ADMINISTRACIÒN EN SALUD ¿CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL HOSPITAL TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD...

ADMINISTRACIÒN EN SALUD

¿CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS

CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS

AÑOS?

¿CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS

ULTIMOS AÑOS?

DEFINICION DE HOSPITAL (OMS)

“Parte integrante de una organización médica y social cuya misión consiste en

proporcionar a la población una asistencia medico-sanitaria completa, tanto curativa como preventiva, y cuyos servicios llegan

hasta el ámbito familiar. El hospital es también un centro de formación de

personal sanitario y de investigación”.

“La sociedad, en todos los tiempos y latitudes, acaba por crear aquellas instituciones que le resultan necesarias para su funcionamiento”

B. Malinoswki

¿CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS

AÑOS?

EVOLUCION HISTORICA DE LOS HOSPITALES

• Grecia: 3000 años A.C. Xenodoquium (Xeno=extranjero)

Atención de enfermos y heridos extranjeros porque los demás eran atendidos en sus propios domicilios

• Roma: se creo el Valetudinarium; atendía esclavos, gladiadores y soldados enfermos o heridos

• El autentico despegue se da en la era cristiana. Comenzó a usarse la denominación hospes=huésped de donde proviene la palabra hospital. El primero de ellos fue el de San Basilio en el año 370

• En la edad media aparecieron los hospitales religiosos por la influencia de las epidemias y la rutas de perenigración

Algunas órdenes religiosas se organizaron en pabellones dando los primeros para organizacionales por sexo y patologías


AÑOS?


• Renacimiento hubo paralización en la evolución

• A finales del S. XVIIIy comienzos del XIX continua el proceso gracias a los aportes de la revolución francesa: Fisiología (C. Bernard), Bacteriología (L. Pasteur) y Antisepsia (Lister)

Incorporación de la enferma como profesional formada constituyendo los primeros equipos sanitarios profesionales.

• Aparición de los hospitales públicos a mediados del S. XX cuando empieza a generalizarse la dependencia del estado

• Hospital Moderno incorpora la capacidad de compaginar tres funciones: Asistencia, Docencia e Investigación.


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ETAPAS SEGÚN EL DESARROLLO ORGANIZATIVO

I. HOSPITAL – CARIDAD: Personal Voluntario

“Por el enfermo a Dios”

Generosidad de las donaciones recibidas

II. HOSPITAL – BENEFICIENCIA: Carácter humanitario

Atención responsabilidad de las parroquias

III. HOSPITAL – ASISTENCIAL: Estado responsable de la atención sanitaria


AÑOS?

IV. HOSPITAL – EMPRESA: Aparece por el aumento de los costos Diversificación profesional

Gradación de los cuidados (UCI)

V. HOSPITAL – INTEGRAL: Organización jerarquizada

Asistencia desde tres niveles: Preventivo

Curativo

Rehabilitador


AÑOS? ETAPAS SEGÚN EL DESARROLLO ORGANIZATIVO


ULTIMOS AÑOS?

ANTECEDENTES Y LEGISLACION

Las décadas de los 60’s y 70’s, estuvieron caracterizados por un propósito internacional común: ofrecer la cobertura universal de los servicios de salud.

Este propósito es acogido por Colombia mediante el modelo primario de atención en salud.


AÑOS?


El Ministerio de la salud estableció como prioridad fundamental, ampliar la cobertura de los servicios de salud básicos, a todos los Colombianos, para lo cual crea en 1975 el sistema nacional de la salud.

Consecuentemente el esquema de servicios de los hospitales fue dividido en tres niveles, en una escala progresiva de complejidad hacia lo mas alto: primario/local, secundario/regional y terciario/universitario.


AÑOS?


En 1990 fue aprobada la ley 10. Esta ley indicó que los servicios de salud, en todos los niveles, deben garantizar, servicios básicos a libre disposición, a todos lo habitantes del territorio Colombiano.

Esta ley también estableció que la salud es un servicio publico, que podía ser ofrecido por individuos públicos o privados, pero que el gobierno conservaba el derecho de intervenir y de regular.

¿CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS AÑOS?


