AF_05_DSG_ET

Desglose

141Desgloses

P202 MIR 2006-2007

El valor predictivo de una prueba diagnstica se defi ne como:1) Una cantidad igual a 1 menos la especi cidad.2) Una funcin que depende slo de la sensibi-

lidad y la especi cidad de un test.3) La probabilidad de que un individuo enfer-

mo tenga un resultado positivo.4) La probabilidad de una enfermedad, dado

un resultado positivo en el test.5) La proporcin de verdaderos positivos.

Respuesta correcta: 4

P215 MIR 2005-2006

En relacin con el valor predictivo de una prue-ba diagnstica, seale la respuesta correcta:1) El valor predictivo no depende de la preva-

lencia de la enfermedad.2) Cuando la prevalencia de la enfermedad es

baja es improbable que el paciente con una prueba con resultado positivo tenga realmente la enfermedad.

3) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja es probable que el paciente con una prueba con resultado positivo tenga real-mente la enfermedad.

4) Cuando la prevalencia de la enfermedad es alta es probable que el paciente con un resul-tado positivo no tenga la enfermedad.

5) Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja no hay aumento de falsos positivos.


P135 MIR 2003-2004

Est usted evaluando una prueba diagnstica y fi nalmente se encuentra en la siguiente tabla:

1) La sensibilidad aumenta.2) Es necesario representar los falsos negativos fren-

te a los verdaderos negativos en una curva ROC.3) La especi cidad aumenta.4) Los falsos positivos aumentan.5) Es necesario representar los falsos negativos

frente a los falsos positivos en una curva ROC.


P195 MIR 2006-2007

En los preparativos de un programa de atencin al diabtico se valor la validez de un test para la deteccin de microalbuminuria. Para ello se selec-cionaron aleatoriamente 316 sujetos del registro de diabticos de la zona. Se les practic la prueba o tets y se observaron 204 verdaderos positivos, 5 falsos positivos, 4 falsos negativos y 103 verda-deros negativos. Con estos resultados conteste la siguiente pregunta: La sensibilidad del test para la deteccin de microalbuminuria es:1) 4/204.2) 4/316.3) 108/103.4) 201/208.5) 208/316.

Respuesta correcta: Anulada

P196 MIR 2006-2007

Para realizar un cribado en su primer momen-to o fase, qu caracterstica interna del test se suele priorizar?:1) Que sea muy sensible.2) Que sea muy espec co.3) Que sea aplicable a muchas personas.4) Que sea barato.5) Alto valor informativo.


T1 Estudio de un test.Parmetros de usoP211 MIR 2008-2009

La probabilidad de que un individuo tomado aleatoriamente en una serie de sujetos de es-tudio tenga un resultado negativo en las prue-bas diagnsticas si realmente no tiene la enfer-medad se denomina:1) Sensibilidad.2) Especi cidad.3) Proporcin de falsos negativos.4) Proporcin de falsos positivos.5) Valor predictivo negativo.


P215 MIR 2008-2009

Cul de las caractersticas de un test diagnstico es anloga al poder o potencia de un estudio?:1) Valor predictivo positivo.2) Valor predictivo negativo. 2) Sensibilidad.4) Especi cidad.5) Utilidad.


P217 MIR 2007-2008

El resultado de un electrocardiograma de es-fuerzo, para la prediccin de una enfermedad coronaria, cambia si se varan los milmetros de depresin del segmento ST que defi nen el resultado anormal. Si se considera como resul-tado anormal a partir de los 2 mm de depre-sin del segmento ST en lugar de a partir de 0,5 mm. Seala la respuesta correcta:

Estadstica

Estadstica

142 Desgloses

5) La prueba diagnstica est disponible y resul-ta razonablemente asequible en su medio.


P203 MIR 2001-2002

Cul de las siguientes afi rmaciones es verda-dera en relacin con la evaluacin de pruebas diagnsticas?:1) Es preciso seleccionar una prueba espec ca

cuando las consecuencias de omitir un diag-nstico sean importantes.

2) La tuberculosis es un proceso que debe ser estudiado con pruebas de alta especi cidad.

3) Una prueba muy sensible rara vez es positiva si no existe enfermedad.

4) Los falsos positivos no son deseables en diagnsticos que originen un trauma emo-cional al sujeto de estudio.

5) Una prueba sensible es sobre todo til cuan-do su resultado es positivo.


P205 MIR 2001-2002

Est usted realizando un estudio para evaluar una nueva prueba de diagnstico rpido de in-feccin urinaria. Su patrn de referencia es el urocultivo y los datos encontrados son los si-guientes: la prueba es positiva en 100 pacien-tes (75 con urocultivo positivo y 25 con urocul-tivo negativo) y negativa en 375 pacientes (125 con urocultivo positivo y 250 con urocultivo negativo). Podra calcular el valor predictivo positivo (VPP) de su nueva prueba?:1) 75%.2) 33%.3) 50%.4) 37,5%.5) 66,6%.


P206 MIR 2001-2002

Cul de las siguientes afi rmaciones es FALSA en relacin con el rendimiento de una prueba diagnstica?:1) La exactitud global de una prueba puede

describirse como el rea bajo la curva de ren-

3) El valor predictivo positivo de una prueba de cribado aumenta al disminuir la prevalencia de la enfermedad.

4) El valor predictivo positivo de una prueba de cribado aumenta al aumentar la especi ci-dad de la prueba.

5) El valor predictivo negativo de una prueba de cribado aumenta al aumentar la sensibi-lidad de la prueba.


P028 MIR 2002-2003

Cul de la siguientes afi rmaciones es FALSA en re-lacin con la evaluacin de pruebas diagnsticas?:1) La reproductibilidad intraobservador es el grado

de coincidencia que mantiene un observador consigo mismo al valorar la misma muestra.

2) El anlisis discrepante utiliza una prueba diagnstica adicional para resolver las discre-pancias observadas entre una nueva prueba y un criterio de referencia imperfecto.



5) Los diseos de estudios para la evaluacin de pruebas diagnsticas han de tener siempre en cuenta que el diagnstico se re ere a una situacin en un punto concreto dentro de la historia natural de la enfermedad.


P049 MIR 2002-2003

Cul de las siguientes afi rmaciones es FALSA en relacin a la lectura crtica sobre un artculo de evaluacin de una prueba diagnstica?:1) En el material y mtodos se menciona que

tuvo lugar una comparacin independiente y enmascarada con un patrn de referencia.

2) En el material y mtodos se menciona que se evalu la prueba diagnstica en un espectro adecuado de pacientes.

3) En el material y mtodos se menciona que se aplic el patrn de referencia con independen-cia del resultado de la prueba diagnstica.

4) Cuando una prueba presenta una sensibili-dad muy alta un resultado positivo hace real-mente posible el diagnstico.

Enfermedad S NOPruebaPositiva 80 100Negativa 20 800

A partir de ella y redondeando decimales, seale cul de las siguientes afi rmaciones es verdadera:1) El valor predictivo positivo es del 56% y el va-

lor predictivo negativo del 13%.2) El valor predictivo positivo es del 44% y el va-




lor predictivo negativo del 20%.


