambios comunicativos (por ejemplo diaacutelogos)
que contengan reciprocidad emocional
Falta de empatiacutea
Repertorio restringido de intereses
Al mismo tiempo Uta Firth (2004) propone una teoriacutea complementaria
denominada Teoriacutea de Coherencia Central Deacutebil Esta teoriacutea sentildeala que el nuacutecleo
fundamental de los TEA se encuentra en las dificultades para integrar la informacioacuten y
en general un estilo cognitivo caracterizado por la tendencia al procesamiento local o de
detalles y la dificultad para elaborar representaciones significativas globales a nivel tanto
perceptivos como cognitivos (la llamada coherencia central deacutebil) Por tanto los nintildeos
con TEA presentariacutea una incapacidad de dar coherencia por ello sus sistemas de
pensamiento y su propio ser se caracterizan por la ldquodesconexioacutenrdquo (Ministerio de
Educacioacuten Peruacute 2013 p14) De esta forma las personas con TEA son procesadoras
locales de la informacioacuten lo que lleva a explicar algunas de sus dificultades y
habilidades presentadas como son tendencia a fijarse en ciertos aspectos que suelen ser
irrelevantes predisposicioacuten hacia la literalidad facilidad para recordar detalles intereses
especiacuteficos capacidad perceptivo-visual y tendencia por mantener una
hiperconcentracioacuten en algunos elementos A siacute mismo se ha estudiado su relacioacuten con la
memoria advirtiendo que ellos almacenan informacioacuten de forma mecaacutenica presentando
dificultades en la memoria significativa La memoria significativa es la involucrada en la
organizacioacuten y comprensioacuten de la informacioacuten que se desea recordar a traveacutes del
establecimiento de conexiones y relaciones loacutegicas entre conceptos e ideas (nuevas y
preexistentes)
Otras de las teoriacuteas que adquiere importante influencia en la actualidad es la
llamada Teoriacutea de la Disfuncioacuten Ejecutiva Las funciones ejecutivas son un conjunto
de procesos encargados de la generacioacuten monitorizacioacuten y control de la accioacuten y el
pensamiento Asimismo incluyen aspectos asociados a la planificacioacuten y ejecucioacuten de
18
comportamientos complejos procesos de memoria de trabajo y control inhibitoria
(Garciacutea amp Muntildeoz 2000 Ibantildeez 2005 citado por Calderoacuten Congote Richard Sierra amp
Veacutelez 2012 p79) Se hace referencia a la corteza prefrontal como substrato anatoacutemicos
de estos procesos cognitivos En relacioacuten a los deacuteficits especiacuteficos se considera que los
individuos con TEA padecen una alteracioacuten grave y temprana en la planificacioacuten de
comportamientos complejos originada por un deacuteficit severo en la memoria de trabajo
Dado que este deacuteficit aparece en un momento muy temprano del desarrollo no solo
afecta la planificacioacuten de la conducta sino tambieacuten la adquisicioacuten y el uso de conceptos
que requieren la integracioacuten de informacioacuten en un contexto a lo largo del tiempo
(Griffin Pennington Wehner amp Rogers 1999)
Esta teoriacutea podriacutea explicar algunas de las sintomatologiacuteas del TEA tales como
Pensamiento riacutegido
Impulsividad
Dificultades en el control emocional
Conductas perseverantes y repetitivas
Intereses focalizados
Dificultades para tomar decisiones
Dificultad en la planificacioacuten de tareas actividades
Dificultades en la organizacioacuten del discurso tanto verbal como escrito
Dificultades para mantener una conversacioacuten
Problemas en las habilidades cognitivas de atencioacuten y concentracioacuten
Dificultades en la generalizacioacuten de aprendizajes
Considerando lo ya expuesto el desafiacuteo radica en conocer y comprender que la
forma de pensar de las personas con TEA es diferente poseen un estructura mental que
se basa en comprender de manera loacutegica visual y tangible ciertos sucesos hechos y
acontecimientos que el resto de las personas ven de manera instintiva
19
Cada individuo con TEA es incomparable de cualquier otro sin embargo existe
consenso sobre ciertas caracteriacutesticas que se pueden reconocer en dicha poblacioacuten La
categorizacioacuten propuesta por la antes mencionada Lorna Wing es considerada como
referente a nivel mundial proponiendo tres dimensiones elementales para el diagnoacutestico
de las personas con TEA trastorno de la reciprocidad social trastorno de la
comunicacioacuten verbal y no verbal ausencia de capacidad simboacutelica y conducta
imaginativa a los que posteriormente antildeade patrones repetitivos de actividad e intereses
Ilustracioacuten 2 Triada de Wing
A continuacioacuten se describen algunas caracteriacutesticas que envuelven dicho
trastorno a partir de los elementos constituyentes que propone la Triada
20
Interaccioacuten social
Puede presentarse desde un asilamiento completo en el que la persona se
comporta como si los demaacutes no existieran hasta la presencia de dificultades en la
interaccioacuten social por problemas para incorporar las normas sociales y para comprender
las sutilizas que emergen dentro de una situacioacuten comunicativa
Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia
atenuaacutendose levemente a lo largo de su desarrollo ya que el intereacutes social sobre las
personas va aumentando espontaacuteneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas
competencias (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
Comunicacioacuten y lenguaje
Se destaca la presencia de una alteracioacuten en el lenguaje tanto en la comunicacioacuten
verbal y no verbal ldquoAbarca desde la ausencia de conductas con intencionalidad
comunicativa hasta el empleo de conductas de mayor complejidad funcional y formalrdquo
(Martos 2002 p59) Se caracteriza por presentar casos de personas con TEA que no
desarrollan lenguaje otras que emiten repeticiones fieles de sonidos yo palabras que
escuchan y otras que desarrollan el habla Aquellas que desarrollan el habla lo pueden
hacer a traveacutes de ecolalias perseverancias inversioacuten pronominal y entonacioacuten anormal
Lo maacutes caracteriacutestico es que ldquoel lenguaje no se utiliza de manera social (habilidad de
llevar a teacutermino un intercambio comunicativo reciacuteproco) presentando dificultades para
iniciar y mantener conversaciones comprender sutilezas bromas ironiacuteas o dobles
intenciones observaacutendose alterados aspectos semaacutenticos y pragmaacuteticos del lenguajerdquo (M
Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
21
Todos los nintildeos y adultos con trastornos autistas tienen problemas de
laquocomunicacioacutenraquo Su laquolenguajeraquo (esto es la gramaacutetica el vocabulario
incluso la capacidad de definir el significado de palabras aisladas) puede
ser deficiente o no El problema estaacute en el modo en que utilizan cualquier
lenguaje que hayan desarrollado (Wing 1998 p48)
Imaginacioacuten
Los nintildeos con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y
las actividades imaginativas del mismo modo que los demaacutes nintildeos Las caracteriacutesticas
en esta aacuterea pueden variar considerablemente Se puede manifestar una ausencia
completa del juego simboacutelico donde los objetos son utilizados a partir de las
sensaciones fiacutesicas que le produce y en otros casos su juego se caracteriza por ser
repetitivo y poco imaginativo apreciaacutendose en su contenido carencia de simulacioacuten
ficcioacuten o fantasiacuteas ldquoLa mayoriacutea no involucran a otros nintildeos pero si lo hacen
normalmente quieren que los otros participen en la misma actividad repetitiva No entran
en los juegos imaginativos de otros nintildeos Pueden llegar a una etapa en la que quieran
participar pero no saben coacutemordquo (Wing 1998 p 55)
Al mismo tiempo los deacuteficits en esta aacuterea llevan a una comprensioacuten limitada o
nula sobre las emociones de los demaacutes (teoriacutea de la mente) desfavoreciendo como ya se
mencionoacute sus relaciones sociales
Patrones restringidos de comportamientos e intereses
Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas estereotipadas y
perseverantes La forma maacutes sencilla de esta actividad estaacutes en relacioacuten con sensaciones
repetitivas (tocar oler sentir golpear ligeramente o arantildear diversas superficies escuchar
ruidos mecaacutenicos mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes retorcer y girar las
22
manos o alguacuten objeto cerca de los ojos observar cosas desde diferentes aacutengulos etc) en
otro casos la conducta repetitiva puede estar asociadas a acciones que acompantildean un
ritual especiacutefico como por ejemplo dar golpecitos en la silla antes de sentarse ponerse
de pie y dar tres vueltas durante el tiempo de una comida o llevar a cabo una secuencia
complicada de movimientos corporales ldquoLos nintildeos ademaacutes pueden llegar a estar
apegados a ciertos objetos y negarse a separarse de ellosrdquo (Wing 1998 p57) Este apego
por ciertos comportamientos e intereses pueden dificultar la posibilidad de introducir
cambios lo que puede gatillar reacciones afectivas inadecuadas (llantos gritos
autoagresividad heteroagresividad) debido al profundo malestar que esto les genera
En relacioacuten al tema que nos convoca es necesario describir aquellas
caracteriacutesticas que no son consideradas dentro de la triada y que son necesarias de
abordar para crear una mirada general e iacutentegra sobre la poblacioacuten
Caracteriacutesticas sensoriales
Frente a estiacutemulos auditivos visuales gustativos yo taacutectiles pueden presentar
desde una hipersensibilidad donde el umbral es maacutes bajo de lo normal sienten
demasiado fuerte los estiacutemulos o sienten estiacutemulos que los demaacutes ni siquiera perciben
Por ello sus reacciones son aparentemente exageradas A una hiposensibilidad el
umbral es maacutes alto por lo que parecen no sentir estiacutemulos y por tanto no les prestan
atencioacuten Para sentir los estiacutemulos necesitan que sean estiacutemulos muy intensos o que se
repitan varias veces Es necesario saber que una misma persona puede fluctuar entre la
hipersensibilidad y la hiposensibilidad seguacuten el momento o la situacioacuten particular
Respuesta a sonidos esta respuesta puede ser bastante diversa en un mismo individuo
se puede dar que ignore algunos sonidos que esteacute fascinados con otros y que otros le
angustien Estas extrantildeas respuestas a los sonidos especialmente la hipersensibilidad
23
tienden a hacerse menos notorias al aumentar la edad y con el tiempo pueden
desaparecer
Respuesta a estiacutemulos visuales Wing (1998) plantea que las personas con autismo
especialmente los nintildeos pueden mostrar la misma tendencia a quedar fascinados
ignorar o angustiarse por estiacutemulos visuales al igual que sucede con los sonidos En
general la respuesta de fascinacioacuten por las luces intensas es la maacutes normal aunque
algunos pueden angustiarse demasiado por ejemplo con los flases fotograacuteficos (p 63)
Respuesta a sensaciones proacuteximas Este teacutermino se refiere al tacto el sabor el olfato las
vibraciones el dolor y la temperatura todos ellos implican un contacto directo con el
cuerpo a diferencia de los sentidos ldquodistantesrdquo de la audicioacuten y la visioacuten Una vez maacutes
la respuesta puede ser la fascinacioacuten la angustia o la indiferencia Los nintildeos parecen
explorar el mundo por medio de estos sentidos durante mucho maacutes tiempo de lo habitual
(opcit 1998 p 63) A nivel de hiposensibilidad se pueden manifestar bajos umbrales
al dolor lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia o
no indicar malestar ante enfermedades
Caracteriacutesticas emocionales
Las emociones son reacciones psicofisioloacutegicas que representan modos de
adaptacioacuten a estiacutemulos internos y externos (ambientales) Tradicionalmente se entiende
como una experiencia multidimensional con al menos tres sistemas de respuesta
cognitivosubjetivo conductualexpresivo y fisioloacutegicoadaptativo La experiencia de
una emocioacuten involucra un conjunto de elementos que interactuacutean entre siacute para valorar y
dar respuesta a una situacioacuten determinada Cada dimensioacuten puede alcanzar especial
relevancia seguacuten una emocioacuten en concreto en una persona en particular o ante una
situacioacuten determinada
Seguacuten Humberto Maturana (2001) ldquolas emociones son disposiciones corporales
dinaacutemicas que definen los distintos dominios de accioacuten en que nos movemosrdquo (p8) La
24
emocionalidad se distingue en la vida diaria a traveacutes de distintos tipos de acciones o
tipos de conductas relacionales El organismo al distinguir una emocioacuten sugiere o
distingue en ella una dinaacutemica corporal siendo posible caracterizar una emocioacuten al
describir las conductas o pautas relacionales que se gestan como modo de relacionar
ldquoTodas las emociones tienen alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el
sujeto ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas y ello con
independencia de la cualidad hedoacutenica que generenrdquo (Choacuteliz 2005 p4)
Las personas con TEA presentan alteraciones emocionales tanto en el
reconocimiento de emociones ajenas como en la expresioacuten de las propias (Hobson
1993) Lo que se relaciona con los planteamientos sobre el deacuteficit en la teoriacutea de la
mente que propone Simoacuten Baron-Cohen (1990)
Una teoriacutea de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social
Podriacuteamos predecir que si a una persona le faltara una
teoriacutea de la mente es decir si una persona estuviera ciega
ante la existencia de estados mentales el mundo social le
pareceriacutea caoacutetico confuso y por tanto puede ser que
incluso le infundiera miedo (p22)
Lo que intenta explicar y justificar el distanciamiento emocional que se puede
observar en algunas personas con TEA en relacioacuten con su mundo externo ya que en
ciertos casos el inconveniente que presentan para inferir y establecer estados
emocionales puede provocar respuestas inadecuadas e incomodidad (tanto en siacute mismo
como en demaacutes) obstaculizando auacuten maacutes la interaccioacuten social Este fenoacutemeno
neurobioloacutegico tiene relacioacuten con la capacidad de empatizar cuya redes neuronales
involucradas son las ya mencionadas neuronas espejos
25
Las neuronas espejos se ven involucrada en los mecanismos para comprender la
accioacuten categorizarla aprender por imitacioacuten y la simulacioacuten imitativa (por
identificacioacuten) del comportamiento de los demaacutes (Larbaacuten 2012) llevando a una
resonancia cognitiva-emocional cuyo buen funcionamiento es baacutesico para el desarrollo
de la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demaacutes
ldquoLa empatiacutea es un componente esencial para la experiencia emocional y la
interaccioacuten social y denota una respuesta afectiva a estados mentales directamente
percibidos imaginados o de sentimientos inferidos por otra personardquo (Ruggieri 2013
p13) A traveacutes de ella podemos comprender los estados emocionales y nos permite
no soacutelo comunicar e interactuar con otros en aspectos afectivos y placenteros sino
tambieacuten predecir acciones intenciones y sentimientos de otros Esta motivacioacuten
genera una verdadera conducta prosocial (Batson 2009 citado por opcit 2013 p13)
Esta posibilidad y facultad esta frecuentemente ausente o poco presente y a veces
tambieacuten esta profundamente alterada en el ninoa con TEA Sin embargo el grado de
empatiacutea que tiene y desarrolla un sujeto determinado no es constante y depende ademaacutes
de la personalidad historia del sujeto y contexto familiar
Las caracteriacutesticas emocionales de las personas con trastorno autista se justifican
por las dificultades que presentan en la percepcioacuten comprensioacuten interpretacioacuten y
expresioacuten o manifestacioacuten de emociones obteniendo problemas en su conducta social
Sentildeala Maseda (2013) que las dificultades en la capacidad de empatiacutea pueden generar
comportamientos desajustados que generalmente no son intencionados o planificados
ldquoEn este sentido las personas con autismo no calculan el efecto que su comportamiento
puede causar en la mente de otras personas y de este modo una inocente curiosidad
puede ser causa de comportamientos hirientes y desadaptadosrdquo (Frith 1991 citado por
opcit 2013 p61)
La intersubjetividad y como consecuencia de ella la empatiacutea se activa y
desactiva en funcioacuten de la intencionalidad de uno mismo y del otro asiacute como de la
investidura del objeto de atencioacuten y del contexto
26
La empatiacutea necesaria para el desarrollo del ser humano
como sujeto con subjetividad propia posibilita el acceso a
la intersubjetividad facilitando el acceso a la capacidad de
reproducir en nuestro propio psiquismo los sentimientos
los movimientos las intenciones o motivaciones del otro y
tambieacuten tomando como base y vehiacuteculo de transmisioacuten las
emociones los pensamientos y representaciones asociados
sean conscientes o inconscientes (Simas 2008 citado por
Larban 2012 p87)
No obstante para lograr la intersubjetividad es decir comunicacioacuten
intersubjetiva con el otro percibido como separado y diferente de siacute mismo es necesario
conseguir previamente la integracioacuten sensorial de los diferentes estiacutemulos que le llegan
la que se conforma a partir de la etapa de lactancia A traveacutes de los diferentes canales
perceptivos (al menos dos modalidades sensoriales simultaneas) podemos ir
experimentando el exterior producieacutendose una diferenciacioacuten y distanciamiento entre
mundo interno y externo Sin embargo y como ya se expuso anteriormente las personas
con TEA frente a estiacutemulos determinados pueden presentar reacciones de
hiposensibilidad o hipersensibilidad lo que le impide tener una apreciacioacuten objetiva y
coherente del mundo que lo rodea
Es aquiacute donde toma especial importancia las diferentes consideraciones sobre la
sintomatologiacutea autista y sus caracteriacutesticas el que nos obliga a adoptar una oacuteptica
integrada donde se consideren las muacuteltiples variables que inciden en el desarrollo
humano desde una perspectiva biopsicosocial
27
En la balanza interactiva tanto los excesos de empatiacutea que
llevan a una fusioacuten-confusioacuten con el otro potenciando los
defectos de empatiacutea que ocasionan desencuentros interactivos
traumaacuteticos dolorosos y frustrantes que cuando son frecuentes
repetitivos duraderos y no reparados ponen en marcha como
proteccioacuten y defensa -por ambas partes de la interaccioacuten-
mecanismos de desconexioacuten emocional y conductas de
evitacioacuten de la relacioacuten y comunicacioacuten suponen para el
miembro maacutes necesitado y dependiente de la interaccioacuten un
factor importante de riesgo evolutivo hacia un funcionamiento
autista (opcit 2012 p88)
Las emociones de los nintildeos con TEA son difiacutecil de determinar se requiere de
una acabada comprensioacuten sobre su manifestacioacuten conductual y situacioacuten contextual para
poder entenderlos y asiacute poder disentildear una intervencioacuten coherente con sus necesidades y
particularidades Bajo esta premisa planteo el arteterapia como un espacio donde se
puede llegar a descubrir su personalidad al observar y percibir su forma original de
sobrellevar la actividad artiacutestica lo que permitiriacutea de manera paulatina una comprensioacuten
de su propia esencia de su propia emocionalidad
A continuacioacuten se realizaraacute una definicioacuten de Arteterapia y su implicancia sobre
la poblacioacuten en estudio
28
CAPIacuteTULO 2
ARTETERAPIA
Mimiacute Marinovic (2003) refiere sobre el arteterapia como una especializacioacuten
profesional de servicio humano que utiliza diversos medios artiacutesticos y los procesos
creativos con fines terapeacuteuticos educativos de prevencioacuten rehabilitacioacuten y desarrollo
personal Al mismo tiempo Eva Marxen (2009) plantea ldquoel arteterapia como una teacutecnica
terapeacuteutica en la que el paciente puede comunicarse con los materiales artiacutesticos los
cuales facilitan la expresioacuten y la reflexioacuten ldquo(p 13)
ldquoSe considera el arteterapia como un proceso dinaacutemico que
se apoya principalmente en los medios artiacutesticos y creativos basados en la
manipulacioacuten y desarrollo de la imagen por medio del dibujo la pintura la
escultura el grabado y actualmente con maacutes fuerza en medios de soporte
digital como es la fotografiacutea y la imagen fiacutelmicardquo (Loacutepez 2015 p47) Sus objetivos
estaacuten orientados a favorecer el desarrollo emocional y cognitivo Sus meacutetodos estaacuten
disentildeados para que la actividad de crear ldquoalgordquo provoque cambios favorables en la
persona promoviendo su crecimiento y participacioacuten
Con el uso de las teacutecnicas artiacutesticas no se busca apreciar el valor esteacutetico de las
obras su foco de intereacutes es el proceso creativo llevado a cabo por una persona en un
contexto terapeacuteutico determinado Se sustenta en la idea de que todo individuo posee la
capacidad de proyectar su mundo interior a traveacutes de la actividad artiacutestica
El Arte es considerado como algo uacutenico y subjetivo para cada persona Se
entiende como la forma de percibir y plasmar su realidad a traveacutes de los ojos de quien lo
mira y asiacute poder comunicar Es considerado una de las herramientas maacutes poderosas que
tiene el ser humano para comprender el mundo sin eacutel estariacuteamos totalmente
desarraigados de nuestra historia establece un viacutenculo con la realidad y posibilita la
expresioacuten en muacuteltiples lenguajes abre un mar de realidades para decodificar el complejo
mundo social sensibiliza y ayuda a la comprensioacuten del yo un proceso esencial para
29
conocernos y hacernos conocer ldquoEl arte como terapia busca indagar en el conocimiento
interno del ser a traveacutes de las emociones esteacuteticas y su expresioacuten especialmente cuando
el ejercicios de la palabra no basta o no es suficienterdquo (Loacutepez amp Martiacutenez 2006 p 13)
Ana Beleacuten Nuacutentildeez (2004) en el XII Congreso Nacional de Autismo refiere que el
Arteterapia propone a la persona con TEA un ldquotipo de relacioacutenrdquo mediada por objetos
imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos cuyos objetivos estaacuten orientados a
intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas e imaginativas afectadas por el
trastorno
Noemiacute Martiacutenez (2006) propone que ldquolas personas con autismo necesitan un
tipo de relacioacuten mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
para intermediar en las aacutereas socio-afectivas imaginativas y comunicativas afectadas por
el trastornordquo (p74) Hace eacutenfasis en que el arteterapeuta debe estimular a que los nintildeos
con TEA exploren su imaginacioacuten a traveacutes de una variedad de materiales artiacutesticos
considerando que el proceso artiacutestico trae beneficios directos sobre el bienestar
emocional les capacita el desarrollo de la imaginacioacuten y el juego no siendo necesario
llegar a un producto final ldquoLa incapacidad para relacionarse de forma normal con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida de prever acontecimientos en
funcioacuten de experiencias pasadas y presentes de comprender los estados mentales de las
emociones y determinadas conductas como el engantildeo la ironiacutea el doble sentido y otras
conductas maacutes hace del autismo un mundo caoacutetico que necesita ayuda externa para dar
sentido a la experiencia y a la accioacutenrdquo (Fernaacutendez 2003 p136)
El arteterapia proporcionariacutea una oportunidad de participacioacuten expresioacuten y
comunicacioacuten no verbal para aquellas personas que presentan dificultades para
interactuar con el medio circundante conformando y brindando un espacio en donde se
valore comprenda y respete sus propias particularidades dejando actuar al sujeto a
favor de su crecimiento y desarrollo personal ofreciendo una nueva manera de
vincularse
30
A continuacioacuten se expondraacute la revisioacuten de intervenciones entre Arteterapia y
TEA importante de dar a conocer para mostrar algunas de las iniciativas que surgen hoy
en diacutea y su incidencia
21 Arteterapia y Trastorno del Espectro Autista
En ciertas partes del mundo como Inglaterra y EEUU las intervenciones sobre
artes expresivas en personas con TEA tienen actualmente una vasta trayectoria cuya
permanencia en el tiempo se debe a los excelentes resultados obtenidos en las diversas
aacutereas de intervencioacuten (educacioacuten hospital comunidad centro de salud mental
geriaacutetricos etceacutetera) Sin embargo es complejo hablar de Arteterapia en Chile ya que
auacuten es una disciplina joven (surge a mediados del siglo XX) que con bastante esfuerzo
por la falta de reconocimiento profesional a nivel estatal ha intentado abrir un espacio
dentro de nuestra sociedad
A continuacioacuten se expone una breve descripcioacuten de programas de intervencioacuten
artiacutesticas que se han desarrollado
En Espantildea la Asociacioacuten Argadini busca mejorar la calidad de vida el desarrollo
personal educativo social cognitivo y emocional de personas con cualquier tipo de
discapacidad e independientemente del colectivo o grupo social al que pertenezcan asiacute
como contribuir a su integracioacuten social y laboral Los trabajos realizados por la
asociacioacuten se basan en la educacioacuten emocional a traveacutes de la creatividad para la
integracioacuten cultural y social de las personas con discapacidad intelectual y trastorno del
espectro autista desarrollando actividades relacionadas con el mundo de la literatura
Este programa utiliza de forma novedosa la creatividad como meacutetodo o viacutea para
conocer manejar y en definitiva construir a la persona desde y para las emociones La
creatividad entendida como medio para acceder al mundo cultural cotidiano y social en
el que estamos queramos o no inmersos utilizando lo real lo cercano abriendo asiacute a
cada alumno sus posibilidades y facilitaacutendole su comunicacioacuten con los demaacutes (Argadini
31
2012) Esta asociacioacuten imparte talleres que pretenden despertar y desarrollar en los
participantes la capacidad para admirar disfrutar crear y compartir en 4 aacutereas
diferentes museo literatura cuentos y teatro
Por su parte Elaine Hall en Estados Unidos madre de nintildeo con TEA propone el
ldquoProyecto Milagrordquo cuya finalidad es desarrollar y potenciar las habilidades de cada
persona en un espacio inclusivo libre y de contencioacuten emocional a traveacutes de la
expresioacuten libre de ideas sentimientos y emociones por medio de diferentes disciplinas
artiacutesticas Este trabajo duro soacutelo 6 meses culminando con el montaje de un musical La
directora Tricia Regan registra su trabajo en el documental ldquoAutismo el musicalrdquo
(2007) ganador de dos Premios Emmy que desde mi perspectiva es un potencial medio
de difusioacuten considerando la falta de conocimiento en torno trastorno por parte de la
sociedad generando falsas creencias y por ende segregacioacuten
ldquoCrea tu mundordquo en Meacutexico surge como un proyecto a partir de la necesidad de
crear espacios recreativos espacios que reivindiquen el derecho a la diversioacuten y al libre
esparcimiento de los nintildeos con TEA basaacutendose en los principios de arteterapia Su
objetivo es utilizar el arte como herramienta para generar un viacutenculo con la realidad a
traveacutes de la creacioacuten de diversos mecanismos de expresioacuten y la luacutedica entendiendo el
arte como un vehiacuteculo para dar conciencia de las emociones y sensaciones favoreciendo
asiacute la creatividad Esta organizacioacuten ofrece Arteterapia a nintildeos y adolescentes con
condiciones del Espectro Autista Asperger Deacuteficit de Atencioacuten e Hiperactividad
retrasos en el desarrollo y desoacuterdenes relacionados (Creatumundo sf)
Existen investigaciones como la realizada por Moacutenica Recio (2014)
denominada ldquoAplicaciones del Arteterapia a los Trastorno del Espectro Autistardquo en la
cual describe los beneficios especiacuteficos que puede traer el ejercicio del arte en personas
con TEA a partir de su sintomatologiacutea especifica al mismo tiempo Elaime Maciques
(2013) rdquoMi mirada personal al mundo interior de los TEArdquo un libro sin maacutes pretensioacuten
que la de dar informacioacuten de utilidad y pautas para aprender a trabajar el arteterapia
abordando muchos aspectos desde la imitacioacuten (baacutesica para la adquisicioacuten de muchas
32
habilidades) la interaccioacuten el trabajo en grupo etc Maciques plantea que trabajar la
comunicacioacuten y los procesos socio-emocionales desde una perspectiva fresca interactiva
y dinaacutemica desde las caracteriacutesticas generales las teacutecnicas o como organizar un taller
completo4
En tanto en Chile las intervenciones realizadas corresponden a trabajos aislados
que generalmente son utilizados para optar a la especializacioacuten en la disciplina
escaseando la intervencioacuten constante por parte de organizaciones especiacuteficas
22 Alcances sobre Arteterapia
Nuacutentildeez (2004) sentildeala que el arteterapia propone a la persona con autismo un ldquotipo
de relacioacutenrdquo mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
cuyos objetivos estaacuten orientados a intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas
e imaginativas afectadas por el trastorno La misma autora estipula los beneficios que la
actividad artiacutestica puede ofrecer con una regulacioacuten terapeacuteutica adecuada los cuales se
pueden resumir en los siguientes puntos
o El medio artiacutestico proporciona una herramienta capaz de comunicar a niveles no
verbales
o Los materiales pueden ser explorados a traveacutes de sus cualidades sensoriales
visuales taacutectiles sonoras olfativas
o El acto de dibujar o realizar cualquier tipo de actividad artiacutestica permite al
individuo experimentar sensaciones fiacutesicas del movimiento y explorar el espacio
de las formas representadas
o La presencia fiacutesica de los materiales objetos e imaacutegenes facilita que la persona
con TEA interactuacutee con el terapeuta de una forma menos directa de la que se
puede plantear en una situacioacuten verbal
4 Recuperado de httpsautismodiarioorg20121202arteterapia-mi-mirada-personal-al-mundo-interior-de-los-tea
33
o Los procesos artiacutesticos pueden afectar a la autoestima y calmar frustraciones ya
que proporcionan oportunidades de eacutexito no hay forma erroacutenea de manipular los
materiales en una actividad artiacutestica siempre que no se usen para destruirse a
uno mismo al terapeuta o al espacio
o Los procesos artiacutesticos proporcionan experiencias de cambio y transformacioacuten
Es muy difiacutecil realizar dos obras plaacutesticas literalmente iguales
o Los procesos artiacutesticos capacitan el desarrollo de la imaginacioacuten y capacidades
de juego
o El uso en siacute mismo de los materiales artiacutesticos proporciona un beneficio a la
persona no necesariamente se ha de llegar a la manufactura de un producto final
Moacutenica Recio (2014) plantea que los nintildeos con TEA suelen vivir en un mundo
de sensaciones y el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad Los materiales
artiacutesticos ofrecen una variedad de posibilidades sensoriales cuya eleccioacuten seraacute
influenciada a partir de las particularidades de cada individuo
Nos comunicamos con las sensaciones que despiertan los
materiales daacutendonos una amplia gama de matices
sensoriales que nos permitiraacuten ir trabajando sobre la
conciencia del propio cuerpo y de sus liacutemites ya que el
cuerpo empieza yo termina alliacute donde reconozco otro
objeto donde puedo darme cuenta de sus distintas
caracteriacutesticas y percepciones (opcit 2014 p5)
Esta forma de percibir el mundo es concebida por Piaget como la base de todo
aprendizaje planteando que nuestras percepciones conforman el primer canal de acceso
de la informacioacuten y a la vez permiten ir enriqueciendo nuestras experiencias perceptibles
y motrices para posteriormente configurar el ldquoyordquo En este sentido ldquoel arteterapia
34
permite conectar experiencias sensoriales iniciales y volver a recrearlas para
reconstruirlas de una forma maacutes organizadardquo (Recio 2013 p5)
El arteterapia favorece la comunicacioacuten en imaacutegenes congruente con el modo de
pensar de nintildeos y adolescentes con autismo La creacioacuten de imaacutegenes favoreceriacutea la
representacioacuten y comprensioacuten de su realidad con la imagen sus creaciones obtienen un
valor concreto que al ldquocontemplarrdquo favorece la interaccioacuten entre sujeto y sociedad Es
asiacute como el arte es concebido como un agente mediador que permite abordar a una
persona con TEA y colaborar en su desarrollo personal-social en un espacio de
comprensioacuten y reencuentro con sus propias potencialidades
Para finalizar recojo lo aportado por Moacutenica Ventura (2015) fundadora de centro
terapeacuteutico ldquoMente a colorrdquo en Costa Rica sobre los beneficios terapeacuteuticos del
arteterapia en nintildeos con TEA
o El uso de la comunicacioacuten no verbal mediante el arte impulsa a los nintildeos con
autismo a representar y comunicar sus experiencias
o Incrementar la habilidad del nintildeo para regular su cuerpo e integrar experiencias
sensoriales
o Incrementa significativamente sus habilidades sociales en un contexto grupal
o El proceso creativo se puede utilizar para impulsar la flexibilidad cognitiva
pensamiento abstracto motricidad fina y gruesa imaginacioacuten y enriquecimiento
de los canales de comunicacioacuten
35
CAPIacuteTULO 3
DESCRIPCIOacuteN DE LA PRAacuteCTICA
El siguiente capiacutetulo tiene como finalidad dar a conocer los elementos
constitutivos de la vida del sujeto en relacioacuten a sus contextos educativo familiar y
personal para continuar con una descripcioacuten de la experiencia de intervencioacuten donde se
describiraacute la informacioacuten recogida a lo largo de la intervencioacuten arteterapeacuteutica para
luego proponer un anaacutelisis sobre los elementos constitutivos de la terapia en
consideracioacuten con el marco teoacuterico referencial
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica
El centro de praacutectica es a una escuela especial5 ubicada en la ciudad de Limache
cuyo principal objetivo es cubrir las necesidades educativas especiales (NEE) de nintildeos
joacutevenes y adultos derivadas principalmente de su condicioacuten de discapacidad intelectual
Se encarga de brindar apoyo y trabajar de manera conjunta con cada una de las familias
con el fin de favorecer la insercioacuten e inclusioacuten social de las personas que atiende Para
ello cuenta de un grupo multidisciplinario conformado por educadoras diferenciales
asistentes teacutecnicos diferencial profesor de educacioacuten fiacutesica fonoaudioacuteloga psicoacuteloga y
terapeuta ocupacional En la actualidad cuenta con una matriacutecula de 53 estudiantes
distribuidos en tres niveles educativos (pre-baacutesico baacutesico laboral) Esta se destaca por
ser una entidad sin fines de lucro ofrece ademaacutes el servicio de traslado a sus estudiantes
y cuenta con redes de apoyo con el municipio hogar de menores de Limache y empresas
aledantildeas como centros de praacutectica laboral
5 La Educacioacuten Especial es una modalidad del sistema educativo que desarrolla su accioacuten de manera
transversal en los distintos niveles educativos tanto en los establecimientos de educacioacuten regular como en
los establecimientos de educacioacuten especial proveyendo un conjunto de servicios recursos humanos
recursos teacutecnicos conocimientos especializados y ayudas con el propoacutesito de asegurar de acuerdo a la
normativa vigente aprendizajes de calidad a nintildeos nintildeas joacutevenes y adultos con necesidades educativas
especiales (NEE) de manera que accedan participen y progresen en el curriacuteculum nacional en igualdad de
condiciones y oportunidades (Ley General de Educacioacuten y Ley 20422) Recuperado de
httpwwweducacionespecialmineduccl
36
Se propuso a la directora del establecimiento trabajar con personas
diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista Para ello fueron convocados mediante
una comunicacioacuten los padres yo apoderados de los estudiantes que posean dicho
diagnoacutestico para participar en una reunioacuten informativa Ahiacute se brindoacute informacioacuten
general sobre el arteterapia y sus beneficios se dieron a conocer ciertas consideraciones
eacuteticas de la intervencioacuten y se efectuoacute compromiso Posterior a esta primera fase se
realizoacute entrevista con la madre para aplicar anamnesis con el fin de obtener datos
relevantes sobre la historia personal y familiar del participante
32 Antecedentes del caso
Vicente es un nintildeo que recieacuten cumple 7 antildeos de edad y que cursa actualmente el
nivel pre-baacutesico6 A partir de los antecedentes escolares revisados su diagnoacutestico
primario corresponde a Trastorno del Espectro Autista siendo secundario su
discapacidad intelectual leve y trastorno de la comunicacioacuten Su familia estaacute conformada
por su madre (24 antildeos duentildea de casa) su padrastro (31 antildeos funcionario de carabineros
de Chile) y su hermana (2 antildeos) La madre describe como armoacutenica la relacioacuten familiar
entre los miembros del hogar logrando tomar decisiones en conjunto sobre la crianza de
sus hijos Destaca ademaacutes su rol como figura de autoridad que dada a su formacioacuten
como teacutecnico en educacioacuten le permite establecer estrategias conductuales y mediar en la
forma de tratar a Vicente por parte de familiares cercanos (abuelos maternos)
6 Seguacuten lo estipulado en el decreto 87 el cual fija los planes y programas que rigen la educacioacuten
especial el nivel pre-baacutesico acoge a nintildeos y nintildeas cuyas edades fluctuacutean entre los 2 a 7 antildeos de edad
37
Ilustracioacuten 2 Genograma familia nuclear
En relacioacuten a los antecedentes pre y perinatales obtenidos la madre sentildeala que el
embarazo transcurre de manera estable pero a nivel emocional pasoacute por periodos de
tristeza Su embarazo fue de teacutermino (41 semanas de gestacioacuten) y parto normal
momento en el que Vicente sufre una fractura de claviacutecula al sacar primero una de sus
extremidades superiores por lo que fue necesario inmovilizarlo por un mes Sobre sus
antecedentes postnatales se destaca dificultades en el reflejo de succioacuten por lo que no
recibe lactancia materna adquiere la marcha al antildeo cuatro meses y controla esfiacutenter
diurno y nocturno a los tres antildeos La madre menciona que comienza a tener sospechas
sobre la condicioacuten de su hijo aproximadamente al antildeo de vida debido a la escasa
interaccioacuten que teniacutea con otros nintildeos Se refiere sobre el estado aniacutemico de Vicente
como temperamental e inestable caracterizaacutendose por la presencia de golpes gritos y
llanto desconsolado en situaciones complejas especiacuteficamente cuando llaman su
atencioacuten no obtiene lo que desea o cuando no logra ejecutar una tarea con eacutexito Ella lo
describe como un nintildeo especial chistoso carintildeoso inteligente e imaginativo
enfatizando tener altas expectativas sobre su desarrollo La preocupacioacuten que posee la
madre sobre su hijo radica principalmente en la forma en coacutemo reacciona ante la
frustracioacuten el poco control de impulsos que manifiesta y la poca vinculacioacuten que
Simbologiacutea
Mujer
Hombre
Individuo iacutendice
Separacioacuten
38
establece con el medio o entorno que lo rodea Sentildeala ademaacutes que en el hogar realiza
varias actividades de manera rutinaria manifestando malestar e irritabilidad cuando se
ve sujeto a cambios Ella concibe la terapia como una instancia que va en beneficio de
su hijo visualizaacutendola como una oportunidad a favor de su desarrollo integral y
equilibrio emocional
En las observaciones realizadas en el contexto escolar se logran apreciar
movimientos estereotipados (saltos y aleteo de manos) en algunos momentos se le
observa acariciando su oreja y succionando al mismo tiempo su dedo pulgar no suele
jugar con juguetes manifestando preferencia para interactuar con otros nintildeos a traveacutes de
juegos de persecucioacuten En ocasiones sus relaciones sociales no logran desarrollarse de
manera satisfactoria ya que busca mandar y hacer su voluntad generaacutendole malestar a
sus pares
Vicente se muestra receptivo hacia las demostraciones de carintildeo utiliza el
lenguaje oral para comunicar intereses y necesidades su forma de hablar es de ritmo
raacutepido tono y volumen vacilante Posee escasa voluntad para entablar y mantener una
conversacioacuten responde de manera exitosa a preguntas simples y directas sin embargo
se observan incoherencias en su lenguaje cuando un diaacutelogo se vuelve maacutes extenso El
uacuteltimo tiempo ha manifestado problema para adaptarse y seguir una rutina escolar en
ocasiones sale abruptamente de la sala de clases y tiende a recurrir a golpes e insultos en
situaciones complejas Por otro lado sus intereses se centran en programas de televisioacuten
y video juegos los que consisten principalmente en la conduccioacuten de automoacuteviles y
construccioacuten de ciudades Con respecto a esto la madre antildeade que repite diaacutelogos que
llaman su atencioacuten que extrae de programas de televisioacuten Dentro de su lenguaje
incorpora palabras o frases extrantildeas que inventa y le otorga significado real
evidenciando tambieacuten en el proceso arteterapeacuteutico
39
33 Objetivos de la intervencioacuten
A partir de la informacioacuten obtenida en los primeros encuentros se decidioacute
encaminar la terapia a traveacutes de los siguientes objetivos
Objetivo general
- Estimular y acompantildear su proceso creativo de un nintildeo con TEA para enriquecer
su repertorio de experiencias por medio de la manipulacioacuten de medios artiacutesticos
Objetivos especiacuteficos
- Otorgar un espacio de libertad donde se valoren sus propias decisiones intereses
y particularidades
- Brindar un espacio de contencioacuten emocional a traveacutes del uso de medios artiacutesticos
diversos
- Fomentar su autoexpresioacuten
34 Encuadre
Todo trabajo arteterapeacuteutico se desarrolla en un espacio especiacutefico bajo normas
y reglas especiacuteficas conocido como setting o encuadre ldquoEl encuadre hace referencia a la
estructura bajo la que van a desarrollarse las diferentes sesiones e implica una serie de
liacutemites y normas que en todo momento se intentan adaptar a las necesidades de las
personas con las que se va a llevar a cabo el trabajordquo (Loacutepez 2015 p11)
El encuadre terapeacuteutico incluye el tiempo de la sesioacutenes el espacio donde se
desarrolla los liacutemites hasta los que se puede llegar con la persona o grupo de personas
que se trabaja los medios y materiales con los que se actuacutea y la figura del arteterapeacuteuta
(Schaverien 1989 citado por opcit 2015 p 11)
La praacutectica constoacute de un total de 16 sesiones llevadas a cabo los diacuteas mieacutercoles a
partir de las 1530 horas Su horario de teacutermino fue flexible ya que era determinado por
40
el beneficiario y su extensioacuten dependiacutea del nivel de motivacioacuten y aacutenimo con el que se
presentaba a la terapia En general cada sesioacuten teniacutea una duracioacuten de 15 a 40 minutos
aproximadamente
La intervencioacuten se desarrolloacute en una sala del establecimiento que comuacutenmente se
utiliza para realizar las terapias complementarias (fonoaudioloacutegica y ocupacional) Se
conformaba por un escritorio mesas individuales sillas lavamanos y repisas
destacaacutendose su buena iluminacioacuten y ventilacioacuten Si bien la praacutectica de arteterapia se
desarrolloacute dentro de un establecimiento educacional esta fue llevada a cabo fuera del
horario curricular de manera de no interrumpir las actividades escolares y asiacute poder
propiciar un ambiente tranquilo libre de interrupciones y ruidos molesto
Dada las caracteriacutesticas del caso se decide brindar un espacio fiacutesico maleable
para evitar la idea de un ambiente estaacutetico considerando eso siacute la presencia inalterable
de materiales y manteniendo la estructura de la sesioacuten a fin de propiciar un ambiente
emocionalmente contenido y seguro
Ilustracioacuten 3 setting sesioacuten ndeg 3
41
Es asiacute que a partir de las particularidades de Vicente se decidioacute organizar la
sesioacuten en tres momentos (inicio desarrollo cierre) cada uno delimitado por una
actividad especiacutefica inicio enfocado a la observacioacuten de trabajos de la sesioacuten anterior
eleccioacuten y exploracioacuten de materiales desarrollo dedicado a la creacioacuten artiacutestica y
cierre orientado a la observacioacuten de trabajos emisioacuten de comentarios y toma de
fotografiacuteas
Ilustracioacuten 4 setting sesioacuten ndeg 8
35 Materiales
Los materiales y herramientas
ofrecidas fueron diversas y en congruencia a
sus intereses y caracteriacutesticas personales Si
bien la exploracioacuten con los materiales fue
escasa el tipo de material y su distribucioacuten
fue variando a lo largo de la sesiones con el Ilustracioacuten 5 mesa con materiales
42
fin de favorecer su contemplacioacuten y posterior eleccioacuten
Su ldquorigidez de pensamientordquo rasgo muy caracteriacutestico del fenotipo conductual
del TEA se hace evidente desde los primeros encuentros manifestaacutendose en la eleccioacuten
de la teacutecnica y el material simboacutelico de sus creaciones Considerando que estos patrones
de conducta mostraban escasa variabilidad en el tiempo se decide ofrecer de manera
paulatina una amplia gama de herramientas con el fin de enriquecer su experiencia en
torno a la actividad artiacutestica e influir de alguna manera en su estructura mental La
forma de ofrecer los materiales y herramientas fue de manera cuidadosa respetando
sobretodo su ritmo intereses y adherencia Se confeccionaron brochas con distintos tipos
de materiales para ampliar la gama de trazos y se brindaron elementos de desechos para
mostrar otro tipo de posibilidad de accioacuten frente a ciertos elementos de uso habitual
Ilustracioacuten 6 brochas de cantildeas de bambuacute de geacuteneros velloacuten y lana
Considerando tambieacuten su afinidad por la pintura se ofrecen temperas mezcladas
con diferentes texturas las que ademaacutes podiacutean ser aplicadas sobre soportes de diferentes
43
tamantildeos colores y formas Al mismo tiempo se ofrecieron recortes predominando los
de medios de transportes para dar respuesta a sus intereses y a los elementos que suele el
recrear
Ilustracioacuten 7 recipientes de tempera mezclada con escarcha (verde) y avena (roja)
Ilustracioacuten 8 soportes de papel Kraft (sesioacuten ndeg3)
44
Ilustracioacuten 9 cartulina de colores (sesioacuten ndeg12)
Cercano al teacutermino de la intervencioacuten surge la necesidad de utilizar el celular
para dos situaciones determinadas En primera instancia se utiliza espontaacuteneamente para
observar la imagen de un elemento especiacutefico (camioacuten de basura sesioacuten ndeg 12) el cual
busca replicar insistentemente Luego de manera planificada es usado como caacutemara
fotograacutefica (sesiones ndeg 14 y 15) Este medio bajo mi punto de vista es concebido como
un material de tipo tecnoloacutegico que permite obtener una ldquodoble miradardquo sobre el objeto
creado La accioacuten de ldquofotografiarrdquo insta una separacioacuten corporal entre sujeto y obra
favoreciendo la contemplacioacuten desde otro punto de vista
Loacutepez (2015) plantea que ldquola evolucioacuten de la sociedad y los medios tecnoloacutegicos
ha llevado a la incorporacioacuten de nuevas viacuteas de comunicacioacuten tales como la fotografiacutea
el video y otros recursos tecnoloacutegicos con los que no se soliacutean trabajar bien por su
complejidad falta de accesibilidad a la poblacioacuten o su inexistencia (Loacutepez 2015 p14)
El mismo autor sentildeala que el uso de estos medios es favorable para la terapia ya que
45
permite estrechar lazos de comunicacioacuten y diaacutelogo especiacuteficamente con adolescentes y
nintildeos a fin de cubrir necesidades y demandas solicitadas en la actualidad
Ilustracioacuten 10 toma de fotografiacutea sesioacuten ndeg 14
A modo de siacutentesis se presenta la clasificacioacuten de los materiales ofrecidos a lo
largo de la intervencioacuten arteteapeacuteutica basada en los postulados de Eva Marxen (2011) a
la que incorporo la categoriacutea medios tecnoloacutegicos
Soporte Medios graacuteficos Medios
pictoacutericos
Medios
Tecnoloacutegicos
Otros
materiales
-Cartulinas
blancas y de
colores
-Papel craft
-Papel hilado
-Hojas de block
-Cartoacuten
-Cartoacuten piedra
negro
-Plumones (finos
y gruesos)
-Laacutepices de
colores
-Laacutepices de cera
-Laacutepices pasteles
-Laacutepiz pitt
-Pinceles finos
medianos y
gruesos
-Rodillos
-Esponjas
-Teacutempera
-Teacutempera con
texturas
-Caacutemara
fotograacutefica
-Materiales de
desecho
-Recortes
-Tijera
-Pegamento
-Mezcladores
Tabla 2 clasificacioacuten de los materiales ofrecidos
46
En relacioacuten a la informacioacuten obtenida en el proceso arteterapeacuteutico logro
concluir y establecer la relacioacuten entre medio graacutefico y elementos figurativos ya que a lo
largo del proceso pude observar que Vicente que al utilizar material de alto control
tiende a plasmar elementos figurativos en sus obras cuyo anaacutelisis seraacute abordado maacutes
adelante
Cabe sentildealar que en el transcurso de la intervencioacuten se respetoacute e incitoacute la toma
de decisiones con respecto al tipo y uso del material proporcionado pues era el sujeto
quien estipulaba doacutende y coacutemo disponerse fiacutesicamente al momento de crear y que
materiales utilizar lo que fue configurando las cualidades y el ambiente del espacio
terapeacuteutico
36 Enfoque de la terapia
En base a las caracteriacutesticas y necesidades del participante se decide optar por
una metodologiacutea no-directiva con el fin de propiciar un espacio libre que contribuya y
valore la toma de decisiones favoreciendo la espontaneidad Tessa Dalley (1987) se
refiere a la terapia con enfoque no-directivo sentildealando las siguientes caracteriacutesticas ldquose
le permite al paciente elegir el tema y se le anima a expresarse con libertad sea cual
fuere la forma y el objeto que elijardquo (p 24) menciona ademaacutes que este enfoque permite
una ldquoasociacioacuten librerdquo a traveacutes del arte es decir una relacioacuten entre experiencia personal
y material simboacutelico de la obra
Bajo este punto de vista ldquoel participante escoge libremente los materiales las
teacutecnicas y los motivos o temas que le vienen a la mente y el profesional atiende al
material ndashpictoacuterico y verbal- que trae el pacienterdquo (Marxen 2011 p78)
El rol del arte terapeuta fue concebido como el de ldquofacilitadorrdquo del proceso
creativo procurando tener una actitud de neutralidad sobre la creacioacuten simboacutelica
47
mostraacutendose receptiva hacia sus particularidades y flexible ante ciertos requerimientos
Se valoroacute y considero la informacioacuten que emergiacutea de cada sesioacuten para estructurar las
proacuteximas considerando ademaacutes los sentimientos y sensaciones personales del terapeuta
para poder obtener una comprensioacuten maacutes acabada sobre el proceso
Roth (1982) sostiene que ademaacutes de las funciones yoicas el rol del arte
terapeuta en el proceso simboacutelico es a) establecer una relacioacuten de confianza b) proveer
materiales artiacutesticos conducentes a la expresioacuten artiacutestica c) exploracioacuten de las
problemaacuteticas familiares (Rosal 2012 p7) lo que me permitiraacute brindar contencioacuten
emocional hacia el sujeto a traveacutes del anaacutelisis personal sobre los elementos constitutivos
de esta funcioacuten
37 Relato del proceso arteterapeacuteutico
El proceso Arteterapeacuteutico cuenta con cuatro etapas inicial intermedia
intermedia final y cierre Cada etapa fue delimitada a partir de un cambio en el uso de
los materiales y la conducta del nintildeo con respecto al espacio terapeacuteutico Es asiacute como en
la etapa inicial se observa en su contenido formas abstractas en la etapa intermedia la
preponderancia por incorporar elementos figurativos la etapa intermedia final por
utilizar ambas teacutecnicas en igual proporcioacuten y etapa de cierre por incorporar otros
medios materiales para expresarse
A continuacioacuten se profundizaraacute en cada una teniendo en consideracioacuten los
elementos que conforman la relacioacuten terapeacuteutica triangular con el fin de aportar al
anaacutelisis y posterior conclusioacuten en relacioacuten a la informacioacuten emergente de cada sesioacuten
48
371 Etapa inicial (1deg - 5deg sesioacuten)
Se desarrollan los primeros encuentros con Vicente que en conjunto con la
informacioacuten obtenida en las entrevistas con la madre me permiten disentildear y establecer el
encuadre terapeacuteutico
En el primer encuentro Vicente menciona inmediatamente que no le gusta
manchar sus manos manifestando tambieacuten una conducta que logro interpretar como una
expresioacuten de confianza al cierre de la sesioacuten inmediatamente despueacutes de haber
finalizado su pintura se estira sobre mis piernas se chupa el dedo con una mano y con la
otra acaricia su oreja me observa (notas de campo sesioacuten ndeg 1) Esto genera en miacute
sensaciones agradables y de satisfaccioacuten lo que favorece el establecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
En este primer encuentro tambieacuten logro apreciar rasgos de su personalidad y
preferencias llamando notablemente mi atencioacuten su caraacutecter exigente que tiende a
dirigir ciertas situaciones (V ldquoiexclquiero mis pinturasrdquo(Sesioacuten ndeg 1) sensible hacia los
cambios adherencia hacia sus ideas e intereses (V ldquolos pinceles son para pintarrdquo- al
ofrecer pinceles confeccionados (Sesioacuten ndeg 4) receptivo al contacto corporal y
disposicioacuten hacia la actividad plaacutestica
49
Ilustracioacuten 11 laacutepiz de cera sobre cartulina (la imagen fue modificada para facilitar su apreciacioacuten)
Ilustracioacuten 12 tempera sobre hoja de block sesioacuten ndeg 1
Algunos de sus intereses se evidencian como su preferencia por utilizar el color
rojo y por dibujar autos denotando cierta adherencia Su composicioacuten en general tiende
a ser abstractas cuya temaacutetica alude a un contexto de vulnerabilidad Queda al
descubierto al momento de observar sus trabajos y comentar sobre ellos (V ldquohellipes un
planeta que se destruye -al observar su trabajo de la sesioacuten anterior - ldquoes una ciudad
destruidardquondashal contemplar su trabajo al cierre (sesioacuten ndeg 5)
50
Ilustracioacuten 13 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 14 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 5
51
Manifiesta tambieacuten preponderancia por utilizar la ldquopinturardquo la que es aplicada
generalmente por medio del pincel y rodillo con movimientos fuertes y espontaacuteneos Su
proceso plaacutestico en ocasiones es acompantildeado por un relato cuyo lenguaje es inteligible y
sin intencioacuten comunicativa lo que da cuenta de ensimismamiento
En esta etapa logro reflexionar sobre el rol que cumplo en la terapia La
incomodidad de los silencios y las sensaciones de insatisfaccioacuten que me generoacute la exigua
exploracioacuten de materiales puedo atribuirla a mis altos niveles de ansiedad que me
produce esta nueva forma de intervencioacuten sensacioacuten que tambieacuten es reforzada por las
altas expectativas depositadas sobre Vicente y su experiencia con la actividad artiacutestica
Este tipo de sensaciones me lleva a cuestionar para quieacuten realmente estoy lo que me
permite redirigir mi foco atencioacuten sin dejar de lado mis sensaciones personales maacutes bien
como un canal intuitivo que aporta informacioacuten sobre la experiencia terapeacuteutica
En base a la informacioacuten obtenida se plantea en esta primera fase la estructura de
la sesioacuten permitieacutendome organizar el espacio en base a momentos destinados a
desarrollar una actividad especiacutefica y que sutilmente sugirioacute Vicente (V ldquoiexclahora saca la
foto-al culminar la actividad artiacutesticardquo (sesioacuten ndeg 2) Es asiacute como el inicio de cada
sesioacuten fue destinado a observar y comentar sus trabajos el desarrollo para la
manipulacioacuten de materiales y el cierre para la contemplacioacuten de su(s) creacioacuten(es) y
toma de fotografiacutea(s) Al mismo tiempo se decide optar por una metodologiacutea no-
directiva cuyo foco de atencioacuten es promover la espontaneidad a traveacutes de la exploracioacuten
libre de materiales
Al considerar la informacioacuten recopilada y conocer rasgos de su personalidad que
estaacuten en estrecha relacioacuten con el fenotipo conductual caracteriacutestico de las personas con
TEA (comportamientos restringidos y repetitivos) y conocer ciertos intereses (autos) se
decide promover un espacio de libertad que estimule la toma de decisiones Al
reconocer sus particularidades y dar respuesta a sus demandas se logra fundar de manera
paulatina el viacutenculo terapeacuteutico lo que queda demostrado en su comportamiento frente a
la terapia ya que denota agrado
52
372 Etapa intermedia (6deg- 11deg sesioacuten)
Aquiacute se observan significativos cambios en su comportamiento especiacuteficamente
en su forma de interactuar producieacutendose un quiebre en la comunicacioacuten Si bien la fase
anterior se caracterizoacute por manifestar ensimismamiento durante el proceso creativo
ahora se diferencia por demostrar mayor grado de interaccioacuten al solicitar mi
participacioacuten en algunas de sus creaciones (Notas de campo sesioacuten ndeg 6 rdquoPasa de un
trabajo a otro finalizando con el uso de plumones donde me invita a participarrdquohellip)
Considerando que Vicente decide generalmente utilizar pincel y rodillo se
decide pintar junto a eacutel sobre un soporte independiente al suyo con aquellas herramientas
que se encontraban a disposicioacuten y que auacuten no eran manipuladas por eacutel Asiacute se pretendiacutea
poder mostrar de manera indirecta otras posibilidades de accioacuten es decir otras formas
de interactuar con la pintura
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 ldquoEn silencio pego un pliego de papel junto a eacutel y
comienzo a utilizar tubos de papel higieacutenico para estampar me observa deja su
trabajo y comienza a pintar sobre el miacuteo utilizando tambieacuten el tubo de papel
higieacutenico el que cambia raacutepidamente por un pincelrdquo
Ilustracioacuten 15 desarrollo de la sesioacuten ndeg 6
53
Este hito marca el inicio de esta fase producieacutendose un cambio importante en la
forma de interactuar ya que al dar la posibilidad de accioacuten sobre mi trabajo plaacutestico
subjetivamente lo invito a ldquointerferirnosrdquo incorporaacutendolo y quedando en manifiesto en
el momento que solicita mi ayuda al dibujar De esta manera se instaura el dibujo como
un lenguaje en comuacuten dando la posibilidad de participar en su propio mundo
Se aprecia ademaacutes una apropiacioacuten de Vicente sobre el espacio terapeacuteutico
revelando adherencia a la estructura de la sesioacuten que sumado a la relacioacuten de confianza
(viacutenculo terapeacuteutico) le permite autorregular sus acciones mediante la comprensioacuten de
ese espacio especiacuteficamente en el momento que sintioacute la necesidad de cubrir un deseo
de manera insistente e inmediata cuyo contenido no era acorde al espacio terapeacuteutico
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 hellip se acuerda del juego ldquominecraftrdquo y lo solicita
levantando la voz e insistentemente lo realiza haciendo el gesto corporal como
si fuera a salir de la sala yo lo observo de lejos silenciosamente cuando se
calma le digo que en la sala solo tenemos materiales de arte y que auacuten debemos
tomar la foto para finalizar la terapia Accede calmado juntos sacamos las fotos
y salimos de la sala en busca de la madre
En sus creaciones plaacutesticas manifiesta una clara preferencia por utilizar la teacutecnica
de dibujo predominando la utilizacioacuten del color rojo En ellas da cuenta de elementos
figurativos que aluden a sus intereses siendo su principal foco de atencioacuten la recreacioacuten
de temaacuteticas de videojuegos que suele frecuentar (Minecraft Lego City Turbo
Dismount) y que se logran apreciar en algunos de sus comentarios (V ldquoson mis
juguetesrdquo-al observar sus trabajos (sesioacuten ndeg 9) Al consultar a la madre e investigar
sobre estos me logro percatar que la temaacutetica general que estos poseen tiene relacioacuten
con las acciones de construir destruir y manejar cuyos rasgos logro apreciar en algunas
de sus obras (Al observar su creacioacuten anterior menciona que es una ciudad destruida
(notas de campo sesioacuten ndeg10) Al mismo tiempo la madre sentildeala que los videojuegos
54
son de intereacutes compartido con su padre actividad que en algunas ocasiones la realizan
juntos
Ilustracioacuten 16 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 7
Ilustracioacuten 17 plumoacuten sobre cartulina
55
En sus creaciones la disposicioacuten de las imaacutegenes sobre el soporte no sigue un
orden loacutegico se observa en su composicioacuten niveles de profundidad que generalmente
siguen una liacutenea de base Su apreciacioacuten sobre sus trabajos es variable demostrando en
algunas ocasiones cierta indiferencia sobre los resultados como tambieacuten molestia frente
aquellos dibujos que no cumplen sus expectativas Esta molestia tambieacuten se aprecia
durante el proceso creativo debido a la necesidad de Vicente por plasmar elementos que
se encuentren en iacutentima relacioacuten con su realidad especiacuteficamente con la idea
preconcebida sobre el objeto lo que lo lleva a realizar variados intentos
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 Se observa impaciente ya que al solicitar mi ayuda
solo espera escaso tiempo y luego interviene ademaacutes se ve ofuscado cuando
algunos de sus dibujos no cumple con sus expectativas
Notas de campo sesioacuten ndeg 10 Se observa molesto cuando los dibujos no
cumplen sus expectativas en ocasiones no entiendo lo que eacutel me solicita que
dibuje (su lenguaje se hace inteligible)
Reflexiones sesioacuten ndeg 11 Se observa confundido y descontento frente a sus
creaciones dibuja solo por un momento y sobre ambas caras de cada soporte
Algunas de sus obras quedan incompletas (hellip) Finaliza la sesioacuten molesto
indicando que ya ha finalizado
Se hace evidente cierta resistencia la creacioacuten ya que las temaacuteticas que aborda en
sus trabajos tienden a repetirse entre una sesioacuten y otra (medios de transporte puentes
entre otros) situacioacuten que es complementada con una exigua exploracioacuten de
herramientas y materiales no convencionales ofrecidos Esta situacioacuten logro relacionarla
con rasgos caracteriacutesticos de su fenotipo conductual que aluden a patrones repetitivos y
restringidos de conductas actividades e intereses que quedan en manifiesto en la
siguiente situacioacuten
56
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 Pasa de un trabajo a otro finalizando con el uso de
plumones donde me invita a participar pidiendo que realice un tractor se recrea una
situacioacuten de persecucioacuten y amenaza en la que incorpora a sus familiares (madre y
padre) que van en una moto persiguiendo a un bombero que defeca El padre carga una
moto sierra ambos ldquoenojadosrdquo
Ilustracioacuten 18 teacutempera sobre papel craft sesioacuten ndeg 9
Ilustracioacuten 19 herramientas utilizadas sesioacuten ndeg 9
57
Por otro lado y frente a al rol como arteterapeuta logro reflexionar sobre ciertas
competencias personales que son necesarias de potenciar para poder estar disponible
para cualquier sujeto en situacioacuten de terapia Con respecto a esto me refiero al desarrollo
de mis habilidades creativas como unos de los factores importantes e influyentes que me
permitiraacute cubrir y dar respuesta a cualquier demanda al desarrollo de mi capacidad
intuitiva y como una forma de acceder y comprender la informacioacuten emergente del
proceso fuera de la racionalidad pudiendo asiacute guiar de manera congruente el proceso
creativo
En esta etapa recapacito sobre los materiales en torno a su cantidad y
distribucioacuten en el espacio permitieacutendome tomar ciertas medidas a favor de su
contemplacioacuten y posterior utilizacioacuten (distribucioacuten de recortes sobre la superficie) Sin
embargo en la sesioacuten nuacutemero 11 logro atribuir su confusioacuten a la cantidad de materiales
Ilustracioacuten 20 dibujo sobre papel craft sesioacuten ndeg 6
58
dispuestos provocando una sobrestimulacioacuten y desorganizacioacuten En esta sesioacuten realiza
una variedad de trabajos utilizando generalmente los materiales de uso habitual y en
algunos casos ambas caras del soporte mostraacutendose bastante molesto y quedando
algunas de sus obras incompletas
Ilustracioacuten 21 materiales sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 22 Laacutepiz Pitt blanco sobre cartoacuten piedra negro sesioacuten ndeg 11
59
Ilustracioacuten 23 plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 24 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
60
Ilustracioacuten 25 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 14
A partir de esto logro concluir que existe una confrontacioacuten entre estructura
mental y flexibilidad Vicente cuenta con una imagen mental sobre ciertos elementos
que al plasmarlos no son coherentes con la imagen que eacutel evoca por lo tanto se frustra y
enoja no persistiendo en la tarea Situacioacuten que debe ser prevista y cubierta por el
arteterapeuta para estar completamente al servicio de la terapia
373 Etapa intermedia final (12deg-13deg sesioacuten)
Los cambios en esta etapa se centran principalmente en su lenguaje visual
apreciaacutendose nuevos elementos (arcoiacuteris sol sonriente) en sus composiciones Sus
creaciones denotan equilibrio sobre el uso del color rojo logrando aplicarlo e
incorporarlo en sus obras en igual proporcioacuten en comparacioacuten con las otras tonalidades
61
Se aprecia la aplicacioacuten de variados tipos de trazos y de diversos colores El uso
de diferentes colores fue estimulado por la disposicioacuten de los frascos de tempera sobre
el mesoacuten de trabajo los cuales se encontraban destapados permitiendo que Vicente
observara y usara cada una de las tonalidades
Ilustracioacuten 27 teacutemperas dispuestas sobre el mesoacuten de trabajo sesioacuten ndeg 16
Ilustracioacuten 26 teacutempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
62
No se aprecia preferencia por utilizar una teacutecnica en particular ya que el dibujo y
la pintura son aplicadas en similar proporcioacuten entre una sesioacuten y otra Se establece una
relacioacuten entre la teacutecnica empleada y estilo utilizado quedando estipulada de la siguiente
manera dibujo-elementos figurativos y pintura-abstraccioacuten
Ilustracioacuten 28 plumoacuten sobre hoja de block sesioacuten ndeg 13
63
Ilustracioacuten 29 tempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 13
Finalmente en esta fase fue necesario incorporar como materiales tecnoloacutegico el
celular el cual fue empleado como una herramienta de apoyo para cubrir demandas de
Vicente logrando una muy buena acogida
Notas de campo sesioacuten ndeg12 Se aprecia molesto ante aquellas creaciones que no
son coherentes con la realidad pues al finalizar me solicita que dibuje con
plumoacuten un camioacuten de basura quedando insatisfecho Decido utilizar el celular
para buscar imagen y copiarla El resultado le agrada Se va tranquilo luego de
tomar las fotos
Ilustracioacuten 30 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
64
Con respecto a la situacioacuten anterior logro reflexionar sobre unos de los aspectos
que componen mi rol como arteterapeuta ya que al detectar mis propias necesidades en
el aacuterea logro compensarla y dar respuesta a Vicente a traveacutes de la utilizacioacuten del celular
(como un material de apoyo) permitiendo en ambos una sensacioacuten de satisfaccioacuten al
finalizar la terapia
374 Etapa de cierre (14deg-16deg sesioacuten)
Se destaca principalmente por existir un cambio en la utilizacioacuten de los
materiales durante su proceso creativo incorporando en sus creaciones recortes afines
con sus intereses (medios de transportes) conformaacutendose en esta etapa de la terapia
como su sello personal Este material es utilizado para representar escenas cuyo
contenido ya habiacutea sido abordado en etapas anteriores (notas de campo sesioacuten ndeg14 hellip
Decide utilizar los plumones para crear una ciudad ldquominecraftrdquo me corrige
pronunciacioacuten realiza la liacutenea de base y me solicita que dibuje una casa y un zombihellip)
Al mismo tiempo reafirma adherencia sobre imagen mental que posee incorporada de
un objeto en particular denotando exigencia y dificultad para mentalizar otras
posibilidades (notas de campos sesioacuten ndeg14 hellipSe muestra bastante enojado al ver que
mis dibujos no tienen relacioacuten con su idea Interviene lo miacutenimo (solo hace una
ventana))
Se instaura el uso de la caacutemara fotograacutefica de manera planificada como un medio
tecnoloacutegico en pro de la contemplacioacuten ya que permite ldquodevolver la miradardquo hacia sus
obras desde otra punto de vista Como se mencionoacute anteriormente el tomar una
fotografiacuteas provoca una separacioacuten entre sujeto-obra permitiendo tener una visioacuten global
de la obra desde el punto de vista de espectador Se incorpora tambieacuten la caacutemara
fotograacutefica de forma intencionada teniendo en consideracioacuten la disposicioacuten positiva que
posee Vicente sobre los recursos tecnoloacutegicos favoreciendo su participacioacuten e
implicancia en la actividad propuesta
65
Considero que la presencia de materiales acorde a sus intereses incrementa su
implicancia en el proceso creativo ya que al ofrecer mayor cantidad de recortes de
medios de transporte dispuestos ordenadamente sobre la superficie e incorporar la
caacutemara fotograacutefica incrementa su intervencioacuten y satisfaccioacuten frente a sus productos
plaacutesticos
Ilustracioacuten 32 materiales sesioacuten ndeg14
En su lenguaje simboacutelico se aprecia un cambio estructural en la figura ldquoautordquo
dejando de lado la forma redondeada que mostroacute en un comienzo para constituirlo bajo
Ilustracioacuten 31 toma de fotografiacuteas sesioacuten ndeg 14
66
una forma rectangular cuya calidad del trazo en cuanto a presioacuten y precisioacuten mejoran
considerablemente
Ilustracioacuten 33 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 34 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 15
Ante el ofrecimiento de intervenir algunas de sus obras Vicente accede y decide
hacerlo sobre su primera creacioacuten acudiendo a plasmar el mismo elemento que suele
dibujar (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Decide intervenir su primer trabajo
67
incorporando la nueva forma de la figura auto (con laacutepiz de cera rojo) y llenando con
diferentes tipos de trazos los espacios vaciacuteos (con tempera roja))
Para finalizar en esta fase reflexiono acerca de la importancia de cerrar el
proceso terapeacuteutico por medio de una actividad concreta (en este caso mapa cronoloacutegico
de sus obras) lo cual es beneficioso tanto para el participante como para la terapeuta ya
sea para la conmemoracioacuten del cierre de una etapa como para la significacioacuten del
proceso En su desarrollo pude percibir las sensaciones de Vicente producidas al
contemplar su experiencia arte terapeacuteutica denotando alegriacutea y satisfaccioacuten sobre su
proceso (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Se observa sorprendido al entrar a la sala y ver
todos sus trabajos montados Al contemplar cada uno hace referencia sobre su
contenido (minecraft camioacuten lego cityhellip) Al mismo tiempo dicha actividad me
permitioacute dilucidar de forma clara el proceso arte terapeacuteutico cuyo montaje me permitioacute
tambieacuten observar analizar y establecer los cambios experimentados en eacutel
Ilustracioacuten 35 sesioacuten de cierre montaje de obras en orden cronoloacutegico
68
38 Anaacutelisis y discusioacuten
El siguiente apartado tiene como finalidad realizar un anaacutelisis sobre los
elementos implicados en la relacioacuten triangular de arteterapia para luego concluir con la
evaluacioacuten del proceso en torno a los objetivos propuestos Se establecen relaciones
sobre ciertos rasgos de la personalidad de Vicente algunos de ellos propios de su
condicioacuten que ayudan a hilar y comprender la experiencia terapeacuteutica
En sus trabajos plaacutesticos identifico la presencia de siacutembolos e imaacutegenes
estereotipadas que conforman su marca personal y que puede ademaacutes desprenderse de su
condicioacuten como persona Autista Desde este punto de vista establezco la relacioacuten entre
comportamientos restringidos y repetitivos7 y la presencia reiterada de siacutembolos
especiacuteficos en sus creaciones plaacutesticas lo que da cuenta de ciertas resistencias que le
impiden ver otras posibilidades frente a un mismo objeto Estas resistencias tambieacuten se
observan al momento de elegir una teacutecnica especiacutefica concentraacutendose en la teacutecnica de
pintura y dibujo aplicadas de forma diferenciada utilizando herramientas de uso
convencional (pinceles rodillos plumones) Vicente se detiene a explorar un terreno ya
conocido evocando y plasmando imaacutegenes que suele frecuentar Con respecto a esta
conducta Tessa Dalley (1987) sentildeala que la presencia de dibujos estereotipados indica la
presencia de patrones de conducta riacutegida los cuales son concebidos como una forma de
evadir situaciones nuevas y por lo tanto amenazadoras (p112) Esto justificariacutea la
presencia de rasgos impositivos e impacientes en su personalidad que al igual que su
lenguaje artiacutestico surgen como reaccioacuten frente a lo impredecible del medio
Dicha situacioacuten lo lleva a configurar una dinaacutemica de interaccioacuten que se
mantiene a lo largo de la intervencioacuten arte terapeacuteutica
7 Criterio diagnoacutestico DSM-V
69
Como se mencionoacute anteriormente las teacutecnicas utilizadas se inclinan hacia la
pintura y el dibujo manifestando preferencia por este uacuteltimo y con mayor frecuencia a
partir de la segunda fase de intervencioacuten (etapa intermedia) Frente a esto es necesario
plantear la diferencia entre ambas teacutecnicas seguacuten Pain y Jarreau (2006) sentildealan que
dibujar es dejar un trazo mientras que pintar es crear una superficie (p129) Las autoras
ademaacutes agregan que el dibujo estaacute en relacioacuten directa con la forma del objeto
constituyeacutendose en una actividad analiacutetico-sinteacutetica (opcit 2006 p140) Marxen
(2001) propone en su obra una clasificacioacuten de una lista de materiales sentildealando que la
pintura es una teacutecnica de bajo control que tiende a diluirse mientras que el dibujo (seguacuten
Marxen medio graacutefico) posee alta controlabilidad
Al considerar lo planteado por las autoras hago el anaacutelisis sobre el significado
global de su proceso creativo el cual se destaca por utilizar en una primera fase (etapa
Tabla 3 dinaacutemica de interaccioacuten proceso arteterapeacuteutico
70
inicial) la pintura para luego emplear como preferencia y a partir de la segunda fase los
medios graacuteficos Este cambio comportamental lo atribuyo a que al usar la pintura
(tempera) Vicente se puso ldquoa pruebardquo aplicando espontaacuteneamente una teacutecnica
impredecible debido a la consistencia del material percibieacutendola como una situacioacuten de
ldquoexposicioacutenrdquo (al crear su propio espacio) lo que lo lleva a optar en una segunda etapa
por el dibujo (preferencia que se mantiene hasta el cierre de la intervencioacuten) Este le
permite plasmar lo que eacutel quiere mostrar otorgaacutendole mayor seguridad y control Asiacute se
instaura la dinaacutemica de interaccioacuten antes mencionada observaacutendose una congruencia
entre teacutecnica y lenguaje simboacutelico tornaacutendose figurativo y repetitivo al emplear medios
graacuteficos
Por otro lado se pudo probar la relacioacuten directa entre imagen metal y material
simboacutelico especiacuteficamente al observar molestia en el participante al advertir que la
imagen dibujada y a la cual se ldquoaferrabardquo no era coherente con su recuerdo y dada a su
incesante persistencia logra que su composicioacuten sufra un cambio estructural Esta
situacioacuten da cuenta del dibujo como una actividad analiacutetica-sinteacutetica donde se ven
implicadas habilidades que se encuentran como base para acceder a cualquier tipo de
conocimientos y cuyo entrenamiento provee un crecimiento Comparto con los
planteamientos de Lowenfeld sobre algunos de los beneficios que trae consigo el
desarrollo de actividades artiacutesticas sobre la adquisicioacuten de aprendizajes refiriendo que
la interaccioacuten con los materiales artiacutesticos inspiran el desarrollo y el cambio
(Rosal2012 p31) A continuacioacuten se expone un mapa de progresioacuten8 donde queda
claramente graficada los cambios en la forma constitutiva de la figura auto denotando
un crecimiento
8 las fotografiacuteas corresponden a extractos de sus trabajos las que fueron ampliadas y modificadas a favor
de la comprensioacuten del lector
71
Durante el transcurso de la terapia se pudo observar diversos cambios
comportamentales atribuidos principalmente por las variaciones en su rutina que gracias
al establecimiento del setting terapeacuteutico se pudieron contener logrando incidir en su
autorregulacioacuten El espacio organizado por medio de la estructura de la sesioacuten (inicio
desarrollo cierre) se instaura a partir de la necesidad manifestada por Vicente por
adherirse a una estructura conocida que sumado a las caracteriacutesticas de espacio
(metodologiacutea no-directiva) favorecioacute el establecimiento y fortalecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
A lo largo del proceso de intervencioacuten pude adquirir variados aprendizajes en
torno a mi rol como arteterapeuta permitieacutendome obtener una compresioacuten maacutes acabada
sobre su importancia y sentido Durante el proceso me vi enfrentada a ciertas
necesidades de caraacutecter teacutecnico especiacuteficamente con mis habilidades sobre el dibujo y
su incidencia negativa sobre el comportamiento del participante Esta situacioacuten me llevo
comprender que la generacioacuten de un ambiente de participacioacuten placer y goce seraacute
posible en la medida que vaya reconociendo y trabajando sobre mis falencias Esto
traeriacutea un doble beneficio ya que al trabajar sobre mis necesidades teacutecnicas me incitara
a experimentar de forma paulatina las bondades inherentes de la actividad artiacutestica
Tabla 4 evolucioacuten del dibujo de la figura auto
Etapa inicial
Etapa intermedia
Etapa intermedia
final
Etapa de cierre
72
permitieacutendome apoyar y guiar de forma maacutes confiable el proceso arteterapeacuteutico con
cualquier tipo de poblacioacuten
Para finalizar es necesario mencionar que la duracioacuten total de la intervencioacuten no
fue suficiente para determinar una real incidencia sobre su comportamiento vieacutendose
esto reflejado en sus creaciones plaacutesticas Creo que para abordar a personas que se
encuentra en condicioacuten de TEA es necesario disentildear una intervencioacuten maacutes prolongada
en el tiempo para observar cambios significativos Considero ademaacutes que la tendencia
del participante por adherirse a un patroacuten limita considerablemente su capacidad para
imaginar otras alternativas quedando de manifiesto en su lenguaje artiacutestico el cual
denota escasa variabilidad Si bien Vicente manifestoacute un cambio sustancial en la forma
de relacionarse con el material (dotar de movimiento a los recortes sesioacuten ndeg 14) esto
soacutelo ocurrioacute en la etapa final dando cuenta de un enriquecimiento en su estructura al
proponer de forma creativa una nueva forma de interaccioacuten
73
CAPITULO 4
CONCLUSIONES
Los Trastornos del Espectro Autista constituyen una significativa porcioacuten de
trastornos cliacutenicos de inicio en la nintildeez cuya conceptualizacioacuten reconoce la
manifestacioacuten de una amplia variedad de caracteriacutesticas comportamentales Desde mi
experiencia de praacutectica profesional logro primero identificar la importancia de conocer
de manera teacutecnica la sintomatologiacutea y teoriacuteas explicativas que surgen alrededor de este
trastorno del neurodesarrollo el cual otorga grandes aportes en la comprensioacuten del
ldquofuncionamiento autistardquo Es asiacute que junto con los datos teoacutericos relevantes y la
informacioacuten que emerge del contacto directo con una persona con TEA se puede lograr
disentildear una intervencioacuten coherente con sus particularidades y atingente a sus
necesidades
El propoacutesito general de la terapia fue ldquoestimular y acompantildear el proceso
creativo de un nintildeo en condicioacuten de TEA para enriquecer su repertorio de experiencias
a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo A partir de ello logro hacer el
anaacutelisis sobre su nivel de alcance en la terapia siendo necesario una parcelacioacuten del
mismo
En relacioacuten a su sentido general dirigida principalmente a ser una terapia de
acompantildeamiento se pudo establecer como arteterapeacuteuta el rol de espectador y
facilitador del proceso todo esto en un ambiente lo menos dirigido posible para que sea
el nintildeo quien determine el curso del proceso creativo desarrollando una actividad que le
resulte placentera y que incite al eacutexito Las caracteriacutesticas del encuadre consideradas
como una variable constante permitieron generar lazos de confianza en el sujeto
logrando establecer el viacutenculo terapeacuteutico Seguacuten Llompart amp Zelis (2012) el rol del
coordinador es acompantildear al nintildeo en su aventura creativa aportando desde la teacutecnica y
como apoyo emocional y afectivo Resulta fundamental la amplitud y flexibilidad para
74
aceptar y entender cada estilo particular y personal encontrando asiacute la forma de guiar y
ayudar a cada persona de acuerdo a sus necesidades
El propoacutesito planteado para la terapia fue ldquoenriquecer su repertorio de
experiencias a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo que en funcioacuten de lo
desarrollado no pudo ser logrado a cabalidad Con respecto a esta situacioacuten logro
reconocer dos factores de incidencia importante en el nivel de alcance de este propoacutesito
Por un lado planteo la duracioacuten total del proceso de intervencioacuten (16 sesiones) el cual
no fue suficiente para observar cambios significativos ya que durante el proceso el
participante denotoacute cierta adherencia y persistencia a ciertos comportamientos Bajo este
punto de vista se desprende el segundo factor el cual es constituyente del fenotipo
conductual que define a este trastorno Con esto me refiero a la presencia de patrones
de conducta riacutegida9 que se manifiestan con la presencia de siacutembolos repetitivos en sus
creaciones plaacutesticas y en la eleccioacuten de una teacutecnica en particular Esta situacioacuten logro
justificarla por las dificultades en su capacidad para predecir ciertos comportamientos
sociales y situaciones capacidad que es definida como Teoriacutea de la Mente (ToM) cuya
causal se debe a la presencia de lesiones en el hemisferio derecho especiacuteficamente en la
corteza cingulada anterior encargada de la ldquocapacidad para establecer soluciones a un
problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a la que nos
puede llevar cada una de las soluciones imaginadasrdquo(Tirapu-Ustaacuterroz 2007 p485
citado por Calderoacuten et al 2012 p83) La carencia de esta capacidad lo conduce a
obviar en el proceso creativo otras posibilidades de accioacuten frente a un mismo elemento
aferraacutendose a la literalidad a la imagen preconcebida mentalmente Este deacuteficit en la
teoriacutea de la mente justificariacutea la dificultad observada para expresarse con libertad
recurriendo generalmente a plasmar en sus creaciones plaacutesticas elementos conocidos y
de su intereacutes lo que le genera al participante sensaciones de comodidad seguridad y
placer Lorna Wing (1998) refiere sobre esto lo siguiente
9 Dominio sintomaacutetico del DSM-V definido como Comportamientos intereses y actividades repetitivos y restringidos
75
Si la persona con autismo no puede disfrutar de las
actividades que implican un pensamiento creativo y
flexible ni con el intercambio de ideas con otras personas
ni comprende a los demaacutes ni se interesa por ellos y no
puede integrar las experiencias pasadas y presentes para
planificar el futuro lo uacutenico que le queda es asegurarse la
tranquilidad repitiendo las actividades que le proporcionan
placer (Wing 1998 p55)
A partir de lo anterior y teniendo en consideracioacuten su sintomatologiacutea logro
plantear que entre mayor prolongacioacuten en el tiempo posea la terapia artiacutestica mayor seraacute
su incidencia sobre los esquemas o estructuras cognitiva y por ende en el
comportamiento del sujeto con TEA Los esquemas cognitivos de una persona
determinan la forma de interactuar con el medio que dada la experiencias perceptivas
que poseamos desde pequentildeos va ir configurando nuestra personalidad adulta El
comportamiento general del participante se caracterizoacute por presentar escasas variantes y
apego por representar elementos de su intereacutes los que debiacutean estar en rigurosa
concordancia con la imagen mental preconcebida
Richard Anderson (como se citoacute en Efland 2004) plantea la siguiente definicioacuten
de esquema
Un esquema es una estructura abstracta de informacioacuten Es
abstracta en el sentido de que resume informacioacuten de
muchos casos distintos Un esquema estaacute estructurado en el
sentido de que representa las relaciones entre componentes
El teacutermino esquema es apto para caracterizar el
conocimiento porque la esencia del conocimiento es
estructura El conocimiento no es una cesta de hechos (p
47)
76
A la luz de la relacioacuten entre esquema conocimiento y la forma de manifestarse
en la actividad artiacutestica me permite reconocer su sintomatologiacutea conductual como una
forma de manifestar una necesidad la cual marcariacutea el punto de partida para las futuras
intervenciones arteterapeacuteuticas La reiteracioacuten y persistencia por plasmar en este caso
objetos especiacuteficos favoreceraacute la representacioacuten del objeto deseado y por ende una
evolucioacuten positiva hacia el sentimiento del ldquoyordquo
Bajo el punto de vista anterior la actividad artiacutestica seraacute concebida como un
medio generador de aprendizajes cuyo fin seraacute proveer de experiencias variadas en
torno al objeto deseado (que al mismo tiempo nos muestra parte de su visioacuten de mundo)
para que a partir de la aceptacioacuten y satisfaccioacuten hacia sus trabajos plaacutesticos y el respeto
de siacute mismo pueda enriquecer y modificar su patroacuten de comportamiento a traveacutes de la
integracioacuten de nueva y variada materia perceptiva
Tabla 5 relacioacuten arteterapia y comportamientos
Esta proyeccioacuten sobre la terapia basa sus planteamientos en los procesos de
asimilacioacuten y acomodacioacuten implicados en la adquisicioacuten del conocimiento cuyos
77
aportes se deben a Jean Piaget en su teoriacutea constructivista del desarrollo de la
inteligencia Wadsworth (como citoacute en Efland 2004) hace la siguiente observacioacuten la
que sirve para esclarecer ambos procesos mentales
Puede verse que en la asimilacioacuten la persona impone sus
estructuras disponibles en los estiacutemulos procesados Es
decir los estiacutemulos son ldquoforzadosrdquo a cuadrar en la
estructura de la persona En el proceso de acomodacioacuten se
produce lo contrario La persona es ldquoforzadardquo a cambiar su
esquema para ajustarse a los nuevos estiacutemulos La
acomodacioacuten tiene que ver con el desarrollo (un cambio
cualitativo) y la asimilacioacuten tiene que ver con el
crecimiento (un cambio cuantitativo) junto tienen que ver
con la adaptacioacuten intelectual y el desarrollo de las
estructuras intelectuales (p 48)
Las estructuras cognitivas no se desarrollan a traveacutes de la observacioacuten directa
sino a traveacutes de las acciones que llevemos a cabo sobre nuestras percepciones y que
estimularan la adquisicioacuten de nuevos yo renovados aprendizajes
El arteterapeacuteuta debe conocer observar y comprender el funcionamiento de cada
sujeto que atiende de modo de acceder a sus esquemas e intervenir a partir de estos La
comprensioacuten y receptividad del terapeuta favoreceraacute el clima terapeacuteutico y ayudaraacute a
instaurar un viacutenculo positivo de confianza y aceptacioacuten lo cual brindaraacute un mejor
desarrollo de la terapia
El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno complejo que dada su amplia
manifestacioacuten conductual es necesario de abordar de forma efectiva y coordinada en
colaboracioacuten con distintos profesionales a favor de un conocimiento acabado sobre la
vida de una persona
78
Es de especial importancia poder sumergirnos en su mundo para disentildear
intervenciones que valoren y que esteacuten en sintoniacutea con su realidad practicando el uso de
diferentes medios para crear un lenguaje en comuacuten a favor de la comunicacioacuten El arte
en este sentido constituiraacute el puente hacia su mundo hacieacutendose necesario cruzarlo sin
juzgar sus comportamientos sino mas bien unieacutendonos a ellos
79
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82
ANEXO
Tabla 6 FASES DEL PROCESO ARTETERAPEacuteUTICO
Etapa inicial
1deg - 5deg sesioacuten
Etapa intermedia
6deg - 11deg sesioacuten
Etapa intermedia final
12deg y 13deg sesioacuten
Eapa de cierre
14deg y 15deg sesioacuten
Se logran reconocer rasgos de su
personalidad y sus intereses lo que
permite ir disentildeando el setting
Utilizacioacuten de trazos fuertes y
rectos concentraacutendose
principalmente en el centro de su
trabajo
Se observan en sus obras figuras
humanas incompletas
Invitacioacuten a intervenir en sus
trabajos
Considera la utilizacioacuten de otras
herramientas materiales y
teacutecnicas (tubos de papel
higieacutenico recortes variedad de
plumones utilizados
simultaacuteneamente)
Predominio del color rojo en
sus obras
Lenguaje visual elementos
figurativos de intereacutes
dispuestos en diferentes niveles
de profundidad que aluden a un
ldquocaosrdquo
Viacutenculo terapeacuteutico fortalecido
se observa mayor confianza y
apropiacioacuten sobre el espacio
terapeacuteutico (decisiones
incorporacioacuten de estructura de
la sesioacuten)
Lenguaje visual
incorporacioacuten de nuevos
siacutembolos (arcoiacuteris sol
sonriente) y cambios
estructurales de la figura
auto
El color rojo se integra en
su obra observaacutendose un
equilibrio en relacioacuten a las
otras tonalidades
Utilizacioacuten de variedad de
trazos
Se incorpora el celular
como material tecnoloacutegico
de apoyo por parte del
terapeuta
Cambio de dinaacutemica a
traveacutes de la utilizacioacuten de
recortes para recrear
ciertas situaciones ya
representadas en sus
trabajos pasados (se
enriquece su estructura)
Se observa con mayor
implicancia y motivacioacuten
demostrando tener maacutes
satisfaccioacuten al momento de
contemplar sus obras
Se incorpora el celular
(caacutemara fotograacutefica) como
un material que invita a
volver a contemplar sus
trabajos desde otra
perspectiva
10
Tabla 1 Evolucioacuten conceptual TEA
Los criterios diagnoacutesticos del autismo se basan principalmente en una triacuteada
sintomaacutetica inicialmente estipulada por Lorna Wing y Judith Gould en el antildeo 1979
Ellas proponen el teacutermino de ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo (TEA) para concebirlo
como un trastorno dimensional Gracias a los importantes aportes que Wing y Gould
alcanzan en el aacuterea se marca un antes y un despueacutes en la conceptualizacioacuten planteando
el teacutermino ldquotrastorno del espectro autistardquo para referirse a un ldquocontinuo de trastornosrdquo
es decir que existen diferentes maneras en las que los siacutentomas de este tipo de trastornos
aparecen y la gravedad de los mismos variacutea de unos casos a otros Con ello trazan los
aspectos baacutesicos para la definicioacuten del diagnoacutestico siendo considerados hoy en diacutea en los
manuales diagnoacutesticos y estadiacutesticos vigentes
Las alteraciones esenciales se deben a muacuteltiples anomaliacuteas
cerebrales funcionales yo estructurales diversificadas
por lo que ha sido concebido como un espectro de
trastornos que puede abarcar distintos fenotipos
11
conductuales con diferentes grado de intensidad entre las
personas que los presentan asiacute como durante la evolucioacuten
que dependen de las diversas aacutereas cerebrales involucradas
con la posibilidad de ser etioloacutegicamente distintas
(Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Espantildea 2009 p
30)
La versioacuten actual del Manual Estadiacutesticos de los Trastornos Mentales (DSM-V)
sustituye la categoriacutea diagnostica ldquoTrastorno Generalizado del Desarrollordquo (TGD) por
ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo integrando cuatro subtipos de autismo trastorno
autista siacutendrome de Asperger trastorno desintegrativo infantil y TGD no especificado
excluyendo el siacutendrome de Rett A siacute mismo en esta versioacuten soacutelo se consideran dos
categoriacuteas diagnoacutesticas 1) deficiencias en la comunicacioacuten social que incorpora deacuteficit
en la reciprocidad socio-emocional en la comunicacioacuten no verbal en el mantenimiento
y establecimiento de relaciones 2) comportamientos restringidos y repetitivos que
considera movimientos motores utilizacioacuten de objetos o vocalizacioacuten repetitivos
insistencias en la monotoniacutea apego inflexible a la rutina o patrones rituales de
comportamientos verbales o no verbales intereses restringidos y reaccioacuten o intereacutes
inusual a los estiacutemulos sensoriales del entorno especificando que la manifestacioacuten
cliacutenica del TEA debe estar presente en la infancia temprana (3 a 6 antildeos)
No obstante las caracteriacutesticas del comportamiento de cada individuo con TEA
van a estar determinadas a partir del nivel de afectacioacuten de cada individuo en los
componentes de su desarrollo social comunicativo linguumliacutestico de la flexibilidad y la
simbolizacioacuten de la presencia y grado de discapacidad cognitiva de su ambiente entre
otras
El TEA es considerado como un trastorno complejo debido a su multiplicidad de
manifestaciones cuyo espectro de trastornos afecta la coordinacioacuten sincronizacioacuten e
12
integracioacuten entre las diferentes aacutereas del cerebro que conforman el Sistema Nervioso
Central
En la actualidad auacuten no se conocen causas concretas que generan dicho trastorno
pero siacute existe especial acuerdo sobre la implicancia geneacutetica La multiplicidad de
manifestaciones conductuales apunta tambieacuten a la relevancia que puede tener la
interaccioacuten entre genes y los diferentes factores ambientales en el desarrollo de los TEA
Por el momento estos elementos aun no se encuentran claramente identificados sin
embargo las uacuteltimas investigaciones apuntan a que el autismo se genera durante la
concepcioacuten yo embarazo descartaacutendose cada vez maacutes la posibilidad de un autismo
inducido tras el nacimiento2
12 Etiologiacutea
La historia del autismo nos revela que desde la primera definicioacuten en 1943 y
hasta la deacutecada de los 60 las teoriacuteas sobre el trastorno eran fundamentalmente de tipo
psicoacutegeno ldquoConcretamente se postulaba que la conducta que presentaban aquellos
nintildeos y nintildeas era consecuencia de un trastorno psicoloacutegico surgido durante la geacutenesis de
los primeros viacutenculos afectivos con los padres los cuales eran personas muy friacuteas
emocionalmente y con poco intereacutes en las relaciones humanasrdquo (Cuxart 2000 p55)
Maacutes tarde en la deacutecada de los 70 la importancia de los genes como causa de los
trastornos del espectro autista adquiere mayor fuerza Esta teoriacutea sostiene que su origen
se debe a la relacioacuten entre factores geneacuteticos metaboacutelicos o viacutericos que individual o
conjuntamente provocan una alteracioacuten en las fases del desarrollo prenatal perinatal o
post natal conduciendo a un desarrollo anormal del Sistema Nervioso Central (SNC) y
que se expresa posteriormente a traveacutes de una amplia sintomatologiacutea conductual
2 Recuperado de httpsautismodiarioorg20141231lo-mejor-en-investigacion-sobre-autismo-del-
2014
13
Las causas de tipo geneacutetico llevan a considerar al TEA como un trastorno
altamente heredable con caraacutecter poli-geneacutetico y con gran variacioacuten de intensidad de
fenotipos Se han explorado entre 15 y 20 genes que interactuacutean de diferentes formas
aportando cada uno de ellos una pequentildea cantidad de riesgo y que solo cuando la
cantidad supera un determinado umbral se presenta el fenotipo completo (Cleffi 2014)
Tambieacuten existen teoriacuteas bioloacutegicas que relacionan al TEA con alteraciones en el
funcionamiento del Sistema Liacutembico3 y el Sistema de Neuronas en Espejo (SNE) grupo
de ceacutelulas responsables de la conducta de imitacioacuten en los seres humanos y que
posteriormente se relacionan con teoriacuteas cognitivas relacionadas con la empatiacutea
(Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11) Las neuronas espejos se encuentran
ubicadas en la corteza frontal inferior del cerebro cuya misioacuten es reflejar la actividad
que estamos observando mediante una representacioacuten mental Al principio se pensoacute que
soacutelo interveniacutean en la imitacioacuten pero gracias a los numerosos estudios que se han
realizado sobre el tema se le adjudica ademaacutes un papel muy importante en la
interpretacioacuten de las acciones emociones y sensaciones de los demaacutes
Estudios han confirmado que existe una reduccioacuten de la actividad neuronal en la
regioacuten donde residen las neuronas espejo soacutelo en los sujetos con autismo sugiriendo que
su sistema neuronal no estaacute activado por completo y que cuanto menor es la cantidad de
sangre que fluye hacia esta regioacuten del cerebro menor es la habilidad social que muestran
los nintildeos con autismo Cornelio-Nieto (2009) plantea que estos y otros estudios llevados
a cabo por los grupos de Ramachandran en la Universidad de California de Hari en la
Universidad de Helsinki y de Theoret de la Universidad de Montreal nos hace pensar
que en las personas con autismo el sistema de neuronas espejo se desarrolla de manera
inadecuada determinando asiacute una incapacidad de comprender los actos de los demaacutes y
sobre todo una incapacidad de imaginar que los demaacutes son seres pensantes con
3 El sistema liacutembico del cerebro consiste en un grupo de estructuras que dirigen las emociones y el comportamiento El sistema liacutembico en particular el hipocampo y la amiacutegdala estaacuten involucrados en la formacioacuten de la memoria a largo plazo y se asocian muy de cerca con las estructuras olfativas (relacionadas con el sentido del olfato) Recuperado de httpswwwnlmnihgovmedlineplusspanishencyesp_imagepages19244htm
14
intenciones y motivaciones intelectuales semejantes a las suyas (p28) Es lo que se ha
llamado lsquoteoriacutea de la mentersquo la cual profundizaremos maacutes adelante al abordar las
caracteriacutesticas y siacutentomas que posee este tipo de poblacioacuten
Se ha sugerido la incidencia de componentes ambientales que influyen sobre el
genotipo de un individuo (amplificando una condicioacuten preexistente en la persona) y que
dariacutean lugar a su expresioacuten Entre estos factores se considera intoxicacioacuten por metales
pesados (mercurio) exposicioacuten a productos toacutexicos (pesticidas plaguicidas) faacutermacos
factores obsteacutetricos e infecciones ldquoUna compleja combinacioacuten de moleacuteculas quiacutemicas
faacutermacos metales pesados y otros contaminantes interfieren y alteran en los procesos
celulares disfuncioacuten mitocondrial alteracioacuten en los procesos de metilacioacuten y en la
expresioacuten de los genes Todos estos aspectos actuacutean de forma combinada y por tanto
estaacuten involucrados junto con determinados tipos de predisposicioacuten geneacutetica en la
patogeacutenesis del autismo ligada a factores medioambientalesrdquo (Ministerio de Educacioacuten
Peruacute 2013 p13)
Parece ser que un nuacutemero de circunstancias diversas que incluyen factores
ambientales bioloacutegicos y geneacuteticos sientan las bases para el autismo y hacen que un
nintildeoa sea maacutes propenso a padecer dicho trastorno Dada la diversidad de factores que
inciden en su manifestacioacuten es que hoy en diacutea su etiologiacutea es considerada como
multifactorial
15
Ilustracioacuten 1 teoriacutea multifactorial
El trastorno de Espectro Autista es una expresioacuten atiacutepica del desarrollo humano
sujeta a cambios dinaacutemicos e interactivos fruto de la interaccioacuten multidireccional entre
geneacutetica cerebro cognicioacuten entorno y conducta Es un trastorno del neurodesarrollo
que se expresa de manera conductual de forma variable dentro de un amplio espectro
con menor o mayor grado de afectacioacuten manifestaacutendose durante los tres primeros antildeos
de vida (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11)
13 Siacutentomas y Caracteriacutesticas
Dada su diversidad conductual se han desarrollado una serie de teoriacuteas
psicoloacutegicas que intentan explicar el porqueacute de su sintomatologiacutea
La ldquoTeoriacutea de la Menterdquo (ToM) se refiere a la habilidad para comprender y
predecir la conducta de otras personas sus conocimientos sus intenciones y sus
creencias Desde este punto de vista este concepto se refiere a una habilidad
16
heterometacognitiva ya que hacemos referencia a coacutemo un sistema cognitivo logra
conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente de aquel con el que se lleva a
cabo dicho conocimiento La terminologiacutea asociada a este concepto es variada se han
utilizado diversos conceptos como ldquoToMrdquo ldquocognicioacuten socialrdquo ldquomentalizacioacutenrdquo
ldquopsicologiacutea popularrdquo ldquopsicologiacutea intuitivardquo o ldquoconducta intencionalrdquo (Tirapu-ustarroz
J Peacuterez-Sayes G Erekatxo-Bilbao M amp Pelegriacuten-Valero C 2007 p479) La teoriacutea
de la mente consiste en la capacidad compleja de un individuo para conocer y
representar sus estados emocionales y el de sus semejantes cuyo sistema de
conocimiento permite inferir creencias deseos intenciones y emociones con el fin de
poder predecirlas y controlarlas Los autores de esta teoriacutea (Baron-Cohen Leslie amp
Firth 1985) sugieren que las personas con autismo tienen dificultades para comprender
que las otras personas poseen intereses pensamientos y sentimientos diferentes a los
propios presentando una especie de ceguera mental producieacutendole alteraciones graves
en la interaccioacuten social imaginacioacuten y simbolizacioacuten ldquoEsta nocioacuten de ceguera mental
explica el distanciamiento emocional de las personas que padecen autismo ya que eacutestas
son incapaces de entender las emociones de los demaacutes o de expresar sus propios
sentimientos como de forma habitual e innata lo hace diacutea a diacutea la poblacioacuten neuro-tiacutepica
que no padece dicho trastornordquo (Maseda 2013 p9) La comunicacioacuten falla como
consecuencia inevitable de esa ausencia por ello el mundo social les parece confuso
caoacutetico y amenazante
A continuacioacuten se expone un listado de caracteriacutesticas comportamentales
generadas por el deacuteficit en la Teoriacutea de la Mente
Ausencia de guiacuteas para predecir e interpretar conductas ajenas
Incomprensioacuten en las conductas de los demaacutes
Dificultad para desarrollar la comunicacioacuten (ausencia de los
protodeclarativos)
Ausencia o retrasos en las capacidades declarativas
17
Dificultad para realizar intercambios comunicativos (por ejemplo diaacutelogos)
que contengan reciprocidad emocional
Falta de empatiacutea
Repertorio restringido de intereses
Al mismo tiempo Uta Firth (2004) propone una teoriacutea complementaria
denominada Teoriacutea de Coherencia Central Deacutebil Esta teoriacutea sentildeala que el nuacutecleo
fundamental de los TEA se encuentra en las dificultades para integrar la informacioacuten y
en general un estilo cognitivo caracterizado por la tendencia al procesamiento local o de
detalles y la dificultad para elaborar representaciones significativas globales a nivel tanto
perceptivos como cognitivos (la llamada coherencia central deacutebil) Por tanto los nintildeos
con TEA presentariacutea una incapacidad de dar coherencia por ello sus sistemas de
pensamiento y su propio ser se caracterizan por la ldquodesconexioacutenrdquo (Ministerio de
Educacioacuten Peruacute 2013 p14) De esta forma las personas con TEA son procesadoras
locales de la informacioacuten lo que lleva a explicar algunas de sus dificultades y
habilidades presentadas como son tendencia a fijarse en ciertos aspectos que suelen ser
irrelevantes predisposicioacuten hacia la literalidad facilidad para recordar detalles intereses
especiacuteficos capacidad perceptivo-visual y tendencia por mantener una
hiperconcentracioacuten en algunos elementos A siacute mismo se ha estudiado su relacioacuten con la
memoria advirtiendo que ellos almacenan informacioacuten de forma mecaacutenica presentando
dificultades en la memoria significativa La memoria significativa es la involucrada en la
organizacioacuten y comprensioacuten de la informacioacuten que se desea recordar a traveacutes del
establecimiento de conexiones y relaciones loacutegicas entre conceptos e ideas (nuevas y
preexistentes)
Otras de las teoriacuteas que adquiere importante influencia en la actualidad es la
llamada Teoriacutea de la Disfuncioacuten Ejecutiva Las funciones ejecutivas son un conjunto
de procesos encargados de la generacioacuten monitorizacioacuten y control de la accioacuten y el
pensamiento Asimismo incluyen aspectos asociados a la planificacioacuten y ejecucioacuten de
18
comportamientos complejos procesos de memoria de trabajo y control inhibitoria
(Garciacutea amp Muntildeoz 2000 Ibantildeez 2005 citado por Calderoacuten Congote Richard Sierra amp
Veacutelez 2012 p79) Se hace referencia a la corteza prefrontal como substrato anatoacutemicos
de estos procesos cognitivos En relacioacuten a los deacuteficits especiacuteficos se considera que los
individuos con TEA padecen una alteracioacuten grave y temprana en la planificacioacuten de
comportamientos complejos originada por un deacuteficit severo en la memoria de trabajo
Dado que este deacuteficit aparece en un momento muy temprano del desarrollo no solo
afecta la planificacioacuten de la conducta sino tambieacuten la adquisicioacuten y el uso de conceptos
que requieren la integracioacuten de informacioacuten en un contexto a lo largo del tiempo
(Griffin Pennington Wehner amp Rogers 1999)
Esta teoriacutea podriacutea explicar algunas de las sintomatologiacuteas del TEA tales como
Pensamiento riacutegido
Impulsividad
Dificultades en el control emocional
Conductas perseverantes y repetitivas
Intereses focalizados
Dificultades para tomar decisiones
Dificultad en la planificacioacuten de tareas actividades
Dificultades en la organizacioacuten del discurso tanto verbal como escrito
Dificultades para mantener una conversacioacuten
Problemas en las habilidades cognitivas de atencioacuten y concentracioacuten
Dificultades en la generalizacioacuten de aprendizajes
Considerando lo ya expuesto el desafiacuteo radica en conocer y comprender que la
forma de pensar de las personas con TEA es diferente poseen un estructura mental que
se basa en comprender de manera loacutegica visual y tangible ciertos sucesos hechos y
acontecimientos que el resto de las personas ven de manera instintiva
19
Cada individuo con TEA es incomparable de cualquier otro sin embargo existe
consenso sobre ciertas caracteriacutesticas que se pueden reconocer en dicha poblacioacuten La
categorizacioacuten propuesta por la antes mencionada Lorna Wing es considerada como
referente a nivel mundial proponiendo tres dimensiones elementales para el diagnoacutestico
de las personas con TEA trastorno de la reciprocidad social trastorno de la
comunicacioacuten verbal y no verbal ausencia de capacidad simboacutelica y conducta
imaginativa a los que posteriormente antildeade patrones repetitivos de actividad e intereses
Ilustracioacuten 2 Triada de Wing
A continuacioacuten se describen algunas caracteriacutesticas que envuelven dicho
trastorno a partir de los elementos constituyentes que propone la Triada
20
Interaccioacuten social
Puede presentarse desde un asilamiento completo en el que la persona se
comporta como si los demaacutes no existieran hasta la presencia de dificultades en la
interaccioacuten social por problemas para incorporar las normas sociales y para comprender
las sutilizas que emergen dentro de una situacioacuten comunicativa
Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia
atenuaacutendose levemente a lo largo de su desarrollo ya que el intereacutes social sobre las