En 1993 con la ley 100 se creó el SGSSS, y determinó que la función de las instituciones proveedoras de servicios de salud era proporcionar los servicios en condiciones de calidad y eficacia.

indica que estas instituciones debían poseer autonomía administrativa, técnica financiera y esforzarse por ofrecer la información oportuna, suficiente y veraz a los usuarios.


AÑOS?


Hoy, los hospitales públicos y privados, son responsables por la prestación de los servicios de salud a los afiliados a las EPS, y por su parte los hospitales públicos se hacen responsables de la atención a la población pobre no afiliada.

Esta ley resalta la importancia de transformar hospitales públicos en instituciones autónomas, para que mejoren sus decisiones con respecto a su planeación y gerencia, esto con el fin de que estén mejor preparadas para competir con las instituciones privadas.


ULTIMOS AÑOS?


El modelo colombiano fue diseñado por niveles de complejidad. Atendiendo según el nivel:

Nivel I debían proporcionar el 80% Un 15% de los casos atendidos nivel II Nivel III 5%

(actualmente persisten estos %)


AÑOS?

HERRAMIENTAS DIRECTIVAS

Hasta la reforma, los hospitales públicos eran totalmente dependientes de las secretarias y del ministerio de salud para la toma decisiones directivas

El SGSSS establece que las IPS y los administradores del aseguramiento (EPS y ARS) deben competir entre sí por los pacientes y afiliados, se introdujeron los mecanismos para lograr que los hospitales lleguen a ser autónomos en sus decisiones.


AÑOS?

GARANTIA DE LA CALIDAD

Antes de la reforma proceso de licenciamiento. Cumplimiento de ciertas condiciones de infraestructura

En respuesta la ley 100. Sistema de Garantía de calidad en el que estuvieran incluidos todos los proveedores y mencionó la acreditación de hospitales.

El principio de calidad como componente fundamental de la reforma

Requisitos esenciales para las instituciones proveedoras de servicios de salud

Acreditación de hospitales Auditoria de servicios médicos Sistema de información al

consumidor Programa de incentivos


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CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DEL HOSPITAL

Eficacia Calidad Equidad Eficiencia Necesidad


AÑOS?

CARACTERISTICAS DEL HOSPITAL

Su principal recurso es el personal Está muy regulado legalmente. El hospital es lugar de máxima interacción

humana con fines asistenciales, , una escuela, un centro de investigación y un hotel.

Aparece la gestión hospitalaria como eje fundamental de las actividades hospitalarias.

La financiación depende del tipo de pago de los servicios prestados.


DIRECCION HOSPITALARIA

Su función primordial es la de aunar los recursos humanos y materiales para la consecución de determinados objetivos.

Le corresponde promover, asumir, liderar los cambios que se efectúen de acuerdo con las metas institucionales.

Técnicas de dirección: Gestión del tiempo directivo Gestión de recursos materiales Stocks Legislación Informática Comunicaciones Marketing Facturación


HOSTELERIA HOSPITALARIA

Paquete de servicios que ofrece el sistema de seguridad.

La competencia se centra en las especificaciones del paquete.

Alimentación, alojamiento, telefonía.


CAMBIANDO LAS INSTITUCIONES DE SALUD.

La gran cantidad de avances y cambios en el sector salud, exigen a

la organización una capacidad de ajuste e innovación permanentes.

Los retos de la gerencia en salud son muy diversos, tanto externos en el orden económico, político y social,

como internos o propios de las instituciones:


FACTORES EXTERNOS

Características epidemiológicas. Transición. Legislación en salud que ha aumentado la

cobertura de la población sujeto de los servicios.

Mayor información del usuario y su mayor critica rente al servicio.

La complejidad creciente del hospital actual, con la adquisición de mayor tecnología y nuevos especialistas en salud.

La financiación de los servicios de salud por parte de nuevos entes, creando un intermediario entre el paciente y la institución de salud.


FACTORES EXTERNOS (CONTINUACION)

Mayor desarrollo administrativo, brindando apoyo asistencial, respondiendo a las demandas de los pacientes.

El subsidio a la demanda y no a la oferta, obliga a las instituciones a ser mas eficientes, reduciendo costos, sin detrimento de la calidad.