P144 MIR 2003-2004

Est usted comparando el diagnsitco clnico de lcera gastroduodenal y su halllazgo en la autop-sia en una serie de 10.000 pacientes. Al comenzar a analizar los datos se construye la siguiente tabla:

Autopsia lcera No lceraDiagnstico clnicolcera 130 20No lcera 170 9680

De las siguientes cifras,cul es la ms cercana a la sensibilidad del diagnstico clnico de la lcera?:1) 3%.2) 43%.3) 87%.4) 98%.5) 100%.


P148 MIR 2003-2004

Indique cul de las siguientes afi rmaciones es FALSA en relacin con las actividades de pre-vencin:1) La prevencin primaria tiene como objetivo

disminuir la incidencia de la enfermedad.2) La prevencin secundaria tiene como objeti-

vos disminuir la prevalencia de la enfermedad.

143Desgloses

Estadsticana de pecho de esfuerzo tpica, es mayor del 90%. A un paciente de estas caractersticas se le practica un ECG de esfuerzo que se informa como negativo. La sensibilidad es del 80% y su especifi cidad del 90%. Cul de las siguientes afi rmaciones es correcta?:1) Se puede descartar por completo estenosis

coronaria porque la prueba es negativa.2) No se puede excluir la estenosis corona-

ria porque el valor predictivo positivo de la prueba es alto.

3) No se puede excluir la estenosis coronaria porque el valor predictivo negativo de la prueba es bajo.

4) Se podra descartar el diagnstico de esteno-sis coronaria si la especi cidad de la prueba fuera del 100%.

5) Los valores predictivos no son aplicables a esta situacin clnica.


P209 MIR 1999-2000F

La realizacin de cierta prueba para el diag-nstico de determinada patologa arroja los siguientes datos:

EnfermedadPrueba Presente AusentePositiva a bNegativa c d

Seale la afi rmacin correcta:1) La sensibilidad de la prueba es de a/(a+b).2) La prevalencia de la enfermedad es (a+b)/

(a+b+c+d).3) El valor predictivo positivo es a/(a+c).4) El odds postprueba es igual al odds preprue-

ba multiplicado por (a/(a+c)) /(1-(d/b+d)).5) La especi cidad de la prueba es a/c+d.


P217 MIR 1999-2000F

Para estudiar la utilidad de una nueva prueba diagnstica para la enfermedad E, se aplica a 100 enfermos con E y resulta positiva en 95 y negativa en 5 y, luego, a 100 sujetos sanos, sin E, y resulta positiva en 3 y negativa en 97. Qu afi rmacin, de las siguientes, es correcta?:1) La sensibilidad de la prueba es 0,97, luego es

muy buena para hacer diagnstico precoz.

4) La precisin de las estimaciones de la sensibilidad aumenta a medida que aumenta el nmero de individuos en los cuales se basa la estimacin.

5) Cuando una prueba se aplica a poblacin asin-tomtica la sensibilidad tiende a ser ms baja y la especi cidad ms elevada que cuando se aplica a pacientes con indicio de la enfermedad.


P217 MIR 2000-2001

Est usted realizando un estudio para evaluar una nueva prueba de diagnstico rpido de in-feccin urinaria. Su patrn de referencia es el urocultivo y cuando comienza a analizar los da-tos se encuentra con los siguientes: la prueba es positiva en 100 pacientes (75 con urocultivo po-sitivo y 25 con urocultivo negativo) y negativa en 375 pacientes (125 con urocultivo positivo y 250 con urocultivo negativo), podra calcular el valor predictivo negativo (VPN) de su nueva prueba?:1) 75%.2) 33,3%.3) 50%.4) 37,5%.5) 66,6%.


P238 MIR 2000-2001F

Se evala la validez de criterio de una nueva prueba de hibridacin para la deteccin de la infeccin por virus del papiloma humano (VPH) en el cuello uterino. El estndar es la hibridacin por transferencia de Southern. En la muestra de 400 sujetos se obtienen resultados positivos en 70 de las 140 enfermas y en 26 de las sanas. Cul es la sensibilidad de la prueba?:1) 0,17.2) 0,34.3) 0,18.4) 0,10.5) 0,50.


P203 MIR 1999-2000F

La probabilidad de padecer estenosis corona-ria en hombres de ms de 65 aos, con angi-

dimiento diagnstico (Curva COR), cuanto mayor es el rea mejor es la prueba.

2) La sensibilidad y la especi cidad pueden ser descritas de forma inexacta porque se ha es-cogido un patrn incorrecto de validez.

3) Un amplio espectro de pacientes a los que se les aplica la prueba puede originar un grave problema de validez.

4) La sensibilidad y la especi dad de una prue-ba son independientes de la prevalencia de enfermedad en la poblacin de estudio.

5) La relacin entre sensibilidad y los falsos po-sitivos puede ser estudiada con una curva de rendimiento diagnstico (Curva COR).


P210 MIR 2000-2001

Cul de las siguientes afi rmaciones es FALSA en relacin con las pruebas diagnsticas?:1) Es preciso seleccionar una prueba sensible

cuando las consecuencias de no diagnosticar la enfermedad pueden ser importantes.

2) Es razonable comenzar el proceso diagnsti-co con pruebas muy sensibles y con rmarlo con tcnicas espec cas.

3) Una prueba muy espec ca rara vez es positi-va si no existe enfermedad.




P212 MIR 2000-2001

Cul de las siguientes afi rmaciones es FALSA en relacin con los errores sistemticos de es-tudio de evaluacin de pruebas diagnsticas?:1) La independencia de una prueba de los m-

todos por medio de los cuales se establece el diagnstico verdadero es el factor que origi-na ms sesgos en la evaluacin de pruebas diagnsticas.

2) El espectro de pacientes a los que se aplica la prueba puede originar un grave problema de validez.

3) La in uencia de la informacin clnica pue-de aumentar la sensibilidad de una prueba diagnstica.

Estadstica

144 Desgloses

1) Identi ca un subgrupo de personas con ries-go elevado de padecer enfermedad.

2) Se re ere al perodo asintomtico de la enfer-medad.

3) Requiere con rmacin de los resultados ne-gativos encontrados.

4) Es diferente de la bsqueda oportunista de casos o case nding.

5) Ha de desarrollarse a nivel comunitario.


P198 MIR 1998-1999

Si una prueba diagnstica tiene una sensibi-lidad del 80% y una especifi cidad del 90%, la razn de probabilidad positiva es:1) 2.2) 8.3) 10.4) 20.5) No se puede calcular con estos datos.


P199 MIR 1998-1999

Paciente de 55 aos fumador,hipertenso e hipercolesterolmico que consulta por dolor precordial de ciertas caractersticas. Por un estudio reciente se estima que la probabilidad de que un individuo con este tipo de dolor ten-ga un infarto agudo de miocardio es del 50%.Usted aplica una prueba diagnstica con una sensibilidad y especifi cidad del 80%. Si el re-sultado de la prueba es positivo,cul sera su valor predictivo positivo?:1) 80%.2) 50%.3) 40%.4) 20%.5) No se puede calcular con estos datos.


P200 MIR 1998-1999

Seale cul de las siguientes afi rmaciones es correcta:1) Para llegar a un diagnstico de certeza se re-

quiere una prueba de alta sensibilidad aun-que tenga una especi cidad menor.

tuberculosos conocidos y es negativa en tres de ellos, podemos decir que:1) Su valor predictivo negativo es de 0,97.2) La especi cidad de la prueba es de 0,97.3) La sensibilidad de la prueba es de 0,97.4) Tiene un 3% de falsos positivos.5) Es una buena prueba.