personas va aumentando espontaacuteneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas
competencias (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
Comunicacioacuten y lenguaje
Se destaca la presencia de una alteracioacuten en el lenguaje tanto en la comunicacioacuten
verbal y no verbal ldquoAbarca desde la ausencia de conductas con intencionalidad
comunicativa hasta el empleo de conductas de mayor complejidad funcional y formalrdquo
(Martos 2002 p59) Se caracteriza por presentar casos de personas con TEA que no
desarrollan lenguaje otras que emiten repeticiones fieles de sonidos yo palabras que
escuchan y otras que desarrollan el habla Aquellas que desarrollan el habla lo pueden
hacer a traveacutes de ecolalias perseverancias inversioacuten pronominal y entonacioacuten anormal
Lo maacutes caracteriacutestico es que ldquoel lenguaje no se utiliza de manera social (habilidad de
llevar a teacutermino un intercambio comunicativo reciacuteproco) presentando dificultades para
iniciar y mantener conversaciones comprender sutilezas bromas ironiacuteas o dobles
intenciones observaacutendose alterados aspectos semaacutenticos y pragmaacuteticos del lenguajerdquo (M
Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
21
Todos los nintildeos y adultos con trastornos autistas tienen problemas de
laquocomunicacioacutenraquo Su laquolenguajeraquo (esto es la gramaacutetica el vocabulario
incluso la capacidad de definir el significado de palabras aisladas) puede
ser deficiente o no El problema estaacute en el modo en que utilizan cualquier
lenguaje que hayan desarrollado (Wing 1998 p48)
Imaginacioacuten
Los nintildeos con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y
las actividades imaginativas del mismo modo que los demaacutes nintildeos Las caracteriacutesticas
en esta aacuterea pueden variar considerablemente Se puede manifestar una ausencia
completa del juego simboacutelico donde los objetos son utilizados a partir de las
sensaciones fiacutesicas que le produce y en otros casos su juego se caracteriza por ser
repetitivo y poco imaginativo apreciaacutendose en su contenido carencia de simulacioacuten
ficcioacuten o fantasiacuteas ldquoLa mayoriacutea no involucran a otros nintildeos pero si lo hacen
normalmente quieren que los otros participen en la misma actividad repetitiva No entran
en los juegos imaginativos de otros nintildeos Pueden llegar a una etapa en la que quieran
participar pero no saben coacutemordquo (Wing 1998 p 55)
Al mismo tiempo los deacuteficits en esta aacuterea llevan a una comprensioacuten limitada o
nula sobre las emociones de los demaacutes (teoriacutea de la mente) desfavoreciendo como ya se
mencionoacute sus relaciones sociales
Patrones restringidos de comportamientos e intereses
Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas estereotipadas y
perseverantes La forma maacutes sencilla de esta actividad estaacutes en relacioacuten con sensaciones
repetitivas (tocar oler sentir golpear ligeramente o arantildear diversas superficies escuchar
ruidos mecaacutenicos mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes retorcer y girar las
22
manos o alguacuten objeto cerca de los ojos observar cosas desde diferentes aacutengulos etc) en
otro casos la conducta repetitiva puede estar asociadas a acciones que acompantildean un
ritual especiacutefico como por ejemplo dar golpecitos en la silla antes de sentarse ponerse
de pie y dar tres vueltas durante el tiempo de una comida o llevar a cabo una secuencia
complicada de movimientos corporales ldquoLos nintildeos ademaacutes pueden llegar a estar
apegados a ciertos objetos y negarse a separarse de ellosrdquo (Wing 1998 p57) Este apego
por ciertos comportamientos e intereses pueden dificultar la posibilidad de introducir
cambios lo que puede gatillar reacciones afectivas inadecuadas (llantos gritos
autoagresividad heteroagresividad) debido al profundo malestar que esto les genera
En relacioacuten al tema que nos convoca es necesario describir aquellas
caracteriacutesticas que no son consideradas dentro de la triada y que son necesarias de
abordar para crear una mirada general e iacutentegra sobre la poblacioacuten
Caracteriacutesticas sensoriales
Frente a estiacutemulos auditivos visuales gustativos yo taacutectiles pueden presentar
desde una hipersensibilidad donde el umbral es maacutes bajo de lo normal sienten
demasiado fuerte los estiacutemulos o sienten estiacutemulos que los demaacutes ni siquiera perciben
Por ello sus reacciones son aparentemente exageradas A una hiposensibilidad el
umbral es maacutes alto por lo que parecen no sentir estiacutemulos y por tanto no les prestan
atencioacuten Para sentir los estiacutemulos necesitan que sean estiacutemulos muy intensos o que se
repitan varias veces Es necesario saber que una misma persona puede fluctuar entre la
hipersensibilidad y la hiposensibilidad seguacuten el momento o la situacioacuten particular
Respuesta a sonidos esta respuesta puede ser bastante diversa en un mismo individuo
se puede dar que ignore algunos sonidos que esteacute fascinados con otros y que otros le
angustien Estas extrantildeas respuestas a los sonidos especialmente la hipersensibilidad
23
tienden a hacerse menos notorias al aumentar la edad y con el tiempo pueden
desaparecer
Respuesta a estiacutemulos visuales Wing (1998) plantea que las personas con autismo
especialmente los nintildeos pueden mostrar la misma tendencia a quedar fascinados
ignorar o angustiarse por estiacutemulos visuales al igual que sucede con los sonidos En
general la respuesta de fascinacioacuten por las luces intensas es la maacutes normal aunque
algunos pueden angustiarse demasiado por ejemplo con los flases fotograacuteficos (p 63)
Respuesta a sensaciones proacuteximas Este teacutermino se refiere al tacto el sabor el olfato las
vibraciones el dolor y la temperatura todos ellos implican un contacto directo con el
cuerpo a diferencia de los sentidos ldquodistantesrdquo de la audicioacuten y la visioacuten Una vez maacutes
la respuesta puede ser la fascinacioacuten la angustia o la indiferencia Los nintildeos parecen
explorar el mundo por medio de estos sentidos durante mucho maacutes tiempo de lo habitual
(opcit 1998 p 63) A nivel de hiposensibilidad se pueden manifestar bajos umbrales
al dolor lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia o
no indicar malestar ante enfermedades
Caracteriacutesticas emocionales
Las emociones son reacciones psicofisioloacutegicas que representan modos de
adaptacioacuten a estiacutemulos internos y externos (ambientales) Tradicionalmente se entiende
como una experiencia multidimensional con al menos tres sistemas de respuesta
cognitivosubjetivo conductualexpresivo y fisioloacutegicoadaptativo La experiencia de
una emocioacuten involucra un conjunto de elementos que interactuacutean entre siacute para valorar y
dar respuesta a una situacioacuten determinada Cada dimensioacuten puede alcanzar especial
relevancia seguacuten una emocioacuten en concreto en una persona en particular o ante una
situacioacuten determinada
Seguacuten Humberto Maturana (2001) ldquolas emociones son disposiciones corporales
dinaacutemicas que definen los distintos dominios de accioacuten en que nos movemosrdquo (p8) La
24
emocionalidad se distingue en la vida diaria a traveacutes de distintos tipos de acciones o
tipos de conductas relacionales El organismo al distinguir una emocioacuten sugiere o
distingue en ella una dinaacutemica corporal siendo posible caracterizar una emocioacuten al
describir las conductas o pautas relacionales que se gestan como modo de relacionar
ldquoTodas las emociones tienen alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el
sujeto ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas y ello con
independencia de la cualidad hedoacutenica que generenrdquo (Choacuteliz 2005 p4)
Las personas con TEA presentan alteraciones emocionales tanto en el
reconocimiento de emociones ajenas como en la expresioacuten de las propias (Hobson
1993) Lo que se relaciona con los planteamientos sobre el deacuteficit en la teoriacutea de la
mente que propone Simoacuten Baron-Cohen (1990)
Una teoriacutea de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social
Podriacuteamos predecir que si a una persona le faltara una
teoriacutea de la mente es decir si una persona estuviera ciega
ante la existencia de estados mentales el mundo social le
pareceriacutea caoacutetico confuso y por tanto puede ser que
incluso le infundiera miedo (p22)
Lo que intenta explicar y justificar el distanciamiento emocional que se puede
observar en algunas personas con TEA en relacioacuten con su mundo externo ya que en
ciertos casos el inconveniente que presentan para inferir y establecer estados
emocionales puede provocar respuestas inadecuadas e incomodidad (tanto en siacute mismo
como en demaacutes) obstaculizando auacuten maacutes la interaccioacuten social Este fenoacutemeno
neurobioloacutegico tiene relacioacuten con la capacidad de empatizar cuya redes neuronales
involucradas son las ya mencionadas neuronas espejos
25
Las neuronas espejos se ven involucrada en los mecanismos para comprender la
accioacuten categorizarla aprender por imitacioacuten y la simulacioacuten imitativa (por
identificacioacuten) del comportamiento de los demaacutes (Larbaacuten 2012) llevando a una
resonancia cognitiva-emocional cuyo buen funcionamiento es baacutesico para el desarrollo
de la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demaacutes
ldquoLa empatiacutea es un componente esencial para la experiencia emocional y la
interaccioacuten social y denota una respuesta afectiva a estados mentales directamente
percibidos imaginados o de sentimientos inferidos por otra personardquo (Ruggieri 2013
p13) A traveacutes de ella podemos comprender los estados emocionales y nos permite
no soacutelo comunicar e interactuar con otros en aspectos afectivos y placenteros sino
tambieacuten predecir acciones intenciones y sentimientos de otros Esta motivacioacuten
genera una verdadera conducta prosocial (Batson 2009 citado por opcit 2013 p13)
Esta posibilidad y facultad esta frecuentemente ausente o poco presente y a veces
tambieacuten esta profundamente alterada en el ninoa con TEA Sin embargo el grado de
empatiacutea que tiene y desarrolla un sujeto determinado no es constante y depende ademaacutes
de la personalidad historia del sujeto y contexto familiar
Las caracteriacutesticas emocionales de las personas con trastorno autista se justifican
por las dificultades que presentan en la percepcioacuten comprensioacuten interpretacioacuten y
expresioacuten o manifestacioacuten de emociones obteniendo problemas en su conducta social
Sentildeala Maseda (2013) que las dificultades en la capacidad de empatiacutea pueden generar
comportamientos desajustados que generalmente no son intencionados o planificados
ldquoEn este sentido las personas con autismo no calculan el efecto que su comportamiento
puede causar en la mente de otras personas y de este modo una inocente curiosidad
puede ser causa de comportamientos hirientes y desadaptadosrdquo (Frith 1991 citado por
opcit 2013 p61)
La intersubjetividad y como consecuencia de ella la empatiacutea se activa y
desactiva en funcioacuten de la intencionalidad de uno mismo y del otro asiacute como de la
investidura del objeto de atencioacuten y del contexto
26
La empatiacutea necesaria para el desarrollo del ser humano
como sujeto con subjetividad propia posibilita el acceso a
la intersubjetividad facilitando el acceso a la capacidad de
reproducir en nuestro propio psiquismo los sentimientos
los movimientos las intenciones o motivaciones del otro y
tambieacuten tomando como base y vehiacuteculo de transmisioacuten las
emociones los pensamientos y representaciones asociados
sean conscientes o inconscientes (Simas 2008 citado por
Larban 2012 p87)
No obstante para lograr la intersubjetividad es decir comunicacioacuten
intersubjetiva con el otro percibido como separado y diferente de siacute mismo es necesario
conseguir previamente la integracioacuten sensorial de los diferentes estiacutemulos que le llegan
la que se conforma a partir de la etapa de lactancia A traveacutes de los diferentes canales
perceptivos (al menos dos modalidades sensoriales simultaneas) podemos ir
experimentando el exterior producieacutendose una diferenciacioacuten y distanciamiento entre
mundo interno y externo Sin embargo y como ya se expuso anteriormente las personas
con TEA frente a estiacutemulos determinados pueden presentar reacciones de
hiposensibilidad o hipersensibilidad lo que le impide tener una apreciacioacuten objetiva y
coherente del mundo que lo rodea
Es aquiacute donde toma especial importancia las diferentes consideraciones sobre la
sintomatologiacutea autista y sus caracteriacutesticas el que nos obliga a adoptar una oacuteptica
integrada donde se consideren las muacuteltiples variables que inciden en el desarrollo
humano desde una perspectiva biopsicosocial
27
En la balanza interactiva tanto los excesos de empatiacutea que
llevan a una fusioacuten-confusioacuten con el otro potenciando los
defectos de empatiacutea que ocasionan desencuentros interactivos
traumaacuteticos dolorosos y frustrantes que cuando son frecuentes
repetitivos duraderos y no reparados ponen en marcha como
proteccioacuten y defensa -por ambas partes de la interaccioacuten-
mecanismos de desconexioacuten emocional y conductas de
evitacioacuten de la relacioacuten y comunicacioacuten suponen para el
miembro maacutes necesitado y dependiente de la interaccioacuten un
factor importante de riesgo evolutivo hacia un funcionamiento
autista (opcit 2012 p88)
Las emociones de los nintildeos con TEA son difiacutecil de determinar se requiere de
una acabada comprensioacuten sobre su manifestacioacuten conductual y situacioacuten contextual para
poder entenderlos y asiacute poder disentildear una intervencioacuten coherente con sus necesidades y
particularidades Bajo esta premisa planteo el arteterapia como un espacio donde se
puede llegar a descubrir su personalidad al observar y percibir su forma original de
sobrellevar la actividad artiacutestica lo que permitiriacutea de manera paulatina una comprensioacuten
de su propia esencia de su propia emocionalidad
A continuacioacuten se realizaraacute una definicioacuten de Arteterapia y su implicancia sobre
la poblacioacuten en estudio
28
CAPIacuteTULO 2
ARTETERAPIA
Mimiacute Marinovic (2003) refiere sobre el arteterapia como una especializacioacuten
profesional de servicio humano que utiliza diversos medios artiacutesticos y los procesos
creativos con fines terapeacuteuticos educativos de prevencioacuten rehabilitacioacuten y desarrollo
personal Al mismo tiempo Eva Marxen (2009) plantea ldquoel arteterapia como una teacutecnica
terapeacuteutica en la que el paciente puede comunicarse con los materiales artiacutesticos los
cuales facilitan la expresioacuten y la reflexioacuten ldquo(p 13)
ldquoSe considera el arteterapia como un proceso dinaacutemico que
se apoya principalmente en los medios artiacutesticos y creativos basados en la
manipulacioacuten y desarrollo de la imagen por medio del dibujo la pintura la
escultura el grabado y actualmente con maacutes fuerza en medios de soporte
digital como es la fotografiacutea y la imagen fiacutelmicardquo (Loacutepez 2015 p47) Sus objetivos
estaacuten orientados a favorecer el desarrollo emocional y cognitivo Sus meacutetodos estaacuten
disentildeados para que la actividad de crear ldquoalgordquo provoque cambios favorables en la
persona promoviendo su crecimiento y participacioacuten
Con el uso de las teacutecnicas artiacutesticas no se busca apreciar el valor esteacutetico de las
obras su foco de intereacutes es el proceso creativo llevado a cabo por una persona en un
contexto terapeacuteutico determinado Se sustenta en la idea de que todo individuo posee la
capacidad de proyectar su mundo interior a traveacutes de la actividad artiacutestica
El Arte es considerado como algo uacutenico y subjetivo para cada persona Se
entiende como la forma de percibir y plasmar su realidad a traveacutes de los ojos de quien lo
mira y asiacute poder comunicar Es considerado una de las herramientas maacutes poderosas que
tiene el ser humano para comprender el mundo sin eacutel estariacuteamos totalmente
desarraigados de nuestra historia establece un viacutenculo con la realidad y posibilita la
expresioacuten en muacuteltiples lenguajes abre un mar de realidades para decodificar el complejo
mundo social sensibiliza y ayuda a la comprensioacuten del yo un proceso esencial para
29
conocernos y hacernos conocer ldquoEl arte como terapia busca indagar en el conocimiento
interno del ser a traveacutes de las emociones esteacuteticas y su expresioacuten especialmente cuando
el ejercicios de la palabra no basta o no es suficienterdquo (Loacutepez amp Martiacutenez 2006 p 13)
Ana Beleacuten Nuacutentildeez (2004) en el XII Congreso Nacional de Autismo refiere que el
Arteterapia propone a la persona con TEA un ldquotipo de relacioacutenrdquo mediada por objetos
imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos cuyos objetivos estaacuten orientados a
intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas e imaginativas afectadas por el
trastorno
Noemiacute Martiacutenez (2006) propone que ldquolas personas con autismo necesitan un
tipo de relacioacuten mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
para intermediar en las aacutereas socio-afectivas imaginativas y comunicativas afectadas por
el trastornordquo (p74) Hace eacutenfasis en que el arteterapeuta debe estimular a que los nintildeos
con TEA exploren su imaginacioacuten a traveacutes de una variedad de materiales artiacutesticos
considerando que el proceso artiacutestico trae beneficios directos sobre el bienestar
emocional les capacita el desarrollo de la imaginacioacuten y el juego no siendo necesario
llegar a un producto final ldquoLa incapacidad para relacionarse de forma normal con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida de prever acontecimientos en
funcioacuten de experiencias pasadas y presentes de comprender los estados mentales de las
emociones y determinadas conductas como el engantildeo la ironiacutea el doble sentido y otras
conductas maacutes hace del autismo un mundo caoacutetico que necesita ayuda externa para dar
sentido a la experiencia y a la accioacutenrdquo (Fernaacutendez 2003 p136)
El arteterapia proporcionariacutea una oportunidad de participacioacuten expresioacuten y
comunicacioacuten no verbal para aquellas personas que presentan dificultades para
interactuar con el medio circundante conformando y brindando un espacio en donde se
valore comprenda y respete sus propias particularidades dejando actuar al sujeto a
favor de su crecimiento y desarrollo personal ofreciendo una nueva manera de
vincularse
30
A continuacioacuten se expondraacute la revisioacuten de intervenciones entre Arteterapia y
TEA importante de dar a conocer para mostrar algunas de las iniciativas que surgen hoy
en diacutea y su incidencia
21 Arteterapia y Trastorno del Espectro Autista
En ciertas partes del mundo como Inglaterra y EEUU las intervenciones sobre
artes expresivas en personas con TEA tienen actualmente una vasta trayectoria cuya
permanencia en el tiempo se debe a los excelentes resultados obtenidos en las diversas
aacutereas de intervencioacuten (educacioacuten hospital comunidad centro de salud mental
geriaacutetricos etceacutetera) Sin embargo es complejo hablar de Arteterapia en Chile ya que
auacuten es una disciplina joven (surge a mediados del siglo XX) que con bastante esfuerzo
por la falta de reconocimiento profesional a nivel estatal ha intentado abrir un espacio
dentro de nuestra sociedad
A continuacioacuten se expone una breve descripcioacuten de programas de intervencioacuten
artiacutesticas que se han desarrollado
En Espantildea la Asociacioacuten Argadini busca mejorar la calidad de vida el desarrollo
personal educativo social cognitivo y emocional de personas con cualquier tipo de
discapacidad e independientemente del colectivo o grupo social al que pertenezcan asiacute
como contribuir a su integracioacuten social y laboral Los trabajos realizados por la
asociacioacuten se basan en la educacioacuten emocional a traveacutes de la creatividad para la
integracioacuten cultural y social de las personas con discapacidad intelectual y trastorno del
espectro autista desarrollando actividades relacionadas con el mundo de la literatura
Este programa utiliza de forma novedosa la creatividad como meacutetodo o viacutea para
conocer manejar y en definitiva construir a la persona desde y para las emociones La
creatividad entendida como medio para acceder al mundo cultural cotidiano y social en
el que estamos queramos o no inmersos utilizando lo real lo cercano abriendo asiacute a
cada alumno sus posibilidades y facilitaacutendole su comunicacioacuten con los demaacutes (Argadini
31
2012) Esta asociacioacuten imparte talleres que pretenden despertar y desarrollar en los
participantes la capacidad para admirar disfrutar crear y compartir en 4 aacutereas
diferentes museo literatura cuentos y teatro
Por su parte Elaine Hall en Estados Unidos madre de nintildeo con TEA propone el
ldquoProyecto Milagrordquo cuya finalidad es desarrollar y potenciar las habilidades de cada
persona en un espacio inclusivo libre y de contencioacuten emocional a traveacutes de la
expresioacuten libre de ideas sentimientos y emociones por medio de diferentes disciplinas
artiacutesticas Este trabajo duro soacutelo 6 meses culminando con el montaje de un musical La
directora Tricia Regan registra su trabajo en el documental ldquoAutismo el musicalrdquo
(2007) ganador de dos Premios Emmy que desde mi perspectiva es un potencial medio
de difusioacuten considerando la falta de conocimiento en torno trastorno por parte de la
sociedad generando falsas creencias y por ende segregacioacuten
ldquoCrea tu mundordquo en Meacutexico surge como un proyecto a partir de la necesidad de
crear espacios recreativos espacios que reivindiquen el derecho a la diversioacuten y al libre
esparcimiento de los nintildeos con TEA basaacutendose en los principios de arteterapia Su
objetivo es utilizar el arte como herramienta para generar un viacutenculo con la realidad a
traveacutes de la creacioacuten de diversos mecanismos de expresioacuten y la luacutedica entendiendo el
arte como un vehiacuteculo para dar conciencia de las emociones y sensaciones favoreciendo
asiacute la creatividad Esta organizacioacuten ofrece Arteterapia a nintildeos y adolescentes con
condiciones del Espectro Autista Asperger Deacuteficit de Atencioacuten e Hiperactividad
retrasos en el desarrollo y desoacuterdenes relacionados (Creatumundo sf)
Existen investigaciones como la realizada por Moacutenica Recio (2014)
denominada ldquoAplicaciones del Arteterapia a los Trastorno del Espectro Autistardquo en la
cual describe los beneficios especiacuteficos que puede traer el ejercicio del arte en personas
con TEA a partir de su sintomatologiacutea especifica al mismo tiempo Elaime Maciques
(2013) rdquoMi mirada personal al mundo interior de los TEArdquo un libro sin maacutes pretensioacuten
que la de dar informacioacuten de utilidad y pautas para aprender a trabajar el arteterapia
abordando muchos aspectos desde la imitacioacuten (baacutesica para la adquisicioacuten de muchas
32
habilidades) la interaccioacuten el trabajo en grupo etc Maciques plantea que trabajar la
comunicacioacuten y los procesos socio-emocionales desde una perspectiva fresca interactiva
y dinaacutemica desde las caracteriacutesticas generales las teacutecnicas o como organizar un taller
completo4
En tanto en Chile las intervenciones realizadas corresponden a trabajos aislados
que generalmente son utilizados para optar a la especializacioacuten en la disciplina
escaseando la intervencioacuten constante por parte de organizaciones especiacuteficas
22 Alcances sobre Arteterapia
Nuacutentildeez (2004) sentildeala que el arteterapia propone a la persona con autismo un ldquotipo
de relacioacutenrdquo mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
cuyos objetivos estaacuten orientados a intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas
e imaginativas afectadas por el trastorno La misma autora estipula los beneficios que la
actividad artiacutestica puede ofrecer con una regulacioacuten terapeacuteutica adecuada los cuales se
pueden resumir en los siguientes puntos
o El medio artiacutestico proporciona una herramienta capaz de comunicar a niveles no
verbales
o Los materiales pueden ser explorados a traveacutes de sus cualidades sensoriales
visuales taacutectiles sonoras olfativas
o El acto de dibujar o realizar cualquier tipo de actividad artiacutestica permite al
individuo experimentar sensaciones fiacutesicas del movimiento y explorar el espacio
de las formas representadas
o La presencia fiacutesica de los materiales objetos e imaacutegenes facilita que la persona
con TEA interactuacutee con el terapeuta de una forma menos directa de la que se
puede plantear en una situacioacuten verbal
4 Recuperado de httpsautismodiarioorg20121202arteterapia-mi-mirada-personal-al-mundo-interior-de-los-tea
33
o Los procesos artiacutesticos pueden afectar a la autoestima y calmar frustraciones ya
que proporcionan oportunidades de eacutexito no hay forma erroacutenea de manipular los
materiales en una actividad artiacutestica siempre que no se usen para destruirse a
uno mismo al terapeuta o al espacio
o Los procesos artiacutesticos proporcionan experiencias de cambio y transformacioacuten
Es muy difiacutecil realizar dos obras plaacutesticas literalmente iguales
o Los procesos artiacutesticos capacitan el desarrollo de la imaginacioacuten y capacidades
de juego
o El uso en siacute mismo de los materiales artiacutesticos proporciona un beneficio a la
persona no necesariamente se ha de llegar a la manufactura de un producto final
Moacutenica Recio (2014) plantea que los nintildeos con TEA suelen vivir en un mundo
de sensaciones y el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad Los materiales
artiacutesticos ofrecen una variedad de posibilidades sensoriales cuya eleccioacuten seraacute
influenciada a partir de las particularidades de cada individuo
Nos comunicamos con las sensaciones que despiertan los
materiales daacutendonos una amplia gama de matices
sensoriales que nos permitiraacuten ir trabajando sobre la
conciencia del propio cuerpo y de sus liacutemites ya que el
cuerpo empieza yo termina alliacute donde reconozco otro
objeto donde puedo darme cuenta de sus distintas
caracteriacutesticas y percepciones (opcit 2014 p5)
Esta forma de percibir el mundo es concebida por Piaget como la base de todo
aprendizaje planteando que nuestras percepciones conforman el primer canal de acceso
de la informacioacuten y a la vez permiten ir enriqueciendo nuestras experiencias perceptibles
y motrices para posteriormente configurar el ldquoyordquo En este sentido ldquoel arteterapia
34
permite conectar experiencias sensoriales iniciales y volver a recrearlas para
reconstruirlas de una forma maacutes organizadardquo (Recio 2013 p5)
El arteterapia favorece la comunicacioacuten en imaacutegenes congruente con el modo de
pensar de nintildeos y adolescentes con autismo La creacioacuten de imaacutegenes favoreceriacutea la
representacioacuten y comprensioacuten de su realidad con la imagen sus creaciones obtienen un
valor concreto que al ldquocontemplarrdquo favorece la interaccioacuten entre sujeto y sociedad Es
asiacute como el arte es concebido como un agente mediador que permite abordar a una
persona con TEA y colaborar en su desarrollo personal-social en un espacio de
comprensioacuten y reencuentro con sus propias potencialidades
Para finalizar recojo lo aportado por Moacutenica Ventura (2015) fundadora de centro
terapeacuteutico ldquoMente a colorrdquo en Costa Rica sobre los beneficios terapeacuteuticos del
arteterapia en nintildeos con TEA
o El uso de la comunicacioacuten no verbal mediante el arte impulsa a los nintildeos con
autismo a representar y comunicar sus experiencias
o Incrementar la habilidad del nintildeo para regular su cuerpo e integrar experiencias
sensoriales
o Incrementa significativamente sus habilidades sociales en un contexto grupal
o El proceso creativo se puede utilizar para impulsar la flexibilidad cognitiva
pensamiento abstracto motricidad fina y gruesa imaginacioacuten y enriquecimiento
de los canales de comunicacioacuten
35
CAPIacuteTULO 3
DESCRIPCIOacuteN DE LA PRAacuteCTICA
El siguiente capiacutetulo tiene como finalidad dar a conocer los elementos
constitutivos de la vida del sujeto en relacioacuten a sus contextos educativo familiar y
personal para continuar con una descripcioacuten de la experiencia de intervencioacuten donde se
describiraacute la informacioacuten recogida a lo largo de la intervencioacuten arteterapeacuteutica para
luego proponer un anaacutelisis sobre los elementos constitutivos de la terapia en
consideracioacuten con el marco teoacuterico referencial
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica
El centro de praacutectica es a una escuela especial5 ubicada en la ciudad de Limache
cuyo principal objetivo es cubrir las necesidades educativas especiales (NEE) de nintildeos
joacutevenes y adultos derivadas principalmente de su condicioacuten de discapacidad intelectual
Se encarga de brindar apoyo y trabajar de manera conjunta con cada una de las familias
con el fin de favorecer la insercioacuten e inclusioacuten social de las personas que atiende Para
ello cuenta de un grupo multidisciplinario conformado por educadoras diferenciales
asistentes teacutecnicos diferencial profesor de educacioacuten fiacutesica fonoaudioacuteloga psicoacuteloga y
terapeuta ocupacional En la actualidad cuenta con una matriacutecula de 53 estudiantes
distribuidos en tres niveles educativos (pre-baacutesico baacutesico laboral) Esta se destaca por
ser una entidad sin fines de lucro ofrece ademaacutes el servicio de traslado a sus estudiantes
y cuenta con redes de apoyo con el municipio hogar de menores de Limache y empresas
aledantildeas como centros de praacutectica laboral
5 La Educacioacuten Especial es una modalidad del sistema educativo que desarrolla su accioacuten de manera
transversal en los distintos niveles educativos tanto en los establecimientos de educacioacuten regular como en
los establecimientos de educacioacuten especial proveyendo un conjunto de servicios recursos humanos
recursos teacutecnicos conocimientos especializados y ayudas con el propoacutesito de asegurar de acuerdo a la
normativa vigente aprendizajes de calidad a nintildeos nintildeas joacutevenes y adultos con necesidades educativas
especiales (NEE) de manera que accedan participen y progresen en el curriacuteculum nacional en igualdad de
condiciones y oportunidades (Ley General de Educacioacuten y Ley 20422) Recuperado de
httpwwweducacionespecialmineduccl
36
Se propuso a la directora del establecimiento trabajar con personas
diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista Para ello fueron convocados mediante
una comunicacioacuten los padres yo apoderados de los estudiantes que posean dicho
diagnoacutestico para participar en una reunioacuten informativa Ahiacute se brindoacute informacioacuten
general sobre el arteterapia y sus beneficios se dieron a conocer ciertas consideraciones
eacuteticas de la intervencioacuten y se efectuoacute compromiso Posterior a esta primera fase se
realizoacute entrevista con la madre para aplicar anamnesis con el fin de obtener datos
relevantes sobre la historia personal y familiar del participante
32 Antecedentes del caso
Vicente es un nintildeo que recieacuten cumple 7 antildeos de edad y que cursa actualmente el
nivel pre-baacutesico6 A partir de los antecedentes escolares revisados su diagnoacutestico
primario corresponde a Trastorno del Espectro Autista siendo secundario su
discapacidad intelectual leve y trastorno de la comunicacioacuten Su familia estaacute conformada
por su madre (24 antildeos duentildea de casa) su padrastro (31 antildeos funcionario de carabineros
de Chile) y su hermana (2 antildeos) La madre describe como armoacutenica la relacioacuten familiar
entre los miembros del hogar logrando tomar decisiones en conjunto sobre la crianza de
sus hijos Destaca ademaacutes su rol como figura de autoridad que dada a su formacioacuten
como teacutecnico en educacioacuten le permite establecer estrategias conductuales y mediar en la
forma de tratar a Vicente por parte de familiares cercanos (abuelos maternos)
6 Seguacuten lo estipulado en el decreto 87 el cual fija los planes y programas que rigen la educacioacuten
especial el nivel pre-baacutesico acoge a nintildeos y nintildeas cuyas edades fluctuacutean entre los 2 a 7 antildeos de edad
37
Ilustracioacuten 2 Genograma familia nuclear
En relacioacuten a los antecedentes pre y perinatales obtenidos la madre sentildeala que el
embarazo transcurre de manera estable pero a nivel emocional pasoacute por periodos de
tristeza Su embarazo fue de teacutermino (41 semanas de gestacioacuten) y parto normal
momento en el que Vicente sufre una fractura de claviacutecula al sacar primero una de sus
extremidades superiores por lo que fue necesario inmovilizarlo por un mes Sobre sus
antecedentes postnatales se destaca dificultades en el reflejo de succioacuten por lo que no
recibe lactancia materna adquiere la marcha al antildeo cuatro meses y controla esfiacutenter
diurno y nocturno a los tres antildeos La madre menciona que comienza a tener sospechas
sobre la condicioacuten de su hijo aproximadamente al antildeo de vida debido a la escasa
interaccioacuten que teniacutea con otros nintildeos Se refiere sobre el estado aniacutemico de Vicente
como temperamental e inestable caracterizaacutendose por la presencia de golpes gritos y
llanto desconsolado en situaciones complejas especiacuteficamente cuando llaman su
atencioacuten no obtiene lo que desea o cuando no logra ejecutar una tarea con eacutexito Ella lo
describe como un nintildeo especial chistoso carintildeoso inteligente e imaginativo
enfatizando tener altas expectativas sobre su desarrollo La preocupacioacuten que posee la
madre sobre su hijo radica principalmente en la forma en coacutemo reacciona ante la
frustracioacuten el poco control de impulsos que manifiesta y la poca vinculacioacuten que
Simbologiacutea
Mujer
Hombre
Individuo iacutendice
Separacioacuten
38
establece con el medio o entorno que lo rodea Sentildeala ademaacutes que en el hogar realiza
varias actividades de manera rutinaria manifestando malestar e irritabilidad cuando se
ve sujeto a cambios Ella concibe la terapia como una instancia que va en beneficio de
su hijo visualizaacutendola como una oportunidad a favor de su desarrollo integral y
equilibrio emocional
En las observaciones realizadas en el contexto escolar se logran apreciar
movimientos estereotipados (saltos y aleteo de manos) en algunos momentos se le
observa acariciando su oreja y succionando al mismo tiempo su dedo pulgar no suele
jugar con juguetes manifestando preferencia para interactuar con otros nintildeos a traveacutes de
juegos de persecucioacuten En ocasiones sus relaciones sociales no logran desarrollarse de
manera satisfactoria ya que busca mandar y hacer su voluntad generaacutendole malestar a
sus pares
Vicente se muestra receptivo hacia las demostraciones de carintildeo utiliza el
lenguaje oral para comunicar intereses y necesidades su forma de hablar es de ritmo
raacutepido tono y volumen vacilante Posee escasa voluntad para entablar y mantener una
conversacioacuten responde de manera exitosa a preguntas simples y directas sin embargo
se observan incoherencias en su lenguaje cuando un diaacutelogo se vuelve maacutes extenso El
uacuteltimo tiempo ha manifestado problema para adaptarse y seguir una rutina escolar en
ocasiones sale abruptamente de la sala de clases y tiende a recurrir a golpes e insultos en
situaciones complejas Por otro lado sus intereses se centran en programas de televisioacuten
y video juegos los que consisten principalmente en la conduccioacuten de automoacuteviles y
construccioacuten de ciudades Con respecto a esto la madre antildeade que repite diaacutelogos que
llaman su atencioacuten que extrae de programas de televisioacuten Dentro de su lenguaje
incorpora palabras o frases extrantildeas que inventa y le otorga significado real
evidenciando tambieacuten en el proceso arteterapeacuteutico
39
33 Objetivos de la intervencioacuten
A partir de la informacioacuten obtenida en los primeros encuentros se decidioacute
encaminar la terapia a traveacutes de los siguientes objetivos
Objetivo general
- Estimular y acompantildear su proceso creativo de un nintildeo con TEA para enriquecer
su repertorio de experiencias por medio de la manipulacioacuten de medios artiacutesticos
Objetivos especiacuteficos
- Otorgar un espacio de libertad donde se valoren sus propias decisiones intereses
y particularidades
- Brindar un espacio de contencioacuten emocional a traveacutes del uso de medios artiacutesticos
diversos
- Fomentar su autoexpresioacuten
34 Encuadre
Todo trabajo arteterapeacuteutico se desarrolla en un espacio especiacutefico bajo normas
y reglas especiacuteficas conocido como setting o encuadre ldquoEl encuadre hace referencia a la
estructura bajo la que van a desarrollarse las diferentes sesiones e implica una serie de
liacutemites y normas que en todo momento se intentan adaptar a las necesidades de las
personas con las que se va a llevar a cabo el trabajordquo (Loacutepez 2015 p11)
El encuadre terapeacuteutico incluye el tiempo de la sesioacutenes el espacio donde se
desarrolla los liacutemites hasta los que se puede llegar con la persona o grupo de personas
que se trabaja los medios y materiales con los que se actuacutea y la figura del arteterapeacuteuta
(Schaverien 1989 citado por opcit 2015 p 11)
La praacutectica constoacute de un total de 16 sesiones llevadas a cabo los diacuteas mieacutercoles a
partir de las 1530 horas Su horario de teacutermino fue flexible ya que era determinado por
40
el beneficiario y su extensioacuten dependiacutea del nivel de motivacioacuten y aacutenimo con el que se
presentaba a la terapia En general cada sesioacuten teniacutea una duracioacuten de 15 a 40 minutos
aproximadamente
La intervencioacuten se desarrolloacute en una sala del establecimiento que comuacutenmente se
utiliza para realizar las terapias complementarias (fonoaudioloacutegica y ocupacional) Se
conformaba por un escritorio mesas individuales sillas lavamanos y repisas
destacaacutendose su buena iluminacioacuten y ventilacioacuten Si bien la praacutectica de arteterapia se
desarrolloacute dentro de un establecimiento educacional esta fue llevada a cabo fuera del
horario curricular de manera de no interrumpir las actividades escolares y asiacute poder
propiciar un ambiente tranquilo libre de interrupciones y ruidos molesto
Dada las caracteriacutesticas del caso se decide brindar un espacio fiacutesico maleable
para evitar la idea de un ambiente estaacutetico considerando eso siacute la presencia inalterable
de materiales y manteniendo la estructura de la sesioacuten a fin de propiciar un ambiente
emocionalmente contenido y seguro
Ilustracioacuten 3 setting sesioacuten ndeg 3
41
Es asiacute que a partir de las particularidades de Vicente se decidioacute organizar la
sesioacuten en tres momentos (inicio desarrollo cierre) cada uno delimitado por una
actividad especiacutefica inicio enfocado a la observacioacuten de trabajos de la sesioacuten anterior
eleccioacuten y exploracioacuten de materiales desarrollo dedicado a la creacioacuten artiacutestica y
cierre orientado a la observacioacuten de trabajos emisioacuten de comentarios y toma de
fotografiacuteas
Ilustracioacuten 4 setting sesioacuten ndeg 8
35 Materiales
Los materiales y herramientas
ofrecidas fueron diversas y en congruencia a
sus intereses y caracteriacutesticas personales Si
bien la exploracioacuten con los materiales fue
escasa el tipo de material y su distribucioacuten
fue variando a lo largo de la sesiones con el Ilustracioacuten 5 mesa con materiales
42
fin de favorecer su contemplacioacuten y posterior eleccioacuten
Su ldquorigidez de pensamientordquo rasgo muy caracteriacutestico del fenotipo conductual
del TEA se hace evidente desde los primeros encuentros manifestaacutendose en la eleccioacuten
de la teacutecnica y el material simboacutelico de sus creaciones Considerando que estos patrones
de conducta mostraban escasa variabilidad en el tiempo se decide ofrecer de manera
paulatina una amplia gama de herramientas con el fin de enriquecer su experiencia en
torno a la actividad artiacutestica e influir de alguna manera en su estructura mental La
forma de ofrecer los materiales y herramientas fue de manera cuidadosa respetando
sobretodo su ritmo intereses y adherencia Se confeccionaron brochas con distintos tipos
de materiales para ampliar la gama de trazos y se brindaron elementos de desechos para
mostrar otro tipo de posibilidad de accioacuten frente a ciertos elementos de uso habitual
Ilustracioacuten 6 brochas de cantildeas de bambuacute de geacuteneros velloacuten y lana
Considerando tambieacuten su afinidad por la pintura se ofrecen temperas mezcladas
con diferentes texturas las que ademaacutes podiacutean ser aplicadas sobre soportes de diferentes
43
tamantildeos colores y formas Al mismo tiempo se ofrecieron recortes predominando los
de medios de transportes para dar respuesta a sus intereses y a los elementos que suele el
recrear
Ilustracioacuten 7 recipientes de tempera mezclada con escarcha (verde) y avena (roja)
Ilustracioacuten 8 soportes de papel Kraft (sesioacuten ndeg3)
44
Ilustracioacuten 9 cartulina de colores (sesioacuten ndeg12)
Cercano al teacutermino de la intervencioacuten surge la necesidad de utilizar el celular
para dos situaciones determinadas En primera instancia se utiliza espontaacuteneamente para
observar la imagen de un elemento especiacutefico (camioacuten de basura sesioacuten ndeg 12) el cual
busca replicar insistentemente Luego de manera planificada es usado como caacutemara
fotograacutefica (sesiones ndeg 14 y 15) Este medio bajo mi punto de vista es concebido como
un material de tipo tecnoloacutegico que permite obtener una ldquodoble miradardquo sobre el objeto
creado La accioacuten de ldquofotografiarrdquo insta una separacioacuten corporal entre sujeto y obra
favoreciendo la contemplacioacuten desde otro punto de vista
Loacutepez (2015) plantea que ldquola evolucioacuten de la sociedad y los medios tecnoloacutegicos
ha llevado a la incorporacioacuten de nuevas viacuteas de comunicacioacuten tales como la fotografiacutea
el video y otros recursos tecnoloacutegicos con los que no se soliacutean trabajar bien por su
complejidad falta de accesibilidad a la poblacioacuten o su inexistencia (Loacutepez 2015 p14)
El mismo autor sentildeala que el uso de estos medios es favorable para la terapia ya que
45
permite estrechar lazos de comunicacioacuten y diaacutelogo especiacuteficamente con adolescentes y
nintildeos a fin de cubrir necesidades y demandas solicitadas en la actualidad
Ilustracioacuten 10 toma de fotografiacutea sesioacuten ndeg 14
A modo de siacutentesis se presenta la clasificacioacuten de los materiales ofrecidos a lo
largo de la intervencioacuten arteteapeacuteutica basada en los postulados de Eva Marxen (2011) a
la que incorporo la categoriacutea medios tecnoloacutegicos
Soporte Medios graacuteficos Medios
pictoacutericos
Medios
Tecnoloacutegicos
Otros
materiales
-Cartulinas
blancas y de
colores
-Papel craft
-Papel hilado
-Hojas de block
-Cartoacuten
-Cartoacuten piedra
negro
-Plumones (finos
y gruesos)
-Laacutepices de
colores
-Laacutepices de cera
-Laacutepices pasteles
-Laacutepiz pitt
-Pinceles finos
medianos y
gruesos
-Rodillos
-Esponjas
-Teacutempera
-Teacutempera con
texturas
-Caacutemara
fotograacutefica
-Materiales de
desecho
-Recortes
-Tijera
-Pegamento
-Mezcladores
Tabla 2 clasificacioacuten de los materiales ofrecidos
46
En relacioacuten a la informacioacuten obtenida en el proceso arteterapeacuteutico logro
concluir y establecer la relacioacuten entre medio graacutefico y elementos figurativos ya que a lo
largo del proceso pude observar que Vicente que al utilizar material de alto control
tiende a plasmar elementos figurativos en sus obras cuyo anaacutelisis seraacute abordado maacutes
adelante
Cabe sentildealar que en el transcurso de la intervencioacuten se respetoacute e incitoacute la toma
de decisiones con respecto al tipo y uso del material proporcionado pues era el sujeto
quien estipulaba doacutende y coacutemo disponerse fiacutesicamente al momento de crear y que
materiales utilizar lo que fue configurando las cualidades y el ambiente del espacio
terapeacuteutico
36 Enfoque de la terapia
En base a las caracteriacutesticas y necesidades del participante se decide optar por
una metodologiacutea no-directiva con el fin de propiciar un espacio libre que contribuya y
valore la toma de decisiones favoreciendo la espontaneidad Tessa Dalley (1987) se
refiere a la terapia con enfoque no-directivo sentildealando las siguientes caracteriacutesticas ldquose
le permite al paciente elegir el tema y se le anima a expresarse con libertad sea cual
fuere la forma y el objeto que elijardquo (p 24) menciona ademaacutes que este enfoque permite
una ldquoasociacioacuten librerdquo a traveacutes del arte es decir una relacioacuten entre experiencia personal
y material simboacutelico de la obra
Bajo este punto de vista ldquoel participante escoge libremente los materiales las
teacutecnicas y los motivos o temas que le vienen a la mente y el profesional atiende al
material ndashpictoacuterico y verbal- que trae el pacienterdquo (Marxen 2011 p78)
El rol del arte terapeuta fue concebido como el de ldquofacilitadorrdquo del proceso
creativo procurando tener una actitud de neutralidad sobre la creacioacuten simboacutelica
47
mostraacutendose receptiva hacia sus particularidades y flexible ante ciertos requerimientos
Se valoroacute y considero la informacioacuten que emergiacutea de cada sesioacuten para estructurar las
proacuteximas considerando ademaacutes los sentimientos y sensaciones personales del terapeuta
para poder obtener una comprensioacuten maacutes acabada sobre el proceso
Roth (1982) sostiene que ademaacutes de las funciones yoicas el rol del arte
terapeuta en el proceso simboacutelico es a) establecer una relacioacuten de confianza b) proveer
materiales artiacutesticos conducentes a la expresioacuten artiacutestica c) exploracioacuten de las
problemaacuteticas familiares (Rosal 2012 p7) lo que me permitiraacute brindar contencioacuten
emocional hacia el sujeto a traveacutes del anaacutelisis personal sobre los elementos constitutivos
de esta funcioacuten
37 Relato del proceso arteterapeacuteutico
El proceso Arteterapeacuteutico cuenta con cuatro etapas inicial intermedia
intermedia final y cierre Cada etapa fue delimitada a partir de un cambio en el uso de
los materiales y la conducta del nintildeo con respecto al espacio terapeacuteutico Es asiacute como en
la etapa inicial se observa en su contenido formas abstractas en la etapa intermedia la
preponderancia por incorporar elementos figurativos la etapa intermedia final por
utilizar ambas teacutecnicas en igual proporcioacuten y etapa de cierre por incorporar otros
medios materiales para expresarse
A continuacioacuten se profundizaraacute en cada una teniendo en consideracioacuten los
elementos que conforman la relacioacuten terapeacuteutica triangular con el fin de aportar al
anaacutelisis y posterior conclusioacuten en relacioacuten a la informacioacuten emergente de cada sesioacuten
48
371 Etapa inicial (1deg - 5deg sesioacuten)
Se desarrollan los primeros encuentros con Vicente que en conjunto con la
informacioacuten obtenida en las entrevistas con la madre me permiten disentildear y establecer el
encuadre terapeacuteutico
En el primer encuentro Vicente menciona inmediatamente que no le gusta
manchar sus manos manifestando tambieacuten una conducta que logro interpretar como una
expresioacuten de confianza al cierre de la sesioacuten inmediatamente despueacutes de haber
finalizado su pintura se estira sobre mis piernas se chupa el dedo con una mano y con la
otra acaricia su oreja me observa (notas de campo sesioacuten ndeg 1) Esto genera en miacute
sensaciones agradables y de satisfaccioacuten lo que favorece el establecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
En este primer encuentro tambieacuten logro apreciar rasgos de su personalidad y
preferencias llamando notablemente mi atencioacuten su caraacutecter exigente que tiende a
dirigir ciertas situaciones (V ldquoiexclquiero mis pinturasrdquo(Sesioacuten ndeg 1) sensible hacia los
cambios adherencia hacia sus ideas e intereses (V ldquolos pinceles son para pintarrdquo- al
ofrecer pinceles confeccionados (Sesioacuten ndeg 4) receptivo al contacto corporal y
disposicioacuten hacia la actividad plaacutestica
49
Ilustracioacuten 11 laacutepiz de cera sobre cartulina (la imagen fue modificada para facilitar su apreciacioacuten)
Ilustracioacuten 12 tempera sobre hoja de block sesioacuten ndeg 1
Algunos de sus intereses se evidencian como su preferencia por utilizar el color
rojo y por dibujar autos denotando cierta adherencia Su composicioacuten en general tiende
a ser abstractas cuya temaacutetica alude a un contexto de vulnerabilidad Queda al
descubierto al momento de observar sus trabajos y comentar sobre ellos (V ldquohellipes un
planeta que se destruye -al observar su trabajo de la sesioacuten anterior - ldquoes una ciudad
destruidardquondashal contemplar su trabajo al cierre (sesioacuten ndeg 5)
50
Ilustracioacuten 13 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 14 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 5
51
Manifiesta tambieacuten preponderancia por utilizar la ldquopinturardquo la que es aplicada
generalmente por medio del pincel y rodillo con movimientos fuertes y espontaacuteneos Su
proceso plaacutestico en ocasiones es acompantildeado por un relato cuyo lenguaje es inteligible y
sin intencioacuten comunicativa lo que da cuenta de ensimismamiento
En esta etapa logro reflexionar sobre el rol que cumplo en la terapia La
incomodidad de los silencios y las sensaciones de insatisfaccioacuten que me generoacute la exigua
exploracioacuten de materiales puedo atribuirla a mis altos niveles de ansiedad que me
produce esta nueva forma de intervencioacuten sensacioacuten que tambieacuten es reforzada por las
altas expectativas depositadas sobre Vicente y su experiencia con la actividad artiacutestica
Este tipo de sensaciones me lleva a cuestionar para quieacuten realmente estoy lo que me
permite redirigir mi foco atencioacuten sin dejar de lado mis sensaciones personales maacutes bien
como un canal intuitivo que aporta informacioacuten sobre la experiencia terapeacuteutica
En base a la informacioacuten obtenida se plantea en esta primera fase la estructura de
la sesioacuten permitieacutendome organizar el espacio en base a momentos destinados a
desarrollar una actividad especiacutefica y que sutilmente sugirioacute Vicente (V ldquoiexclahora saca la
foto-al culminar la actividad artiacutesticardquo (sesioacuten ndeg 2) Es asiacute como el inicio de cada
sesioacuten fue destinado a observar y comentar sus trabajos el desarrollo para la
manipulacioacuten de materiales y el cierre para la contemplacioacuten de su(s) creacioacuten(es) y
toma de fotografiacutea(s) Al mismo tiempo se decide optar por una metodologiacutea no-
directiva cuyo foco de atencioacuten es promover la espontaneidad a traveacutes de la exploracioacuten
libre de materiales
Al considerar la informacioacuten recopilada y conocer rasgos de su personalidad que
estaacuten en estrecha relacioacuten con el fenotipo conductual caracteriacutestico de las personas con
TEA (comportamientos restringidos y repetitivos) y conocer ciertos intereses (autos) se
decide promover un espacio de libertad que estimule la toma de decisiones Al
reconocer sus particularidades y dar respuesta a sus demandas se logra fundar de manera
paulatina el viacutenculo terapeacuteutico lo que queda demostrado en su comportamiento frente a
la terapia ya que denota agrado
52
372 Etapa intermedia (6deg- 11deg sesioacuten)
Aquiacute se observan significativos cambios en su comportamiento especiacuteficamente
en su forma de interactuar producieacutendose un quiebre en la comunicacioacuten Si bien la fase
anterior se caracterizoacute por manifestar ensimismamiento durante el proceso creativo
ahora se diferencia por demostrar mayor grado de interaccioacuten al solicitar mi
participacioacuten en algunas de sus creaciones (Notas de campo sesioacuten ndeg 6 rdquoPasa de un
trabajo a otro finalizando con el uso de plumones donde me invita a participarrdquohellip)
Considerando que Vicente decide generalmente utilizar pincel y rodillo se
decide pintar junto a eacutel sobre un soporte independiente al suyo con aquellas herramientas
que se encontraban a disposicioacuten y que auacuten no eran manipuladas por eacutel Asiacute se pretendiacutea
poder mostrar de manera indirecta otras posibilidades de accioacuten es decir otras formas
de interactuar con la pintura
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 ldquoEn silencio pego un pliego de papel junto a eacutel y
comienzo a utilizar tubos de papel higieacutenico para estampar me observa deja su
trabajo y comienza a pintar sobre el miacuteo utilizando tambieacuten el tubo de papel
higieacutenico el que cambia raacutepidamente por un pincelrdquo
Ilustracioacuten 15 desarrollo de la sesioacuten ndeg 6
53
Este hito marca el inicio de esta fase producieacutendose un cambio importante en la
forma de interactuar ya que al dar la posibilidad de accioacuten sobre mi trabajo plaacutestico
subjetivamente lo invito a ldquointerferirnosrdquo incorporaacutendolo y quedando en manifiesto en
el momento que solicita mi ayuda al dibujar De esta manera se instaura el dibujo como
un lenguaje en comuacuten dando la posibilidad de participar en su propio mundo
Se aprecia ademaacutes una apropiacioacuten de Vicente sobre el espacio terapeacuteutico
revelando adherencia a la estructura de la sesioacuten que sumado a la relacioacuten de confianza
(viacutenculo terapeacuteutico) le permite autorregular sus acciones mediante la comprensioacuten de
ese espacio especiacuteficamente en el momento que sintioacute la necesidad de cubrir un deseo
de manera insistente e inmediata cuyo contenido no era acorde al espacio terapeacuteutico
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 hellip se acuerda del juego ldquominecraftrdquo y lo solicita
levantando la voz e insistentemente lo realiza haciendo el gesto corporal como
si fuera a salir de la sala yo lo observo de lejos silenciosamente cuando se
calma le digo que en la sala solo tenemos materiales de arte y que auacuten debemos
tomar la foto para finalizar la terapia Accede calmado juntos sacamos las fotos
y salimos de la sala en busca de la madre
En sus creaciones plaacutesticas manifiesta una clara preferencia por utilizar la teacutecnica
de dibujo predominando la utilizacioacuten del color rojo En ellas da cuenta de elementos
figurativos que aluden a sus intereses siendo su principal foco de atencioacuten la recreacioacuten
de temaacuteticas de videojuegos que suele frecuentar (Minecraft Lego City Turbo
Dismount) y que se logran apreciar en algunos de sus comentarios (V ldquoson mis
juguetesrdquo-al observar sus trabajos (sesioacuten ndeg 9) Al consultar a la madre e investigar
sobre estos me logro percatar que la temaacutetica general que estos poseen tiene relacioacuten
con las acciones de construir destruir y manejar cuyos rasgos logro apreciar en algunas
de sus obras (Al observar su creacioacuten anterior menciona que es una ciudad destruida
(notas de campo sesioacuten ndeg10) Al mismo tiempo la madre sentildeala que los videojuegos
54
son de intereacutes compartido con su padre actividad que en algunas ocasiones la realizan
juntos
Ilustracioacuten 16 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 7
Ilustracioacuten 17 plumoacuten sobre cartulina
55
En sus creaciones la disposicioacuten de las imaacutegenes sobre el soporte no sigue un
orden loacutegico se observa en su composicioacuten niveles de profundidad que generalmente
siguen una liacutenea de base Su apreciacioacuten sobre sus trabajos es variable demostrando en
algunas ocasiones cierta indiferencia sobre los resultados como tambieacuten molestia frente
aquellos dibujos que no cumplen sus expectativas Esta molestia tambieacuten se aprecia
durante el proceso creativo debido a la necesidad de Vicente por plasmar elementos que
se encuentren en iacutentima relacioacuten con su realidad especiacuteficamente con la idea
preconcebida sobre el objeto lo que lo lleva a realizar variados intentos
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 Se observa impaciente ya que al solicitar mi ayuda
solo espera escaso tiempo y luego interviene ademaacutes se ve ofuscado cuando
algunos de sus dibujos no cumple con sus expectativas
Notas de campo sesioacuten ndeg 10 Se observa molesto cuando los dibujos no
cumplen sus expectativas en ocasiones no entiendo lo que eacutel me solicita que
dibuje (su lenguaje se hace inteligible)
Reflexiones sesioacuten ndeg 11 Se observa confundido y descontento frente a sus
creaciones dibuja solo por un momento y sobre ambas caras de cada soporte
Algunas de sus obras quedan incompletas (hellip) Finaliza la sesioacuten molesto
indicando que ya ha finalizado
Se hace evidente cierta resistencia la creacioacuten ya que las temaacuteticas que aborda en
sus trabajos tienden a repetirse entre una sesioacuten y otra (medios de transporte puentes
entre otros) situacioacuten que es complementada con una exigua exploracioacuten de
herramientas y materiales no convencionales ofrecidos Esta situacioacuten logro relacionarla
con rasgos caracteriacutesticos de su fenotipo conductual que aluden a patrones repetitivos y
restringidos de conductas actividades e intereses que quedan en manifiesto en la
siguiente situacioacuten
56
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 Pasa de un trabajo a otro finalizando con el uso de
plumones donde me invita a participar pidiendo que realice un tractor se recrea una
situacioacuten de persecucioacuten y amenaza en la que incorpora a sus familiares (madre y
padre) que van en una moto persiguiendo a un bombero que defeca El padre carga una
moto sierra ambos ldquoenojadosrdquo
Ilustracioacuten 18 teacutempera sobre papel craft sesioacuten ndeg 9
Ilustracioacuten 19 herramientas utilizadas sesioacuten ndeg 9
57
Por otro lado y frente a al rol como arteterapeuta logro reflexionar sobre ciertas
competencias personales que son necesarias de potenciar para poder estar disponible
para cualquier sujeto en situacioacuten de terapia Con respecto a esto me refiero al desarrollo
de mis habilidades creativas como unos de los factores importantes e influyentes que me
permitiraacute cubrir y dar respuesta a cualquier demanda al desarrollo de mi capacidad
intuitiva y como una forma de acceder y comprender la informacioacuten emergente del
proceso fuera de la racionalidad pudiendo asiacute guiar de manera congruente el proceso
creativo
En esta etapa recapacito sobre los materiales en torno a su cantidad y
distribucioacuten en el espacio permitieacutendome tomar ciertas medidas a favor de su
contemplacioacuten y posterior utilizacioacuten (distribucioacuten de recortes sobre la superficie) Sin
embargo en la sesioacuten nuacutemero 11 logro atribuir su confusioacuten a la cantidad de materiales
Ilustracioacuten 20 dibujo sobre papel craft sesioacuten ndeg 6
58
dispuestos provocando una sobrestimulacioacuten y desorganizacioacuten En esta sesioacuten realiza
una variedad de trabajos utilizando generalmente los materiales de uso habitual y en
algunos casos ambas caras del soporte mostraacutendose bastante molesto y quedando
algunas de sus obras incompletas
Ilustracioacuten 21 materiales sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 22 Laacutepiz Pitt blanco sobre cartoacuten piedra negro sesioacuten ndeg 11
59
Ilustracioacuten 23 plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 24 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
60
Ilustracioacuten 25 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 14
A partir de esto logro concluir que existe una confrontacioacuten entre estructura
mental y flexibilidad Vicente cuenta con una imagen mental sobre ciertos elementos
que al plasmarlos no son coherentes con la imagen que eacutel evoca por lo tanto se frustra y
enoja no persistiendo en la tarea Situacioacuten que debe ser prevista y cubierta por el
arteterapeuta para estar completamente al servicio de la terapia
373 Etapa intermedia final (12deg-13deg sesioacuten)
Los cambios en esta etapa se centran principalmente en su lenguaje visual
apreciaacutendose nuevos elementos (arcoiacuteris sol sonriente) en sus composiciones Sus
creaciones denotan equilibrio sobre el uso del color rojo logrando aplicarlo e
incorporarlo en sus obras en igual proporcioacuten en comparacioacuten con las otras tonalidades
61
Se aprecia la aplicacioacuten de variados tipos de trazos y de diversos colores El uso
de diferentes colores fue estimulado por la disposicioacuten de los frascos de tempera sobre
el mesoacuten de trabajo los cuales se encontraban destapados permitiendo que Vicente
observara y usara cada una de las tonalidades
Ilustracioacuten 27 teacutemperas dispuestas sobre el mesoacuten de trabajo sesioacuten ndeg 16
Ilustracioacuten 26 teacutempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
62
No se aprecia preferencia por utilizar una teacutecnica en particular ya que el dibujo y
la pintura son aplicadas en similar proporcioacuten entre una sesioacuten y otra Se establece una
relacioacuten entre la teacutecnica empleada y estilo utilizado quedando estipulada de la siguiente
manera dibujo-elementos figurativos y pintura-abstraccioacuten
Ilustracioacuten 28 plumoacuten sobre hoja de block sesioacuten ndeg 13
63
Ilustracioacuten 29 tempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 13
Finalmente en esta fase fue necesario incorporar como materiales tecnoloacutegico el
celular el cual fue empleado como una herramienta de apoyo para cubrir demandas de
Vicente logrando una muy buena acogida
Notas de campo sesioacuten ndeg12 Se aprecia molesto ante aquellas creaciones que no
son coherentes con la realidad pues al finalizar me solicita que dibuje con
plumoacuten un camioacuten de basura quedando insatisfecho Decido utilizar el celular
para buscar imagen y copiarla El resultado le agrada Se va tranquilo luego de
tomar las fotos
Ilustracioacuten 30 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
64
Con respecto a la situacioacuten anterior logro reflexionar sobre unos de los aspectos
que componen mi rol como arteterapeuta ya que al detectar mis propias necesidades en
el aacuterea logro compensarla y dar respuesta a Vicente a traveacutes de la utilizacioacuten del celular
(como un material de apoyo) permitiendo en ambos una sensacioacuten de satisfaccioacuten al
finalizar la terapia
374 Etapa de cierre (14deg-16deg sesioacuten)
Se destaca principalmente por existir un cambio en la utilizacioacuten de los
materiales durante su proceso creativo incorporando en sus creaciones recortes afines
con sus intereses (medios de transportes) conformaacutendose en esta etapa de la terapia
como su sello personal Este material es utilizado para representar escenas cuyo
contenido ya habiacutea sido abordado en etapas anteriores (notas de campo sesioacuten ndeg14 hellip
Decide utilizar los plumones para crear una ciudad ldquominecraftrdquo me corrige
pronunciacioacuten realiza la liacutenea de base y me solicita que dibuje una casa y un zombihellip)
Al mismo tiempo reafirma adherencia sobre imagen mental que posee incorporada de
un objeto en particular denotando exigencia y dificultad para mentalizar otras
posibilidades (notas de campos sesioacuten ndeg14 hellipSe muestra bastante enojado al ver que
mis dibujos no tienen relacioacuten con su idea Interviene lo miacutenimo (solo hace una
ventana))
Se instaura el uso de la caacutemara fotograacutefica de manera planificada como un medio
tecnoloacutegico en pro de la contemplacioacuten ya que permite ldquodevolver la miradardquo hacia sus
obras desde otra punto de vista Como se mencionoacute anteriormente el tomar una
fotografiacuteas provoca una separacioacuten entre sujeto-obra permitiendo tener una visioacuten global
de la obra desde el punto de vista de espectador Se incorpora tambieacuten la caacutemara
fotograacutefica de forma intencionada teniendo en consideracioacuten la disposicioacuten positiva que
posee Vicente sobre los recursos tecnoloacutegicos favoreciendo su participacioacuten e
implicancia en la actividad propuesta
65
Considero que la presencia de materiales acorde a sus intereses incrementa su
implicancia en el proceso creativo ya que al ofrecer mayor cantidad de recortes de
medios de transporte dispuestos ordenadamente sobre la superficie e incorporar la
caacutemara fotograacutefica incrementa su intervencioacuten y satisfaccioacuten frente a sus productos
plaacutesticos
Ilustracioacuten 32 materiales sesioacuten ndeg14
En su lenguaje simboacutelico se aprecia un cambio estructural en la figura ldquoautordquo
dejando de lado la forma redondeada que mostroacute en un comienzo para constituirlo bajo
Ilustracioacuten 31 toma de fotografiacuteas sesioacuten ndeg 14
66
una forma rectangular cuya calidad del trazo en cuanto a presioacuten y precisioacuten mejoran
considerablemente
Ilustracioacuten 33 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 34 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 15
Ante el ofrecimiento de intervenir algunas de sus obras Vicente accede y decide
hacerlo sobre su primera creacioacuten acudiendo a plasmar el mismo elemento que suele
dibujar (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Decide intervenir su primer trabajo
67
incorporando la nueva forma de la figura auto (con laacutepiz de cera rojo) y llenando con
diferentes tipos de trazos los espacios vaciacuteos (con tempera roja))
Para finalizar en esta fase reflexiono acerca de la importancia de cerrar el
proceso terapeacuteutico por medio de una actividad concreta (en este caso mapa cronoloacutegico
de sus obras) lo cual es beneficioso tanto para el participante como para la terapeuta ya
sea para la conmemoracioacuten del cierre de una etapa como para la significacioacuten del
proceso En su desarrollo pude percibir las sensaciones de Vicente producidas al
contemplar su experiencia arte terapeacuteutica denotando alegriacutea y satisfaccioacuten sobre su
proceso (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Se observa sorprendido al entrar a la sala y ver
todos sus trabajos montados Al contemplar cada uno hace referencia sobre su
contenido (minecraft camioacuten lego cityhellip) Al mismo tiempo dicha actividad me
permitioacute dilucidar de forma clara el proceso arte terapeacuteutico cuyo montaje me permitioacute
tambieacuten observar analizar y establecer los cambios experimentados en eacutel
Ilustracioacuten 35 sesioacuten de cierre montaje de obras en orden cronoloacutegico
68
38 Anaacutelisis y discusioacuten
El siguiente apartado tiene como finalidad realizar un anaacutelisis sobre los
elementos implicados en la relacioacuten triangular de arteterapia para luego concluir con la
evaluacioacuten del proceso en torno a los objetivos propuestos Se establecen relaciones
sobre ciertos rasgos de la personalidad de Vicente algunos de ellos propios de su
condicioacuten que ayudan a hilar y comprender la experiencia terapeacuteutica
En sus trabajos plaacutesticos identifico la presencia de siacutembolos e imaacutegenes
estereotipadas que conforman su marca personal y que puede ademaacutes desprenderse de su
condicioacuten como persona Autista Desde este punto de vista establezco la relacioacuten entre
comportamientos restringidos y repetitivos7 y la presencia reiterada de siacutembolos
especiacuteficos en sus creaciones plaacutesticas lo que da cuenta de ciertas resistencias que le
impiden ver otras posibilidades frente a un mismo objeto Estas resistencias tambieacuten se
observan al momento de elegir una teacutecnica especiacutefica concentraacutendose en la teacutecnica de
pintura y dibujo aplicadas de forma diferenciada utilizando herramientas de uso
convencional (pinceles rodillos plumones) Vicente se detiene a explorar un terreno ya
conocido evocando y plasmando imaacutegenes que suele frecuentar Con respecto a esta
conducta Tessa Dalley (1987) sentildeala que la presencia de dibujos estereotipados indica la
presencia de patrones de conducta riacutegida los cuales son concebidos como una forma de
evadir situaciones nuevas y por lo tanto amenazadoras (p112) Esto justificariacutea la
presencia de rasgos impositivos e impacientes en su personalidad que al igual que su
lenguaje artiacutestico surgen como reaccioacuten frente a lo impredecible del medio
Dicha situacioacuten lo lleva a configurar una dinaacutemica de interaccioacuten que se
mantiene a lo largo de la intervencioacuten arte terapeacuteutica
7 Criterio diagnoacutestico DSM-V
69
Como se mencionoacute anteriormente las teacutecnicas utilizadas se inclinan hacia la
pintura y el dibujo manifestando preferencia por este uacuteltimo y con mayor frecuencia a
partir de la segunda fase de intervencioacuten (etapa intermedia) Frente a esto es necesario
plantear la diferencia entre ambas teacutecnicas seguacuten Pain y Jarreau (2006) sentildealan que
dibujar es dejar un trazo mientras que pintar es crear una superficie (p129) Las autoras
ademaacutes agregan que el dibujo estaacute en relacioacuten directa con la forma del objeto
constituyeacutendose en una actividad analiacutetico-sinteacutetica (opcit 2006 p140) Marxen
(2001) propone en su obra una clasificacioacuten de una lista de materiales sentildealando que la
pintura es una teacutecnica de bajo control que tiende a diluirse mientras que el dibujo (seguacuten
Marxen medio graacutefico) posee alta controlabilidad
Al considerar lo planteado por las autoras hago el anaacutelisis sobre el significado
global de su proceso creativo el cual se destaca por utilizar en una primera fase (etapa
Tabla 3 dinaacutemica de interaccioacuten proceso arteterapeacuteutico
70
inicial) la pintura para luego emplear como preferencia y a partir de la segunda fase los
medios graacuteficos Este cambio comportamental lo atribuyo a que al usar la pintura
(tempera) Vicente se puso ldquoa pruebardquo aplicando espontaacuteneamente una teacutecnica
impredecible debido a la consistencia del material percibieacutendola como una situacioacuten de
ldquoexposicioacutenrdquo (al crear su propio espacio) lo que lo lleva a optar en una segunda etapa
por el dibujo (preferencia que se mantiene hasta el cierre de la intervencioacuten) Este le
permite plasmar lo que eacutel quiere mostrar otorgaacutendole mayor seguridad y control Asiacute se
instaura la dinaacutemica de interaccioacuten antes mencionada observaacutendose una congruencia
entre teacutecnica y lenguaje simboacutelico tornaacutendose figurativo y repetitivo al emplear medios
graacuteficos
Por otro lado se pudo probar la relacioacuten directa entre imagen metal y material
simboacutelico especiacuteficamente al observar molestia en el participante al advertir que la
imagen dibujada y a la cual se ldquoaferrabardquo no era coherente con su recuerdo y dada a su
incesante persistencia logra que su composicioacuten sufra un cambio estructural Esta
situacioacuten da cuenta del dibujo como una actividad analiacutetica-sinteacutetica donde se ven
implicadas habilidades que se encuentran como base para acceder a cualquier tipo de
conocimientos y cuyo entrenamiento provee un crecimiento Comparto con los
planteamientos de Lowenfeld sobre algunos de los beneficios que trae consigo el
desarrollo de actividades artiacutesticas sobre la adquisicioacuten de aprendizajes refiriendo que
la interaccioacuten con los materiales artiacutesticos inspiran el desarrollo y el cambio
(Rosal2012 p31) A continuacioacuten se expone un mapa de progresioacuten8 donde queda
claramente graficada los cambios en la forma constitutiva de la figura auto denotando
un crecimiento
8 las fotografiacuteas corresponden a extractos de sus trabajos las que fueron ampliadas y modificadas a favor
de la comprensioacuten del lector
71
Durante el transcurso de la terapia se pudo observar diversos cambios
comportamentales atribuidos principalmente por las variaciones en su rutina que gracias
al establecimiento del setting terapeacuteutico se pudieron contener logrando incidir en su
autorregulacioacuten El espacio organizado por medio de la estructura de la sesioacuten (inicio
desarrollo cierre) se instaura a partir de la necesidad manifestada por Vicente por
adherirse a una estructura conocida que sumado a las caracteriacutesticas de espacio
(metodologiacutea no-directiva) favorecioacute el establecimiento y fortalecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
A lo largo del proceso de intervencioacuten pude adquirir variados aprendizajes en
torno a mi rol como arteterapeuta permitieacutendome obtener una compresioacuten maacutes acabada
sobre su importancia y sentido Durante el proceso me vi enfrentada a ciertas
necesidades de caraacutecter teacutecnico especiacuteficamente con mis habilidades sobre el dibujo y
su incidencia negativa sobre el comportamiento del participante Esta situacioacuten me llevo
comprender que la generacioacuten de un ambiente de participacioacuten placer y goce seraacute
posible en la medida que vaya reconociendo y trabajando sobre mis falencias Esto
traeriacutea un doble beneficio ya que al trabajar sobre mis necesidades teacutecnicas me incitara
a experimentar de forma paulatina las bondades inherentes de la actividad artiacutestica
Tabla 4 evolucioacuten del dibujo de la figura auto
Etapa inicial
Etapa intermedia
Etapa intermedia
final
Etapa de cierre
72
permitieacutendome apoyar y guiar de forma maacutes confiable el proceso arteterapeacuteutico con
cualquier tipo de poblacioacuten
Para finalizar es necesario mencionar que la duracioacuten total de la intervencioacuten no
fue suficiente para determinar una real incidencia sobre su comportamiento vieacutendose
esto reflejado en sus creaciones plaacutesticas Creo que para abordar a personas que se
encuentra en condicioacuten de TEA es necesario disentildear una intervencioacuten maacutes prolongada
en el tiempo para observar cambios significativos Considero ademaacutes que la tendencia
del participante por adherirse a un patroacuten limita considerablemente su capacidad para
imaginar otras alternativas quedando de manifiesto en su lenguaje artiacutestico el cual
denota escasa variabilidad Si bien Vicente manifestoacute un cambio sustancial en la forma
de relacionarse con el material (dotar de movimiento a los recortes sesioacuten ndeg 14) esto
soacutelo ocurrioacute en la etapa final dando cuenta de un enriquecimiento en su estructura al
proponer de forma creativa una nueva forma de interaccioacuten
73
CAPITULO 4
CONCLUSIONES
Los Trastornos del Espectro Autista constituyen una significativa porcioacuten de
trastornos cliacutenicos de inicio en la nintildeez cuya conceptualizacioacuten reconoce la
manifestacioacuten de una amplia variedad de caracteriacutesticas comportamentales Desde mi
experiencia de praacutectica profesional logro primero identificar la importancia de conocer
de manera teacutecnica la sintomatologiacutea y teoriacuteas explicativas que surgen alrededor de este
trastorno del neurodesarrollo el cual otorga grandes aportes en la comprensioacuten del
ldquofuncionamiento autistardquo Es asiacute que junto con los datos teoacutericos relevantes y la
informacioacuten que emerge del contacto directo con una persona con TEA se puede lograr
disentildear una intervencioacuten coherente con sus particularidades y atingente a sus
necesidades
El propoacutesito general de la terapia fue ldquoestimular y acompantildear el proceso
creativo de un nintildeo en condicioacuten de TEA para enriquecer su repertorio de experiencias
a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo A partir de ello logro hacer el
anaacutelisis sobre su nivel de alcance en la terapia siendo necesario una parcelacioacuten del
mismo
En relacioacuten a su sentido general dirigida principalmente a ser una terapia de
acompantildeamiento se pudo establecer como arteterapeacuteuta el rol de espectador y
facilitador del proceso todo esto en un ambiente lo menos dirigido posible para que sea
el nintildeo quien determine el curso del proceso creativo desarrollando una actividad que le
resulte placentera y que incite al eacutexito Las caracteriacutesticas del encuadre consideradas
como una variable constante permitieron generar lazos de confianza en el sujeto
logrando establecer el viacutenculo terapeacuteutico Seguacuten Llompart amp Zelis (2012) el rol del
coordinador es acompantildear al nintildeo en su aventura creativa aportando desde la teacutecnica y
como apoyo emocional y afectivo Resulta fundamental la amplitud y flexibilidad para
74
aceptar y entender cada estilo particular y personal encontrando asiacute la forma de guiar y
ayudar a cada persona de acuerdo a sus necesidades
El propoacutesito planteado para la terapia fue ldquoenriquecer su repertorio de
experiencias a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo que en funcioacuten de lo
desarrollado no pudo ser logrado a cabalidad Con respecto a esta situacioacuten logro
reconocer dos factores de incidencia importante en el nivel de alcance de este propoacutesito
Por un lado planteo la duracioacuten total del proceso de intervencioacuten (16 sesiones) el cual
no fue suficiente para observar cambios significativos ya que durante el proceso el
participante denotoacute cierta adherencia y persistencia a ciertos comportamientos Bajo este
punto de vista se desprende el segundo factor el cual es constituyente del fenotipo
conductual que define a este trastorno Con esto me refiero a la presencia de patrones
de conducta riacutegida9 que se manifiestan con la presencia de siacutembolos repetitivos en sus
creaciones plaacutesticas y en la eleccioacuten de una teacutecnica en particular Esta situacioacuten logro
justificarla por las dificultades en su capacidad para predecir ciertos comportamientos
sociales y situaciones capacidad que es definida como Teoriacutea de la Mente (ToM) cuya
causal se debe a la presencia de lesiones en el hemisferio derecho especiacuteficamente en la
corteza cingulada anterior encargada de la ldquocapacidad para establecer soluciones a un
problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a la que nos
puede llevar cada una de las soluciones imaginadasrdquo(Tirapu-Ustaacuterroz 2007 p485
citado por Calderoacuten et al 2012 p83) La carencia de esta capacidad lo conduce a
obviar en el proceso creativo otras posibilidades de accioacuten frente a un mismo elemento
aferraacutendose a la literalidad a la imagen preconcebida mentalmente Este deacuteficit en la
teoriacutea de la mente justificariacutea la dificultad observada para expresarse con libertad
recurriendo generalmente a plasmar en sus creaciones plaacutesticas elementos conocidos y
de su intereacutes lo que le genera al participante sensaciones de comodidad seguridad y
placer Lorna Wing (1998) refiere sobre esto lo siguiente
9 Dominio sintomaacutetico del DSM-V definido como Comportamientos intereses y actividades repetitivos y restringidos
75
Si la persona con autismo no puede disfrutar de las
actividades que implican un pensamiento creativo y
flexible ni con el intercambio de ideas con otras personas
ni comprende a los demaacutes ni se interesa por ellos y no
puede integrar las experiencias pasadas y presentes para
planificar el futuro lo uacutenico que le queda es asegurarse la
tranquilidad repitiendo las actividades que le proporcionan
placer (Wing 1998 p55)
A partir de lo anterior y teniendo en consideracioacuten su sintomatologiacutea logro
plantear que entre mayor prolongacioacuten en el tiempo posea la terapia artiacutestica mayor seraacute
su incidencia sobre los esquemas o estructuras cognitiva y por ende en el
comportamiento del sujeto con TEA Los esquemas cognitivos de una persona
determinan la forma de interactuar con el medio que dada la experiencias perceptivas
que poseamos desde pequentildeos va ir configurando nuestra personalidad adulta El
comportamiento general del participante se caracterizoacute por presentar escasas variantes y
apego por representar elementos de su intereacutes los que debiacutean estar en rigurosa
concordancia con la imagen mental preconcebida
Richard Anderson (como se citoacute en Efland 2004) plantea la siguiente definicioacuten
de esquema
Un esquema es una estructura abstracta de informacioacuten Es
abstracta en el sentido de que resume informacioacuten de
muchos casos distintos Un esquema estaacute estructurado en el
sentido de que representa las relaciones entre componentes
El teacutermino esquema es apto para caracterizar el
conocimiento porque la esencia del conocimiento es
estructura El conocimiento no es una cesta de hechos (p
47)
76
A la luz de la relacioacuten entre esquema conocimiento y la forma de manifestarse
en la actividad artiacutestica me permite reconocer su sintomatologiacutea conductual como una
forma de manifestar una necesidad la cual marcariacutea el punto de partida para las futuras
intervenciones arteterapeacuteuticas La reiteracioacuten y persistencia por plasmar en este caso
objetos especiacuteficos favoreceraacute la representacioacuten del objeto deseado y por ende una
evolucioacuten positiva hacia el sentimiento del ldquoyordquo
Bajo el punto de vista anterior la actividad artiacutestica seraacute concebida como un
medio generador de aprendizajes cuyo fin seraacute proveer de experiencias variadas en
torno al objeto deseado (que al mismo tiempo nos muestra parte de su visioacuten de mundo)
para que a partir de la aceptacioacuten y satisfaccioacuten hacia sus trabajos plaacutesticos y el respeto
de siacute mismo pueda enriquecer y modificar su patroacuten de comportamiento a traveacutes de la
integracioacuten de nueva y variada materia perceptiva
Tabla 5 relacioacuten arteterapia y comportamientos
Esta proyeccioacuten sobre la terapia basa sus planteamientos en los procesos de
asimilacioacuten y acomodacioacuten implicados en la adquisicioacuten del conocimiento cuyos
77
aportes se deben a Jean Piaget en su teoriacutea constructivista del desarrollo de la
inteligencia Wadsworth (como citoacute en Efland 2004) hace la siguiente observacioacuten la
que sirve para esclarecer ambos procesos mentales
Puede verse que en la asimilacioacuten la persona impone sus
estructuras disponibles en los estiacutemulos procesados Es
decir los estiacutemulos son ldquoforzadosrdquo a cuadrar en la
estructura de la persona En el proceso de acomodacioacuten se
produce lo contrario La persona es ldquoforzadardquo a cambiar su
esquema para ajustarse a los nuevos estiacutemulos La
acomodacioacuten tiene que ver con el desarrollo (un cambio
cualitativo) y la asimilacioacuten tiene que ver con el
crecimiento (un cambio cuantitativo) junto tienen que ver
con la adaptacioacuten intelectual y el desarrollo de las
estructuras intelectuales (p 48)
Las estructuras cognitivas no se desarrollan a traveacutes de la observacioacuten directa
sino a traveacutes de las acciones que llevemos a cabo sobre nuestras percepciones y que
estimularan la adquisicioacuten de nuevos yo renovados aprendizajes
El arteterapeacuteuta debe conocer observar y comprender el funcionamiento de cada
sujeto que atiende de modo de acceder a sus esquemas e intervenir a partir de estos La
comprensioacuten y receptividad del terapeuta favoreceraacute el clima terapeacuteutico y ayudaraacute a
instaurar un viacutenculo positivo de confianza y aceptacioacuten lo cual brindaraacute un mejor
desarrollo de la terapia
El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno complejo que dada su amplia
manifestacioacuten conductual es necesario de abordar de forma efectiva y coordinada en
colaboracioacuten con distintos profesionales a favor de un conocimiento acabado sobre la
vida de una persona
78
Es de especial importancia poder sumergirnos en su mundo para disentildear
intervenciones que valoren y que esteacuten en sintoniacutea con su realidad practicando el uso de
diferentes medios para crear un lenguaje en comuacuten a favor de la comunicacioacuten El arte
en este sentido constituiraacute el puente hacia su mundo hacieacutendose necesario cruzarlo sin
juzgar sus comportamientos sino mas bien unieacutendonos a ellos
79
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82
ANEXO
Tabla 6 FASES DEL PROCESO ARTETERAPEacuteUTICO
Etapa inicial
1deg - 5deg sesioacuten
Etapa intermedia
6deg - 11deg sesioacuten
Etapa intermedia final
12deg y 13deg sesioacuten
Eapa de cierre
14deg y 15deg sesioacuten
Se logran reconocer rasgos de su
personalidad y sus intereses lo que
permite ir disentildeando el setting
Utilizacioacuten de trazos fuertes y
rectos concentraacutendose
principalmente en el centro de su
trabajo
Se observan en sus obras figuras
humanas incompletas
Invitacioacuten a intervenir en sus
trabajos
Considera la utilizacioacuten de otras
herramientas materiales y
teacutecnicas (tubos de papel
higieacutenico recortes variedad de
plumones utilizados
simultaacuteneamente)
Predominio del color rojo en
sus obras
Lenguaje visual elementos
figurativos de intereacutes
dispuestos en diferentes niveles
de profundidad que aluden a un
ldquocaosrdquo
Viacutenculo terapeacuteutico fortalecido
se observa mayor confianza y
apropiacioacuten sobre el espacio
terapeacuteutico (decisiones
incorporacioacuten de estructura de
la sesioacuten)
Lenguaje visual
incorporacioacuten de nuevos
siacutembolos (arcoiacuteris sol
sonriente) y cambios
estructurales de la figura
auto
El color rojo se integra en
su obra observaacutendose un
equilibrio en relacioacuten a las
otras tonalidades
Utilizacioacuten de variedad de
trazos
Se incorpora el celular
como material tecnoloacutegico
de apoyo por parte del
terapeuta
Cambio de dinaacutemica a
traveacutes de la utilizacioacuten de
recortes para recrear
ciertas situaciones ya
representadas en sus
trabajos pasados (se
enriquece su estructura)
Se observa con mayor
implicancia y motivacioacuten
demostrando tener maacutes
satisfaccioacuten al momento de
contemplar sus obras
Se incorpora el celular
(caacutemara fotograacutefica) como
un material que invita a
volver a contemplar sus
trabajos desde otra
perspectiva
11
conductuales con diferentes grado de intensidad entre las
personas que los presentan asiacute como durante la evolucioacuten
que dependen de las diversas aacutereas cerebrales involucradas
con la posibilidad de ser etioloacutegicamente distintas
(Ministerio de Sanidad y Poliacutetica Social Espantildea 2009 p
30)
La versioacuten actual del Manual Estadiacutesticos de los Trastornos Mentales (DSM-V)
sustituye la categoriacutea diagnostica ldquoTrastorno Generalizado del Desarrollordquo (TGD) por
ldquoTrastorno del Espectro Autistardquo integrando cuatro subtipos de autismo trastorno
autista siacutendrome de Asperger trastorno desintegrativo infantil y TGD no especificado
excluyendo el siacutendrome de Rett A siacute mismo en esta versioacuten soacutelo se consideran dos
categoriacuteas diagnoacutesticas 1) deficiencias en la comunicacioacuten social que incorpora deacuteficit
en la reciprocidad socio-emocional en la comunicacioacuten no verbal en el mantenimiento
y establecimiento de relaciones 2) comportamientos restringidos y repetitivos que
considera movimientos motores utilizacioacuten de objetos o vocalizacioacuten repetitivos
insistencias en la monotoniacutea apego inflexible a la rutina o patrones rituales de
comportamientos verbales o no verbales intereses restringidos y reaccioacuten o intereacutes
inusual a los estiacutemulos sensoriales del entorno especificando que la manifestacioacuten
cliacutenica del TEA debe estar presente en la infancia temprana (3 a 6 antildeos)
No obstante las caracteriacutesticas del comportamiento de cada individuo con TEA
van a estar determinadas a partir del nivel de afectacioacuten de cada individuo en los
componentes de su desarrollo social comunicativo linguumliacutestico de la flexibilidad y la
simbolizacioacuten de la presencia y grado de discapacidad cognitiva de su ambiente entre
otras
El TEA es considerado como un trastorno complejo debido a su multiplicidad de
manifestaciones cuyo espectro de trastornos afecta la coordinacioacuten sincronizacioacuten e
12
integracioacuten entre las diferentes aacutereas del cerebro que conforman el Sistema Nervioso
Central
En la actualidad auacuten no se conocen causas concretas que generan dicho trastorno
pero siacute existe especial acuerdo sobre la implicancia geneacutetica La multiplicidad de
manifestaciones conductuales apunta tambieacuten a la relevancia que puede tener la
interaccioacuten entre genes y los diferentes factores ambientales en el desarrollo de los TEA
Por el momento estos elementos aun no se encuentran claramente identificados sin
embargo las uacuteltimas investigaciones apuntan a que el autismo se genera durante la
concepcioacuten yo embarazo descartaacutendose cada vez maacutes la posibilidad de un autismo
inducido tras el nacimiento2
12 Etiologiacutea
La historia del autismo nos revela que desde la primera definicioacuten en 1943 y
hasta la deacutecada de los 60 las teoriacuteas sobre el trastorno eran fundamentalmente de tipo
psicoacutegeno ldquoConcretamente se postulaba que la conducta que presentaban aquellos
nintildeos y nintildeas era consecuencia de un trastorno psicoloacutegico surgido durante la geacutenesis de
los primeros viacutenculos afectivos con los padres los cuales eran personas muy friacuteas
emocionalmente y con poco intereacutes en las relaciones humanasrdquo (Cuxart 2000 p55)
Maacutes tarde en la deacutecada de los 70 la importancia de los genes como causa de los
trastornos del espectro autista adquiere mayor fuerza Esta teoriacutea sostiene que su origen
se debe a la relacioacuten entre factores geneacuteticos metaboacutelicos o viacutericos que individual o
conjuntamente provocan una alteracioacuten en las fases del desarrollo prenatal perinatal o
post natal conduciendo a un desarrollo anormal del Sistema Nervioso Central (SNC) y
que se expresa posteriormente a traveacutes de una amplia sintomatologiacutea conductual
2 Recuperado de httpsautismodiarioorg20141231lo-mejor-en-investigacion-sobre-autismo-del-
2014
13
Las causas de tipo geneacutetico llevan a considerar al TEA como un trastorno
altamente heredable con caraacutecter poli-geneacutetico y con gran variacioacuten de intensidad de
fenotipos Se han explorado entre 15 y 20 genes que interactuacutean de diferentes formas
aportando cada uno de ellos una pequentildea cantidad de riesgo y que solo cuando la
cantidad supera un determinado umbral se presenta el fenotipo completo (Cleffi 2014)
Tambieacuten existen teoriacuteas bioloacutegicas que relacionan al TEA con alteraciones en el
funcionamiento del Sistema Liacutembico3 y el Sistema de Neuronas en Espejo (SNE) grupo
de ceacutelulas responsables de la conducta de imitacioacuten en los seres humanos y que
posteriormente se relacionan con teoriacuteas cognitivas relacionadas con la empatiacutea
(Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11) Las neuronas espejos se encuentran
ubicadas en la corteza frontal inferior del cerebro cuya misioacuten es reflejar la actividad
que estamos observando mediante una representacioacuten mental Al principio se pensoacute que
soacutelo interveniacutean en la imitacioacuten pero gracias a los numerosos estudios que se han
realizado sobre el tema se le adjudica ademaacutes un papel muy importante en la
interpretacioacuten de las acciones emociones y sensaciones de los demaacutes
Estudios han confirmado que existe una reduccioacuten de la actividad neuronal en la
regioacuten donde residen las neuronas espejo soacutelo en los sujetos con autismo sugiriendo que
su sistema neuronal no estaacute activado por completo y que cuanto menor es la cantidad de
sangre que fluye hacia esta regioacuten del cerebro menor es la habilidad social que muestran
los nintildeos con autismo Cornelio-Nieto (2009) plantea que estos y otros estudios llevados
a cabo por los grupos de Ramachandran en la Universidad de California de Hari en la
Universidad de Helsinki y de Theoret de la Universidad de Montreal nos hace pensar
que en las personas con autismo el sistema de neuronas espejo se desarrolla de manera
inadecuada determinando asiacute una incapacidad de comprender los actos de los demaacutes y
sobre todo una incapacidad de imaginar que los demaacutes son seres pensantes con
3 El sistema liacutembico del cerebro consiste en un grupo de estructuras que dirigen las emociones y el comportamiento El sistema liacutembico en particular el hipocampo y la amiacutegdala estaacuten involucrados en la formacioacuten de la memoria a largo plazo y se asocian muy de cerca con las estructuras olfativas (relacionadas con el sentido del olfato) Recuperado de httpswwwnlmnihgovmedlineplusspanishencyesp_imagepages19244htm
14
intenciones y motivaciones intelectuales semejantes a las suyas (p28) Es lo que se ha
llamado lsquoteoriacutea de la mentersquo la cual profundizaremos maacutes adelante al abordar las
caracteriacutesticas y siacutentomas que posee este tipo de poblacioacuten
Se ha sugerido la incidencia de componentes ambientales que influyen sobre el
genotipo de un individuo (amplificando una condicioacuten preexistente en la persona) y que
dariacutean lugar a su expresioacuten Entre estos factores se considera intoxicacioacuten por metales
pesados (mercurio) exposicioacuten a productos toacutexicos (pesticidas plaguicidas) faacutermacos
factores obsteacutetricos e infecciones ldquoUna compleja combinacioacuten de moleacuteculas quiacutemicas
faacutermacos metales pesados y otros contaminantes interfieren y alteran en los procesos
celulares disfuncioacuten mitocondrial alteracioacuten en los procesos de metilacioacuten y en la
expresioacuten de los genes Todos estos aspectos actuacutean de forma combinada y por tanto
estaacuten involucrados junto con determinados tipos de predisposicioacuten geneacutetica en la
patogeacutenesis del autismo ligada a factores medioambientalesrdquo (Ministerio de Educacioacuten
Peruacute 2013 p13)
Parece ser que un nuacutemero de circunstancias diversas que incluyen factores
ambientales bioloacutegicos y geneacuteticos sientan las bases para el autismo y hacen que un
nintildeoa sea maacutes propenso a padecer dicho trastorno Dada la diversidad de factores que
inciden en su manifestacioacuten es que hoy en diacutea su etiologiacutea es considerada como
multifactorial
15
Ilustracioacuten 1 teoriacutea multifactorial
El trastorno de Espectro Autista es una expresioacuten atiacutepica del desarrollo humano
sujeta a cambios dinaacutemicos e interactivos fruto de la interaccioacuten multidireccional entre
geneacutetica cerebro cognicioacuten entorno y conducta Es un trastorno del neurodesarrollo
que se expresa de manera conductual de forma variable dentro de un amplio espectro
con menor o mayor grado de afectacioacuten manifestaacutendose durante los tres primeros antildeos
de vida (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11)
13 Siacutentomas y Caracteriacutesticas
Dada su diversidad conductual se han desarrollado una serie de teoriacuteas
psicoloacutegicas que intentan explicar el porqueacute de su sintomatologiacutea
La ldquoTeoriacutea de la Menterdquo (ToM) se refiere a la habilidad para comprender y
predecir la conducta de otras personas sus conocimientos sus intenciones y sus
creencias Desde este punto de vista este concepto se refiere a una habilidad
16
heterometacognitiva ya que hacemos referencia a coacutemo un sistema cognitivo logra
conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente de aquel con el que se lleva a
cabo dicho conocimiento La terminologiacutea asociada a este concepto es variada se han
utilizado diversos conceptos como ldquoToMrdquo ldquocognicioacuten socialrdquo ldquomentalizacioacutenrdquo
ldquopsicologiacutea popularrdquo ldquopsicologiacutea intuitivardquo o ldquoconducta intencionalrdquo (Tirapu-ustarroz
J Peacuterez-Sayes G Erekatxo-Bilbao M amp Pelegriacuten-Valero C 2007 p479) La teoriacutea
de la mente consiste en la capacidad compleja de un individuo para conocer y
representar sus estados emocionales y el de sus semejantes cuyo sistema de
conocimiento permite inferir creencias deseos intenciones y emociones con el fin de
poder predecirlas y controlarlas Los autores de esta teoriacutea (Baron-Cohen Leslie amp
Firth 1985) sugieren que las personas con autismo tienen dificultades para comprender
que las otras personas poseen intereses pensamientos y sentimientos diferentes a los
propios presentando una especie de ceguera mental producieacutendole alteraciones graves
en la interaccioacuten social imaginacioacuten y simbolizacioacuten ldquoEsta nocioacuten de ceguera mental
explica el distanciamiento emocional de las personas que padecen autismo ya que eacutestas
son incapaces de entender las emociones de los demaacutes o de expresar sus propios
sentimientos como de forma habitual e innata lo hace diacutea a diacutea la poblacioacuten neuro-tiacutepica
que no padece dicho trastornordquo (Maseda 2013 p9) La comunicacioacuten falla como
consecuencia inevitable de esa ausencia por ello el mundo social les parece confuso
caoacutetico y amenazante
A continuacioacuten se expone un listado de caracteriacutesticas comportamentales
generadas por el deacuteficit en la Teoriacutea de la Mente
Ausencia de guiacuteas para predecir e interpretar conductas ajenas
Incomprensioacuten en las conductas de los demaacutes
Dificultad para desarrollar la comunicacioacuten (ausencia de los
protodeclarativos)
Ausencia o retrasos en las capacidades declarativas
17
Dificultad para realizar intercambios comunicativos (por ejemplo diaacutelogos)
que contengan reciprocidad emocional
Falta de empatiacutea
Repertorio restringido de intereses
Al mismo tiempo Uta Firth (2004) propone una teoriacutea complementaria
denominada Teoriacutea de Coherencia Central Deacutebil Esta teoriacutea sentildeala que el nuacutecleo
fundamental de los TEA se encuentra en las dificultades para integrar la informacioacuten y
en general un estilo cognitivo caracterizado por la tendencia al procesamiento local o de
detalles y la dificultad para elaborar representaciones significativas globales a nivel tanto
perceptivos como cognitivos (la llamada coherencia central deacutebil) Por tanto los nintildeos
con TEA presentariacutea una incapacidad de dar coherencia por ello sus sistemas de
pensamiento y su propio ser se caracterizan por la ldquodesconexioacutenrdquo (Ministerio de
Educacioacuten Peruacute 2013 p14) De esta forma las personas con TEA son procesadoras
locales de la informacioacuten lo que lleva a explicar algunas de sus dificultades y
habilidades presentadas como son tendencia a fijarse en ciertos aspectos que suelen ser
irrelevantes predisposicioacuten hacia la literalidad facilidad para recordar detalles intereses
especiacuteficos capacidad perceptivo-visual y tendencia por mantener una
hiperconcentracioacuten en algunos elementos A siacute mismo se ha estudiado su relacioacuten con la
memoria advirtiendo que ellos almacenan informacioacuten de forma mecaacutenica presentando
dificultades en la memoria significativa La memoria significativa es la involucrada en la
organizacioacuten y comprensioacuten de la informacioacuten que se desea recordar a traveacutes del
establecimiento de conexiones y relaciones loacutegicas entre conceptos e ideas (nuevas y
preexistentes)
Otras de las teoriacuteas que adquiere importante influencia en la actualidad es la
llamada Teoriacutea de la Disfuncioacuten Ejecutiva Las funciones ejecutivas son un conjunto
de procesos encargados de la generacioacuten monitorizacioacuten y control de la accioacuten y el
pensamiento Asimismo incluyen aspectos asociados a la planificacioacuten y ejecucioacuten de
18
comportamientos complejos procesos de memoria de trabajo y control inhibitoria
(Garciacutea amp Muntildeoz 2000 Ibantildeez 2005 citado por Calderoacuten Congote Richard Sierra amp
Veacutelez 2012 p79) Se hace referencia a la corteza prefrontal como substrato anatoacutemicos
de estos procesos cognitivos En relacioacuten a los deacuteficits especiacuteficos se considera que los
individuos con TEA padecen una alteracioacuten grave y temprana en la planificacioacuten de
comportamientos complejos originada por un deacuteficit severo en la memoria de trabajo
Dado que este deacuteficit aparece en un momento muy temprano del desarrollo no solo
afecta la planificacioacuten de la conducta sino tambieacuten la adquisicioacuten y el uso de conceptos
que requieren la integracioacuten de informacioacuten en un contexto a lo largo del tiempo
(Griffin Pennington Wehner amp Rogers 1999)
Esta teoriacutea podriacutea explicar algunas de las sintomatologiacuteas del TEA tales como
Pensamiento riacutegido
Impulsividad
Dificultades en el control emocional
Conductas perseverantes y repetitivas
Intereses focalizados
Dificultades para tomar decisiones
Dificultad en la planificacioacuten de tareas actividades
Dificultades en la organizacioacuten del discurso tanto verbal como escrito
Dificultades para mantener una conversacioacuten
Problemas en las habilidades cognitivas de atencioacuten y concentracioacuten
Dificultades en la generalizacioacuten de aprendizajes
Considerando lo ya expuesto el desafiacuteo radica en conocer y comprender que la
forma de pensar de las personas con TEA es diferente poseen un estructura mental que
se basa en comprender de manera loacutegica visual y tangible ciertos sucesos hechos y
acontecimientos que el resto de las personas ven de manera instintiva
19
Cada individuo con TEA es incomparable de cualquier otro sin embargo existe
consenso sobre ciertas caracteriacutesticas que se pueden reconocer en dicha poblacioacuten La
categorizacioacuten propuesta por la antes mencionada Lorna Wing es considerada como
referente a nivel mundial proponiendo tres dimensiones elementales para el diagnoacutestico
de las personas con TEA trastorno de la reciprocidad social trastorno de la
comunicacioacuten verbal y no verbal ausencia de capacidad simboacutelica y conducta
imaginativa a los que posteriormente antildeade patrones repetitivos de actividad e intereses
Ilustracioacuten 2 Triada de Wing
A continuacioacuten se describen algunas caracteriacutesticas que envuelven dicho
trastorno a partir de los elementos constituyentes que propone la Triada
20
Interaccioacuten social
Puede presentarse desde un asilamiento completo en el que la persona se
comporta como si los demaacutes no existieran hasta la presencia de dificultades en la
interaccioacuten social por problemas para incorporar las normas sociales y para comprender
las sutilizas que emergen dentro de una situacioacuten comunicativa
Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia
atenuaacutendose levemente a lo largo de su desarrollo ya que el intereacutes social sobre las
personas va aumentando espontaacuteneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas
competencias (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
Comunicacioacuten y lenguaje
Se destaca la presencia de una alteracioacuten en el lenguaje tanto en la comunicacioacuten
verbal y no verbal ldquoAbarca desde la ausencia de conductas con intencionalidad
comunicativa hasta el empleo de conductas de mayor complejidad funcional y formalrdquo
(Martos 2002 p59) Se caracteriza por presentar casos de personas con TEA que no
desarrollan lenguaje otras que emiten repeticiones fieles de sonidos yo palabras que
escuchan y otras que desarrollan el habla Aquellas que desarrollan el habla lo pueden
hacer a traveacutes de ecolalias perseverancias inversioacuten pronominal y entonacioacuten anormal
Lo maacutes caracteriacutestico es que ldquoel lenguaje no se utiliza de manera social (habilidad de
llevar a teacutermino un intercambio comunicativo reciacuteproco) presentando dificultades para
iniciar y mantener conversaciones comprender sutilezas bromas ironiacuteas o dobles
intenciones observaacutendose alterados aspectos semaacutenticos y pragmaacuteticos del lenguajerdquo (M
Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
21
Todos los nintildeos y adultos con trastornos autistas tienen problemas de
laquocomunicacioacutenraquo Su laquolenguajeraquo (esto es la gramaacutetica el vocabulario
incluso la capacidad de definir el significado de palabras aisladas) puede
ser deficiente o no El problema estaacute en el modo en que utilizan cualquier
lenguaje que hayan desarrollado (Wing 1998 p48)
Imaginacioacuten
Los nintildeos con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y
las actividades imaginativas del mismo modo que los demaacutes nintildeos Las caracteriacutesticas
en esta aacuterea pueden variar considerablemente Se puede manifestar una ausencia
completa del juego simboacutelico donde los objetos son utilizados a partir de las
sensaciones fiacutesicas que le produce y en otros casos su juego se caracteriza por ser
repetitivo y poco imaginativo apreciaacutendose en su contenido carencia de simulacioacuten
ficcioacuten o fantasiacuteas ldquoLa mayoriacutea no involucran a otros nintildeos pero si lo hacen
normalmente quieren que los otros participen en la misma actividad repetitiva No entran
en los juegos imaginativos de otros nintildeos Pueden llegar a una etapa en la que quieran
participar pero no saben coacutemordquo (Wing 1998 p 55)
Al mismo tiempo los deacuteficits en esta aacuterea llevan a una comprensioacuten limitada o
nula sobre las emociones de los demaacutes (teoriacutea de la mente) desfavoreciendo como ya se
mencionoacute sus relaciones sociales
Patrones restringidos de comportamientos e intereses
Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas estereotipadas y
perseverantes La forma maacutes sencilla de esta actividad estaacutes en relacioacuten con sensaciones
repetitivas (tocar oler sentir golpear ligeramente o arantildear diversas superficies escuchar
ruidos mecaacutenicos mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes retorcer y girar las
22
manos o alguacuten objeto cerca de los ojos observar cosas desde diferentes aacutengulos etc) en
otro casos la conducta repetitiva puede estar asociadas a acciones que acompantildean un
ritual especiacutefico como por ejemplo dar golpecitos en la silla antes de sentarse ponerse
de pie y dar tres vueltas durante el tiempo de una comida o llevar a cabo una secuencia
complicada de movimientos corporales ldquoLos nintildeos ademaacutes pueden llegar a estar
apegados a ciertos objetos y negarse a separarse de ellosrdquo (Wing 1998 p57) Este apego
por ciertos comportamientos e intereses pueden dificultar la posibilidad de introducir
cambios lo que puede gatillar reacciones afectivas inadecuadas (llantos gritos
autoagresividad heteroagresividad) debido al profundo malestar que esto les genera
En relacioacuten al tema que nos convoca es necesario describir aquellas
caracteriacutesticas que no son consideradas dentro de la triada y que son necesarias de
abordar para crear una mirada general e iacutentegra sobre la poblacioacuten
Caracteriacutesticas sensoriales
Frente a estiacutemulos auditivos visuales gustativos yo taacutectiles pueden presentar
desde una hipersensibilidad donde el umbral es maacutes bajo de lo normal sienten
demasiado fuerte los estiacutemulos o sienten estiacutemulos que los demaacutes ni siquiera perciben
Por ello sus reacciones son aparentemente exageradas A una hiposensibilidad el
umbral es maacutes alto por lo que parecen no sentir estiacutemulos y por tanto no les prestan
atencioacuten Para sentir los estiacutemulos necesitan que sean estiacutemulos muy intensos o que se
repitan varias veces Es necesario saber que una misma persona puede fluctuar entre la
hipersensibilidad y la hiposensibilidad seguacuten el momento o la situacioacuten particular
Respuesta a sonidos esta respuesta puede ser bastante diversa en un mismo individuo
se puede dar que ignore algunos sonidos que esteacute fascinados con otros y que otros le
angustien Estas extrantildeas respuestas a los sonidos especialmente la hipersensibilidad
23
tienden a hacerse menos notorias al aumentar la edad y con el tiempo pueden
desaparecer
Respuesta a estiacutemulos visuales Wing (1998) plantea que las personas con autismo
especialmente los nintildeos pueden mostrar la misma tendencia a quedar fascinados
ignorar o angustiarse por estiacutemulos visuales al igual que sucede con los sonidos En
general la respuesta de fascinacioacuten por las luces intensas es la maacutes normal aunque
algunos pueden angustiarse demasiado por ejemplo con los flases fotograacuteficos (p 63)
Respuesta a sensaciones proacuteximas Este teacutermino se refiere al tacto el sabor el olfato las
vibraciones el dolor y la temperatura todos ellos implican un contacto directo con el
cuerpo a diferencia de los sentidos ldquodistantesrdquo de la audicioacuten y la visioacuten Una vez maacutes
la respuesta puede ser la fascinacioacuten la angustia o la indiferencia Los nintildeos parecen
explorar el mundo por medio de estos sentidos durante mucho maacutes tiempo de lo habitual
(opcit 1998 p 63) A nivel de hiposensibilidad se pueden manifestar bajos umbrales
al dolor lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia o
no indicar malestar ante enfermedades
Caracteriacutesticas emocionales
Las emociones son reacciones psicofisioloacutegicas que representan modos de