Mayor control por parte de las entidades contratantes de servicios a través de las auditorias clínicas.

Búsqueda permanente por parte del usuario de garantías de calidad en el servicio.


FACTORES INTERNOSEntre las características internas que debe tener

una institución de salud de hoy, tenemos: El hospital debe tener claramente definidas la

misión, los valores, los objetivos y estrategias. La alta dirección debe considerar que lo mas

importante para la institución es el cliente, dando pruebas de esto.

Permeabilidad al cambio. Organización en pro de la atención y el

servicio.

CÓMO EVOLUCIONÓ Y ES HOY EL “HOSPITAL” TRAS LOS CAMBIOS EN SALUD OCURRIDOS EN LOS ULTIMOS AÑOS?

FACTORES INTERNOS (CONTINUACION)

Desarrollo continuo de procesos de modernización, mejoramiento de la calidad y atención al cliente.

Conoce sus debilidades y tiene respuestas para superarlas.

Utiliza indicadores de gestión para medir la calidad.

Equilibrio entre situación financiera y la prestación de los servicios, la renovación, la tecnología y los recursos humanos.

Estimulo del sentido de pertenencia.

Cuadro comparativo, contrastes hospital de hoy vs. Hospital de antes.

Hospital de ayer Hospital de hoyEl empleado es el problema El proceso es el problema

Empleado Persona

Hacer mi trabajo Ayudar a que se hagan las cosas

Se evalúa al individuo Se evalúa el proceso

Controlar los empleados Desarrollo de las personas

Gerentes Lideres

Orientación a las tareas Orientación al cliente y a los procesos

Desempeño individual Desempeño grupal

Crear enfermedades Crear estilos de vida saludables


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CONCLUSIONES

1. El hospital de hoy es un lugar de máxima interacción humana con fines

asistenciales, que se financia por presupuesto, lo que significa previsión

y una planificación rigurosa.2. Es muy regulado legalmente tanto en

derechos como en obligaciones con los usuarios.


CONCLUSIONES

3. El hospital debe captar, interpretar y estructurarse desde las necesidades de

salud y bienestar de las personas.4. Su principal recurso es el personal, en

su mayoría profesional, lo que implica que la dirección ha de lograrse con

persuasión, razonamiento y justificación de decisiones.


CONCLUSIONES

5. La calidad asistencial hospitalaria se ha definido como la satisfacción de las necesidades y aspiraciones de los

pacientes.6. La gestión hospitalaria no puede

entenderse sin la capacidad de cuestionarse, de identificar y corregir

errores y la capacidad de auto-corregirse permanentemente.


CONCLUSIONES

7. La adecuada gestión clínica requiere la protocolización de actividades y procesos clínicos sobre la base de conocimientos

científicos.8. Los médicos y enfermeras son los auténticos gestores de los servicios

prestados por el hospital, por lo tanto las necesidades de insumos se definen de

manera concertada.


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BIBLIOGRAFIA

• Teresa M. Tono, Hospitales en Colombia. En los Hospitales Colombianos en el contexto de Latinoamérica y el caribe, Fundación Ford, 2002, Pag. 25-33

• M.A. Asenjo, Gestión Diaria del Hospital, 2 Edición, 2001, Ed. Masson

• TEMES J.L., Gestión hospitalaria, Cap. 1, 3 Ed.,2002, Mc. Graw Hill

• TEMES J.L., Hosteleria Hospitalaria en Manual de Gestión Hospitalaria, Ed. Mc Graw Hill, 2 Ed, 1997, pag. 437-447

• TEMES J.L., Hosteleria Hospitalaria en Manual de Gestión Hospitalaria, Ed. Mc Graw Hill, 2 Ed, 1997, pag. 29-45

• Miguel Angel Asenjo, Planificación y Gestión Hospitalaria en Las claves de la gestión hospitalaria, 2000, pag. 23-39

• Braulio Mejía, Empresa de salud de hoy, en Gerencia de procesos para la organización y control interno de empresas de salud, 2003, pag. 8 -11

Autores: Fernando Casadiego Alejandro Durango Norman Arenas Alexander Blandón

Estudiantes X semestre de Medicina, Universidad de Antioquia, Enero/07

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