P208 MIR 1998-1999F

Decimos que una prueba diagnstica es muy especfi ca cuando:1) Aplicada a una poblacin de enfermos tiene

pocos falsos negativos.2) Cuando un resultado negativo es poco pro-

bable que corresponda a un enfermo.3) Aplicada a una poblacin de sanos tiene po-

cos falsos positivos.4) Tiene una alta sensibilidad diagnstica.5) Tiene pocos falsos positivos y pocos falsos

negativos.


P209 MIR 1998-1999F

Un paciente conocido por usted, y diagnostica-do endoscpicamente de ulcus duodenal, con brotes estacionales, acude a su consulta solici-tando el tratamiento con antibiticos del que ha odo hablar. Usted decide practicar una prueba para Helicobacter pylori que tiene una sensibili-dad de 0,95 y una especifi cidad de 0,95. Tenien-do en cuenta que la prevalencia de H. pylori en el ulcus duodenal es del 95%, si la prueba resulta negativa, qu probabilidad hay de que sea un falso negativo?:1) Despreciable.2) El 5%.3) El 50%, aproximadamente.4) No se puede saber con estos datos.5) Todos los negativos sern falsos.


P213 MIR 1998-1999F

Cul de las siguientes afi rmaciones es FALSA con respecto al proceso de cribado (scree-ning) poblacional?:

2) La especi cidad de la prueba es 0,95, luego es muy mala para con rmar diagnsticos de sospecha.

3) Al no conocer la prevalencia de E en este medio, no se puede saber ni la sensibilidad ni la especi cidad.

4) El valor predictivo positivo de la prueba para diagnosticar E est entre 0,95 y 0,97, luego es muy buena para con rmar diagnsticos de sospecha.

5) La sensibilidad de la prueba es de 0,95 y su espe-ci cidad es de 0,97. Hay que comparar estas ci-fras con las de otras pruebas antes de introducir la nueva.


P239 MIR 1999-2000

El valor predictivo positivo de una prueba diag-nstica para una enfermedad se estima por:1) La proporcin de individuos que al aplicarles

la prueba dan positivo.2) La proporcin de enfermos que al aplicarles

la prueba dan positivo.3) La proporcin de positivos entre los enfermos.4) La proporcin de enfermos entre los positivos.5) El nmero de enfermos que la prueba detecta.


P204 MIR 1998-1999F

Usted dispone de una prueba diagnstica de sfi lis y decide hacer un despistaje de la enfer-medad en la poblacin que atiende. Sabemos que la sensibilidad de la prueba es de 0,95 y la especifi cidad de 0,95. Si la prevalencia de la sfi lis en su poblacin es de 1/1000 aproxi-madamente, cul ser el valor predictivo po-sitivo?:1) 0,02 (2%).2) 0,95 (95%).3) 1,0 ( 100%).4) Con estos datos no se puede saber.5) 0,05 (5%).


P205 MIR 1998-1999F

Estamos probando una nueva prueba diag-nstica de tuberculosis. Si la aplicamos a 100

145Desgloses

Estadstica3) Existe lesin de un solo vaso coronario.4) Se realiza con tratamiento con nitratos.5) Se realiza con tratamiento con betabloqueantes.


Concepto y usode la epidemiologa T2P224 MIR 2007-2008

Cul de los siguientes criterios que se utilizan para establecer la relacin de causalidad entre un frmaco y una supuesta reaccin adversa, es el nico que resulta imprescindible para al menos poder mantener la sospecha de que estamos ante una reaccin adversa a medica-mentos?:1) Que la respuesta al frmaco sea conocida

(plausibilidad biolgica).2) Mejora de la reaccin al retirar el frmaco.3) Secuencia temporal razonable entre la expo-

sicin al frmaco y la aparicin de la reaccin adversa.

4) Reaparicin de la reaccin al reintroducir el frmaco.

5) Presencia de una explicacin alternativa para la reaccin (por ejemplo, la propia patologa de base del paciente).


P207 MIR 1999-2000F

Cul de los siguientes es un criterio de causa-lidad en los estudios epidemiolgicos?:1) Signi cacin estadstica.2) Potencia estadstica.3) Precisin del estimador de efecto.4) Estabilidad del estimador de efecto.5) Fuerza de asociacin.


P240 MIR 1999-2000

Cul de los siguientes criterios NO es necesario para estudiar una relacin de causa-efecto?:1) Credibilidad biolgica.2) Fuerza de asociacin.3) Generalizabilidad.

1) Una elevada mortalidad.2) Una prevalencia muy elevada en la poblacin.3) Un tratamiento e caz o sea controlable a tra-

vs de medios habituales.4) Unas pruebas de cribaje aceptables por la

poblacin.5) Una fase presintomtica corta.


P081 MIR 1997-1998

Afi rmar que una determinada prueba diagns-tica tiene un valor predictivo positivo de 0,80 signifi ca que la probabilidad de que:1) La prueba d un resultado positivo, cuando

se aplica a un enfermo, es del 0,80.2) La prueba d un resultado negativo, cuando

se aplica a un no enfermo, es del 0,80.3) Un individuo con un resultado positivo tenga

la enfermedad es del 0,80.4) Un individuo con un resultado negativo no

tenga la enfermedad es del 0,80.5) La prueba d un resultado positivo, cuando

se aplica a un no enfermo, es del 0,80.


P085 MIR 1997-1998

Dos radilogos evalan una muestra de 200 mamografas, clasifi cando el resultado como normal o patolgico. Cul de los siguientes ndices utilizar para estimar la concordancia entre los dos radilogos?:1) Estadstico kappa.2) Especi cidad.3) Coe ciente de correlacin.4) Valor predictivo.5) Sensibilidad.


P087 MIR 1997-1998

En el diagnstico de cardiopata isqumica, la prueba de esfuerzo tiene mayor valor predic-tivo cuando:1) La probabilidad previa de enfermedad coro-

naria es baja en el paciente estudiado.2) La probabilidad previa de enfermedad coro-

naria es alta en el paciente estudiado.

2) Para descartar, en principio, un diagnstico debe utilizarse una prueba de alta sensibili-dad, aunque no sea muy espec ca.

3) El poder predictivo de una prueba depende de la sensibilidad y especi cidad de la misma, y es in-dependiente de la prevalencia de la enfermedad.

4) La sensibilidad de una prueba en una pobla-cin depende sobre todo de la prevalencia de la enfermedad estudiada, ms que de las caractersticas de la prueba en s.

5) Para llegar a un diagnstico de certeza se re-quiere una prueba de especi cidad aunque tenga sensibilidad menor.


P201 MIR 1998-1999

En un estudio que evala una nueva prueba para el diagnstico de un determinado tipo de cncer se informa que, en el grupo de pacientes diagnosticados de cncer, la probabilidad de en-contrar un resultado positivo es 8 veces mayor que en los individuos en los que se ha descarta-do la enfermedad. Este resultado se refi ere a la:1) Sensibilidad.2) Especi cidad.3) Cociente de probabilidad positivo.4) Valor predictivo positivo.5) Exactitud global.