adaptacioacuten a estiacutemulos internos y externos (ambientales) Tradicionalmente se entiende
como una experiencia multidimensional con al menos tres sistemas de respuesta
cognitivosubjetivo conductualexpresivo y fisioloacutegicoadaptativo La experiencia de
una emocioacuten involucra un conjunto de elementos que interactuacutean entre siacute para valorar y
dar respuesta a una situacioacuten determinada Cada dimensioacuten puede alcanzar especial
relevancia seguacuten una emocioacuten en concreto en una persona en particular o ante una
situacioacuten determinada
Seguacuten Humberto Maturana (2001) ldquolas emociones son disposiciones corporales
dinaacutemicas que definen los distintos dominios de accioacuten en que nos movemosrdquo (p8) La
24
emocionalidad se distingue en la vida diaria a traveacutes de distintos tipos de acciones o
tipos de conductas relacionales El organismo al distinguir una emocioacuten sugiere o
distingue en ella una dinaacutemica corporal siendo posible caracterizar una emocioacuten al
describir las conductas o pautas relacionales que se gestan como modo de relacionar
ldquoTodas las emociones tienen alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el
sujeto ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas y ello con
independencia de la cualidad hedoacutenica que generenrdquo (Choacuteliz 2005 p4)
Las personas con TEA presentan alteraciones emocionales tanto en el
reconocimiento de emociones ajenas como en la expresioacuten de las propias (Hobson
1993) Lo que se relaciona con los planteamientos sobre el deacuteficit en la teoriacutea de la
mente que propone Simoacuten Baron-Cohen (1990)
Una teoriacutea de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social
Podriacuteamos predecir que si a una persona le faltara una
teoriacutea de la mente es decir si una persona estuviera ciega
ante la existencia de estados mentales el mundo social le
pareceriacutea caoacutetico confuso y por tanto puede ser que
incluso le infundiera miedo (p22)
Lo que intenta explicar y justificar el distanciamiento emocional que se puede
observar en algunas personas con TEA en relacioacuten con su mundo externo ya que en
ciertos casos el inconveniente que presentan para inferir y establecer estados
emocionales puede provocar respuestas inadecuadas e incomodidad (tanto en siacute mismo
como en demaacutes) obstaculizando auacuten maacutes la interaccioacuten social Este fenoacutemeno
neurobioloacutegico tiene relacioacuten con la capacidad de empatizar cuya redes neuronales
involucradas son las ya mencionadas neuronas espejos
25
Las neuronas espejos se ven involucrada en los mecanismos para comprender la
accioacuten categorizarla aprender por imitacioacuten y la simulacioacuten imitativa (por
identificacioacuten) del comportamiento de los demaacutes (Larbaacuten 2012) llevando a una
resonancia cognitiva-emocional cuyo buen funcionamiento es baacutesico para el desarrollo
de la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demaacutes
ldquoLa empatiacutea es un componente esencial para la experiencia emocional y la
interaccioacuten social y denota una respuesta afectiva a estados mentales directamente
percibidos imaginados o de sentimientos inferidos por otra personardquo (Ruggieri 2013
p13) A traveacutes de ella podemos comprender los estados emocionales y nos permite
no soacutelo comunicar e interactuar con otros en aspectos afectivos y placenteros sino
tambieacuten predecir acciones intenciones y sentimientos de otros Esta motivacioacuten
genera una verdadera conducta prosocial (Batson 2009 citado por opcit 2013 p13)
Esta posibilidad y facultad esta frecuentemente ausente o poco presente y a veces
tambieacuten esta profundamente alterada en el ninoa con TEA Sin embargo el grado de
empatiacutea que tiene y desarrolla un sujeto determinado no es constante y depende ademaacutes
de la personalidad historia del sujeto y contexto familiar
Las caracteriacutesticas emocionales de las personas con trastorno autista se justifican
por las dificultades que presentan en la percepcioacuten comprensioacuten interpretacioacuten y
expresioacuten o manifestacioacuten de emociones obteniendo problemas en su conducta social
Sentildeala Maseda (2013) que las dificultades en la capacidad de empatiacutea pueden generar
comportamientos desajustados que generalmente no son intencionados o planificados
ldquoEn este sentido las personas con autismo no calculan el efecto que su comportamiento
puede causar en la mente de otras personas y de este modo una inocente curiosidad
puede ser causa de comportamientos hirientes y desadaptadosrdquo (Frith 1991 citado por
opcit 2013 p61)
La intersubjetividad y como consecuencia de ella la empatiacutea se activa y
desactiva en funcioacuten de la intencionalidad de uno mismo y del otro asiacute como de la
investidura del objeto de atencioacuten y del contexto
26
La empatiacutea necesaria para el desarrollo del ser humano
como sujeto con subjetividad propia posibilita el acceso a
la intersubjetividad facilitando el acceso a la capacidad de
reproducir en nuestro propio psiquismo los sentimientos
los movimientos las intenciones o motivaciones del otro y
tambieacuten tomando como base y vehiacuteculo de transmisioacuten las
emociones los pensamientos y representaciones asociados
sean conscientes o inconscientes (Simas 2008 citado por
Larban 2012 p87)
No obstante para lograr la intersubjetividad es decir comunicacioacuten
intersubjetiva con el otro percibido como separado y diferente de siacute mismo es necesario
conseguir previamente la integracioacuten sensorial de los diferentes estiacutemulos que le llegan
la que se conforma a partir de la etapa de lactancia A traveacutes de los diferentes canales
perceptivos (al menos dos modalidades sensoriales simultaneas) podemos ir
experimentando el exterior producieacutendose una diferenciacioacuten y distanciamiento entre
mundo interno y externo Sin embargo y como ya se expuso anteriormente las personas
con TEA frente a estiacutemulos determinados pueden presentar reacciones de
hiposensibilidad o hipersensibilidad lo que le impide tener una apreciacioacuten objetiva y
coherente del mundo que lo rodea
Es aquiacute donde toma especial importancia las diferentes consideraciones sobre la
sintomatologiacutea autista y sus caracteriacutesticas el que nos obliga a adoptar una oacuteptica
integrada donde se consideren las muacuteltiples variables que inciden en el desarrollo
humano desde una perspectiva biopsicosocial
27
En la balanza interactiva tanto los excesos de empatiacutea que
llevan a una fusioacuten-confusioacuten con el otro potenciando los
defectos de empatiacutea que ocasionan desencuentros interactivos
traumaacuteticos dolorosos y frustrantes que cuando son frecuentes
repetitivos duraderos y no reparados ponen en marcha como
proteccioacuten y defensa -por ambas partes de la interaccioacuten-
mecanismos de desconexioacuten emocional y conductas de
evitacioacuten de la relacioacuten y comunicacioacuten suponen para el
miembro maacutes necesitado y dependiente de la interaccioacuten un
factor importante de riesgo evolutivo hacia un funcionamiento
autista (opcit 2012 p88)
Las emociones de los nintildeos con TEA son difiacutecil de determinar se requiere de
una acabada comprensioacuten sobre su manifestacioacuten conductual y situacioacuten contextual para
poder entenderlos y asiacute poder disentildear una intervencioacuten coherente con sus necesidades y
particularidades Bajo esta premisa planteo el arteterapia como un espacio donde se
puede llegar a descubrir su personalidad al observar y percibir su forma original de
sobrellevar la actividad artiacutestica lo que permitiriacutea de manera paulatina una comprensioacuten
de su propia esencia de su propia emocionalidad
A continuacioacuten se realizaraacute una definicioacuten de Arteterapia y su implicancia sobre
la poblacioacuten en estudio
28
CAPIacuteTULO 2
ARTETERAPIA
Mimiacute Marinovic (2003) refiere sobre el arteterapia como una especializacioacuten
profesional de servicio humano que utiliza diversos medios artiacutesticos y los procesos
creativos con fines terapeacuteuticos educativos de prevencioacuten rehabilitacioacuten y desarrollo
personal Al mismo tiempo Eva Marxen (2009) plantea ldquoel arteterapia como una teacutecnica
terapeacuteutica en la que el paciente puede comunicarse con los materiales artiacutesticos los
cuales facilitan la expresioacuten y la reflexioacuten ldquo(p 13)
ldquoSe considera el arteterapia como un proceso dinaacutemico que
se apoya principalmente en los medios artiacutesticos y creativos basados en la
manipulacioacuten y desarrollo de la imagen por medio del dibujo la pintura la
escultura el grabado y actualmente con maacutes fuerza en medios de soporte
digital como es la fotografiacutea y la imagen fiacutelmicardquo (Loacutepez 2015 p47) Sus objetivos
estaacuten orientados a favorecer el desarrollo emocional y cognitivo Sus meacutetodos estaacuten
disentildeados para que la actividad de crear ldquoalgordquo provoque cambios favorables en la
persona promoviendo su crecimiento y participacioacuten
Con el uso de las teacutecnicas artiacutesticas no se busca apreciar el valor esteacutetico de las
obras su foco de intereacutes es el proceso creativo llevado a cabo por una persona en un
contexto terapeacuteutico determinado Se sustenta en la idea de que todo individuo posee la
capacidad de proyectar su mundo interior a traveacutes de la actividad artiacutestica
El Arte es considerado como algo uacutenico y subjetivo para cada persona Se
entiende como la forma de percibir y plasmar su realidad a traveacutes de los ojos de quien lo
mira y asiacute poder comunicar Es considerado una de las herramientas maacutes poderosas que
tiene el ser humano para comprender el mundo sin eacutel estariacuteamos totalmente
desarraigados de nuestra historia establece un viacutenculo con la realidad y posibilita la
expresioacuten en muacuteltiples lenguajes abre un mar de realidades para decodificar el complejo
mundo social sensibiliza y ayuda a la comprensioacuten del yo un proceso esencial para
29
conocernos y hacernos conocer ldquoEl arte como terapia busca indagar en el conocimiento
interno del ser a traveacutes de las emociones esteacuteticas y su expresioacuten especialmente cuando
el ejercicios de la palabra no basta o no es suficienterdquo (Loacutepez amp Martiacutenez 2006 p 13)
Ana Beleacuten Nuacutentildeez (2004) en el XII Congreso Nacional de Autismo refiere que el
Arteterapia propone a la persona con TEA un ldquotipo de relacioacutenrdquo mediada por objetos
imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos cuyos objetivos estaacuten orientados a
intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas e imaginativas afectadas por el
trastorno
Noemiacute Martiacutenez (2006) propone que ldquolas personas con autismo necesitan un
tipo de relacioacuten mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
para intermediar en las aacutereas socio-afectivas imaginativas y comunicativas afectadas por
el trastornordquo (p74) Hace eacutenfasis en que el arteterapeuta debe estimular a que los nintildeos
con TEA exploren su imaginacioacuten a traveacutes de una variedad de materiales artiacutesticos
considerando que el proceso artiacutestico trae beneficios directos sobre el bienestar
emocional les capacita el desarrollo de la imaginacioacuten y el juego no siendo necesario
llegar a un producto final ldquoLa incapacidad para relacionarse de forma normal con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida de prever acontecimientos en
funcioacuten de experiencias pasadas y presentes de comprender los estados mentales de las
emociones y determinadas conductas como el engantildeo la ironiacutea el doble sentido y otras
conductas maacutes hace del autismo un mundo caoacutetico que necesita ayuda externa para dar
sentido a la experiencia y a la accioacutenrdquo (Fernaacutendez 2003 p136)
El arteterapia proporcionariacutea una oportunidad de participacioacuten expresioacuten y
comunicacioacuten no verbal para aquellas personas que presentan dificultades para
interactuar con el medio circundante conformando y brindando un espacio en donde se
valore comprenda y respete sus propias particularidades dejando actuar al sujeto a
favor de su crecimiento y desarrollo personal ofreciendo una nueva manera de
vincularse
30
A continuacioacuten se expondraacute la revisioacuten de intervenciones entre Arteterapia y
TEA importante de dar a conocer para mostrar algunas de las iniciativas que surgen hoy
en diacutea y su incidencia
21 Arteterapia y Trastorno del Espectro Autista
En ciertas partes del mundo como Inglaterra y EEUU las intervenciones sobre
artes expresivas en personas con TEA tienen actualmente una vasta trayectoria cuya
permanencia en el tiempo se debe a los excelentes resultados obtenidos en las diversas
aacutereas de intervencioacuten (educacioacuten hospital comunidad centro de salud mental
geriaacutetricos etceacutetera) Sin embargo es complejo hablar de Arteterapia en Chile ya que
auacuten es una disciplina joven (surge a mediados del siglo XX) que con bastante esfuerzo
por la falta de reconocimiento profesional a nivel estatal ha intentado abrir un espacio
dentro de nuestra sociedad
A continuacioacuten se expone una breve descripcioacuten de programas de intervencioacuten
artiacutesticas que se han desarrollado
En Espantildea la Asociacioacuten Argadini busca mejorar la calidad de vida el desarrollo
personal educativo social cognitivo y emocional de personas con cualquier tipo de
discapacidad e independientemente del colectivo o grupo social al que pertenezcan asiacute
como contribuir a su integracioacuten social y laboral Los trabajos realizados por la
asociacioacuten se basan en la educacioacuten emocional a traveacutes de la creatividad para la
integracioacuten cultural y social de las personas con discapacidad intelectual y trastorno del
espectro autista desarrollando actividades relacionadas con el mundo de la literatura
Este programa utiliza de forma novedosa la creatividad como meacutetodo o viacutea para
conocer manejar y en definitiva construir a la persona desde y para las emociones La
creatividad entendida como medio para acceder al mundo cultural cotidiano y social en
el que estamos queramos o no inmersos utilizando lo real lo cercano abriendo asiacute a
cada alumno sus posibilidades y facilitaacutendole su comunicacioacuten con los demaacutes (Argadini
31
2012) Esta asociacioacuten imparte talleres que pretenden despertar y desarrollar en los
participantes la capacidad para admirar disfrutar crear y compartir en 4 aacutereas
diferentes museo literatura cuentos y teatro
Por su parte Elaine Hall en Estados Unidos madre de nintildeo con TEA propone el
ldquoProyecto Milagrordquo cuya finalidad es desarrollar y potenciar las habilidades de cada
persona en un espacio inclusivo libre y de contencioacuten emocional a traveacutes de la
expresioacuten libre de ideas sentimientos y emociones por medio de diferentes disciplinas
artiacutesticas Este trabajo duro soacutelo 6 meses culminando con el montaje de un musical La
directora Tricia Regan registra su trabajo en el documental ldquoAutismo el musicalrdquo
(2007) ganador de dos Premios Emmy que desde mi perspectiva es un potencial medio
de difusioacuten considerando la falta de conocimiento en torno trastorno por parte de la
sociedad generando falsas creencias y por ende segregacioacuten
ldquoCrea tu mundordquo en Meacutexico surge como un proyecto a partir de la necesidad de
crear espacios recreativos espacios que reivindiquen el derecho a la diversioacuten y al libre
esparcimiento de los nintildeos con TEA basaacutendose en los principios de arteterapia Su
objetivo es utilizar el arte como herramienta para generar un viacutenculo con la realidad a
traveacutes de la creacioacuten de diversos mecanismos de expresioacuten y la luacutedica entendiendo el
arte como un vehiacuteculo para dar conciencia de las emociones y sensaciones favoreciendo
asiacute la creatividad Esta organizacioacuten ofrece Arteterapia a nintildeos y adolescentes con
condiciones del Espectro Autista Asperger Deacuteficit de Atencioacuten e Hiperactividad
retrasos en el desarrollo y desoacuterdenes relacionados (Creatumundo sf)
Existen investigaciones como la realizada por Moacutenica Recio (2014)
denominada ldquoAplicaciones del Arteterapia a los Trastorno del Espectro Autistardquo en la
cual describe los beneficios especiacuteficos que puede traer el ejercicio del arte en personas
con TEA a partir de su sintomatologiacutea especifica al mismo tiempo Elaime Maciques
(2013) rdquoMi mirada personal al mundo interior de los TEArdquo un libro sin maacutes pretensioacuten
que la de dar informacioacuten de utilidad y pautas para aprender a trabajar el arteterapia
abordando muchos aspectos desde la imitacioacuten (baacutesica para la adquisicioacuten de muchas
32
habilidades) la interaccioacuten el trabajo en grupo etc Maciques plantea que trabajar la
comunicacioacuten y los procesos socio-emocionales desde una perspectiva fresca interactiva
y dinaacutemica desde las caracteriacutesticas generales las teacutecnicas o como organizar un taller
completo4
En tanto en Chile las intervenciones realizadas corresponden a trabajos aislados
que generalmente son utilizados para optar a la especializacioacuten en la disciplina
escaseando la intervencioacuten constante por parte de organizaciones especiacuteficas
22 Alcances sobre Arteterapia
Nuacutentildeez (2004) sentildeala que el arteterapia propone a la persona con autismo un ldquotipo
de relacioacutenrdquo mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
cuyos objetivos estaacuten orientados a intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas
e imaginativas afectadas por el trastorno La misma autora estipula los beneficios que la
actividad artiacutestica puede ofrecer con una regulacioacuten terapeacuteutica adecuada los cuales se
pueden resumir en los siguientes puntos
o El medio artiacutestico proporciona una herramienta capaz de comunicar a niveles no
verbales
o Los materiales pueden ser explorados a traveacutes de sus cualidades sensoriales
visuales taacutectiles sonoras olfativas
o El acto de dibujar o realizar cualquier tipo de actividad artiacutestica permite al
individuo experimentar sensaciones fiacutesicas del movimiento y explorar el espacio
de las formas representadas
o La presencia fiacutesica de los materiales objetos e imaacutegenes facilita que la persona
con TEA interactuacutee con el terapeuta de una forma menos directa de la que se
puede plantear en una situacioacuten verbal
4 Recuperado de httpsautismodiarioorg20121202arteterapia-mi-mirada-personal-al-mundo-interior-de-los-tea
33
o Los procesos artiacutesticos pueden afectar a la autoestima y calmar frustraciones ya
que proporcionan oportunidades de eacutexito no hay forma erroacutenea de manipular los
materiales en una actividad artiacutestica siempre que no se usen para destruirse a
uno mismo al terapeuta o al espacio
o Los procesos artiacutesticos proporcionan experiencias de cambio y transformacioacuten
Es muy difiacutecil realizar dos obras plaacutesticas literalmente iguales
o Los procesos artiacutesticos capacitan el desarrollo de la imaginacioacuten y capacidades
de juego
o El uso en siacute mismo de los materiales artiacutesticos proporciona un beneficio a la
persona no necesariamente se ha de llegar a la manufactura de un producto final
Moacutenica Recio (2014) plantea que los nintildeos con TEA suelen vivir en un mundo
de sensaciones y el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad Los materiales
artiacutesticos ofrecen una variedad de posibilidades sensoriales cuya eleccioacuten seraacute
influenciada a partir de las particularidades de cada individuo
Nos comunicamos con las sensaciones que despiertan los
materiales daacutendonos una amplia gama de matices
sensoriales que nos permitiraacuten ir trabajando sobre la
conciencia del propio cuerpo y de sus liacutemites ya que el
cuerpo empieza yo termina alliacute donde reconozco otro
objeto donde puedo darme cuenta de sus distintas
caracteriacutesticas y percepciones (opcit 2014 p5)
Esta forma de percibir el mundo es concebida por Piaget como la base de todo
aprendizaje planteando que nuestras percepciones conforman el primer canal de acceso
de la informacioacuten y a la vez permiten ir enriqueciendo nuestras experiencias perceptibles
y motrices para posteriormente configurar el ldquoyordquo En este sentido ldquoel arteterapia
34
permite conectar experiencias sensoriales iniciales y volver a recrearlas para
reconstruirlas de una forma maacutes organizadardquo (Recio 2013 p5)
El arteterapia favorece la comunicacioacuten en imaacutegenes congruente con el modo de
pensar de nintildeos y adolescentes con autismo La creacioacuten de imaacutegenes favoreceriacutea la
representacioacuten y comprensioacuten de su realidad con la imagen sus creaciones obtienen un
valor concreto que al ldquocontemplarrdquo favorece la interaccioacuten entre sujeto y sociedad Es
asiacute como el arte es concebido como un agente mediador que permite abordar a una
persona con TEA y colaborar en su desarrollo personal-social en un espacio de
comprensioacuten y reencuentro con sus propias potencialidades
Para finalizar recojo lo aportado por Moacutenica Ventura (2015) fundadora de centro
terapeacuteutico ldquoMente a colorrdquo en Costa Rica sobre los beneficios terapeacuteuticos del
arteterapia en nintildeos con TEA
o El uso de la comunicacioacuten no verbal mediante el arte impulsa a los nintildeos con
autismo a representar y comunicar sus experiencias
o Incrementar la habilidad del nintildeo para regular su cuerpo e integrar experiencias
sensoriales
o Incrementa significativamente sus habilidades sociales en un contexto grupal
o El proceso creativo se puede utilizar para impulsar la flexibilidad cognitiva
pensamiento abstracto motricidad fina y gruesa imaginacioacuten y enriquecimiento
de los canales de comunicacioacuten
35
CAPIacuteTULO 3
DESCRIPCIOacuteN DE LA PRAacuteCTICA
El siguiente capiacutetulo tiene como finalidad dar a conocer los elementos
constitutivos de la vida del sujeto en relacioacuten a sus contextos educativo familiar y
personal para continuar con una descripcioacuten de la experiencia de intervencioacuten donde se
describiraacute la informacioacuten recogida a lo largo de la intervencioacuten arteterapeacuteutica para
luego proponer un anaacutelisis sobre los elementos constitutivos de la terapia en
consideracioacuten con el marco teoacuterico referencial
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica
El centro de praacutectica es a una escuela especial5 ubicada en la ciudad de Limache
cuyo principal objetivo es cubrir las necesidades educativas especiales (NEE) de nintildeos
joacutevenes y adultos derivadas principalmente de su condicioacuten de discapacidad intelectual
Se encarga de brindar apoyo y trabajar de manera conjunta con cada una de las familias
con el fin de favorecer la insercioacuten e inclusioacuten social de las personas que atiende Para
ello cuenta de un grupo multidisciplinario conformado por educadoras diferenciales
asistentes teacutecnicos diferencial profesor de educacioacuten fiacutesica fonoaudioacuteloga psicoacuteloga y
terapeuta ocupacional En la actualidad cuenta con una matriacutecula de 53 estudiantes
distribuidos en tres niveles educativos (pre-baacutesico baacutesico laboral) Esta se destaca por
ser una entidad sin fines de lucro ofrece ademaacutes el servicio de traslado a sus estudiantes
y cuenta con redes de apoyo con el municipio hogar de menores de Limache y empresas
aledantildeas como centros de praacutectica laboral
5 La Educacioacuten Especial es una modalidad del sistema educativo que desarrolla su accioacuten de manera
transversal en los distintos niveles educativos tanto en los establecimientos de educacioacuten regular como en
los establecimientos de educacioacuten especial proveyendo un conjunto de servicios recursos humanos
recursos teacutecnicos conocimientos especializados y ayudas con el propoacutesito de asegurar de acuerdo a la
normativa vigente aprendizajes de calidad a nintildeos nintildeas joacutevenes y adultos con necesidades educativas
especiales (NEE) de manera que accedan participen y progresen en el curriacuteculum nacional en igualdad de
condiciones y oportunidades (Ley General de Educacioacuten y Ley 20422) Recuperado de
httpwwweducacionespecialmineduccl
36
Se propuso a la directora del establecimiento trabajar con personas
diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista Para ello fueron convocados mediante
una comunicacioacuten los padres yo apoderados de los estudiantes que posean dicho
diagnoacutestico para participar en una reunioacuten informativa Ahiacute se brindoacute informacioacuten
general sobre el arteterapia y sus beneficios se dieron a conocer ciertas consideraciones
eacuteticas de la intervencioacuten y se efectuoacute compromiso Posterior a esta primera fase se
realizoacute entrevista con la madre para aplicar anamnesis con el fin de obtener datos
relevantes sobre la historia personal y familiar del participante
32 Antecedentes del caso
Vicente es un nintildeo que recieacuten cumple 7 antildeos de edad y que cursa actualmente el
nivel pre-baacutesico6 A partir de los antecedentes escolares revisados su diagnoacutestico
primario corresponde a Trastorno del Espectro Autista siendo secundario su
discapacidad intelectual leve y trastorno de la comunicacioacuten Su familia estaacute conformada
por su madre (24 antildeos duentildea de casa) su padrastro (31 antildeos funcionario de carabineros
de Chile) y su hermana (2 antildeos) La madre describe como armoacutenica la relacioacuten familiar
entre los miembros del hogar logrando tomar decisiones en conjunto sobre la crianza de
sus hijos Destaca ademaacutes su rol como figura de autoridad que dada a su formacioacuten
como teacutecnico en educacioacuten le permite establecer estrategias conductuales y mediar en la
forma de tratar a Vicente por parte de familiares cercanos (abuelos maternos)
6 Seguacuten lo estipulado en el decreto 87 el cual fija los planes y programas que rigen la educacioacuten
especial el nivel pre-baacutesico acoge a nintildeos y nintildeas cuyas edades fluctuacutean entre los 2 a 7 antildeos de edad
37
Ilustracioacuten 2 Genograma familia nuclear
En relacioacuten a los antecedentes pre y perinatales obtenidos la madre sentildeala que el
embarazo transcurre de manera estable pero a nivel emocional pasoacute por periodos de
tristeza Su embarazo fue de teacutermino (41 semanas de gestacioacuten) y parto normal
momento en el que Vicente sufre una fractura de claviacutecula al sacar primero una de sus
extremidades superiores por lo que fue necesario inmovilizarlo por un mes Sobre sus
antecedentes postnatales se destaca dificultades en el reflejo de succioacuten por lo que no
recibe lactancia materna adquiere la marcha al antildeo cuatro meses y controla esfiacutenter
diurno y nocturno a los tres antildeos La madre menciona que comienza a tener sospechas
sobre la condicioacuten de su hijo aproximadamente al antildeo de vida debido a la escasa
interaccioacuten que teniacutea con otros nintildeos Se refiere sobre el estado aniacutemico de Vicente
como temperamental e inestable caracterizaacutendose por la presencia de golpes gritos y
llanto desconsolado en situaciones complejas especiacuteficamente cuando llaman su
atencioacuten no obtiene lo que desea o cuando no logra ejecutar una tarea con eacutexito Ella lo
describe como un nintildeo especial chistoso carintildeoso inteligente e imaginativo
enfatizando tener altas expectativas sobre su desarrollo La preocupacioacuten que posee la
madre sobre su hijo radica principalmente en la forma en coacutemo reacciona ante la
frustracioacuten el poco control de impulsos que manifiesta y la poca vinculacioacuten que
Simbologiacutea
Mujer
Hombre
Individuo iacutendice
Separacioacuten
38
establece con el medio o entorno que lo rodea Sentildeala ademaacutes que en el hogar realiza
varias actividades de manera rutinaria manifestando malestar e irritabilidad cuando se
ve sujeto a cambios Ella concibe la terapia como una instancia que va en beneficio de
su hijo visualizaacutendola como una oportunidad a favor de su desarrollo integral y
equilibrio emocional
En las observaciones realizadas en el contexto escolar se logran apreciar
movimientos estereotipados (saltos y aleteo de manos) en algunos momentos se le
observa acariciando su oreja y succionando al mismo tiempo su dedo pulgar no suele
jugar con juguetes manifestando preferencia para interactuar con otros nintildeos a traveacutes de
juegos de persecucioacuten En ocasiones sus relaciones sociales no logran desarrollarse de
manera satisfactoria ya que busca mandar y hacer su voluntad generaacutendole malestar a
sus pares
Vicente se muestra receptivo hacia las demostraciones de carintildeo utiliza el
lenguaje oral para comunicar intereses y necesidades su forma de hablar es de ritmo
raacutepido tono y volumen vacilante Posee escasa voluntad para entablar y mantener una
conversacioacuten responde de manera exitosa a preguntas simples y directas sin embargo
se observan incoherencias en su lenguaje cuando un diaacutelogo se vuelve maacutes extenso El
uacuteltimo tiempo ha manifestado problema para adaptarse y seguir una rutina escolar en
ocasiones sale abruptamente de la sala de clases y tiende a recurrir a golpes e insultos en
situaciones complejas Por otro lado sus intereses se centran en programas de televisioacuten
y video juegos los que consisten principalmente en la conduccioacuten de automoacuteviles y
construccioacuten de ciudades Con respecto a esto la madre antildeade que repite diaacutelogos que
llaman su atencioacuten que extrae de programas de televisioacuten Dentro de su lenguaje
incorpora palabras o frases extrantildeas que inventa y le otorga significado real
evidenciando tambieacuten en el proceso arteterapeacuteutico
39
33 Objetivos de la intervencioacuten
A partir de la informacioacuten obtenida en los primeros encuentros se decidioacute
encaminar la terapia a traveacutes de los siguientes objetivos
Objetivo general
- Estimular y acompantildear su proceso creativo de un nintildeo con TEA para enriquecer
su repertorio de experiencias por medio de la manipulacioacuten de medios artiacutesticos
Objetivos especiacuteficos
- Otorgar un espacio de libertad donde se valoren sus propias decisiones intereses
y particularidades
- Brindar un espacio de contencioacuten emocional a traveacutes del uso de medios artiacutesticos
diversos
- Fomentar su autoexpresioacuten
34 Encuadre
Todo trabajo arteterapeacuteutico se desarrolla en un espacio especiacutefico bajo normas
y reglas especiacuteficas conocido como setting o encuadre ldquoEl encuadre hace referencia a la
estructura bajo la que van a desarrollarse las diferentes sesiones e implica una serie de
liacutemites y normas que en todo momento se intentan adaptar a las necesidades de las
personas con las que se va a llevar a cabo el trabajordquo (Loacutepez 2015 p11)
El encuadre terapeacuteutico incluye el tiempo de la sesioacutenes el espacio donde se
desarrolla los liacutemites hasta los que se puede llegar con la persona o grupo de personas
que se trabaja los medios y materiales con los que se actuacutea y la figura del arteterapeacuteuta
(Schaverien 1989 citado por opcit 2015 p 11)
La praacutectica constoacute de un total de 16 sesiones llevadas a cabo los diacuteas mieacutercoles a
partir de las 1530 horas Su horario de teacutermino fue flexible ya que era determinado por
40
el beneficiario y su extensioacuten dependiacutea del nivel de motivacioacuten y aacutenimo con el que se
presentaba a la terapia En general cada sesioacuten teniacutea una duracioacuten de 15 a 40 minutos
aproximadamente
La intervencioacuten se desarrolloacute en una sala del establecimiento que comuacutenmente se
utiliza para realizar las terapias complementarias (fonoaudioloacutegica y ocupacional) Se
conformaba por un escritorio mesas individuales sillas lavamanos y repisas
destacaacutendose su buena iluminacioacuten y ventilacioacuten Si bien la praacutectica de arteterapia se
desarrolloacute dentro de un establecimiento educacional esta fue llevada a cabo fuera del
horario curricular de manera de no interrumpir las actividades escolares y asiacute poder
propiciar un ambiente tranquilo libre de interrupciones y ruidos molesto
Dada las caracteriacutesticas del caso se decide brindar un espacio fiacutesico maleable
para evitar la idea de un ambiente estaacutetico considerando eso siacute la presencia inalterable
de materiales y manteniendo la estructura de la sesioacuten a fin de propiciar un ambiente
emocionalmente contenido y seguro
Ilustracioacuten 3 setting sesioacuten ndeg 3
41
Es asiacute que a partir de las particularidades de Vicente se decidioacute organizar la
sesioacuten en tres momentos (inicio desarrollo cierre) cada uno delimitado por una
actividad especiacutefica inicio enfocado a la observacioacuten de trabajos de la sesioacuten anterior
eleccioacuten y exploracioacuten de materiales desarrollo dedicado a la creacioacuten artiacutestica y
cierre orientado a la observacioacuten de trabajos emisioacuten de comentarios y toma de
fotografiacuteas
Ilustracioacuten 4 setting sesioacuten ndeg 8
35 Materiales
Los materiales y herramientas
ofrecidas fueron diversas y en congruencia a
sus intereses y caracteriacutesticas personales Si
bien la exploracioacuten con los materiales fue
escasa el tipo de material y su distribucioacuten
fue variando a lo largo de la sesiones con el Ilustracioacuten 5 mesa con materiales
42
fin de favorecer su contemplacioacuten y posterior eleccioacuten
Su ldquorigidez de pensamientordquo rasgo muy caracteriacutestico del fenotipo conductual
del TEA se hace evidente desde los primeros encuentros manifestaacutendose en la eleccioacuten
de la teacutecnica y el material simboacutelico de sus creaciones Considerando que estos patrones
de conducta mostraban escasa variabilidad en el tiempo se decide ofrecer de manera
paulatina una amplia gama de herramientas con el fin de enriquecer su experiencia en
torno a la actividad artiacutestica e influir de alguna manera en su estructura mental La
forma de ofrecer los materiales y herramientas fue de manera cuidadosa respetando
sobretodo su ritmo intereses y adherencia Se confeccionaron brochas con distintos tipos
de materiales para ampliar la gama de trazos y se brindaron elementos de desechos para
mostrar otro tipo de posibilidad de accioacuten frente a ciertos elementos de uso habitual
Ilustracioacuten 6 brochas de cantildeas de bambuacute de geacuteneros velloacuten y lana
Considerando tambieacuten su afinidad por la pintura se ofrecen temperas mezcladas
con diferentes texturas las que ademaacutes podiacutean ser aplicadas sobre soportes de diferentes
43
tamantildeos colores y formas Al mismo tiempo se ofrecieron recortes predominando los
de medios de transportes para dar respuesta a sus intereses y a los elementos que suele el
recrear
Ilustracioacuten 7 recipientes de tempera mezclada con escarcha (verde) y avena (roja)
Ilustracioacuten 8 soportes de papel Kraft (sesioacuten ndeg3)
44
Ilustracioacuten 9 cartulina de colores (sesioacuten ndeg12)
Cercano al teacutermino de la intervencioacuten surge la necesidad de utilizar el celular
para dos situaciones determinadas En primera instancia se utiliza espontaacuteneamente para
observar la imagen de un elemento especiacutefico (camioacuten de basura sesioacuten ndeg 12) el cual
busca replicar insistentemente Luego de manera planificada es usado como caacutemara
fotograacutefica (sesiones ndeg 14 y 15) Este medio bajo mi punto de vista es concebido como
un material de tipo tecnoloacutegico que permite obtener una ldquodoble miradardquo sobre el objeto
creado La accioacuten de ldquofotografiarrdquo insta una separacioacuten corporal entre sujeto y obra
favoreciendo la contemplacioacuten desde otro punto de vista
Loacutepez (2015) plantea que ldquola evolucioacuten de la sociedad y los medios tecnoloacutegicos
ha llevado a la incorporacioacuten de nuevas viacuteas de comunicacioacuten tales como la fotografiacutea
el video y otros recursos tecnoloacutegicos con los que no se soliacutean trabajar bien por su
complejidad falta de accesibilidad a la poblacioacuten o su inexistencia (Loacutepez 2015 p14)
El mismo autor sentildeala que el uso de estos medios es favorable para la terapia ya que
45
permite estrechar lazos de comunicacioacuten y diaacutelogo especiacuteficamente con adolescentes y
nintildeos a fin de cubrir necesidades y demandas solicitadas en la actualidad
Ilustracioacuten 10 toma de fotografiacutea sesioacuten ndeg 14
A modo de siacutentesis se presenta la clasificacioacuten de los materiales ofrecidos a lo
largo de la intervencioacuten arteteapeacuteutica basada en los postulados de Eva Marxen (2011) a
la que incorporo la categoriacutea medios tecnoloacutegicos
Soporte Medios graacuteficos Medios
pictoacutericos
Medios
Tecnoloacutegicos
Otros
materiales
-Cartulinas
blancas y de
colores
-Papel craft
-Papel hilado
-Hojas de block
-Cartoacuten
-Cartoacuten piedra
negro
-Plumones (finos
y gruesos)
-Laacutepices de
colores
-Laacutepices de cera
-Laacutepices pasteles
-Laacutepiz pitt
-Pinceles finos
medianos y
gruesos
-Rodillos
-Esponjas
-Teacutempera
-Teacutempera con
texturas
-Caacutemara
fotograacutefica
-Materiales de
desecho
-Recortes
-Tijera
-Pegamento
-Mezcladores
Tabla 2 clasificacioacuten de los materiales ofrecidos
46
En relacioacuten a la informacioacuten obtenida en el proceso arteterapeacuteutico logro
concluir y establecer la relacioacuten entre medio graacutefico y elementos figurativos ya que a lo
largo del proceso pude observar que Vicente que al utilizar material de alto control
tiende a plasmar elementos figurativos en sus obras cuyo anaacutelisis seraacute abordado maacutes
adelante
Cabe sentildealar que en el transcurso de la intervencioacuten se respetoacute e incitoacute la toma
de decisiones con respecto al tipo y uso del material proporcionado pues era el sujeto
quien estipulaba doacutende y coacutemo disponerse fiacutesicamente al momento de crear y que
materiales utilizar lo que fue configurando las cualidades y el ambiente del espacio
terapeacuteutico
36 Enfoque de la terapia
En base a las caracteriacutesticas y necesidades del participante se decide optar por
una metodologiacutea no-directiva con el fin de propiciar un espacio libre que contribuya y
valore la toma de decisiones favoreciendo la espontaneidad Tessa Dalley (1987) se
refiere a la terapia con enfoque no-directivo sentildealando las siguientes caracteriacutesticas ldquose
le permite al paciente elegir el tema y se le anima a expresarse con libertad sea cual
fuere la forma y el objeto que elijardquo (p 24) menciona ademaacutes que este enfoque permite
una ldquoasociacioacuten librerdquo a traveacutes del arte es decir una relacioacuten entre experiencia personal
y material simboacutelico de la obra
Bajo este punto de vista ldquoel participante escoge libremente los materiales las
teacutecnicas y los motivos o temas que le vienen a la mente y el profesional atiende al
material ndashpictoacuterico y verbal- que trae el pacienterdquo (Marxen 2011 p78)
El rol del arte terapeuta fue concebido como el de ldquofacilitadorrdquo del proceso
creativo procurando tener una actitud de neutralidad sobre la creacioacuten simboacutelica
47
mostraacutendose receptiva hacia sus particularidades y flexible ante ciertos requerimientos
Se valoroacute y considero la informacioacuten que emergiacutea de cada sesioacuten para estructurar las
proacuteximas considerando ademaacutes los sentimientos y sensaciones personales del terapeuta
para poder obtener una comprensioacuten maacutes acabada sobre el proceso
Roth (1982) sostiene que ademaacutes de las funciones yoicas el rol del arte
terapeuta en el proceso simboacutelico es a) establecer una relacioacuten de confianza b) proveer
materiales artiacutesticos conducentes a la expresioacuten artiacutestica c) exploracioacuten de las
problemaacuteticas familiares (Rosal 2012 p7) lo que me permitiraacute brindar contencioacuten
emocional hacia el sujeto a traveacutes del anaacutelisis personal sobre los elementos constitutivos
de esta funcioacuten
37 Relato del proceso arteterapeacuteutico
El proceso Arteterapeacuteutico cuenta con cuatro etapas inicial intermedia
intermedia final y cierre Cada etapa fue delimitada a partir de un cambio en el uso de
los materiales y la conducta del nintildeo con respecto al espacio terapeacuteutico Es asiacute como en
la etapa inicial se observa en su contenido formas abstractas en la etapa intermedia la
preponderancia por incorporar elementos figurativos la etapa intermedia final por
utilizar ambas teacutecnicas en igual proporcioacuten y etapa de cierre por incorporar otros
medios materiales para expresarse
A continuacioacuten se profundizaraacute en cada una teniendo en consideracioacuten los
elementos que conforman la relacioacuten terapeacuteutica triangular con el fin de aportar al
anaacutelisis y posterior conclusioacuten en relacioacuten a la informacioacuten emergente de cada sesioacuten
48
371 Etapa inicial (1deg - 5deg sesioacuten)
Se desarrollan los primeros encuentros con Vicente que en conjunto con la
informacioacuten obtenida en las entrevistas con la madre me permiten disentildear y establecer el
encuadre terapeacuteutico
En el primer encuentro Vicente menciona inmediatamente que no le gusta
manchar sus manos manifestando tambieacuten una conducta que logro interpretar como una
expresioacuten de confianza al cierre de la sesioacuten inmediatamente despueacutes de haber
finalizado su pintura se estira sobre mis piernas se chupa el dedo con una mano y con la
otra acaricia su oreja me observa (notas de campo sesioacuten ndeg 1) Esto genera en miacute
sensaciones agradables y de satisfaccioacuten lo que favorece el establecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
En este primer encuentro tambieacuten logro apreciar rasgos de su personalidad y
preferencias llamando notablemente mi atencioacuten su caraacutecter exigente que tiende a
dirigir ciertas situaciones (V ldquoiexclquiero mis pinturasrdquo(Sesioacuten ndeg 1) sensible hacia los
cambios adherencia hacia sus ideas e intereses (V ldquolos pinceles son para pintarrdquo- al
ofrecer pinceles confeccionados (Sesioacuten ndeg 4) receptivo al contacto corporal y
disposicioacuten hacia la actividad plaacutestica
49
Ilustracioacuten 11 laacutepiz de cera sobre cartulina (la imagen fue modificada para facilitar su apreciacioacuten)
Ilustracioacuten 12 tempera sobre hoja de block sesioacuten ndeg 1
Algunos de sus intereses se evidencian como su preferencia por utilizar el color
rojo y por dibujar autos denotando cierta adherencia Su composicioacuten en general tiende
a ser abstractas cuya temaacutetica alude a un contexto de vulnerabilidad Queda al
descubierto al momento de observar sus trabajos y comentar sobre ellos (V ldquohellipes un
planeta que se destruye -al observar su trabajo de la sesioacuten anterior - ldquoes una ciudad
destruidardquondashal contemplar su trabajo al cierre (sesioacuten ndeg 5)
50
Ilustracioacuten 13 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 14 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 5
51
Manifiesta tambieacuten preponderancia por utilizar la ldquopinturardquo la que es aplicada
generalmente por medio del pincel y rodillo con movimientos fuertes y espontaacuteneos Su
proceso plaacutestico en ocasiones es acompantildeado por un relato cuyo lenguaje es inteligible y
sin intencioacuten comunicativa lo que da cuenta de ensimismamiento
En esta etapa logro reflexionar sobre el rol que cumplo en la terapia La
incomodidad de los silencios y las sensaciones de insatisfaccioacuten que me generoacute la exigua
exploracioacuten de materiales puedo atribuirla a mis altos niveles de ansiedad que me
produce esta nueva forma de intervencioacuten sensacioacuten que tambieacuten es reforzada por las
altas expectativas depositadas sobre Vicente y su experiencia con la actividad artiacutestica
Este tipo de sensaciones me lleva a cuestionar para quieacuten realmente estoy lo que me
permite redirigir mi foco atencioacuten sin dejar de lado mis sensaciones personales maacutes bien
como un canal intuitivo que aporta informacioacuten sobre la experiencia terapeacuteutica
En base a la informacioacuten obtenida se plantea en esta primera fase la estructura de
la sesioacuten permitieacutendome organizar el espacio en base a momentos destinados a
desarrollar una actividad especiacutefica y que sutilmente sugirioacute Vicente (V ldquoiexclahora saca la
foto-al culminar la actividad artiacutesticardquo (sesioacuten ndeg 2) Es asiacute como el inicio de cada
sesioacuten fue destinado a observar y comentar sus trabajos el desarrollo para la
manipulacioacuten de materiales y el cierre para la contemplacioacuten de su(s) creacioacuten(es) y
toma de fotografiacutea(s) Al mismo tiempo se decide optar por una metodologiacutea no-
directiva cuyo foco de atencioacuten es promover la espontaneidad a traveacutes de la exploracioacuten
libre de materiales
Al considerar la informacioacuten recopilada y conocer rasgos de su personalidad que
estaacuten en estrecha relacioacuten con el fenotipo conductual caracteriacutestico de las personas con
TEA (comportamientos restringidos y repetitivos) y conocer ciertos intereses (autos) se
decide promover un espacio de libertad que estimule la toma de decisiones Al
reconocer sus particularidades y dar respuesta a sus demandas se logra fundar de manera
paulatina el viacutenculo terapeacuteutico lo que queda demostrado en su comportamiento frente a
la terapia ya que denota agrado
52
372 Etapa intermedia (6deg- 11deg sesioacuten)
Aquiacute se observan significativos cambios en su comportamiento especiacuteficamente
en su forma de interactuar producieacutendose un quiebre en la comunicacioacuten Si bien la fase
anterior se caracterizoacute por manifestar ensimismamiento durante el proceso creativo
ahora se diferencia por demostrar mayor grado de interaccioacuten al solicitar mi
participacioacuten en algunas de sus creaciones (Notas de campo sesioacuten ndeg 6 rdquoPasa de un
trabajo a otro finalizando con el uso de plumones donde me invita a participarrdquohellip)
Considerando que Vicente decide generalmente utilizar pincel y rodillo se
decide pintar junto a eacutel sobre un soporte independiente al suyo con aquellas herramientas
que se encontraban a disposicioacuten y que auacuten no eran manipuladas por eacutel Asiacute se pretendiacutea
poder mostrar de manera indirecta otras posibilidades de accioacuten es decir otras formas
de interactuar con la pintura
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 ldquoEn silencio pego un pliego de papel junto a eacutel y
comienzo a utilizar tubos de papel higieacutenico para estampar me observa deja su
trabajo y comienza a pintar sobre el miacuteo utilizando tambieacuten el tubo de papel
higieacutenico el que cambia raacutepidamente por un pincelrdquo
Ilustracioacuten 15 desarrollo de la sesioacuten ndeg 6
53
Este hito marca el inicio de esta fase producieacutendose un cambio importante en la
forma de interactuar ya que al dar la posibilidad de accioacuten sobre mi trabajo plaacutestico
subjetivamente lo invito a ldquointerferirnosrdquo incorporaacutendolo y quedando en manifiesto en
el momento que solicita mi ayuda al dibujar De esta manera se instaura el dibujo como
un lenguaje en comuacuten dando la posibilidad de participar en su propio mundo
Se aprecia ademaacutes una apropiacioacuten de Vicente sobre el espacio terapeacuteutico
revelando adherencia a la estructura de la sesioacuten que sumado a la relacioacuten de confianza
(viacutenculo terapeacuteutico) le permite autorregular sus acciones mediante la comprensioacuten de
ese espacio especiacuteficamente en el momento que sintioacute la necesidad de cubrir un deseo
de manera insistente e inmediata cuyo contenido no era acorde al espacio terapeacuteutico
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 hellip se acuerda del juego ldquominecraftrdquo y lo solicita
levantando la voz e insistentemente lo realiza haciendo el gesto corporal como
si fuera a salir de la sala yo lo observo de lejos silenciosamente cuando se
calma le digo que en la sala solo tenemos materiales de arte y que auacuten debemos
tomar la foto para finalizar la terapia Accede calmado juntos sacamos las fotos
y salimos de la sala en busca de la madre
En sus creaciones plaacutesticas manifiesta una clara preferencia por utilizar la teacutecnica
de dibujo predominando la utilizacioacuten del color rojo En ellas da cuenta de elementos
figurativos que aluden a sus intereses siendo su principal foco de atencioacuten la recreacioacuten
de temaacuteticas de videojuegos que suele frecuentar (Minecraft Lego City Turbo
Dismount) y que se logran apreciar en algunos de sus comentarios (V ldquoson mis
juguetesrdquo-al observar sus trabajos (sesioacuten ndeg 9) Al consultar a la madre e investigar
sobre estos me logro percatar que la temaacutetica general que estos poseen tiene relacioacuten
con las acciones de construir destruir y manejar cuyos rasgos logro apreciar en algunas
de sus obras (Al observar su creacioacuten anterior menciona que es una ciudad destruida
(notas de campo sesioacuten ndeg10) Al mismo tiempo la madre sentildeala que los videojuegos
54
son de intereacutes compartido con su padre actividad que en algunas ocasiones la realizan
juntos
Ilustracioacuten 16 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 7
Ilustracioacuten 17 plumoacuten sobre cartulina
55
En sus creaciones la disposicioacuten de las imaacutegenes sobre el soporte no sigue un
orden loacutegico se observa en su composicioacuten niveles de profundidad que generalmente
siguen una liacutenea de base Su apreciacioacuten sobre sus trabajos es variable demostrando en
algunas ocasiones cierta indiferencia sobre los resultados como tambieacuten molestia frente
aquellos dibujos que no cumplen sus expectativas Esta molestia tambieacuten se aprecia
durante el proceso creativo debido a la necesidad de Vicente por plasmar elementos que
se encuentren en iacutentima relacioacuten con su realidad especiacuteficamente con la idea
preconcebida sobre el objeto lo que lo lleva a realizar variados intentos
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 Se observa impaciente ya que al solicitar mi ayuda
solo espera escaso tiempo y luego interviene ademaacutes se ve ofuscado cuando
algunos de sus dibujos no cumple con sus expectativas
Notas de campo sesioacuten ndeg 10 Se observa molesto cuando los dibujos no
cumplen sus expectativas en ocasiones no entiendo lo que eacutel me solicita que
dibuje (su lenguaje se hace inteligible)
Reflexiones sesioacuten ndeg 11 Se observa confundido y descontento frente a sus
creaciones dibuja solo por un momento y sobre ambas caras de cada soporte
Algunas de sus obras quedan incompletas (hellip) Finaliza la sesioacuten molesto
indicando que ya ha finalizado
Se hace evidente cierta resistencia la creacioacuten ya que las temaacuteticas que aborda en
sus trabajos tienden a repetirse entre una sesioacuten y otra (medios de transporte puentes
entre otros) situacioacuten que es complementada con una exigua exploracioacuten de
herramientas y materiales no convencionales ofrecidos Esta situacioacuten logro relacionarla
con rasgos caracteriacutesticos de su fenotipo conductual que aluden a patrones repetitivos y
restringidos de conductas actividades e intereses que quedan en manifiesto en la
siguiente situacioacuten
56
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 Pasa de un trabajo a otro finalizando con el uso de
plumones donde me invita a participar pidiendo que realice un tractor se recrea una
situacioacuten de persecucioacuten y amenaza en la que incorpora a sus familiares (madre y
padre) que van en una moto persiguiendo a un bombero que defeca El padre carga una
moto sierra ambos ldquoenojadosrdquo
Ilustracioacuten 18 teacutempera sobre papel craft sesioacuten ndeg 9
Ilustracioacuten 19 herramientas utilizadas sesioacuten ndeg 9
57
Por otro lado y frente a al rol como arteterapeuta logro reflexionar sobre ciertas
competencias personales que son necesarias de potenciar para poder estar disponible
para cualquier sujeto en situacioacuten de terapia Con respecto a esto me refiero al desarrollo
de mis habilidades creativas como unos de los factores importantes e influyentes que me
permitiraacute cubrir y dar respuesta a cualquier demanda al desarrollo de mi capacidad
intuitiva y como una forma de acceder y comprender la informacioacuten emergente del
proceso fuera de la racionalidad pudiendo asiacute guiar de manera congruente el proceso
creativo
En esta etapa recapacito sobre los materiales en torno a su cantidad y
distribucioacuten en el espacio permitieacutendome tomar ciertas medidas a favor de su
contemplacioacuten y posterior utilizacioacuten (distribucioacuten de recortes sobre la superficie) Sin
embargo en la sesioacuten nuacutemero 11 logro atribuir su confusioacuten a la cantidad de materiales
Ilustracioacuten 20 dibujo sobre papel craft sesioacuten ndeg 6
58
dispuestos provocando una sobrestimulacioacuten y desorganizacioacuten En esta sesioacuten realiza
una variedad de trabajos utilizando generalmente los materiales de uso habitual y en
algunos casos ambas caras del soporte mostraacutendose bastante molesto y quedando
algunas de sus obras incompletas
Ilustracioacuten 21 materiales sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 22 Laacutepiz Pitt blanco sobre cartoacuten piedra negro sesioacuten ndeg 11
59
Ilustracioacuten 23 plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 24 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
60
Ilustracioacuten 25 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 14
A partir de esto logro concluir que existe una confrontacioacuten entre estructura
mental y flexibilidad Vicente cuenta con una imagen mental sobre ciertos elementos
que al plasmarlos no son coherentes con la imagen que eacutel evoca por lo tanto se frustra y
enoja no persistiendo en la tarea Situacioacuten que debe ser prevista y cubierta por el
arteterapeuta para estar completamente al servicio de la terapia
373 Etapa intermedia final (12deg-13deg sesioacuten)
Los cambios en esta etapa se centran principalmente en su lenguaje visual
apreciaacutendose nuevos elementos (arcoiacuteris sol sonriente) en sus composiciones Sus
creaciones denotan equilibrio sobre el uso del color rojo logrando aplicarlo e
incorporarlo en sus obras en igual proporcioacuten en comparacioacuten con las otras tonalidades
61
Se aprecia la aplicacioacuten de variados tipos de trazos y de diversos colores El uso
de diferentes colores fue estimulado por la disposicioacuten de los frascos de tempera sobre
el mesoacuten de trabajo los cuales se encontraban destapados permitiendo que Vicente
observara y usara cada una de las tonalidades
Ilustracioacuten 27 teacutemperas dispuestas sobre el mesoacuten de trabajo sesioacuten ndeg 16
Ilustracioacuten 26 teacutempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
62
No se aprecia preferencia por utilizar una teacutecnica en particular ya que el dibujo y
la pintura son aplicadas en similar proporcioacuten entre una sesioacuten y otra Se establece una
relacioacuten entre la teacutecnica empleada y estilo utilizado quedando estipulada de la siguiente
manera dibujo-elementos figurativos y pintura-abstraccioacuten
Ilustracioacuten 28 plumoacuten sobre hoja de block sesioacuten ndeg 13
63
Ilustracioacuten 29 tempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 13
Finalmente en esta fase fue necesario incorporar como materiales tecnoloacutegico el
celular el cual fue empleado como una herramienta de apoyo para cubrir demandas de
Vicente logrando una muy buena acogida
Notas de campo sesioacuten ndeg12 Se aprecia molesto ante aquellas creaciones que no
son coherentes con la realidad pues al finalizar me solicita que dibuje con
plumoacuten un camioacuten de basura quedando insatisfecho Decido utilizar el celular
para buscar imagen y copiarla El resultado le agrada Se va tranquilo luego de
tomar las fotos
Ilustracioacuten 30 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
64
Con respecto a la situacioacuten anterior logro reflexionar sobre unos de los aspectos
que componen mi rol como arteterapeuta ya que al detectar mis propias necesidades en
el aacuterea logro compensarla y dar respuesta a Vicente a traveacutes de la utilizacioacuten del celular
(como un material de apoyo) permitiendo en ambos una sensacioacuten de satisfaccioacuten al
finalizar la terapia
374 Etapa de cierre (14deg-16deg sesioacuten)
Se destaca principalmente por existir un cambio en la utilizacioacuten de los
materiales durante su proceso creativo incorporando en sus creaciones recortes afines
con sus intereses (medios de transportes) conformaacutendose en esta etapa de la terapia
como su sello personal Este material es utilizado para representar escenas cuyo
contenido ya habiacutea sido abordado en etapas anteriores (notas de campo sesioacuten ndeg14 hellip
Decide utilizar los plumones para crear una ciudad ldquominecraftrdquo me corrige
pronunciacioacuten realiza la liacutenea de base y me solicita que dibuje una casa y un zombihellip)
Al mismo tiempo reafirma adherencia sobre imagen mental que posee incorporada de
un objeto en particular denotando exigencia y dificultad para mentalizar otras
posibilidades (notas de campos sesioacuten ndeg14 hellipSe muestra bastante enojado al ver que
mis dibujos no tienen relacioacuten con su idea Interviene lo miacutenimo (solo hace una
ventana))
Se instaura el uso de la caacutemara fotograacutefica de manera planificada como un medio
tecnoloacutegico en pro de la contemplacioacuten ya que permite ldquodevolver la miradardquo hacia sus
obras desde otra punto de vista Como se mencionoacute anteriormente el tomar una
fotografiacuteas provoca una separacioacuten entre sujeto-obra permitiendo tener una visioacuten global
de la obra desde el punto de vista de espectador Se incorpora tambieacuten la caacutemara
fotograacutefica de forma intencionada teniendo en consideracioacuten la disposicioacuten positiva que
posee Vicente sobre los recursos tecnoloacutegicos favoreciendo su participacioacuten e
implicancia en la actividad propuesta
65
Considero que la presencia de materiales acorde a sus intereses incrementa su
implicancia en el proceso creativo ya que al ofrecer mayor cantidad de recortes de
medios de transporte dispuestos ordenadamente sobre la superficie e incorporar la
caacutemara fotograacutefica incrementa su intervencioacuten y satisfaccioacuten frente a sus productos
plaacutesticos
Ilustracioacuten 32 materiales sesioacuten ndeg14
En su lenguaje simboacutelico se aprecia un cambio estructural en la figura ldquoautordquo
dejando de lado la forma redondeada que mostroacute en un comienzo para constituirlo bajo
Ilustracioacuten 31 toma de fotografiacuteas sesioacuten ndeg 14
66
una forma rectangular cuya calidad del trazo en cuanto a presioacuten y precisioacuten mejoran
considerablemente
Ilustracioacuten 33 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 34 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 15
Ante el ofrecimiento de intervenir algunas de sus obras Vicente accede y decide
hacerlo sobre su primera creacioacuten acudiendo a plasmar el mismo elemento que suele
dibujar (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Decide intervenir su primer trabajo
67
incorporando la nueva forma de la figura auto (con laacutepiz de cera rojo) y llenando con
diferentes tipos de trazos los espacios vaciacuteos (con tempera roja))
Para finalizar en esta fase reflexiono acerca de la importancia de cerrar el
proceso terapeacuteutico por medio de una actividad concreta (en este caso mapa cronoloacutegico
de sus obras) lo cual es beneficioso tanto para el participante como para la terapeuta ya
sea para la conmemoracioacuten del cierre de una etapa como para la significacioacuten del
proceso En su desarrollo pude percibir las sensaciones de Vicente producidas al
contemplar su experiencia arte terapeacuteutica denotando alegriacutea y satisfaccioacuten sobre su
proceso (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Se observa sorprendido al entrar a la sala y ver
todos sus trabajos montados Al contemplar cada uno hace referencia sobre su
contenido (minecraft camioacuten lego cityhellip) Al mismo tiempo dicha actividad me
permitioacute dilucidar de forma clara el proceso arte terapeacuteutico cuyo montaje me permitioacute
tambieacuten observar analizar y establecer los cambios experimentados en eacutel
Ilustracioacuten 35 sesioacuten de cierre montaje de obras en orden cronoloacutegico
68
38 Anaacutelisis y discusioacuten
El siguiente apartado tiene como finalidad realizar un anaacutelisis sobre los
elementos implicados en la relacioacuten triangular de arteterapia para luego concluir con la
evaluacioacuten del proceso en torno a los objetivos propuestos Se establecen relaciones
sobre ciertos rasgos de la personalidad de Vicente algunos de ellos propios de su
condicioacuten que ayudan a hilar y comprender la experiencia terapeacuteutica
En sus trabajos plaacutesticos identifico la presencia de siacutembolos e imaacutegenes
estereotipadas que conforman su marca personal y que puede ademaacutes desprenderse de su
condicioacuten como persona Autista Desde este punto de vista establezco la relacioacuten entre
comportamientos restringidos y repetitivos7 y la presencia reiterada de siacutembolos
especiacuteficos en sus creaciones plaacutesticas lo que da cuenta de ciertas resistencias que le
impiden ver otras posibilidades frente a un mismo objeto Estas resistencias tambieacuten se
observan al momento de elegir una teacutecnica especiacutefica concentraacutendose en la teacutecnica de
pintura y dibujo aplicadas de forma diferenciada utilizando herramientas de uso
convencional (pinceles rodillos plumones) Vicente se detiene a explorar un terreno ya
conocido evocando y plasmando imaacutegenes que suele frecuentar Con respecto a esta
conducta Tessa Dalley (1987) sentildeala que la presencia de dibujos estereotipados indica la
presencia de patrones de conducta riacutegida los cuales son concebidos como una forma de
evadir situaciones nuevas y por lo tanto amenazadoras (p112) Esto justificariacutea la
presencia de rasgos impositivos e impacientes en su personalidad que al igual que su
lenguaje artiacutestico surgen como reaccioacuten frente a lo impredecible del medio
Dicha situacioacuten lo lleva a configurar una dinaacutemica de interaccioacuten que se
mantiene a lo largo de la intervencioacuten arte terapeacuteutica
7 Criterio diagnoacutestico DSM-V
69
Como se mencionoacute anteriormente las teacutecnicas utilizadas se inclinan hacia la
pintura y el dibujo manifestando preferencia por este uacuteltimo y con mayor frecuencia a
partir de la segunda fase de intervencioacuten (etapa intermedia) Frente a esto es necesario
plantear la diferencia entre ambas teacutecnicas seguacuten Pain y Jarreau (2006) sentildealan que
dibujar es dejar un trazo mientras que pintar es crear una superficie (p129) Las autoras
ademaacutes agregan que el dibujo estaacute en relacioacuten directa con la forma del objeto
constituyeacutendose en una actividad analiacutetico-sinteacutetica (opcit 2006 p140) Marxen
(2001) propone en su obra una clasificacioacuten de una lista de materiales sentildealando que la
pintura es una teacutecnica de bajo control que tiende a diluirse mientras que el dibujo (seguacuten
Marxen medio graacutefico) posee alta controlabilidad
Al considerar lo planteado por las autoras hago el anaacutelisis sobre el significado
global de su proceso creativo el cual se destaca por utilizar en una primera fase (etapa
Tabla 3 dinaacutemica de interaccioacuten proceso arteterapeacuteutico
70
inicial) la pintura para luego emplear como preferencia y a partir de la segunda fase los
medios graacuteficos Este cambio comportamental lo atribuyo a que al usar la pintura
(tempera) Vicente se puso ldquoa pruebardquo aplicando espontaacuteneamente una teacutecnica
impredecible debido a la consistencia del material percibieacutendola como una situacioacuten de
ldquoexposicioacutenrdquo (al crear su propio espacio) lo que lo lleva a optar en una segunda etapa
por el dibujo (preferencia que se mantiene hasta el cierre de la intervencioacuten) Este le
permite plasmar lo que eacutel quiere mostrar otorgaacutendole mayor seguridad y control Asiacute se
instaura la dinaacutemica de interaccioacuten antes mencionada observaacutendose una congruencia
entre teacutecnica y lenguaje simboacutelico tornaacutendose figurativo y repetitivo al emplear medios
graacuteficos
Por otro lado se pudo probar la relacioacuten directa entre imagen metal y material
simboacutelico especiacuteficamente al observar molestia en el participante al advertir que la
imagen dibujada y a la cual se ldquoaferrabardquo no era coherente con su recuerdo y dada a su
incesante persistencia logra que su composicioacuten sufra un cambio estructural Esta
situacioacuten da cuenta del dibujo como una actividad analiacutetica-sinteacutetica donde se ven
implicadas habilidades que se encuentran como base para acceder a cualquier tipo de
conocimientos y cuyo entrenamiento provee un crecimiento Comparto con los
planteamientos de Lowenfeld sobre algunos de los beneficios que trae consigo el
desarrollo de actividades artiacutesticas sobre la adquisicioacuten de aprendizajes refiriendo que
la interaccioacuten con los materiales artiacutesticos inspiran el desarrollo y el cambio
(Rosal2012 p31) A continuacioacuten se expone un mapa de progresioacuten8 donde queda
claramente graficada los cambios en la forma constitutiva de la figura auto denotando
un crecimiento
8 las fotografiacuteas corresponden a extractos de sus trabajos las que fueron ampliadas y modificadas a favor
de la comprensioacuten del lector
71
Durante el transcurso de la terapia se pudo observar diversos cambios
comportamentales atribuidos principalmente por las variaciones en su rutina que gracias
al establecimiento del setting terapeacuteutico se pudieron contener logrando incidir en su
autorregulacioacuten El espacio organizado por medio de la estructura de la sesioacuten (inicio
desarrollo cierre) se instaura a partir de la necesidad manifestada por Vicente por
adherirse a una estructura conocida que sumado a las caracteriacutesticas de espacio
(metodologiacutea no-directiva) favorecioacute el establecimiento y fortalecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
A lo largo del proceso de intervencioacuten pude adquirir variados aprendizajes en
torno a mi rol como arteterapeuta permitieacutendome obtener una compresioacuten maacutes acabada
sobre su importancia y sentido Durante el proceso me vi enfrentada a ciertas
necesidades de caraacutecter teacutecnico especiacuteficamente con mis habilidades sobre el dibujo y
su incidencia negativa sobre el comportamiento del participante Esta situacioacuten me llevo
comprender que la generacioacuten de un ambiente de participacioacuten placer y goce seraacute
posible en la medida que vaya reconociendo y trabajando sobre mis falencias Esto
traeriacutea un doble beneficio ya que al trabajar sobre mis necesidades teacutecnicas me incitara
a experimentar de forma paulatina las bondades inherentes de la actividad artiacutestica
Tabla 4 evolucioacuten del dibujo de la figura auto
Etapa inicial
Etapa intermedia
Etapa intermedia
final
Etapa de cierre
72
permitieacutendome apoyar y guiar de forma maacutes confiable el proceso arteterapeacuteutico con
cualquier tipo de poblacioacuten
Para finalizar es necesario mencionar que la duracioacuten total de la intervencioacuten no
fue suficiente para determinar una real incidencia sobre su comportamiento vieacutendose
esto reflejado en sus creaciones plaacutesticas Creo que para abordar a personas que se
encuentra en condicioacuten de TEA es necesario disentildear una intervencioacuten maacutes prolongada
en el tiempo para observar cambios significativos Considero ademaacutes que la tendencia
del participante por adherirse a un patroacuten limita considerablemente su capacidad para
imaginar otras alternativas quedando de manifiesto en su lenguaje artiacutestico el cual
denota escasa variabilidad Si bien Vicente manifestoacute un cambio sustancial en la forma
de relacionarse con el material (dotar de movimiento a los recortes sesioacuten ndeg 14) esto
soacutelo ocurrioacute en la etapa final dando cuenta de un enriquecimiento en su estructura al
proponer de forma creativa una nueva forma de interaccioacuten
73
CAPITULO 4
CONCLUSIONES
Los Trastornos del Espectro Autista constituyen una significativa porcioacuten de
trastornos cliacutenicos de inicio en la nintildeez cuya conceptualizacioacuten reconoce la
manifestacioacuten de una amplia variedad de caracteriacutesticas comportamentales Desde mi
experiencia de praacutectica profesional logro primero identificar la importancia de conocer
de manera teacutecnica la sintomatologiacutea y teoriacuteas explicativas que surgen alrededor de este
trastorno del neurodesarrollo el cual otorga grandes aportes en la comprensioacuten del
ldquofuncionamiento autistardquo Es asiacute que junto con los datos teoacutericos relevantes y la
informacioacuten que emerge del contacto directo con una persona con TEA se puede lograr
disentildear una intervencioacuten coherente con sus particularidades y atingente a sus
necesidades
El propoacutesito general de la terapia fue ldquoestimular y acompantildear el proceso
creativo de un nintildeo en condicioacuten de TEA para enriquecer su repertorio de experiencias
a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo A partir de ello logro hacer el
anaacutelisis sobre su nivel de alcance en la terapia siendo necesario una parcelacioacuten del
mismo
En relacioacuten a su sentido general dirigida principalmente a ser una terapia de
acompantildeamiento se pudo establecer como arteterapeacuteuta el rol de espectador y
facilitador del proceso todo esto en un ambiente lo menos dirigido posible para que sea
el nintildeo quien determine el curso del proceso creativo desarrollando una actividad que le
resulte placentera y que incite al eacutexito Las caracteriacutesticas del encuadre consideradas
como una variable constante permitieron generar lazos de confianza en el sujeto
logrando establecer el viacutenculo terapeacuteutico Seguacuten Llompart amp Zelis (2012) el rol del
coordinador es acompantildear al nintildeo en su aventura creativa aportando desde la teacutecnica y
como apoyo emocional y afectivo Resulta fundamental la amplitud y flexibilidad para
74
aceptar y entender cada estilo particular y personal encontrando asiacute la forma de guiar y
ayudar a cada persona de acuerdo a sus necesidades
El propoacutesito planteado para la terapia fue ldquoenriquecer su repertorio de
experiencias a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo que en funcioacuten de lo
desarrollado no pudo ser logrado a cabalidad Con respecto a esta situacioacuten logro
reconocer dos factores de incidencia importante en el nivel de alcance de este propoacutesito
Por un lado planteo la duracioacuten total del proceso de intervencioacuten (16 sesiones) el cual
no fue suficiente para observar cambios significativos ya que durante el proceso el
participante denotoacute cierta adherencia y persistencia a ciertos comportamientos Bajo este
punto de vista se desprende el segundo factor el cual es constituyente del fenotipo
conductual que define a este trastorno Con esto me refiero a la presencia de patrones
de conducta riacutegida9 que se manifiestan con la presencia de siacutembolos repetitivos en sus
creaciones plaacutesticas y en la eleccioacuten de una teacutecnica en particular Esta situacioacuten logro
justificarla por las dificultades en su capacidad para predecir ciertos comportamientos
sociales y situaciones capacidad que es definida como Teoriacutea de la Mente (ToM) cuya
causal se debe a la presencia de lesiones en el hemisferio derecho especiacuteficamente en la
corteza cingulada anterior encargada de la ldquocapacidad para establecer soluciones a un
problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a la que nos
puede llevar cada una de las soluciones imaginadasrdquo(Tirapu-Ustaacuterroz 2007 p485
citado por Calderoacuten et al 2012 p83) La carencia de esta capacidad lo conduce a
obviar en el proceso creativo otras posibilidades de accioacuten frente a un mismo elemento
aferraacutendose a la literalidad a la imagen preconcebida mentalmente Este deacuteficit en la
teoriacutea de la mente justificariacutea la dificultad observada para expresarse con libertad
recurriendo generalmente a plasmar en sus creaciones plaacutesticas elementos conocidos y
de su intereacutes lo que le genera al participante sensaciones de comodidad seguridad y
placer Lorna Wing (1998) refiere sobre esto lo siguiente
9 Dominio sintomaacutetico del DSM-V definido como Comportamientos intereses y actividades repetitivos y restringidos
75
Si la persona con autismo no puede disfrutar de las
actividades que implican un pensamiento creativo y
flexible ni con el intercambio de ideas con otras personas
ni comprende a los demaacutes ni se interesa por ellos y no
puede integrar las experiencias pasadas y presentes para
planificar el futuro lo uacutenico que le queda es asegurarse la
tranquilidad repitiendo las actividades que le proporcionan
placer (Wing 1998 p55)
A partir de lo anterior y teniendo en consideracioacuten su sintomatologiacutea logro
plantear que entre mayor prolongacioacuten en el tiempo posea la terapia artiacutestica mayor seraacute
su incidencia sobre los esquemas o estructuras cognitiva y por ende en el
comportamiento del sujeto con TEA Los esquemas cognitivos de una persona
determinan la forma de interactuar con el medio que dada la experiencias perceptivas
que poseamos desde pequentildeos va ir configurando nuestra personalidad adulta El
comportamiento general del participante se caracterizoacute por presentar escasas variantes y
apego por representar elementos de su intereacutes los que debiacutean estar en rigurosa
concordancia con la imagen mental preconcebida
Richard Anderson (como se citoacute en Efland 2004) plantea la siguiente definicioacuten
de esquema
Un esquema es una estructura abstracta de informacioacuten Es
abstracta en el sentido de que resume informacioacuten de
muchos casos distintos Un esquema estaacute estructurado en el
sentido de que representa las relaciones entre componentes
El teacutermino esquema es apto para caracterizar el
conocimiento porque la esencia del conocimiento es
estructura El conocimiento no es una cesta de hechos (p
47)
76
A la luz de la relacioacuten entre esquema conocimiento y la forma de manifestarse
en la actividad artiacutestica me permite reconocer su sintomatologiacutea conductual como una
forma de manifestar una necesidad la cual marcariacutea el punto de partida para las futuras
intervenciones arteterapeacuteuticas La reiteracioacuten y persistencia por plasmar en este caso
objetos especiacuteficos favoreceraacute la representacioacuten del objeto deseado y por ende una
evolucioacuten positiva hacia el sentimiento del ldquoyordquo
Bajo el punto de vista anterior la actividad artiacutestica seraacute concebida como un
medio generador de aprendizajes cuyo fin seraacute proveer de experiencias variadas en
torno al objeto deseado (que al mismo tiempo nos muestra parte de su visioacuten de mundo)
para que a partir de la aceptacioacuten y satisfaccioacuten hacia sus trabajos plaacutesticos y el respeto
de siacute mismo pueda enriquecer y modificar su patroacuten de comportamiento a traveacutes de la
integracioacuten de nueva y variada materia perceptiva
Tabla 5 relacioacuten arteterapia y comportamientos
Esta proyeccioacuten sobre la terapia basa sus planteamientos en los procesos de
asimilacioacuten y acomodacioacuten implicados en la adquisicioacuten del conocimiento cuyos
77
aportes se deben a Jean Piaget en su teoriacutea constructivista del desarrollo de la
inteligencia Wadsworth (como citoacute en Efland 2004) hace la siguiente observacioacuten la
que sirve para esclarecer ambos procesos mentales
Puede verse que en la asimilacioacuten la persona impone sus
estructuras disponibles en los estiacutemulos procesados Es
decir los estiacutemulos son ldquoforzadosrdquo a cuadrar en la
estructura de la persona En el proceso de acomodacioacuten se
produce lo contrario La persona es ldquoforzadardquo a cambiar su
esquema para ajustarse a los nuevos estiacutemulos La
acomodacioacuten tiene que ver con el desarrollo (un cambio
cualitativo) y la asimilacioacuten tiene que ver con el
crecimiento (un cambio cuantitativo) junto tienen que ver
con la adaptacioacuten intelectual y el desarrollo de las
estructuras intelectuales (p 48)
Las estructuras cognitivas no se desarrollan a traveacutes de la observacioacuten directa
sino a traveacutes de las acciones que llevemos a cabo sobre nuestras percepciones y que
estimularan la adquisicioacuten de nuevos yo renovados aprendizajes
El arteterapeacuteuta debe conocer observar y comprender el funcionamiento de cada
sujeto que atiende de modo de acceder a sus esquemas e intervenir a partir de estos La
comprensioacuten y receptividad del terapeuta favoreceraacute el clima terapeacuteutico y ayudaraacute a
instaurar un viacutenculo positivo de confianza y aceptacioacuten lo cual brindaraacute un mejor
desarrollo de la terapia
El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno complejo que dada su amplia
manifestacioacuten conductual es necesario de abordar de forma efectiva y coordinada en
colaboracioacuten con distintos profesionales a favor de un conocimiento acabado sobre la
vida de una persona
78
Es de especial importancia poder sumergirnos en su mundo para disentildear
intervenciones que valoren y que esteacuten en sintoniacutea con su realidad practicando el uso de
diferentes medios para crear un lenguaje en comuacuten a favor de la comunicacioacuten El arte
en este sentido constituiraacute el puente hacia su mundo hacieacutendose necesario cruzarlo sin
juzgar sus comportamientos sino mas bien unieacutendonos a ellos
79
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82
ANEXO
Tabla 6 FASES DEL PROCESO ARTETERAPEacuteUTICO
Etapa inicial
1deg - 5deg sesioacuten
Etapa intermedia
6deg - 11deg sesioacuten
Etapa intermedia final
12deg y 13deg sesioacuten
Eapa de cierre
14deg y 15deg sesioacuten
Se logran reconocer rasgos de su
personalidad y sus intereses lo que
permite ir disentildeando el setting
Utilizacioacuten de trazos fuertes y
rectos concentraacutendose
principalmente en el centro de su
trabajo
Se observan en sus obras figuras
humanas incompletas
Invitacioacuten a intervenir en sus
trabajos
Considera la utilizacioacuten de otras
herramientas materiales y
teacutecnicas (tubos de papel
higieacutenico recortes variedad de
plumones utilizados
simultaacuteneamente)
Predominio del color rojo en
sus obras
Lenguaje visual elementos
figurativos de intereacutes
dispuestos en diferentes niveles
de profundidad que aluden a un
ldquocaosrdquo
Viacutenculo terapeacuteutico fortalecido
se observa mayor confianza y
apropiacioacuten sobre el espacio
terapeacuteutico (decisiones
incorporacioacuten de estructura de
la sesioacuten)
Lenguaje visual
incorporacioacuten de nuevos
siacutembolos (arcoiacuteris sol
sonriente) y cambios
estructurales de la figura
auto
El color rojo se integra en
su obra observaacutendose un
equilibrio en relacioacuten a las
otras tonalidades
Utilizacioacuten de variedad de
trazos
Se incorpora el celular
como material tecnoloacutegico
de apoyo por parte del
terapeuta
Cambio de dinaacutemica a
traveacutes de la utilizacioacuten de
recortes para recrear
ciertas situaciones ya
representadas en sus
trabajos pasados (se
enriquece su estructura)
Se observa con mayor
implicancia y motivacioacuten
demostrando tener maacutes
satisfaccioacuten al momento de
contemplar sus obras
Se incorpora el celular
(caacutemara fotograacutefica) como
un material que invita a
volver a contemplar sus
trabajos desde otra
perspectiva
12
integracioacuten entre las diferentes aacutereas del cerebro que conforman el Sistema Nervioso
Central
En la actualidad auacuten no se conocen causas concretas que generan dicho trastorno
pero siacute existe especial acuerdo sobre la implicancia geneacutetica La multiplicidad de
manifestaciones conductuales apunta tambieacuten a la relevancia que puede tener la
interaccioacuten entre genes y los diferentes factores ambientales en el desarrollo de los TEA
Por el momento estos elementos aun no se encuentran claramente identificados sin
embargo las uacuteltimas investigaciones apuntan a que el autismo se genera durante la
concepcioacuten yo embarazo descartaacutendose cada vez maacutes la posibilidad de un autismo
inducido tras el nacimiento2
12 Etiologiacutea
La historia del autismo nos revela que desde la primera definicioacuten en 1943 y
hasta la deacutecada de los 60 las teoriacuteas sobre el trastorno eran fundamentalmente de tipo
psicoacutegeno ldquoConcretamente se postulaba que la conducta que presentaban aquellos
nintildeos y nintildeas era consecuencia de un trastorno psicoloacutegico surgido durante la geacutenesis de
los primeros viacutenculos afectivos con los padres los cuales eran personas muy friacuteas
emocionalmente y con poco intereacutes en las relaciones humanasrdquo (Cuxart 2000 p55)
Maacutes tarde en la deacutecada de los 70 la importancia de los genes como causa de los
trastornos del espectro autista adquiere mayor fuerza Esta teoriacutea sostiene que su origen
se debe a la relacioacuten entre factores geneacuteticos metaboacutelicos o viacutericos que individual o
conjuntamente provocan una alteracioacuten en las fases del desarrollo prenatal perinatal o
post natal conduciendo a un desarrollo anormal del Sistema Nervioso Central (SNC) y
que se expresa posteriormente a traveacutes de una amplia sintomatologiacutea conductual
2 Recuperado de httpsautismodiarioorg20141231lo-mejor-en-investigacion-sobre-autismo-del-
2014
13
Las causas de tipo geneacutetico llevan a considerar al TEA como un trastorno
altamente heredable con caraacutecter poli-geneacutetico y con gran variacioacuten de intensidad de
fenotipos Se han explorado entre 15 y 20 genes que interactuacutean de diferentes formas
aportando cada uno de ellos una pequentildea cantidad de riesgo y que solo cuando la
cantidad supera un determinado umbral se presenta el fenotipo completo (Cleffi 2014)
Tambieacuten existen teoriacuteas bioloacutegicas que relacionan al TEA con alteraciones en el
funcionamiento del Sistema Liacutembico3 y el Sistema de Neuronas en Espejo (SNE) grupo
de ceacutelulas responsables de la conducta de imitacioacuten en los seres humanos y que
posteriormente se relacionan con teoriacuteas cognitivas relacionadas con la empatiacutea
(Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11) Las neuronas espejos se encuentran
ubicadas en la corteza frontal inferior del cerebro cuya misioacuten es reflejar la actividad
que estamos observando mediante una representacioacuten mental Al principio se pensoacute que
soacutelo interveniacutean en la imitacioacuten pero gracias a los numerosos estudios que se han
realizado sobre el tema se le adjudica ademaacutes un papel muy importante en la
interpretacioacuten de las acciones emociones y sensaciones de los demaacutes
Estudios han confirmado que existe una reduccioacuten de la actividad neuronal en la
regioacuten donde residen las neuronas espejo soacutelo en los sujetos con autismo sugiriendo que
su sistema neuronal no estaacute activado por completo y que cuanto menor es la cantidad de
sangre que fluye hacia esta regioacuten del cerebro menor es la habilidad social que muestran
los nintildeos con autismo Cornelio-Nieto (2009) plantea que estos y otros estudios llevados
a cabo por los grupos de Ramachandran en la Universidad de California de Hari en la
Universidad de Helsinki y de Theoret de la Universidad de Montreal nos hace pensar
que en las personas con autismo el sistema de neuronas espejo se desarrolla de manera
inadecuada determinando asiacute una incapacidad de comprender los actos de los demaacutes y
sobre todo una incapacidad de imaginar que los demaacutes son seres pensantes con
3 El sistema liacutembico del cerebro consiste en un grupo de estructuras que dirigen las emociones y el comportamiento El sistema liacutembico en particular el hipocampo y la amiacutegdala estaacuten involucrados en la formacioacuten de la memoria a largo plazo y se asocian muy de cerca con las estructuras olfativas (relacionadas con el sentido del olfato) Recuperado de httpswwwnlmnihgovmedlineplusspanishencyesp_imagepages19244htm
14
intenciones y motivaciones intelectuales semejantes a las suyas (p28) Es lo que se ha
llamado lsquoteoriacutea de la mentersquo la cual profundizaremos maacutes adelante al abordar las
caracteriacutesticas y siacutentomas que posee este tipo de poblacioacuten
Se ha sugerido la incidencia de componentes ambientales que influyen sobre el
genotipo de un individuo (amplificando una condicioacuten preexistente en la persona) y que
dariacutean lugar a su expresioacuten Entre estos factores se considera intoxicacioacuten por metales
pesados (mercurio) exposicioacuten a productos toacutexicos (pesticidas plaguicidas) faacutermacos
factores obsteacutetricos e infecciones ldquoUna compleja combinacioacuten de moleacuteculas quiacutemicas
faacutermacos metales pesados y otros contaminantes interfieren y alteran en los procesos
celulares disfuncioacuten mitocondrial alteracioacuten en los procesos de metilacioacuten y en la
expresioacuten de los genes Todos estos aspectos actuacutean de forma combinada y por tanto
estaacuten involucrados junto con determinados tipos de predisposicioacuten geneacutetica en la
patogeacutenesis del autismo ligada a factores medioambientalesrdquo (Ministerio de Educacioacuten
Peruacute 2013 p13)
Parece ser que un nuacutemero de circunstancias diversas que incluyen factores
ambientales bioloacutegicos y geneacuteticos sientan las bases para el autismo y hacen que un
nintildeoa sea maacutes propenso a padecer dicho trastorno Dada la diversidad de factores que
inciden en su manifestacioacuten es que hoy en diacutea su etiologiacutea es considerada como
multifactorial
15
Ilustracioacuten 1 teoriacutea multifactorial
El trastorno de Espectro Autista es una expresioacuten atiacutepica del desarrollo humano
sujeta a cambios dinaacutemicos e interactivos fruto de la interaccioacuten multidireccional entre
geneacutetica cerebro cognicioacuten entorno y conducta Es un trastorno del neurodesarrollo
que se expresa de manera conductual de forma variable dentro de un amplio espectro
con menor o mayor grado de afectacioacuten manifestaacutendose durante los tres primeros antildeos
de vida (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11)
13 Siacutentomas y Caracteriacutesticas
Dada su diversidad conductual se han desarrollado una serie de teoriacuteas
psicoloacutegicas que intentan explicar el porqueacute de su sintomatologiacutea
La ldquoTeoriacutea de la Menterdquo (ToM) se refiere a la habilidad para comprender y
predecir la conducta de otras personas sus conocimientos sus intenciones y sus
creencias Desde este punto de vista este concepto se refiere a una habilidad
16
heterometacognitiva ya que hacemos referencia a coacutemo un sistema cognitivo logra
conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente de aquel con el que se lleva a
cabo dicho conocimiento La terminologiacutea asociada a este concepto es variada se han
utilizado diversos conceptos como ldquoToMrdquo ldquocognicioacuten socialrdquo ldquomentalizacioacutenrdquo
ldquopsicologiacutea popularrdquo ldquopsicologiacutea intuitivardquo o ldquoconducta intencionalrdquo (Tirapu-ustarroz
J Peacuterez-Sayes G Erekatxo-Bilbao M amp Pelegriacuten-Valero C 2007 p479) La teoriacutea
de la mente consiste en la capacidad compleja de un individuo para conocer y
representar sus estados emocionales y el de sus semejantes cuyo sistema de
conocimiento permite inferir creencias deseos intenciones y emociones con el fin de
poder predecirlas y controlarlas Los autores de esta teoriacutea (Baron-Cohen Leslie amp
Firth 1985) sugieren que las personas con autismo tienen dificultades para comprender
que las otras personas poseen intereses pensamientos y sentimientos diferentes a los
propios presentando una especie de ceguera mental producieacutendole alteraciones graves
en la interaccioacuten social imaginacioacuten y simbolizacioacuten ldquoEsta nocioacuten de ceguera mental
explica el distanciamiento emocional de las personas que padecen autismo ya que eacutestas
son incapaces de entender las emociones de los demaacutes o de expresar sus propios
sentimientos como de forma habitual e innata lo hace diacutea a diacutea la poblacioacuten neuro-tiacutepica
que no padece dicho trastornordquo (Maseda 2013 p9) La comunicacioacuten falla como
consecuencia inevitable de esa ausencia por ello el mundo social les parece confuso
caoacutetico y amenazante
A continuacioacuten se expone un listado de caracteriacutesticas comportamentales
generadas por el deacuteficit en la Teoriacutea de la Mente
Ausencia de guiacuteas para predecir e interpretar conductas ajenas
Incomprensioacuten en las conductas de los demaacutes
Dificultad para desarrollar la comunicacioacuten (ausencia de los
protodeclarativos)
Ausencia o retrasos en las capacidades declarativas
17
Dificultad para realizar intercambios comunicativos (por ejemplo diaacutelogos)
que contengan reciprocidad emocional
Falta de empatiacutea
Repertorio restringido de intereses
Al mismo tiempo Uta Firth (2004) propone una teoriacutea complementaria
denominada Teoriacutea de Coherencia Central Deacutebil Esta teoriacutea sentildeala que el nuacutecleo
fundamental de los TEA se encuentra en las dificultades para integrar la informacioacuten y
en general un estilo cognitivo caracterizado por la tendencia al procesamiento local o de
detalles y la dificultad para elaborar representaciones significativas globales a nivel tanto
perceptivos como cognitivos (la llamada coherencia central deacutebil) Por tanto los nintildeos
con TEA presentariacutea una incapacidad de dar coherencia por ello sus sistemas de
pensamiento y su propio ser se caracterizan por la ldquodesconexioacutenrdquo (Ministerio de
Educacioacuten Peruacute 2013 p14) De esta forma las personas con TEA son procesadoras
locales de la informacioacuten lo que lleva a explicar algunas de sus dificultades y
habilidades presentadas como son tendencia a fijarse en ciertos aspectos que suelen ser
irrelevantes predisposicioacuten hacia la literalidad facilidad para recordar detalles intereses
especiacuteficos capacidad perceptivo-visual y tendencia por mantener una
hiperconcentracioacuten en algunos elementos A siacute mismo se ha estudiado su relacioacuten con la
memoria advirtiendo que ellos almacenan informacioacuten de forma mecaacutenica presentando
dificultades en la memoria significativa La memoria significativa es la involucrada en la
organizacioacuten y comprensioacuten de la informacioacuten que se desea recordar a traveacutes del
establecimiento de conexiones y relaciones loacutegicas entre conceptos e ideas (nuevas y
preexistentes)
Otras de las teoriacuteas que adquiere importante influencia en la actualidad es la
llamada Teoriacutea de la Disfuncioacuten Ejecutiva Las funciones ejecutivas son un conjunto
de procesos encargados de la generacioacuten monitorizacioacuten y control de la accioacuten y el
pensamiento Asimismo incluyen aspectos asociados a la planificacioacuten y ejecucioacuten de
18
comportamientos complejos procesos de memoria de trabajo y control inhibitoria
(Garciacutea amp Muntildeoz 2000 Ibantildeez 2005 citado por Calderoacuten Congote Richard Sierra amp
Veacutelez 2012 p79) Se hace referencia a la corteza prefrontal como substrato anatoacutemicos
de estos procesos cognitivos En relacioacuten a los deacuteficits especiacuteficos se considera que los
individuos con TEA padecen una alteracioacuten grave y temprana en la planificacioacuten de
comportamientos complejos originada por un deacuteficit severo en la memoria de trabajo
Dado que este deacuteficit aparece en un momento muy temprano del desarrollo no solo
afecta la planificacioacuten de la conducta sino tambieacuten la adquisicioacuten y el uso de conceptos
que requieren la integracioacuten de informacioacuten en un contexto a lo largo del tiempo
(Griffin Pennington Wehner amp Rogers 1999)
Esta teoriacutea podriacutea explicar algunas de las sintomatologiacuteas del TEA tales como
Pensamiento riacutegido
Impulsividad
Dificultades en el control emocional
Conductas perseverantes y repetitivas
Intereses focalizados
Dificultades para tomar decisiones
Dificultad en la planificacioacuten de tareas actividades
Dificultades en la organizacioacuten del discurso tanto verbal como escrito
Dificultades para mantener una conversacioacuten
Problemas en las habilidades cognitivas de atencioacuten y concentracioacuten
Dificultades en la generalizacioacuten de aprendizajes
Considerando lo ya expuesto el desafiacuteo radica en conocer y comprender que la
forma de pensar de las personas con TEA es diferente poseen un estructura mental que
se basa en comprender de manera loacutegica visual y tangible ciertos sucesos hechos y
acontecimientos que el resto de las personas ven de manera instintiva
19
Cada individuo con TEA es incomparable de cualquier otro sin embargo existe
consenso sobre ciertas caracteriacutesticas que se pueden reconocer en dicha poblacioacuten La
categorizacioacuten propuesta por la antes mencionada Lorna Wing es considerada como
referente a nivel mundial proponiendo tres dimensiones elementales para el diagnoacutestico
de las personas con TEA trastorno de la reciprocidad social trastorno de la
comunicacioacuten verbal y no verbal ausencia de capacidad simboacutelica y conducta
imaginativa a los que posteriormente antildeade patrones repetitivos de actividad e intereses
Ilustracioacuten 2 Triada de Wing
A continuacioacuten se describen algunas caracteriacutesticas que envuelven dicho
trastorno a partir de los elementos constituyentes que propone la Triada
20
Interaccioacuten social
Puede presentarse desde un asilamiento completo en el que la persona se
comporta como si los demaacutes no existieran hasta la presencia de dificultades en la
interaccioacuten social por problemas para incorporar las normas sociales y para comprender
las sutilizas que emergen dentro de una situacioacuten comunicativa
Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia
atenuaacutendose levemente a lo largo de su desarrollo ya que el intereacutes social sobre las
personas va aumentando espontaacuteneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas
competencias (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
Comunicacioacuten y lenguaje
Se destaca la presencia de una alteracioacuten en el lenguaje tanto en la comunicacioacuten
verbal y no verbal ldquoAbarca desde la ausencia de conductas con intencionalidad
comunicativa hasta el empleo de conductas de mayor complejidad funcional y formalrdquo
(Martos 2002 p59) Se caracteriza por presentar casos de personas con TEA que no
desarrollan lenguaje otras que emiten repeticiones fieles de sonidos yo palabras que
escuchan y otras que desarrollan el habla Aquellas que desarrollan el habla lo pueden
hacer a traveacutes de ecolalias perseverancias inversioacuten pronominal y entonacioacuten anormal
Lo maacutes caracteriacutestico es que ldquoel lenguaje no se utiliza de manera social (habilidad de
llevar a teacutermino un intercambio comunicativo reciacuteproco) presentando dificultades para
iniciar y mantener conversaciones comprender sutilezas bromas ironiacuteas o dobles
intenciones observaacutendose alterados aspectos semaacutenticos y pragmaacuteticos del lenguajerdquo (M
Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
21
Todos los nintildeos y adultos con trastornos autistas tienen problemas de
laquocomunicacioacutenraquo Su laquolenguajeraquo (esto es la gramaacutetica el vocabulario
incluso la capacidad de definir el significado de palabras aisladas) puede
ser deficiente o no El problema estaacute en el modo en que utilizan cualquier
lenguaje que hayan desarrollado (Wing 1998 p48)
Imaginacioacuten
Los nintildeos con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y
las actividades imaginativas del mismo modo que los demaacutes nintildeos Las caracteriacutesticas
en esta aacuterea pueden variar considerablemente Se puede manifestar una ausencia
completa del juego simboacutelico donde los objetos son utilizados a partir de las
sensaciones fiacutesicas que le produce y en otros casos su juego se caracteriza por ser
repetitivo y poco imaginativo apreciaacutendose en su contenido carencia de simulacioacuten
ficcioacuten o fantasiacuteas ldquoLa mayoriacutea no involucran a otros nintildeos pero si lo hacen
normalmente quieren que los otros participen en la misma actividad repetitiva No entran
en los juegos imaginativos de otros nintildeos Pueden llegar a una etapa en la que quieran
participar pero no saben coacutemordquo (Wing 1998 p 55)
Al mismo tiempo los deacuteficits en esta aacuterea llevan a una comprensioacuten limitada o
nula sobre las emociones de los demaacutes (teoriacutea de la mente) desfavoreciendo como ya se
mencionoacute sus relaciones sociales
Patrones restringidos de comportamientos e intereses
Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas estereotipadas y
perseverantes La forma maacutes sencilla de esta actividad estaacutes en relacioacuten con sensaciones
repetitivas (tocar oler sentir golpear ligeramente o arantildear diversas superficies escuchar
ruidos mecaacutenicos mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes retorcer y girar las
22
manos o alguacuten objeto cerca de los ojos observar cosas desde diferentes aacutengulos etc) en
otro casos la conducta repetitiva puede estar asociadas a acciones que acompantildean un
ritual especiacutefico como por ejemplo dar golpecitos en la silla antes de sentarse ponerse
de pie y dar tres vueltas durante el tiempo de una comida o llevar a cabo una secuencia
complicada de movimientos corporales ldquoLos nintildeos ademaacutes pueden llegar a estar
apegados a ciertos objetos y negarse a separarse de ellosrdquo (Wing 1998 p57) Este apego
por ciertos comportamientos e intereses pueden dificultar la posibilidad de introducir
cambios lo que puede gatillar reacciones afectivas inadecuadas (llantos gritos
autoagresividad heteroagresividad) debido al profundo malestar que esto les genera
En relacioacuten al tema que nos convoca es necesario describir aquellas
caracteriacutesticas que no son consideradas dentro de la triada y que son necesarias de
abordar para crear una mirada general e iacutentegra sobre la poblacioacuten
Caracteriacutesticas sensoriales
Frente a estiacutemulos auditivos visuales gustativos yo taacutectiles pueden presentar
desde una hipersensibilidad donde el umbral es maacutes bajo de lo normal sienten
demasiado fuerte los estiacutemulos o sienten estiacutemulos que los demaacutes ni siquiera perciben
Por ello sus reacciones son aparentemente exageradas A una hiposensibilidad el
umbral es maacutes alto por lo que parecen no sentir estiacutemulos y por tanto no les prestan
atencioacuten Para sentir los estiacutemulos necesitan que sean estiacutemulos muy intensos o que se
repitan varias veces Es necesario saber que una misma persona puede fluctuar entre la
hipersensibilidad y la hiposensibilidad seguacuten el momento o la situacioacuten particular
Respuesta a sonidos esta respuesta puede ser bastante diversa en un mismo individuo
se puede dar que ignore algunos sonidos que esteacute fascinados con otros y que otros le
angustien Estas extrantildeas respuestas a los sonidos especialmente la hipersensibilidad
23
tienden a hacerse menos notorias al aumentar la edad y con el tiempo pueden
desaparecer
Respuesta a estiacutemulos visuales Wing (1998) plantea que las personas con autismo
especialmente los nintildeos pueden mostrar la misma tendencia a quedar fascinados
ignorar o angustiarse por estiacutemulos visuales al igual que sucede con los sonidos En
general la respuesta de fascinacioacuten por las luces intensas es la maacutes normal aunque
algunos pueden angustiarse demasiado por ejemplo con los flases fotograacuteficos (p 63)
Respuesta a sensaciones proacuteximas Este teacutermino se refiere al tacto el sabor el olfato las
vibraciones el dolor y la temperatura todos ellos implican un contacto directo con el
cuerpo a diferencia de los sentidos ldquodistantesrdquo de la audicioacuten y la visioacuten Una vez maacutes
la respuesta puede ser la fascinacioacuten la angustia o la indiferencia Los nintildeos parecen
explorar el mundo por medio de estos sentidos durante mucho maacutes tiempo de lo habitual
(opcit 1998 p 63) A nivel de hiposensibilidad se pueden manifestar bajos umbrales
al dolor lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia o
no indicar malestar ante enfermedades
Caracteriacutesticas emocionales
Las emociones son reacciones psicofisioloacutegicas que representan modos de
adaptacioacuten a estiacutemulos internos y externos (ambientales) Tradicionalmente se entiende
como una experiencia multidimensional con al menos tres sistemas de respuesta
cognitivosubjetivo conductualexpresivo y fisioloacutegicoadaptativo La experiencia de
una emocioacuten involucra un conjunto de elementos que interactuacutean entre siacute para valorar y
dar respuesta a una situacioacuten determinada Cada dimensioacuten puede alcanzar especial
relevancia seguacuten una emocioacuten en concreto en una persona en particular o ante una
situacioacuten determinada
Seguacuten Humberto Maturana (2001) ldquolas emociones son disposiciones corporales
dinaacutemicas que definen los distintos dominios de accioacuten en que nos movemosrdquo (p8) La
24
emocionalidad se distingue en la vida diaria a traveacutes de distintos tipos de acciones o
tipos de conductas relacionales El organismo al distinguir una emocioacuten sugiere o
distingue en ella una dinaacutemica corporal siendo posible caracterizar una emocioacuten al
describir las conductas o pautas relacionales que se gestan como modo de relacionar
ldquoTodas las emociones tienen alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el
sujeto ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas y ello con
independencia de la cualidad hedoacutenica que generenrdquo (Choacuteliz 2005 p4)
Las personas con TEA presentan alteraciones emocionales tanto en el
reconocimiento de emociones ajenas como en la expresioacuten de las propias (Hobson
1993) Lo que se relaciona con los planteamientos sobre el deacuteficit en la teoriacutea de la
mente que propone Simoacuten Baron-Cohen (1990)
Una teoriacutea de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social
Podriacuteamos predecir que si a una persona le faltara una
teoriacutea de la mente es decir si una persona estuviera ciega
ante la existencia de estados mentales el mundo social le
pareceriacutea caoacutetico confuso y por tanto puede ser que
incluso le infundiera miedo (p22)
Lo que intenta explicar y justificar el distanciamiento emocional que se puede
observar en algunas personas con TEA en relacioacuten con su mundo externo ya que en
ciertos casos el inconveniente que presentan para inferir y establecer estados
emocionales puede provocar respuestas inadecuadas e incomodidad (tanto en siacute mismo
como en demaacutes) obstaculizando auacuten maacutes la interaccioacuten social Este fenoacutemeno
neurobioloacutegico tiene relacioacuten con la capacidad de empatizar cuya redes neuronales
involucradas son las ya mencionadas neuronas espejos
25
Las neuronas espejos se ven involucrada en los mecanismos para comprender la
accioacuten categorizarla aprender por imitacioacuten y la simulacioacuten imitativa (por
identificacioacuten) del comportamiento de los demaacutes (Larbaacuten 2012) llevando a una
resonancia cognitiva-emocional cuyo buen funcionamiento es baacutesico para el desarrollo
de la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demaacutes
ldquoLa empatiacutea es un componente esencial para la experiencia emocional y la
interaccioacuten social y denota una respuesta afectiva a estados mentales directamente
percibidos imaginados o de sentimientos inferidos por otra personardquo (Ruggieri 2013
p13) A traveacutes de ella podemos comprender los estados emocionales y nos permite
no soacutelo comunicar e interactuar con otros en aspectos afectivos y placenteros sino
tambieacuten predecir acciones intenciones y sentimientos de otros Esta motivacioacuten
genera una verdadera conducta prosocial (Batson 2009 citado por opcit 2013 p13)
Esta posibilidad y facultad esta frecuentemente ausente o poco presente y a veces
tambieacuten esta profundamente alterada en el ninoa con TEA Sin embargo el grado de
empatiacutea que tiene y desarrolla un sujeto determinado no es constante y depende ademaacutes
de la personalidad historia del sujeto y contexto familiar
Las caracteriacutesticas emocionales de las personas con trastorno autista se justifican
por las dificultades que presentan en la percepcioacuten comprensioacuten interpretacioacuten y
expresioacuten o manifestacioacuten de emociones obteniendo problemas en su conducta social
Sentildeala Maseda (2013) que las dificultades en la capacidad de empatiacutea pueden generar
comportamientos desajustados que generalmente no son intencionados o planificados
ldquoEn este sentido las personas con autismo no calculan el efecto que su comportamiento
puede causar en la mente de otras personas y de este modo una inocente curiosidad
puede ser causa de comportamientos hirientes y desadaptadosrdquo (Frith 1991 citado por
opcit 2013 p61)
La intersubjetividad y como consecuencia de ella la empatiacutea se activa y
desactiva en funcioacuten de la intencionalidad de uno mismo y del otro asiacute como de la
investidura del objeto de atencioacuten y del contexto
26
La empatiacutea necesaria para el desarrollo del ser humano
como sujeto con subjetividad propia posibilita el acceso a
la intersubjetividad facilitando el acceso a la capacidad de
reproducir en nuestro propio psiquismo los sentimientos
los movimientos las intenciones o motivaciones del otro y
tambieacuten tomando como base y vehiacuteculo de transmisioacuten las
emociones los pensamientos y representaciones asociados
sean conscientes o inconscientes (Simas 2008 citado por
Larban 2012 p87)
No obstante para lograr la intersubjetividad es decir comunicacioacuten
intersubjetiva con el otro percibido como separado y diferente de siacute mismo es necesario
conseguir previamente la integracioacuten sensorial de los diferentes estiacutemulos que le llegan
la que se conforma a partir de la etapa de lactancia A traveacutes de los diferentes canales
perceptivos (al menos dos modalidades sensoriales simultaneas) podemos ir
experimentando el exterior producieacutendose una diferenciacioacuten y distanciamiento entre
mundo interno y externo Sin embargo y como ya se expuso anteriormente las personas
con TEA frente a estiacutemulos determinados pueden presentar reacciones de
hiposensibilidad o hipersensibilidad lo que le impide tener una apreciacioacuten objetiva y
coherente del mundo que lo rodea
Es aquiacute donde toma especial importancia las diferentes consideraciones sobre la
sintomatologiacutea autista y sus caracteriacutesticas el que nos obliga a adoptar una oacuteptica
integrada donde se consideren las muacuteltiples variables que inciden en el desarrollo
humano desde una perspectiva biopsicosocial
27
En la balanza interactiva tanto los excesos de empatiacutea que
llevan a una fusioacuten-confusioacuten con el otro potenciando los
defectos de empatiacutea que ocasionan desencuentros interactivos
traumaacuteticos dolorosos y frustrantes que cuando son frecuentes
repetitivos duraderos y no reparados ponen en marcha como
proteccioacuten y defensa -por ambas partes de la interaccioacuten-
mecanismos de desconexioacuten emocional y conductas de
evitacioacuten de la relacioacuten y comunicacioacuten suponen para el
miembro maacutes necesitado y dependiente de la interaccioacuten un
factor importante de riesgo evolutivo hacia un funcionamiento
autista (opcit 2012 p88)
Las emociones de los nintildeos con TEA son difiacutecil de determinar se requiere de
una acabada comprensioacuten sobre su manifestacioacuten conductual y situacioacuten contextual para
poder entenderlos y asiacute poder disentildear una intervencioacuten coherente con sus necesidades y
particularidades Bajo esta premisa planteo el arteterapia como un espacio donde se
puede llegar a descubrir su personalidad al observar y percibir su forma original de
sobrellevar la actividad artiacutestica lo que permitiriacutea de manera paulatina una comprensioacuten
de su propia esencia de su propia emocionalidad
A continuacioacuten se realizaraacute una definicioacuten de Arteterapia y su implicancia sobre
la poblacioacuten en estudio
28
CAPIacuteTULO 2
ARTETERAPIA
Mimiacute Marinovic (2003) refiere sobre el arteterapia como una especializacioacuten
profesional de servicio humano que utiliza diversos medios artiacutesticos y los procesos
creativos con fines terapeacuteuticos educativos de prevencioacuten rehabilitacioacuten y desarrollo
personal Al mismo tiempo Eva Marxen (2009) plantea ldquoel arteterapia como una teacutecnica
terapeacuteutica en la que el paciente puede comunicarse con los materiales artiacutesticos los
cuales facilitan la expresioacuten y la reflexioacuten ldquo(p 13)
ldquoSe considera el arteterapia como un proceso dinaacutemico que
