ADMISIÓN DEL PACIENTE

Lic. Julissa Elizabeth Atencio Muñoz

 ADMISIÓN DEL PACIENTE

 

I) OBJETIVOS

Establecer un ambiente de cordialidad durante el proceso de admisión.

Recibir al paciente y orientarlo en el ambiente hospitalario.

Proporcionar atención: medica, obstétrica, odontológica o de enfermería; en un ambiente donde se dispone de los medios necesarios para brindarle atención.

ADMISIÓN DEL PACIENTE

• Es el conjunto de actividades que se realizan cuando el paciente ingresa al hospital.

 • Es importante que la recepción del paciente sea adecuada;

por que a menudo la impresión inicial del paciente acerca del hospital se forma en el departamento de admisión.

II) FORMAS DE INGRESO:

Un paciente puede ingresar de dos formas a un hospital:

1.POR EMERGENCIA.• Cuando el caso se presenta en forma brusca y requiere

hospitalización inmediata y directa.

2.POR CONSULTA EXTERNA.• Se refiere en caso de que el paciente es evaluado por

consulta externa y luego del examen el medico determina que el paciente requiere hospitalización.

• En cualquiera de ambos casos los pacientes pueden ingresar caminando, en silla de ruedas, en camilla y en algunos casos en cama.

III) FLUXOGRAMA DEL PROCESO DE ADMISIÓN

El proceso de admisión del paciente sigue los siguientes pasos:

1) Al llegar el paciente al hospital se dirige a la oficina de admisión; salvo que el paciente Este grave en cuyo caso ingresara por emergencia y será la familia quien proporcionara los datos requeridos.

2) En la oficina de admisión responderá a las preguntas que le formula el personal encargado acerca de: nombre, edad, domicilio, ingreso económico, parientes cercanos y ocupación.

3) La mayoría de los hospitales solicitan que el paciente firme una hoja de consentimiento durante los tramites de ingreso, lo cual autoriza al personal del hospital a practicar cualquier procedimiento de diagnostico y tratamiento durante su permanencia en el establecimiento.

4) Una vez que el paciente ha proporcionado la información requerida, es trasladado al servicio o departamento, donde recibirá la atención medica correspondiente. Por ejemplo: Servicio de medicina, pediatría, obstetricia, etc.

5) En el servicio o departamento serán bien recibido por el personal medico y de enfermería, tanto el paciente como los familiares o amigos que lo acompañan.

6) El cuarto o cama del paciente estará listo de modo que se sienta esperado.

 IV) EQUIPO PARA LA ADMISIÓN DEL PACIENTE:

• Unidad de la paciente preparada.• Bata o pijama.• Útiles de higiene: pasta dental, cepillo de dientes, jabón,

toalla, papel higiénico, loción o talco.• Servilletas a veces cubiertos.• Equipo de controles vitales: tensiómetro, estetoscopio,

reloj con segundero y termómetro.• Tallimetro, balanza.• Historia clínica con todos los formularios

correspondientes.• Rotulo de cama.

V) GUÍA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA EN LA ADMISIÓN DEL PACIENTE:

1. Preparar la Unidad del paciente

2. Informarse sobre la procedencia de admisión (consultorio o emergencia)

3. Saludar al paciente por su nombre y presentarse a si misma.

4. Constatar de que la H.C este completa: con la orden de hospitalización y ficha estadística.

5. Evaluar el estado en que llega el paciente, tanto en la parte física como en la psicológica.(Observar condiciones del paciente como: fatiga, edema, cianosis lesiones, estado de higiene; estado de angustia o depresión, etc.)

6. Controlar peso y talla si su estado lo permite si no se hará un cálculo.

7. Acompañarlo hasta su unidad y ayudarle a cambiarse de ropa y a acostarse si fuera necesario.

8. Controlar las funciones vitales.

9. Se informara del ingreso al servicio de nutrición para que envíe la dieta correspondiente.

10. Atender las necesidades inmediatas del paciente. Por Ejemplo: si trae algún tipo de sonda o drenaje, colocarle los frascos de drenaje y verificar la permeabilidad de estos.

11.Leer las indicaciones médicas de la H.C y darle tramite en forma inmediata.

12. Verificar las órdenes de laboratorio e ínter consultas que traiga la H.C.

13. Se realizara un baño de esponja o de tina dependiendo de la hora de ingreso y de las condiciones higiénicas del paciente.

14. Explicarle al paciente la importancia de guardar sus objetos de valor en la caja de seguridad del establecimiento o en su defecto entregarlos a un familiar cercano.