P063 MIR 1997-1998

Si una mamografa para la deteccin precoz de un cncer de mama se aplica a una mujer cuya probabilidad preprueba de la enfermedad es superior a la de otra, aumentar su:1) Sensibilidad.2) Especi cidad.3) Valor predictivo positivo.4) Razn de probabilidad positivo.5) Sensibilidad y especi cidad.


P066 MIR 1997-1998

La realizacin de un programa de actividades preventivas NO est justifi cada cuando la en-fermedad a prevenir tenga:

Estadstica

146 Desgloses

cada ao; en la comunidad B se diagnostican 100 nuevos casos por 100.000 mujeres cada ao. Cul de las siguientes es la explicacin ms probable?:1) En la comunidad A se practican ms mamo-

grafas.2) El tratamiento es mucho ms efectivo en la

comunidad A.3) Las mujeres de la comunidad A son ms jvenes.4) Las mujeres de la comunidad A son menos

fumadoras.5) Las mujeres de la comunidad A comen me-

nos grasas saturadas.


Medidas de asociacin T4

P208 MIR 2008-2009

Se han realizado dos ensayos clnicos controla-dos con placebo para comprobar el benefi cio del metoprolol en pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio. En el prime-ro se incluyeron pacientes de alto riesgo y la mortalidad se redujo de un 40% con placebo a un 20% con metoprolol. En el segundo se in-cluyeron pacientes de bajo riesgo y la mortali-dad se redujo de un 10% con placebo a un 5% con metoprolol. A la hora de interpretar estos resultados cul de las siguientes afi rmaciones NO es correcta?:1) El metoprolol reduce la mortalidad un 50%

en los dos tipos de pacientes. 2) El metoprolol es ms e caz en los pacientes

de alto riesgo porque reduce el riesgo rela-tivo de mortalidad un 20% en los pacientes de alto riesgo y slo un 5% en los de bajo riesgo.

3) El riesgo relativo es igual en los dos grupos de pacientes (0.5).

4) El bene cio absoluto es mayor en los de alto riesgo porque evita 20 muertes por cada 100 pacientes tratados frente a slo 5 muer-tes por cada 100 pacientes tratados de bajo riesgo.

5) Si los recursos son limitados es ms renta-ble tratar a los pacientes de mayor riesgo porque se obtiene un bene cio absoluto mayor.


P234 MIR 2000-2001F

La incidencia acumulada de una enfermedad es:1) La proporcin de la poblacin que padece la

enfermedad en un momento dado.2) La proporcin de sanos que contraen la en-

fermedad a lo largo de cierto perodo.3) La tasa de incidencia de la enfermedad.4) Una razn entre la odds de exposicin de los

casos y la odds de exposicin de los controles.5) Muy til en los estudios de estimacin de las

necesidades asistenciales.


P193 MIR 2000-2001

Cul de las siguientes NO es una medida de frecuencia?:1) Prevalencia.2) Riesgo relativo.3) Tasa.4) Razn.5) Proporcin.


P212 MIR 1998-1999F

Si desea conocer la probabilidad que tiene de padecer cardiopata isqumica dentro de 5 aos un varn de 50, fumador e hipertenso, usted revisar la literatura buscando preferen-temente la:1) Incidencia acumulada de los fumadores e hi-

pertensos en este grupo de edad.2) Densidad de incidencia de los fumadores e

hipertensos en este grupo de edad.3) Riesgo relativo de los fumadores e hiperten-

sos en este grupo de edad.4) Fraccin atribuible de los fumadores e hiper-

tensos en este grupo de edad.5) Prevalencia de los fumadores e hipertensos

en este grupo de edad.


P217 MIR 1998-1999F

En la comunidad A se diagnostican 40 nuevo-casos de cncer de mama por 100.000 mujeres

4) Consistencia de los resultados.5) Secuencia temporal.


P202 MIR 1998-1999

Cul de los siguientes criterios NO se aplica para establecer una posible relacin causae-fecto entre un potencial factor de riesgo y una enfermedad?:1) Existencia de una asociacin estadsticamen-

te signi cativa.2) Que la presunta causa preceda al efecto.3) Que el lapso exposicin-comienzo de la en-

fermedad sea compatible con su historia na-tural.

4) Plausibilidad biolgica.5) Disminucin del riesgo despus de la reduc-

cin de la exposicin.


T3 Medidasde frecuenciade la enfermedadP203 MIR 2006-2007

Se llama prevalencia a:1) Una cantidad igual a 1 menos la especi cidad.2) Una funcin que depende slo de la sensibi-

lidad y la especi cidad de un test.3) La probabilidad de que un individuo enfer-

mo tenga un resultado positivo.4) La probabilidad de una enfermedad, dado

un resultado positivo en el test.5) La proporcin de verdaderos positivos.


P195 MIR 2001-2002

La medida de frecuencia que indica una proba-bilidad individual de enfermar es:1) Incidencia acumulada.2) Densidad de incidencia.3) Tasa de reduccin de riesgo.4) Prevalencia.5) Riesgo relativo.


147Desgloses

EstadsticaP029 MIR 2002-2003

En un estudio de seguimiento a largo plazo de pacientes con fi brilacin auricular crnica en la prctica clnica habitual, se ha documenta-do un riesgo relativo de padecer una hemorra-gia intracraneal por anticoagulantes orales (en comparacin con antiagregantes plaquetarios) de 3 (intervalos de confi anza del 95% 1,5-6). Cul de la siguientes afi rmaciones es cierta?:1) El diseo corresponde a un estudio de casosy

controles.2) Los intervalores de con anza del riesgo rela-

tivo estimado con rman que las diferencias no alcanzan la signi cacin estadstica.

3) El riesgo relativo estimado signi ca que la incidencia de hemorragia intracraneal es un 3% superior en el grupo tratado con anticoa-gulantes.

4) El riesgo relativo estimado signi ca que exis-te una alta proporcin (superior al 3%) de pa-cientes tratados con anticoagulantes orales que presentaron hemorragia anticraneal.

5) El riesgo relativo estimado signi ca que la incidencia de hemorragia intracreaneal entre los pacientes tratados con anticoagulantes orales ha sido tres veces superior a la de los tratados con antiagregantes plaquetarios.


P209 MIR 2001-2002

Se publica un ensayo clnico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo a 2 aos que compara la efi cacia de un nuevo frmaco en asociacin a calcio y vitamina D (interven-cin) frente a placebo en asociacin a calcio y vitamina D (control). Cul de los siguientes resultados del estudio es ms relevante en la prctica clnica?:1) Un aumento medio del 8,8% 0,4 en la den-

sidad mineral sea del cuello femoral medi-da mediante densitometra en el grupo de intervencin en comparacin con 4,5% 0,2 en el grupo control (P= 0,001).

2) Una disminucin de la aparicin de nuevas deformidades radiolgicas en la columna lumbar en el grupo de intervencin (33%) en comparacin con el grupo control (45%, P= 0,005).

3) Un aumento medio del 7,5% 0,4 en la den-sidad mineral sea de la columna lumbar

5) Dada la gran amplitud del intervalo de con- anza, lo ms probable es que en este estu-dio se haya cometido un error de tipo I.


P198 MIR 2005-2006

Respecto al anlisis de los resultados de un es-tudio epidemiolgico de cohorte mediante el riesgo relativo es cierto que:1) Se calcula dividiendo la incidencia de enfer-

medad en los no expuestos entre la inciden-cia de la enfermedad en los expuestos.