se apoya principalmente en los medios artiacutesticos y creativos basados en la
manipulacioacuten y desarrollo de la imagen por medio del dibujo la pintura la
escultura el grabado y actualmente con maacutes fuerza en medios de soporte
digital como es la fotografiacutea y la imagen fiacutelmicardquo (Loacutepez 2015 p47) Sus objetivos
estaacuten orientados a favorecer el desarrollo emocional y cognitivo Sus meacutetodos estaacuten
disentildeados para que la actividad de crear ldquoalgordquo provoque cambios favorables en la
persona promoviendo su crecimiento y participacioacuten
Con el uso de las teacutecnicas artiacutesticas no se busca apreciar el valor esteacutetico de las
obras su foco de intereacutes es el proceso creativo llevado a cabo por una persona en un
contexto terapeacuteutico determinado Se sustenta en la idea de que todo individuo posee la
capacidad de proyectar su mundo interior a traveacutes de la actividad artiacutestica
El Arte es considerado como algo uacutenico y subjetivo para cada persona Se
entiende como la forma de percibir y plasmar su realidad a traveacutes de los ojos de quien lo
mira y asiacute poder comunicar Es considerado una de las herramientas maacutes poderosas que
tiene el ser humano para comprender el mundo sin eacutel estariacuteamos totalmente
desarraigados de nuestra historia establece un viacutenculo con la realidad y posibilita la
expresioacuten en muacuteltiples lenguajes abre un mar de realidades para decodificar el complejo
mundo social sensibiliza y ayuda a la comprensioacuten del yo un proceso esencial para
29
conocernos y hacernos conocer ldquoEl arte como terapia busca indagar en el conocimiento
interno del ser a traveacutes de las emociones esteacuteticas y su expresioacuten especialmente cuando
el ejercicios de la palabra no basta o no es suficienterdquo (Loacutepez amp Martiacutenez 2006 p 13)
Ana Beleacuten Nuacutentildeez (2004) en el XII Congreso Nacional de Autismo refiere que el
Arteterapia propone a la persona con TEA un ldquotipo de relacioacutenrdquo mediada por objetos
imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos cuyos objetivos estaacuten orientados a
intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas e imaginativas afectadas por el
trastorno
Noemiacute Martiacutenez (2006) propone que ldquolas personas con autismo necesitan un
tipo de relacioacuten mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
para intermediar en las aacutereas socio-afectivas imaginativas y comunicativas afectadas por
el trastornordquo (p74) Hace eacutenfasis en que el arteterapeuta debe estimular a que los nintildeos
con TEA exploren su imaginacioacuten a traveacutes de una variedad de materiales artiacutesticos
considerando que el proceso artiacutestico trae beneficios directos sobre el bienestar
emocional les capacita el desarrollo de la imaginacioacuten y el juego no siendo necesario
llegar a un producto final ldquoLa incapacidad para relacionarse de forma normal con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida de prever acontecimientos en
funcioacuten de experiencias pasadas y presentes de comprender los estados mentales de las
emociones y determinadas conductas como el engantildeo la ironiacutea el doble sentido y otras
conductas maacutes hace del autismo un mundo caoacutetico que necesita ayuda externa para dar
sentido a la experiencia y a la accioacutenrdquo (Fernaacutendez 2003 p136)
El arteterapia proporcionariacutea una oportunidad de participacioacuten expresioacuten y
comunicacioacuten no verbal para aquellas personas que presentan dificultades para
interactuar con el medio circundante conformando y brindando un espacio en donde se
valore comprenda y respete sus propias particularidades dejando actuar al sujeto a
favor de su crecimiento y desarrollo personal ofreciendo una nueva manera de
vincularse
30
A continuacioacuten se expondraacute la revisioacuten de intervenciones entre Arteterapia y
TEA importante de dar a conocer para mostrar algunas de las iniciativas que surgen hoy
en diacutea y su incidencia
21 Arteterapia y Trastorno del Espectro Autista
En ciertas partes del mundo como Inglaterra y EEUU las intervenciones sobre
artes expresivas en personas con TEA tienen actualmente una vasta trayectoria cuya
permanencia en el tiempo se debe a los excelentes resultados obtenidos en las diversas
aacutereas de intervencioacuten (educacioacuten hospital comunidad centro de salud mental
geriaacutetricos etceacutetera) Sin embargo es complejo hablar de Arteterapia en Chile ya que
auacuten es una disciplina joven (surge a mediados del siglo XX) que con bastante esfuerzo
por la falta de reconocimiento profesional a nivel estatal ha intentado abrir un espacio
dentro de nuestra sociedad
A continuacioacuten se expone una breve descripcioacuten de programas de intervencioacuten
artiacutesticas que se han desarrollado
En Espantildea la Asociacioacuten Argadini busca mejorar la calidad de vida el desarrollo
personal educativo social cognitivo y emocional de personas con cualquier tipo de
discapacidad e independientemente del colectivo o grupo social al que pertenezcan asiacute
como contribuir a su integracioacuten social y laboral Los trabajos realizados por la
asociacioacuten se basan en la educacioacuten emocional a traveacutes de la creatividad para la
integracioacuten cultural y social de las personas con discapacidad intelectual y trastorno del
espectro autista desarrollando actividades relacionadas con el mundo de la literatura
Este programa utiliza de forma novedosa la creatividad como meacutetodo o viacutea para
conocer manejar y en definitiva construir a la persona desde y para las emociones La
creatividad entendida como medio para acceder al mundo cultural cotidiano y social en
el que estamos queramos o no inmersos utilizando lo real lo cercano abriendo asiacute a
cada alumno sus posibilidades y facilitaacutendole su comunicacioacuten con los demaacutes (Argadini
31
2012) Esta asociacioacuten imparte talleres que pretenden despertar y desarrollar en los
participantes la capacidad para admirar disfrutar crear y compartir en 4 aacutereas
diferentes museo literatura cuentos y teatro
Por su parte Elaine Hall en Estados Unidos madre de nintildeo con TEA propone el
ldquoProyecto Milagrordquo cuya finalidad es desarrollar y potenciar las habilidades de cada
persona en un espacio inclusivo libre y de contencioacuten emocional a traveacutes de la
expresioacuten libre de ideas sentimientos y emociones por medio de diferentes disciplinas
artiacutesticas Este trabajo duro soacutelo 6 meses culminando con el montaje de un musical La
directora Tricia Regan registra su trabajo en el documental ldquoAutismo el musicalrdquo
(2007) ganador de dos Premios Emmy que desde mi perspectiva es un potencial medio
de difusioacuten considerando la falta de conocimiento en torno trastorno por parte de la
sociedad generando falsas creencias y por ende segregacioacuten
ldquoCrea tu mundordquo en Meacutexico surge como un proyecto a partir de la necesidad de
crear espacios recreativos espacios que reivindiquen el derecho a la diversioacuten y al libre
esparcimiento de los nintildeos con TEA basaacutendose en los principios de arteterapia Su
objetivo es utilizar el arte como herramienta para generar un viacutenculo con la realidad a
traveacutes de la creacioacuten de diversos mecanismos de expresioacuten y la luacutedica entendiendo el
arte como un vehiacuteculo para dar conciencia de las emociones y sensaciones favoreciendo
asiacute la creatividad Esta organizacioacuten ofrece Arteterapia a nintildeos y adolescentes con
condiciones del Espectro Autista Asperger Deacuteficit de Atencioacuten e Hiperactividad
retrasos en el desarrollo y desoacuterdenes relacionados (Creatumundo sf)
Existen investigaciones como la realizada por Moacutenica Recio (2014)
denominada ldquoAplicaciones del Arteterapia a los Trastorno del Espectro Autistardquo en la
cual describe los beneficios especiacuteficos que puede traer el ejercicio del arte en personas
con TEA a partir de su sintomatologiacutea especifica al mismo tiempo Elaime Maciques
(2013) rdquoMi mirada personal al mundo interior de los TEArdquo un libro sin maacutes pretensioacuten
que la de dar informacioacuten de utilidad y pautas para aprender a trabajar el arteterapia
abordando muchos aspectos desde la imitacioacuten (baacutesica para la adquisicioacuten de muchas
32
habilidades) la interaccioacuten el trabajo en grupo etc Maciques plantea que trabajar la
comunicacioacuten y los procesos socio-emocionales desde una perspectiva fresca interactiva
y dinaacutemica desde las caracteriacutesticas generales las teacutecnicas o como organizar un taller
completo4
En tanto en Chile las intervenciones realizadas corresponden a trabajos aislados
que generalmente son utilizados para optar a la especializacioacuten en la disciplina
escaseando la intervencioacuten constante por parte de organizaciones especiacuteficas
22 Alcances sobre Arteterapia
Nuacutentildeez (2004) sentildeala que el arteterapia propone a la persona con autismo un ldquotipo
de relacioacutenrdquo mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
cuyos objetivos estaacuten orientados a intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas
e imaginativas afectadas por el trastorno La misma autora estipula los beneficios que la
actividad artiacutestica puede ofrecer con una regulacioacuten terapeacuteutica adecuada los cuales se
pueden resumir en los siguientes puntos
o El medio artiacutestico proporciona una herramienta capaz de comunicar a niveles no
verbales
o Los materiales pueden ser explorados a traveacutes de sus cualidades sensoriales
visuales taacutectiles sonoras olfativas
o El acto de dibujar o realizar cualquier tipo de actividad artiacutestica permite al
individuo experimentar sensaciones fiacutesicas del movimiento y explorar el espacio
de las formas representadas
o La presencia fiacutesica de los materiales objetos e imaacutegenes facilita que la persona
con TEA interactuacutee con el terapeuta de una forma menos directa de la que se
puede plantear en una situacioacuten verbal
4 Recuperado de httpsautismodiarioorg20121202arteterapia-mi-mirada-personal-al-mundo-interior-de-los-tea
33
o Los procesos artiacutesticos pueden afectar a la autoestima y calmar frustraciones ya
que proporcionan oportunidades de eacutexito no hay forma erroacutenea de manipular los
materiales en una actividad artiacutestica siempre que no se usen para destruirse a
uno mismo al terapeuta o al espacio
o Los procesos artiacutesticos proporcionan experiencias de cambio y transformacioacuten
Es muy difiacutecil realizar dos obras plaacutesticas literalmente iguales
o Los procesos artiacutesticos capacitan el desarrollo de la imaginacioacuten y capacidades
de juego
o El uso en siacute mismo de los materiales artiacutesticos proporciona un beneficio a la
persona no necesariamente se ha de llegar a la manufactura de un producto final
Moacutenica Recio (2014) plantea que los nintildeos con TEA suelen vivir en un mundo
de sensaciones y el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad Los materiales
artiacutesticos ofrecen una variedad de posibilidades sensoriales cuya eleccioacuten seraacute
influenciada a partir de las particularidades de cada individuo
Nos comunicamos con las sensaciones que despiertan los
materiales daacutendonos una amplia gama de matices
sensoriales que nos permitiraacuten ir trabajando sobre la
conciencia del propio cuerpo y de sus liacutemites ya que el
cuerpo empieza yo termina alliacute donde reconozco otro
objeto donde puedo darme cuenta de sus distintas
caracteriacutesticas y percepciones (opcit 2014 p5)
Esta forma de percibir el mundo es concebida por Piaget como la base de todo
aprendizaje planteando que nuestras percepciones conforman el primer canal de acceso
de la informacioacuten y a la vez permiten ir enriqueciendo nuestras experiencias perceptibles
y motrices para posteriormente configurar el ldquoyordquo En este sentido ldquoel arteterapia
34
permite conectar experiencias sensoriales iniciales y volver a recrearlas para
reconstruirlas de una forma maacutes organizadardquo (Recio 2013 p5)
El arteterapia favorece la comunicacioacuten en imaacutegenes congruente con el modo de
pensar de nintildeos y adolescentes con autismo La creacioacuten de imaacutegenes favoreceriacutea la
representacioacuten y comprensioacuten de su realidad con la imagen sus creaciones obtienen un
valor concreto que al ldquocontemplarrdquo favorece la interaccioacuten entre sujeto y sociedad Es
asiacute como el arte es concebido como un agente mediador que permite abordar a una
persona con TEA y colaborar en su desarrollo personal-social en un espacio de
comprensioacuten y reencuentro con sus propias potencialidades
Para finalizar recojo lo aportado por Moacutenica Ventura (2015) fundadora de centro
terapeacuteutico ldquoMente a colorrdquo en Costa Rica sobre los beneficios terapeacuteuticos del
arteterapia en nintildeos con TEA
o El uso de la comunicacioacuten no verbal mediante el arte impulsa a los nintildeos con
autismo a representar y comunicar sus experiencias
o Incrementar la habilidad del nintildeo para regular su cuerpo e integrar experiencias
sensoriales
o Incrementa significativamente sus habilidades sociales en un contexto grupal
o El proceso creativo se puede utilizar para impulsar la flexibilidad cognitiva
pensamiento abstracto motricidad fina y gruesa imaginacioacuten y enriquecimiento
de los canales de comunicacioacuten
35
CAPIacuteTULO 3
DESCRIPCIOacuteN DE LA PRAacuteCTICA
El siguiente capiacutetulo tiene como finalidad dar a conocer los elementos
constitutivos de la vida del sujeto en relacioacuten a sus contextos educativo familiar y
personal para continuar con una descripcioacuten de la experiencia de intervencioacuten donde se
describiraacute la informacioacuten recogida a lo largo de la intervencioacuten arteterapeacuteutica para
luego proponer un anaacutelisis sobre los elementos constitutivos de la terapia en
consideracioacuten con el marco teoacuterico referencial
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica
El centro de praacutectica es a una escuela especial5 ubicada en la ciudad de Limache
cuyo principal objetivo es cubrir las necesidades educativas especiales (NEE) de nintildeos
joacutevenes y adultos derivadas principalmente de su condicioacuten de discapacidad intelectual
Se encarga de brindar apoyo y trabajar de manera conjunta con cada una de las familias
con el fin de favorecer la insercioacuten e inclusioacuten social de las personas que atiende Para
ello cuenta de un grupo multidisciplinario conformado por educadoras diferenciales
asistentes teacutecnicos diferencial profesor de educacioacuten fiacutesica fonoaudioacuteloga psicoacuteloga y
terapeuta ocupacional En la actualidad cuenta con una matriacutecula de 53 estudiantes
distribuidos en tres niveles educativos (pre-baacutesico baacutesico laboral) Esta se destaca por
ser una entidad sin fines de lucro ofrece ademaacutes el servicio de traslado a sus estudiantes
y cuenta con redes de apoyo con el municipio hogar de menores de Limache y empresas
aledantildeas como centros de praacutectica laboral
5 La Educacioacuten Especial es una modalidad del sistema educativo que desarrolla su accioacuten de manera
transversal en los distintos niveles educativos tanto en los establecimientos de educacioacuten regular como en
los establecimientos de educacioacuten especial proveyendo un conjunto de servicios recursos humanos
recursos teacutecnicos conocimientos especializados y ayudas con el propoacutesito de asegurar de acuerdo a la
normativa vigente aprendizajes de calidad a nintildeos nintildeas joacutevenes y adultos con necesidades educativas
especiales (NEE) de manera que accedan participen y progresen en el curriacuteculum nacional en igualdad de
condiciones y oportunidades (Ley General de Educacioacuten y Ley 20422) Recuperado de
httpwwweducacionespecialmineduccl
36
Se propuso a la directora del establecimiento trabajar con personas
diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista Para ello fueron convocados mediante
una comunicacioacuten los padres yo apoderados de los estudiantes que posean dicho
diagnoacutestico para participar en una reunioacuten informativa Ahiacute se brindoacute informacioacuten
general sobre el arteterapia y sus beneficios se dieron a conocer ciertas consideraciones
eacuteticas de la intervencioacuten y se efectuoacute compromiso Posterior a esta primera fase se
realizoacute entrevista con la madre para aplicar anamnesis con el fin de obtener datos
relevantes sobre la historia personal y familiar del participante
32 Antecedentes del caso
Vicente es un nintildeo que recieacuten cumple 7 antildeos de edad y que cursa actualmente el
nivel pre-baacutesico6 A partir de los antecedentes escolares revisados su diagnoacutestico
primario corresponde a Trastorno del Espectro Autista siendo secundario su
discapacidad intelectual leve y trastorno de la comunicacioacuten Su familia estaacute conformada
por su madre (24 antildeos duentildea de casa) su padrastro (31 antildeos funcionario de carabineros
de Chile) y su hermana (2 antildeos) La madre describe como armoacutenica la relacioacuten familiar
entre los miembros del hogar logrando tomar decisiones en conjunto sobre la crianza de
sus hijos Destaca ademaacutes su rol como figura de autoridad que dada a su formacioacuten
como teacutecnico en educacioacuten le permite establecer estrategias conductuales y mediar en la
forma de tratar a Vicente por parte de familiares cercanos (abuelos maternos)
6 Seguacuten lo estipulado en el decreto 87 el cual fija los planes y programas que rigen la educacioacuten
especial el nivel pre-baacutesico acoge a nintildeos y nintildeas cuyas edades fluctuacutean entre los 2 a 7 antildeos de edad
37
Ilustracioacuten 2 Genograma familia nuclear
En relacioacuten a los antecedentes pre y perinatales obtenidos la madre sentildeala que el
embarazo transcurre de manera estable pero a nivel emocional pasoacute por periodos de
tristeza Su embarazo fue de teacutermino (41 semanas de gestacioacuten) y parto normal
momento en el que Vicente sufre una fractura de claviacutecula al sacar primero una de sus
extremidades superiores por lo que fue necesario inmovilizarlo por un mes Sobre sus
antecedentes postnatales se destaca dificultades en el reflejo de succioacuten por lo que no
recibe lactancia materna adquiere la marcha al antildeo cuatro meses y controla esfiacutenter
diurno y nocturno a los tres antildeos La madre menciona que comienza a tener sospechas
sobre la condicioacuten de su hijo aproximadamente al antildeo de vida debido a la escasa
interaccioacuten que teniacutea con otros nintildeos Se refiere sobre el estado aniacutemico de Vicente
como temperamental e inestable caracterizaacutendose por la presencia de golpes gritos y
llanto desconsolado en situaciones complejas especiacuteficamente cuando llaman su
atencioacuten no obtiene lo que desea o cuando no logra ejecutar una tarea con eacutexito Ella lo
describe como un nintildeo especial chistoso carintildeoso inteligente e imaginativo
enfatizando tener altas expectativas sobre su desarrollo La preocupacioacuten que posee la
madre sobre su hijo radica principalmente en la forma en coacutemo reacciona ante la
frustracioacuten el poco control de impulsos que manifiesta y la poca vinculacioacuten que
Simbologiacutea
Mujer
Hombre
Individuo iacutendice
Separacioacuten
38
establece con el medio o entorno que lo rodea Sentildeala ademaacutes que en el hogar realiza
varias actividades de manera rutinaria manifestando malestar e irritabilidad cuando se
ve sujeto a cambios Ella concibe la terapia como una instancia que va en beneficio de
su hijo visualizaacutendola como una oportunidad a favor de su desarrollo integral y
equilibrio emocional
En las observaciones realizadas en el contexto escolar se logran apreciar
movimientos estereotipados (saltos y aleteo de manos) en algunos momentos se le
observa acariciando su oreja y succionando al mismo tiempo su dedo pulgar no suele
jugar con juguetes manifestando preferencia para interactuar con otros nintildeos a traveacutes de
juegos de persecucioacuten En ocasiones sus relaciones sociales no logran desarrollarse de
manera satisfactoria ya que busca mandar y hacer su voluntad generaacutendole malestar a
sus pares
Vicente se muestra receptivo hacia las demostraciones de carintildeo utiliza el
lenguaje oral para comunicar intereses y necesidades su forma de hablar es de ritmo
raacutepido tono y volumen vacilante Posee escasa voluntad para entablar y mantener una
conversacioacuten responde de manera exitosa a preguntas simples y directas sin embargo
se observan incoherencias en su lenguaje cuando un diaacutelogo se vuelve maacutes extenso El
uacuteltimo tiempo ha manifestado problema para adaptarse y seguir una rutina escolar en
ocasiones sale abruptamente de la sala de clases y tiende a recurrir a golpes e insultos en
situaciones complejas Por otro lado sus intereses se centran en programas de televisioacuten
y video juegos los que consisten principalmente en la conduccioacuten de automoacuteviles y
construccioacuten de ciudades Con respecto a esto la madre antildeade que repite diaacutelogos que
llaman su atencioacuten que extrae de programas de televisioacuten Dentro de su lenguaje
incorpora palabras o frases extrantildeas que inventa y le otorga significado real
evidenciando tambieacuten en el proceso arteterapeacuteutico
39
33 Objetivos de la intervencioacuten
A partir de la informacioacuten obtenida en los primeros encuentros se decidioacute
encaminar la terapia a traveacutes de los siguientes objetivos
Objetivo general
- Estimular y acompantildear su proceso creativo de un nintildeo con TEA para enriquecer
su repertorio de experiencias por medio de la manipulacioacuten de medios artiacutesticos
Objetivos especiacuteficos
- Otorgar un espacio de libertad donde se valoren sus propias decisiones intereses
y particularidades
- Brindar un espacio de contencioacuten emocional a traveacutes del uso de medios artiacutesticos
diversos
- Fomentar su autoexpresioacuten
34 Encuadre
Todo trabajo arteterapeacuteutico se desarrolla en un espacio especiacutefico bajo normas
y reglas especiacuteficas conocido como setting o encuadre ldquoEl encuadre hace referencia a la
estructura bajo la que van a desarrollarse las diferentes sesiones e implica una serie de
liacutemites y normas que en todo momento se intentan adaptar a las necesidades de las
personas con las que se va a llevar a cabo el trabajordquo (Loacutepez 2015 p11)
El encuadre terapeacuteutico incluye el tiempo de la sesioacutenes el espacio donde se
desarrolla los liacutemites hasta los que se puede llegar con la persona o grupo de personas
que se trabaja los medios y materiales con los que se actuacutea y la figura del arteterapeacuteuta
(Schaverien 1989 citado por opcit 2015 p 11)
La praacutectica constoacute de un total de 16 sesiones llevadas a cabo los diacuteas mieacutercoles a
partir de las 1530 horas Su horario de teacutermino fue flexible ya que era determinado por
40
el beneficiario y su extensioacuten dependiacutea del nivel de motivacioacuten y aacutenimo con el que se
presentaba a la terapia En general cada sesioacuten teniacutea una duracioacuten de 15 a 40 minutos
aproximadamente
La intervencioacuten se desarrolloacute en una sala del establecimiento que comuacutenmente se
utiliza para realizar las terapias complementarias (fonoaudioloacutegica y ocupacional) Se
conformaba por un escritorio mesas individuales sillas lavamanos y repisas
destacaacutendose su buena iluminacioacuten y ventilacioacuten Si bien la praacutectica de arteterapia se
desarrolloacute dentro de un establecimiento educacional esta fue llevada a cabo fuera del
horario curricular de manera de no interrumpir las actividades escolares y asiacute poder
propiciar un ambiente tranquilo libre de interrupciones y ruidos molesto
Dada las caracteriacutesticas del caso se decide brindar un espacio fiacutesico maleable
para evitar la idea de un ambiente estaacutetico considerando eso siacute la presencia inalterable
de materiales y manteniendo la estructura de la sesioacuten a fin de propiciar un ambiente
emocionalmente contenido y seguro
Ilustracioacuten 3 setting sesioacuten ndeg 3
41
Es asiacute que a partir de las particularidades de Vicente se decidioacute organizar la
sesioacuten en tres momentos (inicio desarrollo cierre) cada uno delimitado por una
actividad especiacutefica inicio enfocado a la observacioacuten de trabajos de la sesioacuten anterior
eleccioacuten y exploracioacuten de materiales desarrollo dedicado a la creacioacuten artiacutestica y
cierre orientado a la observacioacuten de trabajos emisioacuten de comentarios y toma de
fotografiacuteas
Ilustracioacuten 4 setting sesioacuten ndeg 8
35 Materiales
Los materiales y herramientas
ofrecidas fueron diversas y en congruencia a
sus intereses y caracteriacutesticas personales Si
bien la exploracioacuten con los materiales fue
escasa el tipo de material y su distribucioacuten
fue variando a lo largo de la sesiones con el Ilustracioacuten 5 mesa con materiales
42
fin de favorecer su contemplacioacuten y posterior eleccioacuten
Su ldquorigidez de pensamientordquo rasgo muy caracteriacutestico del fenotipo conductual
del TEA se hace evidente desde los primeros encuentros manifestaacutendose en la eleccioacuten
de la teacutecnica y el material simboacutelico de sus creaciones Considerando que estos patrones
de conducta mostraban escasa variabilidad en el tiempo se decide ofrecer de manera
paulatina una amplia gama de herramientas con el fin de enriquecer su experiencia en
torno a la actividad artiacutestica e influir de alguna manera en su estructura mental La
forma de ofrecer los materiales y herramientas fue de manera cuidadosa respetando
sobretodo su ritmo intereses y adherencia Se confeccionaron brochas con distintos tipos
de materiales para ampliar la gama de trazos y se brindaron elementos de desechos para
mostrar otro tipo de posibilidad de accioacuten frente a ciertos elementos de uso habitual
Ilustracioacuten 6 brochas de cantildeas de bambuacute de geacuteneros velloacuten y lana
Considerando tambieacuten su afinidad por la pintura se ofrecen temperas mezcladas
con diferentes texturas las que ademaacutes podiacutean ser aplicadas sobre soportes de diferentes
43
tamantildeos colores y formas Al mismo tiempo se ofrecieron recortes predominando los
de medios de transportes para dar respuesta a sus intereses y a los elementos que suele el
recrear
Ilustracioacuten 7 recipientes de tempera mezclada con escarcha (verde) y avena (roja)
Ilustracioacuten 8 soportes de papel Kraft (sesioacuten ndeg3)
44
Ilustracioacuten 9 cartulina de colores (sesioacuten ndeg12)
Cercano al teacutermino de la intervencioacuten surge la necesidad de utilizar el celular
para dos situaciones determinadas En primera instancia se utiliza espontaacuteneamente para
observar la imagen de un elemento especiacutefico (camioacuten de basura sesioacuten ndeg 12) el cual
busca replicar insistentemente Luego de manera planificada es usado como caacutemara
fotograacutefica (sesiones ndeg 14 y 15) Este medio bajo mi punto de vista es concebido como
un material de tipo tecnoloacutegico que permite obtener una ldquodoble miradardquo sobre el objeto
creado La accioacuten de ldquofotografiarrdquo insta una separacioacuten corporal entre sujeto y obra
favoreciendo la contemplacioacuten desde otro punto de vista
Loacutepez (2015) plantea que ldquola evolucioacuten de la sociedad y los medios tecnoloacutegicos
ha llevado a la incorporacioacuten de nuevas viacuteas de comunicacioacuten tales como la fotografiacutea
el video y otros recursos tecnoloacutegicos con los que no se soliacutean trabajar bien por su
complejidad falta de accesibilidad a la poblacioacuten o su inexistencia (Loacutepez 2015 p14)
El mismo autor sentildeala que el uso de estos medios es favorable para la terapia ya que
45
permite estrechar lazos de comunicacioacuten y diaacutelogo especiacuteficamente con adolescentes y
nintildeos a fin de cubrir necesidades y demandas solicitadas en la actualidad
Ilustracioacuten 10 toma de fotografiacutea sesioacuten ndeg 14
A modo de siacutentesis se presenta la clasificacioacuten de los materiales ofrecidos a lo
largo de la intervencioacuten arteteapeacuteutica basada en los postulados de Eva Marxen (2011) a
la que incorporo la categoriacutea medios tecnoloacutegicos
Soporte Medios graacuteficos Medios
pictoacutericos
Medios
Tecnoloacutegicos
Otros
materiales
-Cartulinas
blancas y de
colores
-Papel craft
-Papel hilado
-Hojas de block
-Cartoacuten
-Cartoacuten piedra
negro
-Plumones (finos
y gruesos)
-Laacutepices de
colores
-Laacutepices de cera
-Laacutepices pasteles
-Laacutepiz pitt
-Pinceles finos
medianos y
gruesos
-Rodillos
-Esponjas
-Teacutempera
-Teacutempera con
texturas
-Caacutemara
fotograacutefica
-Materiales de
desecho
-Recortes
-Tijera
-Pegamento
-Mezcladores
Tabla 2 clasificacioacuten de los materiales ofrecidos
46
En relacioacuten a la informacioacuten obtenida en el proceso arteterapeacuteutico logro
concluir y establecer la relacioacuten entre medio graacutefico y elementos figurativos ya que a lo
largo del proceso pude observar que Vicente que al utilizar material de alto control
tiende a plasmar elementos figurativos en sus obras cuyo anaacutelisis seraacute abordado maacutes
adelante
Cabe sentildealar que en el transcurso de la intervencioacuten se respetoacute e incitoacute la toma
de decisiones con respecto al tipo y uso del material proporcionado pues era el sujeto
quien estipulaba doacutende y coacutemo disponerse fiacutesicamente al momento de crear y que
materiales utilizar lo que fue configurando las cualidades y el ambiente del espacio
terapeacuteutico
36 Enfoque de la terapia
En base a las caracteriacutesticas y necesidades del participante se decide optar por
una metodologiacutea no-directiva con el fin de propiciar un espacio libre que contribuya y
valore la toma de decisiones favoreciendo la espontaneidad Tessa Dalley (1987) se
refiere a la terapia con enfoque no-directivo sentildealando las siguientes caracteriacutesticas ldquose
le permite al paciente elegir el tema y se le anima a expresarse con libertad sea cual
fuere la forma y el objeto que elijardquo (p 24) menciona ademaacutes que este enfoque permite
una ldquoasociacioacuten librerdquo a traveacutes del arte es decir una relacioacuten entre experiencia personal
y material simboacutelico de la obra
Bajo este punto de vista ldquoel participante escoge libremente los materiales las
teacutecnicas y los motivos o temas que le vienen a la mente y el profesional atiende al
material ndashpictoacuterico y verbal- que trae el pacienterdquo (Marxen 2011 p78)
El rol del arte terapeuta fue concebido como el de ldquofacilitadorrdquo del proceso
creativo procurando tener una actitud de neutralidad sobre la creacioacuten simboacutelica
47
mostraacutendose receptiva hacia sus particularidades y flexible ante ciertos requerimientos
Se valoroacute y considero la informacioacuten que emergiacutea de cada sesioacuten para estructurar las
proacuteximas considerando ademaacutes los sentimientos y sensaciones personales del terapeuta
para poder obtener una comprensioacuten maacutes acabada sobre el proceso
Roth (1982) sostiene que ademaacutes de las funciones yoicas el rol del arte
terapeuta en el proceso simboacutelico es a) establecer una relacioacuten de confianza b) proveer
materiales artiacutesticos conducentes a la expresioacuten artiacutestica c) exploracioacuten de las
problemaacuteticas familiares (Rosal 2012 p7) lo que me permitiraacute brindar contencioacuten
emocional hacia el sujeto a traveacutes del anaacutelisis personal sobre los elementos constitutivos
de esta funcioacuten
37 Relato del proceso arteterapeacuteutico
El proceso Arteterapeacuteutico cuenta con cuatro etapas inicial intermedia
intermedia final y cierre Cada etapa fue delimitada a partir de un cambio en el uso de
los materiales y la conducta del nintildeo con respecto al espacio terapeacuteutico Es asiacute como en
la etapa inicial se observa en su contenido formas abstractas en la etapa intermedia la
preponderancia por incorporar elementos figurativos la etapa intermedia final por
utilizar ambas teacutecnicas en igual proporcioacuten y etapa de cierre por incorporar otros
medios materiales para expresarse
A continuacioacuten se profundizaraacute en cada una teniendo en consideracioacuten los
elementos que conforman la relacioacuten terapeacuteutica triangular con el fin de aportar al
anaacutelisis y posterior conclusioacuten en relacioacuten a la informacioacuten emergente de cada sesioacuten
48
371 Etapa inicial (1deg - 5deg sesioacuten)
Se desarrollan los primeros encuentros con Vicente que en conjunto con la
informacioacuten obtenida en las entrevistas con la madre me permiten disentildear y establecer el
encuadre terapeacuteutico
En el primer encuentro Vicente menciona inmediatamente que no le gusta
manchar sus manos manifestando tambieacuten una conducta que logro interpretar como una
expresioacuten de confianza al cierre de la sesioacuten inmediatamente despueacutes de haber
finalizado su pintura se estira sobre mis piernas se chupa el dedo con una mano y con la
otra acaricia su oreja me observa (notas de campo sesioacuten ndeg 1) Esto genera en miacute
sensaciones agradables y de satisfaccioacuten lo que favorece el establecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
En este primer encuentro tambieacuten logro apreciar rasgos de su personalidad y
preferencias llamando notablemente mi atencioacuten su caraacutecter exigente que tiende a
dirigir ciertas situaciones (V ldquoiexclquiero mis pinturasrdquo(Sesioacuten ndeg 1) sensible hacia los
cambios adherencia hacia sus ideas e intereses (V ldquolos pinceles son para pintarrdquo- al
ofrecer pinceles confeccionados (Sesioacuten ndeg 4) receptivo al contacto corporal y
disposicioacuten hacia la actividad plaacutestica
49
Ilustracioacuten 11 laacutepiz de cera sobre cartulina (la imagen fue modificada para facilitar su apreciacioacuten)
Ilustracioacuten 12 tempera sobre hoja de block sesioacuten ndeg 1
Algunos de sus intereses se evidencian como su preferencia por utilizar el color
rojo y por dibujar autos denotando cierta adherencia Su composicioacuten en general tiende
a ser abstractas cuya temaacutetica alude a un contexto de vulnerabilidad Queda al
descubierto al momento de observar sus trabajos y comentar sobre ellos (V ldquohellipes un
planeta que se destruye -al observar su trabajo de la sesioacuten anterior - ldquoes una ciudad
destruidardquondashal contemplar su trabajo al cierre (sesioacuten ndeg 5)
50
Ilustracioacuten 13 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 14 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 5
51
Manifiesta tambieacuten preponderancia por utilizar la ldquopinturardquo la que es aplicada
generalmente por medio del pincel y rodillo con movimientos fuertes y espontaacuteneos Su
proceso plaacutestico en ocasiones es acompantildeado por un relato cuyo lenguaje es inteligible y
sin intencioacuten comunicativa lo que da cuenta de ensimismamiento
En esta etapa logro reflexionar sobre el rol que cumplo en la terapia La
incomodidad de los silencios y las sensaciones de insatisfaccioacuten que me generoacute la exigua
exploracioacuten de materiales puedo atribuirla a mis altos niveles de ansiedad que me
produce esta nueva forma de intervencioacuten sensacioacuten que tambieacuten es reforzada por las
altas expectativas depositadas sobre Vicente y su experiencia con la actividad artiacutestica
Este tipo de sensaciones me lleva a cuestionar para quieacuten realmente estoy lo que me
permite redirigir mi foco atencioacuten sin dejar de lado mis sensaciones personales maacutes bien
como un canal intuitivo que aporta informacioacuten sobre la experiencia terapeacuteutica
En base a la informacioacuten obtenida se plantea en esta primera fase la estructura de
la sesioacuten permitieacutendome organizar el espacio en base a momentos destinados a
desarrollar una actividad especiacutefica y que sutilmente sugirioacute Vicente (V ldquoiexclahora saca la
foto-al culminar la actividad artiacutesticardquo (sesioacuten ndeg 2) Es asiacute como el inicio de cada
sesioacuten fue destinado a observar y comentar sus trabajos el desarrollo para la
manipulacioacuten de materiales y el cierre para la contemplacioacuten de su(s) creacioacuten(es) y
toma de fotografiacutea(s) Al mismo tiempo se decide optar por una metodologiacutea no-
directiva cuyo foco de atencioacuten es promover la espontaneidad a traveacutes de la exploracioacuten
libre de materiales
Al considerar la informacioacuten recopilada y conocer rasgos de su personalidad que
estaacuten en estrecha relacioacuten con el fenotipo conductual caracteriacutestico de las personas con
TEA (comportamientos restringidos y repetitivos) y conocer ciertos intereses (autos) se
decide promover un espacio de libertad que estimule la toma de decisiones Al
reconocer sus particularidades y dar respuesta a sus demandas se logra fundar de manera
paulatina el viacutenculo terapeacuteutico lo que queda demostrado en su comportamiento frente a
la terapia ya que denota agrado
52
372 Etapa intermedia (6deg- 11deg sesioacuten)
Aquiacute se observan significativos cambios en su comportamiento especiacuteficamente
en su forma de interactuar producieacutendose un quiebre en la comunicacioacuten Si bien la fase
anterior se caracterizoacute por manifestar ensimismamiento durante el proceso creativo
ahora se diferencia por demostrar mayor grado de interaccioacuten al solicitar mi
participacioacuten en algunas de sus creaciones (Notas de campo sesioacuten ndeg 6 rdquoPasa de un
trabajo a otro finalizando con el uso de plumones donde me invita a participarrdquohellip)
Considerando que Vicente decide generalmente utilizar pincel y rodillo se
decide pintar junto a eacutel sobre un soporte independiente al suyo con aquellas herramientas
que se encontraban a disposicioacuten y que auacuten no eran manipuladas por eacutel Asiacute se pretendiacutea
poder mostrar de manera indirecta otras posibilidades de accioacuten es decir otras formas
de interactuar con la pintura
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 ldquoEn silencio pego un pliego de papel junto a eacutel y
comienzo a utilizar tubos de papel higieacutenico para estampar me observa deja su
trabajo y comienza a pintar sobre el miacuteo utilizando tambieacuten el tubo de papel
higieacutenico el que cambia raacutepidamente por un pincelrdquo
Ilustracioacuten 15 desarrollo de la sesioacuten ndeg 6
53
Este hito marca el inicio de esta fase producieacutendose un cambio importante en la
forma de interactuar ya que al dar la posibilidad de accioacuten sobre mi trabajo plaacutestico
subjetivamente lo invito a ldquointerferirnosrdquo incorporaacutendolo y quedando en manifiesto en
el momento que solicita mi ayuda al dibujar De esta manera se instaura el dibujo como
un lenguaje en comuacuten dando la posibilidad de participar en su propio mundo
Se aprecia ademaacutes una apropiacioacuten de Vicente sobre el espacio terapeacuteutico
revelando adherencia a la estructura de la sesioacuten que sumado a la relacioacuten de confianza
(viacutenculo terapeacuteutico) le permite autorregular sus acciones mediante la comprensioacuten de
ese espacio especiacuteficamente en el momento que sintioacute la necesidad de cubrir un deseo
de manera insistente e inmediata cuyo contenido no era acorde al espacio terapeacuteutico
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 hellip se acuerda del juego ldquominecraftrdquo y lo solicita
levantando la voz e insistentemente lo realiza haciendo el gesto corporal como
si fuera a salir de la sala yo lo observo de lejos silenciosamente cuando se
calma le digo que en la sala solo tenemos materiales de arte y que auacuten debemos
tomar la foto para finalizar la terapia Accede calmado juntos sacamos las fotos
y salimos de la sala en busca de la madre
En sus creaciones plaacutesticas manifiesta una clara preferencia por utilizar la teacutecnica
de dibujo predominando la utilizacioacuten del color rojo En ellas da cuenta de elementos
figurativos que aluden a sus intereses siendo su principal foco de atencioacuten la recreacioacuten
de temaacuteticas de videojuegos que suele frecuentar (Minecraft Lego City Turbo
Dismount) y que se logran apreciar en algunos de sus comentarios (V ldquoson mis
juguetesrdquo-al observar sus trabajos (sesioacuten ndeg 9) Al consultar a la madre e investigar
sobre estos me logro percatar que la temaacutetica general que estos poseen tiene relacioacuten
con las acciones de construir destruir y manejar cuyos rasgos logro apreciar en algunas
de sus obras (Al observar su creacioacuten anterior menciona que es una ciudad destruida
(notas de campo sesioacuten ndeg10) Al mismo tiempo la madre sentildeala que los videojuegos
54
son de intereacutes compartido con su padre actividad que en algunas ocasiones la realizan
juntos
Ilustracioacuten 16 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 7
Ilustracioacuten 17 plumoacuten sobre cartulina
55
En sus creaciones la disposicioacuten de las imaacutegenes sobre el soporte no sigue un
orden loacutegico se observa en su composicioacuten niveles de profundidad que generalmente
siguen una liacutenea de base Su apreciacioacuten sobre sus trabajos es variable demostrando en
algunas ocasiones cierta indiferencia sobre los resultados como tambieacuten molestia frente
aquellos dibujos que no cumplen sus expectativas Esta molestia tambieacuten se aprecia
durante el proceso creativo debido a la necesidad de Vicente por plasmar elementos que
se encuentren en iacutentima relacioacuten con su realidad especiacuteficamente con la idea
preconcebida sobre el objeto lo que lo lleva a realizar variados intentos
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 Se observa impaciente ya que al solicitar mi ayuda
solo espera escaso tiempo y luego interviene ademaacutes se ve ofuscado cuando
algunos de sus dibujos no cumple con sus expectativas
Notas de campo sesioacuten ndeg 10 Se observa molesto cuando los dibujos no
cumplen sus expectativas en ocasiones no entiendo lo que eacutel me solicita que
dibuje (su lenguaje se hace inteligible)
Reflexiones sesioacuten ndeg 11 Se observa confundido y descontento frente a sus
creaciones dibuja solo por un momento y sobre ambas caras de cada soporte
Algunas de sus obras quedan incompletas (hellip) Finaliza la sesioacuten molesto
indicando que ya ha finalizado
Se hace evidente cierta resistencia la creacioacuten ya que las temaacuteticas que aborda en
sus trabajos tienden a repetirse entre una sesioacuten y otra (medios de transporte puentes
entre otros) situacioacuten que es complementada con una exigua exploracioacuten de
herramientas y materiales no convencionales ofrecidos Esta situacioacuten logro relacionarla
con rasgos caracteriacutesticos de su fenotipo conductual que aluden a patrones repetitivos y
restringidos de conductas actividades e intereses que quedan en manifiesto en la
siguiente situacioacuten
56
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 Pasa de un trabajo a otro finalizando con el uso de
plumones donde me invita a participar pidiendo que realice un tractor se recrea una
situacioacuten de persecucioacuten y amenaza en la que incorpora a sus familiares (madre y
padre) que van en una moto persiguiendo a un bombero que defeca El padre carga una
moto sierra ambos ldquoenojadosrdquo
Ilustracioacuten 18 teacutempera sobre papel craft sesioacuten ndeg 9
Ilustracioacuten 19 herramientas utilizadas sesioacuten ndeg 9
57
Por otro lado y frente a al rol como arteterapeuta logro reflexionar sobre ciertas
competencias personales que son necesarias de potenciar para poder estar disponible
para cualquier sujeto en situacioacuten de terapia Con respecto a esto me refiero al desarrollo
de mis habilidades creativas como unos de los factores importantes e influyentes que me
permitiraacute cubrir y dar respuesta a cualquier demanda al desarrollo de mi capacidad
intuitiva y como una forma de acceder y comprender la informacioacuten emergente del
proceso fuera de la racionalidad pudiendo asiacute guiar de manera congruente el proceso
creativo
En esta etapa recapacito sobre los materiales en torno a su cantidad y
distribucioacuten en el espacio permitieacutendome tomar ciertas medidas a favor de su
contemplacioacuten y posterior utilizacioacuten (distribucioacuten de recortes sobre la superficie) Sin
embargo en la sesioacuten nuacutemero 11 logro atribuir su confusioacuten a la cantidad de materiales
Ilustracioacuten 20 dibujo sobre papel craft sesioacuten ndeg 6
58
dispuestos provocando una sobrestimulacioacuten y desorganizacioacuten En esta sesioacuten realiza
una variedad de trabajos utilizando generalmente los materiales de uso habitual y en
algunos casos ambas caras del soporte mostraacutendose bastante molesto y quedando
algunas de sus obras incompletas
Ilustracioacuten 21 materiales sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 22 Laacutepiz Pitt blanco sobre cartoacuten piedra negro sesioacuten ndeg 11
59
Ilustracioacuten 23 plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 24 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
60
Ilustracioacuten 25 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 14
A partir de esto logro concluir que existe una confrontacioacuten entre estructura
mental y flexibilidad Vicente cuenta con una imagen mental sobre ciertos elementos
que al plasmarlos no son coherentes con la imagen que eacutel evoca por lo tanto se frustra y
enoja no persistiendo en la tarea Situacioacuten que debe ser prevista y cubierta por el
arteterapeuta para estar completamente al servicio de la terapia
373 Etapa intermedia final (12deg-13deg sesioacuten)
Los cambios en esta etapa se centran principalmente en su lenguaje visual
apreciaacutendose nuevos elementos (arcoiacuteris sol sonriente) en sus composiciones Sus
creaciones denotan equilibrio sobre el uso del color rojo logrando aplicarlo e
incorporarlo en sus obras en igual proporcioacuten en comparacioacuten con las otras tonalidades
61
Se aprecia la aplicacioacuten de variados tipos de trazos y de diversos colores El uso
de diferentes colores fue estimulado por la disposicioacuten de los frascos de tempera sobre
el mesoacuten de trabajo los cuales se encontraban destapados permitiendo que Vicente
observara y usara cada una de las tonalidades
Ilustracioacuten 27 teacutemperas dispuestas sobre el mesoacuten de trabajo sesioacuten ndeg 16
Ilustracioacuten 26 teacutempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
62
No se aprecia preferencia por utilizar una teacutecnica en particular ya que el dibujo y
la pintura son aplicadas en similar proporcioacuten entre una sesioacuten y otra Se establece una
relacioacuten entre la teacutecnica empleada y estilo utilizado quedando estipulada de la siguiente
manera dibujo-elementos figurativos y pintura-abstraccioacuten
Ilustracioacuten 28 plumoacuten sobre hoja de block sesioacuten ndeg 13
63
Ilustracioacuten 29 tempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 13
Finalmente en esta fase fue necesario incorporar como materiales tecnoloacutegico el
celular el cual fue empleado como una herramienta de apoyo para cubrir demandas de
Vicente logrando una muy buena acogida
Notas de campo sesioacuten ndeg12 Se aprecia molesto ante aquellas creaciones que no
son coherentes con la realidad pues al finalizar me solicita que dibuje con
plumoacuten un camioacuten de basura quedando insatisfecho Decido utilizar el celular
para buscar imagen y copiarla El resultado le agrada Se va tranquilo luego de
tomar las fotos
Ilustracioacuten 30 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
64
Con respecto a la situacioacuten anterior logro reflexionar sobre unos de los aspectos
que componen mi rol como arteterapeuta ya que al detectar mis propias necesidades en
el aacuterea logro compensarla y dar respuesta a Vicente a traveacutes de la utilizacioacuten del celular
(como un material de apoyo) permitiendo en ambos una sensacioacuten de satisfaccioacuten al
finalizar la terapia
374 Etapa de cierre (14deg-16deg sesioacuten)
Se destaca principalmente por existir un cambio en la utilizacioacuten de los
materiales durante su proceso creativo incorporando en sus creaciones recortes afines
con sus intereses (medios de transportes) conformaacutendose en esta etapa de la terapia
como su sello personal Este material es utilizado para representar escenas cuyo
contenido ya habiacutea sido abordado en etapas anteriores (notas de campo sesioacuten ndeg14 hellip
Decide utilizar los plumones para crear una ciudad ldquominecraftrdquo me corrige
pronunciacioacuten realiza la liacutenea de base y me solicita que dibuje una casa y un zombihellip)
Al mismo tiempo reafirma adherencia sobre imagen mental que posee incorporada de
un objeto en particular denotando exigencia y dificultad para mentalizar otras
posibilidades (notas de campos sesioacuten ndeg14 hellipSe muestra bastante enojado al ver que
mis dibujos no tienen relacioacuten con su idea Interviene lo miacutenimo (solo hace una
ventana))
Se instaura el uso de la caacutemara fotograacutefica de manera planificada como un medio
tecnoloacutegico en pro de la contemplacioacuten ya que permite ldquodevolver la miradardquo hacia sus
obras desde otra punto de vista Como se mencionoacute anteriormente el tomar una
fotografiacuteas provoca una separacioacuten entre sujeto-obra permitiendo tener una visioacuten global
de la obra desde el punto de vista de espectador Se incorpora tambieacuten la caacutemara
fotograacutefica de forma intencionada teniendo en consideracioacuten la disposicioacuten positiva que
posee Vicente sobre los recursos tecnoloacutegicos favoreciendo su participacioacuten e
implicancia en la actividad propuesta
65
Considero que la presencia de materiales acorde a sus intereses incrementa su
implicancia en el proceso creativo ya que al ofrecer mayor cantidad de recortes de
medios de transporte dispuestos ordenadamente sobre la superficie e incorporar la
caacutemara fotograacutefica incrementa su intervencioacuten y satisfaccioacuten frente a sus productos
plaacutesticos
Ilustracioacuten 32 materiales sesioacuten ndeg14
En su lenguaje simboacutelico se aprecia un cambio estructural en la figura ldquoautordquo
dejando de lado la forma redondeada que mostroacute en un comienzo para constituirlo bajo
Ilustracioacuten 31 toma de fotografiacuteas sesioacuten ndeg 14
66
una forma rectangular cuya calidad del trazo en cuanto a presioacuten y precisioacuten mejoran
considerablemente
Ilustracioacuten 33 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 34 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 15
Ante el ofrecimiento de intervenir algunas de sus obras Vicente accede y decide
hacerlo sobre su primera creacioacuten acudiendo a plasmar el mismo elemento que suele
dibujar (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Decide intervenir su primer trabajo
67
incorporando la nueva forma de la figura auto (con laacutepiz de cera rojo) y llenando con
diferentes tipos de trazos los espacios vaciacuteos (con tempera roja))
Para finalizar en esta fase reflexiono acerca de la importancia de cerrar el
proceso terapeacuteutico por medio de una actividad concreta (en este caso mapa cronoloacutegico
de sus obras) lo cual es beneficioso tanto para el participante como para la terapeuta ya
sea para la conmemoracioacuten del cierre de una etapa como para la significacioacuten del
proceso En su desarrollo pude percibir las sensaciones de Vicente producidas al
contemplar su experiencia arte terapeacuteutica denotando alegriacutea y satisfaccioacuten sobre su
proceso (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Se observa sorprendido al entrar a la sala y ver
todos sus trabajos montados Al contemplar cada uno hace referencia sobre su
contenido (minecraft camioacuten lego cityhellip) Al mismo tiempo dicha actividad me
permitioacute dilucidar de forma clara el proceso arte terapeacuteutico cuyo montaje me permitioacute
tambieacuten observar analizar y establecer los cambios experimentados en eacutel
Ilustracioacuten 35 sesioacuten de cierre montaje de obras en orden cronoloacutegico
68
38 Anaacutelisis y discusioacuten
El siguiente apartado tiene como finalidad realizar un anaacutelisis sobre los
elementos implicados en la relacioacuten triangular de arteterapia para luego concluir con la
evaluacioacuten del proceso en torno a los objetivos propuestos Se establecen relaciones
sobre ciertos rasgos de la personalidad de Vicente algunos de ellos propios de su
condicioacuten que ayudan a hilar y comprender la experiencia terapeacuteutica
En sus trabajos plaacutesticos identifico la presencia de siacutembolos e imaacutegenes
estereotipadas que conforman su marca personal y que puede ademaacutes desprenderse de su
condicioacuten como persona Autista Desde este punto de vista establezco la relacioacuten entre
comportamientos restringidos y repetitivos7 y la presencia reiterada de siacutembolos
especiacuteficos en sus creaciones plaacutesticas lo que da cuenta de ciertas resistencias que le
impiden ver otras posibilidades frente a un mismo objeto Estas resistencias tambieacuten se
observan al momento de elegir una teacutecnica especiacutefica concentraacutendose en la teacutecnica de
pintura y dibujo aplicadas de forma diferenciada utilizando herramientas de uso
convencional (pinceles rodillos plumones) Vicente se detiene a explorar un terreno ya
conocido evocando y plasmando imaacutegenes que suele frecuentar Con respecto a esta
conducta Tessa Dalley (1987) sentildeala que la presencia de dibujos estereotipados indica la
presencia de patrones de conducta riacutegida los cuales son concebidos como una forma de
evadir situaciones nuevas y por lo tanto amenazadoras (p112) Esto justificariacutea la
presencia de rasgos impositivos e impacientes en su personalidad que al igual que su
lenguaje artiacutestico surgen como reaccioacuten frente a lo impredecible del medio
Dicha situacioacuten lo lleva a configurar una dinaacutemica de interaccioacuten que se
mantiene a lo largo de la intervencioacuten arte terapeacuteutica
7 Criterio diagnoacutestico DSM-V
69
Como se mencionoacute anteriormente las teacutecnicas utilizadas se inclinan hacia la
pintura y el dibujo manifestando preferencia por este uacuteltimo y con mayor frecuencia a
partir de la segunda fase de intervencioacuten (etapa intermedia) Frente a esto es necesario
plantear la diferencia entre ambas teacutecnicas seguacuten Pain y Jarreau (2006) sentildealan que
dibujar es dejar un trazo mientras que pintar es crear una superficie (p129) Las autoras
ademaacutes agregan que el dibujo estaacute en relacioacuten directa con la forma del objeto
constituyeacutendose en una actividad analiacutetico-sinteacutetica (opcit 2006 p140) Marxen
(2001) propone en su obra una clasificacioacuten de una lista de materiales sentildealando que la
pintura es una teacutecnica de bajo control que tiende a diluirse mientras que el dibujo (seguacuten
Marxen medio graacutefico) posee alta controlabilidad
Al considerar lo planteado por las autoras hago el anaacutelisis sobre el significado
global de su proceso creativo el cual se destaca por utilizar en una primera fase (etapa
Tabla 3 dinaacutemica de interaccioacuten proceso arteterapeacuteutico
70
inicial) la pintura para luego emplear como preferencia y a partir de la segunda fase los
medios graacuteficos Este cambio comportamental lo atribuyo a que al usar la pintura
(tempera) Vicente se puso ldquoa pruebardquo aplicando espontaacuteneamente una teacutecnica
impredecible debido a la consistencia del material percibieacutendola como una situacioacuten de
ldquoexposicioacutenrdquo (al crear su propio espacio) lo que lo lleva a optar en una segunda etapa
por el dibujo (preferencia que se mantiene hasta el cierre de la intervencioacuten) Este le
permite plasmar lo que eacutel quiere mostrar otorgaacutendole mayor seguridad y control Asiacute se
instaura la dinaacutemica de interaccioacuten antes mencionada observaacutendose una congruencia
entre teacutecnica y lenguaje simboacutelico tornaacutendose figurativo y repetitivo al emplear medios
graacuteficos
Por otro lado se pudo probar la relacioacuten directa entre imagen metal y material
simboacutelico especiacuteficamente al observar molestia en el participante al advertir que la
imagen dibujada y a la cual se ldquoaferrabardquo no era coherente con su recuerdo y dada a su
incesante persistencia logra que su composicioacuten sufra un cambio estructural Esta
situacioacuten da cuenta del dibujo como una actividad analiacutetica-sinteacutetica donde se ven
implicadas habilidades que se encuentran como base para acceder a cualquier tipo de
conocimientos y cuyo entrenamiento provee un crecimiento Comparto con los
planteamientos de Lowenfeld sobre algunos de los beneficios que trae consigo el
desarrollo de actividades artiacutesticas sobre la adquisicioacuten de aprendizajes refiriendo que
la interaccioacuten con los materiales artiacutesticos inspiran el desarrollo y el cambio
(Rosal2012 p31) A continuacioacuten se expone un mapa de progresioacuten8 donde queda
claramente graficada los cambios en la forma constitutiva de la figura auto denotando
un crecimiento
8 las fotografiacuteas corresponden a extractos de sus trabajos las que fueron ampliadas y modificadas a favor
de la comprensioacuten del lector
71
Durante el transcurso de la terapia se pudo observar diversos cambios
comportamentales atribuidos principalmente por las variaciones en su rutina que gracias
al establecimiento del setting terapeacuteutico se pudieron contener logrando incidir en su
autorregulacioacuten El espacio organizado por medio de la estructura de la sesioacuten (inicio
desarrollo cierre) se instaura a partir de la necesidad manifestada por Vicente por
adherirse a una estructura conocida que sumado a las caracteriacutesticas de espacio
(metodologiacutea no-directiva) favorecioacute el establecimiento y fortalecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
A lo largo del proceso de intervencioacuten pude adquirir variados aprendizajes en
torno a mi rol como arteterapeuta permitieacutendome obtener una compresioacuten maacutes acabada
sobre su importancia y sentido Durante el proceso me vi enfrentada a ciertas
necesidades de caraacutecter teacutecnico especiacuteficamente con mis habilidades sobre el dibujo y
su incidencia negativa sobre el comportamiento del participante Esta situacioacuten me llevo
comprender que la generacioacuten de un ambiente de participacioacuten placer y goce seraacute
posible en la medida que vaya reconociendo y trabajando sobre mis falencias Esto
traeriacutea un doble beneficio ya que al trabajar sobre mis necesidades teacutecnicas me incitara
a experimentar de forma paulatina las bondades inherentes de la actividad artiacutestica
Tabla 4 evolucioacuten del dibujo de la figura auto
Etapa inicial
Etapa intermedia
Etapa intermedia
final
Etapa de cierre
72
permitieacutendome apoyar y guiar de forma maacutes confiable el proceso arteterapeacuteutico con
cualquier tipo de poblacioacuten
Para finalizar es necesario mencionar que la duracioacuten total de la intervencioacuten no
fue suficiente para determinar una real incidencia sobre su comportamiento vieacutendose
esto reflejado en sus creaciones plaacutesticas Creo que para abordar a personas que se
encuentra en condicioacuten de TEA es necesario disentildear una intervencioacuten maacutes prolongada
en el tiempo para observar cambios significativos Considero ademaacutes que la tendencia
del participante por adherirse a un patroacuten limita considerablemente su capacidad para
imaginar otras alternativas quedando de manifiesto en su lenguaje artiacutestico el cual
denota escasa variabilidad Si bien Vicente manifestoacute un cambio sustancial en la forma
de relacionarse con el material (dotar de movimiento a los recortes sesioacuten ndeg 14) esto
soacutelo ocurrioacute en la etapa final dando cuenta de un enriquecimiento en su estructura al
proponer de forma creativa una nueva forma de interaccioacuten
73
CAPITULO 4
CONCLUSIONES
Los Trastornos del Espectro Autista constituyen una significativa porcioacuten de
trastornos cliacutenicos de inicio en la nintildeez cuya conceptualizacioacuten reconoce la
manifestacioacuten de una amplia variedad de caracteriacutesticas comportamentales Desde mi
experiencia de praacutectica profesional logro primero identificar la importancia de conocer
de manera teacutecnica la sintomatologiacutea y teoriacuteas explicativas que surgen alrededor de este
trastorno del neurodesarrollo el cual otorga grandes aportes en la comprensioacuten del
ldquofuncionamiento autistardquo Es asiacute que junto con los datos teoacutericos relevantes y la
informacioacuten que emerge del contacto directo con una persona con TEA se puede lograr
disentildear una intervencioacuten coherente con sus particularidades y atingente a sus
necesidades
El propoacutesito general de la terapia fue ldquoestimular y acompantildear el proceso
creativo de un nintildeo en condicioacuten de TEA para enriquecer su repertorio de experiencias
a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo A partir de ello logro hacer el
anaacutelisis sobre su nivel de alcance en la terapia siendo necesario una parcelacioacuten del
mismo
En relacioacuten a su sentido general dirigida principalmente a ser una terapia de
acompantildeamiento se pudo establecer como arteterapeacuteuta el rol de espectador y
facilitador del proceso todo esto en un ambiente lo menos dirigido posible para que sea
el nintildeo quien determine el curso del proceso creativo desarrollando una actividad que le
resulte placentera y que incite al eacutexito Las caracteriacutesticas del encuadre consideradas
como una variable constante permitieron generar lazos de confianza en el sujeto
logrando establecer el viacutenculo terapeacuteutico Seguacuten Llompart amp Zelis (2012) el rol del
coordinador es acompantildear al nintildeo en su aventura creativa aportando desde la teacutecnica y
como apoyo emocional y afectivo Resulta fundamental la amplitud y flexibilidad para
74
aceptar y entender cada estilo particular y personal encontrando asiacute la forma de guiar y
ayudar a cada persona de acuerdo a sus necesidades
El propoacutesito planteado para la terapia fue ldquoenriquecer su repertorio de
experiencias a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo que en funcioacuten de lo
desarrollado no pudo ser logrado a cabalidad Con respecto a esta situacioacuten logro
reconocer dos factores de incidencia importante en el nivel de alcance de este propoacutesito
Por un lado planteo la duracioacuten total del proceso de intervencioacuten (16 sesiones) el cual
no fue suficiente para observar cambios significativos ya que durante el proceso el
participante denotoacute cierta adherencia y persistencia a ciertos comportamientos Bajo este
punto de vista se desprende el segundo factor el cual es constituyente del fenotipo
conductual que define a este trastorno Con esto me refiero a la presencia de patrones
de conducta riacutegida9 que se manifiestan con la presencia de siacutembolos repetitivos en sus
creaciones plaacutesticas y en la eleccioacuten de una teacutecnica en particular Esta situacioacuten logro
justificarla por las dificultades en su capacidad para predecir ciertos comportamientos
sociales y situaciones capacidad que es definida como Teoriacutea de la Mente (ToM) cuya
causal se debe a la presencia de lesiones en el hemisferio derecho especiacuteficamente en la
corteza cingulada anterior encargada de la ldquocapacidad para establecer soluciones a un
problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a la que nos
puede llevar cada una de las soluciones imaginadasrdquo(Tirapu-Ustaacuterroz 2007 p485
citado por Calderoacuten et al 2012 p83) La carencia de esta capacidad lo conduce a
obviar en el proceso creativo otras posibilidades de accioacuten frente a un mismo elemento
aferraacutendose a la literalidad a la imagen preconcebida mentalmente Este deacuteficit en la
teoriacutea de la mente justificariacutea la dificultad observada para expresarse con libertad
recurriendo generalmente a plasmar en sus creaciones plaacutesticas elementos conocidos y
de su intereacutes lo que le genera al participante sensaciones de comodidad seguridad y
placer Lorna Wing (1998) refiere sobre esto lo siguiente
9 Dominio sintomaacutetico del DSM-V definido como Comportamientos intereses y actividades repetitivos y restringidos
75
Si la persona con autismo no puede disfrutar de las
actividades que implican un pensamiento creativo y
flexible ni con el intercambio de ideas con otras personas
ni comprende a los demaacutes ni se interesa por ellos y no
puede integrar las experiencias pasadas y presentes para
planificar el futuro lo uacutenico que le queda es asegurarse la
tranquilidad repitiendo las actividades que le proporcionan
placer (Wing 1998 p55)
A partir de lo anterior y teniendo en consideracioacuten su sintomatologiacutea logro
plantear que entre mayor prolongacioacuten en el tiempo posea la terapia artiacutestica mayor seraacute
su incidencia sobre los esquemas o estructuras cognitiva y por ende en el
comportamiento del sujeto con TEA Los esquemas cognitivos de una persona
determinan la forma de interactuar con el medio que dada la experiencias perceptivas
que poseamos desde pequentildeos va ir configurando nuestra personalidad adulta El
comportamiento general del participante se caracterizoacute por presentar escasas variantes y
apego por representar elementos de su intereacutes los que debiacutean estar en rigurosa
concordancia con la imagen mental preconcebida
Richard Anderson (como se citoacute en Efland 2004) plantea la siguiente definicioacuten
de esquema
Un esquema es una estructura abstracta de informacioacuten Es
abstracta en el sentido de que resume informacioacuten de
muchos casos distintos Un esquema estaacute estructurado en el
sentido de que representa las relaciones entre componentes
El teacutermino esquema es apto para caracterizar el
conocimiento porque la esencia del conocimiento es
estructura El conocimiento no es una cesta de hechos (p
47)
76
A la luz de la relacioacuten entre esquema conocimiento y la forma de manifestarse
en la actividad artiacutestica me permite reconocer su sintomatologiacutea conductual como una
forma de manifestar una necesidad la cual marcariacutea el punto de partida para las futuras
intervenciones arteterapeacuteuticas La reiteracioacuten y persistencia por plasmar en este caso
objetos especiacuteficos favoreceraacute la representacioacuten del objeto deseado y por ende una
evolucioacuten positiva hacia el sentimiento del ldquoyordquo
Bajo el punto de vista anterior la actividad artiacutestica seraacute concebida como un
medio generador de aprendizajes cuyo fin seraacute proveer de experiencias variadas en
torno al objeto deseado (que al mismo tiempo nos muestra parte de su visioacuten de mundo)
para que a partir de la aceptacioacuten y satisfaccioacuten hacia sus trabajos plaacutesticos y el respeto
de siacute mismo pueda enriquecer y modificar su patroacuten de comportamiento a traveacutes de la
integracioacuten de nueva y variada materia perceptiva
Tabla 5 relacioacuten arteterapia y comportamientos
Esta proyeccioacuten sobre la terapia basa sus planteamientos en los procesos de
asimilacioacuten y acomodacioacuten implicados en la adquisicioacuten del conocimiento cuyos
77
aportes se deben a Jean Piaget en su teoriacutea constructivista del desarrollo de la
inteligencia Wadsworth (como citoacute en Efland 2004) hace la siguiente observacioacuten la
que sirve para esclarecer ambos procesos mentales
Puede verse que en la asimilacioacuten la persona impone sus
estructuras disponibles en los estiacutemulos procesados Es
decir los estiacutemulos son ldquoforzadosrdquo a cuadrar en la
estructura de la persona En el proceso de acomodacioacuten se
produce lo contrario La persona es ldquoforzadardquo a cambiar su
esquema para ajustarse a los nuevos estiacutemulos La
acomodacioacuten tiene que ver con el desarrollo (un cambio
cualitativo) y la asimilacioacuten tiene que ver con el
crecimiento (un cambio cuantitativo) junto tienen que ver
con la adaptacioacuten intelectual y el desarrollo de las
estructuras intelectuales (p 48)
Las estructuras cognitivas no se desarrollan a traveacutes de la observacioacuten directa
sino a traveacutes de las acciones que llevemos a cabo sobre nuestras percepciones y que
estimularan la adquisicioacuten de nuevos yo renovados aprendizajes
El arteterapeacuteuta debe conocer observar y comprender el funcionamiento de cada
sujeto que atiende de modo de acceder a sus esquemas e intervenir a partir de estos La
comprensioacuten y receptividad del terapeuta favoreceraacute el clima terapeacuteutico y ayudaraacute a
instaurar un viacutenculo positivo de confianza y aceptacioacuten lo cual brindaraacute un mejor
desarrollo de la terapia
El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno complejo que dada su amplia
manifestacioacuten conductual es necesario de abordar de forma efectiva y coordinada en
colaboracioacuten con distintos profesionales a favor de un conocimiento acabado sobre la
vida de una persona
78
Es de especial importancia poder sumergirnos en su mundo para disentildear
intervenciones que valoren y que esteacuten en sintoniacutea con su realidad practicando el uso de
diferentes medios para crear un lenguaje en comuacuten a favor de la comunicacioacuten El arte
en este sentido constituiraacute el puente hacia su mundo hacieacutendose necesario cruzarlo sin
juzgar sus comportamientos sino mas bien unieacutendonos a ellos
79
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82
ANEXO
Tabla 6 FASES DEL PROCESO ARTETERAPEacuteUTICO
Etapa inicial
1deg - 5deg sesioacuten
Etapa intermedia
6deg - 11deg sesioacuten
Etapa intermedia final
12deg y 13deg sesioacuten
Eapa de cierre
14deg y 15deg sesioacuten
Se logran reconocer rasgos de su
personalidad y sus intereses lo que
permite ir disentildeando el setting
Utilizacioacuten de trazos fuertes y
rectos concentraacutendose
principalmente en el centro de su
trabajo
Se observan en sus obras figuras
humanas incompletas
Invitacioacuten a intervenir en sus
trabajos
Considera la utilizacioacuten de otras
herramientas materiales y
teacutecnicas (tubos de papel
higieacutenico recortes variedad de
plumones utilizados
simultaacuteneamente)
Predominio del color rojo en
sus obras
Lenguaje visual elementos
figurativos de intereacutes
dispuestos en diferentes niveles
de profundidad que aluden a un
ldquocaosrdquo
Viacutenculo terapeacuteutico fortalecido
se observa mayor confianza y
apropiacioacuten sobre el espacio
terapeacuteutico (decisiones
incorporacioacuten de estructura de
la sesioacuten)
Lenguaje visual
incorporacioacuten de nuevos
siacutembolos (arcoiacuteris sol
sonriente) y cambios
estructurales de la figura
auto
El color rojo se integra en
su obra observaacutendose un
equilibrio en relacioacuten a las
otras tonalidades
Utilizacioacuten de variedad de
trazos
Se incorpora el celular
como material tecnoloacutegico
de apoyo por parte del
terapeuta
Cambio de dinaacutemica a
traveacutes de la utilizacioacuten de
recortes para recrear
ciertas situaciones ya
representadas en sus
trabajos pasados (se
enriquece su estructura)
Se observa con mayor
implicancia y motivacioacuten
demostrando tener maacutes
satisfaccioacuten al momento de
contemplar sus obras
Se incorpora el celular
(caacutemara fotograacutefica) como
un material que invita a
volver a contemplar sus
trabajos desde otra
perspectiva
13
Las causas de tipo geneacutetico llevan a considerar al TEA como un trastorno
altamente heredable con caraacutecter poli-geneacutetico y con gran variacioacuten de intensidad de
fenotipos Se han explorado entre 15 y 20 genes que interactuacutean de diferentes formas
aportando cada uno de ellos una pequentildea cantidad de riesgo y que solo cuando la
cantidad supera un determinado umbral se presenta el fenotipo completo (Cleffi 2014)
Tambieacuten existen teoriacuteas bioloacutegicas que relacionan al TEA con alteraciones en el
funcionamiento del Sistema Liacutembico3 y el Sistema de Neuronas en Espejo (SNE) grupo
de ceacutelulas responsables de la conducta de imitacioacuten en los seres humanos y que
posteriormente se relacionan con teoriacuteas cognitivas relacionadas con la empatiacutea
(Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11) Las neuronas espejos se encuentran
ubicadas en la corteza frontal inferior del cerebro cuya misioacuten es reflejar la actividad
que estamos observando mediante una representacioacuten mental Al principio se pensoacute que
soacutelo interveniacutean en la imitacioacuten pero gracias a los numerosos estudios que se han
realizado sobre el tema se le adjudica ademaacutes un papel muy importante en la
interpretacioacuten de las acciones emociones y sensaciones de los demaacutes
Estudios han confirmado que existe una reduccioacuten de la actividad neuronal en la
regioacuten donde residen las neuronas espejo soacutelo en los sujetos con autismo sugiriendo que
su sistema neuronal no estaacute activado por completo y que cuanto menor es la cantidad de
sangre que fluye hacia esta regioacuten del cerebro menor es la habilidad social que muestran
los nintildeos con autismo Cornelio-Nieto (2009) plantea que estos y otros estudios llevados
a cabo por los grupos de Ramachandran en la Universidad de California de Hari en la
Universidad de Helsinki y de Theoret de la Universidad de Montreal nos hace pensar
que en las personas con autismo el sistema de neuronas espejo se desarrolla de manera
inadecuada determinando asiacute una incapacidad de comprender los actos de los demaacutes y
sobre todo una incapacidad de imaginar que los demaacutes son seres pensantes con
3 El sistema liacutembico del cerebro consiste en un grupo de estructuras que dirigen las emociones y el comportamiento El sistema liacutembico en particular el hipocampo y la amiacutegdala estaacuten involucrados en la formacioacuten de la memoria a largo plazo y se asocian muy de cerca con las estructuras olfativas (relacionadas con el sentido del olfato) Recuperado de httpswwwnlmnihgovmedlineplusspanishencyesp_imagepages19244htm
14
intenciones y motivaciones intelectuales semejantes a las suyas (p28) Es lo que se ha
llamado lsquoteoriacutea de la mentersquo la cual profundizaremos maacutes adelante al abordar las
caracteriacutesticas y siacutentomas que posee este tipo de poblacioacuten
Se ha sugerido la incidencia de componentes ambientales que influyen sobre el
genotipo de un individuo (amplificando una condicioacuten preexistente en la persona) y que
dariacutean lugar a su expresioacuten Entre estos factores se considera intoxicacioacuten por metales
pesados (mercurio) exposicioacuten a productos toacutexicos (pesticidas plaguicidas) faacutermacos
factores obsteacutetricos e infecciones ldquoUna compleja combinacioacuten de moleacuteculas quiacutemicas
faacutermacos metales pesados y otros contaminantes interfieren y alteran en los procesos
celulares disfuncioacuten mitocondrial alteracioacuten en los procesos de metilacioacuten y en la
expresioacuten de los genes Todos estos aspectos actuacutean de forma combinada y por tanto
estaacuten involucrados junto con determinados tipos de predisposicioacuten geneacutetica en la
patogeacutenesis del autismo ligada a factores medioambientalesrdquo (Ministerio de Educacioacuten
Peruacute 2013 p13)
Parece ser que un nuacutemero de circunstancias diversas que incluyen factores
ambientales bioloacutegicos y geneacuteticos sientan las bases para el autismo y hacen que un
nintildeoa sea maacutes propenso a padecer dicho trastorno Dada la diversidad de factores que
inciden en su manifestacioacuten es que hoy en diacutea su etiologiacutea es considerada como
multifactorial
15
Ilustracioacuten 1 teoriacutea multifactorial
El trastorno de Espectro Autista es una expresioacuten atiacutepica del desarrollo humano
sujeta a cambios dinaacutemicos e interactivos fruto de la interaccioacuten multidireccional entre
geneacutetica cerebro cognicioacuten entorno y conducta Es un trastorno del neurodesarrollo
que se expresa de manera conductual de forma variable dentro de un amplio espectro
con menor o mayor grado de afectacioacuten manifestaacutendose durante los tres primeros antildeos
de vida (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11)
13 Siacutentomas y Caracteriacutesticas
Dada su diversidad conductual se han desarrollado una serie de teoriacuteas
psicoloacutegicas que intentan explicar el porqueacute de su sintomatologiacutea
La ldquoTeoriacutea de la Menterdquo (ToM) se refiere a la habilidad para comprender y
predecir la conducta de otras personas sus conocimientos sus intenciones y sus
creencias Desde este punto de vista este concepto se refiere a una habilidad
16
heterometacognitiva ya que hacemos referencia a coacutemo un sistema cognitivo logra
conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente de aquel con el que se lleva a
cabo dicho conocimiento La terminologiacutea asociada a este concepto es variada se han
utilizado diversos conceptos como ldquoToMrdquo ldquocognicioacuten socialrdquo ldquomentalizacioacutenrdquo
ldquopsicologiacutea popularrdquo ldquopsicologiacutea intuitivardquo o ldquoconducta intencionalrdquo (Tirapu-ustarroz
J Peacuterez-Sayes G Erekatxo-Bilbao M amp Pelegriacuten-Valero C 2007 p479) La teoriacutea
de la mente consiste en la capacidad compleja de un individuo para conocer y
representar sus estados emocionales y el de sus semejantes cuyo sistema de
conocimiento permite inferir creencias deseos intenciones y emociones con el fin de
poder predecirlas y controlarlas Los autores de esta teoriacutea (Baron-Cohen Leslie amp
Firth 1985) sugieren que las personas con autismo tienen dificultades para comprender
que las otras personas poseen intereses pensamientos y sentimientos diferentes a los
propios presentando una especie de ceguera mental producieacutendole alteraciones graves
en la interaccioacuten social imaginacioacuten y simbolizacioacuten ldquoEsta nocioacuten de ceguera mental
explica el distanciamiento emocional de las personas que padecen autismo ya que eacutestas
son incapaces de entender las emociones de los demaacutes o de expresar sus propios
sentimientos como de forma habitual e innata lo hace diacutea a diacutea la poblacioacuten neuro-tiacutepica
que no padece dicho trastornordquo (Maseda 2013 p9) La comunicacioacuten falla como
consecuencia inevitable de esa ausencia por ello el mundo social les parece confuso
caoacutetico y amenazante
A continuacioacuten se expone un listado de caracteriacutesticas comportamentales
generadas por el deacuteficit en la Teoriacutea de la Mente
Ausencia de guiacuteas para predecir e interpretar conductas ajenas
Incomprensioacuten en las conductas de los demaacutes
Dificultad para desarrollar la comunicacioacuten (ausencia de los
protodeclarativos)
Ausencia o retrasos en las capacidades declarativas
17
Dificultad para realizar intercambios comunicativos (por ejemplo diaacutelogos)
que contengan reciprocidad emocional
Falta de empatiacutea
Repertorio restringido de intereses
Al mismo tiempo Uta Firth (2004) propone una teoriacutea complementaria
denominada Teoriacutea de Coherencia Central Deacutebil Esta teoriacutea sentildeala que el nuacutecleo
fundamental de los TEA se encuentra en las dificultades para integrar la informacioacuten y
en general un estilo cognitivo caracterizado por la tendencia al procesamiento local o de
detalles y la dificultad para elaborar representaciones significativas globales a nivel tanto
perceptivos como cognitivos (la llamada coherencia central deacutebil) Por tanto los nintildeos
con TEA presentariacutea una incapacidad de dar coherencia por ello sus sistemas de
pensamiento y su propio ser se caracterizan por la ldquodesconexioacutenrdquo (Ministerio de
Educacioacuten Peruacute 2013 p14) De esta forma las personas con TEA son procesadoras
locales de la informacioacuten lo que lleva a explicar algunas de sus dificultades y
habilidades presentadas como son tendencia a fijarse en ciertos aspectos que suelen ser
irrelevantes predisposicioacuten hacia la literalidad facilidad para recordar detalles intereses
especiacuteficos capacidad perceptivo-visual y tendencia por mantener una
hiperconcentracioacuten en algunos elementos A siacute mismo se ha estudiado su relacioacuten con la
memoria advirtiendo que ellos almacenan informacioacuten de forma mecaacutenica presentando
dificultades en la memoria significativa La memoria significativa es la involucrada en la
organizacioacuten y comprensioacuten de la informacioacuten que se desea recordar a traveacutes del
establecimiento de conexiones y relaciones loacutegicas entre conceptos e ideas (nuevas y
preexistentes)
Otras de las teoriacuteas que adquiere importante influencia en la actualidad es la
llamada Teoriacutea de la Disfuncioacuten Ejecutiva Las funciones ejecutivas son un conjunto
de procesos encargados de la generacioacuten monitorizacioacuten y control de la accioacuten y el
pensamiento Asimismo incluyen aspectos asociados a la planificacioacuten y ejecucioacuten de
18
comportamientos complejos procesos de memoria de trabajo y control inhibitoria
(Garciacutea amp Muntildeoz 2000 Ibantildeez 2005 citado por Calderoacuten Congote Richard Sierra amp
Veacutelez 2012 p79) Se hace referencia a la corteza prefrontal como substrato anatoacutemicos
de estos procesos cognitivos En relacioacuten a los deacuteficits especiacuteficos se considera que los
individuos con TEA padecen una alteracioacuten grave y temprana en la planificacioacuten de
comportamientos complejos originada por un deacuteficit severo en la memoria de trabajo
Dado que este deacuteficit aparece en un momento muy temprano del desarrollo no solo
afecta la planificacioacuten de la conducta sino tambieacuten la adquisicioacuten y el uso de conceptos
que requieren la integracioacuten de informacioacuten en un contexto a lo largo del tiempo
(Griffin Pennington Wehner amp Rogers 1999)
Esta teoriacutea podriacutea explicar algunas de las sintomatologiacuteas del TEA tales como
Pensamiento riacutegido
Impulsividad
Dificultades en el control emocional
Conductas perseverantes y repetitivas
Intereses focalizados
Dificultades para tomar decisiones
Dificultad en la planificacioacuten de tareas actividades
Dificultades en la organizacioacuten del discurso tanto verbal como escrito
Dificultades para mantener una conversacioacuten
Problemas en las habilidades cognitivas de atencioacuten y concentracioacuten
Dificultades en la generalizacioacuten de aprendizajes
Considerando lo ya expuesto el desafiacuteo radica en conocer y comprender que la
forma de pensar de las personas con TEA es diferente poseen un estructura mental que
se basa en comprender de manera loacutegica visual y tangible ciertos sucesos hechos y
acontecimientos que el resto de las personas ven de manera instintiva
19
Cada individuo con TEA es incomparable de cualquier otro sin embargo existe
consenso sobre ciertas caracteriacutesticas que se pueden reconocer en dicha poblacioacuten La
categorizacioacuten propuesta por la antes mencionada Lorna Wing es considerada como
referente a nivel mundial proponiendo tres dimensiones elementales para el diagnoacutestico
de las personas con TEA trastorno de la reciprocidad social trastorno de la
comunicacioacuten verbal y no verbal ausencia de capacidad simboacutelica y conducta
imaginativa a los que posteriormente antildeade patrones repetitivos de actividad e intereses
Ilustracioacuten 2 Triada de Wing
A continuacioacuten se describen algunas caracteriacutesticas que envuelven dicho
trastorno a partir de los elementos constituyentes que propone la Triada
20
Interaccioacuten social
Puede presentarse desde un asilamiento completo en el que la persona se
comporta como si los demaacutes no existieran hasta la presencia de dificultades en la
interaccioacuten social por problemas para incorporar las normas sociales y para comprender
las sutilizas que emergen dentro de una situacioacuten comunicativa
Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia
atenuaacutendose levemente a lo largo de su desarrollo ya que el intereacutes social sobre las
personas va aumentando espontaacuteneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas
competencias (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
Comunicacioacuten y lenguaje
Se destaca la presencia de una alteracioacuten en el lenguaje tanto en la comunicacioacuten
verbal y no verbal ldquoAbarca desde la ausencia de conductas con intencionalidad
comunicativa hasta el empleo de conductas de mayor complejidad funcional y formalrdquo
(Martos 2002 p59) Se caracteriza por presentar casos de personas con TEA que no
desarrollan lenguaje otras que emiten repeticiones fieles de sonidos yo palabras que
escuchan y otras que desarrollan el habla Aquellas que desarrollan el habla lo pueden
hacer a traveacutes de ecolalias perseverancias inversioacuten pronominal y entonacioacuten anormal
Lo maacutes caracteriacutestico es que ldquoel lenguaje no se utiliza de manera social (habilidad de
llevar a teacutermino un intercambio comunicativo reciacuteproco) presentando dificultades para
iniciar y mantener conversaciones comprender sutilezas bromas ironiacuteas o dobles
intenciones observaacutendose alterados aspectos semaacutenticos y pragmaacuteticos del lenguajerdquo (M
Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
21
Todos los nintildeos y adultos con trastornos autistas tienen problemas de
laquocomunicacioacutenraquo Su laquolenguajeraquo (esto es la gramaacutetica el vocabulario
incluso la capacidad de definir el significado de palabras aisladas) puede
ser deficiente o no El problema estaacute en el modo en que utilizan cualquier
lenguaje que hayan desarrollado (Wing 1998 p48)
Imaginacioacuten
Los nintildeos con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y
las actividades imaginativas del mismo modo que los demaacutes nintildeos Las caracteriacutesticas
en esta aacuterea pueden variar considerablemente Se puede manifestar una ausencia
completa del juego simboacutelico donde los objetos son utilizados a partir de las
sensaciones fiacutesicas que le produce y en otros casos su juego se caracteriza por ser
repetitivo y poco imaginativo apreciaacutendose en su contenido carencia de simulacioacuten
ficcioacuten o fantasiacuteas ldquoLa mayoriacutea no involucran a otros nintildeos pero si lo hacen
normalmente quieren que los otros participen en la misma actividad repetitiva No entran
en los juegos imaginativos de otros nintildeos Pueden llegar a una etapa en la que quieran
participar pero no saben coacutemordquo (Wing 1998 p 55)
Al mismo tiempo los deacuteficits en esta aacuterea llevan a una comprensioacuten limitada o
nula sobre las emociones de los demaacutes (teoriacutea de la mente) desfavoreciendo como ya se
mencionoacute sus relaciones sociales
Patrones restringidos de comportamientos e intereses
Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas estereotipadas y
perseverantes La forma maacutes sencilla de esta actividad estaacutes en relacioacuten con sensaciones
repetitivas (tocar oler sentir golpear ligeramente o arantildear diversas superficies escuchar
ruidos mecaacutenicos mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes retorcer y girar las
22
manos o alguacuten objeto cerca de los ojos observar cosas desde diferentes aacutengulos etc) en
otro casos la conducta repetitiva puede estar asociadas a acciones que acompantildean un
ritual especiacutefico como por ejemplo dar golpecitos en la silla antes de sentarse ponerse
de pie y dar tres vueltas durante el tiempo de una comida o llevar a cabo una secuencia
complicada de movimientos corporales ldquoLos nintildeos ademaacutes pueden llegar a estar
apegados a ciertos objetos y negarse a separarse de ellosrdquo (Wing 1998 p57) Este apego
por ciertos comportamientos e intereses pueden dificultar la posibilidad de introducir
cambios lo que puede gatillar reacciones afectivas inadecuadas (llantos gritos
autoagresividad heteroagresividad) debido al profundo malestar que esto les genera
En relacioacuten al tema que nos convoca es necesario describir aquellas
caracteriacutesticas que no son consideradas dentro de la triada y que son necesarias de
abordar para crear una mirada general e iacutentegra sobre la poblacioacuten
Caracteriacutesticas sensoriales
Frente a estiacutemulos auditivos visuales gustativos yo taacutectiles pueden presentar
desde una hipersensibilidad donde el umbral es maacutes bajo de lo normal sienten
demasiado fuerte los estiacutemulos o sienten estiacutemulos que los demaacutes ni siquiera perciben
Por ello sus reacciones son aparentemente exageradas A una hiposensibilidad el
umbral es maacutes alto por lo que parecen no sentir estiacutemulos y por tanto no les prestan
atencioacuten Para sentir los estiacutemulos necesitan que sean estiacutemulos muy intensos o que se
repitan varias veces Es necesario saber que una misma persona puede fluctuar entre la
hipersensibilidad y la hiposensibilidad seguacuten el momento o la situacioacuten particular
Respuesta a sonidos esta respuesta puede ser bastante diversa en un mismo individuo
se puede dar que ignore algunos sonidos que esteacute fascinados con otros y que otros le
angustien Estas extrantildeas respuestas a los sonidos especialmente la hipersensibilidad
23
tienden a hacerse menos notorias al aumentar la edad y con el tiempo pueden
desaparecer
Respuesta a estiacutemulos visuales Wing (1998) plantea que las personas con autismo
especialmente los nintildeos pueden mostrar la misma tendencia a quedar fascinados
ignorar o angustiarse por estiacutemulos visuales al igual que sucede con los sonidos En
general la respuesta de fascinacioacuten por las luces intensas es la maacutes normal aunque
algunos pueden angustiarse demasiado por ejemplo con los flases fotograacuteficos (p 63)
Respuesta a sensaciones proacuteximas Este teacutermino se refiere al tacto el sabor el olfato las
vibraciones el dolor y la temperatura todos ellos implican un contacto directo con el
cuerpo a diferencia de los sentidos ldquodistantesrdquo de la audicioacuten y la visioacuten Una vez maacutes
la respuesta puede ser la fascinacioacuten la angustia o la indiferencia Los nintildeos parecen
explorar el mundo por medio de estos sentidos durante mucho maacutes tiempo de lo habitual
(opcit 1998 p 63) A nivel de hiposensibilidad se pueden manifestar bajos umbrales
al dolor lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia o
no indicar malestar ante enfermedades
Caracteriacutesticas emocionales
Las emociones son reacciones psicofisioloacutegicas que representan modos de
adaptacioacuten a estiacutemulos internos y externos (ambientales) Tradicionalmente se entiende
como una experiencia multidimensional con al menos tres sistemas de respuesta
cognitivosubjetivo conductualexpresivo y fisioloacutegicoadaptativo La experiencia de
una emocioacuten involucra un conjunto de elementos que interactuacutean entre siacute para valorar y
dar respuesta a una situacioacuten determinada Cada dimensioacuten puede alcanzar especial
relevancia seguacuten una emocioacuten en concreto en una persona en particular o ante una
situacioacuten determinada
Seguacuten Humberto Maturana (2001) ldquolas emociones son disposiciones corporales
dinaacutemicas que definen los distintos dominios de accioacuten en que nos movemosrdquo (p8) La
24
emocionalidad se distingue en la vida diaria a traveacutes de distintos tipos de acciones o
tipos de conductas relacionales El organismo al distinguir una emocioacuten sugiere o
distingue en ella una dinaacutemica corporal siendo posible caracterizar una emocioacuten al
describir las conductas o pautas relacionales que se gestan como modo de relacionar
ldquoTodas las emociones tienen alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el
sujeto ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas y ello con
independencia de la cualidad hedoacutenica que generenrdquo (Choacuteliz 2005 p4)
Las personas con TEA presentan alteraciones emocionales tanto en el
reconocimiento de emociones ajenas como en la expresioacuten de las propias (Hobson
1993) Lo que se relaciona con los planteamientos sobre el deacuteficit en la teoriacutea de la
mente que propone Simoacuten Baron-Cohen (1990)
Una teoriacutea de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social
Podriacuteamos predecir que si a una persona le faltara una
teoriacutea de la mente es decir si una persona estuviera ciega
ante la existencia de estados mentales el mundo social le
pareceriacutea caoacutetico confuso y por tanto puede ser que
incluso le infundiera miedo (p22)
Lo que intenta explicar y justificar el distanciamiento emocional que se puede
observar en algunas personas con TEA en relacioacuten con su mundo externo ya que en
ciertos casos el inconveniente que presentan para inferir y establecer estados
emocionales puede provocar respuestas inadecuadas e incomodidad (tanto en siacute mismo
como en demaacutes) obstaculizando auacuten maacutes la interaccioacuten social Este fenoacutemeno
neurobioloacutegico tiene relacioacuten con la capacidad de empatizar cuya redes neuronales
involucradas son las ya mencionadas neuronas espejos
25
Las neuronas espejos se ven involucrada en los mecanismos para comprender la
accioacuten categorizarla aprender por imitacioacuten y la simulacioacuten imitativa (por
identificacioacuten) del comportamiento de los demaacutes (Larbaacuten 2012) llevando a una
resonancia cognitiva-emocional cuyo buen funcionamiento es baacutesico para el desarrollo
de la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demaacutes
ldquoLa empatiacutea es un componente esencial para la experiencia emocional y la
interaccioacuten social y denota una respuesta afectiva a estados mentales directamente
percibidos imaginados o de sentimientos inferidos por otra personardquo (Ruggieri 2013
p13) A traveacutes de ella podemos comprender los estados emocionales y nos permite
no soacutelo comunicar e interactuar con otros en aspectos afectivos y placenteros sino
tambieacuten predecir acciones intenciones y sentimientos de otros Esta motivacioacuten
genera una verdadera conducta prosocial (Batson 2009 citado por opcit 2013 p13)
Esta posibilidad y facultad esta frecuentemente ausente o poco presente y a veces
tambieacuten esta profundamente alterada en el ninoa con TEA Sin embargo el grado de
empatiacutea que tiene y desarrolla un sujeto determinado no es constante y depende ademaacutes
de la personalidad historia del sujeto y contexto familiar
Las caracteriacutesticas emocionales de las personas con trastorno autista se justifican
por las dificultades que presentan en la percepcioacuten comprensioacuten interpretacioacuten y
expresioacuten o manifestacioacuten de emociones obteniendo problemas en su conducta social
Sentildeala Maseda (2013) que las dificultades en la capacidad de empatiacutea pueden generar
comportamientos desajustados que generalmente no son intencionados o planificados
ldquoEn este sentido las personas con autismo no calculan el efecto que su comportamiento
puede causar en la mente de otras personas y de este modo una inocente curiosidad
puede ser causa de comportamientos hirientes y desadaptadosrdquo (Frith 1991 citado por
opcit 2013 p61)
La intersubjetividad y como consecuencia de ella la empatiacutea se activa y
desactiva en funcioacuten de la intencionalidad de uno mismo y del otro asiacute como de la
investidura del objeto de atencioacuten y del contexto
26
La empatiacutea necesaria para el desarrollo del ser humano
como sujeto con subjetividad propia posibilita el acceso a
la intersubjetividad facilitando el acceso a la capacidad de
reproducir en nuestro propio psiquismo los sentimientos
los movimientos las intenciones o motivaciones del otro y
tambieacuten tomando como base y vehiacuteculo de transmisioacuten las
emociones los pensamientos y representaciones asociados
sean conscientes o inconscientes (Simas 2008 citado por
Larban 2012 p87)
No obstante para lograr la intersubjetividad es decir comunicacioacuten
intersubjetiva con el otro percibido como separado y diferente de siacute mismo es necesario
conseguir previamente la integracioacuten sensorial de los diferentes estiacutemulos que le llegan
la que se conforma a partir de la etapa de lactancia A traveacutes de los diferentes canales
perceptivos (al menos dos modalidades sensoriales simultaneas) podemos ir
experimentando el exterior producieacutendose una diferenciacioacuten y distanciamiento entre
mundo interno y externo Sin embargo y como ya se expuso anteriormente las personas
con TEA frente a estiacutemulos determinados pueden presentar reacciones de
hiposensibilidad o hipersensibilidad lo que le impide tener una apreciacioacuten objetiva y
coherente del mundo que lo rodea
Es aquiacute donde toma especial importancia las diferentes consideraciones sobre la
sintomatologiacutea autista y sus caracteriacutesticas el que nos obliga a adoptar una oacuteptica
integrada donde se consideren las muacuteltiples variables que inciden en el desarrollo
humano desde una perspectiva biopsicosocial
27
En la balanza interactiva tanto los excesos de empatiacutea que
llevan a una fusioacuten-confusioacuten con el otro potenciando los
defectos de empatiacutea que ocasionan desencuentros interactivos
traumaacuteticos dolorosos y frustrantes que cuando son frecuentes
repetitivos duraderos y no reparados ponen en marcha como
proteccioacuten y defensa -por ambas partes de la interaccioacuten-
mecanismos de desconexioacuten emocional y conductas de
evitacioacuten de la relacioacuten y comunicacioacuten suponen para el
miembro maacutes necesitado y dependiente de la interaccioacuten un
factor importante de riesgo evolutivo hacia un funcionamiento
autista (opcit 2012 p88)
Las emociones de los nintildeos con TEA son difiacutecil de determinar se requiere de
una acabada comprensioacuten sobre su manifestacioacuten conductual y situacioacuten contextual para
poder entenderlos y asiacute poder disentildear una intervencioacuten coherente con sus necesidades y
particularidades Bajo esta premisa planteo el arteterapia como un espacio donde se
puede llegar a descubrir su personalidad al observar y percibir su forma original de
sobrellevar la actividad artiacutestica lo que permitiriacutea de manera paulatina una comprensioacuten
de su propia esencia de su propia emocionalidad
A continuacioacuten se realizaraacute una definicioacuten de Arteterapia y su implicancia sobre
la poblacioacuten en estudio
28
CAPIacuteTULO 2
ARTETERAPIA
Mimiacute Marinovic (2003) refiere sobre el arteterapia como una especializacioacuten
profesional de servicio humano que utiliza diversos medios artiacutesticos y los procesos
creativos con fines terapeacuteuticos educativos de prevencioacuten rehabilitacioacuten y desarrollo
personal Al mismo tiempo Eva Marxen (2009) plantea ldquoel arteterapia como una teacutecnica
terapeacuteutica en la que el paciente puede comunicarse con los materiales artiacutesticos los
cuales facilitan la expresioacuten y la reflexioacuten ldquo(p 13)
ldquoSe considera el arteterapia como un proceso dinaacutemico que
se apoya principalmente en los medios artiacutesticos y creativos basados en la
manipulacioacuten y desarrollo de la imagen por medio del dibujo la pintura la
escultura el grabado y actualmente con maacutes fuerza en medios de soporte
digital como es la fotografiacutea y la imagen fiacutelmicardquo (Loacutepez 2015 p47) Sus objetivos
estaacuten orientados a favorecer el desarrollo emocional y cognitivo Sus meacutetodos estaacuten
disentildeados para que la actividad de crear ldquoalgordquo provoque cambios favorables en la
persona promoviendo su crecimiento y participacioacuten
Con el uso de las teacutecnicas artiacutesticas no se busca apreciar el valor esteacutetico de las
obras su foco de intereacutes es el proceso creativo llevado a cabo por una persona en un
contexto terapeacuteutico determinado Se sustenta en la idea de que todo individuo posee la
capacidad de proyectar su mundo interior a traveacutes de la actividad artiacutestica
El Arte es considerado como algo uacutenico y subjetivo para cada persona Se
entiende como la forma de percibir y plasmar su realidad a traveacutes de los ojos de quien lo
mira y asiacute poder comunicar Es considerado una de las herramientas maacutes poderosas que
tiene el ser humano para comprender el mundo sin eacutel estariacuteamos totalmente
desarraigados de nuestra historia establece un viacutenculo con la realidad y posibilita la
expresioacuten en muacuteltiples lenguajes abre un mar de realidades para decodificar el complejo
mundo social sensibiliza y ayuda a la comprensioacuten del yo un proceso esencial para
29
conocernos y hacernos conocer ldquoEl arte como terapia busca indagar en el conocimiento
interno del ser a traveacutes de las emociones esteacuteticas y su expresioacuten especialmente cuando
el ejercicios de la palabra no basta o no es suficienterdquo (Loacutepez amp Martiacutenez 2006 p 13)
Ana Beleacuten Nuacutentildeez (2004) en el XII Congreso Nacional de Autismo refiere que el
Arteterapia propone a la persona con TEA un ldquotipo de relacioacutenrdquo mediada por objetos
imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos cuyos objetivos estaacuten orientados a
intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas e imaginativas afectadas por el
trastorno
Noemiacute Martiacutenez (2006) propone que ldquolas personas con autismo necesitan un
tipo de relacioacuten mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
para intermediar en las aacutereas socio-afectivas imaginativas y comunicativas afectadas por
el trastornordquo (p74) Hace eacutenfasis en que el arteterapeuta debe estimular a que los nintildeos
con TEA exploren su imaginacioacuten a traveacutes de una variedad de materiales artiacutesticos
considerando que el proceso artiacutestico trae beneficios directos sobre el bienestar
emocional les capacita el desarrollo de la imaginacioacuten y el juego no siendo necesario
llegar a un producto final ldquoLa incapacidad para relacionarse de forma normal con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida de prever acontecimientos en
funcioacuten de experiencias pasadas y presentes de comprender los estados mentales de las
emociones y determinadas conductas como el engantildeo la ironiacutea el doble sentido y otras
conductas maacutes hace del autismo un mundo caoacutetico que necesita ayuda externa para dar
sentido a la experiencia y a la accioacutenrdquo (Fernaacutendez 2003 p136)
El arteterapia proporcionariacutea una oportunidad de participacioacuten expresioacuten y
comunicacioacuten no verbal para aquellas personas que presentan dificultades para
interactuar con el medio circundante conformando y brindando un espacio en donde se
valore comprenda y respete sus propias particularidades dejando actuar al sujeto a
favor de su crecimiento y desarrollo personal ofreciendo una nueva manera de
vincularse
30
A continuacioacuten se expondraacute la revisioacuten de intervenciones entre Arteterapia y
TEA importante de dar a conocer para mostrar algunas de las iniciativas que surgen hoy
en diacutea y su incidencia
21 Arteterapia y Trastorno del Espectro Autista
En ciertas partes del mundo como Inglaterra y EEUU las intervenciones sobre
artes expresivas en personas con TEA tienen actualmente una vasta trayectoria cuya
permanencia en el tiempo se debe a los excelentes resultados obtenidos en las diversas
aacutereas de intervencioacuten (educacioacuten hospital comunidad centro de salud mental
geriaacutetricos etceacutetera) Sin embargo es complejo hablar de Arteterapia en Chile ya que
auacuten es una disciplina joven (surge a mediados del siglo XX) que con bastante esfuerzo
por la falta de reconocimiento profesional a nivel estatal ha intentado abrir un espacio
dentro de nuestra sociedad
A continuacioacuten se expone una breve descripcioacuten de programas de intervencioacuten
artiacutesticas que se han desarrollado
En Espantildea la Asociacioacuten Argadini busca mejorar la calidad de vida el desarrollo
personal educativo social cognitivo y emocional de personas con cualquier tipo de
discapacidad e independientemente del colectivo o grupo social al que pertenezcan asiacute
como contribuir a su integracioacuten social y laboral Los trabajos realizados por la
asociacioacuten se basan en la educacioacuten emocional a traveacutes de la creatividad para la
integracioacuten cultural y social de las personas con discapacidad intelectual y trastorno del
espectro autista desarrollando actividades relacionadas con el mundo de la literatura
Este programa utiliza de forma novedosa la creatividad como meacutetodo o viacutea para
conocer manejar y en definitiva construir a la persona desde y para las emociones La
creatividad entendida como medio para acceder al mundo cultural cotidiano y social en
el que estamos queramos o no inmersos utilizando lo real lo cercano abriendo asiacute a
cada alumno sus posibilidades y facilitaacutendole su comunicacioacuten con los demaacutes (Argadini
31
2012) Esta asociacioacuten imparte talleres que pretenden despertar y desarrollar en los
participantes la capacidad para admirar disfrutar crear y compartir en 4 aacutereas
diferentes museo literatura cuentos y teatro
Por su parte Elaine Hall en Estados Unidos madre de nintildeo con TEA propone el
ldquoProyecto Milagrordquo cuya finalidad es desarrollar y potenciar las habilidades de cada
persona en un espacio inclusivo libre y de contencioacuten emocional a traveacutes de la
expresioacuten libre de ideas sentimientos y emociones por medio de diferentes disciplinas
artiacutesticas Este trabajo duro soacutelo 6 meses culminando con el montaje de un musical La
directora Tricia Regan registra su trabajo en el documental ldquoAutismo el musicalrdquo
(2007) ganador de dos Premios Emmy que desde mi perspectiva es un potencial medio
de difusioacuten considerando la falta de conocimiento en torno trastorno por parte de la
sociedad generando falsas creencias y por ende segregacioacuten
ldquoCrea tu mundordquo en Meacutexico surge como un proyecto a partir de la necesidad de
crear espacios recreativos espacios que reivindiquen el derecho a la diversioacuten y al libre
esparcimiento de los nintildeos con TEA basaacutendose en los principios de arteterapia Su
objetivo es utilizar el arte como herramienta para generar un viacutenculo con la realidad a
traveacutes de la creacioacuten de diversos mecanismos de expresioacuten y la luacutedica entendiendo el
arte como un vehiacuteculo para dar conciencia de las emociones y sensaciones favoreciendo
asiacute la creatividad Esta organizacioacuten ofrece Arteterapia a nintildeos y adolescentes con
condiciones del Espectro Autista Asperger Deacuteficit de Atencioacuten e Hiperactividad
retrasos en el desarrollo y desoacuterdenes relacionados (Creatumundo sf)
Existen investigaciones como la realizada por Moacutenica Recio (2014)
denominada ldquoAplicaciones del Arteterapia a los Trastorno del Espectro Autistardquo en la
cual describe los beneficios especiacuteficos que puede traer el ejercicio del arte en personas
con TEA a partir de su sintomatologiacutea especifica al mismo tiempo Elaime Maciques
(2013) rdquoMi mirada personal al mundo interior de los TEArdquo un libro sin maacutes pretensioacuten
que la de dar informacioacuten de utilidad y pautas para aprender a trabajar el arteterapia
abordando muchos aspectos desde la imitacioacuten (baacutesica para la adquisicioacuten de muchas
32
habilidades) la interaccioacuten el trabajo en grupo etc Maciques plantea que trabajar la
comunicacioacuten y los procesos socio-emocionales desde una perspectiva fresca interactiva
y dinaacutemica desde las caracteriacutesticas generales las teacutecnicas o como organizar un taller
completo4
En tanto en Chile las intervenciones realizadas corresponden a trabajos aislados
que generalmente son utilizados para optar a la especializacioacuten en la disciplina
escaseando la intervencioacuten constante por parte de organizaciones especiacuteficas
22 Alcances sobre Arteterapia
Nuacutentildeez (2004) sentildeala que el arteterapia propone a la persona con autismo un ldquotipo
de relacioacutenrdquo mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
cuyos objetivos estaacuten orientados a intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas
e imaginativas afectadas por el trastorno La misma autora estipula los beneficios que la
actividad artiacutestica puede ofrecer con una regulacioacuten terapeacuteutica adecuada los cuales se
pueden resumir en los siguientes puntos
o El medio artiacutestico proporciona una herramienta capaz de comunicar a niveles no
verbales
o Los materiales pueden ser explorados a traveacutes de sus cualidades sensoriales
visuales taacutectiles sonoras olfativas
o El acto de dibujar o realizar cualquier tipo de actividad artiacutestica permite al
individuo experimentar sensaciones fiacutesicas del movimiento y explorar el espacio
de las formas representadas
o La presencia fiacutesica de los materiales objetos e imaacutegenes facilita que la persona
con TEA interactuacutee con el terapeuta de una forma menos directa de la que se
puede plantear en una situacioacuten verbal
4 Recuperado de httpsautismodiarioorg20121202arteterapia-mi-mirada-personal-al-mundo-interior-de-los-tea
33
o Los procesos artiacutesticos pueden afectar a la autoestima y calmar frustraciones ya
que proporcionan oportunidades de eacutexito no hay forma erroacutenea de manipular los
materiales en una actividad artiacutestica siempre que no se usen para destruirse a