15. Explicarle el reglamento del servicio, uso del timbre y de los servicios higiénicos.

16. Registrar en la hoja de enfermería la condición general del paciente

17. Registrar el nombre del paciente en la lista de pacientes del servicio.

Consiste en colocar los objetos de valor en un sobre especificando su contenido, hacer un comprobante el cual se entregara al paciente según su estado y otro quedara guardado

en la caja de seguridad (con las respectiva firmas y numero de documento de identificación).

DEPOSITO DE

VALORES

ALTA DE PACIENTE • Es la salida o egreso del paciente del ambiente hospitalario.• La fecha del alta se suele fijar con 24 h de antelación.

OBJETIVOS• Restituir al enfermo a su hogar una vez finalizado el tratamiento y

recuperada su salud.

ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA :• Lograra que el paciente acepte sus limitaciones impuestas por la

enfermedad.• Lograr que pueda comportarse eficazmente con dichas limitaciones.• Lograra que sea aceptado en el seno de su familia y en la comunidad.• Lograra que aprenda algunas habilidades concretas para que pueda

valerse por si mismo.

PROCEDIMIENTO:Quien decide el Alta es el medico tratante; por lo tanto es quien firmara la

papeleta de ALTA.El medico informara a la enfermera asistencial la orden de Alta, quien a

su vez informara a la enfermera jefe de servicio.El paciente no podrá abandonar el hospital hasta no haberse extendido el

parte de Alta.Una vez firmada la papeleta de Alta el administrativo de servicio,

notificara al servicio de contabilidad.Se le informara al paciente sobre las normas del hospital referente a la

salida y se le preguntara a que hora querrá salir.Controlara las FV y las registrara en la Historia Clínica. Averiguara si el

paciente tiene receta médica y se hará las aclaraciones respectivas.Prepara el equipo según las necesidades del paciente:

Silla de ruedas o camilla. Papeleta de Alta.

Reunirá todos los efectos personales del paciente y lo ayudara a empacar.Entregara al paciente sus medicamentos y sus objetos de valor

Ayudara al paciente a vestirse si es necesario, Verificara que el paciente tenga las indicaciones que debe seguir en casa, tales como :

Ordenes del medico. Recetas. Citas para su control.

Acerque la silla de ruedas a la cama del paciente y ayúdelo a sentarse en ella.(Recuerde que todos los pacientes que salen de Alta deben salir de la Institución en silla de ruedas si su estado lo permite o en su defecto en camilla.)

Llevara al paciente en silla de ruedas a la oficina de administrativa, si es que su familia no lo ha hecho todavía, para que le den el visto bueno de su salida.

Traslade al paciente a la puerta principal, ayúdelo a levantarse de la silla de ruedas y a ingresar al automóvil.

Despídase del paciente y deséele buena suerte. Lleve la silla de ruedas y la copia del visado de Alta al servicio. Registre en la hoja de enfermería; la fecha, hora de Alta el tipo de transporte usado y el

nombre del acompañante del paciente. Envíe al archivo la Historia Clínica, después de comprobar que están todos los datos

completos. Frote la silla de ruedas con solución desinfectante, retire la ropa de cama y póngala en el cesto

de ropa sucia y proceda a la desinfección Terminal. Notificara al servicio de dietas el Alta del paciente. Suprima el nombre del paciente de todos los registros. Retire el rotulo de la cama y tarjetas de tratamiento; anote la palabra ALTA en el cuaderno o

Kardex.

EXAMEN FÍSICO

Es la exploración clínica que le practica el medico al paciente; iniciando desde la cabeza hasta los pies,

poniendo especial atención en particularidades que se descubren. Forma parte de la Historia Clínica.

I) TÉCNICAS EXPLORATIVAS

• INSPECCIÓN

Consiste en el examen visual con el fin de descubrir características físicas significativas.

 • PALPACIÓN

Consiste en examinar el cuerpo empleando el sentido del tacto, con el objetivo de determinar las características de órganos y tejidos.

• PERCUSIÓN

Consiste en dar golpecitos en la superficie del cuerpo empleando los dedos de la mano, con el fin de producir sonidos, útil para determinar la cantidad de aire o material sólido en algunos órganos del cuerpo.

 • AUSCULTACIÓN

Consiste en escuchar sonidos, en diferentes órganos del cuerpo, utilizando un estetoscopio con el fin de descubrir variaciones y desviaciones en relación a sus características propias.

TÉCNICAS EXPLORATIVASInspección Palpación

TÉCNICAS EXPLORATIVASPercusión Auscultación

ASISTENCIA DE ENFERMERÍA DURANTE EL EXAMEN CLÍNICO

 OBJETIVOS:

1. Ayudar al medico a establecer un diagnostico y la terapia adecuada.

2. Permitir establecer el Plan de Cuidados de Enfermería.

3. Brindar confianza y apoyo emocional al paciente antes, durante y después del examen.

4. Mantener la debida individualidad del paciente en todo momento ya sea con el aislamiento o cubriendo al paciente.

EQUIPO:• Linterna.• Estetoscopio y tensiómetro.• Martillo de reflejos.• Baja lenguas.• Oftalmoscopio.• Otoscopio.• Guantes.• Toalla.• Solera.• Gasa y torundas de algodón.• Riñonera.• Servilletas de papel.• Bata.