2) Carece de unidades.3) Es una medida del efecto absoluto del factor

de riesgo que produce la enfermedad.4) En los estudios de cohorte tiene el mismo va-

lor que el odds ratio.5) Su lmite inferior es 1.


P149 MIR 2003-2004

En un estudio de seguimiento a largo plazo depacientes con hipertensin arterial en la prc-tica clnica habitual, comparando los pacientes tratados con frmacos del grupo teraputico A con frmacos del grupo teraputico B, se ha documentado un riesgo de padecer un in-farto de miocardio mayor para los pacientes tratados con frmacos del grupo teraputico A (riesgo relativo de 2 con intervalos de con-fi anza del 95% 1,4-3,1).Cul de las siguientes afi rmaciones es cierta?:1) El diseo corresponde a un ensayo clnico.2) Los intervalos de con anza del riesgo rela-

tivo estimado con rman que las diferencias alcanzan la signi cacin estadstica.

3) El riesgo relativo estimado signi ca que la in-cidencia de infarto de miocardio oscila entre el 1,4 y el 3,1%.

4) El riesgo relativo estimado signi ca que exis-te una alta proporcin de pacientes tratados con frmacos del grupo A que presentaron un infarto de miocardio.

5) El riesgo relativo estimado signi ca que los frmacos del grupo A son ms e caces que los del grupo B en la prevencin del infarto de miocardio en pacientes hipertensos.


P203 MIR 2007-2008

Los resultados de los distintos estudios obser-vacionales (cohortes, casos y controles) lleva-dos a cabo sobre el riesgo de infarto agudo de miocardio asociado a medicamentos han sido:

- frmaco A: OR(IC95%): 4,0 (2,5-7,2)- frmaco B: RR(1C95%): 2,1 (0,85-3,9)- frmaco C: RR(IC95%): 0,7 (0,4-0,85)- frmaco D: OR(IC95%): 3,0 (2,2-9,1)

Si asumimos que A, B, C y D tienen la misma efi cacia, similar seguridad respecto al resto de reacciones adversas y similares costes. Cul sera el tratamiento de eleccin?:1) Frmaco B.2) Frmaco C.3) Frmaco A.4) Frmaco D.5) No puede establecerse pues dependera de la

Frecuencia absoluta de la enfermedad (IAM).


P259 MIR 2005-2006

En un estudio sobre la prevencin secundaria de accidentes cerebrovasculares con cido acetil saliclico se encontr que la proporcin de eventos en el grupo control fue 0,07 y en el grupo que recibi el antiagregante fue 0,09, lo que supuso una reduccin de -29% del riesgo relativo. Los lmites del intervalo de confi anza al 95% de dicha reduccin fueron -100% y +43%. Cul es la interpretacin de este resultado?:1) Es igualmente probable que el frmaco doble

el riesgo, que lo aumente en un 29% o que lo reduzca en un 43%, por lo que el estudio no aclara si el frmaco es e caz.

2) Se puede concluir que los pacientes que re-cibiesen el frmaco tendran un riesgo de un 29% mayor.

3) El 95% de los estudios iguales a ste mos-trara una reduccin del riesgo relativo de -100% a +43%, aunque seran ms frecuen-tes los valores ms prximos a -29% que los ms prximos a -100% o a +43%. Por tanto, el estudio no ha sido concluyente.

4) Para poder interpretar estos resultados es im-prescindible conocer el nmero de pacientes que se incluyeron en el estudio.

Estadstica

148 Desgloses

2) El tratamiento es ms e caz que el placebo en la prevencin secundaria del IAM, ya que el RR es menor que 1.

3) El resultado es estadsticamente signi cati-vo, ya que el intervalo de con anza excluye el valor RR=0.

4) El hipolipemiante no es ms e caz que el pla-cebo en la prevencin secundaria del IAM, ya que el RR es menor que 1.

5) El resultado no es estadsticamente signi ca-tivo.


P211 MIR 1998-1999F

Al realizar el anlisis de un estudio clnico epi-demiolgico el riesgo relativo indica:1) La fuerza de la asociacin entre una exposi-

cin y una enfermedad.2) La diferencia de riesgo entre expuestos y no

expuestos.3) La magnitud de un problema de salud en

una comunidad.4) La fraccin etiolgica o atribuible a la exposi-

cin.5) La proporcin de enfermos que se debe a la

exposicin.


P193 MIR 1998-1999

En un estudio que evaluaba la efi cacia de un tratamiento hipolipemiante comparado con placebo para prevenir episodios coronarios, se observ que el grupo tratado present una disminucin relativa del riesgo del 37% (inter-valo confi anza 95% = 21%-50%). Cmo inter-preta este resultado?:1) No es estadsticamente signi cativo.2) El nmero de personas que es necesario tra-

tar para prevenir un episodio es de 37.3) El nmero mnimo de personas que es ne-

cesario tratar para prevenir un episodio es de 21.

4) El riesgo de presentar un episodio relativo al del grupo placebo es de 0,63.

5) La diferencia de incidencias entre ambos grupos es del 37%.


P198 MIR 1999-2000F

Para determinar si la ingesta total de lqui-dos reduce el riesgo de padecer cncer de vejiga urinaria, se estudi durante 10 aos la frecuencia de este cncer en un grupo de 47.909 hombres que no lo tenan al inicio del estudio. De todos ellos se haba obtenido informacin sobre el consumo de lquidos y se compar la frecuencia de enfermedad segn el volumen de lquidos consumidos agrupado por quintiles. Entre los resultados destacaba que la ingesta total de lquidos se asoci con el cncer de vejiga, de forma que para el quintil superior (ingestin >2.531 mL de lquidos por da) se calcul un riesgo rela-tivo de 0,51 (intervalo de confianza al 95%: 0,32 a 0,80) al comparar con el quintil infe-rior (

149Desgloses

Estadstica1) El diseo corresponde a un estudio de casos

y controles.2) Los intervalos de con anza del riesgo rela-

tivo estimado con rman que las diferencias no alcanzan la signi cacin estadstica.

3) El riesgo relativo estimado signi ca que la incidencia de hemorragia intracraneal es un 3% superior en el grupo tratado con anticoa-gulantes orales.

4) El riesgo relativo estimado signi ca que exis-te una alta proporcin (superior al 3%) de pa-cientes tratados con anticoagulantes orales que presentaron hemorragia intracraneal.

5) El riesgo relativo estimado signi ca que la incidencia de hemorragia intracraneal entre los pacientes tratados con anticoagulantes orales ha sido tres veces superior a la de los tratados con antiagregantes plaquetarios.


P152 MIR 2003-2004

Ha realizado usted un estudio, en el que ha seguido durante 2 aos 1.000 pacientes que han consumido AINEs (antiinfl amatorios no esteroideos) y 2.000 controles. En los consu-midores de AINEs ha encontrado 50 pacientes con hemorragia digestiva alta, mientras que en los controles nicamente 10. Asumiendo que estas diferencias no se deben a sesgos ni a factores de confusin, podra indicar cul de las siguientes afi rmaciones es correcta?:1) El riesgo relativo de presentar hemorragia di-

gestiva por el consumo de AINEs es de 5 y el riesgo atribuible en los expuestos de 0,90.