uno mismo al terapeuta o al espacio
o Los procesos artiacutesticos proporcionan experiencias de cambio y transformacioacuten
Es muy difiacutecil realizar dos obras plaacutesticas literalmente iguales
o Los procesos artiacutesticos capacitan el desarrollo de la imaginacioacuten y capacidades
de juego
o El uso en siacute mismo de los materiales artiacutesticos proporciona un beneficio a la
persona no necesariamente se ha de llegar a la manufactura de un producto final
Moacutenica Recio (2014) plantea que los nintildeos con TEA suelen vivir en un mundo
de sensaciones y el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad Los materiales
artiacutesticos ofrecen una variedad de posibilidades sensoriales cuya eleccioacuten seraacute
influenciada a partir de las particularidades de cada individuo
Nos comunicamos con las sensaciones que despiertan los
materiales daacutendonos una amplia gama de matices
sensoriales que nos permitiraacuten ir trabajando sobre la
conciencia del propio cuerpo y de sus liacutemites ya que el
cuerpo empieza yo termina alliacute donde reconozco otro
objeto donde puedo darme cuenta de sus distintas
caracteriacutesticas y percepciones (opcit 2014 p5)
Esta forma de percibir el mundo es concebida por Piaget como la base de todo
aprendizaje planteando que nuestras percepciones conforman el primer canal de acceso
de la informacioacuten y a la vez permiten ir enriqueciendo nuestras experiencias perceptibles
y motrices para posteriormente configurar el ldquoyordquo En este sentido ldquoel arteterapia
34
permite conectar experiencias sensoriales iniciales y volver a recrearlas para
reconstruirlas de una forma maacutes organizadardquo (Recio 2013 p5)
El arteterapia favorece la comunicacioacuten en imaacutegenes congruente con el modo de
pensar de nintildeos y adolescentes con autismo La creacioacuten de imaacutegenes favoreceriacutea la
representacioacuten y comprensioacuten de su realidad con la imagen sus creaciones obtienen un
valor concreto que al ldquocontemplarrdquo favorece la interaccioacuten entre sujeto y sociedad Es
asiacute como el arte es concebido como un agente mediador que permite abordar a una
persona con TEA y colaborar en su desarrollo personal-social en un espacio de
comprensioacuten y reencuentro con sus propias potencialidades
Para finalizar recojo lo aportado por Moacutenica Ventura (2015) fundadora de centro
terapeacuteutico ldquoMente a colorrdquo en Costa Rica sobre los beneficios terapeacuteuticos del
arteterapia en nintildeos con TEA
o El uso de la comunicacioacuten no verbal mediante el arte impulsa a los nintildeos con
autismo a representar y comunicar sus experiencias
o Incrementar la habilidad del nintildeo para regular su cuerpo e integrar experiencias
sensoriales
o Incrementa significativamente sus habilidades sociales en un contexto grupal
o El proceso creativo se puede utilizar para impulsar la flexibilidad cognitiva
pensamiento abstracto motricidad fina y gruesa imaginacioacuten y enriquecimiento
de los canales de comunicacioacuten
35
CAPIacuteTULO 3
DESCRIPCIOacuteN DE LA PRAacuteCTICA
El siguiente capiacutetulo tiene como finalidad dar a conocer los elementos
constitutivos de la vida del sujeto en relacioacuten a sus contextos educativo familiar y
personal para continuar con una descripcioacuten de la experiencia de intervencioacuten donde se
describiraacute la informacioacuten recogida a lo largo de la intervencioacuten arteterapeacuteutica para
luego proponer un anaacutelisis sobre los elementos constitutivos de la terapia en
consideracioacuten con el marco teoacuterico referencial
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica
El centro de praacutectica es a una escuela especial5 ubicada en la ciudad de Limache
cuyo principal objetivo es cubrir las necesidades educativas especiales (NEE) de nintildeos
joacutevenes y adultos derivadas principalmente de su condicioacuten de discapacidad intelectual
Se encarga de brindar apoyo y trabajar de manera conjunta con cada una de las familias
con el fin de favorecer la insercioacuten e inclusioacuten social de las personas que atiende Para
ello cuenta de un grupo multidisciplinario conformado por educadoras diferenciales
asistentes teacutecnicos diferencial profesor de educacioacuten fiacutesica fonoaudioacuteloga psicoacuteloga y
terapeuta ocupacional En la actualidad cuenta con una matriacutecula de 53 estudiantes
distribuidos en tres niveles educativos (pre-baacutesico baacutesico laboral) Esta se destaca por
ser una entidad sin fines de lucro ofrece ademaacutes el servicio de traslado a sus estudiantes
y cuenta con redes de apoyo con el municipio hogar de menores de Limache y empresas
aledantildeas como centros de praacutectica laboral
5 La Educacioacuten Especial es una modalidad del sistema educativo que desarrolla su accioacuten de manera
transversal en los distintos niveles educativos tanto en los establecimientos de educacioacuten regular como en
los establecimientos de educacioacuten especial proveyendo un conjunto de servicios recursos humanos
recursos teacutecnicos conocimientos especializados y ayudas con el propoacutesito de asegurar de acuerdo a la
normativa vigente aprendizajes de calidad a nintildeos nintildeas joacutevenes y adultos con necesidades educativas
especiales (NEE) de manera que accedan participen y progresen en el curriacuteculum nacional en igualdad de
condiciones y oportunidades (Ley General de Educacioacuten y Ley 20422) Recuperado de
httpwwweducacionespecialmineduccl
36
Se propuso a la directora del establecimiento trabajar con personas
diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista Para ello fueron convocados mediante
una comunicacioacuten los padres yo apoderados de los estudiantes que posean dicho
diagnoacutestico para participar en una reunioacuten informativa Ahiacute se brindoacute informacioacuten
general sobre el arteterapia y sus beneficios se dieron a conocer ciertas consideraciones
eacuteticas de la intervencioacuten y se efectuoacute compromiso Posterior a esta primera fase se
realizoacute entrevista con la madre para aplicar anamnesis con el fin de obtener datos
relevantes sobre la historia personal y familiar del participante
32 Antecedentes del caso
Vicente es un nintildeo que recieacuten cumple 7 antildeos de edad y que cursa actualmente el
nivel pre-baacutesico6 A partir de los antecedentes escolares revisados su diagnoacutestico
primario corresponde a Trastorno del Espectro Autista siendo secundario su
discapacidad intelectual leve y trastorno de la comunicacioacuten Su familia estaacute conformada
por su madre (24 antildeos duentildea de casa) su padrastro (31 antildeos funcionario de carabineros
de Chile) y su hermana (2 antildeos) La madre describe como armoacutenica la relacioacuten familiar
entre los miembros del hogar logrando tomar decisiones en conjunto sobre la crianza de
sus hijos Destaca ademaacutes su rol como figura de autoridad que dada a su formacioacuten
como teacutecnico en educacioacuten le permite establecer estrategias conductuales y mediar en la
forma de tratar a Vicente por parte de familiares cercanos (abuelos maternos)
6 Seguacuten lo estipulado en el decreto 87 el cual fija los planes y programas que rigen la educacioacuten
especial el nivel pre-baacutesico acoge a nintildeos y nintildeas cuyas edades fluctuacutean entre los 2 a 7 antildeos de edad
37
Ilustracioacuten 2 Genograma familia nuclear
En relacioacuten a los antecedentes pre y perinatales obtenidos la madre sentildeala que el
embarazo transcurre de manera estable pero a nivel emocional pasoacute por periodos de
tristeza Su embarazo fue de teacutermino (41 semanas de gestacioacuten) y parto normal
momento en el que Vicente sufre una fractura de claviacutecula al sacar primero una de sus
extremidades superiores por lo que fue necesario inmovilizarlo por un mes Sobre sus
antecedentes postnatales se destaca dificultades en el reflejo de succioacuten por lo que no
recibe lactancia materna adquiere la marcha al antildeo cuatro meses y controla esfiacutenter
diurno y nocturno a los tres antildeos La madre menciona que comienza a tener sospechas
sobre la condicioacuten de su hijo aproximadamente al antildeo de vida debido a la escasa
interaccioacuten que teniacutea con otros nintildeos Se refiere sobre el estado aniacutemico de Vicente
como temperamental e inestable caracterizaacutendose por la presencia de golpes gritos y
llanto desconsolado en situaciones complejas especiacuteficamente cuando llaman su
atencioacuten no obtiene lo que desea o cuando no logra ejecutar una tarea con eacutexito Ella lo
describe como un nintildeo especial chistoso carintildeoso inteligente e imaginativo
enfatizando tener altas expectativas sobre su desarrollo La preocupacioacuten que posee la
madre sobre su hijo radica principalmente en la forma en coacutemo reacciona ante la
frustracioacuten el poco control de impulsos que manifiesta y la poca vinculacioacuten que
Simbologiacutea
Mujer
Hombre
Individuo iacutendice
Separacioacuten
38
establece con el medio o entorno que lo rodea Sentildeala ademaacutes que en el hogar realiza
varias actividades de manera rutinaria manifestando malestar e irritabilidad cuando se
ve sujeto a cambios Ella concibe la terapia como una instancia que va en beneficio de
su hijo visualizaacutendola como una oportunidad a favor de su desarrollo integral y
equilibrio emocional
En las observaciones realizadas en el contexto escolar se logran apreciar
movimientos estereotipados (saltos y aleteo de manos) en algunos momentos se le
observa acariciando su oreja y succionando al mismo tiempo su dedo pulgar no suele
jugar con juguetes manifestando preferencia para interactuar con otros nintildeos a traveacutes de
juegos de persecucioacuten En ocasiones sus relaciones sociales no logran desarrollarse de
manera satisfactoria ya que busca mandar y hacer su voluntad generaacutendole malestar a
sus pares
Vicente se muestra receptivo hacia las demostraciones de carintildeo utiliza el
lenguaje oral para comunicar intereses y necesidades su forma de hablar es de ritmo
raacutepido tono y volumen vacilante Posee escasa voluntad para entablar y mantener una
conversacioacuten responde de manera exitosa a preguntas simples y directas sin embargo
se observan incoherencias en su lenguaje cuando un diaacutelogo se vuelve maacutes extenso El
uacuteltimo tiempo ha manifestado problema para adaptarse y seguir una rutina escolar en
ocasiones sale abruptamente de la sala de clases y tiende a recurrir a golpes e insultos en
situaciones complejas Por otro lado sus intereses se centran en programas de televisioacuten
y video juegos los que consisten principalmente en la conduccioacuten de automoacuteviles y
construccioacuten de ciudades Con respecto a esto la madre antildeade que repite diaacutelogos que
llaman su atencioacuten que extrae de programas de televisioacuten Dentro de su lenguaje
incorpora palabras o frases extrantildeas que inventa y le otorga significado real
evidenciando tambieacuten en el proceso arteterapeacuteutico
39
33 Objetivos de la intervencioacuten
A partir de la informacioacuten obtenida en los primeros encuentros se decidioacute
encaminar la terapia a traveacutes de los siguientes objetivos
Objetivo general
- Estimular y acompantildear su proceso creativo de un nintildeo con TEA para enriquecer
su repertorio de experiencias por medio de la manipulacioacuten de medios artiacutesticos
Objetivos especiacuteficos
- Otorgar un espacio de libertad donde se valoren sus propias decisiones intereses
y particularidades
- Brindar un espacio de contencioacuten emocional a traveacutes del uso de medios artiacutesticos
diversos
- Fomentar su autoexpresioacuten
34 Encuadre
Todo trabajo arteterapeacuteutico se desarrolla en un espacio especiacutefico bajo normas
y reglas especiacuteficas conocido como setting o encuadre ldquoEl encuadre hace referencia a la
estructura bajo la que van a desarrollarse las diferentes sesiones e implica una serie de
liacutemites y normas que en todo momento se intentan adaptar a las necesidades de las
personas con las que se va a llevar a cabo el trabajordquo (Loacutepez 2015 p11)
El encuadre terapeacuteutico incluye el tiempo de la sesioacutenes el espacio donde se
desarrolla los liacutemites hasta los que se puede llegar con la persona o grupo de personas
que se trabaja los medios y materiales con los que se actuacutea y la figura del arteterapeacuteuta
(Schaverien 1989 citado por opcit 2015 p 11)
La praacutectica constoacute de un total de 16 sesiones llevadas a cabo los diacuteas mieacutercoles a
partir de las 1530 horas Su horario de teacutermino fue flexible ya que era determinado por
40
el beneficiario y su extensioacuten dependiacutea del nivel de motivacioacuten y aacutenimo con el que se
presentaba a la terapia En general cada sesioacuten teniacutea una duracioacuten de 15 a 40 minutos
aproximadamente
La intervencioacuten se desarrolloacute en una sala del establecimiento que comuacutenmente se
utiliza para realizar las terapias complementarias (fonoaudioloacutegica y ocupacional) Se
conformaba por un escritorio mesas individuales sillas lavamanos y repisas
destacaacutendose su buena iluminacioacuten y ventilacioacuten Si bien la praacutectica de arteterapia se
desarrolloacute dentro de un establecimiento educacional esta fue llevada a cabo fuera del
horario curricular de manera de no interrumpir las actividades escolares y asiacute poder
propiciar un ambiente tranquilo libre de interrupciones y ruidos molesto
Dada las caracteriacutesticas del caso se decide brindar un espacio fiacutesico maleable
para evitar la idea de un ambiente estaacutetico considerando eso siacute la presencia inalterable
de materiales y manteniendo la estructura de la sesioacuten a fin de propiciar un ambiente
emocionalmente contenido y seguro
Ilustracioacuten 3 setting sesioacuten ndeg 3
41
Es asiacute que a partir de las particularidades de Vicente se decidioacute organizar la
sesioacuten en tres momentos (inicio desarrollo cierre) cada uno delimitado por una
actividad especiacutefica inicio enfocado a la observacioacuten de trabajos de la sesioacuten anterior
eleccioacuten y exploracioacuten de materiales desarrollo dedicado a la creacioacuten artiacutestica y
cierre orientado a la observacioacuten de trabajos emisioacuten de comentarios y toma de
fotografiacuteas
Ilustracioacuten 4 setting sesioacuten ndeg 8
35 Materiales
Los materiales y herramientas
ofrecidas fueron diversas y en congruencia a
sus intereses y caracteriacutesticas personales Si
bien la exploracioacuten con los materiales fue
escasa el tipo de material y su distribucioacuten
fue variando a lo largo de la sesiones con el Ilustracioacuten 5 mesa con materiales
42
fin de favorecer su contemplacioacuten y posterior eleccioacuten
Su ldquorigidez de pensamientordquo rasgo muy caracteriacutestico del fenotipo conductual
del TEA se hace evidente desde los primeros encuentros manifestaacutendose en la eleccioacuten
de la teacutecnica y el material simboacutelico de sus creaciones Considerando que estos patrones
de conducta mostraban escasa variabilidad en el tiempo se decide ofrecer de manera
paulatina una amplia gama de herramientas con el fin de enriquecer su experiencia en
torno a la actividad artiacutestica e influir de alguna manera en su estructura mental La
forma de ofrecer los materiales y herramientas fue de manera cuidadosa respetando
sobretodo su ritmo intereses y adherencia Se confeccionaron brochas con distintos tipos
de materiales para ampliar la gama de trazos y se brindaron elementos de desechos para
mostrar otro tipo de posibilidad de accioacuten frente a ciertos elementos de uso habitual
Ilustracioacuten 6 brochas de cantildeas de bambuacute de geacuteneros velloacuten y lana
Considerando tambieacuten su afinidad por la pintura se ofrecen temperas mezcladas
con diferentes texturas las que ademaacutes podiacutean ser aplicadas sobre soportes de diferentes
43
tamantildeos colores y formas Al mismo tiempo se ofrecieron recortes predominando los
de medios de transportes para dar respuesta a sus intereses y a los elementos que suele el
recrear
Ilustracioacuten 7 recipientes de tempera mezclada con escarcha (verde) y avena (roja)
Ilustracioacuten 8 soportes de papel Kraft (sesioacuten ndeg3)
44
Ilustracioacuten 9 cartulina de colores (sesioacuten ndeg12)
Cercano al teacutermino de la intervencioacuten surge la necesidad de utilizar el celular
para dos situaciones determinadas En primera instancia se utiliza espontaacuteneamente para
observar la imagen de un elemento especiacutefico (camioacuten de basura sesioacuten ndeg 12) el cual
busca replicar insistentemente Luego de manera planificada es usado como caacutemara
fotograacutefica (sesiones ndeg 14 y 15) Este medio bajo mi punto de vista es concebido como
un material de tipo tecnoloacutegico que permite obtener una ldquodoble miradardquo sobre el objeto
creado La accioacuten de ldquofotografiarrdquo insta una separacioacuten corporal entre sujeto y obra
favoreciendo la contemplacioacuten desde otro punto de vista
Loacutepez (2015) plantea que ldquola evolucioacuten de la sociedad y los medios tecnoloacutegicos
ha llevado a la incorporacioacuten de nuevas viacuteas de comunicacioacuten tales como la fotografiacutea
el video y otros recursos tecnoloacutegicos con los que no se soliacutean trabajar bien por su
complejidad falta de accesibilidad a la poblacioacuten o su inexistencia (Loacutepez 2015 p14)
El mismo autor sentildeala que el uso de estos medios es favorable para la terapia ya que
45
permite estrechar lazos de comunicacioacuten y diaacutelogo especiacuteficamente con adolescentes y
nintildeos a fin de cubrir necesidades y demandas solicitadas en la actualidad
Ilustracioacuten 10 toma de fotografiacutea sesioacuten ndeg 14
A modo de siacutentesis se presenta la clasificacioacuten de los materiales ofrecidos a lo
largo de la intervencioacuten arteteapeacuteutica basada en los postulados de Eva Marxen (2011) a
la que incorporo la categoriacutea medios tecnoloacutegicos
Soporte Medios graacuteficos Medios
pictoacutericos
Medios
Tecnoloacutegicos
Otros
materiales
-Cartulinas
blancas y de
colores
-Papel craft
-Papel hilado
-Hojas de block
-Cartoacuten
-Cartoacuten piedra
negro
-Plumones (finos
y gruesos)
-Laacutepices de
colores
-Laacutepices de cera
-Laacutepices pasteles
-Laacutepiz pitt
-Pinceles finos
medianos y
gruesos
-Rodillos
-Esponjas
-Teacutempera
-Teacutempera con
texturas
-Caacutemara
fotograacutefica
-Materiales de
desecho
-Recortes
-Tijera
-Pegamento
-Mezcladores
Tabla 2 clasificacioacuten de los materiales ofrecidos
46
En relacioacuten a la informacioacuten obtenida en el proceso arteterapeacuteutico logro
concluir y establecer la relacioacuten entre medio graacutefico y elementos figurativos ya que a lo
largo del proceso pude observar que Vicente que al utilizar material de alto control
tiende a plasmar elementos figurativos en sus obras cuyo anaacutelisis seraacute abordado maacutes
adelante
Cabe sentildealar que en el transcurso de la intervencioacuten se respetoacute e incitoacute la toma
de decisiones con respecto al tipo y uso del material proporcionado pues era el sujeto
quien estipulaba doacutende y coacutemo disponerse fiacutesicamente al momento de crear y que
materiales utilizar lo que fue configurando las cualidades y el ambiente del espacio
terapeacuteutico
36 Enfoque de la terapia
En base a las caracteriacutesticas y necesidades del participante se decide optar por
una metodologiacutea no-directiva con el fin de propiciar un espacio libre que contribuya y
valore la toma de decisiones favoreciendo la espontaneidad Tessa Dalley (1987) se
refiere a la terapia con enfoque no-directivo sentildealando las siguientes caracteriacutesticas ldquose
le permite al paciente elegir el tema y se le anima a expresarse con libertad sea cual
fuere la forma y el objeto que elijardquo (p 24) menciona ademaacutes que este enfoque permite
una ldquoasociacioacuten librerdquo a traveacutes del arte es decir una relacioacuten entre experiencia personal
y material simboacutelico de la obra
Bajo este punto de vista ldquoel participante escoge libremente los materiales las
teacutecnicas y los motivos o temas que le vienen a la mente y el profesional atiende al
material ndashpictoacuterico y verbal- que trae el pacienterdquo (Marxen 2011 p78)
El rol del arte terapeuta fue concebido como el de ldquofacilitadorrdquo del proceso
creativo procurando tener una actitud de neutralidad sobre la creacioacuten simboacutelica
47
mostraacutendose receptiva hacia sus particularidades y flexible ante ciertos requerimientos
Se valoroacute y considero la informacioacuten que emergiacutea de cada sesioacuten para estructurar las
proacuteximas considerando ademaacutes los sentimientos y sensaciones personales del terapeuta
para poder obtener una comprensioacuten maacutes acabada sobre el proceso
Roth (1982) sostiene que ademaacutes de las funciones yoicas el rol del arte
terapeuta en el proceso simboacutelico es a) establecer una relacioacuten de confianza b) proveer
materiales artiacutesticos conducentes a la expresioacuten artiacutestica c) exploracioacuten de las
problemaacuteticas familiares (Rosal 2012 p7) lo que me permitiraacute brindar contencioacuten
emocional hacia el sujeto a traveacutes del anaacutelisis personal sobre los elementos constitutivos
de esta funcioacuten
37 Relato del proceso arteterapeacuteutico
El proceso Arteterapeacuteutico cuenta con cuatro etapas inicial intermedia
intermedia final y cierre Cada etapa fue delimitada a partir de un cambio en el uso de
los materiales y la conducta del nintildeo con respecto al espacio terapeacuteutico Es asiacute como en
la etapa inicial se observa en su contenido formas abstractas en la etapa intermedia la
preponderancia por incorporar elementos figurativos la etapa intermedia final por
utilizar ambas teacutecnicas en igual proporcioacuten y etapa de cierre por incorporar otros
medios materiales para expresarse
A continuacioacuten se profundizaraacute en cada una teniendo en consideracioacuten los
elementos que conforman la relacioacuten terapeacuteutica triangular con el fin de aportar al
anaacutelisis y posterior conclusioacuten en relacioacuten a la informacioacuten emergente de cada sesioacuten
48
371 Etapa inicial (1deg - 5deg sesioacuten)
Se desarrollan los primeros encuentros con Vicente que en conjunto con la
informacioacuten obtenida en las entrevistas con la madre me permiten disentildear y establecer el
encuadre terapeacuteutico
En el primer encuentro Vicente menciona inmediatamente que no le gusta
manchar sus manos manifestando tambieacuten una conducta que logro interpretar como una
expresioacuten de confianza al cierre de la sesioacuten inmediatamente despueacutes de haber
finalizado su pintura se estira sobre mis piernas se chupa el dedo con una mano y con la
otra acaricia su oreja me observa (notas de campo sesioacuten ndeg 1) Esto genera en miacute
sensaciones agradables y de satisfaccioacuten lo que favorece el establecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
En este primer encuentro tambieacuten logro apreciar rasgos de su personalidad y
preferencias llamando notablemente mi atencioacuten su caraacutecter exigente que tiende a
dirigir ciertas situaciones (V ldquoiexclquiero mis pinturasrdquo(Sesioacuten ndeg 1) sensible hacia los
cambios adherencia hacia sus ideas e intereses (V ldquolos pinceles son para pintarrdquo- al
ofrecer pinceles confeccionados (Sesioacuten ndeg 4) receptivo al contacto corporal y
disposicioacuten hacia la actividad plaacutestica
49
Ilustracioacuten 11 laacutepiz de cera sobre cartulina (la imagen fue modificada para facilitar su apreciacioacuten)
Ilustracioacuten 12 tempera sobre hoja de block sesioacuten ndeg 1
Algunos de sus intereses se evidencian como su preferencia por utilizar el color
rojo y por dibujar autos denotando cierta adherencia Su composicioacuten en general tiende
a ser abstractas cuya temaacutetica alude a un contexto de vulnerabilidad Queda al
descubierto al momento de observar sus trabajos y comentar sobre ellos (V ldquohellipes un
planeta que se destruye -al observar su trabajo de la sesioacuten anterior - ldquoes una ciudad
destruidardquondashal contemplar su trabajo al cierre (sesioacuten ndeg 5)
50
Ilustracioacuten 13 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 14 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 5
51
Manifiesta tambieacuten preponderancia por utilizar la ldquopinturardquo la que es aplicada
generalmente por medio del pincel y rodillo con movimientos fuertes y espontaacuteneos Su
proceso plaacutestico en ocasiones es acompantildeado por un relato cuyo lenguaje es inteligible y
sin intencioacuten comunicativa lo que da cuenta de ensimismamiento
En esta etapa logro reflexionar sobre el rol que cumplo en la terapia La
incomodidad de los silencios y las sensaciones de insatisfaccioacuten que me generoacute la exigua
exploracioacuten de materiales puedo atribuirla a mis altos niveles de ansiedad que me
produce esta nueva forma de intervencioacuten sensacioacuten que tambieacuten es reforzada por las
altas expectativas depositadas sobre Vicente y su experiencia con la actividad artiacutestica
Este tipo de sensaciones me lleva a cuestionar para quieacuten realmente estoy lo que me
permite redirigir mi foco atencioacuten sin dejar de lado mis sensaciones personales maacutes bien
como un canal intuitivo que aporta informacioacuten sobre la experiencia terapeacuteutica
En base a la informacioacuten obtenida se plantea en esta primera fase la estructura de
la sesioacuten permitieacutendome organizar el espacio en base a momentos destinados a
desarrollar una actividad especiacutefica y que sutilmente sugirioacute Vicente (V ldquoiexclahora saca la
foto-al culminar la actividad artiacutesticardquo (sesioacuten ndeg 2) Es asiacute como el inicio de cada
sesioacuten fue destinado a observar y comentar sus trabajos el desarrollo para la
manipulacioacuten de materiales y el cierre para la contemplacioacuten de su(s) creacioacuten(es) y
toma de fotografiacutea(s) Al mismo tiempo se decide optar por una metodologiacutea no-
directiva cuyo foco de atencioacuten es promover la espontaneidad a traveacutes de la exploracioacuten
libre de materiales
Al considerar la informacioacuten recopilada y conocer rasgos de su personalidad que
estaacuten en estrecha relacioacuten con el fenotipo conductual caracteriacutestico de las personas con
TEA (comportamientos restringidos y repetitivos) y conocer ciertos intereses (autos) se
decide promover un espacio de libertad que estimule la toma de decisiones Al
reconocer sus particularidades y dar respuesta a sus demandas se logra fundar de manera
paulatina el viacutenculo terapeacuteutico lo que queda demostrado en su comportamiento frente a
la terapia ya que denota agrado
52
372 Etapa intermedia (6deg- 11deg sesioacuten)
Aquiacute se observan significativos cambios en su comportamiento especiacuteficamente
en su forma de interactuar producieacutendose un quiebre en la comunicacioacuten Si bien la fase
anterior se caracterizoacute por manifestar ensimismamiento durante el proceso creativo
ahora se diferencia por demostrar mayor grado de interaccioacuten al solicitar mi
participacioacuten en algunas de sus creaciones (Notas de campo sesioacuten ndeg 6 rdquoPasa de un
trabajo a otro finalizando con el uso de plumones donde me invita a participarrdquohellip)
Considerando que Vicente decide generalmente utilizar pincel y rodillo se
decide pintar junto a eacutel sobre un soporte independiente al suyo con aquellas herramientas
que se encontraban a disposicioacuten y que auacuten no eran manipuladas por eacutel Asiacute se pretendiacutea
poder mostrar de manera indirecta otras posibilidades de accioacuten es decir otras formas
de interactuar con la pintura
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 ldquoEn silencio pego un pliego de papel junto a eacutel y
comienzo a utilizar tubos de papel higieacutenico para estampar me observa deja su
trabajo y comienza a pintar sobre el miacuteo utilizando tambieacuten el tubo de papel
higieacutenico el que cambia raacutepidamente por un pincelrdquo
Ilustracioacuten 15 desarrollo de la sesioacuten ndeg 6
53
Este hito marca el inicio de esta fase producieacutendose un cambio importante en la
forma de interactuar ya que al dar la posibilidad de accioacuten sobre mi trabajo plaacutestico
subjetivamente lo invito a ldquointerferirnosrdquo incorporaacutendolo y quedando en manifiesto en
el momento que solicita mi ayuda al dibujar De esta manera se instaura el dibujo como
un lenguaje en comuacuten dando la posibilidad de participar en su propio mundo
Se aprecia ademaacutes una apropiacioacuten de Vicente sobre el espacio terapeacuteutico
revelando adherencia a la estructura de la sesioacuten que sumado a la relacioacuten de confianza
(viacutenculo terapeacuteutico) le permite autorregular sus acciones mediante la comprensioacuten de
ese espacio especiacuteficamente en el momento que sintioacute la necesidad de cubrir un deseo
de manera insistente e inmediata cuyo contenido no era acorde al espacio terapeacuteutico
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 hellip se acuerda del juego ldquominecraftrdquo y lo solicita
levantando la voz e insistentemente lo realiza haciendo el gesto corporal como
si fuera a salir de la sala yo lo observo de lejos silenciosamente cuando se
calma le digo que en la sala solo tenemos materiales de arte y que auacuten debemos
tomar la foto para finalizar la terapia Accede calmado juntos sacamos las fotos
y salimos de la sala en busca de la madre
En sus creaciones plaacutesticas manifiesta una clara preferencia por utilizar la teacutecnica
de dibujo predominando la utilizacioacuten del color rojo En ellas da cuenta de elementos
figurativos que aluden a sus intereses siendo su principal foco de atencioacuten la recreacioacuten
de temaacuteticas de videojuegos que suele frecuentar (Minecraft Lego City Turbo
Dismount) y que se logran apreciar en algunos de sus comentarios (V ldquoson mis
juguetesrdquo-al observar sus trabajos (sesioacuten ndeg 9) Al consultar a la madre e investigar
sobre estos me logro percatar que la temaacutetica general que estos poseen tiene relacioacuten
con las acciones de construir destruir y manejar cuyos rasgos logro apreciar en algunas
de sus obras (Al observar su creacioacuten anterior menciona que es una ciudad destruida
(notas de campo sesioacuten ndeg10) Al mismo tiempo la madre sentildeala que los videojuegos
54
son de intereacutes compartido con su padre actividad que en algunas ocasiones la realizan
juntos
Ilustracioacuten 16 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 7
Ilustracioacuten 17 plumoacuten sobre cartulina
55
En sus creaciones la disposicioacuten de las imaacutegenes sobre el soporte no sigue un
orden loacutegico se observa en su composicioacuten niveles de profundidad que generalmente
siguen una liacutenea de base Su apreciacioacuten sobre sus trabajos es variable demostrando en
algunas ocasiones cierta indiferencia sobre los resultados como tambieacuten molestia frente
aquellos dibujos que no cumplen sus expectativas Esta molestia tambieacuten se aprecia
durante el proceso creativo debido a la necesidad de Vicente por plasmar elementos que
se encuentren en iacutentima relacioacuten con su realidad especiacuteficamente con la idea
preconcebida sobre el objeto lo que lo lleva a realizar variados intentos
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 Se observa impaciente ya que al solicitar mi ayuda
solo espera escaso tiempo y luego interviene ademaacutes se ve ofuscado cuando
algunos de sus dibujos no cumple con sus expectativas
Notas de campo sesioacuten ndeg 10 Se observa molesto cuando los dibujos no
cumplen sus expectativas en ocasiones no entiendo lo que eacutel me solicita que
dibuje (su lenguaje se hace inteligible)
Reflexiones sesioacuten ndeg 11 Se observa confundido y descontento frente a sus
creaciones dibuja solo por un momento y sobre ambas caras de cada soporte
Algunas de sus obras quedan incompletas (hellip) Finaliza la sesioacuten molesto
indicando que ya ha finalizado
Se hace evidente cierta resistencia la creacioacuten ya que las temaacuteticas que aborda en
sus trabajos tienden a repetirse entre una sesioacuten y otra (medios de transporte puentes
entre otros) situacioacuten que es complementada con una exigua exploracioacuten de
herramientas y materiales no convencionales ofrecidos Esta situacioacuten logro relacionarla
con rasgos caracteriacutesticos de su fenotipo conductual que aluden a patrones repetitivos y
restringidos de conductas actividades e intereses que quedan en manifiesto en la
siguiente situacioacuten
56
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 Pasa de un trabajo a otro finalizando con el uso de
plumones donde me invita a participar pidiendo que realice un tractor se recrea una
situacioacuten de persecucioacuten y amenaza en la que incorpora a sus familiares (madre y
padre) que van en una moto persiguiendo a un bombero que defeca El padre carga una
moto sierra ambos ldquoenojadosrdquo
Ilustracioacuten 18 teacutempera sobre papel craft sesioacuten ndeg 9
Ilustracioacuten 19 herramientas utilizadas sesioacuten ndeg 9
57
Por otro lado y frente a al rol como arteterapeuta logro reflexionar sobre ciertas
competencias personales que son necesarias de potenciar para poder estar disponible
para cualquier sujeto en situacioacuten de terapia Con respecto a esto me refiero al desarrollo
de mis habilidades creativas como unos de los factores importantes e influyentes que me
permitiraacute cubrir y dar respuesta a cualquier demanda al desarrollo de mi capacidad
intuitiva y como una forma de acceder y comprender la informacioacuten emergente del
proceso fuera de la racionalidad pudiendo asiacute guiar de manera congruente el proceso
creativo
En esta etapa recapacito sobre los materiales en torno a su cantidad y
distribucioacuten en el espacio permitieacutendome tomar ciertas medidas a favor de su
contemplacioacuten y posterior utilizacioacuten (distribucioacuten de recortes sobre la superficie) Sin
embargo en la sesioacuten nuacutemero 11 logro atribuir su confusioacuten a la cantidad de materiales
Ilustracioacuten 20 dibujo sobre papel craft sesioacuten ndeg 6
58
dispuestos provocando una sobrestimulacioacuten y desorganizacioacuten En esta sesioacuten realiza
una variedad de trabajos utilizando generalmente los materiales de uso habitual y en
algunos casos ambas caras del soporte mostraacutendose bastante molesto y quedando
algunas de sus obras incompletas
Ilustracioacuten 21 materiales sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 22 Laacutepiz Pitt blanco sobre cartoacuten piedra negro sesioacuten ndeg 11
59
Ilustracioacuten 23 plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 24 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
60
Ilustracioacuten 25 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 14
A partir de esto logro concluir que existe una confrontacioacuten entre estructura
mental y flexibilidad Vicente cuenta con una imagen mental sobre ciertos elementos
que al plasmarlos no son coherentes con la imagen que eacutel evoca por lo tanto se frustra y
enoja no persistiendo en la tarea Situacioacuten que debe ser prevista y cubierta por el
arteterapeuta para estar completamente al servicio de la terapia
373 Etapa intermedia final (12deg-13deg sesioacuten)
Los cambios en esta etapa se centran principalmente en su lenguaje visual
apreciaacutendose nuevos elementos (arcoiacuteris sol sonriente) en sus composiciones Sus
creaciones denotan equilibrio sobre el uso del color rojo logrando aplicarlo e
incorporarlo en sus obras en igual proporcioacuten en comparacioacuten con las otras tonalidades
61
Se aprecia la aplicacioacuten de variados tipos de trazos y de diversos colores El uso
de diferentes colores fue estimulado por la disposicioacuten de los frascos de tempera sobre
el mesoacuten de trabajo los cuales se encontraban destapados permitiendo que Vicente
observara y usara cada una de las tonalidades
Ilustracioacuten 27 teacutemperas dispuestas sobre el mesoacuten de trabajo sesioacuten ndeg 16
Ilustracioacuten 26 teacutempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
62
No se aprecia preferencia por utilizar una teacutecnica en particular ya que el dibujo y
la pintura son aplicadas en similar proporcioacuten entre una sesioacuten y otra Se establece una
relacioacuten entre la teacutecnica empleada y estilo utilizado quedando estipulada de la siguiente
manera dibujo-elementos figurativos y pintura-abstraccioacuten
Ilustracioacuten 28 plumoacuten sobre hoja de block sesioacuten ndeg 13
63
Ilustracioacuten 29 tempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 13
Finalmente en esta fase fue necesario incorporar como materiales tecnoloacutegico el
celular el cual fue empleado como una herramienta de apoyo para cubrir demandas de
Vicente logrando una muy buena acogida
Notas de campo sesioacuten ndeg12 Se aprecia molesto ante aquellas creaciones que no
son coherentes con la realidad pues al finalizar me solicita que dibuje con
plumoacuten un camioacuten de basura quedando insatisfecho Decido utilizar el celular
para buscar imagen y copiarla El resultado le agrada Se va tranquilo luego de
tomar las fotos
Ilustracioacuten 30 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
64
Con respecto a la situacioacuten anterior logro reflexionar sobre unos de los aspectos
que componen mi rol como arteterapeuta ya que al detectar mis propias necesidades en
el aacuterea logro compensarla y dar respuesta a Vicente a traveacutes de la utilizacioacuten del celular
(como un material de apoyo) permitiendo en ambos una sensacioacuten de satisfaccioacuten al
finalizar la terapia
374 Etapa de cierre (14deg-16deg sesioacuten)
Se destaca principalmente por existir un cambio en la utilizacioacuten de los
materiales durante su proceso creativo incorporando en sus creaciones recortes afines
con sus intereses (medios de transportes) conformaacutendose en esta etapa de la terapia
como su sello personal Este material es utilizado para representar escenas cuyo
contenido ya habiacutea sido abordado en etapas anteriores (notas de campo sesioacuten ndeg14 hellip
Decide utilizar los plumones para crear una ciudad ldquominecraftrdquo me corrige
pronunciacioacuten realiza la liacutenea de base y me solicita que dibuje una casa y un zombihellip)
Al mismo tiempo reafirma adherencia sobre imagen mental que posee incorporada de
un objeto en particular denotando exigencia y dificultad para mentalizar otras
posibilidades (notas de campos sesioacuten ndeg14 hellipSe muestra bastante enojado al ver que
mis dibujos no tienen relacioacuten con su idea Interviene lo miacutenimo (solo hace una
ventana))
Se instaura el uso de la caacutemara fotograacutefica de manera planificada como un medio
tecnoloacutegico en pro de la contemplacioacuten ya que permite ldquodevolver la miradardquo hacia sus
obras desde otra punto de vista Como se mencionoacute anteriormente el tomar una
fotografiacuteas provoca una separacioacuten entre sujeto-obra permitiendo tener una visioacuten global
de la obra desde el punto de vista de espectador Se incorpora tambieacuten la caacutemara
fotograacutefica de forma intencionada teniendo en consideracioacuten la disposicioacuten positiva que
posee Vicente sobre los recursos tecnoloacutegicos favoreciendo su participacioacuten e
implicancia en la actividad propuesta
65
Considero que la presencia de materiales acorde a sus intereses incrementa su
implicancia en el proceso creativo ya que al ofrecer mayor cantidad de recortes de
medios de transporte dispuestos ordenadamente sobre la superficie e incorporar la
caacutemara fotograacutefica incrementa su intervencioacuten y satisfaccioacuten frente a sus productos
plaacutesticos
Ilustracioacuten 32 materiales sesioacuten ndeg14
En su lenguaje simboacutelico se aprecia un cambio estructural en la figura ldquoautordquo
dejando de lado la forma redondeada que mostroacute en un comienzo para constituirlo bajo
Ilustracioacuten 31 toma de fotografiacuteas sesioacuten ndeg 14
66
una forma rectangular cuya calidad del trazo en cuanto a presioacuten y precisioacuten mejoran
considerablemente
Ilustracioacuten 33 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 34 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 15
Ante el ofrecimiento de intervenir algunas de sus obras Vicente accede y decide
hacerlo sobre su primera creacioacuten acudiendo a plasmar el mismo elemento que suele
dibujar (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Decide intervenir su primer trabajo
67
incorporando la nueva forma de la figura auto (con laacutepiz de cera rojo) y llenando con
diferentes tipos de trazos los espacios vaciacuteos (con tempera roja))
Para finalizar en esta fase reflexiono acerca de la importancia de cerrar el
proceso terapeacuteutico por medio de una actividad concreta (en este caso mapa cronoloacutegico
de sus obras) lo cual es beneficioso tanto para el participante como para la terapeuta ya
sea para la conmemoracioacuten del cierre de una etapa como para la significacioacuten del
proceso En su desarrollo pude percibir las sensaciones de Vicente producidas al
contemplar su experiencia arte terapeacuteutica denotando alegriacutea y satisfaccioacuten sobre su
proceso (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Se observa sorprendido al entrar a la sala y ver
todos sus trabajos montados Al contemplar cada uno hace referencia sobre su
contenido (minecraft camioacuten lego cityhellip) Al mismo tiempo dicha actividad me
permitioacute dilucidar de forma clara el proceso arte terapeacuteutico cuyo montaje me permitioacute
tambieacuten observar analizar y establecer los cambios experimentados en eacutel
Ilustracioacuten 35 sesioacuten de cierre montaje de obras en orden cronoloacutegico
68
38 Anaacutelisis y discusioacuten
El siguiente apartado tiene como finalidad realizar un anaacutelisis sobre los
elementos implicados en la relacioacuten triangular de arteterapia para luego concluir con la
evaluacioacuten del proceso en torno a los objetivos propuestos Se establecen relaciones
sobre ciertos rasgos de la personalidad de Vicente algunos de ellos propios de su
condicioacuten que ayudan a hilar y comprender la experiencia terapeacuteutica
En sus trabajos plaacutesticos identifico la presencia de siacutembolos e imaacutegenes
estereotipadas que conforman su marca personal y que puede ademaacutes desprenderse de su
condicioacuten como persona Autista Desde este punto de vista establezco la relacioacuten entre
comportamientos restringidos y repetitivos7 y la presencia reiterada de siacutembolos
especiacuteficos en sus creaciones plaacutesticas lo que da cuenta de ciertas resistencias que le
impiden ver otras posibilidades frente a un mismo objeto Estas resistencias tambieacuten se
observan al momento de elegir una teacutecnica especiacutefica concentraacutendose en la teacutecnica de
pintura y dibujo aplicadas de forma diferenciada utilizando herramientas de uso
convencional (pinceles rodillos plumones) Vicente se detiene a explorar un terreno ya
conocido evocando y plasmando imaacutegenes que suele frecuentar Con respecto a esta
conducta Tessa Dalley (1987) sentildeala que la presencia de dibujos estereotipados indica la
presencia de patrones de conducta riacutegida los cuales son concebidos como una forma de
evadir situaciones nuevas y por lo tanto amenazadoras (p112) Esto justificariacutea la
presencia de rasgos impositivos e impacientes en su personalidad que al igual que su
lenguaje artiacutestico surgen como reaccioacuten frente a lo impredecible del medio
Dicha situacioacuten lo lleva a configurar una dinaacutemica de interaccioacuten que se
mantiene a lo largo de la intervencioacuten arte terapeacuteutica
7 Criterio diagnoacutestico DSM-V
69
Como se mencionoacute anteriormente las teacutecnicas utilizadas se inclinan hacia la
pintura y el dibujo manifestando preferencia por este uacuteltimo y con mayor frecuencia a
partir de la segunda fase de intervencioacuten (etapa intermedia) Frente a esto es necesario
plantear la diferencia entre ambas teacutecnicas seguacuten Pain y Jarreau (2006) sentildealan que
dibujar es dejar un trazo mientras que pintar es crear una superficie (p129) Las autoras
ademaacutes agregan que el dibujo estaacute en relacioacuten directa con la forma del objeto
constituyeacutendose en una actividad analiacutetico-sinteacutetica (opcit 2006 p140) Marxen
(2001) propone en su obra una clasificacioacuten de una lista de materiales sentildealando que la
pintura es una teacutecnica de bajo control que tiende a diluirse mientras que el dibujo (seguacuten
Marxen medio graacutefico) posee alta controlabilidad
Al considerar lo planteado por las autoras hago el anaacutelisis sobre el significado
global de su proceso creativo el cual se destaca por utilizar en una primera fase (etapa
Tabla 3 dinaacutemica de interaccioacuten proceso arteterapeacuteutico
70
inicial) la pintura para luego emplear como preferencia y a partir de la segunda fase los
medios graacuteficos Este cambio comportamental lo atribuyo a que al usar la pintura
(tempera) Vicente se puso ldquoa pruebardquo aplicando espontaacuteneamente una teacutecnica
impredecible debido a la consistencia del material percibieacutendola como una situacioacuten de
ldquoexposicioacutenrdquo (al crear su propio espacio) lo que lo lleva a optar en una segunda etapa
por el dibujo (preferencia que se mantiene hasta el cierre de la intervencioacuten) Este le
permite plasmar lo que eacutel quiere mostrar otorgaacutendole mayor seguridad y control Asiacute se
instaura la dinaacutemica de interaccioacuten antes mencionada observaacutendose una congruencia
entre teacutecnica y lenguaje simboacutelico tornaacutendose figurativo y repetitivo al emplear medios
graacuteficos
Por otro lado se pudo probar la relacioacuten directa entre imagen metal y material
simboacutelico especiacuteficamente al observar molestia en el participante al advertir que la
imagen dibujada y a la cual se ldquoaferrabardquo no era coherente con su recuerdo y dada a su
incesante persistencia logra que su composicioacuten sufra un cambio estructural Esta
situacioacuten da cuenta del dibujo como una actividad analiacutetica-sinteacutetica donde se ven
implicadas habilidades que se encuentran como base para acceder a cualquier tipo de
conocimientos y cuyo entrenamiento provee un crecimiento Comparto con los
planteamientos de Lowenfeld sobre algunos de los beneficios que trae consigo el
desarrollo de actividades artiacutesticas sobre la adquisicioacuten de aprendizajes refiriendo que
la interaccioacuten con los materiales artiacutesticos inspiran el desarrollo y el cambio
(Rosal2012 p31) A continuacioacuten se expone un mapa de progresioacuten8 donde queda
claramente graficada los cambios en la forma constitutiva de la figura auto denotando
un crecimiento
8 las fotografiacuteas corresponden a extractos de sus trabajos las que fueron ampliadas y modificadas a favor
de la comprensioacuten del lector
71
Durante el transcurso de la terapia se pudo observar diversos cambios
comportamentales atribuidos principalmente por las variaciones en su rutina que gracias
al establecimiento del setting terapeacuteutico se pudieron contener logrando incidir en su
autorregulacioacuten El espacio organizado por medio de la estructura de la sesioacuten (inicio
desarrollo cierre) se instaura a partir de la necesidad manifestada por Vicente por
adherirse a una estructura conocida que sumado a las caracteriacutesticas de espacio
(metodologiacutea no-directiva) favorecioacute el establecimiento y fortalecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
A lo largo del proceso de intervencioacuten pude adquirir variados aprendizajes en
torno a mi rol como arteterapeuta permitieacutendome obtener una compresioacuten maacutes acabada
sobre su importancia y sentido Durante el proceso me vi enfrentada a ciertas
necesidades de caraacutecter teacutecnico especiacuteficamente con mis habilidades sobre el dibujo y
su incidencia negativa sobre el comportamiento del participante Esta situacioacuten me llevo
comprender que la generacioacuten de un ambiente de participacioacuten placer y goce seraacute
posible en la medida que vaya reconociendo y trabajando sobre mis falencias Esto
traeriacutea un doble beneficio ya que al trabajar sobre mis necesidades teacutecnicas me incitara
a experimentar de forma paulatina las bondades inherentes de la actividad artiacutestica
Tabla 4 evolucioacuten del dibujo de la figura auto
Etapa inicial
Etapa intermedia
Etapa intermedia
final
Etapa de cierre
72
permitieacutendome apoyar y guiar de forma maacutes confiable el proceso arteterapeacuteutico con
cualquier tipo de poblacioacuten
Para finalizar es necesario mencionar que la duracioacuten total de la intervencioacuten no
fue suficiente para determinar una real incidencia sobre su comportamiento vieacutendose
esto reflejado en sus creaciones plaacutesticas Creo que para abordar a personas que se
encuentra en condicioacuten de TEA es necesario disentildear una intervencioacuten maacutes prolongada
en el tiempo para observar cambios significativos Considero ademaacutes que la tendencia
del participante por adherirse a un patroacuten limita considerablemente su capacidad para
imaginar otras alternativas quedando de manifiesto en su lenguaje artiacutestico el cual
denota escasa variabilidad Si bien Vicente manifestoacute un cambio sustancial en la forma
de relacionarse con el material (dotar de movimiento a los recortes sesioacuten ndeg 14) esto
soacutelo ocurrioacute en la etapa final dando cuenta de un enriquecimiento en su estructura al
proponer de forma creativa una nueva forma de interaccioacuten
73
CAPITULO 4
CONCLUSIONES
Los Trastornos del Espectro Autista constituyen una significativa porcioacuten de
trastornos cliacutenicos de inicio en la nintildeez cuya conceptualizacioacuten reconoce la
manifestacioacuten de una amplia variedad de caracteriacutesticas comportamentales Desde mi
experiencia de praacutectica profesional logro primero identificar la importancia de conocer
de manera teacutecnica la sintomatologiacutea y teoriacuteas explicativas que surgen alrededor de este
trastorno del neurodesarrollo el cual otorga grandes aportes en la comprensioacuten del
ldquofuncionamiento autistardquo Es asiacute que junto con los datos teoacutericos relevantes y la
informacioacuten que emerge del contacto directo con una persona con TEA se puede lograr
disentildear una intervencioacuten coherente con sus particularidades y atingente a sus
necesidades
El propoacutesito general de la terapia fue ldquoestimular y acompantildear el proceso
creativo de un nintildeo en condicioacuten de TEA para enriquecer su repertorio de experiencias
a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo A partir de ello logro hacer el
anaacutelisis sobre su nivel de alcance en la terapia siendo necesario una parcelacioacuten del
mismo
En relacioacuten a su sentido general dirigida principalmente a ser una terapia de
acompantildeamiento se pudo establecer como arteterapeacuteuta el rol de espectador y
facilitador del proceso todo esto en un ambiente lo menos dirigido posible para que sea
el nintildeo quien determine el curso del proceso creativo desarrollando una actividad que le
resulte placentera y que incite al eacutexito Las caracteriacutesticas del encuadre consideradas
como una variable constante permitieron generar lazos de confianza en el sujeto
logrando establecer el viacutenculo terapeacuteutico Seguacuten Llompart amp Zelis (2012) el rol del
coordinador es acompantildear al nintildeo en su aventura creativa aportando desde la teacutecnica y
como apoyo emocional y afectivo Resulta fundamental la amplitud y flexibilidad para
74
aceptar y entender cada estilo particular y personal encontrando asiacute la forma de guiar y
ayudar a cada persona de acuerdo a sus necesidades
El propoacutesito planteado para la terapia fue ldquoenriquecer su repertorio de
experiencias a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo que en funcioacuten de lo
desarrollado no pudo ser logrado a cabalidad Con respecto a esta situacioacuten logro
reconocer dos factores de incidencia importante en el nivel de alcance de este propoacutesito
Por un lado planteo la duracioacuten total del proceso de intervencioacuten (16 sesiones) el cual
no fue suficiente para observar cambios significativos ya que durante el proceso el
participante denotoacute cierta adherencia y persistencia a ciertos comportamientos Bajo este
punto de vista se desprende el segundo factor el cual es constituyente del fenotipo
conductual que define a este trastorno Con esto me refiero a la presencia de patrones
de conducta riacutegida9 que se manifiestan con la presencia de siacutembolos repetitivos en sus
creaciones plaacutesticas y en la eleccioacuten de una teacutecnica en particular Esta situacioacuten logro
justificarla por las dificultades en su capacidad para predecir ciertos comportamientos
sociales y situaciones capacidad que es definida como Teoriacutea de la Mente (ToM) cuya
causal se debe a la presencia de lesiones en el hemisferio derecho especiacuteficamente en la
corteza cingulada anterior encargada de la ldquocapacidad para establecer soluciones a un
problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a la que nos
puede llevar cada una de las soluciones imaginadasrdquo(Tirapu-Ustaacuterroz 2007 p485
citado por Calderoacuten et al 2012 p83) La carencia de esta capacidad lo conduce a
obviar en el proceso creativo otras posibilidades de accioacuten frente a un mismo elemento
aferraacutendose a la literalidad a la imagen preconcebida mentalmente Este deacuteficit en la
teoriacutea de la mente justificariacutea la dificultad observada para expresarse con libertad
recurriendo generalmente a plasmar en sus creaciones plaacutesticas elementos conocidos y
de su intereacutes lo que le genera al participante sensaciones de comodidad seguridad y
placer Lorna Wing (1998) refiere sobre esto lo siguiente
9 Dominio sintomaacutetico del DSM-V definido como Comportamientos intereses y actividades repetitivos y restringidos
75
Si la persona con autismo no puede disfrutar de las
actividades que implican un pensamiento creativo y
flexible ni con el intercambio de ideas con otras personas
ni comprende a los demaacutes ni se interesa por ellos y no
puede integrar las experiencias pasadas y presentes para
planificar el futuro lo uacutenico que le queda es asegurarse la
tranquilidad repitiendo las actividades que le proporcionan
placer (Wing 1998 p55)
A partir de lo anterior y teniendo en consideracioacuten su sintomatologiacutea logro
plantear que entre mayor prolongacioacuten en el tiempo posea la terapia artiacutestica mayor seraacute
su incidencia sobre los esquemas o estructuras cognitiva y por ende en el
comportamiento del sujeto con TEA Los esquemas cognitivos de una persona
determinan la forma de interactuar con el medio que dada la experiencias perceptivas
que poseamos desde pequentildeos va ir configurando nuestra personalidad adulta El
comportamiento general del participante se caracterizoacute por presentar escasas variantes y
apego por representar elementos de su intereacutes los que debiacutean estar en rigurosa
concordancia con la imagen mental preconcebida
Richard Anderson (como se citoacute en Efland 2004) plantea la siguiente definicioacuten
de esquema
Un esquema es una estructura abstracta de informacioacuten Es
abstracta en el sentido de que resume informacioacuten de
muchos casos distintos Un esquema estaacute estructurado en el
sentido de que representa las relaciones entre componentes
El teacutermino esquema es apto para caracterizar el
conocimiento porque la esencia del conocimiento es
estructura El conocimiento no es una cesta de hechos (p
47)
76
A la luz de la relacioacuten entre esquema conocimiento y la forma de manifestarse
en la actividad artiacutestica me permite reconocer su sintomatologiacutea conductual como una
forma de manifestar una necesidad la cual marcariacutea el punto de partida para las futuras
intervenciones arteterapeacuteuticas La reiteracioacuten y persistencia por plasmar en este caso
objetos especiacuteficos favoreceraacute la representacioacuten del objeto deseado y por ende una
evolucioacuten positiva hacia el sentimiento del ldquoyordquo
Bajo el punto de vista anterior la actividad artiacutestica seraacute concebida como un
medio generador de aprendizajes cuyo fin seraacute proveer de experiencias variadas en
torno al objeto deseado (que al mismo tiempo nos muestra parte de su visioacuten de mundo)
para que a partir de la aceptacioacuten y satisfaccioacuten hacia sus trabajos plaacutesticos y el respeto
de siacute mismo pueda enriquecer y modificar su patroacuten de comportamiento a traveacutes de la
integracioacuten de nueva y variada materia perceptiva
Tabla 5 relacioacuten arteterapia y comportamientos
Esta proyeccioacuten sobre la terapia basa sus planteamientos en los procesos de
asimilacioacuten y acomodacioacuten implicados en la adquisicioacuten del conocimiento cuyos
77
aportes se deben a Jean Piaget en su teoriacutea constructivista del desarrollo de la
inteligencia Wadsworth (como citoacute en Efland 2004) hace la siguiente observacioacuten la
que sirve para esclarecer ambos procesos mentales
Puede verse que en la asimilacioacuten la persona impone sus
estructuras disponibles en los estiacutemulos procesados Es
decir los estiacutemulos son ldquoforzadosrdquo a cuadrar en la
estructura de la persona En el proceso de acomodacioacuten se
produce lo contrario La persona es ldquoforzadardquo a cambiar su
esquema para ajustarse a los nuevos estiacutemulos La
acomodacioacuten tiene que ver con el desarrollo (un cambio
cualitativo) y la asimilacioacuten tiene que ver con el
crecimiento (un cambio cuantitativo) junto tienen que ver
con la adaptacioacuten intelectual y el desarrollo de las
estructuras intelectuales (p 48)
Las estructuras cognitivas no se desarrollan a traveacutes de la observacioacuten directa
sino a traveacutes de las acciones que llevemos a cabo sobre nuestras percepciones y que
estimularan la adquisicioacuten de nuevos yo renovados aprendizajes
El arteterapeacuteuta debe conocer observar y comprender el funcionamiento de cada
sujeto que atiende de modo de acceder a sus esquemas e intervenir a partir de estos La
comprensioacuten y receptividad del terapeuta favoreceraacute el clima terapeacuteutico y ayudaraacute a
instaurar un viacutenculo positivo de confianza y aceptacioacuten lo cual brindaraacute un mejor
desarrollo de la terapia
El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno complejo que dada su amplia
manifestacioacuten conductual es necesario de abordar de forma efectiva y coordinada en
colaboracioacuten con distintos profesionales a favor de un conocimiento acabado sobre la
vida de una persona
78
Es de especial importancia poder sumergirnos en su mundo para disentildear
intervenciones que valoren y que esteacuten en sintoniacutea con su realidad practicando el uso de
diferentes medios para crear un lenguaje en comuacuten a favor de la comunicacioacuten El arte
en este sentido constituiraacute el puente hacia su mundo hacieacutendose necesario cruzarlo sin
juzgar sus comportamientos sino mas bien unieacutendonos a ellos
79
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82
ANEXO
Tabla 6 FASES DEL PROCESO ARTETERAPEacuteUTICO
Etapa inicial
1deg - 5deg sesioacuten
Etapa intermedia
6deg - 11deg sesioacuten
Etapa intermedia final
12deg y 13deg sesioacuten
Eapa de cierre
14deg y 15deg sesioacuten
Se logran reconocer rasgos de su
personalidad y sus intereses lo que
permite ir disentildeando el setting
Utilizacioacuten de trazos fuertes y
rectos concentraacutendose
principalmente en el centro de su
trabajo
Se observan en sus obras figuras
humanas incompletas
Invitacioacuten a intervenir en sus
trabajos
Considera la utilizacioacuten de otras
herramientas materiales y
teacutecnicas (tubos de papel
higieacutenico recortes variedad de
plumones utilizados
simultaacuteneamente)
Predominio del color rojo en
sus obras
Lenguaje visual elementos
figurativos de intereacutes
dispuestos en diferentes niveles
de profundidad que aluden a un
ldquocaosrdquo
Viacutenculo terapeacuteutico fortalecido
se observa mayor confianza y
apropiacioacuten sobre el espacio
terapeacuteutico (decisiones
incorporacioacuten de estructura de
la sesioacuten)
Lenguaje visual
incorporacioacuten de nuevos
siacutembolos (arcoiacuteris sol
sonriente) y cambios
estructurales de la figura
auto
El color rojo se integra en
su obra observaacutendose un
equilibrio en relacioacuten a las
otras tonalidades
Utilizacioacuten de variedad de
trazos
Se incorpora el celular
como material tecnoloacutegico
de apoyo por parte del
terapeuta
Cambio de dinaacutemica a
traveacutes de la utilizacioacuten de
recortes para recrear
ciertas situaciones ya
representadas en sus
trabajos pasados (se
enriquece su estructura)
Se observa con mayor
implicancia y motivacioacuten
demostrando tener maacutes
satisfaccioacuten al momento de
contemplar sus obras
Se incorpora el celular
(caacutemara fotograacutefica) como
un material que invita a
volver a contemplar sus
trabajos desde otra
perspectiva
14
intenciones y motivaciones intelectuales semejantes a las suyas (p28) Es lo que se ha
llamado lsquoteoriacutea de la mentersquo la cual profundizaremos maacutes adelante al abordar las
caracteriacutesticas y siacutentomas que posee este tipo de poblacioacuten
Se ha sugerido la incidencia de componentes ambientales que influyen sobre el
genotipo de un individuo (amplificando una condicioacuten preexistente en la persona) y que
dariacutean lugar a su expresioacuten Entre estos factores se considera intoxicacioacuten por metales
pesados (mercurio) exposicioacuten a productos toacutexicos (pesticidas plaguicidas) faacutermacos
factores obsteacutetricos e infecciones ldquoUna compleja combinacioacuten de moleacuteculas quiacutemicas
faacutermacos metales pesados y otros contaminantes interfieren y alteran en los procesos
celulares disfuncioacuten mitocondrial alteracioacuten en los procesos de metilacioacuten y en la
expresioacuten de los genes Todos estos aspectos actuacutean de forma combinada y por tanto
estaacuten involucrados junto con determinados tipos de predisposicioacuten geneacutetica en la
patogeacutenesis del autismo ligada a factores medioambientalesrdquo (Ministerio de Educacioacuten
Peruacute 2013 p13)
Parece ser que un nuacutemero de circunstancias diversas que incluyen factores
ambientales bioloacutegicos y geneacuteticos sientan las bases para el autismo y hacen que un
nintildeoa sea maacutes propenso a padecer dicho trastorno Dada la diversidad de factores que
inciden en su manifestacioacuten es que hoy en diacutea su etiologiacutea es considerada como
multifactorial
15
Ilustracioacuten 1 teoriacutea multifactorial
El trastorno de Espectro Autista es una expresioacuten atiacutepica del desarrollo humano
sujeta a cambios dinaacutemicos e interactivos fruto de la interaccioacuten multidireccional entre
geneacutetica cerebro cognicioacuten entorno y conducta Es un trastorno del neurodesarrollo
que se expresa de manera conductual de forma variable dentro de un amplio espectro
con menor o mayor grado de afectacioacuten manifestaacutendose durante los tres primeros antildeos
de vida (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11)
13 Siacutentomas y Caracteriacutesticas
Dada su diversidad conductual se han desarrollado una serie de teoriacuteas
psicoloacutegicas que intentan explicar el porqueacute de su sintomatologiacutea
La ldquoTeoriacutea de la Menterdquo (ToM) se refiere a la habilidad para comprender y
predecir la conducta de otras personas sus conocimientos sus intenciones y sus
creencias Desde este punto de vista este concepto se refiere a una habilidad
16
heterometacognitiva ya que hacemos referencia a coacutemo un sistema cognitivo logra
conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente de aquel con el que se lleva a
cabo dicho conocimiento La terminologiacutea asociada a este concepto es variada se han
utilizado diversos conceptos como ldquoToMrdquo ldquocognicioacuten socialrdquo ldquomentalizacioacutenrdquo
ldquopsicologiacutea popularrdquo ldquopsicologiacutea intuitivardquo o ldquoconducta intencionalrdquo (Tirapu-ustarroz
J Peacuterez-Sayes G Erekatxo-Bilbao M amp Pelegriacuten-Valero C 2007 p479) La teoriacutea
de la mente consiste en la capacidad compleja de un individuo para conocer y
representar sus estados emocionales y el de sus semejantes cuyo sistema de
conocimiento permite inferir creencias deseos intenciones y emociones con el fin de
poder predecirlas y controlarlas Los autores de esta teoriacutea (Baron-Cohen Leslie amp
Firth 1985) sugieren que las personas con autismo tienen dificultades para comprender
que las otras personas poseen intereses pensamientos y sentimientos diferentes a los
propios presentando una especie de ceguera mental producieacutendole alteraciones graves
en la interaccioacuten social imaginacioacuten y simbolizacioacuten ldquoEsta nocioacuten de ceguera mental
explica el distanciamiento emocional de las personas que padecen autismo ya que eacutestas
son incapaces de entender las emociones de los demaacutes o de expresar sus propios
sentimientos como de forma habitual e innata lo hace diacutea a diacutea la poblacioacuten neuro-tiacutepica
que no padece dicho trastornordquo (Maseda 2013 p9) La comunicacioacuten falla como
consecuencia inevitable de esa ausencia por ello el mundo social les parece confuso
caoacutetico y amenazante
A continuacioacuten se expone un listado de caracteriacutesticas comportamentales
generadas por el deacuteficit en la Teoriacutea de la Mente
Ausencia de guiacuteas para predecir e interpretar conductas ajenas
Incomprensioacuten en las conductas de los demaacutes
Dificultad para desarrollar la comunicacioacuten (ausencia de los
protodeclarativos)
Ausencia o retrasos en las capacidades declarativas
17
Dificultad para realizar intercambios comunicativos (por ejemplo diaacutelogos)
que contengan reciprocidad emocional
Falta de empatiacutea
Repertorio restringido de intereses
Al mismo tiempo Uta Firth (2004) propone una teoriacutea complementaria
denominada Teoriacutea de Coherencia Central Deacutebil Esta teoriacutea sentildeala que el nuacutecleo
fundamental de los TEA se encuentra en las dificultades para integrar la informacioacuten y
en general un estilo cognitivo caracterizado por la tendencia al procesamiento local o de
detalles y la dificultad para elaborar representaciones significativas globales a nivel tanto
perceptivos como cognitivos (la llamada coherencia central deacutebil) Por tanto los nintildeos
con TEA presentariacutea una incapacidad de dar coherencia por ello sus sistemas de
pensamiento y su propio ser se caracterizan por la ldquodesconexioacutenrdquo (Ministerio de
Educacioacuten Peruacute 2013 p14) De esta forma las personas con TEA son procesadoras
locales de la informacioacuten lo que lleva a explicar algunas de sus dificultades y
habilidades presentadas como son tendencia a fijarse en ciertos aspectos que suelen ser
irrelevantes predisposicioacuten hacia la literalidad facilidad para recordar detalles intereses
especiacuteficos capacidad perceptivo-visual y tendencia por mantener una
hiperconcentracioacuten en algunos elementos A siacute mismo se ha estudiado su relacioacuten con la
memoria advirtiendo que ellos almacenan informacioacuten de forma mecaacutenica presentando
dificultades en la memoria significativa La memoria significativa es la involucrada en la
organizacioacuten y comprensioacuten de la informacioacuten que se desea recordar a traveacutes del
establecimiento de conexiones y relaciones loacutegicas entre conceptos e ideas (nuevas y
preexistentes)
Otras de las teoriacuteas que adquiere importante influencia en la actualidad es la
llamada Teoriacutea de la Disfuncioacuten Ejecutiva Las funciones ejecutivas son un conjunto
de procesos encargados de la generacioacuten monitorizacioacuten y control de la accioacuten y el
pensamiento Asimismo incluyen aspectos asociados a la planificacioacuten y ejecucioacuten de
18
comportamientos complejos procesos de memoria de trabajo y control inhibitoria
(Garciacutea amp Muntildeoz 2000 Ibantildeez 2005 citado por Calderoacuten Congote Richard Sierra amp
Veacutelez 2012 p79) Se hace referencia a la corteza prefrontal como substrato anatoacutemicos
de estos procesos cognitivos En relacioacuten a los deacuteficits especiacuteficos se considera que los
individuos con TEA padecen una alteracioacuten grave y temprana en la planificacioacuten de
comportamientos complejos originada por un deacuteficit severo en la memoria de trabajo
Dado que este deacuteficit aparece en un momento muy temprano del desarrollo no solo
afecta la planificacioacuten de la conducta sino tambieacuten la adquisicioacuten y el uso de conceptos
que requieren la integracioacuten de informacioacuten en un contexto a lo largo del tiempo
(Griffin Pennington Wehner amp Rogers 1999)
Esta teoriacutea podriacutea explicar algunas de las sintomatologiacuteas del TEA tales como
Pensamiento riacutegido
Impulsividad
Dificultades en el control emocional
Conductas perseverantes y repetitivas
Intereses focalizados
Dificultades para tomar decisiones
Dificultad en la planificacioacuten de tareas actividades
Dificultades en la organizacioacuten del discurso tanto verbal como escrito
Dificultades para mantener una conversacioacuten
Problemas en las habilidades cognitivas de atencioacuten y concentracioacuten
Dificultades en la generalizacioacuten de aprendizajes
Considerando lo ya expuesto el desafiacuteo radica en conocer y comprender que la
forma de pensar de las personas con TEA es diferente poseen un estructura mental que
se basa en comprender de manera loacutegica visual y tangible ciertos sucesos hechos y
acontecimientos que el resto de las personas ven de manera instintiva
19
Cada individuo con TEA es incomparable de cualquier otro sin embargo existe
consenso sobre ciertas caracteriacutesticas que se pueden reconocer en dicha poblacioacuten La
categorizacioacuten propuesta por la antes mencionada Lorna Wing es considerada como
referente a nivel mundial proponiendo tres dimensiones elementales para el diagnoacutestico
de las personas con TEA trastorno de la reciprocidad social trastorno de la
comunicacioacuten verbal y no verbal ausencia de capacidad simboacutelica y conducta
imaginativa a los que posteriormente antildeade patrones repetitivos de actividad e intereses
Ilustracioacuten 2 Triada de Wing
A continuacioacuten se describen algunas caracteriacutesticas que envuelven dicho
trastorno a partir de los elementos constituyentes que propone la Triada
20
Interaccioacuten social
Puede presentarse desde un asilamiento completo en el que la persona se
comporta como si los demaacutes no existieran hasta la presencia de dificultades en la
interaccioacuten social por problemas para incorporar las normas sociales y para comprender
las sutilizas que emergen dentro de una situacioacuten comunicativa
Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia
atenuaacutendose levemente a lo largo de su desarrollo ya que el intereacutes social sobre las
personas va aumentando espontaacuteneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas
competencias (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
Comunicacioacuten y lenguaje
Se destaca la presencia de una alteracioacuten en el lenguaje tanto en la comunicacioacuten
verbal y no verbal ldquoAbarca desde la ausencia de conductas con intencionalidad
comunicativa hasta el empleo de conductas de mayor complejidad funcional y formalrdquo
(Martos 2002 p59) Se caracteriza por presentar casos de personas con TEA que no
desarrollan lenguaje otras que emiten repeticiones fieles de sonidos yo palabras que
escuchan y otras que desarrollan el habla Aquellas que desarrollan el habla lo pueden
hacer a traveacutes de ecolalias perseverancias inversioacuten pronominal y entonacioacuten anormal
Lo maacutes caracteriacutestico es que ldquoel lenguaje no se utiliza de manera social (habilidad de
llevar a teacutermino un intercambio comunicativo reciacuteproco) presentando dificultades para
iniciar y mantener conversaciones comprender sutilezas bromas ironiacuteas o dobles
intenciones observaacutendose alterados aspectos semaacutenticos y pragmaacuteticos del lenguajerdquo (M
Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
21
Todos los nintildeos y adultos con trastornos autistas tienen problemas de
laquocomunicacioacutenraquo Su laquolenguajeraquo (esto es la gramaacutetica el vocabulario
incluso la capacidad de definir el significado de palabras aisladas) puede
ser deficiente o no El problema estaacute en el modo en que utilizan cualquier
lenguaje que hayan desarrollado (Wing 1998 p48)
Imaginacioacuten
Los nintildeos con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y
las actividades imaginativas del mismo modo que los demaacutes nintildeos Las caracteriacutesticas
en esta aacuterea pueden variar considerablemente Se puede manifestar una ausencia
completa del juego simboacutelico donde los objetos son utilizados a partir de las
sensaciones fiacutesicas que le produce y en otros casos su juego se caracteriza por ser
repetitivo y poco imaginativo apreciaacutendose en su contenido carencia de simulacioacuten
ficcioacuten o fantasiacuteas ldquoLa mayoriacutea no involucran a otros nintildeos pero si lo hacen
normalmente quieren que los otros participen en la misma actividad repetitiva No entran
en los juegos imaginativos de otros nintildeos Pueden llegar a una etapa en la que quieran
participar pero no saben coacutemordquo (Wing 1998 p 55)
Al mismo tiempo los deacuteficits en esta aacuterea llevan a una comprensioacuten limitada o
nula sobre las emociones de los demaacutes (teoriacutea de la mente) desfavoreciendo como ya se
mencionoacute sus relaciones sociales
Patrones restringidos de comportamientos e intereses
Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas estereotipadas y
perseverantes La forma maacutes sencilla de esta actividad estaacutes en relacioacuten con sensaciones
repetitivas (tocar oler sentir golpear ligeramente o arantildear diversas superficies escuchar
ruidos mecaacutenicos mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes retorcer y girar las
22
manos o alguacuten objeto cerca de los ojos observar cosas desde diferentes aacutengulos etc) en
otro casos la conducta repetitiva puede estar asociadas a acciones que acompantildean un
ritual especiacutefico como por ejemplo dar golpecitos en la silla antes de sentarse ponerse
de pie y dar tres vueltas durante el tiempo de una comida o llevar a cabo una secuencia
complicada de movimientos corporales ldquoLos nintildeos ademaacutes pueden llegar a estar
apegados a ciertos objetos y negarse a separarse de ellosrdquo (Wing 1998 p57) Este apego
por ciertos comportamientos e intereses pueden dificultar la posibilidad de introducir
cambios lo que puede gatillar reacciones afectivas inadecuadas (llantos gritos
autoagresividad heteroagresividad) debido al profundo malestar que esto les genera
En relacioacuten al tema que nos convoca es necesario describir aquellas
caracteriacutesticas que no son consideradas dentro de la triada y que son necesarias de
abordar para crear una mirada general e iacutentegra sobre la poblacioacuten
Caracteriacutesticas sensoriales
Frente a estiacutemulos auditivos visuales gustativos yo taacutectiles pueden presentar
desde una hipersensibilidad donde el umbral es maacutes bajo de lo normal sienten
demasiado fuerte los estiacutemulos o sienten estiacutemulos que los demaacutes ni siquiera perciben
Por ello sus reacciones son aparentemente exageradas A una hiposensibilidad el
umbral es maacutes alto por lo que parecen no sentir estiacutemulos y por tanto no les prestan
atencioacuten Para sentir los estiacutemulos necesitan que sean estiacutemulos muy intensos o que se
repitan varias veces Es necesario saber que una misma persona puede fluctuar entre la
hipersensibilidad y la hiposensibilidad seguacuten el momento o la situacioacuten particular
Respuesta a sonidos esta respuesta puede ser bastante diversa en un mismo individuo
se puede dar que ignore algunos sonidos que esteacute fascinados con otros y que otros le
angustien Estas extrantildeas respuestas a los sonidos especialmente la hipersensibilidad
23
tienden a hacerse menos notorias al aumentar la edad y con el tiempo pueden
desaparecer
Respuesta a estiacutemulos visuales Wing (1998) plantea que las personas con autismo
especialmente los nintildeos pueden mostrar la misma tendencia a quedar fascinados
ignorar o angustiarse por estiacutemulos visuales al igual que sucede con los sonidos En
general la respuesta de fascinacioacuten por las luces intensas es la maacutes normal aunque
algunos pueden angustiarse demasiado por ejemplo con los flases fotograacuteficos (p 63)
Respuesta a sensaciones proacuteximas Este teacutermino se refiere al tacto el sabor el olfato las
vibraciones el dolor y la temperatura todos ellos implican un contacto directo con el
cuerpo a diferencia de los sentidos ldquodistantesrdquo de la audicioacuten y la visioacuten Una vez maacutes
la respuesta puede ser la fascinacioacuten la angustia o la indiferencia Los nintildeos parecen
explorar el mundo por medio de estos sentidos durante mucho maacutes tiempo de lo habitual
(opcit 1998 p 63) A nivel de hiposensibilidad se pueden manifestar bajos umbrales
al dolor lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia o
no indicar malestar ante enfermedades
Caracteriacutesticas emocionales
Las emociones son reacciones psicofisioloacutegicas que representan modos de
adaptacioacuten a estiacutemulos internos y externos (ambientales) Tradicionalmente se entiende
como una experiencia multidimensional con al menos tres sistemas de respuesta
cognitivosubjetivo conductualexpresivo y fisioloacutegicoadaptativo La experiencia de
una emocioacuten involucra un conjunto de elementos que interactuacutean entre siacute para valorar y
dar respuesta a una situacioacuten determinada Cada dimensioacuten puede alcanzar especial
relevancia seguacuten una emocioacuten en concreto en una persona en particular o ante una
situacioacuten determinada
Seguacuten Humberto Maturana (2001) ldquolas emociones son disposiciones corporales
dinaacutemicas que definen los distintos dominios de accioacuten en que nos movemosrdquo (p8) La
24
emocionalidad se distingue en la vida diaria a traveacutes de distintos tipos de acciones o
tipos de conductas relacionales El organismo al distinguir una emocioacuten sugiere o
distingue en ella una dinaacutemica corporal siendo posible caracterizar una emocioacuten al
describir las conductas o pautas relacionales que se gestan como modo de relacionar
ldquoTodas las emociones tienen alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el
sujeto ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas y ello con
independencia de la cualidad hedoacutenica que generenrdquo (Choacuteliz 2005 p4)
Las personas con TEA presentan alteraciones emocionales tanto en el
reconocimiento de emociones ajenas como en la expresioacuten de las propias (Hobson
1993) Lo que se relaciona con los planteamientos sobre el deacuteficit en la teoriacutea de la
mente que propone Simoacuten Baron-Cohen (1990)
Una teoriacutea de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social
Podriacuteamos predecir que si a una persona le faltara una
teoriacutea de la mente es decir si una persona estuviera ciega
ante la existencia de estados mentales el mundo social le
pareceriacutea caoacutetico confuso y por tanto puede ser que
incluso le infundiera miedo (p22)
Lo que intenta explicar y justificar el distanciamiento emocional que se puede
observar en algunas personas con TEA en relacioacuten con su mundo externo ya que en
ciertos casos el inconveniente que presentan para inferir y establecer estados
emocionales puede provocar respuestas inadecuadas e incomodidad (tanto en siacute mismo
como en demaacutes) obstaculizando auacuten maacutes la interaccioacuten social Este fenoacutemeno
neurobioloacutegico tiene relacioacuten con la capacidad de empatizar cuya redes neuronales
involucradas son las ya mencionadas neuronas espejos
25
Las neuronas espejos se ven involucrada en los mecanismos para comprender la
accioacuten categorizarla aprender por imitacioacuten y la simulacioacuten imitativa (por
identificacioacuten) del comportamiento de los demaacutes (Larbaacuten 2012) llevando a una
resonancia cognitiva-emocional cuyo buen funcionamiento es baacutesico para el desarrollo
de la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demaacutes
ldquoLa empatiacutea es un componente esencial para la experiencia emocional y la
interaccioacuten social y denota una respuesta afectiva a estados mentales directamente
percibidos imaginados o de sentimientos inferidos por otra personardquo (Ruggieri 2013
p13) A traveacutes de ella podemos comprender los estados emocionales y nos permite
no soacutelo comunicar e interactuar con otros en aspectos afectivos y placenteros sino
tambieacuten predecir acciones intenciones y sentimientos de otros Esta motivacioacuten
genera una verdadera conducta prosocial (Batson 2009 citado por opcit 2013 p13)
Esta posibilidad y facultad esta frecuentemente ausente o poco presente y a veces
tambieacuten esta profundamente alterada en el ninoa con TEA Sin embargo el grado de
empatiacutea que tiene y desarrolla un sujeto determinado no es constante y depende ademaacutes
de la personalidad historia del sujeto y contexto familiar
Las caracteriacutesticas emocionales de las personas con trastorno autista se justifican
por las dificultades que presentan en la percepcioacuten comprensioacuten interpretacioacuten y
expresioacuten o manifestacioacuten de emociones obteniendo problemas en su conducta social
Sentildeala Maseda (2013) que las dificultades en la capacidad de empatiacutea pueden generar
comportamientos desajustados que generalmente no son intencionados o planificados
ldquoEn este sentido las personas con autismo no calculan el efecto que su comportamiento
puede causar en la mente de otras personas y de este modo una inocente curiosidad
puede ser causa de comportamientos hirientes y desadaptadosrdquo (Frith 1991 citado por
opcit 2013 p61)
La intersubjetividad y como consecuencia de ella la empatiacutea se activa y
desactiva en funcioacuten de la intencionalidad de uno mismo y del otro asiacute como de la
investidura del objeto de atencioacuten y del contexto
26
La empatiacutea necesaria para el desarrollo del ser humano
como sujeto con subjetividad propia posibilita el acceso a
la intersubjetividad facilitando el acceso a la capacidad de
reproducir en nuestro propio psiquismo los sentimientos
los movimientos las intenciones o motivaciones del otro y
tambieacuten tomando como base y vehiacuteculo de transmisioacuten las
emociones los pensamientos y representaciones asociados
sean conscientes o inconscientes (Simas 2008 citado por
Larban 2012 p87)
No obstante para lograr la intersubjetividad es decir comunicacioacuten
intersubjetiva con el otro percibido como separado y diferente de siacute mismo es necesario
conseguir previamente la integracioacuten sensorial de los diferentes estiacutemulos que le llegan
la que se conforma a partir de la etapa de lactancia A traveacutes de los diferentes canales
perceptivos (al menos dos modalidades sensoriales simultaneas) podemos ir
experimentando el exterior producieacutendose una diferenciacioacuten y distanciamiento entre
mundo interno y externo Sin embargo y como ya se expuso anteriormente las personas
con TEA frente a estiacutemulos determinados pueden presentar reacciones de
hiposensibilidad o hipersensibilidad lo que le impide tener una apreciacioacuten objetiva y
coherente del mundo que lo rodea
Es aquiacute donde toma especial importancia las diferentes consideraciones sobre la
sintomatologiacutea autista y sus caracteriacutesticas el que nos obliga a adoptar una oacuteptica
integrada donde se consideren las muacuteltiples variables que inciden en el desarrollo
humano desde una perspectiva biopsicosocial
27
En la balanza interactiva tanto los excesos de empatiacutea que
llevan a una fusioacuten-confusioacuten con el otro potenciando los
defectos de empatiacutea que ocasionan desencuentros interactivos
traumaacuteticos dolorosos y frustrantes que cuando son frecuentes
repetitivos duraderos y no reparados ponen en marcha como
proteccioacuten y defensa -por ambas partes de la interaccioacuten-
mecanismos de desconexioacuten emocional y conductas de
evitacioacuten de la relacioacuten y comunicacioacuten suponen para el
miembro maacutes necesitado y dependiente de la interaccioacuten un
factor importante de riesgo evolutivo hacia un funcionamiento
autista (opcit 2012 p88)
Las emociones de los nintildeos con TEA son difiacutecil de determinar se requiere de
una acabada comprensioacuten sobre su manifestacioacuten conductual y situacioacuten contextual para
poder entenderlos y asiacute poder disentildear una intervencioacuten coherente con sus necesidades y
particularidades Bajo esta premisa planteo el arteterapia como un espacio donde se
puede llegar a descubrir su personalidad al observar y percibir su forma original de
sobrellevar la actividad artiacutestica lo que permitiriacutea de manera paulatina una comprensioacuten
de su propia esencia de su propia emocionalidad
A continuacioacuten se realizaraacute una definicioacuten de Arteterapia y su implicancia sobre
la poblacioacuten en estudio
28
CAPIacuteTULO 2
ARTETERAPIA
Mimiacute Marinovic (2003) refiere sobre el arteterapia como una especializacioacuten
profesional de servicio humano que utiliza diversos medios artiacutesticos y los procesos
creativos con fines terapeacuteuticos educativos de prevencioacuten rehabilitacioacuten y desarrollo
personal Al mismo tiempo Eva Marxen (2009) plantea ldquoel arteterapia como una teacutecnica
terapeacuteutica en la que el paciente puede comunicarse con los materiales artiacutesticos los
cuales facilitan la expresioacuten y la reflexioacuten ldquo(p 13)
ldquoSe considera el arteterapia como un proceso dinaacutemico que
se apoya principalmente en los medios artiacutesticos y creativos basados en la
manipulacioacuten y desarrollo de la imagen por medio del dibujo la pintura la
escultura el grabado y actualmente con maacutes fuerza en medios de soporte
digital como es la fotografiacutea y la imagen fiacutelmicardquo (Loacutepez 2015 p47) Sus objetivos
estaacuten orientados a favorecer el desarrollo emocional y cognitivo Sus meacutetodos estaacuten
disentildeados para que la actividad de crear ldquoalgordquo provoque cambios favorables en la
persona promoviendo su crecimiento y participacioacuten
Con el uso de las teacutecnicas artiacutesticas no se busca apreciar el valor esteacutetico de las
obras su foco de intereacutes es el proceso creativo llevado a cabo por una persona en un
contexto terapeacuteutico determinado Se sustenta en la idea de que todo individuo posee la
capacidad de proyectar su mundo interior a traveacutes de la actividad artiacutestica
El Arte es considerado como algo uacutenico y subjetivo para cada persona Se
entiende como la forma de percibir y plasmar su realidad a traveacutes de los ojos de quien lo
mira y asiacute poder comunicar Es considerado una de las herramientas maacutes poderosas que
tiene el ser humano para comprender el mundo sin eacutel estariacuteamos totalmente
desarraigados de nuestra historia establece un viacutenculo con la realidad y posibilita la
expresioacuten en muacuteltiples lenguajes abre un mar de realidades para decodificar el complejo
mundo social sensibiliza y ayuda a la comprensioacuten del yo un proceso esencial para
29
conocernos y hacernos conocer ldquoEl arte como terapia busca indagar en el conocimiento
interno del ser a traveacutes de las emociones esteacuteticas y su expresioacuten especialmente cuando
el ejercicios de la palabra no basta o no es suficienterdquo (Loacutepez amp Martiacutenez 2006 p 13)
Ana Beleacuten Nuacutentildeez (2004) en el XII Congreso Nacional de Autismo refiere que el
Arteterapia propone a la persona con TEA un ldquotipo de relacioacutenrdquo mediada por objetos
imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos cuyos objetivos estaacuten orientados a
intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas e imaginativas afectadas por el
trastorno
Noemiacute Martiacutenez (2006) propone que ldquolas personas con autismo necesitan un
tipo de relacioacuten mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
para intermediar en las aacutereas socio-afectivas imaginativas y comunicativas afectadas por
el trastornordquo (p74) Hace eacutenfasis en que el arteterapeuta debe estimular a que los nintildeos
con TEA exploren su imaginacioacuten a traveacutes de una variedad de materiales artiacutesticos
considerando que el proceso artiacutestico trae beneficios directos sobre el bienestar
emocional les capacita el desarrollo de la imaginacioacuten y el juego no siendo necesario
llegar a un producto final ldquoLa incapacidad para relacionarse de forma normal con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida de prever acontecimientos en
funcioacuten de experiencias pasadas y presentes de comprender los estados mentales de las
emociones y determinadas conductas como el engantildeo la ironiacutea el doble sentido y otras
conductas maacutes hace del autismo un mundo caoacutetico que necesita ayuda externa para dar
sentido a la experiencia y a la accioacutenrdquo (Fernaacutendez 2003 p136)
El arteterapia proporcionariacutea una oportunidad de participacioacuten expresioacuten y
comunicacioacuten no verbal para aquellas personas que presentan dificultades para
interactuar con el medio circundante conformando y brindando un espacio en donde se
valore comprenda y respete sus propias particularidades dejando actuar al sujeto a
favor de su crecimiento y desarrollo personal ofreciendo una nueva manera de
vincularse
30
A continuacioacuten se expondraacute la revisioacuten de intervenciones entre Arteterapia y
TEA importante de dar a conocer para mostrar algunas de las iniciativas que surgen hoy
en diacutea y su incidencia
21 Arteterapia y Trastorno del Espectro Autista
En ciertas partes del mundo como Inglaterra y EEUU las intervenciones sobre
artes expresivas en personas con TEA tienen actualmente una vasta trayectoria cuya
permanencia en el tiempo se debe a los excelentes resultados obtenidos en las diversas
aacutereas de intervencioacuten (educacioacuten hospital comunidad centro de salud mental
geriaacutetricos etceacutetera) Sin embargo es complejo hablar de Arteterapia en Chile ya que
auacuten es una disciplina joven (surge a mediados del siglo XX) que con bastante esfuerzo
por la falta de reconocimiento profesional a nivel estatal ha intentado abrir un espacio
dentro de nuestra sociedad
A continuacioacuten se expone una breve descripcioacuten de programas de intervencioacuten
artiacutesticas que se han desarrollado
En Espantildea la Asociacioacuten Argadini busca mejorar la calidad de vida el desarrollo
personal educativo social cognitivo y emocional de personas con cualquier tipo de
discapacidad e independientemente del colectivo o grupo social al que pertenezcan asiacute
como contribuir a su integracioacuten social y laboral Los trabajos realizados por la
asociacioacuten se basan en la educacioacuten emocional a traveacutes de la creatividad para la
integracioacuten cultural y social de las personas con discapacidad intelectual y trastorno del
espectro autista desarrollando actividades relacionadas con el mundo de la literatura
Este programa utiliza de forma novedosa la creatividad como meacutetodo o viacutea para
conocer manejar y en definitiva construir a la persona desde y para las emociones La
creatividad entendida como medio para acceder al mundo cultural cotidiano y social en
el que estamos queramos o no inmersos utilizando lo real lo cercano abriendo asiacute a
cada alumno sus posibilidades y facilitaacutendole su comunicacioacuten con los demaacutes (Argadini
31
2012) Esta asociacioacuten imparte talleres que pretenden despertar y desarrollar en los
participantes la capacidad para admirar disfrutar crear y compartir en 4 aacutereas
diferentes museo literatura cuentos y teatro
Por su parte Elaine Hall en Estados Unidos madre de nintildeo con TEA propone el
ldquoProyecto Milagrordquo cuya finalidad es desarrollar y potenciar las habilidades de cada
persona en un espacio inclusivo libre y de contencioacuten emocional a traveacutes de la
expresioacuten libre de ideas sentimientos y emociones por medio de diferentes disciplinas
artiacutesticas Este trabajo duro soacutelo 6 meses culminando con el montaje de un musical La
directora Tricia Regan registra su trabajo en el documental ldquoAutismo el musicalrdquo
(2007) ganador de dos Premios Emmy que desde mi perspectiva es un potencial medio
de difusioacuten considerando la falta de conocimiento en torno trastorno por parte de la
sociedad generando falsas creencias y por ende segregacioacuten
ldquoCrea tu mundordquo en Meacutexico surge como un proyecto a partir de la necesidad de
crear espacios recreativos espacios que reivindiquen el derecho a la diversioacuten y al libre
esparcimiento de los nintildeos con TEA basaacutendose en los principios de arteterapia Su
objetivo es utilizar el arte como herramienta para generar un viacutenculo con la realidad a
traveacutes de la creacioacuten de diversos mecanismos de expresioacuten y la luacutedica entendiendo el
arte como un vehiacuteculo para dar conciencia de las emociones y sensaciones favoreciendo
asiacute la creatividad Esta organizacioacuten ofrece Arteterapia a nintildeos y adolescentes con
condiciones del Espectro Autista Asperger Deacuteficit de Atencioacuten e Hiperactividad
retrasos en el desarrollo y desoacuterdenes relacionados (Creatumundo sf)
Existen investigaciones como la realizada por Moacutenica Recio (2014)
denominada ldquoAplicaciones del Arteterapia a los Trastorno del Espectro Autistardquo en la
cual describe los beneficios especiacuteficos que puede traer el ejercicio del arte en personas
con TEA a partir de su sintomatologiacutea especifica al mismo tiempo Elaime Maciques
(2013) rdquoMi mirada personal al mundo interior de los TEArdquo un libro sin maacutes pretensioacuten
que la de dar informacioacuten de utilidad y pautas para aprender a trabajar el arteterapia
abordando muchos aspectos desde la imitacioacuten (baacutesica para la adquisicioacuten de muchas
32
habilidades) la interaccioacuten el trabajo en grupo etc Maciques plantea que trabajar la
comunicacioacuten y los procesos socio-emocionales desde una perspectiva fresca interactiva
y dinaacutemica desde las caracteriacutesticas generales las teacutecnicas o como organizar un taller
completo4
En tanto en Chile las intervenciones realizadas corresponden a trabajos aislados
que generalmente son utilizados para optar a la especializacioacuten en la disciplina
escaseando la intervencioacuten constante por parte de organizaciones especiacuteficas
22 Alcances sobre Arteterapia
Nuacutentildeez (2004) sentildeala que el arteterapia propone a la persona con autismo un ldquotipo
de relacioacutenrdquo mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
cuyos objetivos estaacuten orientados a intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas
e imaginativas afectadas por el trastorno La misma autora estipula los beneficios que la
actividad artiacutestica puede ofrecer con una regulacioacuten terapeacuteutica adecuada los cuales se
pueden resumir en los siguientes puntos
o El medio artiacutestico proporciona una herramienta capaz de comunicar a niveles no
verbales
o Los materiales pueden ser explorados a traveacutes de sus cualidades sensoriales
visuales taacutectiles sonoras olfativas
o El acto de dibujar o realizar cualquier tipo de actividad artiacutestica permite al
individuo experimentar sensaciones fiacutesicas del movimiento y explorar el espacio
de las formas representadas
o La presencia fiacutesica de los materiales objetos e imaacutegenes facilita que la persona
con TEA interactuacutee con el terapeuta de una forma menos directa de la que se
puede plantear en una situacioacuten verbal
4 Recuperado de httpsautismodiarioorg20121202arteterapia-mi-mirada-personal-al-mundo-interior-de-los-tea
33
o Los procesos artiacutesticos pueden afectar a la autoestima y calmar frustraciones ya
que proporcionan oportunidades de eacutexito no hay forma erroacutenea de manipular los
materiales en una actividad artiacutestica siempre que no se usen para destruirse a
uno mismo al terapeuta o al espacio
o Los procesos artiacutesticos proporcionan experiencias de cambio y transformacioacuten
Es muy difiacutecil realizar dos obras plaacutesticas literalmente iguales
o Los procesos artiacutesticos capacitan el desarrollo de la imaginacioacuten y capacidades
de juego
o El uso en siacute mismo de los materiales artiacutesticos proporciona un beneficio a la
persona no necesariamente se ha de llegar a la manufactura de un producto final
Moacutenica Recio (2014) plantea que los nintildeos con TEA suelen vivir en un mundo
de sensaciones y el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad Los materiales
artiacutesticos ofrecen una variedad de posibilidades sensoriales cuya eleccioacuten seraacute
influenciada a partir de las particularidades de cada individuo
Nos comunicamos con las sensaciones que despiertan los
materiales daacutendonos una amplia gama de matices
sensoriales que nos permitiraacuten ir trabajando sobre la
conciencia del propio cuerpo y de sus liacutemites ya que el
cuerpo empieza yo termina alliacute donde reconozco otro
objeto donde puedo darme cuenta de sus distintas
caracteriacutesticas y percepciones (opcit 2014 p5)
Esta forma de percibir el mundo es concebida por Piaget como la base de todo
aprendizaje planteando que nuestras percepciones conforman el primer canal de acceso
de la informacioacuten y a la vez permiten ir enriqueciendo nuestras experiencias perceptibles
y motrices para posteriormente configurar el ldquoyordquo En este sentido ldquoel arteterapia
34
permite conectar experiencias sensoriales iniciales y volver a recrearlas para
reconstruirlas de una forma maacutes organizadardquo (Recio 2013 p5)
El arteterapia favorece la comunicacioacuten en imaacutegenes congruente con el modo de
pensar de nintildeos y adolescentes con autismo La creacioacuten de imaacutegenes favoreceriacutea la
representacioacuten y comprensioacuten de su realidad con la imagen sus creaciones obtienen un
valor concreto que al ldquocontemplarrdquo favorece la interaccioacuten entre sujeto y sociedad Es
asiacute como el arte es concebido como un agente mediador que permite abordar a una
persona con TEA y colaborar en su desarrollo personal-social en un espacio de
comprensioacuten y reencuentro con sus propias potencialidades
Para finalizar recojo lo aportado por Moacutenica Ventura (2015) fundadora de centro
terapeacuteutico ldquoMente a colorrdquo en Costa Rica sobre los beneficios terapeacuteuticos del
arteterapia en nintildeos con TEA
o El uso de la comunicacioacuten no verbal mediante el arte impulsa a los nintildeos con
autismo a representar y comunicar sus experiencias
o Incrementar la habilidad del nintildeo para regular su cuerpo e integrar experiencias
sensoriales
o Incrementa significativamente sus habilidades sociales en un contexto grupal
o El proceso creativo se puede utilizar para impulsar la flexibilidad cognitiva
pensamiento abstracto motricidad fina y gruesa imaginacioacuten y enriquecimiento
de los canales de comunicacioacuten
35
CAPIacuteTULO 3
DESCRIPCIOacuteN DE LA PRAacuteCTICA
El siguiente capiacutetulo tiene como finalidad dar a conocer los elementos
constitutivos de la vida del sujeto en relacioacuten a sus contextos educativo familiar y
personal para continuar con una descripcioacuten de la experiencia de intervencioacuten donde se
describiraacute la informacioacuten recogida a lo largo de la intervencioacuten arteterapeacuteutica para
luego proponer un anaacutelisis sobre los elementos constitutivos de la terapia en
consideracioacuten con el marco teoacuterico referencial
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica
El centro de praacutectica es a una escuela especial5 ubicada en la ciudad de Limache
cuyo principal objetivo es cubrir las necesidades educativas especiales (NEE) de nintildeos
joacutevenes y adultos derivadas principalmente de su condicioacuten de discapacidad intelectual
Se encarga de brindar apoyo y trabajar de manera conjunta con cada una de las familias
con el fin de favorecer la insercioacuten e inclusioacuten social de las personas que atiende Para
ello cuenta de un grupo multidisciplinario conformado por educadoras diferenciales
asistentes teacutecnicos diferencial profesor de educacioacuten fiacutesica fonoaudioacuteloga psicoacuteloga y
terapeuta ocupacional En la actualidad cuenta con una matriacutecula de 53 estudiantes
distribuidos en tres niveles educativos (pre-baacutesico baacutesico laboral) Esta se destaca por
ser una entidad sin fines de lucro ofrece ademaacutes el servicio de traslado a sus estudiantes
y cuenta con redes de apoyo con el municipio hogar de menores de Limache y empresas
aledantildeas como centros de praacutectica laboral
5 La Educacioacuten Especial es una modalidad del sistema educativo que desarrolla su accioacuten de manera
transversal en los distintos niveles educativos tanto en los establecimientos de educacioacuten regular como en
los establecimientos de educacioacuten especial proveyendo un conjunto de servicios recursos humanos
recursos teacutecnicos conocimientos especializados y ayudas con el propoacutesito de asegurar de acuerdo a la
normativa vigente aprendizajes de calidad a nintildeos nintildeas joacutevenes y adultos con necesidades educativas
especiales (NEE) de manera que accedan participen y progresen en el curriacuteculum nacional en igualdad de
condiciones y oportunidades (Ley General de Educacioacuten y Ley 20422) Recuperado de
httpwwweducacionespecialmineduccl
36
Se propuso a la directora del establecimiento trabajar con personas
diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista Para ello fueron convocados mediante
una comunicacioacuten los padres yo apoderados de los estudiantes que posean dicho
diagnoacutestico para participar en una reunioacuten informativa Ahiacute se brindoacute informacioacuten
general sobre el arteterapia y sus beneficios se dieron a conocer ciertas consideraciones
eacuteticas de la intervencioacuten y se efectuoacute compromiso Posterior a esta primera fase se
realizoacute entrevista con la madre para aplicar anamnesis con el fin de obtener datos
relevantes sobre la historia personal y familiar del participante
32 Antecedentes del caso
Vicente es un nintildeo que recieacuten cumple 7 antildeos de edad y que cursa actualmente el
nivel pre-baacutesico6 A partir de los antecedentes escolares revisados su diagnoacutestico
primario corresponde a Trastorno del Espectro Autista siendo secundario su
discapacidad intelectual leve y trastorno de la comunicacioacuten Su familia estaacute conformada
por su madre (24 antildeos duentildea de casa) su padrastro (31 antildeos funcionario de carabineros
de Chile) y su hermana (2 antildeos) La madre describe como armoacutenica la relacioacuten familiar
entre los miembros del hogar logrando tomar decisiones en conjunto sobre la crianza de
sus hijos Destaca ademaacutes su rol como figura de autoridad que dada a su formacioacuten
como teacutecnico en educacioacuten le permite establecer estrategias conductuales y mediar en la
forma de tratar a Vicente por parte de familiares cercanos (abuelos maternos)
6 Seguacuten lo estipulado en el decreto 87 el cual fija los planes y programas que rigen la educacioacuten
especial el nivel pre-baacutesico acoge a nintildeos y nintildeas cuyas edades fluctuacutean entre los 2 a 7 antildeos de edad
37
Ilustracioacuten 2 Genograma familia nuclear
En relacioacuten a los antecedentes pre y perinatales obtenidos la madre sentildeala que el
embarazo transcurre de manera estable pero a nivel emocional pasoacute por periodos de
tristeza Su embarazo fue de teacutermino (41 semanas de gestacioacuten) y parto normal
momento en el que Vicente sufre una fractura de claviacutecula al sacar primero una de sus
extremidades superiores por lo que fue necesario inmovilizarlo por un mes Sobre sus
antecedentes postnatales se destaca dificultades en el reflejo de succioacuten por lo que no
recibe lactancia materna adquiere la marcha al antildeo cuatro meses y controla esfiacutenter
diurno y nocturno a los tres antildeos La madre menciona que comienza a tener sospechas
sobre la condicioacuten de su hijo aproximadamente al antildeo de vida debido a la escasa
interaccioacuten que teniacutea con otros nintildeos Se refiere sobre el estado aniacutemico de Vicente
como temperamental e inestable caracterizaacutendose por la presencia de golpes gritos y
llanto desconsolado en situaciones complejas especiacuteficamente cuando llaman su
atencioacuten no obtiene lo que desea o cuando no logra ejecutar una tarea con eacutexito Ella lo
describe como un nintildeo especial chistoso carintildeoso inteligente e imaginativo
enfatizando tener altas expectativas sobre su desarrollo La preocupacioacuten que posee la
madre sobre su hijo radica principalmente en la forma en coacutemo reacciona ante la
frustracioacuten el poco control de impulsos que manifiesta y la poca vinculacioacuten que
Simbologiacutea
Mujer
Hombre
Individuo iacutendice
Separacioacuten
38
establece con el medio o entorno que lo rodea Sentildeala ademaacutes que en el hogar realiza
varias actividades de manera rutinaria manifestando malestar e irritabilidad cuando se
ve sujeto a cambios Ella concibe la terapia como una instancia que va en beneficio de
su hijo visualizaacutendola como una oportunidad a favor de su desarrollo integral y
equilibrio emocional
En las observaciones realizadas en el contexto escolar se logran apreciar
movimientos estereotipados (saltos y aleteo de manos) en algunos momentos se le
observa acariciando su oreja y succionando al mismo tiempo su dedo pulgar no suele
jugar con juguetes manifestando preferencia para interactuar con otros nintildeos a traveacutes de
juegos de persecucioacuten En ocasiones sus relaciones sociales no logran desarrollarse de
manera satisfactoria ya que busca mandar y hacer su voluntad generaacutendole malestar a
sus pares
Vicente se muestra receptivo hacia las demostraciones de carintildeo utiliza el
lenguaje oral para comunicar intereses y necesidades su forma de hablar es de ritmo
raacutepido tono y volumen vacilante Posee escasa voluntad para entablar y mantener una
conversacioacuten responde de manera exitosa a preguntas simples y directas sin embargo
se observan incoherencias en su lenguaje cuando un diaacutelogo se vuelve maacutes extenso El
uacuteltimo tiempo ha manifestado problema para adaptarse y seguir una rutina escolar en
ocasiones sale abruptamente de la sala de clases y tiende a recurrir a golpes e insultos en
situaciones complejas Por otro lado sus intereses se centran en programas de televisioacuten
y video juegos los que consisten principalmente en la conduccioacuten de automoacuteviles y
construccioacuten de ciudades Con respecto a esto la madre antildeade que repite diaacutelogos que
llaman su atencioacuten que extrae de programas de televisioacuten Dentro de su lenguaje
incorpora palabras o frases extrantildeas que inventa y le otorga significado real
evidenciando tambieacuten en el proceso arteterapeacuteutico
39
33 Objetivos de la intervencioacuten
A partir de la informacioacuten obtenida en los primeros encuentros se decidioacute
encaminar la terapia a traveacutes de los siguientes objetivos
Objetivo general
- Estimular y acompantildear su proceso creativo de un nintildeo con TEA para enriquecer
su repertorio de experiencias por medio de la manipulacioacuten de medios artiacutesticos
Objetivos especiacuteficos
- Otorgar un espacio de libertad donde se valoren sus propias decisiones intereses
y particularidades
- Brindar un espacio de contencioacuten emocional a traveacutes del uso de medios artiacutesticos
diversos
- Fomentar su autoexpresioacuten
34 Encuadre
Todo trabajo arteterapeacuteutico se desarrolla en un espacio especiacutefico bajo normas
y reglas especiacuteficas conocido como setting o encuadre ldquoEl encuadre hace referencia a la
estructura bajo la que van a desarrollarse las diferentes sesiones e implica una serie de
liacutemites y normas que en todo momento se intentan adaptar a las necesidades de las
personas con las que se va a llevar a cabo el trabajordquo (Loacutepez 2015 p11)
El encuadre terapeacuteutico incluye el tiempo de la sesioacutenes el espacio donde se
desarrolla los liacutemites hasta los que se puede llegar con la persona o grupo de personas
que se trabaja los medios y materiales con los que se actuacutea y la figura del arteterapeacuteuta
(Schaverien 1989 citado por opcit 2015 p 11)
La praacutectica constoacute de un total de 16 sesiones llevadas a cabo los diacuteas mieacutercoles a
partir de las 1530 horas Su horario de teacutermino fue flexible ya que era determinado por
40
el beneficiario y su extensioacuten dependiacutea del nivel de motivacioacuten y aacutenimo con el que se
presentaba a la terapia En general cada sesioacuten teniacutea una duracioacuten de 15 a 40 minutos
aproximadamente
La intervencioacuten se desarrolloacute en una sala del establecimiento que comuacutenmente se
utiliza para realizar las terapias complementarias (fonoaudioloacutegica y ocupacional) Se