PROCEDIMIENTO:

• Individualizar al paciente y explicarle el procedimiento.• Ofrecerle la chata o el papagayo antes del examen.• Disponer adecuadamente los equipos necesarios.• Colocar al paciente en la posición adecuada.• Dejar al paciente cubierto con la sabana superior.• Mantener las reglas de asepsia durante el examen.• Guardar prudencia y seriedad durante el examen.• La Inspección Empezara por la Cabeza, donde

examinara: ojos, oídos, boca y garganta y para ello deberá entregar al medico; él oftalmoscopio, luego la linterna el otoscopio el baja lengua.

• Examen de Tórax:• Ayude al paciente a sentarse si su estado lo permite.• Alcance al medico el estetoscopio; levante la camisa o la bata del paciente

hasta la altura de los hombros para auscultar los pulmones.• Luego desabotone la camisa o bata para que el medico ausculte el tórax y

escuche los ruidos cardiacos a la vez que controla los latidos.• Alcance el tensiómetro para que controle la presión arterial.

• Examen de abdomen.• -Acomode al paciente en posición decúbito dorsal.• -Descubra al paciente de tal manera que solo quede expuesto el abdomen.• -La auscultación será manual y con ayuda del estetoscopio.

• Examen de las Extremidades:• -Deje descubierta solo las extremidades.• -Alcance el martillo de reflejos.

• Al final del examen cubra al paciente y deje la cama ordenada.

• Verifique que el paciente se encuentre cómodo.

FACTORES COMUNES QUE PRODUCEN ANGUSTIA EN EL MEDIO HOSPITALARIO

• La mayoría de los pacientes consideran al Hospital como un sitio en el que pueden encontrar ayudar para un problema de salud específico que no puede ser tratado en ninguna otra parte, pero aun así, cuando ingresa al Hospital tiene temores y ansiedades que deben ser tomadas en cuenta sin importar cual sea la duración de la hospitalización o el resultado del problema de salud.

• La enfermera debe estar consciente de los diversos aspectos del medio hospitalario que originan ansiedad en cualquier paciente.

• Algunos de los aspectos que contribuyen a la angustia del paciente son:

 POSICIONES UTILIZADAS PARA AYUDAR A

EXÁMENES CLÍNICOS DEL PACIENTE

POSICIÓN GENUPECTORAL• El paciente se arrodilla primero y luego se dobla y coloca

las caderas hacia arriba pecho cabeza descansan sobre el plano de la cama.

• Cubrir al paciente con un campo o sábana dejando expuesto sólo la zona anal.

 

POSICIÓN GINECOLÓGICA• El paciente descansa sobre la espalda en la que descansa

la cabeza, los muslos están flexionados y en ligera abducción. Las piernas se colocan en piernas para sostener los pies.

• POSICIÓN DE TRENDELEMBURG

En esta posición el paciente descansa sobre su espalda los pies de la cama se elevan en un ángulo de 30 a 45° para que las extremidades inferiores estén a un nivel más alto de los hombros.•  POSICIÓN FETAL

Colocar al paciente en decúbito lateral pero hacia la orilla de la cama indicar que flexione piernas y tronco hacer rotar el tronco de manera que las vértebras se desplacer y se pueda introducir catéteres para punciones lumbares, colocar en campo fomentado.

• POSICIÓN DE SIMS

El peso del enfermo se apoya en las caras anteriores de los hombros y de al cadera, el brazo de abajo se coloca detrás y el de arriba se flexiona en el hombro y el codo se flexiona las piernas una muy flexionada y la otras manos.

POSICIÓN ANATÓMICA

Posición erecta.

Brazos a los costados del cuerpo.

Palmas dirigidas al frente .

Decúbito supino o decúbito dorsal

Decúbito prono o decúbito

ventral

•

Decúbito lateral (izq. y der.)

POSICION de SIMS

POSICIÓN FLOWER

Pacientes con extremidades superiores y

pelvis extendida.

Formando ángulo de 90° y espalda vertical.

POSICION SEMI FOWLER

POSICION DE LITOTOMIA (O GINECOLÒGICA)

POSICION DE TREDELENBURG

POSICIÓN GENOPECTORAL O MAHOMETANA

Paciente se apoya sobre las

rodillas.

Tronco inclinado hacia adelante.

Apoya la cabeza sobre ellos.

Cruzando los brazos.

Gracias….