2) El riesgo relativo de presentar hemorragia digestiva por el consumo de AINEs es de 10 y el riesgo atribuible en los expuestos es de 0,045.

3) El riesgo relativo de presentar hemorragia digestiva por el consumo de AINEs es de 10 y el riesgo atribuible en los expuestos es de 0.90.




P201 MIR 2005-2006

En un ensayo clnico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, se evalu el efecto sobre la mortalidad de un nuevo frmaco en pacientes con hiperlipidemia y sin antecedente de cardiopata isqumica. Despus de un segui-miento medio de cinco aos se encontr una mortalidad del 10% en el grupo placebo y del 5% en el grupo de tratamiento (diferencia esta-dsticamente signiticativa con p

Estadstica

150 Desgloses

5) Para calcular el NNT debemos conocer la re-duccin ajustada de riesgo.


P199 MIR 1999-2000F

Se dise un ensayo clnico con asignacin aleatoria en el que se prob si un determina-do frmaco, respecto a un placebo, reduca la necesidad de intervencin quirrgica por hiperplasia benigna de prstata en pacien-tes con aumento del tamao de la prstata y sntomas urinarios moderados o graves. En el grupo de hombres tratados con el frmaco se intervinieron un 5% y en el grupo tratado con placebo un 10%. La reduccin del riesgo con el frmaco fue del 50% (intervalo de con-fi anza al 95%: 41 a 65%). Seale la respuesta correcta:1) El nmero de personas que es necesario tra-

tar con el frmaco para evitar una interven-cin quirrgica es de 20.

2) Por la amplitud de los intervalos de con anza se deduce que el estudio tiene una alta vali-dez interna.

3) La disminucin absoluta del riesgo atribuible al frmaco es del 50%.

4) Los resultados de este ensayo, en el caso de ser vlidos, son generalizables a todos los pacientes con sntomas de obstruccin uri-naria.

5) La medida de asociacin indicada en este es-tudio es la odds ratio.


P197 MIR 1998-1999

En un ensayo clnico que compara la efi cacia de un tratamiento frente a un placebo, se observa que, en el grupo tratado, curan un 15% de los individuos,mientras que con placebo, slo un 10%. Con estos datos se puede estimar que el nmero de personas que es necesario tratar para conseguir una curacin es de:1) 5.2) 10.3) 15.4) 20.5) 25.


P249 MIR 2000-2001F

La diferencia de incidencia entre expuestos y no expuestos a un determinado factor es una medida:1) De frecuencia del factor.2) De riesgo asociado a dicho factor.3) De incidencia del factor.4) De impacto del factor.5) De sensibilidad del factor.


P204 MIR 2000-2001

En un ensayo clnico se asignaron 132 pa-cientes con linfoma no hodgkoniano a dos pautas distintas de tratamiento. Con una de ellas se obtuvo un 64% de remisiones y con la otra un 63%. Los lmites de intervalo de confianza al 95% de la reduccin del riesgo absoluto oscilaron de -19,8% a 1,5%. Cmo interpretara usted este resultado?:1) El estudio ha demostrado que ambos trata-

mientos son similares.2) El estudio ha demostrado que uno de los tra-

tamientos es superior.3) El estudio no ha sido capaz de dilucidar si

alguno de los tratamientos es superior.4) El estudio es ininterpretable ya que no indica

si las diferencias son estadsticamente signi- cativas.

5) El estudio es ininterpretable sin conocer si se hizo a doble ciego o no.


P218 MIR 2000-2001

Se encuentra usted ante una enfermedad aguda que tiene una mortalidad del 25%. Recientemente se ha comercializado un nue-vo medicamento que ha demostrado reducir la mortalidad al 20%. Podra usted calcular el NNT (nmero de pacientes que necesita tratar) para evitar una muerte con ese medi-camento?:1) 10.2) 20.3) 5.4) 50.

P039 MIR 2002-2003

En un estudio, la agranulocitosis se produca en la poblacin general no consumidora de un medicamento en 2 de cada 100.000 habi-tantes y ao, y entre los consumidores de ese frmaco en 40 de cada 100.000 expuestos y ao. El riesgo relativo de ese frmaco es por lo tanto de 20 con una diferencia de riesgo (riesgo atribuible) de 38 por 100.000 habitan-tes y ao, y un exceso de riesgo (proporcin de riesgo atribuible) del 95%. Indique cul es la afi rmacin correcta:1) La tasa de enfermedad que es causada por el

frmaco es pequea, slo 40 de cada 100.000 expuestos y ao.

2) La enfermedad se produce dos veces ms en los pacientes tratados que en los no tratados.

3) Retirar el frmaco del mercado evitara el 95% de los casos de la enfermedad.

4) El impacto del medicamento sobre la salud de la poblacin es importante porque el ries-go relativo es de 20.

5) La asociacin del frmaco con la enferme-dad no es fuerte porque slo 38 de cada 100.000 habitantes padecen la enferme-dad por causa del medicamento al ao.


P047 MIR 2002-2003

En un ensayo clnico controlado, aleatorizado y enmascarado a doble ciego en pacientes con hipertensin arterial, se compar el riesgo de aparicin de accidente vascular cerebral (AVC) en un grupo tratado con clortalidona y en otro tratado con placebo. A los cinco aos, en el gru-po tratado con clortalidona al compararlo con el grupo placebo se constat una reduccin del riesgo de AVC del 6% al 4%, una reduccin re-lativa del riesgo del 34% y un riesgo relativo de 0,66. Suponiendo que estos datos se pudieran extrapolar a la prctica habitual, cuntos pa-cientes y durante cunto tiempo deberamos tratar con clortalidona para evitar un AVC?:1) 50 pacientes durante un ao.2) 34 pacientes durante cinco aos.3) 50 pacientes durante cinco aos.4) 34 pacientes durante cinco aos.5) 66 pacientes de uno a cinco aos.


151Desgloses

Estadstica3) Son tiles para medir los efectos de exposi-

ciones infrecuentes en la poblacin.4) Son muy adecuados para estudiar las causas

de enfermedades infrecuentes.5) La aleatorizacin de la exposicin.


P219 MIR 2008-2009

Para tratar de establecer una relacin causal en-tre el asma y el riesgo de enfermedad neumoc-cica invasiva (ENI) se seleccionaron pacientes con ENI y se compararon con otro grupo de pacientes sin ENI, en cuanto a sus antecedentes de asma. Cul es el tipo de diseo de estudio empleado?: 1) Estudio de cohortes.2) Ensayo clnico aleatorizado.3) Estudio ecolgico. 4) Casos y controles.5) Ensayo clnico cruzado.


P198 MIR 2007-2008

Se va a realizar un estudio para comprobar si la administracin de determinado antipsictico po-dra estar relacionado con un aumento de la inci-dencia de conductas suicidas en esquizofrnicos en los que se inicia el tratamiento de un brote agudo. Los pacientes ms graves pueden ser ms proclives a serles indicado este antipsictico y tambin tienen mayor riesgo suicida. Teniendo en cuenta este posible factor de confusin por indicacin, cul de los siguientes tipos de estu-dio minimiza mejor en el diseo la posibilidad de que se produzca este sesgo de confusin?:1) Un ensayo clnico aleatorizado.2) Un estudio de casos y controles apareado.3) Un estudio de cohortes de seguimiento pros-

pectivo.4) Un estudio de prevalencia.5) Un estudio de casos y controles anidado en

una cohorte.