conformaba por un escritorio mesas individuales sillas lavamanos y repisas
destacaacutendose su buena iluminacioacuten y ventilacioacuten Si bien la praacutectica de arteterapia se
desarrolloacute dentro de un establecimiento educacional esta fue llevada a cabo fuera del
horario curricular de manera de no interrumpir las actividades escolares y asiacute poder
propiciar un ambiente tranquilo libre de interrupciones y ruidos molesto
Dada las caracteriacutesticas del caso se decide brindar un espacio fiacutesico maleable
para evitar la idea de un ambiente estaacutetico considerando eso siacute la presencia inalterable
de materiales y manteniendo la estructura de la sesioacuten a fin de propiciar un ambiente
emocionalmente contenido y seguro
Ilustracioacuten 3 setting sesioacuten ndeg 3
41
Es asiacute que a partir de las particularidades de Vicente se decidioacute organizar la
sesioacuten en tres momentos (inicio desarrollo cierre) cada uno delimitado por una
actividad especiacutefica inicio enfocado a la observacioacuten de trabajos de la sesioacuten anterior
eleccioacuten y exploracioacuten de materiales desarrollo dedicado a la creacioacuten artiacutestica y
cierre orientado a la observacioacuten de trabajos emisioacuten de comentarios y toma de
fotografiacuteas
Ilustracioacuten 4 setting sesioacuten ndeg 8
35 Materiales
Los materiales y herramientas
ofrecidas fueron diversas y en congruencia a
sus intereses y caracteriacutesticas personales Si
bien la exploracioacuten con los materiales fue
escasa el tipo de material y su distribucioacuten
fue variando a lo largo de la sesiones con el Ilustracioacuten 5 mesa con materiales
42
fin de favorecer su contemplacioacuten y posterior eleccioacuten
Su ldquorigidez de pensamientordquo rasgo muy caracteriacutestico del fenotipo conductual
del TEA se hace evidente desde los primeros encuentros manifestaacutendose en la eleccioacuten
de la teacutecnica y el material simboacutelico de sus creaciones Considerando que estos patrones
de conducta mostraban escasa variabilidad en el tiempo se decide ofrecer de manera
paulatina una amplia gama de herramientas con el fin de enriquecer su experiencia en
torno a la actividad artiacutestica e influir de alguna manera en su estructura mental La
forma de ofrecer los materiales y herramientas fue de manera cuidadosa respetando
sobretodo su ritmo intereses y adherencia Se confeccionaron brochas con distintos tipos
de materiales para ampliar la gama de trazos y se brindaron elementos de desechos para
mostrar otro tipo de posibilidad de accioacuten frente a ciertos elementos de uso habitual
Ilustracioacuten 6 brochas de cantildeas de bambuacute de geacuteneros velloacuten y lana
Considerando tambieacuten su afinidad por la pintura se ofrecen temperas mezcladas
con diferentes texturas las que ademaacutes podiacutean ser aplicadas sobre soportes de diferentes
43
tamantildeos colores y formas Al mismo tiempo se ofrecieron recortes predominando los
de medios de transportes para dar respuesta a sus intereses y a los elementos que suele el
recrear
Ilustracioacuten 7 recipientes de tempera mezclada con escarcha (verde) y avena (roja)
Ilustracioacuten 8 soportes de papel Kraft (sesioacuten ndeg3)
44
Ilustracioacuten 9 cartulina de colores (sesioacuten ndeg12)
Cercano al teacutermino de la intervencioacuten surge la necesidad de utilizar el celular
para dos situaciones determinadas En primera instancia se utiliza espontaacuteneamente para
observar la imagen de un elemento especiacutefico (camioacuten de basura sesioacuten ndeg 12) el cual
busca replicar insistentemente Luego de manera planificada es usado como caacutemara
fotograacutefica (sesiones ndeg 14 y 15) Este medio bajo mi punto de vista es concebido como
un material de tipo tecnoloacutegico que permite obtener una ldquodoble miradardquo sobre el objeto
creado La accioacuten de ldquofotografiarrdquo insta una separacioacuten corporal entre sujeto y obra
favoreciendo la contemplacioacuten desde otro punto de vista
Loacutepez (2015) plantea que ldquola evolucioacuten de la sociedad y los medios tecnoloacutegicos
ha llevado a la incorporacioacuten de nuevas viacuteas de comunicacioacuten tales como la fotografiacutea
el video y otros recursos tecnoloacutegicos con los que no se soliacutean trabajar bien por su
complejidad falta de accesibilidad a la poblacioacuten o su inexistencia (Loacutepez 2015 p14)
El mismo autor sentildeala que el uso de estos medios es favorable para la terapia ya que
45
permite estrechar lazos de comunicacioacuten y diaacutelogo especiacuteficamente con adolescentes y
nintildeos a fin de cubrir necesidades y demandas solicitadas en la actualidad
Ilustracioacuten 10 toma de fotografiacutea sesioacuten ndeg 14
A modo de siacutentesis se presenta la clasificacioacuten de los materiales ofrecidos a lo
largo de la intervencioacuten arteteapeacuteutica basada en los postulados de Eva Marxen (2011) a
la que incorporo la categoriacutea medios tecnoloacutegicos
Soporte Medios graacuteficos Medios
pictoacutericos
Medios
Tecnoloacutegicos
Otros
materiales
-Cartulinas
blancas y de
colores
-Papel craft
-Papel hilado
-Hojas de block
-Cartoacuten
-Cartoacuten piedra
negro
-Plumones (finos
y gruesos)
-Laacutepices de
colores
-Laacutepices de cera
-Laacutepices pasteles
-Laacutepiz pitt
-Pinceles finos
medianos y
gruesos
-Rodillos
-Esponjas
-Teacutempera
-Teacutempera con
texturas
-Caacutemara
fotograacutefica
-Materiales de
desecho
-Recortes
-Tijera
-Pegamento
-Mezcladores
Tabla 2 clasificacioacuten de los materiales ofrecidos
46
En relacioacuten a la informacioacuten obtenida en el proceso arteterapeacuteutico logro
concluir y establecer la relacioacuten entre medio graacutefico y elementos figurativos ya que a lo
largo del proceso pude observar que Vicente que al utilizar material de alto control
tiende a plasmar elementos figurativos en sus obras cuyo anaacutelisis seraacute abordado maacutes
adelante
Cabe sentildealar que en el transcurso de la intervencioacuten se respetoacute e incitoacute la toma
de decisiones con respecto al tipo y uso del material proporcionado pues era el sujeto
quien estipulaba doacutende y coacutemo disponerse fiacutesicamente al momento de crear y que
materiales utilizar lo que fue configurando las cualidades y el ambiente del espacio
terapeacuteutico
36 Enfoque de la terapia
En base a las caracteriacutesticas y necesidades del participante se decide optar por
una metodologiacutea no-directiva con el fin de propiciar un espacio libre que contribuya y
valore la toma de decisiones favoreciendo la espontaneidad Tessa Dalley (1987) se
refiere a la terapia con enfoque no-directivo sentildealando las siguientes caracteriacutesticas ldquose
le permite al paciente elegir el tema y se le anima a expresarse con libertad sea cual
fuere la forma y el objeto que elijardquo (p 24) menciona ademaacutes que este enfoque permite
una ldquoasociacioacuten librerdquo a traveacutes del arte es decir una relacioacuten entre experiencia personal
y material simboacutelico de la obra
Bajo este punto de vista ldquoel participante escoge libremente los materiales las
teacutecnicas y los motivos o temas que le vienen a la mente y el profesional atiende al
material ndashpictoacuterico y verbal- que trae el pacienterdquo (Marxen 2011 p78)
El rol del arte terapeuta fue concebido como el de ldquofacilitadorrdquo del proceso
creativo procurando tener una actitud de neutralidad sobre la creacioacuten simboacutelica
47
mostraacutendose receptiva hacia sus particularidades y flexible ante ciertos requerimientos
Se valoroacute y considero la informacioacuten que emergiacutea de cada sesioacuten para estructurar las
proacuteximas considerando ademaacutes los sentimientos y sensaciones personales del terapeuta
para poder obtener una comprensioacuten maacutes acabada sobre el proceso
Roth (1982) sostiene que ademaacutes de las funciones yoicas el rol del arte
terapeuta en el proceso simboacutelico es a) establecer una relacioacuten de confianza b) proveer
materiales artiacutesticos conducentes a la expresioacuten artiacutestica c) exploracioacuten de las
problemaacuteticas familiares (Rosal 2012 p7) lo que me permitiraacute brindar contencioacuten
emocional hacia el sujeto a traveacutes del anaacutelisis personal sobre los elementos constitutivos
de esta funcioacuten
37 Relato del proceso arteterapeacuteutico
El proceso Arteterapeacuteutico cuenta con cuatro etapas inicial intermedia
intermedia final y cierre Cada etapa fue delimitada a partir de un cambio en el uso de
los materiales y la conducta del nintildeo con respecto al espacio terapeacuteutico Es asiacute como en
la etapa inicial se observa en su contenido formas abstractas en la etapa intermedia la
preponderancia por incorporar elementos figurativos la etapa intermedia final por
utilizar ambas teacutecnicas en igual proporcioacuten y etapa de cierre por incorporar otros
medios materiales para expresarse
A continuacioacuten se profundizaraacute en cada una teniendo en consideracioacuten los
elementos que conforman la relacioacuten terapeacuteutica triangular con el fin de aportar al
anaacutelisis y posterior conclusioacuten en relacioacuten a la informacioacuten emergente de cada sesioacuten
48
371 Etapa inicial (1deg - 5deg sesioacuten)
Se desarrollan los primeros encuentros con Vicente que en conjunto con la
informacioacuten obtenida en las entrevistas con la madre me permiten disentildear y establecer el
encuadre terapeacuteutico
En el primer encuentro Vicente menciona inmediatamente que no le gusta
manchar sus manos manifestando tambieacuten una conducta que logro interpretar como una
expresioacuten de confianza al cierre de la sesioacuten inmediatamente despueacutes de haber
finalizado su pintura se estira sobre mis piernas se chupa el dedo con una mano y con la
otra acaricia su oreja me observa (notas de campo sesioacuten ndeg 1) Esto genera en miacute
sensaciones agradables y de satisfaccioacuten lo que favorece el establecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
En este primer encuentro tambieacuten logro apreciar rasgos de su personalidad y
preferencias llamando notablemente mi atencioacuten su caraacutecter exigente que tiende a
dirigir ciertas situaciones (V ldquoiexclquiero mis pinturasrdquo(Sesioacuten ndeg 1) sensible hacia los
cambios adherencia hacia sus ideas e intereses (V ldquolos pinceles son para pintarrdquo- al
ofrecer pinceles confeccionados (Sesioacuten ndeg 4) receptivo al contacto corporal y
disposicioacuten hacia la actividad plaacutestica
49
Ilustracioacuten 11 laacutepiz de cera sobre cartulina (la imagen fue modificada para facilitar su apreciacioacuten)
Ilustracioacuten 12 tempera sobre hoja de block sesioacuten ndeg 1
Algunos de sus intereses se evidencian como su preferencia por utilizar el color
rojo y por dibujar autos denotando cierta adherencia Su composicioacuten en general tiende
a ser abstractas cuya temaacutetica alude a un contexto de vulnerabilidad Queda al
descubierto al momento de observar sus trabajos y comentar sobre ellos (V ldquohellipes un
planeta que se destruye -al observar su trabajo de la sesioacuten anterior - ldquoes una ciudad
destruidardquondashal contemplar su trabajo al cierre (sesioacuten ndeg 5)
50
Ilustracioacuten 13 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 14 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 5
51
Manifiesta tambieacuten preponderancia por utilizar la ldquopinturardquo la que es aplicada
generalmente por medio del pincel y rodillo con movimientos fuertes y espontaacuteneos Su
proceso plaacutestico en ocasiones es acompantildeado por un relato cuyo lenguaje es inteligible y
sin intencioacuten comunicativa lo que da cuenta de ensimismamiento
En esta etapa logro reflexionar sobre el rol que cumplo en la terapia La
incomodidad de los silencios y las sensaciones de insatisfaccioacuten que me generoacute la exigua
exploracioacuten de materiales puedo atribuirla a mis altos niveles de ansiedad que me
produce esta nueva forma de intervencioacuten sensacioacuten que tambieacuten es reforzada por las
altas expectativas depositadas sobre Vicente y su experiencia con la actividad artiacutestica
Este tipo de sensaciones me lleva a cuestionar para quieacuten realmente estoy lo que me
permite redirigir mi foco atencioacuten sin dejar de lado mis sensaciones personales maacutes bien
como un canal intuitivo que aporta informacioacuten sobre la experiencia terapeacuteutica
En base a la informacioacuten obtenida se plantea en esta primera fase la estructura de
la sesioacuten permitieacutendome organizar el espacio en base a momentos destinados a
desarrollar una actividad especiacutefica y que sutilmente sugirioacute Vicente (V ldquoiexclahora saca la
foto-al culminar la actividad artiacutesticardquo (sesioacuten ndeg 2) Es asiacute como el inicio de cada
sesioacuten fue destinado a observar y comentar sus trabajos el desarrollo para la
manipulacioacuten de materiales y el cierre para la contemplacioacuten de su(s) creacioacuten(es) y
toma de fotografiacutea(s) Al mismo tiempo se decide optar por una metodologiacutea no-
directiva cuyo foco de atencioacuten es promover la espontaneidad a traveacutes de la exploracioacuten
libre de materiales
Al considerar la informacioacuten recopilada y conocer rasgos de su personalidad que
estaacuten en estrecha relacioacuten con el fenotipo conductual caracteriacutestico de las personas con
TEA (comportamientos restringidos y repetitivos) y conocer ciertos intereses (autos) se
decide promover un espacio de libertad que estimule la toma de decisiones Al
reconocer sus particularidades y dar respuesta a sus demandas se logra fundar de manera
paulatina el viacutenculo terapeacuteutico lo que queda demostrado en su comportamiento frente a
la terapia ya que denota agrado
52
372 Etapa intermedia (6deg- 11deg sesioacuten)
Aquiacute se observan significativos cambios en su comportamiento especiacuteficamente
en su forma de interactuar producieacutendose un quiebre en la comunicacioacuten Si bien la fase
anterior se caracterizoacute por manifestar ensimismamiento durante el proceso creativo
ahora se diferencia por demostrar mayor grado de interaccioacuten al solicitar mi
participacioacuten en algunas de sus creaciones (Notas de campo sesioacuten ndeg 6 rdquoPasa de un
trabajo a otro finalizando con el uso de plumones donde me invita a participarrdquohellip)
Considerando que Vicente decide generalmente utilizar pincel y rodillo se
decide pintar junto a eacutel sobre un soporte independiente al suyo con aquellas herramientas
que se encontraban a disposicioacuten y que auacuten no eran manipuladas por eacutel Asiacute se pretendiacutea
poder mostrar de manera indirecta otras posibilidades de accioacuten es decir otras formas
de interactuar con la pintura
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 ldquoEn silencio pego un pliego de papel junto a eacutel y
comienzo a utilizar tubos de papel higieacutenico para estampar me observa deja su
trabajo y comienza a pintar sobre el miacuteo utilizando tambieacuten el tubo de papel
higieacutenico el que cambia raacutepidamente por un pincelrdquo
Ilustracioacuten 15 desarrollo de la sesioacuten ndeg 6
53
Este hito marca el inicio de esta fase producieacutendose un cambio importante en la
forma de interactuar ya que al dar la posibilidad de accioacuten sobre mi trabajo plaacutestico
subjetivamente lo invito a ldquointerferirnosrdquo incorporaacutendolo y quedando en manifiesto en
el momento que solicita mi ayuda al dibujar De esta manera se instaura el dibujo como
un lenguaje en comuacuten dando la posibilidad de participar en su propio mundo
Se aprecia ademaacutes una apropiacioacuten de Vicente sobre el espacio terapeacuteutico
revelando adherencia a la estructura de la sesioacuten que sumado a la relacioacuten de confianza
(viacutenculo terapeacuteutico) le permite autorregular sus acciones mediante la comprensioacuten de
ese espacio especiacuteficamente en el momento que sintioacute la necesidad de cubrir un deseo
de manera insistente e inmediata cuyo contenido no era acorde al espacio terapeacuteutico
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 hellip se acuerda del juego ldquominecraftrdquo y lo solicita
levantando la voz e insistentemente lo realiza haciendo el gesto corporal como
si fuera a salir de la sala yo lo observo de lejos silenciosamente cuando se
calma le digo que en la sala solo tenemos materiales de arte y que auacuten debemos
tomar la foto para finalizar la terapia Accede calmado juntos sacamos las fotos
y salimos de la sala en busca de la madre
En sus creaciones plaacutesticas manifiesta una clara preferencia por utilizar la teacutecnica
de dibujo predominando la utilizacioacuten del color rojo En ellas da cuenta de elementos
figurativos que aluden a sus intereses siendo su principal foco de atencioacuten la recreacioacuten
de temaacuteticas de videojuegos que suele frecuentar (Minecraft Lego City Turbo
Dismount) y que se logran apreciar en algunos de sus comentarios (V ldquoson mis
juguetesrdquo-al observar sus trabajos (sesioacuten ndeg 9) Al consultar a la madre e investigar
sobre estos me logro percatar que la temaacutetica general que estos poseen tiene relacioacuten
con las acciones de construir destruir y manejar cuyos rasgos logro apreciar en algunas
de sus obras (Al observar su creacioacuten anterior menciona que es una ciudad destruida
(notas de campo sesioacuten ndeg10) Al mismo tiempo la madre sentildeala que los videojuegos
54
son de intereacutes compartido con su padre actividad que en algunas ocasiones la realizan
juntos
Ilustracioacuten 16 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 7
Ilustracioacuten 17 plumoacuten sobre cartulina
55
En sus creaciones la disposicioacuten de las imaacutegenes sobre el soporte no sigue un
orden loacutegico se observa en su composicioacuten niveles de profundidad que generalmente
siguen una liacutenea de base Su apreciacioacuten sobre sus trabajos es variable demostrando en
algunas ocasiones cierta indiferencia sobre los resultados como tambieacuten molestia frente
aquellos dibujos que no cumplen sus expectativas Esta molestia tambieacuten se aprecia
durante el proceso creativo debido a la necesidad de Vicente por plasmar elementos que
se encuentren en iacutentima relacioacuten con su realidad especiacuteficamente con la idea
preconcebida sobre el objeto lo que lo lleva a realizar variados intentos
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 Se observa impaciente ya que al solicitar mi ayuda
solo espera escaso tiempo y luego interviene ademaacutes se ve ofuscado cuando
algunos de sus dibujos no cumple con sus expectativas
Notas de campo sesioacuten ndeg 10 Se observa molesto cuando los dibujos no
cumplen sus expectativas en ocasiones no entiendo lo que eacutel me solicita que
dibuje (su lenguaje se hace inteligible)
Reflexiones sesioacuten ndeg 11 Se observa confundido y descontento frente a sus
creaciones dibuja solo por un momento y sobre ambas caras de cada soporte
Algunas de sus obras quedan incompletas (hellip) Finaliza la sesioacuten molesto
indicando que ya ha finalizado
Se hace evidente cierta resistencia la creacioacuten ya que las temaacuteticas que aborda en
sus trabajos tienden a repetirse entre una sesioacuten y otra (medios de transporte puentes
entre otros) situacioacuten que es complementada con una exigua exploracioacuten de
herramientas y materiales no convencionales ofrecidos Esta situacioacuten logro relacionarla
con rasgos caracteriacutesticos de su fenotipo conductual que aluden a patrones repetitivos y
restringidos de conductas actividades e intereses que quedan en manifiesto en la
siguiente situacioacuten
56
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 Pasa de un trabajo a otro finalizando con el uso de
plumones donde me invita a participar pidiendo que realice un tractor se recrea una
situacioacuten de persecucioacuten y amenaza en la que incorpora a sus familiares (madre y
padre) que van en una moto persiguiendo a un bombero que defeca El padre carga una
moto sierra ambos ldquoenojadosrdquo
Ilustracioacuten 18 teacutempera sobre papel craft sesioacuten ndeg 9
Ilustracioacuten 19 herramientas utilizadas sesioacuten ndeg 9
57
Por otro lado y frente a al rol como arteterapeuta logro reflexionar sobre ciertas
competencias personales que son necesarias de potenciar para poder estar disponible
para cualquier sujeto en situacioacuten de terapia Con respecto a esto me refiero al desarrollo
de mis habilidades creativas como unos de los factores importantes e influyentes que me
permitiraacute cubrir y dar respuesta a cualquier demanda al desarrollo de mi capacidad
intuitiva y como una forma de acceder y comprender la informacioacuten emergente del
proceso fuera de la racionalidad pudiendo asiacute guiar de manera congruente el proceso
creativo
En esta etapa recapacito sobre los materiales en torno a su cantidad y
distribucioacuten en el espacio permitieacutendome tomar ciertas medidas a favor de su
contemplacioacuten y posterior utilizacioacuten (distribucioacuten de recortes sobre la superficie) Sin
embargo en la sesioacuten nuacutemero 11 logro atribuir su confusioacuten a la cantidad de materiales
Ilustracioacuten 20 dibujo sobre papel craft sesioacuten ndeg 6
58
dispuestos provocando una sobrestimulacioacuten y desorganizacioacuten En esta sesioacuten realiza
una variedad de trabajos utilizando generalmente los materiales de uso habitual y en
algunos casos ambas caras del soporte mostraacutendose bastante molesto y quedando
algunas de sus obras incompletas
Ilustracioacuten 21 materiales sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 22 Laacutepiz Pitt blanco sobre cartoacuten piedra negro sesioacuten ndeg 11
59
Ilustracioacuten 23 plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 24 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
60
Ilustracioacuten 25 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 14
A partir de esto logro concluir que existe una confrontacioacuten entre estructura
mental y flexibilidad Vicente cuenta con una imagen mental sobre ciertos elementos
que al plasmarlos no son coherentes con la imagen que eacutel evoca por lo tanto se frustra y
enoja no persistiendo en la tarea Situacioacuten que debe ser prevista y cubierta por el
arteterapeuta para estar completamente al servicio de la terapia
373 Etapa intermedia final (12deg-13deg sesioacuten)
Los cambios en esta etapa se centran principalmente en su lenguaje visual
apreciaacutendose nuevos elementos (arcoiacuteris sol sonriente) en sus composiciones Sus
creaciones denotan equilibrio sobre el uso del color rojo logrando aplicarlo e
incorporarlo en sus obras en igual proporcioacuten en comparacioacuten con las otras tonalidades
61
Se aprecia la aplicacioacuten de variados tipos de trazos y de diversos colores El uso
de diferentes colores fue estimulado por la disposicioacuten de los frascos de tempera sobre
el mesoacuten de trabajo los cuales se encontraban destapados permitiendo que Vicente
observara y usara cada una de las tonalidades
Ilustracioacuten 27 teacutemperas dispuestas sobre el mesoacuten de trabajo sesioacuten ndeg 16
Ilustracioacuten 26 teacutempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
62
No se aprecia preferencia por utilizar una teacutecnica en particular ya que el dibujo y
la pintura son aplicadas en similar proporcioacuten entre una sesioacuten y otra Se establece una
relacioacuten entre la teacutecnica empleada y estilo utilizado quedando estipulada de la siguiente
manera dibujo-elementos figurativos y pintura-abstraccioacuten
Ilustracioacuten 28 plumoacuten sobre hoja de block sesioacuten ndeg 13
63
Ilustracioacuten 29 tempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 13
Finalmente en esta fase fue necesario incorporar como materiales tecnoloacutegico el
celular el cual fue empleado como una herramienta de apoyo para cubrir demandas de
Vicente logrando una muy buena acogida
Notas de campo sesioacuten ndeg12 Se aprecia molesto ante aquellas creaciones que no
son coherentes con la realidad pues al finalizar me solicita que dibuje con
plumoacuten un camioacuten de basura quedando insatisfecho Decido utilizar el celular
para buscar imagen y copiarla El resultado le agrada Se va tranquilo luego de
tomar las fotos
Ilustracioacuten 30 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
64
Con respecto a la situacioacuten anterior logro reflexionar sobre unos de los aspectos
que componen mi rol como arteterapeuta ya que al detectar mis propias necesidades en
el aacuterea logro compensarla y dar respuesta a Vicente a traveacutes de la utilizacioacuten del celular
(como un material de apoyo) permitiendo en ambos una sensacioacuten de satisfaccioacuten al
finalizar la terapia
374 Etapa de cierre (14deg-16deg sesioacuten)
Se destaca principalmente por existir un cambio en la utilizacioacuten de los
materiales durante su proceso creativo incorporando en sus creaciones recortes afines
con sus intereses (medios de transportes) conformaacutendose en esta etapa de la terapia
como su sello personal Este material es utilizado para representar escenas cuyo
contenido ya habiacutea sido abordado en etapas anteriores (notas de campo sesioacuten ndeg14 hellip
Decide utilizar los plumones para crear una ciudad ldquominecraftrdquo me corrige
pronunciacioacuten realiza la liacutenea de base y me solicita que dibuje una casa y un zombihellip)
Al mismo tiempo reafirma adherencia sobre imagen mental que posee incorporada de
un objeto en particular denotando exigencia y dificultad para mentalizar otras
posibilidades (notas de campos sesioacuten ndeg14 hellipSe muestra bastante enojado al ver que
mis dibujos no tienen relacioacuten con su idea Interviene lo miacutenimo (solo hace una
ventana))
Se instaura el uso de la caacutemara fotograacutefica de manera planificada como un medio
tecnoloacutegico en pro de la contemplacioacuten ya que permite ldquodevolver la miradardquo hacia sus
obras desde otra punto de vista Como se mencionoacute anteriormente el tomar una
fotografiacuteas provoca una separacioacuten entre sujeto-obra permitiendo tener una visioacuten global
de la obra desde el punto de vista de espectador Se incorpora tambieacuten la caacutemara
fotograacutefica de forma intencionada teniendo en consideracioacuten la disposicioacuten positiva que
posee Vicente sobre los recursos tecnoloacutegicos favoreciendo su participacioacuten e
implicancia en la actividad propuesta
65
Considero que la presencia de materiales acorde a sus intereses incrementa su
implicancia en el proceso creativo ya que al ofrecer mayor cantidad de recortes de
medios de transporte dispuestos ordenadamente sobre la superficie e incorporar la
caacutemara fotograacutefica incrementa su intervencioacuten y satisfaccioacuten frente a sus productos
plaacutesticos
Ilustracioacuten 32 materiales sesioacuten ndeg14
En su lenguaje simboacutelico se aprecia un cambio estructural en la figura ldquoautordquo
dejando de lado la forma redondeada que mostroacute en un comienzo para constituirlo bajo
Ilustracioacuten 31 toma de fotografiacuteas sesioacuten ndeg 14
66
una forma rectangular cuya calidad del trazo en cuanto a presioacuten y precisioacuten mejoran
considerablemente
Ilustracioacuten 33 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 34 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 15
Ante el ofrecimiento de intervenir algunas de sus obras Vicente accede y decide
hacerlo sobre su primera creacioacuten acudiendo a plasmar el mismo elemento que suele
dibujar (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Decide intervenir su primer trabajo
67
incorporando la nueva forma de la figura auto (con laacutepiz de cera rojo) y llenando con
diferentes tipos de trazos los espacios vaciacuteos (con tempera roja))
Para finalizar en esta fase reflexiono acerca de la importancia de cerrar el
proceso terapeacuteutico por medio de una actividad concreta (en este caso mapa cronoloacutegico
de sus obras) lo cual es beneficioso tanto para el participante como para la terapeuta ya
sea para la conmemoracioacuten del cierre de una etapa como para la significacioacuten del
proceso En su desarrollo pude percibir las sensaciones de Vicente producidas al
contemplar su experiencia arte terapeacuteutica denotando alegriacutea y satisfaccioacuten sobre su
proceso (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Se observa sorprendido al entrar a la sala y ver
todos sus trabajos montados Al contemplar cada uno hace referencia sobre su
contenido (minecraft camioacuten lego cityhellip) Al mismo tiempo dicha actividad me
permitioacute dilucidar de forma clara el proceso arte terapeacuteutico cuyo montaje me permitioacute
tambieacuten observar analizar y establecer los cambios experimentados en eacutel
Ilustracioacuten 35 sesioacuten de cierre montaje de obras en orden cronoloacutegico
68
38 Anaacutelisis y discusioacuten
El siguiente apartado tiene como finalidad realizar un anaacutelisis sobre los
elementos implicados en la relacioacuten triangular de arteterapia para luego concluir con la
evaluacioacuten del proceso en torno a los objetivos propuestos Se establecen relaciones
sobre ciertos rasgos de la personalidad de Vicente algunos de ellos propios de su
condicioacuten que ayudan a hilar y comprender la experiencia terapeacuteutica
En sus trabajos plaacutesticos identifico la presencia de siacutembolos e imaacutegenes
estereotipadas que conforman su marca personal y que puede ademaacutes desprenderse de su
condicioacuten como persona Autista Desde este punto de vista establezco la relacioacuten entre
comportamientos restringidos y repetitivos7 y la presencia reiterada de siacutembolos
especiacuteficos en sus creaciones plaacutesticas lo que da cuenta de ciertas resistencias que le
impiden ver otras posibilidades frente a un mismo objeto Estas resistencias tambieacuten se
observan al momento de elegir una teacutecnica especiacutefica concentraacutendose en la teacutecnica de
pintura y dibujo aplicadas de forma diferenciada utilizando herramientas de uso
convencional (pinceles rodillos plumones) Vicente se detiene a explorar un terreno ya
conocido evocando y plasmando imaacutegenes que suele frecuentar Con respecto a esta
conducta Tessa Dalley (1987) sentildeala que la presencia de dibujos estereotipados indica la
presencia de patrones de conducta riacutegida los cuales son concebidos como una forma de
evadir situaciones nuevas y por lo tanto amenazadoras (p112) Esto justificariacutea la
presencia de rasgos impositivos e impacientes en su personalidad que al igual que su
lenguaje artiacutestico surgen como reaccioacuten frente a lo impredecible del medio
Dicha situacioacuten lo lleva a configurar una dinaacutemica de interaccioacuten que se
mantiene a lo largo de la intervencioacuten arte terapeacuteutica
7 Criterio diagnoacutestico DSM-V
69
Como se mencionoacute anteriormente las teacutecnicas utilizadas se inclinan hacia la
pintura y el dibujo manifestando preferencia por este uacuteltimo y con mayor frecuencia a
partir de la segunda fase de intervencioacuten (etapa intermedia) Frente a esto es necesario
plantear la diferencia entre ambas teacutecnicas seguacuten Pain y Jarreau (2006) sentildealan que
dibujar es dejar un trazo mientras que pintar es crear una superficie (p129) Las autoras
ademaacutes agregan que el dibujo estaacute en relacioacuten directa con la forma del objeto
constituyeacutendose en una actividad analiacutetico-sinteacutetica (opcit 2006 p140) Marxen
(2001) propone en su obra una clasificacioacuten de una lista de materiales sentildealando que la
pintura es una teacutecnica de bajo control que tiende a diluirse mientras que el dibujo (seguacuten
Marxen medio graacutefico) posee alta controlabilidad
Al considerar lo planteado por las autoras hago el anaacutelisis sobre el significado
global de su proceso creativo el cual se destaca por utilizar en una primera fase (etapa
Tabla 3 dinaacutemica de interaccioacuten proceso arteterapeacuteutico
70
inicial) la pintura para luego emplear como preferencia y a partir de la segunda fase los
medios graacuteficos Este cambio comportamental lo atribuyo a que al usar la pintura
(tempera) Vicente se puso ldquoa pruebardquo aplicando espontaacuteneamente una teacutecnica
impredecible debido a la consistencia del material percibieacutendola como una situacioacuten de
ldquoexposicioacutenrdquo (al crear su propio espacio) lo que lo lleva a optar en una segunda etapa
por el dibujo (preferencia que se mantiene hasta el cierre de la intervencioacuten) Este le
permite plasmar lo que eacutel quiere mostrar otorgaacutendole mayor seguridad y control Asiacute se
instaura la dinaacutemica de interaccioacuten antes mencionada observaacutendose una congruencia
entre teacutecnica y lenguaje simboacutelico tornaacutendose figurativo y repetitivo al emplear medios
graacuteficos
Por otro lado se pudo probar la relacioacuten directa entre imagen metal y material
simboacutelico especiacuteficamente al observar molestia en el participante al advertir que la
imagen dibujada y a la cual se ldquoaferrabardquo no era coherente con su recuerdo y dada a su
incesante persistencia logra que su composicioacuten sufra un cambio estructural Esta
situacioacuten da cuenta del dibujo como una actividad analiacutetica-sinteacutetica donde se ven
implicadas habilidades que se encuentran como base para acceder a cualquier tipo de
conocimientos y cuyo entrenamiento provee un crecimiento Comparto con los
planteamientos de Lowenfeld sobre algunos de los beneficios que trae consigo el
desarrollo de actividades artiacutesticas sobre la adquisicioacuten de aprendizajes refiriendo que
la interaccioacuten con los materiales artiacutesticos inspiran el desarrollo y el cambio
(Rosal2012 p31) A continuacioacuten se expone un mapa de progresioacuten8 donde queda
claramente graficada los cambios en la forma constitutiva de la figura auto denotando
un crecimiento
8 las fotografiacuteas corresponden a extractos de sus trabajos las que fueron ampliadas y modificadas a favor
de la comprensioacuten del lector
71
Durante el transcurso de la terapia se pudo observar diversos cambios
comportamentales atribuidos principalmente por las variaciones en su rutina que gracias
al establecimiento del setting terapeacuteutico se pudieron contener logrando incidir en su
autorregulacioacuten El espacio organizado por medio de la estructura de la sesioacuten (inicio
desarrollo cierre) se instaura a partir de la necesidad manifestada por Vicente por
adherirse a una estructura conocida que sumado a las caracteriacutesticas de espacio
(metodologiacutea no-directiva) favorecioacute el establecimiento y fortalecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
A lo largo del proceso de intervencioacuten pude adquirir variados aprendizajes en
torno a mi rol como arteterapeuta permitieacutendome obtener una compresioacuten maacutes acabada
sobre su importancia y sentido Durante el proceso me vi enfrentada a ciertas
necesidades de caraacutecter teacutecnico especiacuteficamente con mis habilidades sobre el dibujo y
su incidencia negativa sobre el comportamiento del participante Esta situacioacuten me llevo
comprender que la generacioacuten de un ambiente de participacioacuten placer y goce seraacute
posible en la medida que vaya reconociendo y trabajando sobre mis falencias Esto
traeriacutea un doble beneficio ya que al trabajar sobre mis necesidades teacutecnicas me incitara
a experimentar de forma paulatina las bondades inherentes de la actividad artiacutestica
Tabla 4 evolucioacuten del dibujo de la figura auto
Etapa inicial
Etapa intermedia
Etapa intermedia
final
Etapa de cierre
72
permitieacutendome apoyar y guiar de forma maacutes confiable el proceso arteterapeacuteutico con
cualquier tipo de poblacioacuten
Para finalizar es necesario mencionar que la duracioacuten total de la intervencioacuten no
fue suficiente para determinar una real incidencia sobre su comportamiento vieacutendose
esto reflejado en sus creaciones plaacutesticas Creo que para abordar a personas que se
encuentra en condicioacuten de TEA es necesario disentildear una intervencioacuten maacutes prolongada
en el tiempo para observar cambios significativos Considero ademaacutes que la tendencia
del participante por adherirse a un patroacuten limita considerablemente su capacidad para
imaginar otras alternativas quedando de manifiesto en su lenguaje artiacutestico el cual
denota escasa variabilidad Si bien Vicente manifestoacute un cambio sustancial en la forma
de relacionarse con el material (dotar de movimiento a los recortes sesioacuten ndeg 14) esto
soacutelo ocurrioacute en la etapa final dando cuenta de un enriquecimiento en su estructura al
proponer de forma creativa una nueva forma de interaccioacuten
73
CAPITULO 4
CONCLUSIONES
Los Trastornos del Espectro Autista constituyen una significativa porcioacuten de
trastornos cliacutenicos de inicio en la nintildeez cuya conceptualizacioacuten reconoce la
manifestacioacuten de una amplia variedad de caracteriacutesticas comportamentales Desde mi
experiencia de praacutectica profesional logro primero identificar la importancia de conocer
de manera teacutecnica la sintomatologiacutea y teoriacuteas explicativas que surgen alrededor de este
trastorno del neurodesarrollo el cual otorga grandes aportes en la comprensioacuten del
ldquofuncionamiento autistardquo Es asiacute que junto con los datos teoacutericos relevantes y la
informacioacuten que emerge del contacto directo con una persona con TEA se puede lograr
disentildear una intervencioacuten coherente con sus particularidades y atingente a sus
necesidades
El propoacutesito general de la terapia fue ldquoestimular y acompantildear el proceso
creativo de un nintildeo en condicioacuten de TEA para enriquecer su repertorio de experiencias
a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo A partir de ello logro hacer el
anaacutelisis sobre su nivel de alcance en la terapia siendo necesario una parcelacioacuten del
mismo
En relacioacuten a su sentido general dirigida principalmente a ser una terapia de
acompantildeamiento se pudo establecer como arteterapeacuteuta el rol de espectador y
facilitador del proceso todo esto en un ambiente lo menos dirigido posible para que sea
el nintildeo quien determine el curso del proceso creativo desarrollando una actividad que le
resulte placentera y que incite al eacutexito Las caracteriacutesticas del encuadre consideradas
como una variable constante permitieron generar lazos de confianza en el sujeto
logrando establecer el viacutenculo terapeacuteutico Seguacuten Llompart amp Zelis (2012) el rol del
coordinador es acompantildear al nintildeo en su aventura creativa aportando desde la teacutecnica y
como apoyo emocional y afectivo Resulta fundamental la amplitud y flexibilidad para
74
aceptar y entender cada estilo particular y personal encontrando asiacute la forma de guiar y
ayudar a cada persona de acuerdo a sus necesidades
El propoacutesito planteado para la terapia fue ldquoenriquecer su repertorio de
experiencias a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo que en funcioacuten de lo
desarrollado no pudo ser logrado a cabalidad Con respecto a esta situacioacuten logro
reconocer dos factores de incidencia importante en el nivel de alcance de este propoacutesito
Por un lado planteo la duracioacuten total del proceso de intervencioacuten (16 sesiones) el cual
no fue suficiente para observar cambios significativos ya que durante el proceso el
participante denotoacute cierta adherencia y persistencia a ciertos comportamientos Bajo este
punto de vista se desprende el segundo factor el cual es constituyente del fenotipo
conductual que define a este trastorno Con esto me refiero a la presencia de patrones
de conducta riacutegida9 que se manifiestan con la presencia de siacutembolos repetitivos en sus
creaciones plaacutesticas y en la eleccioacuten de una teacutecnica en particular Esta situacioacuten logro
justificarla por las dificultades en su capacidad para predecir ciertos comportamientos
sociales y situaciones capacidad que es definida como Teoriacutea de la Mente (ToM) cuya
causal se debe a la presencia de lesiones en el hemisferio derecho especiacuteficamente en la
corteza cingulada anterior encargada de la ldquocapacidad para establecer soluciones a un
problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a la que nos
puede llevar cada una de las soluciones imaginadasrdquo(Tirapu-Ustaacuterroz 2007 p485
citado por Calderoacuten et al 2012 p83) La carencia de esta capacidad lo conduce a
obviar en el proceso creativo otras posibilidades de accioacuten frente a un mismo elemento
aferraacutendose a la literalidad a la imagen preconcebida mentalmente Este deacuteficit en la
teoriacutea de la mente justificariacutea la dificultad observada para expresarse con libertad
recurriendo generalmente a plasmar en sus creaciones plaacutesticas elementos conocidos y
de su intereacutes lo que le genera al participante sensaciones de comodidad seguridad y
placer Lorna Wing (1998) refiere sobre esto lo siguiente
9 Dominio sintomaacutetico del DSM-V definido como Comportamientos intereses y actividades repetitivos y restringidos
75
Si la persona con autismo no puede disfrutar de las
actividades que implican un pensamiento creativo y
flexible ni con el intercambio de ideas con otras personas
ni comprende a los demaacutes ni se interesa por ellos y no
puede integrar las experiencias pasadas y presentes para
planificar el futuro lo uacutenico que le queda es asegurarse la
tranquilidad repitiendo las actividades que le proporcionan
placer (Wing 1998 p55)
A partir de lo anterior y teniendo en consideracioacuten su sintomatologiacutea logro
plantear que entre mayor prolongacioacuten en el tiempo posea la terapia artiacutestica mayor seraacute
su incidencia sobre los esquemas o estructuras cognitiva y por ende en el
comportamiento del sujeto con TEA Los esquemas cognitivos de una persona
determinan la forma de interactuar con el medio que dada la experiencias perceptivas
que poseamos desde pequentildeos va ir configurando nuestra personalidad adulta El
comportamiento general del participante se caracterizoacute por presentar escasas variantes y
apego por representar elementos de su intereacutes los que debiacutean estar en rigurosa
concordancia con la imagen mental preconcebida
Richard Anderson (como se citoacute en Efland 2004) plantea la siguiente definicioacuten
de esquema
Un esquema es una estructura abstracta de informacioacuten Es
abstracta en el sentido de que resume informacioacuten de
muchos casos distintos Un esquema estaacute estructurado en el
sentido de que representa las relaciones entre componentes
El teacutermino esquema es apto para caracterizar el
conocimiento porque la esencia del conocimiento es
estructura El conocimiento no es una cesta de hechos (p
47)
76
A la luz de la relacioacuten entre esquema conocimiento y la forma de manifestarse
en la actividad artiacutestica me permite reconocer su sintomatologiacutea conductual como una
forma de manifestar una necesidad la cual marcariacutea el punto de partida para las futuras
intervenciones arteterapeacuteuticas La reiteracioacuten y persistencia por plasmar en este caso
objetos especiacuteficos favoreceraacute la representacioacuten del objeto deseado y por ende una
evolucioacuten positiva hacia el sentimiento del ldquoyordquo
Bajo el punto de vista anterior la actividad artiacutestica seraacute concebida como un
medio generador de aprendizajes cuyo fin seraacute proveer de experiencias variadas en
torno al objeto deseado (que al mismo tiempo nos muestra parte de su visioacuten de mundo)
para que a partir de la aceptacioacuten y satisfaccioacuten hacia sus trabajos plaacutesticos y el respeto
de siacute mismo pueda enriquecer y modificar su patroacuten de comportamiento a traveacutes de la
integracioacuten de nueva y variada materia perceptiva
Tabla 5 relacioacuten arteterapia y comportamientos
Esta proyeccioacuten sobre la terapia basa sus planteamientos en los procesos de
asimilacioacuten y acomodacioacuten implicados en la adquisicioacuten del conocimiento cuyos
77
aportes se deben a Jean Piaget en su teoriacutea constructivista del desarrollo de la
inteligencia Wadsworth (como citoacute en Efland 2004) hace la siguiente observacioacuten la
que sirve para esclarecer ambos procesos mentales
Puede verse que en la asimilacioacuten la persona impone sus
estructuras disponibles en los estiacutemulos procesados Es
decir los estiacutemulos son ldquoforzadosrdquo a cuadrar en la
estructura de la persona En el proceso de acomodacioacuten se
produce lo contrario La persona es ldquoforzadardquo a cambiar su
esquema para ajustarse a los nuevos estiacutemulos La
acomodacioacuten tiene que ver con el desarrollo (un cambio
cualitativo) y la asimilacioacuten tiene que ver con el
crecimiento (un cambio cuantitativo) junto tienen que ver
con la adaptacioacuten intelectual y el desarrollo de las
estructuras intelectuales (p 48)
Las estructuras cognitivas no se desarrollan a traveacutes de la observacioacuten directa
sino a traveacutes de las acciones que llevemos a cabo sobre nuestras percepciones y que
estimularan la adquisicioacuten de nuevos yo renovados aprendizajes
El arteterapeacuteuta debe conocer observar y comprender el funcionamiento de cada
sujeto que atiende de modo de acceder a sus esquemas e intervenir a partir de estos La
comprensioacuten y receptividad del terapeuta favoreceraacute el clima terapeacuteutico y ayudaraacute a
instaurar un viacutenculo positivo de confianza y aceptacioacuten lo cual brindaraacute un mejor
desarrollo de la terapia
El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno complejo que dada su amplia
manifestacioacuten conductual es necesario de abordar de forma efectiva y coordinada en
colaboracioacuten con distintos profesionales a favor de un conocimiento acabado sobre la
vida de una persona
78
Es de especial importancia poder sumergirnos en su mundo para disentildear
intervenciones que valoren y que esteacuten en sintoniacutea con su realidad practicando el uso de
diferentes medios para crear un lenguaje en comuacuten a favor de la comunicacioacuten El arte
en este sentido constituiraacute el puente hacia su mundo hacieacutendose necesario cruzarlo sin
juzgar sus comportamientos sino mas bien unieacutendonos a ellos
79
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82
ANEXO
Tabla 6 FASES DEL PROCESO ARTETERAPEacuteUTICO
Etapa inicial
1deg - 5deg sesioacuten
Etapa intermedia
6deg - 11deg sesioacuten
Etapa intermedia final
12deg y 13deg sesioacuten
Eapa de cierre
14deg y 15deg sesioacuten
Se logran reconocer rasgos de su
personalidad y sus intereses lo que
permite ir disentildeando el setting
Utilizacioacuten de trazos fuertes y
rectos concentraacutendose
principalmente en el centro de su
trabajo
Se observan en sus obras figuras
humanas incompletas
Invitacioacuten a intervenir en sus
trabajos
Considera la utilizacioacuten de otras
herramientas materiales y
teacutecnicas (tubos de papel
higieacutenico recortes variedad de
plumones utilizados
simultaacuteneamente)
Predominio del color rojo en
sus obras
Lenguaje visual elementos
figurativos de intereacutes
dispuestos en diferentes niveles
de profundidad que aluden a un
ldquocaosrdquo
Viacutenculo terapeacuteutico fortalecido
se observa mayor confianza y
apropiacioacuten sobre el espacio
terapeacuteutico (decisiones
incorporacioacuten de estructura de
la sesioacuten)
Lenguaje visual
incorporacioacuten de nuevos
siacutembolos (arcoiacuteris sol
sonriente) y cambios
estructurales de la figura
auto
El color rojo se integra en
su obra observaacutendose un
equilibrio en relacioacuten a las
otras tonalidades
Utilizacioacuten de variedad de
trazos
Se incorpora el celular
como material tecnoloacutegico
de apoyo por parte del
terapeuta
Cambio de dinaacutemica a
traveacutes de la utilizacioacuten de
recortes para recrear
ciertas situaciones ya
representadas en sus
trabajos pasados (se
enriquece su estructura)
Se observa con mayor
implicancia y motivacioacuten
demostrando tener maacutes
satisfaccioacuten al momento de
contemplar sus obras
Se incorpora el celular
(caacutemara fotograacutefica) como
un material que invita a
volver a contemplar sus
trabajos desde otra
perspectiva
15
Ilustracioacuten 1 teoriacutea multifactorial
El trastorno de Espectro Autista es una expresioacuten atiacutepica del desarrollo humano
sujeta a cambios dinaacutemicos e interactivos fruto de la interaccioacuten multidireccional entre
geneacutetica cerebro cognicioacuten entorno y conducta Es un trastorno del neurodesarrollo
que se expresa de manera conductual de forma variable dentro de un amplio espectro
con menor o mayor grado de afectacioacuten manifestaacutendose durante los tres primeros antildeos
de vida (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p11)
13 Siacutentomas y Caracteriacutesticas
Dada su diversidad conductual se han desarrollado una serie de teoriacuteas
psicoloacutegicas que intentan explicar el porqueacute de su sintomatologiacutea
La ldquoTeoriacutea de la Menterdquo (ToM) se refiere a la habilidad para comprender y
predecir la conducta de otras personas sus conocimientos sus intenciones y sus
creencias Desde este punto de vista este concepto se refiere a una habilidad
16
heterometacognitiva ya que hacemos referencia a coacutemo un sistema cognitivo logra
conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente de aquel con el que se lleva a
cabo dicho conocimiento La terminologiacutea asociada a este concepto es variada se han
utilizado diversos conceptos como ldquoToMrdquo ldquocognicioacuten socialrdquo ldquomentalizacioacutenrdquo
ldquopsicologiacutea popularrdquo ldquopsicologiacutea intuitivardquo o ldquoconducta intencionalrdquo (Tirapu-ustarroz
J Peacuterez-Sayes G Erekatxo-Bilbao M amp Pelegriacuten-Valero C 2007 p479) La teoriacutea
de la mente consiste en la capacidad compleja de un individuo para conocer y
representar sus estados emocionales y el de sus semejantes cuyo sistema de
conocimiento permite inferir creencias deseos intenciones y emociones con el fin de
poder predecirlas y controlarlas Los autores de esta teoriacutea (Baron-Cohen Leslie amp
Firth 1985) sugieren que las personas con autismo tienen dificultades para comprender
que las otras personas poseen intereses pensamientos y sentimientos diferentes a los
propios presentando una especie de ceguera mental producieacutendole alteraciones graves
en la interaccioacuten social imaginacioacuten y simbolizacioacuten ldquoEsta nocioacuten de ceguera mental
explica el distanciamiento emocional de las personas que padecen autismo ya que eacutestas
son incapaces de entender las emociones de los demaacutes o de expresar sus propios
sentimientos como de forma habitual e innata lo hace diacutea a diacutea la poblacioacuten neuro-tiacutepica
que no padece dicho trastornordquo (Maseda 2013 p9) La comunicacioacuten falla como
consecuencia inevitable de esa ausencia por ello el mundo social les parece confuso
caoacutetico y amenazante
A continuacioacuten se expone un listado de caracteriacutesticas comportamentales
generadas por el deacuteficit en la Teoriacutea de la Mente
Ausencia de guiacuteas para predecir e interpretar conductas ajenas
Incomprensioacuten en las conductas de los demaacutes
Dificultad para desarrollar la comunicacioacuten (ausencia de los
protodeclarativos)
Ausencia o retrasos en las capacidades declarativas
17
Dificultad para realizar intercambios comunicativos (por ejemplo diaacutelogos)
que contengan reciprocidad emocional
Falta de empatiacutea
Repertorio restringido de intereses
Al mismo tiempo Uta Firth (2004) propone una teoriacutea complementaria
denominada Teoriacutea de Coherencia Central Deacutebil Esta teoriacutea sentildeala que el nuacutecleo
fundamental de los TEA se encuentra en las dificultades para integrar la informacioacuten y
en general un estilo cognitivo caracterizado por la tendencia al procesamiento local o de
detalles y la dificultad para elaborar representaciones significativas globales a nivel tanto
perceptivos como cognitivos (la llamada coherencia central deacutebil) Por tanto los nintildeos
con TEA presentariacutea una incapacidad de dar coherencia por ello sus sistemas de
pensamiento y su propio ser se caracterizan por la ldquodesconexioacutenrdquo (Ministerio de
Educacioacuten Peruacute 2013 p14) De esta forma las personas con TEA son procesadoras
locales de la informacioacuten lo que lleva a explicar algunas de sus dificultades y
habilidades presentadas como son tendencia a fijarse en ciertos aspectos que suelen ser
irrelevantes predisposicioacuten hacia la literalidad facilidad para recordar detalles intereses
especiacuteficos capacidad perceptivo-visual y tendencia por mantener una
hiperconcentracioacuten en algunos elementos A siacute mismo se ha estudiado su relacioacuten con la
memoria advirtiendo que ellos almacenan informacioacuten de forma mecaacutenica presentando
dificultades en la memoria significativa La memoria significativa es la involucrada en la
organizacioacuten y comprensioacuten de la informacioacuten que se desea recordar a traveacutes del
establecimiento de conexiones y relaciones loacutegicas entre conceptos e ideas (nuevas y
preexistentes)
Otras de las teoriacuteas que adquiere importante influencia en la actualidad es la
llamada Teoriacutea de la Disfuncioacuten Ejecutiva Las funciones ejecutivas son un conjunto
de procesos encargados de la generacioacuten monitorizacioacuten y control de la accioacuten y el
pensamiento Asimismo incluyen aspectos asociados a la planificacioacuten y ejecucioacuten de
18
comportamientos complejos procesos de memoria de trabajo y control inhibitoria
(Garciacutea amp Muntildeoz 2000 Ibantildeez 2005 citado por Calderoacuten Congote Richard Sierra amp
Veacutelez 2012 p79) Se hace referencia a la corteza prefrontal como substrato anatoacutemicos
de estos procesos cognitivos En relacioacuten a los deacuteficits especiacuteficos se considera que los
individuos con TEA padecen una alteracioacuten grave y temprana en la planificacioacuten de
comportamientos complejos originada por un deacuteficit severo en la memoria de trabajo
Dado que este deacuteficit aparece en un momento muy temprano del desarrollo no solo
afecta la planificacioacuten de la conducta sino tambieacuten la adquisicioacuten y el uso de conceptos
que requieren la integracioacuten de informacioacuten en un contexto a lo largo del tiempo
(Griffin Pennington Wehner amp Rogers 1999)
Esta teoriacutea podriacutea explicar algunas de las sintomatologiacuteas del TEA tales como
Pensamiento riacutegido
Impulsividad
Dificultades en el control emocional
Conductas perseverantes y repetitivas
Intereses focalizados
Dificultades para tomar decisiones
Dificultad en la planificacioacuten de tareas actividades
Dificultades en la organizacioacuten del discurso tanto verbal como escrito
Dificultades para mantener una conversacioacuten
Problemas en las habilidades cognitivas de atencioacuten y concentracioacuten
Dificultades en la generalizacioacuten de aprendizajes
Considerando lo ya expuesto el desafiacuteo radica en conocer y comprender que la
forma de pensar de las personas con TEA es diferente poseen un estructura mental que
se basa en comprender de manera loacutegica visual y tangible ciertos sucesos hechos y
acontecimientos que el resto de las personas ven de manera instintiva
19
Cada individuo con TEA es incomparable de cualquier otro sin embargo existe
consenso sobre ciertas caracteriacutesticas que se pueden reconocer en dicha poblacioacuten La
categorizacioacuten propuesta por la antes mencionada Lorna Wing es considerada como
referente a nivel mundial proponiendo tres dimensiones elementales para el diagnoacutestico
de las personas con TEA trastorno de la reciprocidad social trastorno de la
comunicacioacuten verbal y no verbal ausencia de capacidad simboacutelica y conducta
imaginativa a los que posteriormente antildeade patrones repetitivos de actividad e intereses
Ilustracioacuten 2 Triada de Wing
A continuacioacuten se describen algunas caracteriacutesticas que envuelven dicho
trastorno a partir de los elementos constituyentes que propone la Triada
20
Interaccioacuten social
Puede presentarse desde un asilamiento completo en el que la persona se
comporta como si los demaacutes no existieran hasta la presencia de dificultades en la
interaccioacuten social por problemas para incorporar las normas sociales y para comprender
las sutilizas que emergen dentro de una situacioacuten comunicativa
Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia
atenuaacutendose levemente a lo largo de su desarrollo ya que el intereacutes social sobre las
personas va aumentando espontaacuteneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas
competencias (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
Comunicacioacuten y lenguaje
Se destaca la presencia de una alteracioacuten en el lenguaje tanto en la comunicacioacuten
verbal y no verbal ldquoAbarca desde la ausencia de conductas con intencionalidad
comunicativa hasta el empleo de conductas de mayor complejidad funcional y formalrdquo
(Martos 2002 p59) Se caracteriza por presentar casos de personas con TEA que no
desarrollan lenguaje otras que emiten repeticiones fieles de sonidos yo palabras que
escuchan y otras que desarrollan el habla Aquellas que desarrollan el habla lo pueden
hacer a traveacutes de ecolalias perseverancias inversioacuten pronominal y entonacioacuten anormal
Lo maacutes caracteriacutestico es que ldquoel lenguaje no se utiliza de manera social (habilidad de
llevar a teacutermino un intercambio comunicativo reciacuteproco) presentando dificultades para
iniciar y mantener conversaciones comprender sutilezas bromas ironiacuteas o dobles
intenciones observaacutendose alterados aspectos semaacutenticos y pragmaacuteticos del lenguajerdquo (M
Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
21
Todos los nintildeos y adultos con trastornos autistas tienen problemas de
laquocomunicacioacutenraquo Su laquolenguajeraquo (esto es la gramaacutetica el vocabulario
incluso la capacidad de definir el significado de palabras aisladas) puede
ser deficiente o no El problema estaacute en el modo en que utilizan cualquier
lenguaje que hayan desarrollado (Wing 1998 p48)
Imaginacioacuten
Los nintildeos con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y
las actividades imaginativas del mismo modo que los demaacutes nintildeos Las caracteriacutesticas
en esta aacuterea pueden variar considerablemente Se puede manifestar una ausencia
completa del juego simboacutelico donde los objetos son utilizados a partir de las
sensaciones fiacutesicas que le produce y en otros casos su juego se caracteriza por ser
repetitivo y poco imaginativo apreciaacutendose en su contenido carencia de simulacioacuten
ficcioacuten o fantasiacuteas ldquoLa mayoriacutea no involucran a otros nintildeos pero si lo hacen
normalmente quieren que los otros participen en la misma actividad repetitiva No entran
en los juegos imaginativos de otros nintildeos Pueden llegar a una etapa en la que quieran
participar pero no saben coacutemordquo (Wing 1998 p 55)
Al mismo tiempo los deacuteficits en esta aacuterea llevan a una comprensioacuten limitada o
nula sobre las emociones de los demaacutes (teoriacutea de la mente) desfavoreciendo como ya se
mencionoacute sus relaciones sociales
Patrones restringidos de comportamientos e intereses
Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas estereotipadas y
perseverantes La forma maacutes sencilla de esta actividad estaacutes en relacioacuten con sensaciones
repetitivas (tocar oler sentir golpear ligeramente o arantildear diversas superficies escuchar
ruidos mecaacutenicos mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes retorcer y girar las
22
manos o alguacuten objeto cerca de los ojos observar cosas desde diferentes aacutengulos etc) en
otro casos la conducta repetitiva puede estar asociadas a acciones que acompantildean un
ritual especiacutefico como por ejemplo dar golpecitos en la silla antes de sentarse ponerse
de pie y dar tres vueltas durante el tiempo de una comida o llevar a cabo una secuencia
complicada de movimientos corporales ldquoLos nintildeos ademaacutes pueden llegar a estar
apegados a ciertos objetos y negarse a separarse de ellosrdquo (Wing 1998 p57) Este apego
por ciertos comportamientos e intereses pueden dificultar la posibilidad de introducir
cambios lo que puede gatillar reacciones afectivas inadecuadas (llantos gritos
autoagresividad heteroagresividad) debido al profundo malestar que esto les genera
En relacioacuten al tema que nos convoca es necesario describir aquellas
caracteriacutesticas que no son consideradas dentro de la triada y que son necesarias de
abordar para crear una mirada general e iacutentegra sobre la poblacioacuten
Caracteriacutesticas sensoriales
Frente a estiacutemulos auditivos visuales gustativos yo taacutectiles pueden presentar
desde una hipersensibilidad donde el umbral es maacutes bajo de lo normal sienten
demasiado fuerte los estiacutemulos o sienten estiacutemulos que los demaacutes ni siquiera perciben
Por ello sus reacciones son aparentemente exageradas A una hiposensibilidad el
umbral es maacutes alto por lo que parecen no sentir estiacutemulos y por tanto no les prestan
atencioacuten Para sentir los estiacutemulos necesitan que sean estiacutemulos muy intensos o que se
repitan varias veces Es necesario saber que una misma persona puede fluctuar entre la
hipersensibilidad y la hiposensibilidad seguacuten el momento o la situacioacuten particular
Respuesta a sonidos esta respuesta puede ser bastante diversa en un mismo individuo
se puede dar que ignore algunos sonidos que esteacute fascinados con otros y que otros le
angustien Estas extrantildeas respuestas a los sonidos especialmente la hipersensibilidad
23
tienden a hacerse menos notorias al aumentar la edad y con el tiempo pueden
desaparecer
Respuesta a estiacutemulos visuales Wing (1998) plantea que las personas con autismo
especialmente los nintildeos pueden mostrar la misma tendencia a quedar fascinados
ignorar o angustiarse por estiacutemulos visuales al igual que sucede con los sonidos En
general la respuesta de fascinacioacuten por las luces intensas es la maacutes normal aunque
algunos pueden angustiarse demasiado por ejemplo con los flases fotograacuteficos (p 63)
Respuesta a sensaciones proacuteximas Este teacutermino se refiere al tacto el sabor el olfato las
vibraciones el dolor y la temperatura todos ellos implican un contacto directo con el
cuerpo a diferencia de los sentidos ldquodistantesrdquo de la audicioacuten y la visioacuten Una vez maacutes
la respuesta puede ser la fascinacioacuten la angustia o la indiferencia Los nintildeos parecen
explorar el mundo por medio de estos sentidos durante mucho maacutes tiempo de lo habitual
(opcit 1998 p 63) A nivel de hiposensibilidad se pueden manifestar bajos umbrales
al dolor lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia o
no indicar malestar ante enfermedades
Caracteriacutesticas emocionales
Las emociones son reacciones psicofisioloacutegicas que representan modos de
adaptacioacuten a estiacutemulos internos y externos (ambientales) Tradicionalmente se entiende
como una experiencia multidimensional con al menos tres sistemas de respuesta
cognitivosubjetivo conductualexpresivo y fisioloacutegicoadaptativo La experiencia de
una emocioacuten involucra un conjunto de elementos que interactuacutean entre siacute para valorar y
dar respuesta a una situacioacuten determinada Cada dimensioacuten puede alcanzar especial
relevancia seguacuten una emocioacuten en concreto en una persona en particular o ante una
situacioacuten determinada
Seguacuten Humberto Maturana (2001) ldquolas emociones son disposiciones corporales
dinaacutemicas que definen los distintos dominios de accioacuten en que nos movemosrdquo (p8) La
24
emocionalidad se distingue en la vida diaria a traveacutes de distintos tipos de acciones o
tipos de conductas relacionales El organismo al distinguir una emocioacuten sugiere o
distingue en ella una dinaacutemica corporal siendo posible caracterizar una emocioacuten al
describir las conductas o pautas relacionales que se gestan como modo de relacionar
ldquoTodas las emociones tienen alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el
sujeto ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas y ello con
independencia de la cualidad hedoacutenica que generenrdquo (Choacuteliz 2005 p4)
Las personas con TEA presentan alteraciones emocionales tanto en el
reconocimiento de emociones ajenas como en la expresioacuten de las propias (Hobson
1993) Lo que se relaciona con los planteamientos sobre el deacuteficit en la teoriacutea de la
mente que propone Simoacuten Baron-Cohen (1990)
Una teoriacutea de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social
Podriacuteamos predecir que si a una persona le faltara una
teoriacutea de la mente es decir si una persona estuviera ciega
ante la existencia de estados mentales el mundo social le
pareceriacutea caoacutetico confuso y por tanto puede ser que
incluso le infundiera miedo (p22)
Lo que intenta explicar y justificar el distanciamiento emocional que se puede
observar en algunas personas con TEA en relacioacuten con su mundo externo ya que en
ciertos casos el inconveniente que presentan para inferir y establecer estados
emocionales puede provocar respuestas inadecuadas e incomodidad (tanto en siacute mismo
como en demaacutes) obstaculizando auacuten maacutes la interaccioacuten social Este fenoacutemeno
neurobioloacutegico tiene relacioacuten con la capacidad de empatizar cuya redes neuronales
involucradas son las ya mencionadas neuronas espejos
25
Las neuronas espejos se ven involucrada en los mecanismos para comprender la
accioacuten categorizarla aprender por imitacioacuten y la simulacioacuten imitativa (por
identificacioacuten) del comportamiento de los demaacutes (Larbaacuten 2012) llevando a una
resonancia cognitiva-emocional cuyo buen funcionamiento es baacutesico para el desarrollo
de la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demaacutes
ldquoLa empatiacutea es un componente esencial para la experiencia emocional y la
interaccioacuten social y denota una respuesta afectiva a estados mentales directamente
percibidos imaginados o de sentimientos inferidos por otra personardquo (Ruggieri 2013
p13) A traveacutes de ella podemos comprender los estados emocionales y nos permite
no soacutelo comunicar e interactuar con otros en aspectos afectivos y placenteros sino
tambieacuten predecir acciones intenciones y sentimientos de otros Esta motivacioacuten
genera una verdadera conducta prosocial (Batson 2009 citado por opcit 2013 p13)
Esta posibilidad y facultad esta frecuentemente ausente o poco presente y a veces
tambieacuten esta profundamente alterada en el ninoa con TEA Sin embargo el grado de
empatiacutea que tiene y desarrolla un sujeto determinado no es constante y depende ademaacutes
de la personalidad historia del sujeto y contexto familiar
Las caracteriacutesticas emocionales de las personas con trastorno autista se justifican
por las dificultades que presentan en la percepcioacuten comprensioacuten interpretacioacuten y
expresioacuten o manifestacioacuten de emociones obteniendo problemas en su conducta social
Sentildeala Maseda (2013) que las dificultades en la capacidad de empatiacutea pueden generar
comportamientos desajustados que generalmente no son intencionados o planificados
ldquoEn este sentido las personas con autismo no calculan el efecto que su comportamiento
puede causar en la mente de otras personas y de este modo una inocente curiosidad
puede ser causa de comportamientos hirientes y desadaptadosrdquo (Frith 1991 citado por
opcit 2013 p61)
La intersubjetividad y como consecuencia de ella la empatiacutea se activa y
desactiva en funcioacuten de la intencionalidad de uno mismo y del otro asiacute como de la
investidura del objeto de atencioacuten y del contexto
26
La empatiacutea necesaria para el desarrollo del ser humano
como sujeto con subjetividad propia posibilita el acceso a
la intersubjetividad facilitando el acceso a la capacidad de
reproducir en nuestro propio psiquismo los sentimientos
los movimientos las intenciones o motivaciones del otro y
tambieacuten tomando como base y vehiacuteculo de transmisioacuten las
emociones los pensamientos y representaciones asociados
sean conscientes o inconscientes (Simas 2008 citado por
Larban 2012 p87)
No obstante para lograr la intersubjetividad es decir comunicacioacuten
intersubjetiva con el otro percibido como separado y diferente de siacute mismo es necesario
conseguir previamente la integracioacuten sensorial de los diferentes estiacutemulos que le llegan
la que se conforma a partir de la etapa de lactancia A traveacutes de los diferentes canales
perceptivos (al menos dos modalidades sensoriales simultaneas) podemos ir
experimentando el exterior producieacutendose una diferenciacioacuten y distanciamiento entre
mundo interno y externo Sin embargo y como ya se expuso anteriormente las personas
con TEA frente a estiacutemulos determinados pueden presentar reacciones de
hiposensibilidad o hipersensibilidad lo que le impide tener una apreciacioacuten objetiva y
coherente del mundo que lo rodea
Es aquiacute donde toma especial importancia las diferentes consideraciones sobre la
sintomatologiacutea autista y sus caracteriacutesticas el que nos obliga a adoptar una oacuteptica
integrada donde se consideren las muacuteltiples variables que inciden en el desarrollo
humano desde una perspectiva biopsicosocial
27
En la balanza interactiva tanto los excesos de empatiacutea que
llevan a una fusioacuten-confusioacuten con el otro potenciando los
defectos de empatiacutea que ocasionan desencuentros interactivos
traumaacuteticos dolorosos y frustrantes que cuando son frecuentes
repetitivos duraderos y no reparados ponen en marcha como
proteccioacuten y defensa -por ambas partes de la interaccioacuten-
mecanismos de desconexioacuten emocional y conductas de
evitacioacuten de la relacioacuten y comunicacioacuten suponen para el
miembro maacutes necesitado y dependiente de la interaccioacuten un
factor importante de riesgo evolutivo hacia un funcionamiento
autista (opcit 2012 p88)
Las emociones de los nintildeos con TEA son difiacutecil de determinar se requiere de
una acabada comprensioacuten sobre su manifestacioacuten conductual y situacioacuten contextual para
poder entenderlos y asiacute poder disentildear una intervencioacuten coherente con sus necesidades y
particularidades Bajo esta premisa planteo el arteterapia como un espacio donde se
puede llegar a descubrir su personalidad al observar y percibir su forma original de
sobrellevar la actividad artiacutestica lo que permitiriacutea de manera paulatina una comprensioacuten
de su propia esencia de su propia emocionalidad
A continuacioacuten se realizaraacute una definicioacuten de Arteterapia y su implicancia sobre
la poblacioacuten en estudio
28
CAPIacuteTULO 2
ARTETERAPIA
Mimiacute Marinovic (2003) refiere sobre el arteterapia como una especializacioacuten
profesional de servicio humano que utiliza diversos medios artiacutesticos y los procesos
creativos con fines terapeacuteuticos educativos de prevencioacuten rehabilitacioacuten y desarrollo
personal Al mismo tiempo Eva Marxen (2009) plantea ldquoel arteterapia como una teacutecnica
terapeacuteutica en la que el paciente puede comunicarse con los materiales artiacutesticos los
cuales facilitan la expresioacuten y la reflexioacuten ldquo(p 13)
ldquoSe considera el arteterapia como un proceso dinaacutemico que
se apoya principalmente en los medios artiacutesticos y creativos basados en la
manipulacioacuten y desarrollo de la imagen por medio del dibujo la pintura la
escultura el grabado y actualmente con maacutes fuerza en medios de soporte
digital como es la fotografiacutea y la imagen fiacutelmicardquo (Loacutepez 2015 p47) Sus objetivos
estaacuten orientados a favorecer el desarrollo emocional y cognitivo Sus meacutetodos estaacuten
disentildeados para que la actividad de crear ldquoalgordquo provoque cambios favorables en la
persona promoviendo su crecimiento y participacioacuten
Con el uso de las teacutecnicas artiacutesticas no se busca apreciar el valor esteacutetico de las
obras su foco de intereacutes es el proceso creativo llevado a cabo por una persona en un
contexto terapeacuteutico determinado Se sustenta en la idea de que todo individuo posee la
capacidad de proyectar su mundo interior a traveacutes de la actividad artiacutestica
El Arte es considerado como algo uacutenico y subjetivo para cada persona Se
entiende como la forma de percibir y plasmar su realidad a traveacutes de los ojos de quien lo
mira y asiacute poder comunicar Es considerado una de las herramientas maacutes poderosas que
tiene el ser humano para comprender el mundo sin eacutel estariacuteamos totalmente
desarraigados de nuestra historia establece un viacutenculo con la realidad y posibilita la
expresioacuten en muacuteltiples lenguajes abre un mar de realidades para decodificar el complejo
mundo social sensibiliza y ayuda a la comprensioacuten del yo un proceso esencial para
29
conocernos y hacernos conocer ldquoEl arte como terapia busca indagar en el conocimiento
interno del ser a traveacutes de las emociones esteacuteticas y su expresioacuten especialmente cuando
el ejercicios de la palabra no basta o no es suficienterdquo (Loacutepez amp Martiacutenez 2006 p 13)
Ana Beleacuten Nuacutentildeez (2004) en el XII Congreso Nacional de Autismo refiere que el
Arteterapia propone a la persona con TEA un ldquotipo de relacioacutenrdquo mediada por objetos
imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos cuyos objetivos estaacuten orientados a
intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas e imaginativas afectadas por el
trastorno
Noemiacute Martiacutenez (2006) propone que ldquolas personas con autismo necesitan un
tipo de relacioacuten mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
para intermediar en las aacutereas socio-afectivas imaginativas y comunicativas afectadas por
el trastornordquo (p74) Hace eacutenfasis en que el arteterapeuta debe estimular a que los nintildeos
con TEA exploren su imaginacioacuten a traveacutes de una variedad de materiales artiacutesticos
considerando que el proceso artiacutestico trae beneficios directos sobre el bienestar
emocional les capacita el desarrollo de la imaginacioacuten y el juego no siendo necesario
llegar a un producto final ldquoLa incapacidad para relacionarse de forma normal con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida de prever acontecimientos en
funcioacuten de experiencias pasadas y presentes de comprender los estados mentales de las
emociones y determinadas conductas como el engantildeo la ironiacutea el doble sentido y otras
conductas maacutes hace del autismo un mundo caoacutetico que necesita ayuda externa para dar
sentido a la experiencia y a la accioacutenrdquo (Fernaacutendez 2003 p136)
El arteterapia proporcionariacutea una oportunidad de participacioacuten expresioacuten y
comunicacioacuten no verbal para aquellas personas que presentan dificultades para
interactuar con el medio circundante conformando y brindando un espacio en donde se
valore comprenda y respete sus propias particularidades dejando actuar al sujeto a
favor de su crecimiento y desarrollo personal ofreciendo una nueva manera de
vincularse
30
A continuacioacuten se expondraacute la revisioacuten de intervenciones entre Arteterapia y
TEA importante de dar a conocer para mostrar algunas de las iniciativas que surgen hoy
en diacutea y su incidencia
21 Arteterapia y Trastorno del Espectro Autista
En ciertas partes del mundo como Inglaterra y EEUU las intervenciones sobre
artes expresivas en personas con TEA tienen actualmente una vasta trayectoria cuya
permanencia en el tiempo se debe a los excelentes resultados obtenidos en las diversas
aacutereas de intervencioacuten (educacioacuten hospital comunidad centro de salud mental
geriaacutetricos etceacutetera) Sin embargo es complejo hablar de Arteterapia en Chile ya que
auacuten es una disciplina joven (surge a mediados del siglo XX) que con bastante esfuerzo
por la falta de reconocimiento profesional a nivel estatal ha intentado abrir un espacio
dentro de nuestra sociedad
A continuacioacuten se expone una breve descripcioacuten de programas de intervencioacuten
artiacutesticas que se han desarrollado
En Espantildea la Asociacioacuten Argadini busca mejorar la calidad de vida el desarrollo
personal educativo social cognitivo y emocional de personas con cualquier tipo de
discapacidad e independientemente del colectivo o grupo social al que pertenezcan asiacute
como contribuir a su integracioacuten social y laboral Los trabajos realizados por la
asociacioacuten se basan en la educacioacuten emocional a traveacutes de la creatividad para la
integracioacuten cultural y social de las personas con discapacidad intelectual y trastorno del
espectro autista desarrollando actividades relacionadas con el mundo de la literatura
Este programa utiliza de forma novedosa la creatividad como meacutetodo o viacutea para
conocer manejar y en definitiva construir a la persona desde y para las emociones La
creatividad entendida como medio para acceder al mundo cultural cotidiano y social en
el que estamos queramos o no inmersos utilizando lo real lo cercano abriendo asiacute a
cada alumno sus posibilidades y facilitaacutendole su comunicacioacuten con los demaacutes (Argadini
31
2012) Esta asociacioacuten imparte talleres que pretenden despertar y desarrollar en los
participantes la capacidad para admirar disfrutar crear y compartir en 4 aacutereas
diferentes museo literatura cuentos y teatro
Por su parte Elaine Hall en Estados Unidos madre de nintildeo con TEA propone el
ldquoProyecto Milagrordquo cuya finalidad es desarrollar y potenciar las habilidades de cada
persona en un espacio inclusivo libre y de contencioacuten emocional a traveacutes de la
expresioacuten libre de ideas sentimientos y emociones por medio de diferentes disciplinas
artiacutesticas Este trabajo duro soacutelo 6 meses culminando con el montaje de un musical La
directora Tricia Regan registra su trabajo en el documental ldquoAutismo el musicalrdquo
(2007) ganador de dos Premios Emmy que desde mi perspectiva es un potencial medio
de difusioacuten considerando la falta de conocimiento en torno trastorno por parte de la
sociedad generando falsas creencias y por ende segregacioacuten
ldquoCrea tu mundordquo en Meacutexico surge como un proyecto a partir de la necesidad de
crear espacios recreativos espacios que reivindiquen el derecho a la diversioacuten y al libre
esparcimiento de los nintildeos con TEA basaacutendose en los principios de arteterapia Su
objetivo es utilizar el arte como herramienta para generar un viacutenculo con la realidad a
traveacutes de la creacioacuten de diversos mecanismos de expresioacuten y la luacutedica entendiendo el
arte como un vehiacuteculo para dar conciencia de las emociones y sensaciones favoreciendo
asiacute la creatividad Esta organizacioacuten ofrece Arteterapia a nintildeos y adolescentes con
condiciones del Espectro Autista Asperger Deacuteficit de Atencioacuten e Hiperactividad
retrasos en el desarrollo y desoacuterdenes relacionados (Creatumundo sf)
Existen investigaciones como la realizada por Moacutenica Recio (2014)
denominada ldquoAplicaciones del Arteterapia a los Trastorno del Espectro Autistardquo en la
cual describe los beneficios especiacuteficos que puede traer el ejercicio del arte en personas
con TEA a partir de su sintomatologiacutea especifica al mismo tiempo Elaime Maciques
(2013) rdquoMi mirada personal al mundo interior de los TEArdquo un libro sin maacutes pretensioacuten
que la de dar informacioacuten de utilidad y pautas para aprender a trabajar el arteterapia
abordando muchos aspectos desde la imitacioacuten (baacutesica para la adquisicioacuten de muchas
32
habilidades) la interaccioacuten el trabajo en grupo etc Maciques plantea que trabajar la
comunicacioacuten y los procesos socio-emocionales desde una perspectiva fresca interactiva
y dinaacutemica desde las caracteriacutesticas generales las teacutecnicas o como organizar un taller
completo4
En tanto en Chile las intervenciones realizadas corresponden a trabajos aislados
que generalmente son utilizados para optar a la especializacioacuten en la disciplina
escaseando la intervencioacuten constante por parte de organizaciones especiacuteficas
22 Alcances sobre Arteterapia
Nuacutentildeez (2004) sentildeala que el arteterapia propone a la persona con autismo un ldquotipo
de relacioacutenrdquo mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
cuyos objetivos estaacuten orientados a intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas
e imaginativas afectadas por el trastorno La misma autora estipula los beneficios que la
actividad artiacutestica puede ofrecer con una regulacioacuten terapeacuteutica adecuada los cuales se
pueden resumir en los siguientes puntos
o El medio artiacutestico proporciona una herramienta capaz de comunicar a niveles no
verbales
o Los materiales pueden ser explorados a traveacutes de sus cualidades sensoriales
visuales taacutectiles sonoras olfativas
o El acto de dibujar o realizar cualquier tipo de actividad artiacutestica permite al
individuo experimentar sensaciones fiacutesicas del movimiento y explorar el espacio
de las formas representadas
o La presencia fiacutesica de los materiales objetos e imaacutegenes facilita que la persona
con TEA interactuacutee con el terapeuta de una forma menos directa de la que se
puede plantear en una situacioacuten verbal
4 Recuperado de httpsautismodiarioorg20121202arteterapia-mi-mirada-personal-al-mundo-interior-de-los-tea
33
o Los procesos artiacutesticos pueden afectar a la autoestima y calmar frustraciones ya
que proporcionan oportunidades de eacutexito no hay forma erroacutenea de manipular los
materiales en una actividad artiacutestica siempre que no se usen para destruirse a
uno mismo al terapeuta o al espacio
o Los procesos artiacutesticos proporcionan experiencias de cambio y transformacioacuten
Es muy difiacutecil realizar dos obras plaacutesticas literalmente iguales
o Los procesos artiacutesticos capacitan el desarrollo de la imaginacioacuten y capacidades
de juego
o El uso en siacute mismo de los materiales artiacutesticos proporciona un beneficio a la
persona no necesariamente se ha de llegar a la manufactura de un producto final
Moacutenica Recio (2014) plantea que los nintildeos con TEA suelen vivir en un mundo
de sensaciones y el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad Los materiales
artiacutesticos ofrecen una variedad de posibilidades sensoriales cuya eleccioacuten seraacute
influenciada a partir de las particularidades de cada individuo
Nos comunicamos con las sensaciones que despiertan los
materiales daacutendonos una amplia gama de matices
sensoriales que nos permitiraacuten ir trabajando sobre la
conciencia del propio cuerpo y de sus liacutemites ya que el
cuerpo empieza yo termina alliacute donde reconozco otro
objeto donde puedo darme cuenta de sus distintas
caracteriacutesticas y percepciones (opcit 2014 p5)
Esta forma de percibir el mundo es concebida por Piaget como la base de todo
aprendizaje planteando que nuestras percepciones conforman el primer canal de acceso
de la informacioacuten y a la vez permiten ir enriqueciendo nuestras experiencias perceptibles
y motrices para posteriormente configurar el ldquoyordquo En este sentido ldquoel arteterapia
34
permite conectar experiencias sensoriales iniciales y volver a recrearlas para
reconstruirlas de una forma maacutes organizadardquo (Recio 2013 p5)
El arteterapia favorece la comunicacioacuten en imaacutegenes congruente con el modo de
pensar de nintildeos y adolescentes con autismo La creacioacuten de imaacutegenes favoreceriacutea la
representacioacuten y comprensioacuten de su realidad con la imagen sus creaciones obtienen un
valor concreto que al ldquocontemplarrdquo favorece la interaccioacuten entre sujeto y sociedad Es
asiacute como el arte es concebido como un agente mediador que permite abordar a una
persona con TEA y colaborar en su desarrollo personal-social en un espacio de
comprensioacuten y reencuentro con sus propias potencialidades
Para finalizar recojo lo aportado por Moacutenica Ventura (2015) fundadora de centro
terapeacuteutico ldquoMente a colorrdquo en Costa Rica sobre los beneficios terapeacuteuticos del
arteterapia en nintildeos con TEA
o El uso de la comunicacioacuten no verbal mediante el arte impulsa a los nintildeos con
autismo a representar y comunicar sus experiencias
o Incrementar la habilidad del nintildeo para regular su cuerpo e integrar experiencias
sensoriales
o Incrementa significativamente sus habilidades sociales en un contexto grupal
o El proceso creativo se puede utilizar para impulsar la flexibilidad cognitiva
pensamiento abstracto motricidad fina y gruesa imaginacioacuten y enriquecimiento
de los canales de comunicacioacuten
35
CAPIacuteTULO 3
DESCRIPCIOacuteN DE LA PRAacuteCTICA
El siguiente capiacutetulo tiene como finalidad dar a conocer los elementos
constitutivos de la vida del sujeto en relacioacuten a sus contextos educativo familiar y
personal para continuar con una descripcioacuten de la experiencia de intervencioacuten donde se
describiraacute la informacioacuten recogida a lo largo de la intervencioacuten arteterapeacuteutica para
luego proponer un anaacutelisis sobre los elementos constitutivos de la terapia en
consideracioacuten con el marco teoacuterico referencial
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica
El centro de praacutectica es a una escuela especial5 ubicada en la ciudad de Limache
cuyo principal objetivo es cubrir las necesidades educativas especiales (NEE) de nintildeos
joacutevenes y adultos derivadas principalmente de su condicioacuten de discapacidad intelectual
Se encarga de brindar apoyo y trabajar de manera conjunta con cada una de las familias
con el fin de favorecer la insercioacuten e inclusioacuten social de las personas que atiende Para
ello cuenta de un grupo multidisciplinario conformado por educadoras diferenciales
asistentes teacutecnicos diferencial profesor de educacioacuten fiacutesica fonoaudioacuteloga psicoacuteloga y
terapeuta ocupacional En la actualidad cuenta con una matriacutecula de 53 estudiantes
distribuidos en tres niveles educativos (pre-baacutesico baacutesico laboral) Esta se destaca por
ser una entidad sin fines de lucro ofrece ademaacutes el servicio de traslado a sus estudiantes
y cuenta con redes de apoyo con el municipio hogar de menores de Limache y empresas
aledantildeas como centros de praacutectica laboral
5 La Educacioacuten Especial es una modalidad del sistema educativo que desarrolla su accioacuten de manera
transversal en los distintos niveles educativos tanto en los establecimientos de educacioacuten regular como en
los establecimientos de educacioacuten especial proveyendo un conjunto de servicios recursos humanos
recursos teacutecnicos conocimientos especializados y ayudas con el propoacutesito de asegurar de acuerdo a la
normativa vigente aprendizajes de calidad a nintildeos nintildeas joacutevenes y adultos con necesidades educativas
especiales (NEE) de manera que accedan participen y progresen en el curriacuteculum nacional en igualdad de
condiciones y oportunidades (Ley General de Educacioacuten y Ley 20422) Recuperado de
httpwwweducacionespecialmineduccl
36
Se propuso a la directora del establecimiento trabajar con personas
diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista Para ello fueron convocados mediante
una comunicacioacuten los padres yo apoderados de los estudiantes que posean dicho
diagnoacutestico para participar en una reunioacuten informativa Ahiacute se brindoacute informacioacuten
general sobre el arteterapia y sus beneficios se dieron a conocer ciertas consideraciones
eacuteticas de la intervencioacuten y se efectuoacute compromiso Posterior a esta primera fase se
realizoacute entrevista con la madre para aplicar anamnesis con el fin de obtener datos
relevantes sobre la historia personal y familiar del participante
32 Antecedentes del caso
Vicente es un nintildeo que recieacuten cumple 7 antildeos de edad y que cursa actualmente el
nivel pre-baacutesico6 A partir de los antecedentes escolares revisados su diagnoacutestico
primario corresponde a Trastorno del Espectro Autista siendo secundario su
discapacidad intelectual leve y trastorno de la comunicacioacuten Su familia estaacute conformada
por su madre (24 antildeos duentildea de casa) su padrastro (31 antildeos funcionario de carabineros
de Chile) y su hermana (2 antildeos) La madre describe como armoacutenica la relacioacuten familiar
entre los miembros del hogar logrando tomar decisiones en conjunto sobre la crianza de
sus hijos Destaca ademaacutes su rol como figura de autoridad que dada a su formacioacuten
como teacutecnico en educacioacuten le permite establecer estrategias conductuales y mediar en la
forma de tratar a Vicente por parte de familiares cercanos (abuelos maternos)
6 Seguacuten lo estipulado en el decreto 87 el cual fija los planes y programas que rigen la educacioacuten
especial el nivel pre-baacutesico acoge a nintildeos y nintildeas cuyas edades fluctuacutean entre los 2 a 7 antildeos de edad
37
Ilustracioacuten 2 Genograma familia nuclear
En relacioacuten a los antecedentes pre y perinatales obtenidos la madre sentildeala que el
embarazo transcurre de manera estable pero a nivel emocional pasoacute por periodos de
tristeza Su embarazo fue de teacutermino (41 semanas de gestacioacuten) y parto normal
momento en el que Vicente sufre una fractura de claviacutecula al sacar primero una de sus
extremidades superiores por lo que fue necesario inmovilizarlo por un mes Sobre sus
antecedentes postnatales se destaca dificultades en el reflejo de succioacuten por lo que no
recibe lactancia materna adquiere la marcha al antildeo cuatro meses y controla esfiacutenter
diurno y nocturno a los tres antildeos La madre menciona que comienza a tener sospechas
sobre la condicioacuten de su hijo aproximadamente al antildeo de vida debido a la escasa
interaccioacuten que teniacutea con otros nintildeos Se refiere sobre el estado aniacutemico de Vicente
como temperamental e inestable caracterizaacutendose por la presencia de golpes gritos y
llanto desconsolado en situaciones complejas especiacuteficamente cuando llaman su
atencioacuten no obtiene lo que desea o cuando no logra ejecutar una tarea con eacutexito Ella lo
describe como un nintildeo especial chistoso carintildeoso inteligente e imaginativo
enfatizando tener altas expectativas sobre su desarrollo La preocupacioacuten que posee la
madre sobre su hijo radica principalmente en la forma en coacutemo reacciona ante la
frustracioacuten el poco control de impulsos que manifiesta y la poca vinculacioacuten que
Simbologiacutea
Mujer
Hombre
Individuo iacutendice
Separacioacuten
38
establece con el medio o entorno que lo rodea Sentildeala ademaacutes que en el hogar realiza
varias actividades de manera rutinaria manifestando malestar e irritabilidad cuando se
ve sujeto a cambios Ella concibe la terapia como una instancia que va en beneficio de
su hijo visualizaacutendola como una oportunidad a favor de su desarrollo integral y
equilibrio emocional
En las observaciones realizadas en el contexto escolar se logran apreciar
movimientos estereotipados (saltos y aleteo de manos) en algunos momentos se le
observa acariciando su oreja y succionando al mismo tiempo su dedo pulgar no suele
jugar con juguetes manifestando preferencia para interactuar con otros nintildeos a traveacutes de
juegos de persecucioacuten En ocasiones sus relaciones sociales no logran desarrollarse de
manera satisfactoria ya que busca mandar y hacer su voluntad generaacutendole malestar a
sus pares
Vicente se muestra receptivo hacia las demostraciones de carintildeo utiliza el
lenguaje oral para comunicar intereses y necesidades su forma de hablar es de ritmo
raacutepido tono y volumen vacilante Posee escasa voluntad para entablar y mantener una
conversacioacuten responde de manera exitosa a preguntas simples y directas sin embargo
se observan incoherencias en su lenguaje cuando un diaacutelogo se vuelve maacutes extenso El
uacuteltimo tiempo ha manifestado problema para adaptarse y seguir una rutina escolar en
ocasiones sale abruptamente de la sala de clases y tiende a recurrir a golpes e insultos en
situaciones complejas Por otro lado sus intereses se centran en programas de televisioacuten
y video juegos los que consisten principalmente en la conduccioacuten de automoacuteviles y
construccioacuten de ciudades Con respecto a esto la madre antildeade que repite diaacutelogos que
llaman su atencioacuten que extrae de programas de televisioacuten Dentro de su lenguaje
incorpora palabras o frases extrantildeas que inventa y le otorga significado real
evidenciando tambieacuten en el proceso arteterapeacuteutico
39
33 Objetivos de la intervencioacuten
A partir de la informacioacuten obtenida en los primeros encuentros se decidioacute
encaminar la terapia a traveacutes de los siguientes objetivos
Objetivo general
- Estimular y acompantildear su proceso creativo de un nintildeo con TEA para enriquecer
su repertorio de experiencias por medio de la manipulacioacuten de medios artiacutesticos
Objetivos especiacuteficos
- Otorgar un espacio de libertad donde se valoren sus propias decisiones intereses
y particularidades
- Brindar un espacio de contencioacuten emocional a traveacutes del uso de medios artiacutesticos
diversos
- Fomentar su autoexpresioacuten
34 Encuadre
Todo trabajo arteterapeacuteutico se desarrolla en un espacio especiacutefico bajo normas
y reglas especiacuteficas conocido como setting o encuadre ldquoEl encuadre hace referencia a la
estructura bajo la que van a desarrollarse las diferentes sesiones e implica una serie de
liacutemites y normas que en todo momento se intentan adaptar a las necesidades de las
personas con las que se va a llevar a cabo el trabajordquo (Loacutepez 2015 p11)
El encuadre terapeacuteutico incluye el tiempo de la sesioacutenes el espacio donde se
desarrolla los liacutemites hasta los que se puede llegar con la persona o grupo de personas
que se trabaja los medios y materiales con los que se actuacutea y la figura del arteterapeacuteuta
(Schaverien 1989 citado por opcit 2015 p 11)
La praacutectica constoacute de un total de 16 sesiones llevadas a cabo los diacuteas mieacutercoles a
partir de las 1530 horas Su horario de teacutermino fue flexible ya que era determinado por
40
el beneficiario y su extensioacuten dependiacutea del nivel de motivacioacuten y aacutenimo con el que se
presentaba a la terapia En general cada sesioacuten teniacutea una duracioacuten de 15 a 40 minutos
aproximadamente
La intervencioacuten se desarrolloacute en una sala del establecimiento que comuacutenmente se
utiliza para realizar las terapias complementarias (fonoaudioloacutegica y ocupacional) Se
conformaba por un escritorio mesas individuales sillas lavamanos y repisas
destacaacutendose su buena iluminacioacuten y ventilacioacuten Si bien la praacutectica de arteterapia se
desarrolloacute dentro de un establecimiento educacional esta fue llevada a cabo fuera del
horario curricular de manera de no interrumpir las actividades escolares y asiacute poder
propiciar un ambiente tranquilo libre de interrupciones y ruidos molesto
Dada las caracteriacutesticas del caso se decide brindar un espacio fiacutesico maleable
para evitar la idea de un ambiente estaacutetico considerando eso siacute la presencia inalterable
de materiales y manteniendo la estructura de la sesioacuten a fin de propiciar un ambiente
emocionalmente contenido y seguro
Ilustracioacuten 3 setting sesioacuten ndeg 3
41
Es asiacute que a partir de las particularidades de Vicente se decidioacute organizar la
sesioacuten en tres momentos (inicio desarrollo cierre) cada uno delimitado por una
actividad especiacutefica inicio enfocado a la observacioacuten de trabajos de la sesioacuten anterior
eleccioacuten y exploracioacuten de materiales desarrollo dedicado a la creacioacuten artiacutestica y
cierre orientado a la observacioacuten de trabajos emisioacuten de comentarios y toma de
fotografiacuteas
Ilustracioacuten 4 setting sesioacuten ndeg 8
35 Materiales
Los materiales y herramientas
ofrecidas fueron diversas y en congruencia a
sus intereses y caracteriacutesticas personales Si
bien la exploracioacuten con los materiales fue
escasa el tipo de material y su distribucioacuten
fue variando a lo largo de la sesiones con el Ilustracioacuten 5 mesa con materiales
42
fin de favorecer su contemplacioacuten y posterior eleccioacuten
Su ldquorigidez de pensamientordquo rasgo muy caracteriacutestico del fenotipo conductual
del TEA se hace evidente desde los primeros encuentros manifestaacutendose en la eleccioacuten
de la teacutecnica y el material simboacutelico de sus creaciones Considerando que estos patrones
de conducta mostraban escasa variabilidad en el tiempo se decide ofrecer de manera
paulatina una amplia gama de herramientas con el fin de enriquecer su experiencia en
torno a la actividad artiacutestica e influir de alguna manera en su estructura mental La
forma de ofrecer los materiales y herramientas fue de manera cuidadosa respetando
sobretodo su ritmo intereses y adherencia Se confeccionaron brochas con distintos tipos
de materiales para ampliar la gama de trazos y se brindaron elementos de desechos para
mostrar otro tipo de posibilidad de accioacuten frente a ciertos elementos de uso habitual
Ilustracioacuten 6 brochas de cantildeas de bambuacute de geacuteneros velloacuten y lana
Considerando tambieacuten su afinidad por la pintura se ofrecen temperas mezcladas
con diferentes texturas las que ademaacutes podiacutean ser aplicadas sobre soportes de diferentes
43
tamantildeos colores y formas Al mismo tiempo se ofrecieron recortes predominando los
de medios de transportes para dar respuesta a sus intereses y a los elementos que suele el
recrear
Ilustracioacuten 7 recipientes de tempera mezclada con escarcha (verde) y avena (roja)
Ilustracioacuten 8 soportes de papel Kraft (sesioacuten ndeg3)
44
Ilustracioacuten 9 cartulina de colores (sesioacuten ndeg12)
Cercano al teacutermino de la intervencioacuten surge la necesidad de utilizar el celular
para dos situaciones determinadas En primera instancia se utiliza espontaacuteneamente para
observar la imagen de un elemento especiacutefico (camioacuten de basura sesioacuten ndeg 12) el cual
busca replicar insistentemente Luego de manera planificada es usado como caacutemara
fotograacutefica (sesiones ndeg 14 y 15) Este medio bajo mi punto de vista es concebido como
un material de tipo tecnoloacutegico que permite obtener una ldquodoble miradardquo sobre el objeto
creado La accioacuten de ldquofotografiarrdquo insta una separacioacuten corporal entre sujeto y obra
favoreciendo la contemplacioacuten desde otro punto de vista
Loacutepez (2015) plantea que ldquola evolucioacuten de la sociedad y los medios tecnoloacutegicos
ha llevado a la incorporacioacuten de nuevas viacuteas de comunicacioacuten tales como la fotografiacutea
el video y otros recursos tecnoloacutegicos con los que no se soliacutean trabajar bien por su
complejidad falta de accesibilidad a la poblacioacuten o su inexistencia (Loacutepez 2015 p14)
El mismo autor sentildeala que el uso de estos medios es favorable para la terapia ya que
45
permite estrechar lazos de comunicacioacuten y diaacutelogo especiacuteficamente con adolescentes y
nintildeos a fin de cubrir necesidades y demandas solicitadas en la actualidad
Ilustracioacuten 10 toma de fotografiacutea sesioacuten ndeg 14
A modo de siacutentesis se presenta la clasificacioacuten de los materiales ofrecidos a lo
largo de la intervencioacuten arteteapeacuteutica basada en los postulados de Eva Marxen (2011) a
la que incorporo la categoriacutea medios tecnoloacutegicos
Soporte Medios graacuteficos Medios
pictoacutericos
Medios
Tecnoloacutegicos
Otros
materiales
-Cartulinas
blancas y de
colores
-Papel craft
-Papel hilado
-Hojas de block
-Cartoacuten
-Cartoacuten piedra
negro
-Plumones (finos
y gruesos)
-Laacutepices de
colores
-Laacutepices de cera
-Laacutepices pasteles
-Laacutepiz pitt
-Pinceles finos
medianos y
gruesos
-Rodillos
-Esponjas
-Teacutempera
-Teacutempera con
texturas
-Caacutemara
fotograacutefica
-Materiales de
desecho
-Recortes
-Tijera
-Pegamento
-Mezcladores
Tabla 2 clasificacioacuten de los materiales ofrecidos
46
En relacioacuten a la informacioacuten obtenida en el proceso arteterapeacuteutico logro
concluir y establecer la relacioacuten entre medio graacutefico y elementos figurativos ya que a lo
largo del proceso pude observar que Vicente que al utilizar material de alto control
tiende a plasmar elementos figurativos en sus obras cuyo anaacutelisis seraacute abordado maacutes
adelante
Cabe sentildealar que en el transcurso de la intervencioacuten se respetoacute e incitoacute la toma
de decisiones con respecto al tipo y uso del material proporcionado pues era el sujeto
quien estipulaba doacutende y coacutemo disponerse fiacutesicamente al momento de crear y que
materiales utilizar lo que fue configurando las cualidades y el ambiente del espacio
terapeacuteutico
36 Enfoque de la terapia
En base a las caracteriacutesticas y necesidades del participante se decide optar por
una metodologiacutea no-directiva con el fin de propiciar un espacio libre que contribuya y
valore la toma de decisiones favoreciendo la espontaneidad Tessa Dalley (1987) se
refiere a la terapia con enfoque no-directivo sentildealando las siguientes caracteriacutesticas ldquose
le permite al paciente elegir el tema y se le anima a expresarse con libertad sea cual
fuere la forma y el objeto que elijardquo (p 24) menciona ademaacutes que este enfoque permite
una ldquoasociacioacuten librerdquo a traveacutes del arte es decir una relacioacuten entre experiencia personal
y material simboacutelico de la obra
Bajo este punto de vista ldquoel participante escoge libremente los materiales las
teacutecnicas y los motivos o temas que le vienen a la mente y el profesional atiende al
material ndashpictoacuterico y verbal- que trae el pacienterdquo (Marxen 2011 p78)
El rol del arte terapeuta fue concebido como el de ldquofacilitadorrdquo del proceso
creativo procurando tener una actitud de neutralidad sobre la creacioacuten simboacutelica
47
mostraacutendose receptiva hacia sus particularidades y flexible ante ciertos requerimientos
Se valoroacute y considero la informacioacuten que emergiacutea de cada sesioacuten para estructurar las
proacuteximas considerando ademaacutes los sentimientos y sensaciones personales del terapeuta
para poder obtener una comprensioacuten maacutes acabada sobre el proceso
Roth (1982) sostiene que ademaacutes de las funciones yoicas el rol del arte
terapeuta en el proceso simboacutelico es a) establecer una relacioacuten de confianza b) proveer
materiales artiacutesticos conducentes a la expresioacuten artiacutestica c) exploracioacuten de las
problemaacuteticas familiares (Rosal 2012 p7) lo que me permitiraacute brindar contencioacuten
emocional hacia el sujeto a traveacutes del anaacutelisis personal sobre los elementos constitutivos
de esta funcioacuten
37 Relato del proceso arteterapeacuteutico
El proceso Arteterapeacuteutico cuenta con cuatro etapas inicial intermedia
intermedia final y cierre Cada etapa fue delimitada a partir de un cambio en el uso de
los materiales y la conducta del nintildeo con respecto al espacio terapeacuteutico Es asiacute como en
la etapa inicial se observa en su contenido formas abstractas en la etapa intermedia la
preponderancia por incorporar elementos figurativos la etapa intermedia final por
utilizar ambas teacutecnicas en igual proporcioacuten y etapa de cierre por incorporar otros
medios materiales para expresarse
A continuacioacuten se profundizaraacute en cada una teniendo en consideracioacuten los
elementos que conforman la relacioacuten terapeacuteutica triangular con el fin de aportar al
anaacutelisis y posterior conclusioacuten en relacioacuten a la informacioacuten emergente de cada sesioacuten
48
371 Etapa inicial (1deg - 5deg sesioacuten)
Se desarrollan los primeros encuentros con Vicente que en conjunto con la
informacioacuten obtenida en las entrevistas con la madre me permiten disentildear y establecer el
encuadre terapeacuteutico
En el primer encuentro Vicente menciona inmediatamente que no le gusta
manchar sus manos manifestando tambieacuten una conducta que logro interpretar como una
expresioacuten de confianza al cierre de la sesioacuten inmediatamente despueacutes de haber
finalizado su pintura se estira sobre mis piernas se chupa el dedo con una mano y con la
otra acaricia su oreja me observa (notas de campo sesioacuten ndeg 1) Esto genera en miacute
sensaciones agradables y de satisfaccioacuten lo que favorece el establecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
En este primer encuentro tambieacuten logro apreciar rasgos de su personalidad y
preferencias llamando notablemente mi atencioacuten su caraacutecter exigente que tiende a
dirigir ciertas situaciones (V ldquoiexclquiero mis pinturasrdquo(Sesioacuten ndeg 1) sensible hacia los
cambios adherencia hacia sus ideas e intereses (V ldquolos pinceles son para pintarrdquo- al
ofrecer pinceles confeccionados (Sesioacuten ndeg 4) receptivo al contacto corporal y
disposicioacuten hacia la actividad plaacutestica
49
Ilustracioacuten 11 laacutepiz de cera sobre cartulina (la imagen fue modificada para facilitar su apreciacioacuten)
Ilustracioacuten 12 tempera sobre hoja de block sesioacuten ndeg 1
Algunos de sus intereses se evidencian como su preferencia por utilizar el color
rojo y por dibujar autos denotando cierta adherencia Su composicioacuten en general tiende
a ser abstractas cuya temaacutetica alude a un contexto de vulnerabilidad Queda al
descubierto al momento de observar sus trabajos y comentar sobre ellos (V ldquohellipes un
planeta que se destruye -al observar su trabajo de la sesioacuten anterior - ldquoes una ciudad
destruidardquondashal contemplar su trabajo al cierre (sesioacuten ndeg 5)
50
Ilustracioacuten 13 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 14 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 5
51
Manifiesta tambieacuten preponderancia por utilizar la ldquopinturardquo la que es aplicada
generalmente por medio del pincel y rodillo con movimientos fuertes y espontaacuteneos Su
proceso plaacutestico en ocasiones es acompantildeado por un relato cuyo lenguaje es inteligible y
sin intencioacuten comunicativa lo que da cuenta de ensimismamiento
En esta etapa logro reflexionar sobre el rol que cumplo en la terapia La
incomodidad de los silencios y las sensaciones de insatisfaccioacuten que me generoacute la exigua
exploracioacuten de materiales puedo atribuirla a mis altos niveles de ansiedad que me
produce esta nueva forma de intervencioacuten sensacioacuten que tambieacuten es reforzada por las
altas expectativas depositadas sobre Vicente y su experiencia con la actividad artiacutestica
Este tipo de sensaciones me lleva a cuestionar para quieacuten realmente estoy lo que me
permite redirigir mi foco atencioacuten sin dejar de lado mis sensaciones personales maacutes bien
como un canal intuitivo que aporta informacioacuten sobre la experiencia terapeacuteutica
En base a la informacioacuten obtenida se plantea en esta primera fase la estructura de
la sesioacuten permitieacutendome organizar el espacio en base a momentos destinados a
desarrollar una actividad especiacutefica y que sutilmente sugirioacute Vicente (V ldquoiexclahora saca la
foto-al culminar la actividad artiacutesticardquo (sesioacuten ndeg 2) Es asiacute como el inicio de cada
sesioacuten fue destinado a observar y comentar sus trabajos el desarrollo para la
manipulacioacuten de materiales y el cierre para la contemplacioacuten de su(s) creacioacuten(es) y
toma de fotografiacutea(s) Al mismo tiempo se decide optar por una metodologiacutea no-
directiva cuyo foco de atencioacuten es promover la espontaneidad a traveacutes de la exploracioacuten
libre de materiales
Al considerar la informacioacuten recopilada y conocer rasgos de su personalidad que
estaacuten en estrecha relacioacuten con el fenotipo conductual caracteriacutestico de las personas con
TEA (comportamientos restringidos y repetitivos) y conocer ciertos intereses (autos) se
decide promover un espacio de libertad que estimule la toma de decisiones Al
reconocer sus particularidades y dar respuesta a sus demandas se logra fundar de manera
paulatina el viacutenculo terapeacuteutico lo que queda demostrado en su comportamiento frente a
la terapia ya que denota agrado
52
372 Etapa intermedia (6deg- 11deg sesioacuten)
Aquiacute se observan significativos cambios en su comportamiento especiacuteficamente
en su forma de interactuar producieacutendose un quiebre en la comunicacioacuten Si bien la fase
anterior se caracterizoacute por manifestar ensimismamiento durante el proceso creativo
ahora se diferencia por demostrar mayor grado de interaccioacuten al solicitar mi
participacioacuten en algunas de sus creaciones (Notas de campo sesioacuten ndeg 6 rdquoPasa de un
trabajo a otro finalizando con el uso de plumones donde me invita a participarrdquohellip)
Considerando que Vicente decide generalmente utilizar pincel y rodillo se
decide pintar junto a eacutel sobre un soporte independiente al suyo con aquellas herramientas
que se encontraban a disposicioacuten y que auacuten no eran manipuladas por eacutel Asiacute se pretendiacutea
poder mostrar de manera indirecta otras posibilidades de accioacuten es decir otras formas
