ACTUALIZACIÓN CÓDIGO INFARTO 2017

REPASO PROTOCOLO SCACEST EXTRAHOSPITALARIO, ACTUACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA

FIBRINOLISIS

- CLOPIDOGREL (Plavix):-<75 años: carga 300 mg VO (si no es tomador habitual)

->75 años: 75 mg VO.

- Heparina: ENOXAPARINA (Clexane): -<75 años: bolo 30 mg EV seguido de 1 mg/Kg, SC/12 horas (maximo 90

mg) ->75 años: 0.75 mg/Kg, SC /12 horas Si Insuficiencia Renal grave ( AclCr <30 ml/min) dar solo una dosis c/24 horas - FibrinolÍtico: Tecneplasa (TNK) (Metalyse):

- Bolo EV unico en 10 segundos. Debe pasar por una via venosa exclusiva, sin otra medicacion ni dextrosa

- En mayores de 75 años, considerar reducir dosis al 50 %

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE LA FIBRINOLISIS

- AVC hemorrágico de causa desconocida- AVC isquémico <= 6 meses- Neoplasia intracraneal primaria o metastásica- Lesión vascular craneal conocida- Traumatismo facial o craneal cerrado en 3 meses previos- Traumatismo/cirugia/daño encefálico importante en 3 semanas

precedentes- Hemorragia gastrointestinal durante el mes anterior- Diatesis hemorrágica o sangrado interno activo- Sospecha de disección aortica- Punciones no compresibles (biopsia hepática, etc )

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS DE LA FIBRINOLISIS

- AVC isquémico en los 6 meses anteriores- Anti coagulación oral crónica (INR>2.5) con diátesis hemorrágica conocida- Embarazo o primera semana tras el parto- HTA refractaria: TAS>180 o TAD>1100 mmHG no controlada- Enfermedad hepática avanzada- Ulcus péptico activo- Maniobras de RCP traumáticas o prolongadas >10 minutos- Cirugía mayor realizada < 3 semanas- Reacción alérgica conocida previa al framaco usado- Uso reciente de SK (riesgo de alergia, menor efectividad)

¡GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!