P199 MIR 2007-2008

Respecto a los estudios epidemiolgicos de cohorte es cierto que:

psicomotor y como controles nios no ex-puestos in-utero a antirretrovirales.


P207 MIR 2008-2009

Cul de las siguientes afi rmaciones es FALSA sobre los estudios transversales?:1) Slo tienen como nalidad estimar la preva-

lencia de una determinada variable.2) Los estudios transversales utilizan tcnicas

estadsticas descriptivas y analticas.3) A veces se utilizan para investigar la asocia-

cin de una determinada exposicin y una enfermedad.

4) En los estudios transversales analticos la me-dicin de la exposicin y la enfermedad se realiza simultneamente.

5) Los estudios transversales descriptivos tie-nen como nalidad estimar la frecuencia de una variable de inters en una determinada poblacin en un momento concreto.


P209 MIR 2008-2009

Cul de entre las siguientes es una de las princi-pales ventajas de los estudios casos-control?:1) Son especialmente tiles para medir los efectos

de exposiciones infrecuentes en la poblacin.2) Miden la relacin entre la exposicin y varias

enfermedades.3) Evitan el sesgo de supervivencia. 4) Permiten valorar en el contexto de una de-

terminada enfermedad, diferentes factores etiolgicos simultneamente.

5) La facilidad para seleccionar el grupo de comparacin.


P216 MIR 2008-2009

Cul de las siguientes es una ventaja de los estudios de cohortes?:1) Son adecuados para estudiar enfermedades

con largo periodo de induccin.2) Son generalmente menos costosos en tiem-

po y dinero que los estudios de caso y con-troles.

T6 Tipos de estudios epidemiolgicosP196 MIR 2008-2009

Cul de las siguientes es una caracterstica de los estudios de casos y controles apareados?:1) Es posible seleccionar ms de un control por

cada caso. 2) Son estudios de diseo cruzado.3) Cada sujeto acta como su propio control.4) Se realiza un seguimiento prospectivo de los

sujetos seleccionados, que es concurrente para los casos y para los controles.

5) En un estudio de casos y controles, el empa-rejamiento garantiza la eliminacin de los factores de confusin.


P205 MIR 2008-2009

Deseamos investigar la hiptesis de que los frmacos antirretrovirales que se administran durante el embarazo para prevenir la transmi-sin vertical del HIV pueden afectar negativa-mente el aprendizaje en los nios expuestos in-utero a estos frmacos, independientemen-te de que estos nios resulten o no infectados por el HIV. De entre los siguientes diseos de estudios, cul es el ms adecuado?:1) Un ensayo clnico, que compare la prevalen-

cia de retraso psicomotor en recin nacidos cuyas madres recibieron tratamiento antirre-troviral en el embarazo, y en recin nacidos cuyas madres recibieron placebo.

2) Un estudio de cohortes, que compare la inci-dencia de retraso psicomotor en dos grupos de nios: uno de ellos infectado por el HIV y el otro grupo no infectado.

3) Un estudio de cohortes, que compare la pre-valencia de retraso psicomotor en nios in-fectados por el VIH entre aquellos que fueron expuestos in-utero a antirretrovirales y los que no lo fueron.

4) Un estudio de cohortes, que mida la inciden-cia de retraso psicomotor en nios no infec-tados por el VIH, hijos de madres seropositi-vas, y estudie su asociacin con la exposicin in-utero a antirretrovirales.

5) Un estudio de casos y controles, en el que se seleccionan como casos nios con retraso

Estadstica

152 Desgloses

4) Consisten en la comparacin de un grupo de casos expuestos a un factor de riesgo con un grupo de controles no expuestos a l.

5) Permiten conocer todos los acontecimientos adversos que aparecen con la exposicin a un medicamento.


P207 MIR 2006-2007

Una ventaja de los estudios de cohortes es que:1) Pueden evaluar la relacin entre la exposi-

cin en estudio y muchas enfermedades.2) Son baratos, debido a que no se requieren

prcticamente recursos para seguir en el tiempo a las personas incluidas en el estudio.

3) Los resultados del estudio estn disponibles en un corto perodo de tiempo.

4) Se pueden utilizar, y de hecho se suelen utili-zar, para el estudio de enfermedades raras.

5) Tienen mejor validez interna que los ensayos clnicos.


P208 MIR 2006-2007

Cul de las siguientes es una caracterstica de los estudios ecolgicos?:1) La informacin se recoge de cada individuo.2) Utilizan datos secundarios.3) Es el diseo ms adecuado para realizar infe-

rencias causales.4) Son los adecuados despus de haber realiza-

do estudios de base individual.5) Son caros y lentos de realizar.


P218 MIR 2006-2007

Respecto a los estudios de casos y controles, es cierto que:1) Se analizan comparando la incidencia de una

enfermedad o proceso en el grupo de casos respecto al grupo de controles.

2) Pueden escogerse varios controles para cada caso.

3) Una de las medidas de asociacin que puede calcularse directamente en su anlisis es el riesgo relativo.

P202 MIR 2007-2008

Cul de las siguientes afi rmaciones es FALSA sobre las ventajas de los estudios de casos y controles?:1) tiles para abordar enfermedades infre-

cuentes.2) Alternativa e ciente para el estudio de en-

fermedades con perodos de latencia pro-longados.

3) Facilidad de constituir un grupo adecuado de comparacin.

4) Permiten valorar diferentes factores etiolgi-cos simultneamente.

5) Un menor plazo de realizacin, unido a un me-nor tamao muestral, supone un menor coste.


P199 MIR 2006-2007

En relacin a los estudios de cohortes y a los estu-dios de casos y controles, es cierto afi rmar que:1) Actualmente se realizan a menudo a travs

de bases de datos sanitarias.2) Son diseos observacionales de tipo des-

criptivo.3) Los estudios de cohortes son de eleccin

cuando se pretende investigar el riesgo de medicamentos asociado a enfermedades que sean poco frecuentes.

4) Los controles son los pacientes que tienen la enfermedad objeto de estudio, pero que no han estado expuestos a los medicamentos cuyo riesgo se investiga.

5) Los estudios de cohortes son de carcter prospectivo.


P206 MIR 2006-2007

Con respecto a los estudios de casos y contro-les, cul es la opcin correcta?:1) Son prospectivos y muy tiles para medir los

efectos de exposiciones infrecuentes en la poblacin.

2) Permiten valorar simultneamente el riesgo asociado a la exposicin a varios factores etiolgicos.

3) Son estudios experimentales en los que los casos y los controles se asignan al azar.

1) Se utiliza la odds ratio como medida funda-mental de asociacin.

2) Se denominan tambin estudios de preva-lencia.

3) El grupo de comparacin se constituye con los sujetos no expuestos al factor de riesgo en estudio.

4) Estudian las caractersticas de una muestra de sujetos en un momento dado, en el que se recogen todos los datos.

5) Si existen prdidas en el seguimiento de los sujetos, el estudio no puede analizarse.


P200 MIR 2007-2008

Cul de los siguientes estudios se correspon-de con el diseo de un estudio de casos y con-troles?:1) Seleccionamos un grupo de pacientes diag-

nosticados de agranulocitosis y un grupo control de pacientes del mismo hospital con otras enfermedades hematolgicas. Com-paramos a los dos aos en ambos grupos la proporcin de pacientes que sobreviven.