de interactuar con la pintura
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 ldquoEn silencio pego un pliego de papel junto a eacutel y
comienzo a utilizar tubos de papel higieacutenico para estampar me observa deja su
trabajo y comienza a pintar sobre el miacuteo utilizando tambieacuten el tubo de papel
higieacutenico el que cambia raacutepidamente por un pincelrdquo
Ilustracioacuten 15 desarrollo de la sesioacuten ndeg 6
53
Este hito marca el inicio de esta fase producieacutendose un cambio importante en la
forma de interactuar ya que al dar la posibilidad de accioacuten sobre mi trabajo plaacutestico
subjetivamente lo invito a ldquointerferirnosrdquo incorporaacutendolo y quedando en manifiesto en
el momento que solicita mi ayuda al dibujar De esta manera se instaura el dibujo como
un lenguaje en comuacuten dando la posibilidad de participar en su propio mundo
Se aprecia ademaacutes una apropiacioacuten de Vicente sobre el espacio terapeacuteutico
revelando adherencia a la estructura de la sesioacuten que sumado a la relacioacuten de confianza
(viacutenculo terapeacuteutico) le permite autorregular sus acciones mediante la comprensioacuten de
ese espacio especiacuteficamente en el momento que sintioacute la necesidad de cubrir un deseo
de manera insistente e inmediata cuyo contenido no era acorde al espacio terapeacuteutico
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 hellip se acuerda del juego ldquominecraftrdquo y lo solicita
levantando la voz e insistentemente lo realiza haciendo el gesto corporal como
si fuera a salir de la sala yo lo observo de lejos silenciosamente cuando se
calma le digo que en la sala solo tenemos materiales de arte y que auacuten debemos
tomar la foto para finalizar la terapia Accede calmado juntos sacamos las fotos
y salimos de la sala en busca de la madre
En sus creaciones plaacutesticas manifiesta una clara preferencia por utilizar la teacutecnica
de dibujo predominando la utilizacioacuten del color rojo En ellas da cuenta de elementos
figurativos que aluden a sus intereses siendo su principal foco de atencioacuten la recreacioacuten
de temaacuteticas de videojuegos que suele frecuentar (Minecraft Lego City Turbo
Dismount) y que se logran apreciar en algunos de sus comentarios (V ldquoson mis
juguetesrdquo-al observar sus trabajos (sesioacuten ndeg 9) Al consultar a la madre e investigar
sobre estos me logro percatar que la temaacutetica general que estos poseen tiene relacioacuten
con las acciones de construir destruir y manejar cuyos rasgos logro apreciar en algunas
de sus obras (Al observar su creacioacuten anterior menciona que es una ciudad destruida
(notas de campo sesioacuten ndeg10) Al mismo tiempo la madre sentildeala que los videojuegos
54
son de intereacutes compartido con su padre actividad que en algunas ocasiones la realizan
juntos
Ilustracioacuten 16 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 7
Ilustracioacuten 17 plumoacuten sobre cartulina
55
En sus creaciones la disposicioacuten de las imaacutegenes sobre el soporte no sigue un
orden loacutegico se observa en su composicioacuten niveles de profundidad que generalmente
siguen una liacutenea de base Su apreciacioacuten sobre sus trabajos es variable demostrando en
algunas ocasiones cierta indiferencia sobre los resultados como tambieacuten molestia frente
aquellos dibujos que no cumplen sus expectativas Esta molestia tambieacuten se aprecia
durante el proceso creativo debido a la necesidad de Vicente por plasmar elementos que
se encuentren en iacutentima relacioacuten con su realidad especiacuteficamente con la idea
preconcebida sobre el objeto lo que lo lleva a realizar variados intentos
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 Se observa impaciente ya que al solicitar mi ayuda
solo espera escaso tiempo y luego interviene ademaacutes se ve ofuscado cuando
algunos de sus dibujos no cumple con sus expectativas
Notas de campo sesioacuten ndeg 10 Se observa molesto cuando los dibujos no
cumplen sus expectativas en ocasiones no entiendo lo que eacutel me solicita que
dibuje (su lenguaje se hace inteligible)
Reflexiones sesioacuten ndeg 11 Se observa confundido y descontento frente a sus
creaciones dibuja solo por un momento y sobre ambas caras de cada soporte
Algunas de sus obras quedan incompletas (hellip) Finaliza la sesioacuten molesto
indicando que ya ha finalizado
Se hace evidente cierta resistencia la creacioacuten ya que las temaacuteticas que aborda en
sus trabajos tienden a repetirse entre una sesioacuten y otra (medios de transporte puentes
entre otros) situacioacuten que es complementada con una exigua exploracioacuten de
herramientas y materiales no convencionales ofrecidos Esta situacioacuten logro relacionarla
con rasgos caracteriacutesticos de su fenotipo conductual que aluden a patrones repetitivos y
restringidos de conductas actividades e intereses que quedan en manifiesto en la
siguiente situacioacuten
56
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 Pasa de un trabajo a otro finalizando con el uso de
plumones donde me invita a participar pidiendo que realice un tractor se recrea una
situacioacuten de persecucioacuten y amenaza en la que incorpora a sus familiares (madre y
padre) que van en una moto persiguiendo a un bombero que defeca El padre carga una
moto sierra ambos ldquoenojadosrdquo
Ilustracioacuten 18 teacutempera sobre papel craft sesioacuten ndeg 9
Ilustracioacuten 19 herramientas utilizadas sesioacuten ndeg 9
57
Por otro lado y frente a al rol como arteterapeuta logro reflexionar sobre ciertas
competencias personales que son necesarias de potenciar para poder estar disponible
para cualquier sujeto en situacioacuten de terapia Con respecto a esto me refiero al desarrollo
de mis habilidades creativas como unos de los factores importantes e influyentes que me
permitiraacute cubrir y dar respuesta a cualquier demanda al desarrollo de mi capacidad
intuitiva y como una forma de acceder y comprender la informacioacuten emergente del
proceso fuera de la racionalidad pudiendo asiacute guiar de manera congruente el proceso
creativo
En esta etapa recapacito sobre los materiales en torno a su cantidad y
distribucioacuten en el espacio permitieacutendome tomar ciertas medidas a favor de su
contemplacioacuten y posterior utilizacioacuten (distribucioacuten de recortes sobre la superficie) Sin
embargo en la sesioacuten nuacutemero 11 logro atribuir su confusioacuten a la cantidad de materiales
Ilustracioacuten 20 dibujo sobre papel craft sesioacuten ndeg 6
58
dispuestos provocando una sobrestimulacioacuten y desorganizacioacuten En esta sesioacuten realiza
una variedad de trabajos utilizando generalmente los materiales de uso habitual y en
algunos casos ambas caras del soporte mostraacutendose bastante molesto y quedando
algunas de sus obras incompletas
Ilustracioacuten 21 materiales sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 22 Laacutepiz Pitt blanco sobre cartoacuten piedra negro sesioacuten ndeg 11
59
Ilustracioacuten 23 plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 24 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
60
Ilustracioacuten 25 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 14
A partir de esto logro concluir que existe una confrontacioacuten entre estructura
mental y flexibilidad Vicente cuenta con una imagen mental sobre ciertos elementos
que al plasmarlos no son coherentes con la imagen que eacutel evoca por lo tanto se frustra y
enoja no persistiendo en la tarea Situacioacuten que debe ser prevista y cubierta por el
arteterapeuta para estar completamente al servicio de la terapia
373 Etapa intermedia final (12deg-13deg sesioacuten)
Los cambios en esta etapa se centran principalmente en su lenguaje visual
apreciaacutendose nuevos elementos (arcoiacuteris sol sonriente) en sus composiciones Sus
creaciones denotan equilibrio sobre el uso del color rojo logrando aplicarlo e
incorporarlo en sus obras en igual proporcioacuten en comparacioacuten con las otras tonalidades
61
Se aprecia la aplicacioacuten de variados tipos de trazos y de diversos colores El uso
de diferentes colores fue estimulado por la disposicioacuten de los frascos de tempera sobre
el mesoacuten de trabajo los cuales se encontraban destapados permitiendo que Vicente
observara y usara cada una de las tonalidades
Ilustracioacuten 27 teacutemperas dispuestas sobre el mesoacuten de trabajo sesioacuten ndeg 16
Ilustracioacuten 26 teacutempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
62
No se aprecia preferencia por utilizar una teacutecnica en particular ya que el dibujo y
la pintura son aplicadas en similar proporcioacuten entre una sesioacuten y otra Se establece una
relacioacuten entre la teacutecnica empleada y estilo utilizado quedando estipulada de la siguiente
manera dibujo-elementos figurativos y pintura-abstraccioacuten
Ilustracioacuten 28 plumoacuten sobre hoja de block sesioacuten ndeg 13
63
Ilustracioacuten 29 tempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 13
Finalmente en esta fase fue necesario incorporar como materiales tecnoloacutegico el
celular el cual fue empleado como una herramienta de apoyo para cubrir demandas de
Vicente logrando una muy buena acogida
Notas de campo sesioacuten ndeg12 Se aprecia molesto ante aquellas creaciones que no
son coherentes con la realidad pues al finalizar me solicita que dibuje con
plumoacuten un camioacuten de basura quedando insatisfecho Decido utilizar el celular
para buscar imagen y copiarla El resultado le agrada Se va tranquilo luego de
tomar las fotos
Ilustracioacuten 30 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
64
Con respecto a la situacioacuten anterior logro reflexionar sobre unos de los aspectos
que componen mi rol como arteterapeuta ya que al detectar mis propias necesidades en
el aacuterea logro compensarla y dar respuesta a Vicente a traveacutes de la utilizacioacuten del celular
(como un material de apoyo) permitiendo en ambos una sensacioacuten de satisfaccioacuten al
finalizar la terapia
374 Etapa de cierre (14deg-16deg sesioacuten)
Se destaca principalmente por existir un cambio en la utilizacioacuten de los
materiales durante su proceso creativo incorporando en sus creaciones recortes afines
con sus intereses (medios de transportes) conformaacutendose en esta etapa de la terapia
como su sello personal Este material es utilizado para representar escenas cuyo
contenido ya habiacutea sido abordado en etapas anteriores (notas de campo sesioacuten ndeg14 hellip
Decide utilizar los plumones para crear una ciudad ldquominecraftrdquo me corrige
pronunciacioacuten realiza la liacutenea de base y me solicita que dibuje una casa y un zombihellip)
Al mismo tiempo reafirma adherencia sobre imagen mental que posee incorporada de
un objeto en particular denotando exigencia y dificultad para mentalizar otras
posibilidades (notas de campos sesioacuten ndeg14 hellipSe muestra bastante enojado al ver que
mis dibujos no tienen relacioacuten con su idea Interviene lo miacutenimo (solo hace una
ventana))
Se instaura el uso de la caacutemara fotograacutefica de manera planificada como un medio
tecnoloacutegico en pro de la contemplacioacuten ya que permite ldquodevolver la miradardquo hacia sus
obras desde otra punto de vista Como se mencionoacute anteriormente el tomar una
fotografiacuteas provoca una separacioacuten entre sujeto-obra permitiendo tener una visioacuten global
de la obra desde el punto de vista de espectador Se incorpora tambieacuten la caacutemara
fotograacutefica de forma intencionada teniendo en consideracioacuten la disposicioacuten positiva que
posee Vicente sobre los recursos tecnoloacutegicos favoreciendo su participacioacuten e
implicancia en la actividad propuesta
65
Considero que la presencia de materiales acorde a sus intereses incrementa su
implicancia en el proceso creativo ya que al ofrecer mayor cantidad de recortes de
medios de transporte dispuestos ordenadamente sobre la superficie e incorporar la
caacutemara fotograacutefica incrementa su intervencioacuten y satisfaccioacuten frente a sus productos
plaacutesticos
Ilustracioacuten 32 materiales sesioacuten ndeg14
En su lenguaje simboacutelico se aprecia un cambio estructural en la figura ldquoautordquo
dejando de lado la forma redondeada que mostroacute en un comienzo para constituirlo bajo
Ilustracioacuten 31 toma de fotografiacuteas sesioacuten ndeg 14
66
una forma rectangular cuya calidad del trazo en cuanto a presioacuten y precisioacuten mejoran
considerablemente
Ilustracioacuten 33 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 34 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 15
Ante el ofrecimiento de intervenir algunas de sus obras Vicente accede y decide
hacerlo sobre su primera creacioacuten acudiendo a plasmar el mismo elemento que suele
dibujar (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Decide intervenir su primer trabajo
67
incorporando la nueva forma de la figura auto (con laacutepiz de cera rojo) y llenando con
diferentes tipos de trazos los espacios vaciacuteos (con tempera roja))
Para finalizar en esta fase reflexiono acerca de la importancia de cerrar el
proceso terapeacuteutico por medio de una actividad concreta (en este caso mapa cronoloacutegico
de sus obras) lo cual es beneficioso tanto para el participante como para la terapeuta ya
sea para la conmemoracioacuten del cierre de una etapa como para la significacioacuten del
proceso En su desarrollo pude percibir las sensaciones de Vicente producidas al
contemplar su experiencia arte terapeacuteutica denotando alegriacutea y satisfaccioacuten sobre su
proceso (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Se observa sorprendido al entrar a la sala y ver
todos sus trabajos montados Al contemplar cada uno hace referencia sobre su
contenido (minecraft camioacuten lego cityhellip) Al mismo tiempo dicha actividad me
permitioacute dilucidar de forma clara el proceso arte terapeacuteutico cuyo montaje me permitioacute
tambieacuten observar analizar y establecer los cambios experimentados en eacutel
Ilustracioacuten 35 sesioacuten de cierre montaje de obras en orden cronoloacutegico
68
38 Anaacutelisis y discusioacuten
El siguiente apartado tiene como finalidad realizar un anaacutelisis sobre los
elementos implicados en la relacioacuten triangular de arteterapia para luego concluir con la
evaluacioacuten del proceso en torno a los objetivos propuestos Se establecen relaciones
sobre ciertos rasgos de la personalidad de Vicente algunos de ellos propios de su
condicioacuten que ayudan a hilar y comprender la experiencia terapeacuteutica
En sus trabajos plaacutesticos identifico la presencia de siacutembolos e imaacutegenes
estereotipadas que conforman su marca personal y que puede ademaacutes desprenderse de su
condicioacuten como persona Autista Desde este punto de vista establezco la relacioacuten entre
comportamientos restringidos y repetitivos7 y la presencia reiterada de siacutembolos
especiacuteficos en sus creaciones plaacutesticas lo que da cuenta de ciertas resistencias que le
impiden ver otras posibilidades frente a un mismo objeto Estas resistencias tambieacuten se
observan al momento de elegir una teacutecnica especiacutefica concentraacutendose en la teacutecnica de
pintura y dibujo aplicadas de forma diferenciada utilizando herramientas de uso
convencional (pinceles rodillos plumones) Vicente se detiene a explorar un terreno ya
conocido evocando y plasmando imaacutegenes que suele frecuentar Con respecto a esta
conducta Tessa Dalley (1987) sentildeala que la presencia de dibujos estereotipados indica la
presencia de patrones de conducta riacutegida los cuales son concebidos como una forma de
evadir situaciones nuevas y por lo tanto amenazadoras (p112) Esto justificariacutea la
presencia de rasgos impositivos e impacientes en su personalidad que al igual que su
lenguaje artiacutestico surgen como reaccioacuten frente a lo impredecible del medio
Dicha situacioacuten lo lleva a configurar una dinaacutemica de interaccioacuten que se
mantiene a lo largo de la intervencioacuten arte terapeacuteutica
7 Criterio diagnoacutestico DSM-V
69
Como se mencionoacute anteriormente las teacutecnicas utilizadas se inclinan hacia la
pintura y el dibujo manifestando preferencia por este uacuteltimo y con mayor frecuencia a
partir de la segunda fase de intervencioacuten (etapa intermedia) Frente a esto es necesario
plantear la diferencia entre ambas teacutecnicas seguacuten Pain y Jarreau (2006) sentildealan que
dibujar es dejar un trazo mientras que pintar es crear una superficie (p129) Las autoras
ademaacutes agregan que el dibujo estaacute en relacioacuten directa con la forma del objeto
constituyeacutendose en una actividad analiacutetico-sinteacutetica (opcit 2006 p140) Marxen
(2001) propone en su obra una clasificacioacuten de una lista de materiales sentildealando que la
pintura es una teacutecnica de bajo control que tiende a diluirse mientras que el dibujo (seguacuten
Marxen medio graacutefico) posee alta controlabilidad
Al considerar lo planteado por las autoras hago el anaacutelisis sobre el significado
global de su proceso creativo el cual se destaca por utilizar en una primera fase (etapa
Tabla 3 dinaacutemica de interaccioacuten proceso arteterapeacuteutico
70
inicial) la pintura para luego emplear como preferencia y a partir de la segunda fase los
medios graacuteficos Este cambio comportamental lo atribuyo a que al usar la pintura
(tempera) Vicente se puso ldquoa pruebardquo aplicando espontaacuteneamente una teacutecnica
impredecible debido a la consistencia del material percibieacutendola como una situacioacuten de
ldquoexposicioacutenrdquo (al crear su propio espacio) lo que lo lleva a optar en una segunda etapa
por el dibujo (preferencia que se mantiene hasta el cierre de la intervencioacuten) Este le
permite plasmar lo que eacutel quiere mostrar otorgaacutendole mayor seguridad y control Asiacute se
instaura la dinaacutemica de interaccioacuten antes mencionada observaacutendose una congruencia
entre teacutecnica y lenguaje simboacutelico tornaacutendose figurativo y repetitivo al emplear medios
graacuteficos
Por otro lado se pudo probar la relacioacuten directa entre imagen metal y material
simboacutelico especiacuteficamente al observar molestia en el participante al advertir que la
imagen dibujada y a la cual se ldquoaferrabardquo no era coherente con su recuerdo y dada a su
incesante persistencia logra que su composicioacuten sufra un cambio estructural Esta
situacioacuten da cuenta del dibujo como una actividad analiacutetica-sinteacutetica donde se ven
implicadas habilidades que se encuentran como base para acceder a cualquier tipo de
conocimientos y cuyo entrenamiento provee un crecimiento Comparto con los
planteamientos de Lowenfeld sobre algunos de los beneficios que trae consigo el
desarrollo de actividades artiacutesticas sobre la adquisicioacuten de aprendizajes refiriendo que
la interaccioacuten con los materiales artiacutesticos inspiran el desarrollo y el cambio
(Rosal2012 p31) A continuacioacuten se expone un mapa de progresioacuten8 donde queda
claramente graficada los cambios en la forma constitutiva de la figura auto denotando
un crecimiento
8 las fotografiacuteas corresponden a extractos de sus trabajos las que fueron ampliadas y modificadas a favor
de la comprensioacuten del lector
71
Durante el transcurso de la terapia se pudo observar diversos cambios
comportamentales atribuidos principalmente por las variaciones en su rutina que gracias
al establecimiento del setting terapeacuteutico se pudieron contener logrando incidir en su
autorregulacioacuten El espacio organizado por medio de la estructura de la sesioacuten (inicio
desarrollo cierre) se instaura a partir de la necesidad manifestada por Vicente por
adherirse a una estructura conocida que sumado a las caracteriacutesticas de espacio
(metodologiacutea no-directiva) favorecioacute el establecimiento y fortalecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
A lo largo del proceso de intervencioacuten pude adquirir variados aprendizajes en
torno a mi rol como arteterapeuta permitieacutendome obtener una compresioacuten maacutes acabada
sobre su importancia y sentido Durante el proceso me vi enfrentada a ciertas
necesidades de caraacutecter teacutecnico especiacuteficamente con mis habilidades sobre el dibujo y
su incidencia negativa sobre el comportamiento del participante Esta situacioacuten me llevo
comprender que la generacioacuten de un ambiente de participacioacuten placer y goce seraacute
posible en la medida que vaya reconociendo y trabajando sobre mis falencias Esto
traeriacutea un doble beneficio ya que al trabajar sobre mis necesidades teacutecnicas me incitara
a experimentar de forma paulatina las bondades inherentes de la actividad artiacutestica
Tabla 4 evolucioacuten del dibujo de la figura auto
Etapa inicial
Etapa intermedia
Etapa intermedia
final
Etapa de cierre
72
permitieacutendome apoyar y guiar de forma maacutes confiable el proceso arteterapeacuteutico con
cualquier tipo de poblacioacuten
Para finalizar es necesario mencionar que la duracioacuten total de la intervencioacuten no
fue suficiente para determinar una real incidencia sobre su comportamiento vieacutendose
esto reflejado en sus creaciones plaacutesticas Creo que para abordar a personas que se
encuentra en condicioacuten de TEA es necesario disentildear una intervencioacuten maacutes prolongada
en el tiempo para observar cambios significativos Considero ademaacutes que la tendencia
del participante por adherirse a un patroacuten limita considerablemente su capacidad para
imaginar otras alternativas quedando de manifiesto en su lenguaje artiacutestico el cual
denota escasa variabilidad Si bien Vicente manifestoacute un cambio sustancial en la forma
de relacionarse con el material (dotar de movimiento a los recortes sesioacuten ndeg 14) esto
soacutelo ocurrioacute en la etapa final dando cuenta de un enriquecimiento en su estructura al
proponer de forma creativa una nueva forma de interaccioacuten
73
CAPITULO 4
CONCLUSIONES
Los Trastornos del Espectro Autista constituyen una significativa porcioacuten de
trastornos cliacutenicos de inicio en la nintildeez cuya conceptualizacioacuten reconoce la
manifestacioacuten de una amplia variedad de caracteriacutesticas comportamentales Desde mi
experiencia de praacutectica profesional logro primero identificar la importancia de conocer
de manera teacutecnica la sintomatologiacutea y teoriacuteas explicativas que surgen alrededor de este
trastorno del neurodesarrollo el cual otorga grandes aportes en la comprensioacuten del
ldquofuncionamiento autistardquo Es asiacute que junto con los datos teoacutericos relevantes y la
informacioacuten que emerge del contacto directo con una persona con TEA se puede lograr
disentildear una intervencioacuten coherente con sus particularidades y atingente a sus
necesidades
El propoacutesito general de la terapia fue ldquoestimular y acompantildear el proceso
creativo de un nintildeo en condicioacuten de TEA para enriquecer su repertorio de experiencias
a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo A partir de ello logro hacer el
anaacutelisis sobre su nivel de alcance en la terapia siendo necesario una parcelacioacuten del
mismo
En relacioacuten a su sentido general dirigida principalmente a ser una terapia de
acompantildeamiento se pudo establecer como arteterapeacuteuta el rol de espectador y
facilitador del proceso todo esto en un ambiente lo menos dirigido posible para que sea
el nintildeo quien determine el curso del proceso creativo desarrollando una actividad que le
resulte placentera y que incite al eacutexito Las caracteriacutesticas del encuadre consideradas
como una variable constante permitieron generar lazos de confianza en el sujeto
logrando establecer el viacutenculo terapeacuteutico Seguacuten Llompart amp Zelis (2012) el rol del
coordinador es acompantildear al nintildeo en su aventura creativa aportando desde la teacutecnica y
como apoyo emocional y afectivo Resulta fundamental la amplitud y flexibilidad para
74
aceptar y entender cada estilo particular y personal encontrando asiacute la forma de guiar y
ayudar a cada persona de acuerdo a sus necesidades
El propoacutesito planteado para la terapia fue ldquoenriquecer su repertorio de
experiencias a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo que en funcioacuten de lo
desarrollado no pudo ser logrado a cabalidad Con respecto a esta situacioacuten logro
reconocer dos factores de incidencia importante en el nivel de alcance de este propoacutesito
Por un lado planteo la duracioacuten total del proceso de intervencioacuten (16 sesiones) el cual
no fue suficiente para observar cambios significativos ya que durante el proceso el
participante denotoacute cierta adherencia y persistencia a ciertos comportamientos Bajo este
punto de vista se desprende el segundo factor el cual es constituyente del fenotipo
conductual que define a este trastorno Con esto me refiero a la presencia de patrones
de conducta riacutegida9 que se manifiestan con la presencia de siacutembolos repetitivos en sus
creaciones plaacutesticas y en la eleccioacuten de una teacutecnica en particular Esta situacioacuten logro
justificarla por las dificultades en su capacidad para predecir ciertos comportamientos
sociales y situaciones capacidad que es definida como Teoriacutea de la Mente (ToM) cuya
causal se debe a la presencia de lesiones en el hemisferio derecho especiacuteficamente en la
corteza cingulada anterior encargada de la ldquocapacidad para establecer soluciones a un
problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a la que nos
puede llevar cada una de las soluciones imaginadasrdquo(Tirapu-Ustaacuterroz 2007 p485
citado por Calderoacuten et al 2012 p83) La carencia de esta capacidad lo conduce a
obviar en el proceso creativo otras posibilidades de accioacuten frente a un mismo elemento
aferraacutendose a la literalidad a la imagen preconcebida mentalmente Este deacuteficit en la
teoriacutea de la mente justificariacutea la dificultad observada para expresarse con libertad
recurriendo generalmente a plasmar en sus creaciones plaacutesticas elementos conocidos y
de su intereacutes lo que le genera al participante sensaciones de comodidad seguridad y
placer Lorna Wing (1998) refiere sobre esto lo siguiente
9 Dominio sintomaacutetico del DSM-V definido como Comportamientos intereses y actividades repetitivos y restringidos
75
Si la persona con autismo no puede disfrutar de las
actividades que implican un pensamiento creativo y
flexible ni con el intercambio de ideas con otras personas
ni comprende a los demaacutes ni se interesa por ellos y no
puede integrar las experiencias pasadas y presentes para
planificar el futuro lo uacutenico que le queda es asegurarse la
tranquilidad repitiendo las actividades que le proporcionan
placer (Wing 1998 p55)
A partir de lo anterior y teniendo en consideracioacuten su sintomatologiacutea logro
plantear que entre mayor prolongacioacuten en el tiempo posea la terapia artiacutestica mayor seraacute
su incidencia sobre los esquemas o estructuras cognitiva y por ende en el
comportamiento del sujeto con TEA Los esquemas cognitivos de una persona
determinan la forma de interactuar con el medio que dada la experiencias perceptivas
que poseamos desde pequentildeos va ir configurando nuestra personalidad adulta El
comportamiento general del participante se caracterizoacute por presentar escasas variantes y
apego por representar elementos de su intereacutes los que debiacutean estar en rigurosa
concordancia con la imagen mental preconcebida
Richard Anderson (como se citoacute en Efland 2004) plantea la siguiente definicioacuten
de esquema
Un esquema es una estructura abstracta de informacioacuten Es
abstracta en el sentido de que resume informacioacuten de
muchos casos distintos Un esquema estaacute estructurado en el
sentido de que representa las relaciones entre componentes
El teacutermino esquema es apto para caracterizar el
conocimiento porque la esencia del conocimiento es
estructura El conocimiento no es una cesta de hechos (p
47)
76
A la luz de la relacioacuten entre esquema conocimiento y la forma de manifestarse
en la actividad artiacutestica me permite reconocer su sintomatologiacutea conductual como una
forma de manifestar una necesidad la cual marcariacutea el punto de partida para las futuras
intervenciones arteterapeacuteuticas La reiteracioacuten y persistencia por plasmar en este caso
objetos especiacuteficos favoreceraacute la representacioacuten del objeto deseado y por ende una
evolucioacuten positiva hacia el sentimiento del ldquoyordquo
Bajo el punto de vista anterior la actividad artiacutestica seraacute concebida como un
medio generador de aprendizajes cuyo fin seraacute proveer de experiencias variadas en
torno al objeto deseado (que al mismo tiempo nos muestra parte de su visioacuten de mundo)
para que a partir de la aceptacioacuten y satisfaccioacuten hacia sus trabajos plaacutesticos y el respeto
de siacute mismo pueda enriquecer y modificar su patroacuten de comportamiento a traveacutes de la
integracioacuten de nueva y variada materia perceptiva
Tabla 5 relacioacuten arteterapia y comportamientos
Esta proyeccioacuten sobre la terapia basa sus planteamientos en los procesos de
asimilacioacuten y acomodacioacuten implicados en la adquisicioacuten del conocimiento cuyos
77
aportes se deben a Jean Piaget en su teoriacutea constructivista del desarrollo de la
inteligencia Wadsworth (como citoacute en Efland 2004) hace la siguiente observacioacuten la
que sirve para esclarecer ambos procesos mentales
Puede verse que en la asimilacioacuten la persona impone sus
estructuras disponibles en los estiacutemulos procesados Es
decir los estiacutemulos son ldquoforzadosrdquo a cuadrar en la
estructura de la persona En el proceso de acomodacioacuten se
produce lo contrario La persona es ldquoforzadardquo a cambiar su
esquema para ajustarse a los nuevos estiacutemulos La
acomodacioacuten tiene que ver con el desarrollo (un cambio
cualitativo) y la asimilacioacuten tiene que ver con el
crecimiento (un cambio cuantitativo) junto tienen que ver
con la adaptacioacuten intelectual y el desarrollo de las
estructuras intelectuales (p 48)
Las estructuras cognitivas no se desarrollan a traveacutes de la observacioacuten directa
sino a traveacutes de las acciones que llevemos a cabo sobre nuestras percepciones y que
estimularan la adquisicioacuten de nuevos yo renovados aprendizajes
El arteterapeacuteuta debe conocer observar y comprender el funcionamiento de cada
sujeto que atiende de modo de acceder a sus esquemas e intervenir a partir de estos La
comprensioacuten y receptividad del terapeuta favoreceraacute el clima terapeacuteutico y ayudaraacute a
instaurar un viacutenculo positivo de confianza y aceptacioacuten lo cual brindaraacute un mejor
desarrollo de la terapia
El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno complejo que dada su amplia
manifestacioacuten conductual es necesario de abordar de forma efectiva y coordinada en
colaboracioacuten con distintos profesionales a favor de un conocimiento acabado sobre la
vida de una persona
78
Es de especial importancia poder sumergirnos en su mundo para disentildear
intervenciones que valoren y que esteacuten en sintoniacutea con su realidad practicando el uso de
diferentes medios para crear un lenguaje en comuacuten a favor de la comunicacioacuten El arte
en este sentido constituiraacute el puente hacia su mundo hacieacutendose necesario cruzarlo sin
juzgar sus comportamientos sino mas bien unieacutendonos a ellos
79
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=3213Adsm-5ampcatid=523AcatnovasampItemid=74amplang=es
82
ANEXO
Tabla 6 FASES DEL PROCESO ARTETERAPEacuteUTICO
Etapa inicial
1deg - 5deg sesioacuten
Etapa intermedia
6deg - 11deg sesioacuten
Etapa intermedia final
12deg y 13deg sesioacuten
Eapa de cierre
14deg y 15deg sesioacuten
Se logran reconocer rasgos de su
personalidad y sus intereses lo que
permite ir disentildeando el setting
Utilizacioacuten de trazos fuertes y
rectos concentraacutendose
principalmente en el centro de su
trabajo
Se observan en sus obras figuras
humanas incompletas
Invitacioacuten a intervenir en sus
trabajos
Considera la utilizacioacuten de otras
herramientas materiales y
teacutecnicas (tubos de papel
higieacutenico recortes variedad de
plumones utilizados
simultaacuteneamente)
Predominio del color rojo en
sus obras
Lenguaje visual elementos
figurativos de intereacutes
dispuestos en diferentes niveles
de profundidad que aluden a un
ldquocaosrdquo
Viacutenculo terapeacuteutico fortalecido
se observa mayor confianza y
apropiacioacuten sobre el espacio
terapeacuteutico (decisiones
incorporacioacuten de estructura de
la sesioacuten)
Lenguaje visual
incorporacioacuten de nuevos
siacutembolos (arcoiacuteris sol
sonriente) y cambios
estructurales de la figura
auto
El color rojo se integra en
su obra observaacutendose un
equilibrio en relacioacuten a las
otras tonalidades
Utilizacioacuten de variedad de
trazos
Se incorpora el celular
como material tecnoloacutegico
de apoyo por parte del
terapeuta
Cambio de dinaacutemica a
traveacutes de la utilizacioacuten de
recortes para recrear
ciertas situaciones ya
representadas en sus
trabajos pasados (se
enriquece su estructura)
Se observa con mayor
implicancia y motivacioacuten
demostrando tener maacutes
satisfaccioacuten al momento de
contemplar sus obras
Se incorpora el celular
(caacutemara fotograacutefica) como
un material que invita a
volver a contemplar sus
trabajos desde otra
perspectiva
16
heterometacognitiva ya que hacemos referencia a coacutemo un sistema cognitivo logra
conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente de aquel con el que se lleva a
cabo dicho conocimiento La terminologiacutea asociada a este concepto es variada se han
utilizado diversos conceptos como ldquoToMrdquo ldquocognicioacuten socialrdquo ldquomentalizacioacutenrdquo
ldquopsicologiacutea popularrdquo ldquopsicologiacutea intuitivardquo o ldquoconducta intencionalrdquo (Tirapu-ustarroz
J Peacuterez-Sayes G Erekatxo-Bilbao M amp Pelegriacuten-Valero C 2007 p479) La teoriacutea
de la mente consiste en la capacidad compleja de un individuo para conocer y
representar sus estados emocionales y el de sus semejantes cuyo sistema de
conocimiento permite inferir creencias deseos intenciones y emociones con el fin de
poder predecirlas y controlarlas Los autores de esta teoriacutea (Baron-Cohen Leslie amp
Firth 1985) sugieren que las personas con autismo tienen dificultades para comprender
que las otras personas poseen intereses pensamientos y sentimientos diferentes a los
propios presentando una especie de ceguera mental producieacutendole alteraciones graves
en la interaccioacuten social imaginacioacuten y simbolizacioacuten ldquoEsta nocioacuten de ceguera mental
explica el distanciamiento emocional de las personas que padecen autismo ya que eacutestas
son incapaces de entender las emociones de los demaacutes o de expresar sus propios
sentimientos como de forma habitual e innata lo hace diacutea a diacutea la poblacioacuten neuro-tiacutepica
que no padece dicho trastornordquo (Maseda 2013 p9) La comunicacioacuten falla como
consecuencia inevitable de esa ausencia por ello el mundo social les parece confuso
caoacutetico y amenazante
A continuacioacuten se expone un listado de caracteriacutesticas comportamentales
generadas por el deacuteficit en la Teoriacutea de la Mente
Ausencia de guiacuteas para predecir e interpretar conductas ajenas
Incomprensioacuten en las conductas de los demaacutes
Dificultad para desarrollar la comunicacioacuten (ausencia de los
protodeclarativos)
Ausencia o retrasos en las capacidades declarativas
17
Dificultad para realizar intercambios comunicativos (por ejemplo diaacutelogos)
que contengan reciprocidad emocional
Falta de empatiacutea
Repertorio restringido de intereses
Al mismo tiempo Uta Firth (2004) propone una teoriacutea complementaria
denominada Teoriacutea de Coherencia Central Deacutebil Esta teoriacutea sentildeala que el nuacutecleo
fundamental de los TEA se encuentra en las dificultades para integrar la informacioacuten y
en general un estilo cognitivo caracterizado por la tendencia al procesamiento local o de
detalles y la dificultad para elaborar representaciones significativas globales a nivel tanto
perceptivos como cognitivos (la llamada coherencia central deacutebil) Por tanto los nintildeos
con TEA presentariacutea una incapacidad de dar coherencia por ello sus sistemas de
pensamiento y su propio ser se caracterizan por la ldquodesconexioacutenrdquo (Ministerio de
Educacioacuten Peruacute 2013 p14) De esta forma las personas con TEA son procesadoras
locales de la informacioacuten lo que lleva a explicar algunas de sus dificultades y
habilidades presentadas como son tendencia a fijarse en ciertos aspectos que suelen ser
irrelevantes predisposicioacuten hacia la literalidad facilidad para recordar detalles intereses
especiacuteficos capacidad perceptivo-visual y tendencia por mantener una
hiperconcentracioacuten en algunos elementos A siacute mismo se ha estudiado su relacioacuten con la
memoria advirtiendo que ellos almacenan informacioacuten de forma mecaacutenica presentando
dificultades en la memoria significativa La memoria significativa es la involucrada en la
organizacioacuten y comprensioacuten de la informacioacuten que se desea recordar a traveacutes del
establecimiento de conexiones y relaciones loacutegicas entre conceptos e ideas (nuevas y
preexistentes)
Otras de las teoriacuteas que adquiere importante influencia en la actualidad es la
llamada Teoriacutea de la Disfuncioacuten Ejecutiva Las funciones ejecutivas son un conjunto
de procesos encargados de la generacioacuten monitorizacioacuten y control de la accioacuten y el
pensamiento Asimismo incluyen aspectos asociados a la planificacioacuten y ejecucioacuten de
18
comportamientos complejos procesos de memoria de trabajo y control inhibitoria
(Garciacutea amp Muntildeoz 2000 Ibantildeez 2005 citado por Calderoacuten Congote Richard Sierra amp
Veacutelez 2012 p79) Se hace referencia a la corteza prefrontal como substrato anatoacutemicos
de estos procesos cognitivos En relacioacuten a los deacuteficits especiacuteficos se considera que los
individuos con TEA padecen una alteracioacuten grave y temprana en la planificacioacuten de
comportamientos complejos originada por un deacuteficit severo en la memoria de trabajo
Dado que este deacuteficit aparece en un momento muy temprano del desarrollo no solo
afecta la planificacioacuten de la conducta sino tambieacuten la adquisicioacuten y el uso de conceptos
que requieren la integracioacuten de informacioacuten en un contexto a lo largo del tiempo
(Griffin Pennington Wehner amp Rogers 1999)
Esta teoriacutea podriacutea explicar algunas de las sintomatologiacuteas del TEA tales como
Pensamiento riacutegido
Impulsividad
Dificultades en el control emocional
Conductas perseverantes y repetitivas
Intereses focalizados
Dificultades para tomar decisiones
Dificultad en la planificacioacuten de tareas actividades
Dificultades en la organizacioacuten del discurso tanto verbal como escrito
Dificultades para mantener una conversacioacuten
Problemas en las habilidades cognitivas de atencioacuten y concentracioacuten
Dificultades en la generalizacioacuten de aprendizajes
Considerando lo ya expuesto el desafiacuteo radica en conocer y comprender que la
forma de pensar de las personas con TEA es diferente poseen un estructura mental que
se basa en comprender de manera loacutegica visual y tangible ciertos sucesos hechos y
acontecimientos que el resto de las personas ven de manera instintiva
19
Cada individuo con TEA es incomparable de cualquier otro sin embargo existe
consenso sobre ciertas caracteriacutesticas que se pueden reconocer en dicha poblacioacuten La
categorizacioacuten propuesta por la antes mencionada Lorna Wing es considerada como
referente a nivel mundial proponiendo tres dimensiones elementales para el diagnoacutestico
de las personas con TEA trastorno de la reciprocidad social trastorno de la
comunicacioacuten verbal y no verbal ausencia de capacidad simboacutelica y conducta
imaginativa a los que posteriormente antildeade patrones repetitivos de actividad e intereses
Ilustracioacuten 2 Triada de Wing
A continuacioacuten se describen algunas caracteriacutesticas que envuelven dicho
trastorno a partir de los elementos constituyentes que propone la Triada
20
Interaccioacuten social
Puede presentarse desde un asilamiento completo en el que la persona se
comporta como si los demaacutes no existieran hasta la presencia de dificultades en la
interaccioacuten social por problemas para incorporar las normas sociales y para comprender
las sutilizas que emergen dentro de una situacioacuten comunicativa
Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia
atenuaacutendose levemente a lo largo de su desarrollo ya que el intereacutes social sobre las
personas va aumentando espontaacuteneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas
competencias (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
Comunicacioacuten y lenguaje
Se destaca la presencia de una alteracioacuten en el lenguaje tanto en la comunicacioacuten
verbal y no verbal ldquoAbarca desde la ausencia de conductas con intencionalidad
comunicativa hasta el empleo de conductas de mayor complejidad funcional y formalrdquo
(Martos 2002 p59) Se caracteriza por presentar casos de personas con TEA que no
desarrollan lenguaje otras que emiten repeticiones fieles de sonidos yo palabras que
escuchan y otras que desarrollan el habla Aquellas que desarrollan el habla lo pueden
hacer a traveacutes de ecolalias perseverancias inversioacuten pronominal y entonacioacuten anormal
Lo maacutes caracteriacutestico es que ldquoel lenguaje no se utiliza de manera social (habilidad de
llevar a teacutermino un intercambio comunicativo reciacuteproco) presentando dificultades para
iniciar y mantener conversaciones comprender sutilezas bromas ironiacuteas o dobles
intenciones observaacutendose alterados aspectos semaacutenticos y pragmaacuteticos del lenguajerdquo (M
Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
21
Todos los nintildeos y adultos con trastornos autistas tienen problemas de
laquocomunicacioacutenraquo Su laquolenguajeraquo (esto es la gramaacutetica el vocabulario
incluso la capacidad de definir el significado de palabras aisladas) puede
ser deficiente o no El problema estaacute en el modo en que utilizan cualquier
lenguaje que hayan desarrollado (Wing 1998 p48)
Imaginacioacuten
Los nintildeos con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y
las actividades imaginativas del mismo modo que los demaacutes nintildeos Las caracteriacutesticas
en esta aacuterea pueden variar considerablemente Se puede manifestar una ausencia
completa del juego simboacutelico donde los objetos son utilizados a partir de las
sensaciones fiacutesicas que le produce y en otros casos su juego se caracteriza por ser
repetitivo y poco imaginativo apreciaacutendose en su contenido carencia de simulacioacuten
ficcioacuten o fantasiacuteas ldquoLa mayoriacutea no involucran a otros nintildeos pero si lo hacen
normalmente quieren que los otros participen en la misma actividad repetitiva No entran
en los juegos imaginativos de otros nintildeos Pueden llegar a una etapa en la que quieran
participar pero no saben coacutemordquo (Wing 1998 p 55)
Al mismo tiempo los deacuteficits en esta aacuterea llevan a una comprensioacuten limitada o
nula sobre las emociones de los demaacutes (teoriacutea de la mente) desfavoreciendo como ya se
mencionoacute sus relaciones sociales
Patrones restringidos de comportamientos e intereses
Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas estereotipadas y
perseverantes La forma maacutes sencilla de esta actividad estaacutes en relacioacuten con sensaciones
repetitivas (tocar oler sentir golpear ligeramente o arantildear diversas superficies escuchar
ruidos mecaacutenicos mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes retorcer y girar las
22
manos o alguacuten objeto cerca de los ojos observar cosas desde diferentes aacutengulos etc) en
otro casos la conducta repetitiva puede estar asociadas a acciones que acompantildean un
ritual especiacutefico como por ejemplo dar golpecitos en la silla antes de sentarse ponerse
de pie y dar tres vueltas durante el tiempo de una comida o llevar a cabo una secuencia
complicada de movimientos corporales ldquoLos nintildeos ademaacutes pueden llegar a estar
apegados a ciertos objetos y negarse a separarse de ellosrdquo (Wing 1998 p57) Este apego
por ciertos comportamientos e intereses pueden dificultar la posibilidad de introducir
cambios lo que puede gatillar reacciones afectivas inadecuadas (llantos gritos
autoagresividad heteroagresividad) debido al profundo malestar que esto les genera
En relacioacuten al tema que nos convoca es necesario describir aquellas
caracteriacutesticas que no son consideradas dentro de la triada y que son necesarias de
abordar para crear una mirada general e iacutentegra sobre la poblacioacuten
Caracteriacutesticas sensoriales
Frente a estiacutemulos auditivos visuales gustativos yo taacutectiles pueden presentar
desde una hipersensibilidad donde el umbral es maacutes bajo de lo normal sienten
demasiado fuerte los estiacutemulos o sienten estiacutemulos que los demaacutes ni siquiera perciben
Por ello sus reacciones son aparentemente exageradas A una hiposensibilidad el
umbral es maacutes alto por lo que parecen no sentir estiacutemulos y por tanto no les prestan
atencioacuten Para sentir los estiacutemulos necesitan que sean estiacutemulos muy intensos o que se
repitan varias veces Es necesario saber que una misma persona puede fluctuar entre la
hipersensibilidad y la hiposensibilidad seguacuten el momento o la situacioacuten particular
Respuesta a sonidos esta respuesta puede ser bastante diversa en un mismo individuo
se puede dar que ignore algunos sonidos que esteacute fascinados con otros y que otros le
angustien Estas extrantildeas respuestas a los sonidos especialmente la hipersensibilidad
23
tienden a hacerse menos notorias al aumentar la edad y con el tiempo pueden
desaparecer
Respuesta a estiacutemulos visuales Wing (1998) plantea que las personas con autismo
especialmente los nintildeos pueden mostrar la misma tendencia a quedar fascinados
ignorar o angustiarse por estiacutemulos visuales al igual que sucede con los sonidos En
general la respuesta de fascinacioacuten por las luces intensas es la maacutes normal aunque
algunos pueden angustiarse demasiado por ejemplo con los flases fotograacuteficos (p 63)
Respuesta a sensaciones proacuteximas Este teacutermino se refiere al tacto el sabor el olfato las
vibraciones el dolor y la temperatura todos ellos implican un contacto directo con el
cuerpo a diferencia de los sentidos ldquodistantesrdquo de la audicioacuten y la visioacuten Una vez maacutes
la respuesta puede ser la fascinacioacuten la angustia o la indiferencia Los nintildeos parecen
explorar el mundo por medio de estos sentidos durante mucho maacutes tiempo de lo habitual
(opcit 1998 p 63) A nivel de hiposensibilidad se pueden manifestar bajos umbrales
al dolor lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia o
no indicar malestar ante enfermedades
Caracteriacutesticas emocionales
Las emociones son reacciones psicofisioloacutegicas que representan modos de
adaptacioacuten a estiacutemulos internos y externos (ambientales) Tradicionalmente se entiende
como una experiencia multidimensional con al menos tres sistemas de respuesta
cognitivosubjetivo conductualexpresivo y fisioloacutegicoadaptativo La experiencia de
una emocioacuten involucra un conjunto de elementos que interactuacutean entre siacute para valorar y
dar respuesta a una situacioacuten determinada Cada dimensioacuten puede alcanzar especial
relevancia seguacuten una emocioacuten en concreto en una persona en particular o ante una
situacioacuten determinada
Seguacuten Humberto Maturana (2001) ldquolas emociones son disposiciones corporales
dinaacutemicas que definen los distintos dominios de accioacuten en que nos movemosrdquo (p8) La
24
emocionalidad se distingue en la vida diaria a traveacutes de distintos tipos de acciones o
tipos de conductas relacionales El organismo al distinguir una emocioacuten sugiere o
distingue en ella una dinaacutemica corporal siendo posible caracterizar una emocioacuten al
describir las conductas o pautas relacionales que se gestan como modo de relacionar
ldquoTodas las emociones tienen alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el
sujeto ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas y ello con
independencia de la cualidad hedoacutenica que generenrdquo (Choacuteliz 2005 p4)
Las personas con TEA presentan alteraciones emocionales tanto en el
reconocimiento de emociones ajenas como en la expresioacuten de las propias (Hobson
1993) Lo que se relaciona con los planteamientos sobre el deacuteficit en la teoriacutea de la
mente que propone Simoacuten Baron-Cohen (1990)
Una teoriacutea de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social
Podriacuteamos predecir que si a una persona le faltara una
teoriacutea de la mente es decir si una persona estuviera ciega
ante la existencia de estados mentales el mundo social le
pareceriacutea caoacutetico confuso y por tanto puede ser que
incluso le infundiera miedo (p22)
Lo que intenta explicar y justificar el distanciamiento emocional que se puede
observar en algunas personas con TEA en relacioacuten con su mundo externo ya que en
ciertos casos el inconveniente que presentan para inferir y establecer estados
emocionales puede provocar respuestas inadecuadas e incomodidad (tanto en siacute mismo
como en demaacutes) obstaculizando auacuten maacutes la interaccioacuten social Este fenoacutemeno
neurobioloacutegico tiene relacioacuten con la capacidad de empatizar cuya redes neuronales
involucradas son las ya mencionadas neuronas espejos
25
Las neuronas espejos se ven involucrada en los mecanismos para comprender la
accioacuten categorizarla aprender por imitacioacuten y la simulacioacuten imitativa (por
identificacioacuten) del comportamiento de los demaacutes (Larbaacuten 2012) llevando a una
resonancia cognitiva-emocional cuyo buen funcionamiento es baacutesico para el desarrollo
de la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demaacutes
ldquoLa empatiacutea es un componente esencial para la experiencia emocional y la
interaccioacuten social y denota una respuesta afectiva a estados mentales directamente
percibidos imaginados o de sentimientos inferidos por otra personardquo (Ruggieri 2013
p13) A traveacutes de ella podemos comprender los estados emocionales y nos permite
no soacutelo comunicar e interactuar con otros en aspectos afectivos y placenteros sino
tambieacuten predecir acciones intenciones y sentimientos de otros Esta motivacioacuten
genera una verdadera conducta prosocial (Batson 2009 citado por opcit 2013 p13)
Esta posibilidad y facultad esta frecuentemente ausente o poco presente y a veces
tambieacuten esta profundamente alterada en el ninoa con TEA Sin embargo el grado de
empatiacutea que tiene y desarrolla un sujeto determinado no es constante y depende ademaacutes
de la personalidad historia del sujeto y contexto familiar
Las caracteriacutesticas emocionales de las personas con trastorno autista se justifican
por las dificultades que presentan en la percepcioacuten comprensioacuten interpretacioacuten y
expresioacuten o manifestacioacuten de emociones obteniendo problemas en su conducta social
Sentildeala Maseda (2013) que las dificultades en la capacidad de empatiacutea pueden generar
comportamientos desajustados que generalmente no son intencionados o planificados
ldquoEn este sentido las personas con autismo no calculan el efecto que su comportamiento
puede causar en la mente de otras personas y de este modo una inocente curiosidad
puede ser causa de comportamientos hirientes y desadaptadosrdquo (Frith 1991 citado por
opcit 2013 p61)
La intersubjetividad y como consecuencia de ella la empatiacutea se activa y
desactiva en funcioacuten de la intencionalidad de uno mismo y del otro asiacute como de la
investidura del objeto de atencioacuten y del contexto
26
La empatiacutea necesaria para el desarrollo del ser humano
como sujeto con subjetividad propia posibilita el acceso a
la intersubjetividad facilitando el acceso a la capacidad de
reproducir en nuestro propio psiquismo los sentimientos
los movimientos las intenciones o motivaciones del otro y
tambieacuten tomando como base y vehiacuteculo de transmisioacuten las
emociones los pensamientos y representaciones asociados
sean conscientes o inconscientes (Simas 2008 citado por
Larban 2012 p87)
No obstante para lograr la intersubjetividad es decir comunicacioacuten
intersubjetiva con el otro percibido como separado y diferente de siacute mismo es necesario
conseguir previamente la integracioacuten sensorial de los diferentes estiacutemulos que le llegan
la que se conforma a partir de la etapa de lactancia A traveacutes de los diferentes canales
perceptivos (al menos dos modalidades sensoriales simultaneas) podemos ir
experimentando el exterior producieacutendose una diferenciacioacuten y distanciamiento entre
mundo interno y externo Sin embargo y como ya se expuso anteriormente las personas
con TEA frente a estiacutemulos determinados pueden presentar reacciones de
hiposensibilidad o hipersensibilidad lo que le impide tener una apreciacioacuten objetiva y
coherente del mundo que lo rodea
Es aquiacute donde toma especial importancia las diferentes consideraciones sobre la
sintomatologiacutea autista y sus caracteriacutesticas el que nos obliga a adoptar una oacuteptica
integrada donde se consideren las muacuteltiples variables que inciden en el desarrollo
humano desde una perspectiva biopsicosocial
27
En la balanza interactiva tanto los excesos de empatiacutea que
llevan a una fusioacuten-confusioacuten con el otro potenciando los
defectos de empatiacutea que ocasionan desencuentros interactivos
traumaacuteticos dolorosos y frustrantes que cuando son frecuentes
repetitivos duraderos y no reparados ponen en marcha como
proteccioacuten y defensa -por ambas partes de la interaccioacuten-
mecanismos de desconexioacuten emocional y conductas de
evitacioacuten de la relacioacuten y comunicacioacuten suponen para el
miembro maacutes necesitado y dependiente de la interaccioacuten un
factor importante de riesgo evolutivo hacia un funcionamiento
autista (opcit 2012 p88)
Las emociones de los nintildeos con TEA son difiacutecil de determinar se requiere de
una acabada comprensioacuten sobre su manifestacioacuten conductual y situacioacuten contextual para
poder entenderlos y asiacute poder disentildear una intervencioacuten coherente con sus necesidades y
particularidades Bajo esta premisa planteo el arteterapia como un espacio donde se
puede llegar a descubrir su personalidad al observar y percibir su forma original de
sobrellevar la actividad artiacutestica lo que permitiriacutea de manera paulatina una comprensioacuten
de su propia esencia de su propia emocionalidad
A continuacioacuten se realizaraacute una definicioacuten de Arteterapia y su implicancia sobre
la poblacioacuten en estudio
28
CAPIacuteTULO 2
ARTETERAPIA
Mimiacute Marinovic (2003) refiere sobre el arteterapia como una especializacioacuten
profesional de servicio humano que utiliza diversos medios artiacutesticos y los procesos
creativos con fines terapeacuteuticos educativos de prevencioacuten rehabilitacioacuten y desarrollo
personal Al mismo tiempo Eva Marxen (2009) plantea ldquoel arteterapia como una teacutecnica
terapeacuteutica en la que el paciente puede comunicarse con los materiales artiacutesticos los
cuales facilitan la expresioacuten y la reflexioacuten ldquo(p 13)
ldquoSe considera el arteterapia como un proceso dinaacutemico que
se apoya principalmente en los medios artiacutesticos y creativos basados en la
manipulacioacuten y desarrollo de la imagen por medio del dibujo la pintura la
escultura el grabado y actualmente con maacutes fuerza en medios de soporte
digital como es la fotografiacutea y la imagen fiacutelmicardquo (Loacutepez 2015 p47) Sus objetivos
estaacuten orientados a favorecer el desarrollo emocional y cognitivo Sus meacutetodos estaacuten
disentildeados para que la actividad de crear ldquoalgordquo provoque cambios favorables en la
persona promoviendo su crecimiento y participacioacuten
Con el uso de las teacutecnicas artiacutesticas no se busca apreciar el valor esteacutetico de las
obras su foco de intereacutes es el proceso creativo llevado a cabo por una persona en un
contexto terapeacuteutico determinado Se sustenta en la idea de que todo individuo posee la
capacidad de proyectar su mundo interior a traveacutes de la actividad artiacutestica
El Arte es considerado como algo uacutenico y subjetivo para cada persona Se
entiende como la forma de percibir y plasmar su realidad a traveacutes de los ojos de quien lo
mira y asiacute poder comunicar Es considerado una de las herramientas maacutes poderosas que
tiene el ser humano para comprender el mundo sin eacutel estariacuteamos totalmente
desarraigados de nuestra historia establece un viacutenculo con la realidad y posibilita la
expresioacuten en muacuteltiples lenguajes abre un mar de realidades para decodificar el complejo
mundo social sensibiliza y ayuda a la comprensioacuten del yo un proceso esencial para
29
conocernos y hacernos conocer ldquoEl arte como terapia busca indagar en el conocimiento
interno del ser a traveacutes de las emociones esteacuteticas y su expresioacuten especialmente cuando
el ejercicios de la palabra no basta o no es suficienterdquo (Loacutepez amp Martiacutenez 2006 p 13)
Ana Beleacuten Nuacutentildeez (2004) en el XII Congreso Nacional de Autismo refiere que el
Arteterapia propone a la persona con TEA un ldquotipo de relacioacutenrdquo mediada por objetos
imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos cuyos objetivos estaacuten orientados a
intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas e imaginativas afectadas por el
trastorno
Noemiacute Martiacutenez (2006) propone que ldquolas personas con autismo necesitan un
tipo de relacioacuten mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
para intermediar en las aacutereas socio-afectivas imaginativas y comunicativas afectadas por
el trastornordquo (p74) Hace eacutenfasis en que el arteterapeuta debe estimular a que los nintildeos
con TEA exploren su imaginacioacuten a traveacutes de una variedad de materiales artiacutesticos
considerando que el proceso artiacutestico trae beneficios directos sobre el bienestar
emocional les capacita el desarrollo de la imaginacioacuten y el juego no siendo necesario
llegar a un producto final ldquoLa incapacidad para relacionarse de forma normal con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida de prever acontecimientos en
funcioacuten de experiencias pasadas y presentes de comprender los estados mentales de las
emociones y determinadas conductas como el engantildeo la ironiacutea el doble sentido y otras
conductas maacutes hace del autismo un mundo caoacutetico que necesita ayuda externa para dar
sentido a la experiencia y a la accioacutenrdquo (Fernaacutendez 2003 p136)
El arteterapia proporcionariacutea una oportunidad de participacioacuten expresioacuten y
comunicacioacuten no verbal para aquellas personas que presentan dificultades para
interactuar con el medio circundante conformando y brindando un espacio en donde se
valore comprenda y respete sus propias particularidades dejando actuar al sujeto a
favor de su crecimiento y desarrollo personal ofreciendo una nueva manera de
vincularse
30
A continuacioacuten se expondraacute la revisioacuten de intervenciones entre Arteterapia y
TEA importante de dar a conocer para mostrar algunas de las iniciativas que surgen hoy
en diacutea y su incidencia
21 Arteterapia y Trastorno del Espectro Autista
En ciertas partes del mundo como Inglaterra y EEUU las intervenciones sobre
artes expresivas en personas con TEA tienen actualmente una vasta trayectoria cuya
permanencia en el tiempo se debe a los excelentes resultados obtenidos en las diversas
aacutereas de intervencioacuten (educacioacuten hospital comunidad centro de salud mental
geriaacutetricos etceacutetera) Sin embargo es complejo hablar de Arteterapia en Chile ya que
auacuten es una disciplina joven (surge a mediados del siglo XX) que con bastante esfuerzo
por la falta de reconocimiento profesional a nivel estatal ha intentado abrir un espacio
dentro de nuestra sociedad
A continuacioacuten se expone una breve descripcioacuten de programas de intervencioacuten
artiacutesticas que se han desarrollado
En Espantildea la Asociacioacuten Argadini busca mejorar la calidad de vida el desarrollo
personal educativo social cognitivo y emocional de personas con cualquier tipo de
discapacidad e independientemente del colectivo o grupo social al que pertenezcan asiacute
como contribuir a su integracioacuten social y laboral Los trabajos realizados por la
asociacioacuten se basan en la educacioacuten emocional a traveacutes de la creatividad para la
integracioacuten cultural y social de las personas con discapacidad intelectual y trastorno del
espectro autista desarrollando actividades relacionadas con el mundo de la literatura
Este programa utiliza de forma novedosa la creatividad como meacutetodo o viacutea para
conocer manejar y en definitiva construir a la persona desde y para las emociones La
creatividad entendida como medio para acceder al mundo cultural cotidiano y social en
el que estamos queramos o no inmersos utilizando lo real lo cercano abriendo asiacute a
cada alumno sus posibilidades y facilitaacutendole su comunicacioacuten con los demaacutes (Argadini
31
2012) Esta asociacioacuten imparte talleres que pretenden despertar y desarrollar en los
participantes la capacidad para admirar disfrutar crear y compartir en 4 aacutereas
diferentes museo literatura cuentos y teatro
Por su parte Elaine Hall en Estados Unidos madre de nintildeo con TEA propone el
ldquoProyecto Milagrordquo cuya finalidad es desarrollar y potenciar las habilidades de cada
persona en un espacio inclusivo libre y de contencioacuten emocional a traveacutes de la
expresioacuten libre de ideas sentimientos y emociones por medio de diferentes disciplinas
artiacutesticas Este trabajo duro soacutelo 6 meses culminando con el montaje de un musical La
directora Tricia Regan registra su trabajo en el documental ldquoAutismo el musicalrdquo
(2007) ganador de dos Premios Emmy que desde mi perspectiva es un potencial medio
de difusioacuten considerando la falta de conocimiento en torno trastorno por parte de la
sociedad generando falsas creencias y por ende segregacioacuten
ldquoCrea tu mundordquo en Meacutexico surge como un proyecto a partir de la necesidad de
crear espacios recreativos espacios que reivindiquen el derecho a la diversioacuten y al libre
esparcimiento de los nintildeos con TEA basaacutendose en los principios de arteterapia Su
objetivo es utilizar el arte como herramienta para generar un viacutenculo con la realidad a
traveacutes de la creacioacuten de diversos mecanismos de expresioacuten y la luacutedica entendiendo el
arte como un vehiacuteculo para dar conciencia de las emociones y sensaciones favoreciendo
asiacute la creatividad Esta organizacioacuten ofrece Arteterapia a nintildeos y adolescentes con
condiciones del Espectro Autista Asperger Deacuteficit de Atencioacuten e Hiperactividad
retrasos en el desarrollo y desoacuterdenes relacionados (Creatumundo sf)
Existen investigaciones como la realizada por Moacutenica Recio (2014)
denominada ldquoAplicaciones del Arteterapia a los Trastorno del Espectro Autistardquo en la
cual describe los beneficios especiacuteficos que puede traer el ejercicio del arte en personas
con TEA a partir de su sintomatologiacutea especifica al mismo tiempo Elaime Maciques
(2013) rdquoMi mirada personal al mundo interior de los TEArdquo un libro sin maacutes pretensioacuten
que la de dar informacioacuten de utilidad y pautas para aprender a trabajar el arteterapia
abordando muchos aspectos desde la imitacioacuten (baacutesica para la adquisicioacuten de muchas
32
habilidades) la interaccioacuten el trabajo en grupo etc Maciques plantea que trabajar la
comunicacioacuten y los procesos socio-emocionales desde una perspectiva fresca interactiva
y dinaacutemica desde las caracteriacutesticas generales las teacutecnicas o como organizar un taller
completo4
En tanto en Chile las intervenciones realizadas corresponden a trabajos aislados
que generalmente son utilizados para optar a la especializacioacuten en la disciplina
escaseando la intervencioacuten constante por parte de organizaciones especiacuteficas
22 Alcances sobre Arteterapia
Nuacutentildeez (2004) sentildeala que el arteterapia propone a la persona con autismo un ldquotipo
de relacioacutenrdquo mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
cuyos objetivos estaacuten orientados a intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas
e imaginativas afectadas por el trastorno La misma autora estipula los beneficios que la
actividad artiacutestica puede ofrecer con una regulacioacuten terapeacuteutica adecuada los cuales se
pueden resumir en los siguientes puntos
o El medio artiacutestico proporciona una herramienta capaz de comunicar a niveles no
verbales
o Los materiales pueden ser explorados a traveacutes de sus cualidades sensoriales
visuales taacutectiles sonoras olfativas
o El acto de dibujar o realizar cualquier tipo de actividad artiacutestica permite al
individuo experimentar sensaciones fiacutesicas del movimiento y explorar el espacio
de las formas representadas
o La presencia fiacutesica de los materiales objetos e imaacutegenes facilita que la persona
con TEA interactuacutee con el terapeuta de una forma menos directa de la que se
puede plantear en una situacioacuten verbal
4 Recuperado de httpsautismodiarioorg20121202arteterapia-mi-mirada-personal-al-mundo-interior-de-los-tea
33
o Los procesos artiacutesticos pueden afectar a la autoestima y calmar frustraciones ya
que proporcionan oportunidades de eacutexito no hay forma erroacutenea de manipular los
materiales en una actividad artiacutestica siempre que no se usen para destruirse a
uno mismo al terapeuta o al espacio
o Los procesos artiacutesticos proporcionan experiencias de cambio y transformacioacuten
Es muy difiacutecil realizar dos obras plaacutesticas literalmente iguales
o Los procesos artiacutesticos capacitan el desarrollo de la imaginacioacuten y capacidades
de juego
o El uso en siacute mismo de los materiales artiacutesticos proporciona un beneficio a la
persona no necesariamente se ha de llegar a la manufactura de un producto final
Moacutenica Recio (2014) plantea que los nintildeos con TEA suelen vivir en un mundo
de sensaciones y el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad Los materiales
artiacutesticos ofrecen una variedad de posibilidades sensoriales cuya eleccioacuten seraacute
influenciada a partir de las particularidades de cada individuo
Nos comunicamos con las sensaciones que despiertan los
materiales daacutendonos una amplia gama de matices
sensoriales que nos permitiraacuten ir trabajando sobre la
conciencia del propio cuerpo y de sus liacutemites ya que el
cuerpo empieza yo termina alliacute donde reconozco otro
objeto donde puedo darme cuenta de sus distintas
caracteriacutesticas y percepciones (opcit 2014 p5)
Esta forma de percibir el mundo es concebida por Piaget como la base de todo
aprendizaje planteando que nuestras percepciones conforman el primer canal de acceso
de la informacioacuten y a la vez permiten ir enriqueciendo nuestras experiencias perceptibles
y motrices para posteriormente configurar el ldquoyordquo En este sentido ldquoel arteterapia
34
permite conectar experiencias sensoriales iniciales y volver a recrearlas para
reconstruirlas de una forma maacutes organizadardquo (Recio 2013 p5)
El arteterapia favorece la comunicacioacuten en imaacutegenes congruente con el modo de
pensar de nintildeos y adolescentes con autismo La creacioacuten de imaacutegenes favoreceriacutea la
representacioacuten y comprensioacuten de su realidad con la imagen sus creaciones obtienen un
valor concreto que al ldquocontemplarrdquo favorece la interaccioacuten entre sujeto y sociedad Es
asiacute como el arte es concebido como un agente mediador que permite abordar a una
persona con TEA y colaborar en su desarrollo personal-social en un espacio de
comprensioacuten y reencuentro con sus propias potencialidades
Para finalizar recojo lo aportado por Moacutenica Ventura (2015) fundadora de centro
terapeacuteutico ldquoMente a colorrdquo en Costa Rica sobre los beneficios terapeacuteuticos del
arteterapia en nintildeos con TEA
o El uso de la comunicacioacuten no verbal mediante el arte impulsa a los nintildeos con
autismo a representar y comunicar sus experiencias
o Incrementar la habilidad del nintildeo para regular su cuerpo e integrar experiencias
sensoriales
o Incrementa significativamente sus habilidades sociales en un contexto grupal
o El proceso creativo se puede utilizar para impulsar la flexibilidad cognitiva
pensamiento abstracto motricidad fina y gruesa imaginacioacuten y enriquecimiento
de los canales de comunicacioacuten
35
CAPIacuteTULO 3
DESCRIPCIOacuteN DE LA PRAacuteCTICA
El siguiente capiacutetulo tiene como finalidad dar a conocer los elementos
constitutivos de la vida del sujeto en relacioacuten a sus contextos educativo familiar y
personal para continuar con una descripcioacuten de la experiencia de intervencioacuten donde se
describiraacute la informacioacuten recogida a lo largo de la intervencioacuten arteterapeacuteutica para
luego proponer un anaacutelisis sobre los elementos constitutivos de la terapia en
consideracioacuten con el marco teoacuterico referencial
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica
El centro de praacutectica es a una escuela especial5 ubicada en la ciudad de Limache
cuyo principal objetivo es cubrir las necesidades educativas especiales (NEE) de nintildeos
joacutevenes y adultos derivadas principalmente de su condicioacuten de discapacidad intelectual
Se encarga de brindar apoyo y trabajar de manera conjunta con cada una de las familias
con el fin de favorecer la insercioacuten e inclusioacuten social de las personas que atiende Para
ello cuenta de un grupo multidisciplinario conformado por educadoras diferenciales
asistentes teacutecnicos diferencial profesor de educacioacuten fiacutesica fonoaudioacuteloga psicoacuteloga y
terapeuta ocupacional En la actualidad cuenta con una matriacutecula de 53 estudiantes
distribuidos en tres niveles educativos (pre-baacutesico baacutesico laboral) Esta se destaca por
ser una entidad sin fines de lucro ofrece ademaacutes el servicio de traslado a sus estudiantes
y cuenta con redes de apoyo con el municipio hogar de menores de Limache y empresas
aledantildeas como centros de praacutectica laboral
5 La Educacioacuten Especial es una modalidad del sistema educativo que desarrolla su accioacuten de manera
transversal en los distintos niveles educativos tanto en los establecimientos de educacioacuten regular como en
los establecimientos de educacioacuten especial proveyendo un conjunto de servicios recursos humanos
recursos teacutecnicos conocimientos especializados y ayudas con el propoacutesito de asegurar de acuerdo a la
normativa vigente aprendizajes de calidad a nintildeos nintildeas joacutevenes y adultos con necesidades educativas
especiales (NEE) de manera que accedan participen y progresen en el curriacuteculum nacional en igualdad de
condiciones y oportunidades (Ley General de Educacioacuten y Ley 20422) Recuperado de
httpwwweducacionespecialmineduccl
36
Se propuso a la directora del establecimiento trabajar con personas
diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista Para ello fueron convocados mediante
una comunicacioacuten los padres yo apoderados de los estudiantes que posean dicho
diagnoacutestico para participar en una reunioacuten informativa Ahiacute se brindoacute informacioacuten
general sobre el arteterapia y sus beneficios se dieron a conocer ciertas consideraciones
eacuteticas de la intervencioacuten y se efectuoacute compromiso Posterior a esta primera fase se
realizoacute entrevista con la madre para aplicar anamnesis con el fin de obtener datos
relevantes sobre la historia personal y familiar del participante
32 Antecedentes del caso
Vicente es un nintildeo que recieacuten cumple 7 antildeos de edad y que cursa actualmente el
nivel pre-baacutesico6 A partir de los antecedentes escolares revisados su diagnoacutestico
primario corresponde a Trastorno del Espectro Autista siendo secundario su
discapacidad intelectual leve y trastorno de la comunicacioacuten Su familia estaacute conformada
por su madre (24 antildeos duentildea de casa) su padrastro (31 antildeos funcionario de carabineros
de Chile) y su hermana (2 antildeos) La madre describe como armoacutenica la relacioacuten familiar
entre los miembros del hogar logrando tomar decisiones en conjunto sobre la crianza de
sus hijos Destaca ademaacutes su rol como figura de autoridad que dada a su formacioacuten
como teacutecnico en educacioacuten le permite establecer estrategias conductuales y mediar en la
forma de tratar a Vicente por parte de familiares cercanos (abuelos maternos)
6 Seguacuten lo estipulado en el decreto 87 el cual fija los planes y programas que rigen la educacioacuten
especial el nivel pre-baacutesico acoge a nintildeos y nintildeas cuyas edades fluctuacutean entre los 2 a 7 antildeos de edad
37
Ilustracioacuten 2 Genograma familia nuclear
En relacioacuten a los antecedentes pre y perinatales obtenidos la madre sentildeala que el
embarazo transcurre de manera estable pero a nivel emocional pasoacute por periodos de
tristeza Su embarazo fue de teacutermino (41 semanas de gestacioacuten) y parto normal
momento en el que Vicente sufre una fractura de claviacutecula al sacar primero una de sus
extremidades superiores por lo que fue necesario inmovilizarlo por un mes Sobre sus
antecedentes postnatales se destaca dificultades en el reflejo de succioacuten por lo que no
recibe lactancia materna adquiere la marcha al antildeo cuatro meses y controla esfiacutenter
diurno y nocturno a los tres antildeos La madre menciona que comienza a tener sospechas
sobre la condicioacuten de su hijo aproximadamente al antildeo de vida debido a la escasa
interaccioacuten que teniacutea con otros nintildeos Se refiere sobre el estado aniacutemico de Vicente
como temperamental e inestable caracterizaacutendose por la presencia de golpes gritos y
llanto desconsolado en situaciones complejas especiacuteficamente cuando llaman su
atencioacuten no obtiene lo que desea o cuando no logra ejecutar una tarea con eacutexito Ella lo
describe como un nintildeo especial chistoso carintildeoso inteligente e imaginativo
enfatizando tener altas expectativas sobre su desarrollo La preocupacioacuten que posee la
madre sobre su hijo radica principalmente en la forma en coacutemo reacciona ante la
frustracioacuten el poco control de impulsos que manifiesta y la poca vinculacioacuten que
Simbologiacutea
Mujer
Hombre
Individuo iacutendice
Separacioacuten
38
establece con el medio o entorno que lo rodea Sentildeala ademaacutes que en el hogar realiza
varias actividades de manera rutinaria manifestando malestar e irritabilidad cuando se
ve sujeto a cambios Ella concibe la terapia como una instancia que va en beneficio de
su hijo visualizaacutendola como una oportunidad a favor de su desarrollo integral y
equilibrio emocional
En las observaciones realizadas en el contexto escolar se logran apreciar
movimientos estereotipados (saltos y aleteo de manos) en algunos momentos se le
observa acariciando su oreja y succionando al mismo tiempo su dedo pulgar no suele
jugar con juguetes manifestando preferencia para interactuar con otros nintildeos a traveacutes de
juegos de persecucioacuten En ocasiones sus relaciones sociales no logran desarrollarse de
manera satisfactoria ya que busca mandar y hacer su voluntad generaacutendole malestar a
sus pares
Vicente se muestra receptivo hacia las demostraciones de carintildeo utiliza el
lenguaje oral para comunicar intereses y necesidades su forma de hablar es de ritmo
raacutepido tono y volumen vacilante Posee escasa voluntad para entablar y mantener una
conversacioacuten responde de manera exitosa a preguntas simples y directas sin embargo
se observan incoherencias en su lenguaje cuando un diaacutelogo se vuelve maacutes extenso El
uacuteltimo tiempo ha manifestado problema para adaptarse y seguir una rutina escolar en
ocasiones sale abruptamente de la sala de clases y tiende a recurrir a golpes e insultos en
situaciones complejas Por otro lado sus intereses se centran en programas de televisioacuten
y video juegos los que consisten principalmente en la conduccioacuten de automoacuteviles y
construccioacuten de ciudades Con respecto a esto la madre antildeade que repite diaacutelogos que
llaman su atencioacuten que extrae de programas de televisioacuten Dentro de su lenguaje
incorpora palabras o frases extrantildeas que inventa y le otorga significado real
evidenciando tambieacuten en el proceso arteterapeacuteutico
39
33 Objetivos de la intervencioacuten
A partir de la informacioacuten obtenida en los primeros encuentros se decidioacute
encaminar la terapia a traveacutes de los siguientes objetivos
Objetivo general
- Estimular y acompantildear su proceso creativo de un nintildeo con TEA para enriquecer
su repertorio de experiencias por medio de la manipulacioacuten de medios artiacutesticos
Objetivos especiacuteficos
- Otorgar un espacio de libertad donde se valoren sus propias decisiones intereses
y particularidades
- Brindar un espacio de contencioacuten emocional a traveacutes del uso de medios artiacutesticos
diversos
- Fomentar su autoexpresioacuten
34 Encuadre
Todo trabajo arteterapeacuteutico se desarrolla en un espacio especiacutefico bajo normas
y reglas especiacuteficas conocido como setting o encuadre ldquoEl encuadre hace referencia a la
estructura bajo la que van a desarrollarse las diferentes sesiones e implica una serie de
liacutemites y normas que en todo momento se intentan adaptar a las necesidades de las
personas con las que se va a llevar a cabo el trabajordquo (Loacutepez 2015 p11)
El encuadre terapeacuteutico incluye el tiempo de la sesioacutenes el espacio donde se
desarrolla los liacutemites hasta los que se puede llegar con la persona o grupo de personas
que se trabaja los medios y materiales con los que se actuacutea y la figura del arteterapeacuteuta
(Schaverien 1989 citado por opcit 2015 p 11)
La praacutectica constoacute de un total de 16 sesiones llevadas a cabo los diacuteas mieacutercoles a
partir de las 1530 horas Su horario de teacutermino fue flexible ya que era determinado por
40
el beneficiario y su extensioacuten dependiacutea del nivel de motivacioacuten y aacutenimo con el que se
presentaba a la terapia En general cada sesioacuten teniacutea una duracioacuten de 15 a 40 minutos
aproximadamente
La intervencioacuten se desarrolloacute en una sala del establecimiento que comuacutenmente se
utiliza para realizar las terapias complementarias (fonoaudioloacutegica y ocupacional) Se
conformaba por un escritorio mesas individuales sillas lavamanos y repisas
destacaacutendose su buena iluminacioacuten y ventilacioacuten Si bien la praacutectica de arteterapia se
desarrolloacute dentro de un establecimiento educacional esta fue llevada a cabo fuera del
horario curricular de manera de no interrumpir las actividades escolares y asiacute poder
propiciar un ambiente tranquilo libre de interrupciones y ruidos molesto
Dada las caracteriacutesticas del caso se decide brindar un espacio fiacutesico maleable
para evitar la idea de un ambiente estaacutetico considerando eso siacute la presencia inalterable
de materiales y manteniendo la estructura de la sesioacuten a fin de propiciar un ambiente
emocionalmente contenido y seguro
Ilustracioacuten 3 setting sesioacuten ndeg 3
41
Es asiacute que a partir de las particularidades de Vicente se decidioacute organizar la
sesioacuten en tres momentos (inicio desarrollo cierre) cada uno delimitado por una
actividad especiacutefica inicio enfocado a la observacioacuten de trabajos de la sesioacuten anterior
eleccioacuten y exploracioacuten de materiales desarrollo dedicado a la creacioacuten artiacutestica y
cierre orientado a la observacioacuten de trabajos emisioacuten de comentarios y toma de
fotografiacuteas
Ilustracioacuten 4 setting sesioacuten ndeg 8
35 Materiales
Los materiales y herramientas
ofrecidas fueron diversas y en congruencia a
sus intereses y caracteriacutesticas personales Si
bien la exploracioacuten con los materiales fue
escasa el tipo de material y su distribucioacuten
fue variando a lo largo de la sesiones con el Ilustracioacuten 5 mesa con materiales
42
fin de favorecer su contemplacioacuten y posterior eleccioacuten
Su ldquorigidez de pensamientordquo rasgo muy caracteriacutestico del fenotipo conductual
del TEA se hace evidente desde los primeros encuentros manifestaacutendose en la eleccioacuten
de la teacutecnica y el material simboacutelico de sus creaciones Considerando que estos patrones
de conducta mostraban escasa variabilidad en el tiempo se decide ofrecer de manera
paulatina una amplia gama de herramientas con el fin de enriquecer su experiencia en
torno a la actividad artiacutestica e influir de alguna manera en su estructura mental La
forma de ofrecer los materiales y herramientas fue de manera cuidadosa respetando
sobretodo su ritmo intereses y adherencia Se confeccionaron brochas con distintos tipos
de materiales para ampliar la gama de trazos y se brindaron elementos de desechos para
mostrar otro tipo de posibilidad de accioacuten frente a ciertos elementos de uso habitual
Ilustracioacuten 6 brochas de cantildeas de bambuacute de geacuteneros velloacuten y lana
Considerando tambieacuten su afinidad por la pintura se ofrecen temperas mezcladas
con diferentes texturas las que ademaacutes podiacutean ser aplicadas sobre soportes de diferentes
43
tamantildeos colores y formas Al mismo tiempo se ofrecieron recortes predominando los
de medios de transportes para dar respuesta a sus intereses y a los elementos que suele el
recrear
Ilustracioacuten 7 recipientes de tempera mezclada con escarcha (verde) y avena (roja)
Ilustracioacuten 8 soportes de papel Kraft (sesioacuten ndeg3)
44
Ilustracioacuten 9 cartulina de colores (sesioacuten ndeg12)
Cercano al teacutermino de la intervencioacuten surge la necesidad de utilizar el celular
para dos situaciones determinadas En primera instancia se utiliza espontaacuteneamente para
observar la imagen de un elemento especiacutefico (camioacuten de basura sesioacuten ndeg 12) el cual
busca replicar insistentemente Luego de manera planificada es usado como caacutemara
fotograacutefica (sesiones ndeg 14 y 15) Este medio bajo mi punto de vista es concebido como
un material de tipo tecnoloacutegico que permite obtener una ldquodoble miradardquo sobre el objeto
creado La accioacuten de ldquofotografiarrdquo insta una separacioacuten corporal entre sujeto y obra
favoreciendo la contemplacioacuten desde otro punto de vista
Loacutepez (2015) plantea que ldquola evolucioacuten de la sociedad y los medios tecnoloacutegicos
ha llevado a la incorporacioacuten de nuevas viacuteas de comunicacioacuten tales como la fotografiacutea
el video y otros recursos tecnoloacutegicos con los que no se soliacutean trabajar bien por su
complejidad falta de accesibilidad a la poblacioacuten o su inexistencia (Loacutepez 2015 p14)
El mismo autor sentildeala que el uso de estos medios es favorable para la terapia ya que
45
permite estrechar lazos de comunicacioacuten y diaacutelogo especiacuteficamente con adolescentes y
nintildeos a fin de cubrir necesidades y demandas solicitadas en la actualidad
Ilustracioacuten 10 toma de fotografiacutea sesioacuten ndeg 14
A modo de siacutentesis se presenta la clasificacioacuten de los materiales ofrecidos a lo
largo de la intervencioacuten arteteapeacuteutica basada en los postulados de Eva Marxen (2011) a
la que incorporo la categoriacutea medios tecnoloacutegicos
Soporte Medios graacuteficos Medios
pictoacutericos
Medios
Tecnoloacutegicos
Otros
materiales
-Cartulinas
blancas y de
colores
-Papel craft
-Papel hilado
-Hojas de block
-Cartoacuten
-Cartoacuten piedra
negro
-Plumones (finos
y gruesos)
-Laacutepices de
colores
-Laacutepices de cera
-Laacutepices pasteles
-Laacutepiz pitt
-Pinceles finos
medianos y
gruesos
-Rodillos
-Esponjas
-Teacutempera
-Teacutempera con
texturas
-Caacutemara
fotograacutefica
-Materiales de
desecho
-Recortes
-Tijera
-Pegamento
-Mezcladores
Tabla 2 clasificacioacuten de los materiales ofrecidos
46
En relacioacuten a la informacioacuten obtenida en el proceso arteterapeacuteutico logro
concluir y establecer la relacioacuten entre medio graacutefico y elementos figurativos ya que a lo
largo del proceso pude observar que Vicente que al utilizar material de alto control
tiende a plasmar elementos figurativos en sus obras cuyo anaacutelisis seraacute abordado maacutes
adelante
Cabe sentildealar que en el transcurso de la intervencioacuten se respetoacute e incitoacute la toma
de decisiones con respecto al tipo y uso del material proporcionado pues era el sujeto
quien estipulaba doacutende y coacutemo disponerse fiacutesicamente al momento de crear y que
materiales utilizar lo que fue configurando las cualidades y el ambiente del espacio
terapeacuteutico
36 Enfoque de la terapia
En base a las caracteriacutesticas y necesidades del participante se decide optar por
una metodologiacutea no-directiva con el fin de propiciar un espacio libre que contribuya y
valore la toma de decisiones favoreciendo la espontaneidad Tessa Dalley (1987) se
refiere a la terapia con enfoque no-directivo sentildealando las siguientes caracteriacutesticas ldquose
le permite al paciente elegir el tema y se le anima a expresarse con libertad sea cual
fuere la forma y el objeto que elijardquo (p 24) menciona ademaacutes que este enfoque permite
una ldquoasociacioacuten librerdquo a traveacutes del arte es decir una relacioacuten entre experiencia personal
y material simboacutelico de la obra
Bajo este punto de vista ldquoel participante escoge libremente los materiales las
teacutecnicas y los motivos o temas que le vienen a la mente y el profesional atiende al
material ndashpictoacuterico y verbal- que trae el pacienterdquo (Marxen 2011 p78)
El rol del arte terapeuta fue concebido como el de ldquofacilitadorrdquo del proceso
creativo procurando tener una actitud de neutralidad sobre la creacioacuten simboacutelica
47
mostraacutendose receptiva hacia sus particularidades y flexible ante ciertos requerimientos
Se valoroacute y considero la informacioacuten que emergiacutea de cada sesioacuten para estructurar las
proacuteximas considerando ademaacutes los sentimientos y sensaciones personales del terapeuta
para poder obtener una comprensioacuten maacutes acabada sobre el proceso
Roth (1982) sostiene que ademaacutes de las funciones yoicas el rol del arte
terapeuta en el proceso simboacutelico es a) establecer una relacioacuten de confianza b) proveer
materiales artiacutesticos conducentes a la expresioacuten artiacutestica c) exploracioacuten de las
problemaacuteticas familiares (Rosal 2012 p7) lo que me permitiraacute brindar contencioacuten
emocional hacia el sujeto a traveacutes del anaacutelisis personal sobre los elementos constitutivos
de esta funcioacuten
37 Relato del proceso arteterapeacuteutico
El proceso Arteterapeacuteutico cuenta con cuatro etapas inicial intermedia
intermedia final y cierre Cada etapa fue delimitada a partir de un cambio en el uso de
los materiales y la conducta del nintildeo con respecto al espacio terapeacuteutico Es asiacute como en
la etapa inicial se observa en su contenido formas abstractas en la etapa intermedia la
preponderancia por incorporar elementos figurativos la etapa intermedia final por
utilizar ambas teacutecnicas en igual proporcioacuten y etapa de cierre por incorporar otros
medios materiales para expresarse
A continuacioacuten se profundizaraacute en cada una teniendo en consideracioacuten los
elementos que conforman la relacioacuten terapeacuteutica triangular con el fin de aportar al
anaacutelisis y posterior conclusioacuten en relacioacuten a la informacioacuten emergente de cada sesioacuten
48
371 Etapa inicial (1deg - 5deg sesioacuten)
Se desarrollan los primeros encuentros con Vicente que en conjunto con la
informacioacuten obtenida en las entrevistas con la madre me permiten disentildear y establecer el
encuadre terapeacuteutico
En el primer encuentro Vicente menciona inmediatamente que no le gusta
manchar sus manos manifestando tambieacuten una conducta que logro interpretar como una
expresioacuten de confianza al cierre de la sesioacuten inmediatamente despueacutes de haber
finalizado su pintura se estira sobre mis piernas se chupa el dedo con una mano y con la
otra acaricia su oreja me observa (notas de campo sesioacuten ndeg 1) Esto genera en miacute
sensaciones agradables y de satisfaccioacuten lo que favorece el establecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
En este primer encuentro tambieacuten logro apreciar rasgos de su personalidad y
preferencias llamando notablemente mi atencioacuten su caraacutecter exigente que tiende a
dirigir ciertas situaciones (V ldquoiexclquiero mis pinturasrdquo(Sesioacuten ndeg 1) sensible hacia los
cambios adherencia hacia sus ideas e intereses (V ldquolos pinceles son para pintarrdquo- al
ofrecer pinceles confeccionados (Sesioacuten ndeg 4) receptivo al contacto corporal y
disposicioacuten hacia la actividad plaacutestica
49
Ilustracioacuten 11 laacutepiz de cera sobre cartulina (la imagen fue modificada para facilitar su apreciacioacuten)
Ilustracioacuten 12 tempera sobre hoja de block sesioacuten ndeg 1
Algunos de sus intereses se evidencian como su preferencia por utilizar el color
rojo y por dibujar autos denotando cierta adherencia Su composicioacuten en general tiende
a ser abstractas cuya temaacutetica alude a un contexto de vulnerabilidad Queda al
descubierto al momento de observar sus trabajos y comentar sobre ellos (V ldquohellipes un
planeta que se destruye -al observar su trabajo de la sesioacuten anterior - ldquoes una ciudad
destruidardquondashal contemplar su trabajo al cierre (sesioacuten ndeg 5)
50
Ilustracioacuten 13 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 14 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 5
51
Manifiesta tambieacuten preponderancia por utilizar la ldquopinturardquo la que es aplicada
generalmente por medio del pincel y rodillo con movimientos fuertes y espontaacuteneos Su
proceso plaacutestico en ocasiones es acompantildeado por un relato cuyo lenguaje es inteligible y
sin intencioacuten comunicativa lo que da cuenta de ensimismamiento
En esta etapa logro reflexionar sobre el rol que cumplo en la terapia La
incomodidad de los silencios y las sensaciones de insatisfaccioacuten que me generoacute la exigua
exploracioacuten de materiales puedo atribuirla a mis altos niveles de ansiedad que me
produce esta nueva forma de intervencioacuten sensacioacuten que tambieacuten es reforzada por las
altas expectativas depositadas sobre Vicente y su experiencia con la actividad artiacutestica
Este tipo de sensaciones me lleva a cuestionar para quieacuten realmente estoy lo que me
permite redirigir mi foco atencioacuten sin dejar de lado mis sensaciones personales maacutes bien
como un canal intuitivo que aporta informacioacuten sobre la experiencia terapeacuteutica
En base a la informacioacuten obtenida se plantea en esta primera fase la estructura de
la sesioacuten permitieacutendome organizar el espacio en base a momentos destinados a
desarrollar una actividad especiacutefica y que sutilmente sugirioacute Vicente (V ldquoiexclahora saca la
foto-al culminar la actividad artiacutesticardquo (sesioacuten ndeg 2) Es asiacute como el inicio de cada
sesioacuten fue destinado a observar y comentar sus trabajos el desarrollo para la
manipulacioacuten de materiales y el cierre para la contemplacioacuten de su(s) creacioacuten(es) y
toma de fotografiacutea(s) Al mismo tiempo se decide optar por una metodologiacutea no-
directiva cuyo foco de atencioacuten es promover la espontaneidad a traveacutes de la exploracioacuten
libre de materiales
Al considerar la informacioacuten recopilada y conocer rasgos de su personalidad que
estaacuten en estrecha relacioacuten con el fenotipo conductual caracteriacutestico de las personas con
TEA (comportamientos restringidos y repetitivos) y conocer ciertos intereses (autos) se
decide promover un espacio de libertad que estimule la toma de decisiones Al
reconocer sus particularidades y dar respuesta a sus demandas se logra fundar de manera
paulatina el viacutenculo terapeacuteutico lo que queda demostrado en su comportamiento frente a
la terapia ya que denota agrado
52
372 Etapa intermedia (6deg- 11deg sesioacuten)
Aquiacute se observan significativos cambios en su comportamiento especiacuteficamente
en su forma de interactuar producieacutendose un quiebre en la comunicacioacuten Si bien la fase
anterior se caracterizoacute por manifestar ensimismamiento durante el proceso creativo
ahora se diferencia por demostrar mayor grado de interaccioacuten al solicitar mi
participacioacuten en algunas de sus creaciones (Notas de campo sesioacuten ndeg 6 rdquoPasa de un
trabajo a otro finalizando con el uso de plumones donde me invita a participarrdquohellip)
Considerando que Vicente decide generalmente utilizar pincel y rodillo se
decide pintar junto a eacutel sobre un soporte independiente al suyo con aquellas herramientas
que se encontraban a disposicioacuten y que auacuten no eran manipuladas por eacutel Asiacute se pretendiacutea
poder mostrar de manera indirecta otras posibilidades de accioacuten es decir otras formas
de interactuar con la pintura
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 ldquoEn silencio pego un pliego de papel junto a eacutel y
comienzo a utilizar tubos de papel higieacutenico para estampar me observa deja su
trabajo y comienza a pintar sobre el miacuteo utilizando tambieacuten el tubo de papel
higieacutenico el que cambia raacutepidamente por un pincelrdquo
Ilustracioacuten 15 desarrollo de la sesioacuten ndeg 6
53
Este hito marca el inicio de esta fase producieacutendose un cambio importante en la
forma de interactuar ya que al dar la posibilidad de accioacuten sobre mi trabajo plaacutestico
subjetivamente lo invito a ldquointerferirnosrdquo incorporaacutendolo y quedando en manifiesto en
el momento que solicita mi ayuda al dibujar De esta manera se instaura el dibujo como
un lenguaje en comuacuten dando la posibilidad de participar en su propio mundo
Se aprecia ademaacutes una apropiacioacuten de Vicente sobre el espacio terapeacuteutico
revelando adherencia a la estructura de la sesioacuten que sumado a la relacioacuten de confianza
(viacutenculo terapeacuteutico) le permite autorregular sus acciones mediante la comprensioacuten de
ese espacio especiacuteficamente en el momento que sintioacute la necesidad de cubrir un deseo
de manera insistente e inmediata cuyo contenido no era acorde al espacio terapeacuteutico
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 hellip se acuerda del juego ldquominecraftrdquo y lo solicita
levantando la voz e insistentemente lo realiza haciendo el gesto corporal como
si fuera a salir de la sala yo lo observo de lejos silenciosamente cuando se
calma le digo que en la sala solo tenemos materiales de arte y que auacuten debemos
tomar la foto para finalizar la terapia Accede calmado juntos sacamos las fotos
y salimos de la sala en busca de la madre
En sus creaciones plaacutesticas manifiesta una clara preferencia por utilizar la teacutecnica
de dibujo predominando la utilizacioacuten del color rojo En ellas da cuenta de elementos
figurativos que aluden a sus intereses siendo su principal foco de atencioacuten la recreacioacuten
de temaacuteticas de videojuegos que suele frecuentar (Minecraft Lego City Turbo
Dismount) y que se logran apreciar en algunos de sus comentarios (V ldquoson mis
juguetesrdquo-al observar sus trabajos (sesioacuten ndeg 9) Al consultar a la madre e investigar
sobre estos me logro percatar que la temaacutetica general que estos poseen tiene relacioacuten
con las acciones de construir destruir y manejar cuyos rasgos logro apreciar en algunas
de sus obras (Al observar su creacioacuten anterior menciona que es una ciudad destruida
(notas de campo sesioacuten ndeg10) Al mismo tiempo la madre sentildeala que los videojuegos
54
son de intereacutes compartido con su padre actividad que en algunas ocasiones la realizan
juntos
Ilustracioacuten 16 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 7
Ilustracioacuten 17 plumoacuten sobre cartulina
55
En sus creaciones la disposicioacuten de las imaacutegenes sobre el soporte no sigue un
orden loacutegico se observa en su composicioacuten niveles de profundidad que generalmente
siguen una liacutenea de base Su apreciacioacuten sobre sus trabajos es variable demostrando en
algunas ocasiones cierta indiferencia sobre los resultados como tambieacuten molestia frente
aquellos dibujos que no cumplen sus expectativas Esta molestia tambieacuten se aprecia
durante el proceso creativo debido a la necesidad de Vicente por plasmar elementos que
se encuentren en iacutentima relacioacuten con su realidad especiacuteficamente con la idea
preconcebida sobre el objeto lo que lo lleva a realizar variados intentos
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 Se observa impaciente ya que al solicitar mi ayuda
solo espera escaso tiempo y luego interviene ademaacutes se ve ofuscado cuando
algunos de sus dibujos no cumple con sus expectativas
Notas de campo sesioacuten ndeg 10 Se observa molesto cuando los dibujos no
cumplen sus expectativas en ocasiones no entiendo lo que eacutel me solicita que
dibuje (su lenguaje se hace inteligible)
Reflexiones sesioacuten ndeg 11 Se observa confundido y descontento frente a sus
creaciones dibuja solo por un momento y sobre ambas caras de cada soporte
Algunas de sus obras quedan incompletas (hellip) Finaliza la sesioacuten molesto
indicando que ya ha finalizado
Se hace evidente cierta resistencia la creacioacuten ya que las temaacuteticas que aborda en
sus trabajos tienden a repetirse entre una sesioacuten y otra (medios de transporte puentes
entre otros) situacioacuten que es complementada con una exigua exploracioacuten de
herramientas y materiales no convencionales ofrecidos Esta situacioacuten logro relacionarla
con rasgos caracteriacutesticos de su fenotipo conductual que aluden a patrones repetitivos y
restringidos de conductas actividades e intereses que quedan en manifiesto en la
siguiente situacioacuten
56
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 Pasa de un trabajo a otro finalizando con el uso de
plumones donde me invita a participar pidiendo que realice un tractor se recrea una
situacioacuten de persecucioacuten y amenaza en la que incorpora a sus familiares (madre y
padre) que van en una moto persiguiendo a un bombero que defeca El padre carga una
moto sierra ambos ldquoenojadosrdquo
Ilustracioacuten 18 teacutempera sobre papel craft sesioacuten ndeg 9
Ilustracioacuten 19 herramientas utilizadas sesioacuten ndeg 9
57
Por otro lado y frente a al rol como arteterapeuta logro reflexionar sobre ciertas
competencias personales que son necesarias de potenciar para poder estar disponible
para cualquier sujeto en situacioacuten de terapia Con respecto a esto me refiero al desarrollo
de mis habilidades creativas como unos de los factores importantes e influyentes que me
permitiraacute cubrir y dar respuesta a cualquier demanda al desarrollo de mi capacidad
intuitiva y como una forma de acceder y comprender la informacioacuten emergente del
proceso fuera de la racionalidad pudiendo asiacute guiar de manera congruente el proceso
creativo
En esta etapa recapacito sobre los materiales en torno a su cantidad y
distribucioacuten en el espacio permitieacutendome tomar ciertas medidas a favor de su
contemplacioacuten y posterior utilizacioacuten (distribucioacuten de recortes sobre la superficie) Sin
embargo en la sesioacuten nuacutemero 11 logro atribuir su confusioacuten a la cantidad de materiales
Ilustracioacuten 20 dibujo sobre papel craft sesioacuten ndeg 6
58
dispuestos provocando una sobrestimulacioacuten y desorganizacioacuten En esta sesioacuten realiza
una variedad de trabajos utilizando generalmente los materiales de uso habitual y en
algunos casos ambas caras del soporte mostraacutendose bastante molesto y quedando
algunas de sus obras incompletas
Ilustracioacuten 21 materiales sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 22 Laacutepiz Pitt blanco sobre cartoacuten piedra negro sesioacuten ndeg 11
59
Ilustracioacuten 23 plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 24 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
60
Ilustracioacuten 25 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 14
A partir de esto logro concluir que existe una confrontacioacuten entre estructura
mental y flexibilidad Vicente cuenta con una imagen mental sobre ciertos elementos
que al plasmarlos no son coherentes con la imagen que eacutel evoca por lo tanto se frustra y
enoja no persistiendo en la tarea Situacioacuten que debe ser prevista y cubierta por el
arteterapeuta para estar completamente al servicio de la terapia
373 Etapa intermedia final (12deg-13deg sesioacuten)
Los cambios en esta etapa se centran principalmente en su lenguaje visual
apreciaacutendose nuevos elementos (arcoiacuteris sol sonriente) en sus composiciones Sus
creaciones denotan equilibrio sobre el uso del color rojo logrando aplicarlo e
incorporarlo en sus obras en igual proporcioacuten en comparacioacuten con las otras tonalidades
61
Se aprecia la aplicacioacuten de variados tipos de trazos y de diversos colores El uso
de diferentes colores fue estimulado por la disposicioacuten de los frascos de tempera sobre
el mesoacuten de trabajo los cuales se encontraban destapados permitiendo que Vicente
observara y usara cada una de las tonalidades
Ilustracioacuten 27 teacutemperas dispuestas sobre el mesoacuten de trabajo sesioacuten ndeg 16
Ilustracioacuten 26 teacutempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
62
No se aprecia preferencia por utilizar una teacutecnica en particular ya que el dibujo y
la pintura son aplicadas en similar proporcioacuten entre una sesioacuten y otra Se establece una
relacioacuten entre la teacutecnica empleada y estilo utilizado quedando estipulada de la siguiente
manera dibujo-elementos figurativos y pintura-abstraccioacuten
Ilustracioacuten 28 plumoacuten sobre hoja de block sesioacuten ndeg 13
63
Ilustracioacuten 29 tempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 13
Finalmente en esta fase fue necesario incorporar como materiales tecnoloacutegico el
celular el cual fue empleado como una herramienta de apoyo para cubrir demandas de
Vicente logrando una muy buena acogida
Notas de campo sesioacuten ndeg12 Se aprecia molesto ante aquellas creaciones que no
son coherentes con la realidad pues al finalizar me solicita que dibuje con
plumoacuten un camioacuten de basura quedando insatisfecho Decido utilizar el celular
para buscar imagen y copiarla El resultado le agrada Se va tranquilo luego de
tomar las fotos
Ilustracioacuten 30 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
64
Con respecto a la situacioacuten anterior logro reflexionar sobre unos de los aspectos
que componen mi rol como arteterapeuta ya que al detectar mis propias necesidades en
el aacuterea logro compensarla y dar respuesta a Vicente a traveacutes de la utilizacioacuten del celular
(como un material de apoyo) permitiendo en ambos una sensacioacuten de satisfaccioacuten al
finalizar la terapia
374 Etapa de cierre (14deg-16deg sesioacuten)
Se destaca principalmente por existir un cambio en la utilizacioacuten de los
materiales durante su proceso creativo incorporando en sus creaciones recortes afines
con sus intereses (medios de transportes) conformaacutendose en esta etapa de la terapia
como su sello personal Este material es utilizado para representar escenas cuyo
contenido ya habiacutea sido abordado en etapas anteriores (notas de campo sesioacuten ndeg14 hellip
Decide utilizar los plumones para crear una ciudad ldquominecraftrdquo me corrige
pronunciacioacuten realiza la liacutenea de base y me solicita que dibuje una casa y un zombihellip)
Al mismo tiempo reafirma adherencia sobre imagen mental que posee incorporada de
un objeto en particular denotando exigencia y dificultad para mentalizar otras
posibilidades (notas de campos sesioacuten ndeg14 hellipSe muestra bastante enojado al ver que
mis dibujos no tienen relacioacuten con su idea Interviene lo miacutenimo (solo hace una
ventana))
Se instaura el uso de la caacutemara fotograacutefica de manera planificada como un medio
tecnoloacutegico en pro de la contemplacioacuten ya que permite ldquodevolver la miradardquo hacia sus
obras desde otra punto de vista Como se mencionoacute anteriormente el tomar una
fotografiacuteas provoca una separacioacuten entre sujeto-obra permitiendo tener una visioacuten global
de la obra desde el punto de vista de espectador Se incorpora tambieacuten la caacutemara
fotograacutefica de forma intencionada teniendo en consideracioacuten la disposicioacuten positiva que
posee Vicente sobre los recursos tecnoloacutegicos favoreciendo su participacioacuten e
implicancia en la actividad propuesta
65
Considero que la presencia de materiales acorde a sus intereses incrementa su
implicancia en el proceso creativo ya que al ofrecer mayor cantidad de recortes de
medios de transporte dispuestos ordenadamente sobre la superficie e incorporar la
caacutemara fotograacutefica incrementa su intervencioacuten y satisfaccioacuten frente a sus productos
plaacutesticos
Ilustracioacuten 32 materiales sesioacuten ndeg14
En su lenguaje simboacutelico se aprecia un cambio estructural en la figura ldquoautordquo
dejando de lado la forma redondeada que mostroacute en un comienzo para constituirlo bajo
Ilustracioacuten 31 toma de fotografiacuteas sesioacuten ndeg 14
66
una forma rectangular cuya calidad del trazo en cuanto a presioacuten y precisioacuten mejoran
considerablemente
Ilustracioacuten 33 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 34 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 15
Ante el ofrecimiento de intervenir algunas de sus obras Vicente accede y decide
hacerlo sobre su primera creacioacuten acudiendo a plasmar el mismo elemento que suele
dibujar (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Decide intervenir su primer trabajo
67
incorporando la nueva forma de la figura auto (con laacutepiz de cera rojo) y llenando con
diferentes tipos de trazos los espacios vaciacuteos (con tempera roja))
Para finalizar en esta fase reflexiono acerca de la importancia de cerrar el
proceso terapeacuteutico por medio de una actividad concreta (en este caso mapa cronoloacutegico
de sus obras) lo cual es beneficioso tanto para el participante como para la terapeuta ya
sea para la conmemoracioacuten del cierre de una etapa como para la significacioacuten del
proceso En su desarrollo pude percibir las sensaciones de Vicente producidas al
contemplar su experiencia arte terapeacuteutica denotando alegriacutea y satisfaccioacuten sobre su
proceso (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Se observa sorprendido al entrar a la sala y ver
todos sus trabajos montados Al contemplar cada uno hace referencia sobre su
contenido (minecraft camioacuten lego cityhellip) Al mismo tiempo dicha actividad me
permitioacute dilucidar de forma clara el proceso arte terapeacuteutico cuyo montaje me permitioacute
tambieacuten observar analizar y establecer los cambios experimentados en eacutel
Ilustracioacuten 35 sesioacuten de cierre montaje de obras en orden cronoloacutegico
68
38 Anaacutelisis y discusioacuten
El siguiente apartado tiene como finalidad realizar un anaacutelisis sobre los
elementos implicados en la relacioacuten triangular de arteterapia para luego concluir con la
evaluacioacuten del proceso en torno a los objetivos propuestos Se establecen relaciones
sobre ciertos rasgos de la personalidad de Vicente algunos de ellos propios de su
condicioacuten que ayudan a hilar y comprender la experiencia terapeacuteutica
En sus trabajos plaacutesticos identifico la presencia de siacutembolos e imaacutegenes
estereotipadas que conforman su marca personal y que puede ademaacutes desprenderse de su
condicioacuten como persona Autista Desde este punto de vista establezco la relacioacuten entre
comportamientos restringidos y repetitivos7 y la presencia reiterada de siacutembolos
especiacuteficos en sus creaciones plaacutesticas lo que da cuenta de ciertas resistencias que le
impiden ver otras posibilidades frente a un mismo objeto Estas resistencias tambieacuten se
observan al momento de elegir una teacutecnica especiacutefica concentraacutendose en la teacutecnica de
pintura y dibujo aplicadas de forma diferenciada utilizando herramientas de uso
convencional (pinceles rodillos plumones) Vicente se detiene a explorar un terreno ya
conocido evocando y plasmando imaacutegenes que suele frecuentar Con respecto a esta
conducta Tessa Dalley (1987) sentildeala que la presencia de dibujos estereotipados indica la
presencia de patrones de conducta riacutegida los cuales son concebidos como una forma de
evadir situaciones nuevas y por lo tanto amenazadoras (p112) Esto justificariacutea la
presencia de rasgos impositivos e impacientes en su personalidad que al igual que su
lenguaje artiacutestico surgen como reaccioacuten frente a lo impredecible del medio
Dicha situacioacuten lo lleva a configurar una dinaacutemica de interaccioacuten que se
mantiene a lo largo de la intervencioacuten arte terapeacuteutica
7 Criterio diagnoacutestico DSM-V
69
Como se mencionoacute anteriormente las teacutecnicas utilizadas se inclinan hacia la
pintura y el dibujo manifestando preferencia por este uacuteltimo y con mayor frecuencia a
partir de la segunda fase de intervencioacuten (etapa intermedia) Frente a esto es necesario
plantear la diferencia entre ambas teacutecnicas seguacuten Pain y Jarreau (2006) sentildealan que
dibujar es dejar un trazo mientras que pintar es crear una superficie (p129) Las autoras
ademaacutes agregan que el dibujo estaacute en relacioacuten directa con la forma del objeto
constituyeacutendose en una actividad analiacutetico-sinteacutetica (opcit 2006 p140) Marxen
(2001) propone en su obra una clasificacioacuten de una lista de materiales sentildealando que la
pintura es una teacutecnica de bajo control que tiende a diluirse mientras que el dibujo (seguacuten
Marxen medio graacutefico) posee alta controlabilidad
Al considerar lo planteado por las autoras hago el anaacutelisis sobre el significado
global de su proceso creativo el cual se destaca por utilizar en una primera fase (etapa
Tabla 3 dinaacutemica de interaccioacuten proceso arteterapeacuteutico
70
inicial) la pintura para luego emplear como preferencia y a partir de la segunda fase los
medios graacuteficos Este cambio comportamental lo atribuyo a que al usar la pintura
(tempera) Vicente se puso ldquoa pruebardquo aplicando espontaacuteneamente una teacutecnica
impredecible debido a la consistencia del material percibieacutendola como una situacioacuten de
ldquoexposicioacutenrdquo (al crear su propio espacio) lo que lo lleva a optar en una segunda etapa
por el dibujo (preferencia que se mantiene hasta el cierre de la intervencioacuten) Este le
permite plasmar lo que eacutel quiere mostrar otorgaacutendole mayor seguridad y control Asiacute se
instaura la dinaacutemica de interaccioacuten antes mencionada observaacutendose una congruencia
entre teacutecnica y lenguaje simboacutelico tornaacutendose figurativo y repetitivo al emplear medios
graacuteficos
Por otro lado se pudo probar la relacioacuten directa entre imagen metal y material
simboacutelico especiacuteficamente al observar molestia en el participante al advertir que la
imagen dibujada y a la cual se ldquoaferrabardquo no era coherente con su recuerdo y dada a su
incesante persistencia logra que su composicioacuten sufra un cambio estructural Esta
situacioacuten da cuenta del dibujo como una actividad analiacutetica-sinteacutetica donde se ven
implicadas habilidades que se encuentran como base para acceder a cualquier tipo de
conocimientos y cuyo entrenamiento provee un crecimiento Comparto con los
planteamientos de Lowenfeld sobre algunos de los beneficios que trae consigo el
desarrollo de actividades artiacutesticas sobre la adquisicioacuten de aprendizajes refiriendo que
la interaccioacuten con los materiales artiacutesticos inspiran el desarrollo y el cambio
(Rosal2012 p31) A continuacioacuten se expone un mapa de progresioacuten8 donde queda
claramente graficada los cambios en la forma constitutiva de la figura auto denotando
un crecimiento
8 las fotografiacuteas corresponden a extractos de sus trabajos las que fueron ampliadas y modificadas a favor
de la comprensioacuten del lector
71
Durante el transcurso de la terapia se pudo observar diversos cambios
comportamentales atribuidos principalmente por las variaciones en su rutina que gracias
al establecimiento del setting terapeacuteutico se pudieron contener logrando incidir en su
autorregulacioacuten El espacio organizado por medio de la estructura de la sesioacuten (inicio
desarrollo cierre) se instaura a partir de la necesidad manifestada por Vicente por
adherirse a una estructura conocida que sumado a las caracteriacutesticas de espacio
(metodologiacutea no-directiva) favorecioacute el establecimiento y fortalecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
A lo largo del proceso de intervencioacuten pude adquirir variados aprendizajes en
torno a mi rol como arteterapeuta permitieacutendome obtener una compresioacuten maacutes acabada
sobre su importancia y sentido Durante el proceso me vi enfrentada a ciertas
necesidades de caraacutecter teacutecnico especiacuteficamente con mis habilidades sobre el dibujo y
su incidencia negativa sobre el comportamiento del participante Esta situacioacuten me llevo
comprender que la generacioacuten de un ambiente de participacioacuten placer y goce seraacute
posible en la medida que vaya reconociendo y trabajando sobre mis falencias Esto
traeriacutea un doble beneficio ya que al trabajar sobre mis necesidades teacutecnicas me incitara
a experimentar de forma paulatina las bondades inherentes de la actividad artiacutestica
Tabla 4 evolucioacuten del dibujo de la figura auto
Etapa inicial
Etapa intermedia
Etapa intermedia
final
Etapa de cierre
72
permitieacutendome apoyar y guiar de forma maacutes confiable el proceso arteterapeacuteutico con
cualquier tipo de poblacioacuten
Para finalizar es necesario mencionar que la duracioacuten total de la intervencioacuten no
fue suficiente para determinar una real incidencia sobre su comportamiento vieacutendose
esto reflejado en sus creaciones plaacutesticas Creo que para abordar a personas que se
encuentra en condicioacuten de TEA es necesario disentildear una intervencioacuten maacutes prolongada
en el tiempo para observar cambios significativos Considero ademaacutes que la tendencia
del participante por adherirse a un patroacuten limita considerablemente su capacidad para
imaginar otras alternativas quedando de manifiesto en su lenguaje artiacutestico el cual
denota escasa variabilidad Si bien Vicente manifestoacute un cambio sustancial en la forma
de relacionarse con el material (dotar de movimiento a los recortes sesioacuten ndeg 14) esto
soacutelo ocurrioacute en la etapa final dando cuenta de un enriquecimiento en su estructura al
proponer de forma creativa una nueva forma de interaccioacuten
73
CAPITULO 4
CONCLUSIONES
Los Trastornos del Espectro Autista constituyen una significativa porcioacuten de
trastornos cliacutenicos de inicio en la nintildeez cuya conceptualizacioacuten reconoce la
manifestacioacuten de una amplia variedad de caracteriacutesticas comportamentales Desde mi
experiencia de praacutectica profesional logro primero identificar la importancia de conocer
de manera teacutecnica la sintomatologiacutea y teoriacuteas explicativas que surgen alrededor de este
trastorno del neurodesarrollo el cual otorga grandes aportes en la comprensioacuten del
ldquofuncionamiento autistardquo Es asiacute que junto con los datos teoacutericos relevantes y la
informacioacuten que emerge del contacto directo con una persona con TEA se puede lograr
disentildear una intervencioacuten coherente con sus particularidades y atingente a sus
necesidades
El propoacutesito general de la terapia fue ldquoestimular y acompantildear el proceso
creativo de un nintildeo en condicioacuten de TEA para enriquecer su repertorio de experiencias
a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo A partir de ello logro hacer el
anaacutelisis sobre su nivel de alcance en la terapia siendo necesario una parcelacioacuten del
mismo
En relacioacuten a su sentido general dirigida principalmente a ser una terapia de
acompantildeamiento se pudo establecer como arteterapeacuteuta el rol de espectador y
facilitador del proceso todo esto en un ambiente lo menos dirigido posible para que sea
el nintildeo quien determine el curso del proceso creativo desarrollando una actividad que le
resulte placentera y que incite al eacutexito Las caracteriacutesticas del encuadre consideradas
como una variable constante permitieron generar lazos de confianza en el sujeto
logrando establecer el viacutenculo terapeacuteutico Seguacuten Llompart amp Zelis (2012) el rol del
coordinador es acompantildear al nintildeo en su aventura creativa aportando desde la teacutecnica y
como apoyo emocional y afectivo Resulta fundamental la amplitud y flexibilidad para
74
aceptar y entender cada estilo particular y personal encontrando asiacute la forma de guiar y
ayudar a cada persona de acuerdo a sus necesidades
El propoacutesito planteado para la terapia fue ldquoenriquecer su repertorio de
experiencias a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo que en funcioacuten de lo
desarrollado no pudo ser logrado a cabalidad Con respecto a esta situacioacuten logro
reconocer dos factores de incidencia importante en el nivel de alcance de este propoacutesito
Por un lado planteo la duracioacuten total del proceso de intervencioacuten (16 sesiones) el cual
no fue suficiente para observar cambios significativos ya que durante el proceso el
participante denotoacute cierta adherencia y persistencia a ciertos comportamientos Bajo este
punto de vista se desprende el segundo factor el cual es constituyente del fenotipo
conductual que define a este trastorno Con esto me refiero a la presencia de patrones
de conducta riacutegida9 que se manifiestan con la presencia de siacutembolos repetitivos en sus
creaciones plaacutesticas y en la eleccioacuten de una teacutecnica en particular Esta situacioacuten logro
justificarla por las dificultades en su capacidad para predecir ciertos comportamientos
sociales y situaciones capacidad que es definida como Teoriacutea de la Mente (ToM) cuya
causal se debe a la presencia de lesiones en el hemisferio derecho especiacuteficamente en la
corteza cingulada anterior encargada de la ldquocapacidad para establecer soluciones a un
problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a la que nos
puede llevar cada una de las soluciones imaginadasrdquo(Tirapu-Ustaacuterroz 2007 p485
citado por Calderoacuten et al 2012 p83) La carencia de esta capacidad lo conduce a
obviar en el proceso creativo otras posibilidades de accioacuten frente a un mismo elemento
aferraacutendose a la literalidad a la imagen preconcebida mentalmente Este deacuteficit en la
teoriacutea de la mente justificariacutea la dificultad observada para expresarse con libertad
recurriendo generalmente a plasmar en sus creaciones plaacutesticas elementos conocidos y
de su intereacutes lo que le genera al participante sensaciones de comodidad seguridad y
placer Lorna Wing (1998) refiere sobre esto lo siguiente
9 Dominio sintomaacutetico del DSM-V definido como Comportamientos intereses y actividades repetitivos y restringidos
75
Si la persona con autismo no puede disfrutar de las
actividades que implican un pensamiento creativo y
flexible ni con el intercambio de ideas con otras personas
ni comprende a los demaacutes ni se interesa por ellos y no
puede integrar las experiencias pasadas y presentes para
planificar el futuro lo uacutenico que le queda es asegurarse la
tranquilidad repitiendo las actividades que le proporcionan
placer (Wing 1998 p55)
A partir de lo anterior y teniendo en consideracioacuten su sintomatologiacutea logro
plantear que entre mayor prolongacioacuten en el tiempo posea la terapia artiacutestica mayor seraacute
su incidencia sobre los esquemas o estructuras cognitiva y por ende en el
comportamiento del sujeto con TEA Los esquemas cognitivos de una persona
determinan la forma de interactuar con el medio que dada la experiencias perceptivas
que poseamos desde pequentildeos va ir configurando nuestra personalidad adulta El
comportamiento general del participante se caracterizoacute por presentar escasas variantes y
apego por representar elementos de su intereacutes los que debiacutean estar en rigurosa
concordancia con la imagen mental preconcebida
Richard Anderson (como se citoacute en Efland 2004) plantea la siguiente definicioacuten
de esquema
Un esquema es una estructura abstracta de informacioacuten Es
abstracta en el sentido de que resume informacioacuten de
muchos casos distintos Un esquema estaacute estructurado en el
sentido de que representa las relaciones entre componentes
El teacutermino esquema es apto para caracterizar el
conocimiento porque la esencia del conocimiento es
estructura El conocimiento no es una cesta de hechos (p
47)
76
A la luz de la relacioacuten entre esquema conocimiento y la forma de manifestarse
en la actividad artiacutestica me permite reconocer su sintomatologiacutea conductual como una
forma de manifestar una necesidad la cual marcariacutea el punto de partida para las futuras
intervenciones arteterapeacuteuticas La reiteracioacuten y persistencia por plasmar en este caso
objetos especiacuteficos favoreceraacute la representacioacuten del objeto deseado y por ende una
evolucioacuten positiva hacia el sentimiento del ldquoyordquo
Bajo el punto de vista anterior la actividad artiacutestica seraacute concebida como un
medio generador de aprendizajes cuyo fin seraacute proveer de experiencias variadas en
torno al objeto deseado (que al mismo tiempo nos muestra parte de su visioacuten de mundo)
para que a partir de la aceptacioacuten y satisfaccioacuten hacia sus trabajos plaacutesticos y el respeto
de siacute mismo pueda enriquecer y modificar su patroacuten de comportamiento a traveacutes de la
integracioacuten de nueva y variada materia perceptiva
Tabla 5 relacioacuten arteterapia y comportamientos
Esta proyeccioacuten sobre la terapia basa sus planteamientos en los procesos de
asimilacioacuten y acomodacioacuten implicados en la adquisicioacuten del conocimiento cuyos
77
aportes se deben a Jean Piaget en su teoriacutea constructivista del desarrollo de la
inteligencia Wadsworth (como citoacute en Efland 2004) hace la siguiente observacioacuten la
que sirve para esclarecer ambos procesos mentales
Puede verse que en la asimilacioacuten la persona impone sus
estructuras disponibles en los estiacutemulos procesados Es
decir los estiacutemulos son ldquoforzadosrdquo a cuadrar en la
estructura de la persona En el proceso de acomodacioacuten se
produce lo contrario La persona es ldquoforzadardquo a cambiar su
esquema para ajustarse a los nuevos estiacutemulos La
acomodacioacuten tiene que ver con el desarrollo (un cambio
cualitativo) y la asimilacioacuten tiene que ver con el
crecimiento (un cambio cuantitativo) junto tienen que ver
con la adaptacioacuten intelectual y el desarrollo de las
estructuras intelectuales (p 48)
Las estructuras cognitivas no se desarrollan a traveacutes de la observacioacuten directa
sino a traveacutes de las acciones que llevemos a cabo sobre nuestras percepciones y que
estimularan la adquisicioacuten de nuevos yo renovados aprendizajes
El arteterapeacuteuta debe conocer observar y comprender el funcionamiento de cada
sujeto que atiende de modo de acceder a sus esquemas e intervenir a partir de estos La
comprensioacuten y receptividad del terapeuta favoreceraacute el clima terapeacuteutico y ayudaraacute a
instaurar un viacutenculo positivo de confianza y aceptacioacuten lo cual brindaraacute un mejor
desarrollo de la terapia
El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno complejo que dada su amplia
manifestacioacuten conductual es necesario de abordar de forma efectiva y coordinada en
colaboracioacuten con distintos profesionales a favor de un conocimiento acabado sobre la
vida de una persona
78
Es de especial importancia poder sumergirnos en su mundo para disentildear
intervenciones que valoren y que esteacuten en sintoniacutea con su realidad practicando el uso de
diferentes medios para crear un lenguaje en comuacuten a favor de la comunicacioacuten El arte
en este sentido constituiraacute el puente hacia su mundo hacieacutendose necesario cruzarlo sin
juzgar sus comportamientos sino mas bien unieacutendonos a ellos
79
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82
ANEXO
Tabla 6 FASES DEL PROCESO ARTETERAPEacuteUTICO
Etapa inicial
1deg - 5deg sesioacuten
Etapa intermedia
6deg - 11deg sesioacuten
Etapa intermedia final
12deg y 13deg sesioacuten
Eapa de cierre
14deg y 15deg sesioacuten
Se logran reconocer rasgos de su
personalidad y sus intereses lo que
permite ir disentildeando el setting
Utilizacioacuten de trazos fuertes y
rectos concentraacutendose
principalmente en el centro de su
trabajo
Se observan en sus obras figuras
humanas incompletas
Invitacioacuten a intervenir en sus
trabajos
Considera la utilizacioacuten de otras
herramientas materiales y
teacutecnicas (tubos de papel
higieacutenico recortes variedad de
plumones utilizados
simultaacuteneamente)
Predominio del color rojo en
sus obras
Lenguaje visual elementos
figurativos de intereacutes
dispuestos en diferentes niveles
de profundidad que aluden a un
ldquocaosrdquo
Viacutenculo terapeacuteutico fortalecido
se observa mayor confianza y
apropiacioacuten sobre el espacio
terapeacuteutico (decisiones
incorporacioacuten de estructura de
la sesioacuten)
Lenguaje visual
incorporacioacuten de nuevos
siacutembolos (arcoiacuteris sol
sonriente) y cambios
estructurales de la figura
auto
El color rojo se integra en
su obra observaacutendose un
equilibrio en relacioacuten a las
otras tonalidades
Utilizacioacuten de variedad de
trazos
Se incorpora el celular
como material tecnoloacutegico
de apoyo por parte del
terapeuta
Cambio de dinaacutemica a
traveacutes de la utilizacioacuten de
recortes para recrear
ciertas situaciones ya
representadas en sus
trabajos pasados (se
enriquece su estructura)
Se observa con mayor
implicancia y motivacioacuten
demostrando tener maacutes
satisfaccioacuten al momento de
contemplar sus obras
Se incorpora el celular
(caacutemara fotograacutefica) como
un material que invita a
volver a contemplar sus
trabajos desde otra
perspectiva
17
Dificultad para realizar intercambios comunicativos (por ejemplo diaacutelogos)
que contengan reciprocidad emocional
Falta de empatiacutea
Repertorio restringido de intereses
Al mismo tiempo Uta Firth (2004) propone una teoriacutea complementaria
denominada Teoriacutea de Coherencia Central Deacutebil Esta teoriacutea sentildeala que el nuacutecleo
fundamental de los TEA se encuentra en las dificultades para integrar la informacioacuten y
en general un estilo cognitivo caracterizado por la tendencia al procesamiento local o de
detalles y la dificultad para elaborar representaciones significativas globales a nivel tanto
perceptivos como cognitivos (la llamada coherencia central deacutebil) Por tanto los nintildeos
con TEA presentariacutea una incapacidad de dar coherencia por ello sus sistemas de
pensamiento y su propio ser se caracterizan por la ldquodesconexioacutenrdquo (Ministerio de
Educacioacuten Peruacute 2013 p14) De esta forma las personas con TEA son procesadoras
locales de la informacioacuten lo que lleva a explicar algunas de sus dificultades y
habilidades presentadas como son tendencia a fijarse en ciertos aspectos que suelen ser
irrelevantes predisposicioacuten hacia la literalidad facilidad para recordar detalles intereses
especiacuteficos capacidad perceptivo-visual y tendencia por mantener una
hiperconcentracioacuten en algunos elementos A siacute mismo se ha estudiado su relacioacuten con la
memoria advirtiendo que ellos almacenan informacioacuten de forma mecaacutenica presentando
dificultades en la memoria significativa La memoria significativa es la involucrada en la
organizacioacuten y comprensioacuten de la informacioacuten que se desea recordar a traveacutes del
establecimiento de conexiones y relaciones loacutegicas entre conceptos e ideas (nuevas y
preexistentes)
Otras de las teoriacuteas que adquiere importante influencia en la actualidad es la
llamada Teoriacutea de la Disfuncioacuten Ejecutiva Las funciones ejecutivas son un conjunto
de procesos encargados de la generacioacuten monitorizacioacuten y control de la accioacuten y el
pensamiento Asimismo incluyen aspectos asociados a la planificacioacuten y ejecucioacuten de
18
comportamientos complejos procesos de memoria de trabajo y control inhibitoria
(Garciacutea amp Muntildeoz 2000 Ibantildeez 2005 citado por Calderoacuten Congote Richard Sierra amp
Veacutelez 2012 p79) Se hace referencia a la corteza prefrontal como substrato anatoacutemicos
de estos procesos cognitivos En relacioacuten a los deacuteficits especiacuteficos se considera que los
individuos con TEA padecen una alteracioacuten grave y temprana en la planificacioacuten de
comportamientos complejos originada por un deacuteficit severo en la memoria de trabajo
Dado que este deacuteficit aparece en un momento muy temprano del desarrollo no solo
afecta la planificacioacuten de la conducta sino tambieacuten la adquisicioacuten y el uso de conceptos
que requieren la integracioacuten de informacioacuten en un contexto a lo largo del tiempo
(Griffin Pennington Wehner amp Rogers 1999)
Esta teoriacutea podriacutea explicar algunas de las sintomatologiacuteas del TEA tales como
Pensamiento riacutegido
Impulsividad
Dificultades en el control emocional
Conductas perseverantes y repetitivas
Intereses focalizados
Dificultades para tomar decisiones
Dificultad en la planificacioacuten de tareas actividades
Dificultades en la organizacioacuten del discurso tanto verbal como escrito
Dificultades para mantener una conversacioacuten
Problemas en las habilidades cognitivas de atencioacuten y concentracioacuten
Dificultades en la generalizacioacuten de aprendizajes
Considerando lo ya expuesto el desafiacuteo radica en conocer y comprender que la
forma de pensar de las personas con TEA es diferente poseen un estructura mental que
se basa en comprender de manera loacutegica visual y tangible ciertos sucesos hechos y
acontecimientos que el resto de las personas ven de manera instintiva
19
Cada individuo con TEA es incomparable de cualquier otro sin embargo existe
consenso sobre ciertas caracteriacutesticas que se pueden reconocer en dicha poblacioacuten La
categorizacioacuten propuesta por la antes mencionada Lorna Wing es considerada como
referente a nivel mundial proponiendo tres dimensiones elementales para el diagnoacutestico
de las personas con TEA trastorno de la reciprocidad social trastorno de la
comunicacioacuten verbal y no verbal ausencia de capacidad simboacutelica y conducta
imaginativa a los que posteriormente antildeade patrones repetitivos de actividad e intereses
Ilustracioacuten 2 Triada de Wing
A continuacioacuten se describen algunas caracteriacutesticas que envuelven dicho
trastorno a partir de los elementos constituyentes que propone la Triada
20
Interaccioacuten social
Puede presentarse desde un asilamiento completo en el que la persona se
comporta como si los demaacutes no existieran hasta la presencia de dificultades en la
interaccioacuten social por problemas para incorporar las normas sociales y para comprender
las sutilizas que emergen dentro de una situacioacuten comunicativa
Estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia
atenuaacutendose levemente a lo largo de su desarrollo ya que el intereacutes social sobre las
personas va aumentando espontaacuteneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas
competencias (Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
Comunicacioacuten y lenguaje
Se destaca la presencia de una alteracioacuten en el lenguaje tanto en la comunicacioacuten
verbal y no verbal ldquoAbarca desde la ausencia de conductas con intencionalidad
comunicativa hasta el empleo de conductas de mayor complejidad funcional y formalrdquo
(Martos 2002 p59) Se caracteriza por presentar casos de personas con TEA que no
desarrollan lenguaje otras que emiten repeticiones fieles de sonidos yo palabras que
escuchan y otras que desarrollan el habla Aquellas que desarrollan el habla lo pueden
hacer a traveacutes de ecolalias perseverancias inversioacuten pronominal y entonacioacuten anormal
Lo maacutes caracteriacutestico es que ldquoel lenguaje no se utiliza de manera social (habilidad de
llevar a teacutermino un intercambio comunicativo reciacuteproco) presentando dificultades para
iniciar y mantener conversaciones comprender sutilezas bromas ironiacuteas o dobles
intenciones observaacutendose alterados aspectos semaacutenticos y pragmaacuteticos del lenguajerdquo (M
Ministerio de Educacioacuten Peruacute 2013 p16)
21
Todos los nintildeos y adultos con trastornos autistas tienen problemas de
laquocomunicacioacutenraquo Su laquolenguajeraquo (esto es la gramaacutetica el vocabulario
incluso la capacidad de definir el significado de palabras aisladas) puede
ser deficiente o no El problema estaacute en el modo en que utilizan cualquier
lenguaje que hayan desarrollado (Wing 1998 p48)
Imaginacioacuten
Los nintildeos con trastornos autistas no desarrollan los juegos imitativos sociales y
las actividades imaginativas del mismo modo que los demaacutes nintildeos Las caracteriacutesticas
en esta aacuterea pueden variar considerablemente Se puede manifestar una ausencia
completa del juego simboacutelico donde los objetos son utilizados a partir de las
sensaciones fiacutesicas que le produce y en otros casos su juego se caracteriza por ser
repetitivo y poco imaginativo apreciaacutendose en su contenido carencia de simulacioacuten
ficcioacuten o fantasiacuteas ldquoLa mayoriacutea no involucran a otros nintildeos pero si lo hacen
normalmente quieren que los otros participen en la misma actividad repetitiva No entran
en los juegos imaginativos de otros nintildeos Pueden llegar a una etapa en la que quieran
participar pero no saben coacutemordquo (Wing 1998 p 55)
Al mismo tiempo los deacuteficits en esta aacuterea llevan a una comprensioacuten limitada o
nula sobre las emociones de los demaacutes (teoriacutea de la mente) desfavoreciendo como ya se
mencionoacute sus relaciones sociales
Patrones restringidos de comportamientos e intereses
Presentan rigidez de pensamiento y conductas ritualistas estereotipadas y
perseverantes La forma maacutes sencilla de esta actividad estaacutes en relacioacuten con sensaciones
repetitivas (tocar oler sentir golpear ligeramente o arantildear diversas superficies escuchar
ruidos mecaacutenicos mirar fijamente a las luces o a cosas brillantes retorcer y girar las
22
manos o alguacuten objeto cerca de los ojos observar cosas desde diferentes aacutengulos etc) en
otro casos la conducta repetitiva puede estar asociadas a acciones que acompantildean un
ritual especiacutefico como por ejemplo dar golpecitos en la silla antes de sentarse ponerse
de pie y dar tres vueltas durante el tiempo de una comida o llevar a cabo una secuencia
complicada de movimientos corporales ldquoLos nintildeos ademaacutes pueden llegar a estar
apegados a ciertos objetos y negarse a separarse de ellosrdquo (Wing 1998 p57) Este apego
por ciertos comportamientos e intereses pueden dificultar la posibilidad de introducir
cambios lo que puede gatillar reacciones afectivas inadecuadas (llantos gritos
autoagresividad heteroagresividad) debido al profundo malestar que esto les genera
En relacioacuten al tema que nos convoca es necesario describir aquellas
caracteriacutesticas que no son consideradas dentro de la triada y que son necesarias de
abordar para crear una mirada general e iacutentegra sobre la poblacioacuten
Caracteriacutesticas sensoriales
Frente a estiacutemulos auditivos visuales gustativos yo taacutectiles pueden presentar
desde una hipersensibilidad donde el umbral es maacutes bajo de lo normal sienten
demasiado fuerte los estiacutemulos o sienten estiacutemulos que los demaacutes ni siquiera perciben
Por ello sus reacciones son aparentemente exageradas A una hiposensibilidad el
umbral es maacutes alto por lo que parecen no sentir estiacutemulos y por tanto no les prestan
atencioacuten Para sentir los estiacutemulos necesitan que sean estiacutemulos muy intensos o que se
repitan varias veces Es necesario saber que una misma persona puede fluctuar entre la
hipersensibilidad y la hiposensibilidad seguacuten el momento o la situacioacuten particular
Respuesta a sonidos esta respuesta puede ser bastante diversa en un mismo individuo
se puede dar que ignore algunos sonidos que esteacute fascinados con otros y que otros le
angustien Estas extrantildeas respuestas a los sonidos especialmente la hipersensibilidad
23
tienden a hacerse menos notorias al aumentar la edad y con el tiempo pueden
desaparecer
Respuesta a estiacutemulos visuales Wing (1998) plantea que las personas con autismo
especialmente los nintildeos pueden mostrar la misma tendencia a quedar fascinados
ignorar o angustiarse por estiacutemulos visuales al igual que sucede con los sonidos En
general la respuesta de fascinacioacuten por las luces intensas es la maacutes normal aunque
algunos pueden angustiarse demasiado por ejemplo con los flases fotograacuteficos (p 63)
Respuesta a sensaciones proacuteximas Este teacutermino se refiere al tacto el sabor el olfato las
vibraciones el dolor y la temperatura todos ellos implican un contacto directo con el
cuerpo a diferencia de los sentidos ldquodistantesrdquo de la audicioacuten y la visioacuten Una vez maacutes
la respuesta puede ser la fascinacioacuten la angustia o la indiferencia Los nintildeos parecen
explorar el mundo por medio de estos sentidos durante mucho maacutes tiempo de lo habitual
(opcit 1998 p 63) A nivel de hiposensibilidad se pueden manifestar bajos umbrales
al dolor lo que puede producir heridas de las que no acusan dolor como consecuencia o
no indicar malestar ante enfermedades
Caracteriacutesticas emocionales
Las emociones son reacciones psicofisioloacutegicas que representan modos de
adaptacioacuten a estiacutemulos internos y externos (ambientales) Tradicionalmente se entiende
como una experiencia multidimensional con al menos tres sistemas de respuesta
cognitivosubjetivo conductualexpresivo y fisioloacutegicoadaptativo La experiencia de
una emocioacuten involucra un conjunto de elementos que interactuacutean entre siacute para valorar y
dar respuesta a una situacioacuten determinada Cada dimensioacuten puede alcanzar especial
relevancia seguacuten una emocioacuten en concreto en una persona en particular o ante una
situacioacuten determinada
Seguacuten Humberto Maturana (2001) ldquolas emociones son disposiciones corporales
dinaacutemicas que definen los distintos dominios de accioacuten en que nos movemosrdquo (p8) La
24
emocionalidad se distingue en la vida diaria a traveacutes de distintos tipos de acciones o
tipos de conductas relacionales El organismo al distinguir una emocioacuten sugiere o
distingue en ella una dinaacutemica corporal siendo posible caracterizar una emocioacuten al
describir las conductas o pautas relacionales que se gestan como modo de relacionar
ldquoTodas las emociones tienen alguna funcioacuten que les confiere utilidad y permite que el
sujeto ejecute con eficacia las reacciones conductuales apropiadas y ello con
independencia de la cualidad hedoacutenica que generenrdquo (Choacuteliz 2005 p4)
Las personas con TEA presentan alteraciones emocionales tanto en el
reconocimiento de emociones ajenas como en la expresioacuten de las propias (Hobson
1993) Lo que se relaciona con los planteamientos sobre el deacuteficit en la teoriacutea de la
mente que propone Simoacuten Baron-Cohen (1990)
Una teoriacutea de la mente nos proporciona un mecanismo
preparado para comprender el comportamiento social
Podriacuteamos predecir que si a una persona le faltara una
teoriacutea de la mente es decir si una persona estuviera ciega
ante la existencia de estados mentales el mundo social le
pareceriacutea caoacutetico confuso y por tanto puede ser que
incluso le infundiera miedo (p22)
Lo que intenta explicar y justificar el distanciamiento emocional que se puede
observar en algunas personas con TEA en relacioacuten con su mundo externo ya que en
ciertos casos el inconveniente que presentan para inferir y establecer estados
emocionales puede provocar respuestas inadecuadas e incomodidad (tanto en siacute mismo
como en demaacutes) obstaculizando auacuten maacutes la interaccioacuten social Este fenoacutemeno
neurobioloacutegico tiene relacioacuten con la capacidad de empatizar cuya redes neuronales
involucradas son las ya mencionadas neuronas espejos
25
Las neuronas espejos se ven involucrada en los mecanismos para comprender la
accioacuten categorizarla aprender por imitacioacuten y la simulacioacuten imitativa (por
identificacioacuten) del comportamiento de los demaacutes (Larbaacuten 2012) llevando a una
resonancia cognitiva-emocional cuyo buen funcionamiento es baacutesico para el desarrollo
de la capacidad de comunicarse y relacionarse con los demaacutes
ldquoLa empatiacutea es un componente esencial para la experiencia emocional y la
interaccioacuten social y denota una respuesta afectiva a estados mentales directamente
percibidos imaginados o de sentimientos inferidos por otra personardquo (Ruggieri 2013
p13) A traveacutes de ella podemos comprender los estados emocionales y nos permite
no soacutelo comunicar e interactuar con otros en aspectos afectivos y placenteros sino
tambieacuten predecir acciones intenciones y sentimientos de otros Esta motivacioacuten
genera una verdadera conducta prosocial (Batson 2009 citado por opcit 2013 p13)
Esta posibilidad y facultad esta frecuentemente ausente o poco presente y a veces
tambieacuten esta profundamente alterada en el ninoa con TEA Sin embargo el grado de
empatiacutea que tiene y desarrolla un sujeto determinado no es constante y depende ademaacutes
de la personalidad historia del sujeto y contexto familiar
Las caracteriacutesticas emocionales de las personas con trastorno autista se justifican
por las dificultades que presentan en la percepcioacuten comprensioacuten interpretacioacuten y
expresioacuten o manifestacioacuten de emociones obteniendo problemas en su conducta social
Sentildeala Maseda (2013) que las dificultades en la capacidad de empatiacutea pueden generar
comportamientos desajustados que generalmente no son intencionados o planificados
ldquoEn este sentido las personas con autismo no calculan el efecto que su comportamiento
puede causar en la mente de otras personas y de este modo una inocente curiosidad
puede ser causa de comportamientos hirientes y desadaptadosrdquo (Frith 1991 citado por
opcit 2013 p61)
La intersubjetividad y como consecuencia de ella la empatiacutea se activa y
desactiva en funcioacuten de la intencionalidad de uno mismo y del otro asiacute como de la
investidura del objeto de atencioacuten y del contexto
26
La empatiacutea necesaria para el desarrollo del ser humano
como sujeto con subjetividad propia posibilita el acceso a
la intersubjetividad facilitando el acceso a la capacidad de
reproducir en nuestro propio psiquismo los sentimientos
los movimientos las intenciones o motivaciones del otro y
tambieacuten tomando como base y vehiacuteculo de transmisioacuten las
emociones los pensamientos y representaciones asociados
sean conscientes o inconscientes (Simas 2008 citado por
Larban 2012 p87)
No obstante para lograr la intersubjetividad es decir comunicacioacuten
intersubjetiva con el otro percibido como separado y diferente de siacute mismo es necesario
conseguir previamente la integracioacuten sensorial de los diferentes estiacutemulos que le llegan
la que se conforma a partir de la etapa de lactancia A traveacutes de los diferentes canales
perceptivos (al menos dos modalidades sensoriales simultaneas) podemos ir
experimentando el exterior producieacutendose una diferenciacioacuten y distanciamiento entre
mundo interno y externo Sin embargo y como ya se expuso anteriormente las personas
con TEA frente a estiacutemulos determinados pueden presentar reacciones de
hiposensibilidad o hipersensibilidad lo que le impide tener una apreciacioacuten objetiva y
coherente del mundo que lo rodea
Es aquiacute donde toma especial importancia las diferentes consideraciones sobre la
sintomatologiacutea autista y sus caracteriacutesticas el que nos obliga a adoptar una oacuteptica
integrada donde se consideren las muacuteltiples variables que inciden en el desarrollo
humano desde una perspectiva biopsicosocial
27
En la balanza interactiva tanto los excesos de empatiacutea que
llevan a una fusioacuten-confusioacuten con el otro potenciando los
defectos de empatiacutea que ocasionan desencuentros interactivos
traumaacuteticos dolorosos y frustrantes que cuando son frecuentes
repetitivos duraderos y no reparados ponen en marcha como
proteccioacuten y defensa -por ambas partes de la interaccioacuten-
mecanismos de desconexioacuten emocional y conductas de
evitacioacuten de la relacioacuten y comunicacioacuten suponen para el
miembro maacutes necesitado y dependiente de la interaccioacuten un
factor importante de riesgo evolutivo hacia un funcionamiento
autista (opcit 2012 p88)
Las emociones de los nintildeos con TEA son difiacutecil de determinar se requiere de
una acabada comprensioacuten sobre su manifestacioacuten conductual y situacioacuten contextual para
poder entenderlos y asiacute poder disentildear una intervencioacuten coherente con sus necesidades y
particularidades Bajo esta premisa planteo el arteterapia como un espacio donde se
puede llegar a descubrir su personalidad al observar y percibir su forma original de
sobrellevar la actividad artiacutestica lo que permitiriacutea de manera paulatina una comprensioacuten
de su propia esencia de su propia emocionalidad
A continuacioacuten se realizaraacute una definicioacuten de Arteterapia y su implicancia sobre
la poblacioacuten en estudio
28
CAPIacuteTULO 2
ARTETERAPIA
Mimiacute Marinovic (2003) refiere sobre el arteterapia como una especializacioacuten
profesional de servicio humano que utiliza diversos medios artiacutesticos y los procesos
creativos con fines terapeacuteuticos educativos de prevencioacuten rehabilitacioacuten y desarrollo
personal Al mismo tiempo Eva Marxen (2009) plantea ldquoel arteterapia como una teacutecnica
terapeacuteutica en la que el paciente puede comunicarse con los materiales artiacutesticos los
cuales facilitan la expresioacuten y la reflexioacuten ldquo(p 13)
ldquoSe considera el arteterapia como un proceso dinaacutemico que
se apoya principalmente en los medios artiacutesticos y creativos basados en la
manipulacioacuten y desarrollo de la imagen por medio del dibujo la pintura la
escultura el grabado y actualmente con maacutes fuerza en medios de soporte
digital como es la fotografiacutea y la imagen fiacutelmicardquo (Loacutepez 2015 p47) Sus objetivos
estaacuten orientados a favorecer el desarrollo emocional y cognitivo Sus meacutetodos estaacuten
disentildeados para que la actividad de crear ldquoalgordquo provoque cambios favorables en la
persona promoviendo su crecimiento y participacioacuten
Con el uso de las teacutecnicas artiacutesticas no se busca apreciar el valor esteacutetico de las
obras su foco de intereacutes es el proceso creativo llevado a cabo por una persona en un
contexto terapeacuteutico determinado Se sustenta en la idea de que todo individuo posee la
capacidad de proyectar su mundo interior a traveacutes de la actividad artiacutestica
El Arte es considerado como algo uacutenico y subjetivo para cada persona Se
entiende como la forma de percibir y plasmar su realidad a traveacutes de los ojos de quien lo
mira y asiacute poder comunicar Es considerado una de las herramientas maacutes poderosas que
tiene el ser humano para comprender el mundo sin eacutel estariacuteamos totalmente
desarraigados de nuestra historia establece un viacutenculo con la realidad y posibilita la
expresioacuten en muacuteltiples lenguajes abre un mar de realidades para decodificar el complejo
mundo social sensibiliza y ayuda a la comprensioacuten del yo un proceso esencial para
29
conocernos y hacernos conocer ldquoEl arte como terapia busca indagar en el conocimiento
interno del ser a traveacutes de las emociones esteacuteticas y su expresioacuten especialmente cuando
el ejercicios de la palabra no basta o no es suficienterdquo (Loacutepez amp Martiacutenez 2006 p 13)
Ana Beleacuten Nuacutentildeez (2004) en el XII Congreso Nacional de Autismo refiere que el
Arteterapia propone a la persona con TEA un ldquotipo de relacioacutenrdquo mediada por objetos
imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos cuyos objetivos estaacuten orientados a
intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas e imaginativas afectadas por el
trastorno
Noemiacute Martiacutenez (2006) propone que ldquolas personas con autismo necesitan un
tipo de relacioacuten mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
para intermediar en las aacutereas socio-afectivas imaginativas y comunicativas afectadas por
el trastornordquo (p74) Hace eacutenfasis en que el arteterapeuta debe estimular a que los nintildeos
con TEA exploren su imaginacioacuten a traveacutes de una variedad de materiales artiacutesticos
considerando que el proceso artiacutestico trae beneficios directos sobre el bienestar
emocional les capacita el desarrollo de la imaginacioacuten y el juego no siendo necesario
llegar a un producto final ldquoLa incapacidad para relacionarse de forma normal con las
personas y las situaciones desde el comienzo de la vida de prever acontecimientos en
funcioacuten de experiencias pasadas y presentes de comprender los estados mentales de las
emociones y determinadas conductas como el engantildeo la ironiacutea el doble sentido y otras
conductas maacutes hace del autismo un mundo caoacutetico que necesita ayuda externa para dar
sentido a la experiencia y a la accioacutenrdquo (Fernaacutendez 2003 p136)
El arteterapia proporcionariacutea una oportunidad de participacioacuten expresioacuten y
comunicacioacuten no verbal para aquellas personas que presentan dificultades para
interactuar con el medio circundante conformando y brindando un espacio en donde se
valore comprenda y respete sus propias particularidades dejando actuar al sujeto a
favor de su crecimiento y desarrollo personal ofreciendo una nueva manera de
vincularse
30
A continuacioacuten se expondraacute la revisioacuten de intervenciones entre Arteterapia y
TEA importante de dar a conocer para mostrar algunas de las iniciativas que surgen hoy
en diacutea y su incidencia
21 Arteterapia y Trastorno del Espectro Autista
En ciertas partes del mundo como Inglaterra y EEUU las intervenciones sobre
artes expresivas en personas con TEA tienen actualmente una vasta trayectoria cuya
permanencia en el tiempo se debe a los excelentes resultados obtenidos en las diversas
aacutereas de intervencioacuten (educacioacuten hospital comunidad centro de salud mental
geriaacutetricos etceacutetera) Sin embargo es complejo hablar de Arteterapia en Chile ya que
auacuten es una disciplina joven (surge a mediados del siglo XX) que con bastante esfuerzo
por la falta de reconocimiento profesional a nivel estatal ha intentado abrir un espacio
dentro de nuestra sociedad
A continuacioacuten se expone una breve descripcioacuten de programas de intervencioacuten
artiacutesticas que se han desarrollado
En Espantildea la Asociacioacuten Argadini busca mejorar la calidad de vida el desarrollo
personal educativo social cognitivo y emocional de personas con cualquier tipo de
discapacidad e independientemente del colectivo o grupo social al que pertenezcan asiacute
como contribuir a su integracioacuten social y laboral Los trabajos realizados por la
asociacioacuten se basan en la educacioacuten emocional a traveacutes de la creatividad para la
integracioacuten cultural y social de las personas con discapacidad intelectual y trastorno del
espectro autista desarrollando actividades relacionadas con el mundo de la literatura
Este programa utiliza de forma novedosa la creatividad como meacutetodo o viacutea para
conocer manejar y en definitiva construir a la persona desde y para las emociones La
creatividad entendida como medio para acceder al mundo cultural cotidiano y social en
el que estamos queramos o no inmersos utilizando lo real lo cercano abriendo asiacute a
cada alumno sus posibilidades y facilitaacutendole su comunicacioacuten con los demaacutes (Argadini
31
2012) Esta asociacioacuten imparte talleres que pretenden despertar y desarrollar en los
participantes la capacidad para admirar disfrutar crear y compartir en 4 aacutereas
diferentes museo literatura cuentos y teatro
Por su parte Elaine Hall en Estados Unidos madre de nintildeo con TEA propone el
ldquoProyecto Milagrordquo cuya finalidad es desarrollar y potenciar las habilidades de cada
persona en un espacio inclusivo libre y de contencioacuten emocional a traveacutes de la
expresioacuten libre de ideas sentimientos y emociones por medio de diferentes disciplinas
artiacutesticas Este trabajo duro soacutelo 6 meses culminando con el montaje de un musical La
directora Tricia Regan registra su trabajo en el documental ldquoAutismo el musicalrdquo
(2007) ganador de dos Premios Emmy que desde mi perspectiva es un potencial medio
de difusioacuten considerando la falta de conocimiento en torno trastorno por parte de la
sociedad generando falsas creencias y por ende segregacioacuten
ldquoCrea tu mundordquo en Meacutexico surge como un proyecto a partir de la necesidad de
crear espacios recreativos espacios que reivindiquen el derecho a la diversioacuten y al libre
esparcimiento de los nintildeos con TEA basaacutendose en los principios de arteterapia Su
objetivo es utilizar el arte como herramienta para generar un viacutenculo con la realidad a
traveacutes de la creacioacuten de diversos mecanismos de expresioacuten y la luacutedica entendiendo el
arte como un vehiacuteculo para dar conciencia de las emociones y sensaciones favoreciendo
asiacute la creatividad Esta organizacioacuten ofrece Arteterapia a nintildeos y adolescentes con
condiciones del Espectro Autista Asperger Deacuteficit de Atencioacuten e Hiperactividad
retrasos en el desarrollo y desoacuterdenes relacionados (Creatumundo sf)
Existen investigaciones como la realizada por Moacutenica Recio (2014)
denominada ldquoAplicaciones del Arteterapia a los Trastorno del Espectro Autistardquo en la
cual describe los beneficios especiacuteficos que puede traer el ejercicio del arte en personas
con TEA a partir de su sintomatologiacutea especifica al mismo tiempo Elaime Maciques
(2013) rdquoMi mirada personal al mundo interior de los TEArdquo un libro sin maacutes pretensioacuten
que la de dar informacioacuten de utilidad y pautas para aprender a trabajar el arteterapia
abordando muchos aspectos desde la imitacioacuten (baacutesica para la adquisicioacuten de muchas
32
habilidades) la interaccioacuten el trabajo en grupo etc Maciques plantea que trabajar la
comunicacioacuten y los procesos socio-emocionales desde una perspectiva fresca interactiva
y dinaacutemica desde las caracteriacutesticas generales las teacutecnicas o como organizar un taller
completo4
En tanto en Chile las intervenciones realizadas corresponden a trabajos aislados
que generalmente son utilizados para optar a la especializacioacuten en la disciplina
escaseando la intervencioacuten constante por parte de organizaciones especiacuteficas
22 Alcances sobre Arteterapia
Nuacutentildeez (2004) sentildeala que el arteterapia propone a la persona con autismo un ldquotipo
de relacioacutenrdquo mediada por objetos imaacutegenes materiales plaacutesticos y procesos artiacutesticos
cuyos objetivos estaacuten orientados a intervenir en las aacutereas socio-afectivas comunicativas
e imaginativas afectadas por el trastorno La misma autora estipula los beneficios que la
actividad artiacutestica puede ofrecer con una regulacioacuten terapeacuteutica adecuada los cuales se
pueden resumir en los siguientes puntos
o El medio artiacutestico proporciona una herramienta capaz de comunicar a niveles no
verbales
o Los materiales pueden ser explorados a traveacutes de sus cualidades sensoriales
visuales taacutectiles sonoras olfativas
o El acto de dibujar o realizar cualquier tipo de actividad artiacutestica permite al
individuo experimentar sensaciones fiacutesicas del movimiento y explorar el espacio
de las formas representadas
o La presencia fiacutesica de los materiales objetos e imaacutegenes facilita que la persona
con TEA interactuacutee con el terapeuta de una forma menos directa de la que se
puede plantear en una situacioacuten verbal
4 Recuperado de httpsautismodiarioorg20121202arteterapia-mi-mirada-personal-al-mundo-interior-de-los-tea
33
o Los procesos artiacutesticos pueden afectar a la autoestima y calmar frustraciones ya
que proporcionan oportunidades de eacutexito no hay forma erroacutenea de manipular los
materiales en una actividad artiacutestica siempre que no se usen para destruirse a
uno mismo al terapeuta o al espacio
o Los procesos artiacutesticos proporcionan experiencias de cambio y transformacioacuten
Es muy difiacutecil realizar dos obras plaacutesticas literalmente iguales
o Los procesos artiacutesticos capacitan el desarrollo de la imaginacioacuten y capacidades
de juego
o El uso en siacute mismo de los materiales artiacutesticos proporciona un beneficio a la
persona no necesariamente se ha de llegar a la manufactura de un producto final
Moacutenica Recio (2014) plantea que los nintildeos con TEA suelen vivir en un mundo
de sensaciones y el arteterapia ofrece justamente esta posibilidad Los materiales
artiacutesticos ofrecen una variedad de posibilidades sensoriales cuya eleccioacuten seraacute
influenciada a partir de las particularidades de cada individuo
Nos comunicamos con las sensaciones que despiertan los
materiales daacutendonos una amplia gama de matices
sensoriales que nos permitiraacuten ir trabajando sobre la
conciencia del propio cuerpo y de sus liacutemites ya que el
cuerpo empieza yo termina alliacute donde reconozco otro
objeto donde puedo darme cuenta de sus distintas
caracteriacutesticas y percepciones (opcit 2014 p5)
Esta forma de percibir el mundo es concebida por Piaget como la base de todo
aprendizaje planteando que nuestras percepciones conforman el primer canal de acceso
de la informacioacuten y a la vez permiten ir enriqueciendo nuestras experiencias perceptibles
y motrices para posteriormente configurar el ldquoyordquo En este sentido ldquoel arteterapia
34
permite conectar experiencias sensoriales iniciales y volver a recrearlas para
reconstruirlas de una forma maacutes organizadardquo (Recio 2013 p5)
El arteterapia favorece la comunicacioacuten en imaacutegenes congruente con el modo de
pensar de nintildeos y adolescentes con autismo La creacioacuten de imaacutegenes favoreceriacutea la
representacioacuten y comprensioacuten de su realidad con la imagen sus creaciones obtienen un
valor concreto que al ldquocontemplarrdquo favorece la interaccioacuten entre sujeto y sociedad Es
asiacute como el arte es concebido como un agente mediador que permite abordar a una
persona con TEA y colaborar en su desarrollo personal-social en un espacio de
comprensioacuten y reencuentro con sus propias potencialidades
Para finalizar recojo lo aportado por Moacutenica Ventura (2015) fundadora de centro
terapeacuteutico ldquoMente a colorrdquo en Costa Rica sobre los beneficios terapeacuteuticos del
arteterapia en nintildeos con TEA
o El uso de la comunicacioacuten no verbal mediante el arte impulsa a los nintildeos con
autismo a representar y comunicar sus experiencias
o Incrementar la habilidad del nintildeo para regular su cuerpo e integrar experiencias
sensoriales
o Incrementa significativamente sus habilidades sociales en un contexto grupal
o El proceso creativo se puede utilizar para impulsar la flexibilidad cognitiva
pensamiento abstracto motricidad fina y gruesa imaginacioacuten y enriquecimiento
de los canales de comunicacioacuten
35
CAPIacuteTULO 3
DESCRIPCIOacuteN DE LA PRAacuteCTICA
El siguiente capiacutetulo tiene como finalidad dar a conocer los elementos
constitutivos de la vida del sujeto en relacioacuten a sus contextos educativo familiar y
personal para continuar con una descripcioacuten de la experiencia de intervencioacuten donde se
describiraacute la informacioacuten recogida a lo largo de la intervencioacuten arteterapeacuteutica para
luego proponer un anaacutelisis sobre los elementos constitutivos de la terapia en
consideracioacuten con el marco teoacuterico referencial
31 Antecedentes generales del centro de praacutectica
El centro de praacutectica es a una escuela especial5 ubicada en la ciudad de Limache
cuyo principal objetivo es cubrir las necesidades educativas especiales (NEE) de nintildeos
joacutevenes y adultos derivadas principalmente de su condicioacuten de discapacidad intelectual
Se encarga de brindar apoyo y trabajar de manera conjunta con cada una de las familias
con el fin de favorecer la insercioacuten e inclusioacuten social de las personas que atiende Para
ello cuenta de un grupo multidisciplinario conformado por educadoras diferenciales
asistentes teacutecnicos diferencial profesor de educacioacuten fiacutesica fonoaudioacuteloga psicoacuteloga y
terapeuta ocupacional En la actualidad cuenta con una matriacutecula de 53 estudiantes
distribuidos en tres niveles educativos (pre-baacutesico baacutesico laboral) Esta se destaca por
ser una entidad sin fines de lucro ofrece ademaacutes el servicio de traslado a sus estudiantes
y cuenta con redes de apoyo con el municipio hogar de menores de Limache y empresas
aledantildeas como centros de praacutectica laboral
5 La Educacioacuten Especial es una modalidad del sistema educativo que desarrolla su accioacuten de manera
transversal en los distintos niveles educativos tanto en los establecimientos de educacioacuten regular como en
los establecimientos de educacioacuten especial proveyendo un conjunto de servicios recursos humanos
recursos teacutecnicos conocimientos especializados y ayudas con el propoacutesito de asegurar de acuerdo a la
normativa vigente aprendizajes de calidad a nintildeos nintildeas joacutevenes y adultos con necesidades educativas
especiales (NEE) de manera que accedan participen y progresen en el curriacuteculum nacional en igualdad de
condiciones y oportunidades (Ley General de Educacioacuten y Ley 20422) Recuperado de
httpwwweducacionespecialmineduccl
36
Se propuso a la directora del establecimiento trabajar con personas
diagnosticadas con Trastorno de Espectro Autista Para ello fueron convocados mediante
una comunicacioacuten los padres yo apoderados de los estudiantes que posean dicho
diagnoacutestico para participar en una reunioacuten informativa Ahiacute se brindoacute informacioacuten
general sobre el arteterapia y sus beneficios se dieron a conocer ciertas consideraciones
eacuteticas de la intervencioacuten y se efectuoacute compromiso Posterior a esta primera fase se
realizoacute entrevista con la madre para aplicar anamnesis con el fin de obtener datos
relevantes sobre la historia personal y familiar del participante
32 Antecedentes del caso
Vicente es un nintildeo que recieacuten cumple 7 antildeos de edad y que cursa actualmente el
nivel pre-baacutesico6 A partir de los antecedentes escolares revisados su diagnoacutestico
primario corresponde a Trastorno del Espectro Autista siendo secundario su
discapacidad intelectual leve y trastorno de la comunicacioacuten Su familia estaacute conformada
por su madre (24 antildeos duentildea de casa) su padrastro (31 antildeos funcionario de carabineros
de Chile) y su hermana (2 antildeos) La madre describe como armoacutenica la relacioacuten familiar
entre los miembros del hogar logrando tomar decisiones en conjunto sobre la crianza de
sus hijos Destaca ademaacutes su rol como figura de autoridad que dada a su formacioacuten
como teacutecnico en educacioacuten le permite establecer estrategias conductuales y mediar en la
forma de tratar a Vicente por parte de familiares cercanos (abuelos maternos)
6 Seguacuten lo estipulado en el decreto 87 el cual fija los planes y programas que rigen la educacioacuten
especial el nivel pre-baacutesico acoge a nintildeos y nintildeas cuyas edades fluctuacutean entre los 2 a 7 antildeos de edad
37
Ilustracioacuten 2 Genograma familia nuclear
En relacioacuten a los antecedentes pre y perinatales obtenidos la madre sentildeala que el
embarazo transcurre de manera estable pero a nivel emocional pasoacute por periodos de
tristeza Su embarazo fue de teacutermino (41 semanas de gestacioacuten) y parto normal
momento en el que Vicente sufre una fractura de claviacutecula al sacar primero una de sus
extremidades superiores por lo que fue necesario inmovilizarlo por un mes Sobre sus
antecedentes postnatales se destaca dificultades en el reflejo de succioacuten por lo que no
recibe lactancia materna adquiere la marcha al antildeo cuatro meses y controla esfiacutenter
diurno y nocturno a los tres antildeos La madre menciona que comienza a tener sospechas
sobre la condicioacuten de su hijo aproximadamente al antildeo de vida debido a la escasa
interaccioacuten que teniacutea con otros nintildeos Se refiere sobre el estado aniacutemico de Vicente
como temperamental e inestable caracterizaacutendose por la presencia de golpes gritos y
llanto desconsolado en situaciones complejas especiacuteficamente cuando llaman su
atencioacuten no obtiene lo que desea o cuando no logra ejecutar una tarea con eacutexito Ella lo
describe como un nintildeo especial chistoso carintildeoso inteligente e imaginativo
enfatizando tener altas expectativas sobre su desarrollo La preocupacioacuten que posee la
madre sobre su hijo radica principalmente en la forma en coacutemo reacciona ante la
frustracioacuten el poco control de impulsos que manifiesta y la poca vinculacioacuten que
Simbologiacutea
Mujer
Hombre
Individuo iacutendice
Separacioacuten
38
establece con el medio o entorno que lo rodea Sentildeala ademaacutes que en el hogar realiza
varias actividades de manera rutinaria manifestando malestar e irritabilidad cuando se
ve sujeto a cambios Ella concibe la terapia como una instancia que va en beneficio de
su hijo visualizaacutendola como una oportunidad a favor de su desarrollo integral y
equilibrio emocional
En las observaciones realizadas en el contexto escolar se logran apreciar
movimientos estereotipados (saltos y aleteo de manos) en algunos momentos se le
observa acariciando su oreja y succionando al mismo tiempo su dedo pulgar no suele
jugar con juguetes manifestando preferencia para interactuar con otros nintildeos a traveacutes de
juegos de persecucioacuten En ocasiones sus relaciones sociales no logran desarrollarse de
manera satisfactoria ya que busca mandar y hacer su voluntad generaacutendole malestar a
sus pares
Vicente se muestra receptivo hacia las demostraciones de carintildeo utiliza el
lenguaje oral para comunicar intereses y necesidades su forma de hablar es de ritmo
raacutepido tono y volumen vacilante Posee escasa voluntad para entablar y mantener una
conversacioacuten responde de manera exitosa a preguntas simples y directas sin embargo
se observan incoherencias en su lenguaje cuando un diaacutelogo se vuelve maacutes extenso El
uacuteltimo tiempo ha manifestado problema para adaptarse y seguir una rutina escolar en
ocasiones sale abruptamente de la sala de clases y tiende a recurrir a golpes e insultos en
situaciones complejas Por otro lado sus intereses se centran en programas de televisioacuten
y video juegos los que consisten principalmente en la conduccioacuten de automoacuteviles y
construccioacuten de ciudades Con respecto a esto la madre antildeade que repite diaacutelogos que
llaman su atencioacuten que extrae de programas de televisioacuten Dentro de su lenguaje
incorpora palabras o frases extrantildeas que inventa y le otorga significado real
evidenciando tambieacuten en el proceso arteterapeacuteutico
39
33 Objetivos de la intervencioacuten
A partir de la informacioacuten obtenida en los primeros encuentros se decidioacute
encaminar la terapia a traveacutes de los siguientes objetivos
Objetivo general
- Estimular y acompantildear su proceso creativo de un nintildeo con TEA para enriquecer
su repertorio de experiencias por medio de la manipulacioacuten de medios artiacutesticos
Objetivos especiacuteficos
- Otorgar un espacio de libertad donde se valoren sus propias decisiones intereses
y particularidades
- Brindar un espacio de contencioacuten emocional a traveacutes del uso de medios artiacutesticos
diversos
- Fomentar su autoexpresioacuten
34 Encuadre
Todo trabajo arteterapeacuteutico se desarrolla en un espacio especiacutefico bajo normas
y reglas especiacuteficas conocido como setting o encuadre ldquoEl encuadre hace referencia a la
estructura bajo la que van a desarrollarse las diferentes sesiones e implica una serie de
liacutemites y normas que en todo momento se intentan adaptar a las necesidades de las
personas con las que se va a llevar a cabo el trabajordquo (Loacutepez 2015 p11)
El encuadre terapeacuteutico incluye el tiempo de la sesioacutenes el espacio donde se
desarrolla los liacutemites hasta los que se puede llegar con la persona o grupo de personas
que se trabaja los medios y materiales con los que se actuacutea y la figura del arteterapeacuteuta
(Schaverien 1989 citado por opcit 2015 p 11)
La praacutectica constoacute de un total de 16 sesiones llevadas a cabo los diacuteas mieacutercoles a
partir de las 1530 horas Su horario de teacutermino fue flexible ya que era determinado por
40
el beneficiario y su extensioacuten dependiacutea del nivel de motivacioacuten y aacutenimo con el que se
presentaba a la terapia En general cada sesioacuten teniacutea una duracioacuten de 15 a 40 minutos
aproximadamente
La intervencioacuten se desarrolloacute en una sala del establecimiento que comuacutenmente se
utiliza para realizar las terapias complementarias (fonoaudioloacutegica y ocupacional) Se
conformaba por un escritorio mesas individuales sillas lavamanos y repisas
destacaacutendose su buena iluminacioacuten y ventilacioacuten Si bien la praacutectica de arteterapia se
desarrolloacute dentro de un establecimiento educacional esta fue llevada a cabo fuera del
horario curricular de manera de no interrumpir las actividades escolares y asiacute poder
propiciar un ambiente tranquilo libre de interrupciones y ruidos molesto
Dada las caracteriacutesticas del caso se decide brindar un espacio fiacutesico maleable
para evitar la idea de un ambiente estaacutetico considerando eso siacute la presencia inalterable
de materiales y manteniendo la estructura de la sesioacuten a fin de propiciar un ambiente
emocionalmente contenido y seguro
Ilustracioacuten 3 setting sesioacuten ndeg 3
41
Es asiacute que a partir de las particularidades de Vicente se decidioacute organizar la
sesioacuten en tres momentos (inicio desarrollo cierre) cada uno delimitado por una
actividad especiacutefica inicio enfocado a la observacioacuten de trabajos de la sesioacuten anterior
eleccioacuten y exploracioacuten de materiales desarrollo dedicado a la creacioacuten artiacutestica y
cierre orientado a la observacioacuten de trabajos emisioacuten de comentarios y toma de
fotografiacuteas
Ilustracioacuten 4 setting sesioacuten ndeg 8
35 Materiales
Los materiales y herramientas
ofrecidas fueron diversas y en congruencia a
sus intereses y caracteriacutesticas personales Si
bien la exploracioacuten con los materiales fue
escasa el tipo de material y su distribucioacuten
fue variando a lo largo de la sesiones con el Ilustracioacuten 5 mesa con materiales
42
fin de favorecer su contemplacioacuten y posterior eleccioacuten
Su ldquorigidez de pensamientordquo rasgo muy caracteriacutestico del fenotipo conductual
del TEA se hace evidente desde los primeros encuentros manifestaacutendose en la eleccioacuten
de la teacutecnica y el material simboacutelico de sus creaciones Considerando que estos patrones
de conducta mostraban escasa variabilidad en el tiempo se decide ofrecer de manera
paulatina una amplia gama de herramientas con el fin de enriquecer su experiencia en
torno a la actividad artiacutestica e influir de alguna manera en su estructura mental La
forma de ofrecer los materiales y herramientas fue de manera cuidadosa respetando
sobretodo su ritmo intereses y adherencia Se confeccionaron brochas con distintos tipos
de materiales para ampliar la gama de trazos y se brindaron elementos de desechos para
mostrar otro tipo de posibilidad de accioacuten frente a ciertos elementos de uso habitual
Ilustracioacuten 6 brochas de cantildeas de bambuacute de geacuteneros velloacuten y lana
Considerando tambieacuten su afinidad por la pintura se ofrecen temperas mezcladas
con diferentes texturas las que ademaacutes podiacutean ser aplicadas sobre soportes de diferentes
43
tamantildeos colores y formas Al mismo tiempo se ofrecieron recortes predominando los
de medios de transportes para dar respuesta a sus intereses y a los elementos que suele el
recrear
Ilustracioacuten 7 recipientes de tempera mezclada con escarcha (verde) y avena (roja)
Ilustracioacuten 8 soportes de papel Kraft (sesioacuten ndeg3)
44
Ilustracioacuten 9 cartulina de colores (sesioacuten ndeg12)
Cercano al teacutermino de la intervencioacuten surge la necesidad de utilizar el celular
para dos situaciones determinadas En primera instancia se utiliza espontaacuteneamente para
observar la imagen de un elemento especiacutefico (camioacuten de basura sesioacuten ndeg 12) el cual
busca replicar insistentemente Luego de manera planificada es usado como caacutemara
fotograacutefica (sesiones ndeg 14 y 15) Este medio bajo mi punto de vista es concebido como
un material de tipo tecnoloacutegico que permite obtener una ldquodoble miradardquo sobre el objeto
creado La accioacuten de ldquofotografiarrdquo insta una separacioacuten corporal entre sujeto y obra
favoreciendo la contemplacioacuten desde otro punto de vista
Loacutepez (2015) plantea que ldquola evolucioacuten de la sociedad y los medios tecnoloacutegicos
ha llevado a la incorporacioacuten de nuevas viacuteas de comunicacioacuten tales como la fotografiacutea
el video y otros recursos tecnoloacutegicos con los que no se soliacutean trabajar bien por su
complejidad falta de accesibilidad a la poblacioacuten o su inexistencia (Loacutepez 2015 p14)
El mismo autor sentildeala que el uso de estos medios es favorable para la terapia ya que
45
permite estrechar lazos de comunicacioacuten y diaacutelogo especiacuteficamente con adolescentes y
nintildeos a fin de cubrir necesidades y demandas solicitadas en la actualidad
Ilustracioacuten 10 toma de fotografiacutea sesioacuten ndeg 14
A modo de siacutentesis se presenta la clasificacioacuten de los materiales ofrecidos a lo
largo de la intervencioacuten arteteapeacuteutica basada en los postulados de Eva Marxen (2011) a
la que incorporo la categoriacutea medios tecnoloacutegicos
Soporte Medios graacuteficos Medios
pictoacutericos
Medios
Tecnoloacutegicos
Otros
materiales
-Cartulinas
blancas y de
colores
-Papel craft
-Papel hilado
-Hojas de block
-Cartoacuten
-Cartoacuten piedra
negro
-Plumones (finos
y gruesos)
-Laacutepices de
colores
-Laacutepices de cera
-Laacutepices pasteles
-Laacutepiz pitt
-Pinceles finos
medianos y
gruesos
-Rodillos
-Esponjas
-Teacutempera
-Teacutempera con
texturas
-Caacutemara
fotograacutefica
-Materiales de
desecho
-Recortes
-Tijera
-Pegamento
-Mezcladores
Tabla 2 clasificacioacuten de los materiales ofrecidos
46
En relacioacuten a la informacioacuten obtenida en el proceso arteterapeacuteutico logro
concluir y establecer la relacioacuten entre medio graacutefico y elementos figurativos ya que a lo
largo del proceso pude observar que Vicente que al utilizar material de alto control
tiende a plasmar elementos figurativos en sus obras cuyo anaacutelisis seraacute abordado maacutes
adelante
Cabe sentildealar que en el transcurso de la intervencioacuten se respetoacute e incitoacute la toma
de decisiones con respecto al tipo y uso del material proporcionado pues era el sujeto
quien estipulaba doacutende y coacutemo disponerse fiacutesicamente al momento de crear y que
materiales utilizar lo que fue configurando las cualidades y el ambiente del espacio
terapeacuteutico
36 Enfoque de la terapia
En base a las caracteriacutesticas y necesidades del participante se decide optar por
una metodologiacutea no-directiva con el fin de propiciar un espacio libre que contribuya y
valore la toma de decisiones favoreciendo la espontaneidad Tessa Dalley (1987) se
refiere a la terapia con enfoque no-directivo sentildealando las siguientes caracteriacutesticas ldquose
le permite al paciente elegir el tema y se le anima a expresarse con libertad sea cual
fuere la forma y el objeto que elijardquo (p 24) menciona ademaacutes que este enfoque permite
una ldquoasociacioacuten librerdquo a traveacutes del arte es decir una relacioacuten entre experiencia personal
y material simboacutelico de la obra
Bajo este punto de vista ldquoel participante escoge libremente los materiales las
teacutecnicas y los motivos o temas que le vienen a la mente y el profesional atiende al
material ndashpictoacuterico y verbal- que trae el pacienterdquo (Marxen 2011 p78)
El rol del arte terapeuta fue concebido como el de ldquofacilitadorrdquo del proceso
creativo procurando tener una actitud de neutralidad sobre la creacioacuten simboacutelica
47
mostraacutendose receptiva hacia sus particularidades y flexible ante ciertos requerimientos
Se valoroacute y considero la informacioacuten que emergiacutea de cada sesioacuten para estructurar las
proacuteximas considerando ademaacutes los sentimientos y sensaciones personales del terapeuta
para poder obtener una comprensioacuten maacutes acabada sobre el proceso
Roth (1982) sostiene que ademaacutes de las funciones yoicas el rol del arte
terapeuta en el proceso simboacutelico es a) establecer una relacioacuten de confianza b) proveer
materiales artiacutesticos conducentes a la expresioacuten artiacutestica c) exploracioacuten de las
problemaacuteticas familiares (Rosal 2012 p7) lo que me permitiraacute brindar contencioacuten
emocional hacia el sujeto a traveacutes del anaacutelisis personal sobre los elementos constitutivos
de esta funcioacuten
37 Relato del proceso arteterapeacuteutico
El proceso Arteterapeacuteutico cuenta con cuatro etapas inicial intermedia
intermedia final y cierre Cada etapa fue delimitada a partir de un cambio en el uso de
los materiales y la conducta del nintildeo con respecto al espacio terapeacuteutico Es asiacute como en
la etapa inicial se observa en su contenido formas abstractas en la etapa intermedia la
preponderancia por incorporar elementos figurativos la etapa intermedia final por
utilizar ambas teacutecnicas en igual proporcioacuten y etapa de cierre por incorporar otros
medios materiales para expresarse
A continuacioacuten se profundizaraacute en cada una teniendo en consideracioacuten los
elementos que conforman la relacioacuten terapeacuteutica triangular con el fin de aportar al
anaacutelisis y posterior conclusioacuten en relacioacuten a la informacioacuten emergente de cada sesioacuten
48
371 Etapa inicial (1deg - 5deg sesioacuten)
Se desarrollan los primeros encuentros con Vicente que en conjunto con la
informacioacuten obtenida en las entrevistas con la madre me permiten disentildear y establecer el
encuadre terapeacuteutico
En el primer encuentro Vicente menciona inmediatamente que no le gusta
manchar sus manos manifestando tambieacuten una conducta que logro interpretar como una
expresioacuten de confianza al cierre de la sesioacuten inmediatamente despueacutes de haber
finalizado su pintura se estira sobre mis piernas se chupa el dedo con una mano y con la
otra acaricia su oreja me observa (notas de campo sesioacuten ndeg 1) Esto genera en miacute
sensaciones agradables y de satisfaccioacuten lo que favorece el establecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
En este primer encuentro tambieacuten logro apreciar rasgos de su personalidad y
preferencias llamando notablemente mi atencioacuten su caraacutecter exigente que tiende a
dirigir ciertas situaciones (V ldquoiexclquiero mis pinturasrdquo(Sesioacuten ndeg 1) sensible hacia los
cambios adherencia hacia sus ideas e intereses (V ldquolos pinceles son para pintarrdquo- al
ofrecer pinceles confeccionados (Sesioacuten ndeg 4) receptivo al contacto corporal y
disposicioacuten hacia la actividad plaacutestica
49
Ilustracioacuten 11 laacutepiz de cera sobre cartulina (la imagen fue modificada para facilitar su apreciacioacuten)
Ilustracioacuten 12 tempera sobre hoja de block sesioacuten ndeg 1
Algunos de sus intereses se evidencian como su preferencia por utilizar el color
rojo y por dibujar autos denotando cierta adherencia Su composicioacuten en general tiende
a ser abstractas cuya temaacutetica alude a un contexto de vulnerabilidad Queda al
descubierto al momento de observar sus trabajos y comentar sobre ellos (V ldquohellipes un
planeta que se destruye -al observar su trabajo de la sesioacuten anterior - ldquoes una ciudad
destruidardquondashal contemplar su trabajo al cierre (sesioacuten ndeg 5)
50
Ilustracioacuten 13 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 14 teacutempera sobre papel hilado sesioacuten ndeg 5
51
Manifiesta tambieacuten preponderancia por utilizar la ldquopinturardquo la que es aplicada
generalmente por medio del pincel y rodillo con movimientos fuertes y espontaacuteneos Su
proceso plaacutestico en ocasiones es acompantildeado por un relato cuyo lenguaje es inteligible y
sin intencioacuten comunicativa lo que da cuenta de ensimismamiento
En esta etapa logro reflexionar sobre el rol que cumplo en la terapia La
incomodidad de los silencios y las sensaciones de insatisfaccioacuten que me generoacute la exigua
exploracioacuten de materiales puedo atribuirla a mis altos niveles de ansiedad que me
produce esta nueva forma de intervencioacuten sensacioacuten que tambieacuten es reforzada por las
altas expectativas depositadas sobre Vicente y su experiencia con la actividad artiacutestica
Este tipo de sensaciones me lleva a cuestionar para quieacuten realmente estoy lo que me
permite redirigir mi foco atencioacuten sin dejar de lado mis sensaciones personales maacutes bien
como un canal intuitivo que aporta informacioacuten sobre la experiencia terapeacuteutica
En base a la informacioacuten obtenida se plantea en esta primera fase la estructura de
la sesioacuten permitieacutendome organizar el espacio en base a momentos destinados a
desarrollar una actividad especiacutefica y que sutilmente sugirioacute Vicente (V ldquoiexclahora saca la
foto-al culminar la actividad artiacutesticardquo (sesioacuten ndeg 2) Es asiacute como el inicio de cada
sesioacuten fue destinado a observar y comentar sus trabajos el desarrollo para la
manipulacioacuten de materiales y el cierre para la contemplacioacuten de su(s) creacioacuten(es) y
toma de fotografiacutea(s) Al mismo tiempo se decide optar por una metodologiacutea no-
directiva cuyo foco de atencioacuten es promover la espontaneidad a traveacutes de la exploracioacuten
libre de materiales
Al considerar la informacioacuten recopilada y conocer rasgos de su personalidad que
estaacuten en estrecha relacioacuten con el fenotipo conductual caracteriacutestico de las personas con
TEA (comportamientos restringidos y repetitivos) y conocer ciertos intereses (autos) se
decide promover un espacio de libertad que estimule la toma de decisiones Al
reconocer sus particularidades y dar respuesta a sus demandas se logra fundar de manera
paulatina el viacutenculo terapeacuteutico lo que queda demostrado en su comportamiento frente a
la terapia ya que denota agrado
52
372 Etapa intermedia (6deg- 11deg sesioacuten)
Aquiacute se observan significativos cambios en su comportamiento especiacuteficamente
en su forma de interactuar producieacutendose un quiebre en la comunicacioacuten Si bien la fase
anterior se caracterizoacute por manifestar ensimismamiento durante el proceso creativo
ahora se diferencia por demostrar mayor grado de interaccioacuten al solicitar mi
participacioacuten en algunas de sus creaciones (Notas de campo sesioacuten ndeg 6 rdquoPasa de un
trabajo a otro finalizando con el uso de plumones donde me invita a participarrdquohellip)
Considerando que Vicente decide generalmente utilizar pincel y rodillo se
decide pintar junto a eacutel sobre un soporte independiente al suyo con aquellas herramientas
que se encontraban a disposicioacuten y que auacuten no eran manipuladas por eacutel Asiacute se pretendiacutea
poder mostrar de manera indirecta otras posibilidades de accioacuten es decir otras formas
de interactuar con la pintura
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 ldquoEn silencio pego un pliego de papel junto a eacutel y
comienzo a utilizar tubos de papel higieacutenico para estampar me observa deja su
trabajo y comienza a pintar sobre el miacuteo utilizando tambieacuten el tubo de papel
higieacutenico el que cambia raacutepidamente por un pincelrdquo
Ilustracioacuten 15 desarrollo de la sesioacuten ndeg 6
53
Este hito marca el inicio de esta fase producieacutendose un cambio importante en la
forma de interactuar ya que al dar la posibilidad de accioacuten sobre mi trabajo plaacutestico
subjetivamente lo invito a ldquointerferirnosrdquo incorporaacutendolo y quedando en manifiesto en
el momento que solicita mi ayuda al dibujar De esta manera se instaura el dibujo como
un lenguaje en comuacuten dando la posibilidad de participar en su propio mundo
Se aprecia ademaacutes una apropiacioacuten de Vicente sobre el espacio terapeacuteutico
revelando adherencia a la estructura de la sesioacuten que sumado a la relacioacuten de confianza
(viacutenculo terapeacuteutico) le permite autorregular sus acciones mediante la comprensioacuten de
ese espacio especiacuteficamente en el momento que sintioacute la necesidad de cubrir un deseo
de manera insistente e inmediata cuyo contenido no era acorde al espacio terapeacuteutico
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 hellip se acuerda del juego ldquominecraftrdquo y lo solicita
levantando la voz e insistentemente lo realiza haciendo el gesto corporal como
si fuera a salir de la sala yo lo observo de lejos silenciosamente cuando se
calma le digo que en la sala solo tenemos materiales de arte y que auacuten debemos
tomar la foto para finalizar la terapia Accede calmado juntos sacamos las fotos
y salimos de la sala en busca de la madre
En sus creaciones plaacutesticas manifiesta una clara preferencia por utilizar la teacutecnica
de dibujo predominando la utilizacioacuten del color rojo En ellas da cuenta de elementos
figurativos que aluden a sus intereses siendo su principal foco de atencioacuten la recreacioacuten
de temaacuteticas de videojuegos que suele frecuentar (Minecraft Lego City Turbo
Dismount) y que se logran apreciar en algunos de sus comentarios (V ldquoson mis
juguetesrdquo-al observar sus trabajos (sesioacuten ndeg 9) Al consultar a la madre e investigar
sobre estos me logro percatar que la temaacutetica general que estos poseen tiene relacioacuten
con las acciones de construir destruir y manejar cuyos rasgos logro apreciar en algunas
de sus obras (Al observar su creacioacuten anterior menciona que es una ciudad destruida
(notas de campo sesioacuten ndeg10) Al mismo tiempo la madre sentildeala que los videojuegos
54
son de intereacutes compartido con su padre actividad que en algunas ocasiones la realizan
juntos
Ilustracioacuten 16 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 7
Ilustracioacuten 17 plumoacuten sobre cartulina
55
En sus creaciones la disposicioacuten de las imaacutegenes sobre el soporte no sigue un
orden loacutegico se observa en su composicioacuten niveles de profundidad que generalmente
siguen una liacutenea de base Su apreciacioacuten sobre sus trabajos es variable demostrando en
algunas ocasiones cierta indiferencia sobre los resultados como tambieacuten molestia frente
aquellos dibujos que no cumplen sus expectativas Esta molestia tambieacuten se aprecia
durante el proceso creativo debido a la necesidad de Vicente por plasmar elementos que
se encuentren en iacutentima relacioacuten con su realidad especiacuteficamente con la idea
preconcebida sobre el objeto lo que lo lleva a realizar variados intentos
Notas de campo sesioacuten ndeg 8 Se observa impaciente ya que al solicitar mi ayuda
solo espera escaso tiempo y luego interviene ademaacutes se ve ofuscado cuando
algunos de sus dibujos no cumple con sus expectativas
Notas de campo sesioacuten ndeg 10 Se observa molesto cuando los dibujos no
cumplen sus expectativas en ocasiones no entiendo lo que eacutel me solicita que
dibuje (su lenguaje se hace inteligible)
Reflexiones sesioacuten ndeg 11 Se observa confundido y descontento frente a sus
creaciones dibuja solo por un momento y sobre ambas caras de cada soporte
Algunas de sus obras quedan incompletas (hellip) Finaliza la sesioacuten molesto
indicando que ya ha finalizado
Se hace evidente cierta resistencia la creacioacuten ya que las temaacuteticas que aborda en
sus trabajos tienden a repetirse entre una sesioacuten y otra (medios de transporte puentes
entre otros) situacioacuten que es complementada con una exigua exploracioacuten de
herramientas y materiales no convencionales ofrecidos Esta situacioacuten logro relacionarla
con rasgos caracteriacutesticos de su fenotipo conductual que aluden a patrones repetitivos y
restringidos de conductas actividades e intereses que quedan en manifiesto en la
siguiente situacioacuten
56
Notas de campo sesioacuten ndeg 6 Pasa de un trabajo a otro finalizando con el uso de
plumones donde me invita a participar pidiendo que realice un tractor se recrea una
situacioacuten de persecucioacuten y amenaza en la que incorpora a sus familiares (madre y
padre) que van en una moto persiguiendo a un bombero que defeca El padre carga una
moto sierra ambos ldquoenojadosrdquo
Ilustracioacuten 18 teacutempera sobre papel craft sesioacuten ndeg 9
Ilustracioacuten 19 herramientas utilizadas sesioacuten ndeg 9
57
Por otro lado y frente a al rol como arteterapeuta logro reflexionar sobre ciertas
competencias personales que son necesarias de potenciar para poder estar disponible
para cualquier sujeto en situacioacuten de terapia Con respecto a esto me refiero al desarrollo
de mis habilidades creativas como unos de los factores importantes e influyentes que me
permitiraacute cubrir y dar respuesta a cualquier demanda al desarrollo de mi capacidad
intuitiva y como una forma de acceder y comprender la informacioacuten emergente del
proceso fuera de la racionalidad pudiendo asiacute guiar de manera congruente el proceso
creativo
En esta etapa recapacito sobre los materiales en torno a su cantidad y
distribucioacuten en el espacio permitieacutendome tomar ciertas medidas a favor de su
contemplacioacuten y posterior utilizacioacuten (distribucioacuten de recortes sobre la superficie) Sin
embargo en la sesioacuten nuacutemero 11 logro atribuir su confusioacuten a la cantidad de materiales
Ilustracioacuten 20 dibujo sobre papel craft sesioacuten ndeg 6
58
dispuestos provocando una sobrestimulacioacuten y desorganizacioacuten En esta sesioacuten realiza
una variedad de trabajos utilizando generalmente los materiales de uso habitual y en
algunos casos ambas caras del soporte mostraacutendose bastante molesto y quedando
algunas de sus obras incompletas
Ilustracioacuten 21 materiales sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 22 Laacutepiz Pitt blanco sobre cartoacuten piedra negro sesioacuten ndeg 11
59
Ilustracioacuten 23 plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
Ilustracioacuten 24 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 11
60
Ilustracioacuten 25 Laacutepiz pastel y plumoacuten sobre papel hilado sesioacuten ndeg 14
A partir de esto logro concluir que existe una confrontacioacuten entre estructura
mental y flexibilidad Vicente cuenta con una imagen mental sobre ciertos elementos
que al plasmarlos no son coherentes con la imagen que eacutel evoca por lo tanto se frustra y
enoja no persistiendo en la tarea Situacioacuten que debe ser prevista y cubierta por el
arteterapeuta para estar completamente al servicio de la terapia
373 Etapa intermedia final (12deg-13deg sesioacuten)
Los cambios en esta etapa se centran principalmente en su lenguaje visual
apreciaacutendose nuevos elementos (arcoiacuteris sol sonriente) en sus composiciones Sus
creaciones denotan equilibrio sobre el uso del color rojo logrando aplicarlo e
incorporarlo en sus obras en igual proporcioacuten en comparacioacuten con las otras tonalidades
61
Se aprecia la aplicacioacuten de variados tipos de trazos y de diversos colores El uso
de diferentes colores fue estimulado por la disposicioacuten de los frascos de tempera sobre
el mesoacuten de trabajo los cuales se encontraban destapados permitiendo que Vicente
observara y usara cada una de las tonalidades
Ilustracioacuten 27 teacutemperas dispuestas sobre el mesoacuten de trabajo sesioacuten ndeg 16
Ilustracioacuten 26 teacutempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
62
No se aprecia preferencia por utilizar una teacutecnica en particular ya que el dibujo y
la pintura son aplicadas en similar proporcioacuten entre una sesioacuten y otra Se establece una
relacioacuten entre la teacutecnica empleada y estilo utilizado quedando estipulada de la siguiente
manera dibujo-elementos figurativos y pintura-abstraccioacuten
Ilustracioacuten 28 plumoacuten sobre hoja de block sesioacuten ndeg 13
63
Ilustracioacuten 29 tempera sobre cartulina sesioacuten ndeg 13
Finalmente en esta fase fue necesario incorporar como materiales tecnoloacutegico el
celular el cual fue empleado como una herramienta de apoyo para cubrir demandas de
Vicente logrando una muy buena acogida
Notas de campo sesioacuten ndeg12 Se aprecia molesto ante aquellas creaciones que no
son coherentes con la realidad pues al finalizar me solicita que dibuje con
plumoacuten un camioacuten de basura quedando insatisfecho Decido utilizar el celular
para buscar imagen y copiarla El resultado le agrada Se va tranquilo luego de
tomar las fotos
Ilustracioacuten 30 plumoacuten sobre cartulina sesioacuten ndeg 12
64
Con respecto a la situacioacuten anterior logro reflexionar sobre unos de los aspectos
que componen mi rol como arteterapeuta ya que al detectar mis propias necesidades en
el aacuterea logro compensarla y dar respuesta a Vicente a traveacutes de la utilizacioacuten del celular
(como un material de apoyo) permitiendo en ambos una sensacioacuten de satisfaccioacuten al
finalizar la terapia
374 Etapa de cierre (14deg-16deg sesioacuten)
Se destaca principalmente por existir un cambio en la utilizacioacuten de los
materiales durante su proceso creativo incorporando en sus creaciones recortes afines
con sus intereses (medios de transportes) conformaacutendose en esta etapa de la terapia
como su sello personal Este material es utilizado para representar escenas cuyo
contenido ya habiacutea sido abordado en etapas anteriores (notas de campo sesioacuten ndeg14 hellip
Decide utilizar los plumones para crear una ciudad ldquominecraftrdquo me corrige
pronunciacioacuten realiza la liacutenea de base y me solicita que dibuje una casa y un zombihellip)
Al mismo tiempo reafirma adherencia sobre imagen mental que posee incorporada de
un objeto en particular denotando exigencia y dificultad para mentalizar otras
posibilidades (notas de campos sesioacuten ndeg14 hellipSe muestra bastante enojado al ver que
mis dibujos no tienen relacioacuten con su idea Interviene lo miacutenimo (solo hace una
ventana))
Se instaura el uso de la caacutemara fotograacutefica de manera planificada como un medio
tecnoloacutegico en pro de la contemplacioacuten ya que permite ldquodevolver la miradardquo hacia sus
obras desde otra punto de vista Como se mencionoacute anteriormente el tomar una
fotografiacuteas provoca una separacioacuten entre sujeto-obra permitiendo tener una visioacuten global
de la obra desde el punto de vista de espectador Se incorpora tambieacuten la caacutemara
fotograacutefica de forma intencionada teniendo en consideracioacuten la disposicioacuten positiva que
posee Vicente sobre los recursos tecnoloacutegicos favoreciendo su participacioacuten e
implicancia en la actividad propuesta
65
Considero que la presencia de materiales acorde a sus intereses incrementa su
implicancia en el proceso creativo ya que al ofrecer mayor cantidad de recortes de
medios de transporte dispuestos ordenadamente sobre la superficie e incorporar la
caacutemara fotograacutefica incrementa su intervencioacuten y satisfaccioacuten frente a sus productos
plaacutesticos
Ilustracioacuten 32 materiales sesioacuten ndeg14
En su lenguaje simboacutelico se aprecia un cambio estructural en la figura ldquoautordquo
dejando de lado la forma redondeada que mostroacute en un comienzo para constituirlo bajo
Ilustracioacuten 31 toma de fotografiacuteas sesioacuten ndeg 14
66
una forma rectangular cuya calidad del trazo en cuanto a presioacuten y precisioacuten mejoran
considerablemente
Ilustracioacuten 33 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 1
Ilustracioacuten 34 laacutepiz de cera sesioacuten ndeg 15
Ante el ofrecimiento de intervenir algunas de sus obras Vicente accede y decide
hacerlo sobre su primera creacioacuten acudiendo a plasmar el mismo elemento que suele
dibujar (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Decide intervenir su primer trabajo
67
incorporando la nueva forma de la figura auto (con laacutepiz de cera rojo) y llenando con
diferentes tipos de trazos los espacios vaciacuteos (con tempera roja))
Para finalizar en esta fase reflexiono acerca de la importancia de cerrar el
proceso terapeacuteutico por medio de una actividad concreta (en este caso mapa cronoloacutegico
de sus obras) lo cual es beneficioso tanto para el participante como para la terapeuta ya
sea para la conmemoracioacuten del cierre de una etapa como para la significacioacuten del
proceso En su desarrollo pude percibir las sensaciones de Vicente producidas al
contemplar su experiencia arte terapeacuteutica denotando alegriacutea y satisfaccioacuten sobre su
proceso (notas de campo sesioacuten ndeg 15 Se observa sorprendido al entrar a la sala y ver
todos sus trabajos montados Al contemplar cada uno hace referencia sobre su
contenido (minecraft camioacuten lego cityhellip) Al mismo tiempo dicha actividad me
permitioacute dilucidar de forma clara el proceso arte terapeacuteutico cuyo montaje me permitioacute
tambieacuten observar analizar y establecer los cambios experimentados en eacutel
Ilustracioacuten 35 sesioacuten de cierre montaje de obras en orden cronoloacutegico
68
38 Anaacutelisis y discusioacuten
El siguiente apartado tiene como finalidad realizar un anaacutelisis sobre los
elementos implicados en la relacioacuten triangular de arteterapia para luego concluir con la
evaluacioacuten del proceso en torno a los objetivos propuestos Se establecen relaciones
sobre ciertos rasgos de la personalidad de Vicente algunos de ellos propios de su
condicioacuten que ayudan a hilar y comprender la experiencia terapeacuteutica
En sus trabajos plaacutesticos identifico la presencia de siacutembolos e imaacutegenes
estereotipadas que conforman su marca personal y que puede ademaacutes desprenderse de su
condicioacuten como persona Autista Desde este punto de vista establezco la relacioacuten entre
comportamientos restringidos y repetitivos7 y la presencia reiterada de siacutembolos
especiacuteficos en sus creaciones plaacutesticas lo que da cuenta de ciertas resistencias que le
impiden ver otras posibilidades frente a un mismo objeto Estas resistencias tambieacuten se
observan al momento de elegir una teacutecnica especiacutefica concentraacutendose en la teacutecnica de
pintura y dibujo aplicadas de forma diferenciada utilizando herramientas de uso
convencional (pinceles rodillos plumones) Vicente se detiene a explorar un terreno ya
conocido evocando y plasmando imaacutegenes que suele frecuentar Con respecto a esta
conducta Tessa Dalley (1987) sentildeala que la presencia de dibujos estereotipados indica la
presencia de patrones de conducta riacutegida los cuales son concebidos como una forma de
evadir situaciones nuevas y por lo tanto amenazadoras (p112) Esto justificariacutea la
presencia de rasgos impositivos e impacientes en su personalidad que al igual que su
lenguaje artiacutestico surgen como reaccioacuten frente a lo impredecible del medio
Dicha situacioacuten lo lleva a configurar una dinaacutemica de interaccioacuten que se
mantiene a lo largo de la intervencioacuten arte terapeacuteutica
7 Criterio diagnoacutestico DSM-V
69
Como se mencionoacute anteriormente las teacutecnicas utilizadas se inclinan hacia la
pintura y el dibujo manifestando preferencia por este uacuteltimo y con mayor frecuencia a
partir de la segunda fase de intervencioacuten (etapa intermedia) Frente a esto es necesario
plantear la diferencia entre ambas teacutecnicas seguacuten Pain y Jarreau (2006) sentildealan que
dibujar es dejar un trazo mientras que pintar es crear una superficie (p129) Las autoras
ademaacutes agregan que el dibujo estaacute en relacioacuten directa con la forma del objeto
constituyeacutendose en una actividad analiacutetico-sinteacutetica (opcit 2006 p140) Marxen
(2001) propone en su obra una clasificacioacuten de una lista de materiales sentildealando que la
pintura es una teacutecnica de bajo control que tiende a diluirse mientras que el dibujo (seguacuten
Marxen medio graacutefico) posee alta controlabilidad
Al considerar lo planteado por las autoras hago el anaacutelisis sobre el significado
global de su proceso creativo el cual se destaca por utilizar en una primera fase (etapa
Tabla 3 dinaacutemica de interaccioacuten proceso arteterapeacuteutico
70
inicial) la pintura para luego emplear como preferencia y a partir de la segunda fase los
medios graacuteficos Este cambio comportamental lo atribuyo a que al usar la pintura
(tempera) Vicente se puso ldquoa pruebardquo aplicando espontaacuteneamente una teacutecnica
impredecible debido a la consistencia del material percibieacutendola como una situacioacuten de
ldquoexposicioacutenrdquo (al crear su propio espacio) lo que lo lleva a optar en una segunda etapa
por el dibujo (preferencia que se mantiene hasta el cierre de la intervencioacuten) Este le
permite plasmar lo que eacutel quiere mostrar otorgaacutendole mayor seguridad y control Asiacute se
instaura la dinaacutemica de interaccioacuten antes mencionada observaacutendose una congruencia
entre teacutecnica y lenguaje simboacutelico tornaacutendose figurativo y repetitivo al emplear medios
graacuteficos
Por otro lado se pudo probar la relacioacuten directa entre imagen metal y material
simboacutelico especiacuteficamente al observar molestia en el participante al advertir que la
imagen dibujada y a la cual se ldquoaferrabardquo no era coherente con su recuerdo y dada a su
incesante persistencia logra que su composicioacuten sufra un cambio estructural Esta
situacioacuten da cuenta del dibujo como una actividad analiacutetica-sinteacutetica donde se ven
implicadas habilidades que se encuentran como base para acceder a cualquier tipo de
conocimientos y cuyo entrenamiento provee un crecimiento Comparto con los
planteamientos de Lowenfeld sobre algunos de los beneficios que trae consigo el
desarrollo de actividades artiacutesticas sobre la adquisicioacuten de aprendizajes refiriendo que
la interaccioacuten con los materiales artiacutesticos inspiran el desarrollo y el cambio
(Rosal2012 p31) A continuacioacuten se expone un mapa de progresioacuten8 donde queda
claramente graficada los cambios en la forma constitutiva de la figura auto denotando
un crecimiento
8 las fotografiacuteas corresponden a extractos de sus trabajos las que fueron ampliadas y modificadas a favor
de la comprensioacuten del lector
71
Durante el transcurso de la terapia se pudo observar diversos cambios
comportamentales atribuidos principalmente por las variaciones en su rutina que gracias
al establecimiento del setting terapeacuteutico se pudieron contener logrando incidir en su
autorregulacioacuten El espacio organizado por medio de la estructura de la sesioacuten (inicio
desarrollo cierre) se instaura a partir de la necesidad manifestada por Vicente por
adherirse a una estructura conocida que sumado a las caracteriacutesticas de espacio
(metodologiacutea no-directiva) favorecioacute el establecimiento y fortalecimiento del viacutenculo
terapeacuteutico
A lo largo del proceso de intervencioacuten pude adquirir variados aprendizajes en
torno a mi rol como arteterapeuta permitieacutendome obtener una compresioacuten maacutes acabada
sobre su importancia y sentido Durante el proceso me vi enfrentada a ciertas
necesidades de caraacutecter teacutecnico especiacuteficamente con mis habilidades sobre el dibujo y
su incidencia negativa sobre el comportamiento del participante Esta situacioacuten me llevo
comprender que la generacioacuten de un ambiente de participacioacuten placer y goce seraacute
posible en la medida que vaya reconociendo y trabajando sobre mis falencias Esto
traeriacutea un doble beneficio ya que al trabajar sobre mis necesidades teacutecnicas me incitara
a experimentar de forma paulatina las bondades inherentes de la actividad artiacutestica
Tabla 4 evolucioacuten del dibujo de la figura auto
Etapa inicial
Etapa intermedia
Etapa intermedia
final
Etapa de cierre
72
permitieacutendome apoyar y guiar de forma maacutes confiable el proceso arteterapeacuteutico con
cualquier tipo de poblacioacuten
Para finalizar es necesario mencionar que la duracioacuten total de la intervencioacuten no
fue suficiente para determinar una real incidencia sobre su comportamiento vieacutendose
esto reflejado en sus creaciones plaacutesticas Creo que para abordar a personas que se
encuentra en condicioacuten de TEA es necesario disentildear una intervencioacuten maacutes prolongada
en el tiempo para observar cambios significativos Considero ademaacutes que la tendencia
del participante por adherirse a un patroacuten limita considerablemente su capacidad para
imaginar otras alternativas quedando de manifiesto en su lenguaje artiacutestico el cual
denota escasa variabilidad Si bien Vicente manifestoacute un cambio sustancial en la forma
de relacionarse con el material (dotar de movimiento a los recortes sesioacuten ndeg 14) esto
soacutelo ocurrioacute en la etapa final dando cuenta de un enriquecimiento en su estructura al
proponer de forma creativa una nueva forma de interaccioacuten
73
CAPITULO 4
CONCLUSIONES
Los Trastornos del Espectro Autista constituyen una significativa porcioacuten de
trastornos cliacutenicos de inicio en la nintildeez cuya conceptualizacioacuten reconoce la
manifestacioacuten de una amplia variedad de caracteriacutesticas comportamentales Desde mi
experiencia de praacutectica profesional logro primero identificar la importancia de conocer
de manera teacutecnica la sintomatologiacutea y teoriacuteas explicativas que surgen alrededor de este
trastorno del neurodesarrollo el cual otorga grandes aportes en la comprensioacuten del
ldquofuncionamiento autistardquo Es asiacute que junto con los datos teoacutericos relevantes y la
informacioacuten que emerge del contacto directo con una persona con TEA se puede lograr
disentildear una intervencioacuten coherente con sus particularidades y atingente a sus
necesidades
El propoacutesito general de la terapia fue ldquoestimular y acompantildear el proceso
creativo de un nintildeo en condicioacuten de TEA para enriquecer su repertorio de experiencias
a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo A partir de ello logro hacer el
anaacutelisis sobre su nivel de alcance en la terapia siendo necesario una parcelacioacuten del
mismo
En relacioacuten a su sentido general dirigida principalmente a ser una terapia de
acompantildeamiento se pudo establecer como arteterapeacuteuta el rol de espectador y
facilitador del proceso todo esto en un ambiente lo menos dirigido posible para que sea
el nintildeo quien determine el curso del proceso creativo desarrollando una actividad que le
resulte placentera y que incite al eacutexito Las caracteriacutesticas del encuadre consideradas
como una variable constante permitieron generar lazos de confianza en el sujeto
logrando establecer el viacutenculo terapeacuteutico Seguacuten Llompart amp Zelis (2012) el rol del
coordinador es acompantildear al nintildeo en su aventura creativa aportando desde la teacutecnica y
como apoyo emocional y afectivo Resulta fundamental la amplitud y flexibilidad para
74
aceptar y entender cada estilo particular y personal encontrando asiacute la forma de guiar y
ayudar a cada persona de acuerdo a sus necesidades
El propoacutesito planteado para la terapia fue ldquoenriquecer su repertorio de
experiencias a traveacutes de la manipulacioacuten de medios artiacutesticosrdquo que en funcioacuten de lo
desarrollado no pudo ser logrado a cabalidad Con respecto a esta situacioacuten logro
reconocer dos factores de incidencia importante en el nivel de alcance de este propoacutesito
Por un lado planteo la duracioacuten total del proceso de intervencioacuten (16 sesiones) el cual
no fue suficiente para observar cambios significativos ya que durante el proceso el
participante denotoacute cierta adherencia y persistencia a ciertos comportamientos Bajo este
punto de vista se desprende el segundo factor el cual es constituyente del fenotipo
conductual que define a este trastorno Con esto me refiero a la presencia de patrones
de conducta riacutegida9 que se manifiestan con la presencia de siacutembolos repetitivos en sus
creaciones plaacutesticas y en la eleccioacuten de una teacutecnica en particular Esta situacioacuten logro
justificarla por las dificultades en su capacidad para predecir ciertos comportamientos
sociales y situaciones capacidad que es definida como Teoriacutea de la Mente (ToM) cuya
causal se debe a la presencia de lesiones en el hemisferio derecho especiacuteficamente en la
corteza cingulada anterior encargada de la ldquocapacidad para establecer soluciones a un
problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a la que nos
puede llevar cada una de las soluciones imaginadasrdquo(Tirapu-Ustaacuterroz 2007 p485
citado por Calderoacuten et al 2012 p83) La carencia de esta capacidad lo conduce a
obviar en el proceso creativo otras posibilidades de accioacuten frente a un mismo elemento
aferraacutendose a la literalidad a la imagen preconcebida mentalmente Este deacuteficit en la
teoriacutea de la mente justificariacutea la dificultad observada para expresarse con libertad
recurriendo generalmente a plasmar en sus creaciones plaacutesticas elementos conocidos y
de su intereacutes lo que le genera al participante sensaciones de comodidad seguridad y
placer Lorna Wing (1998) refiere sobre esto lo siguiente
9 Dominio sintomaacutetico del DSM-V definido como Comportamientos intereses y actividades repetitivos y restringidos
75
Si la persona con autismo no puede disfrutar de las
actividades que implican un pensamiento creativo y
flexible ni con el intercambio de ideas con otras personas
ni comprende a los demaacutes ni se interesa por ellos y no
puede integrar las experiencias pasadas y presentes para
planificar el futuro lo uacutenico que le queda es asegurarse la
tranquilidad repitiendo las actividades que le proporcionan
placer (Wing 1998 p55)
A partir de lo anterior y teniendo en consideracioacuten su sintomatologiacutea logro
plantear que entre mayor prolongacioacuten en el tiempo posea la terapia artiacutestica mayor seraacute
su incidencia sobre los esquemas o estructuras cognitiva y por ende en el
comportamiento del sujeto con TEA Los esquemas cognitivos de una persona
determinan la forma de interactuar con el medio que dada la experiencias perceptivas
que poseamos desde pequentildeos va ir configurando nuestra personalidad adulta El
comportamiento general del participante se caracterizoacute por presentar escasas variantes y
apego por representar elementos de su intereacutes los que debiacutean estar en rigurosa
concordancia con la imagen mental preconcebida
Richard Anderson (como se citoacute en Efland 2004) plantea la siguiente definicioacuten
de esquema
Un esquema es una estructura abstracta de informacioacuten Es
abstracta en el sentido de que resume informacioacuten de
muchos casos distintos Un esquema estaacute estructurado en el
sentido de que representa las relaciones entre componentes
El teacutermino esquema es apto para caracterizar el
conocimiento porque la esencia del conocimiento es
estructura El conocimiento no es una cesta de hechos (p
47)
76
A la luz de la relacioacuten entre esquema conocimiento y la forma de manifestarse
en la actividad artiacutestica me permite reconocer su sintomatologiacutea conductual como una
forma de manifestar una necesidad la cual marcariacutea el punto de partida para las futuras
intervenciones arteterapeacuteuticas La reiteracioacuten y persistencia por plasmar en este caso
objetos especiacuteficos favoreceraacute la representacioacuten del objeto deseado y por ende una
evolucioacuten positiva hacia el sentimiento del ldquoyordquo
Bajo el punto de vista anterior la actividad artiacutestica seraacute concebida como un
medio generador de aprendizajes cuyo fin seraacute proveer de experiencias variadas en
torno al objeto deseado (que al mismo tiempo nos muestra parte de su visioacuten de mundo)
para que a partir de la aceptacioacuten y satisfaccioacuten hacia sus trabajos plaacutesticos y el respeto
de siacute mismo pueda enriquecer y modificar su patroacuten de comportamiento a traveacutes de la
integracioacuten de nueva y variada materia perceptiva
Tabla 5 relacioacuten arteterapia y comportamientos
Esta proyeccioacuten sobre la terapia basa sus planteamientos en los procesos de
asimilacioacuten y acomodacioacuten implicados en la adquisicioacuten del conocimiento cuyos
77
aportes se deben a Jean Piaget en su teoriacutea constructivista del desarrollo de la
inteligencia Wadsworth (como citoacute en Efland 2004) hace la siguiente observacioacuten la
que sirve para esclarecer ambos procesos mentales
Puede verse que en la asimilacioacuten la persona impone sus
estructuras disponibles en los estiacutemulos procesados Es
decir los estiacutemulos son ldquoforzadosrdquo a cuadrar en la
estructura de la persona En el proceso de acomodacioacuten se
produce lo contrario La persona es ldquoforzadardquo a cambiar su
esquema para ajustarse a los nuevos estiacutemulos La
acomodacioacuten tiene que ver con el desarrollo (un cambio
cualitativo) y la asimilacioacuten tiene que ver con el
crecimiento (un cambio cuantitativo) junto tienen que ver
con la adaptacioacuten intelectual y el desarrollo de las
estructuras intelectuales (p 48)
Las estructuras cognitivas no se desarrollan a traveacutes de la observacioacuten directa
sino a traveacutes de las acciones que llevemos a cabo sobre nuestras percepciones y que
estimularan la adquisicioacuten de nuevos yo renovados aprendizajes
El arteterapeacuteuta debe conocer observar y comprender el funcionamiento de cada
sujeto que atiende de modo de acceder a sus esquemas e intervenir a partir de estos La
comprensioacuten y receptividad del terapeuta favoreceraacute el clima terapeacuteutico y ayudaraacute a
instaurar un viacutenculo positivo de confianza y aceptacioacuten lo cual brindaraacute un mejor
desarrollo de la terapia
El Trastorno del Espectro Autista es un trastorno complejo que dada su amplia
manifestacioacuten conductual es necesario de abordar de forma efectiva y coordinada en
colaboracioacuten con distintos profesionales a favor de un conocimiento acabado sobre la
vida de una persona
78
Es de especial importancia poder sumergirnos en su mundo para disentildear
intervenciones que valoren y que esteacuten en sintoniacutea con su realidad practicando el uso de
diferentes medios para crear un lenguaje en comuacuten a favor de la comunicacioacuten El arte
en este sentido constituiraacute el puente hacia su mundo hacieacutendose necesario cruzarlo sin
juzgar sus comportamientos sino mas bien unieacutendonos a ellos
79
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82
ANEXO
Tabla 6 FASES DEL PROCESO ARTETERAPEacuteUTICO
Etapa inicial
1deg - 5deg sesioacuten
Etapa intermedia
6deg - 11deg sesioacuten
Etapa intermedia final
12deg y 13deg sesioacuten
Eapa de cierre
14deg y 15deg sesioacuten
Se logran reconocer rasgos de su
personalidad y sus intereses lo que
permite ir disentildeando el setting
Utilizacioacuten de trazos fuertes y
rectos concentraacutendose
principalmente en el centro de su
trabajo
Se observan en sus obras figuras
humanas incompletas
Invitacioacuten a intervenir en sus
trabajos
Considera la utilizacioacuten de otras
herramientas materiales y
teacutecnicas (tubos de papel
higieacutenico recortes variedad de
plumones utilizados
simultaacuteneamente)
Predominio del color rojo en
sus obras
Lenguaje visual elementos
figurativos de intereacutes
dispuestos en diferentes niveles
de profundidad que aluden a un
ldquocaosrdquo
Viacutenculo terapeacuteutico fortalecido
se observa mayor confianza y
apropiacioacuten sobre el espacio
terapeacuteutico (decisiones
incorporacioacuten de estructura de
la sesioacuten)
Lenguaje visual
incorporacioacuten de nuevos
siacutembolos (arcoiacuteris sol
sonriente) y cambios
estructurales de la figura
auto
El color rojo se integra en
su obra observaacutendose un
equilibrio en relacioacuten a las
otras tonalidades
Utilizacioacuten de variedad de
trazos
Se incorpora el celular
como material tecnoloacutegico
de apoyo por parte del
terapeuta
Cambio de dinaacutemica a
traveacutes de la utilizacioacuten de
recortes para recrear
ciertas situaciones ya
representadas en sus
trabajos pasados (se
enriquece su estructura)
Se observa con mayor
implicancia y motivacioacuten
demostrando tener maacutes
satisfaccioacuten al momento de
contemplar sus obras
Se incorpora el celular
(caacutemara fotograacutefica) como
un material que invita a
volver a contemplar sus
trabajos desde otra
perspectiva