2) Seleccionamos un hospital en el que han ocurrido una serie de casos de legionelo-sis y como control, otro hospital sin ningn caso. Comparamos la temperatura del agua en los depsitos de agua caliente de cada hospital.

3) Seleccionamos un grupo de diabticos e hipertensos en tratamiento con enalaprilo y otro grupo con las mismas enfermedades en tratamiento con diurticos. Comparamos en ambos grupos los valores de proteinuria despus de 6 meses de tratamiento.

4) Seleccionamos una muestra de sujetos que han tenido un resultado positivo en un control de alcoholemia mientras con-ducan. Calculamos en este grupo la pre-valencia de cardiopata isqumica sinto-mtica.

5) Seleccionamos un grupo de pacientes diag-nosticados de infarto agudo de miocardio y un grupo seleccionado de forma aleatoria procedente de la misma colectividad, sin infarto. Comparamos en ambos grupos la proporcin de pacientes previamente ex-puestos a determinado antiin amatorio no esteroideo.


153Desgloses

Estadsticay la incidencia de accidentes de trfi co. De qu tipo de diseo de estudio se trata?:1) Estudio de casos y controles anidado.2) Estudio transversal.3) Estudio de cohortes.4) Estudio de casos y controles.5) Estudio ecolgico.


P195 MIR 2004-2005

A qu tipo de estudio corresponde el estudio de Framingham, que empez en 1949 para identifi car factores de riesgo de enfermedad coronaria, en el que de entre 10.000 personas que vivan en Framingham de edades com-prendidas entre los 30 y los 59 aos, se selec-cion una muestra representativa de ambos sexos, reexaminndose cada dos aos en bus-ca de seales de enfermedad coronaria?:1) Ensayo clnico.2) Estudio de cohortes.3) Estudio de prevalencia.4) Estudio de casos y controles.5) Estudio cuasiexperimental.


P200 MIR 2004-2005

De las siguientes caractersticas, cul es la que mejor defi ne a un ensayo clnico?:1) Prospectivo.2) Experimental.3) Paralelo.4) Tamao muestral prede nido.5) Enmascarado.


P202 MIR 2004-2005

En la evaluacin de un ensayo clnico que pretenda comparar la eficacia de un nuevo antiepilptico en dosis crecientes individua-lizadas, frente a fenitona en dosis fijas de 150 mg/da en adultos con crisis generaliza-das, cul es el principal problema?:1) Relevancia clnica.2) Validez externa.3) Validez interna.

con pacientes de su misma edad y sexo, diag-nosticados de EPOC, enfermedad cardiovascu-lar y fracturas traumticas, recogiendo de su historia clnica si han consumido o no el frma-co. Estamos ante un estudio con un diseo, de qu tipo?:1) Cohortes con grupo control.2) Casos y controles.3) Cohorte retrospectivo.4) Ensayo clnico.5) Casos y controles anidados.


P200 MIR 2005-2006

Un estudio en el que se seleccionan sujetos li-bres de enfermedad que son clasifi cados segn el nivel de exposicin a posibles factores de riesgo y son seguidos para observar la inciden-cia de enfermedad a lo largo del tiempo es un:1) Estudio de casos y controles.2) Ensayo clnico.3) Estudio de una serie de casos.4) Estudio transversal.5) Estudio de cohortes.


P193 MIR 2004-2005

Para tratar de establecer una relacin causal entre el consumo de benzodiacepinas duran-te el embarazo y el riesgo de fi sura palatina en el recin nacido se seleccionaron madres de recin nacidos con fi sura palatina y se compa-raron con madres de recin nacidos sanos en cuanto a los antecedentes de toma de benzo-diacepinas. Cul es el tipo de diseo de estu-dio empleado?:1) Casos y controles.2) Estudio de cohortes.3) Ensayo clnico aleatorizado.4) Estudio ecolgico.5) Ensayo clnico cruzado.


P194 MIR 2004-2005

Un estudio publicado establece una asociacin entre la renta per cpita de diferentes pases

4) Se denominan tambin estudios de preva-lencia.

5) Es preferible seleccionar casos prevalentes en lugar de casos incidentes de la enferme-dad o proceso en estudio.


P195 MIR 2005-2006

Cul de las siguientes es una caracterstica tanto de los estudios epidemiolgicos de cohorte como de los ensayos clnicos contro-lados?:1) Pueden ser retrospectivos.2) En el anlisis de sus resultados se compara la

variable resultado entre los sujetos con y sin el factor de exposicin.

3) El investigador decide qu pacientes sern expuestos al factor en estudio.

4) Forman parte de los llamados estudios de tipo transversal.

5) La existencia de un grupo control permite mejorar la validez externa del estudio.


P196 MIR 2005-2006

Tenemos inters en estudiar la relacin que pueda existir entre la utilizacin de determi-nado medicamento antiasmtico y las muertes por asma. Para ello, disponemos de los datos de los ltimos 10 aos de la mortalidad por asma en determinada rea de Salud, y del con-sumo de este medicamento en el mismo m-bito. Con estos datos, qu tipo de diseo de estudio podra realizarse?:1) Estudio de cohorte retrospectivo.2) Estudio de caso-control anidado.3) Estudio cuasiexperimental.4) Estudio de tendencias temporales.5) Ensayo de campo.


P197 MIR 2005-2006

Se cree que un neurolptico produce hiper-prolactinemia. Para averiguarlo, se disea un estudio en el que se recogen pacientes diag-nosticados de hiperprolactinemia y se aparean

Estadstica

154 Desgloses

4) Un estudio de cohortes.5) Un estudio transversal.


P036 MIR 2002-2003

Se ha realizado un estudio para comprobar si un frmaco tiene riesgo de producir agranu-locitosis. Se han incluido 200 pacientes con agranulocitosis, de los cuales 25 haban con-sumido ese frmaco en los 3 meses previos al episodio, y 1.000 controles de caractersticas similares,pero sin agranulocitosis, de los cua-les 50 haban consumido ese frmaco en los 3 meses previos al da de inclusin en el estu-dio. Indique de qu tipo de estudio se trata y si la utilizacin del frmaco se asocia a la aparicin de agranulocitosis:1) Es un estudio de cohortes y el frmaco se

asocia a la aparicin de agranulocitosis (ries-go relativo de 2,5).

2) Es un estudio de casos y controles y el frma-co disminuye la incidencia de agranulocitosis a la mitad (odds ratio de 0,5).

3) Es un ensayo clnico de la fase III en el que el frmaco aumenta 2,5 veces el riesgo de agranulocitosis.

4) Es un estudio de casos y controles y el frma-co se asocia a la aparicin de agranulocitosis (odds ratio de 2,7).

5) Es un estudio de cohortes y el frmaco se asocia a la aparicin de agranulocitosis (odds ratio de 2,5).


P196 MIR 2001-2002

Si identifi camos en la prctica clnica habitual pacientes con agranulocitosis y comparamos su exposicin a frmacos con la de un grupo de individuos de caractersticas similares pero que no padecen la enfermedad, estamos plan-teando un:1) Estudio de cohortes.2) Ensayo clnico secuencial.3) Estudio caso-control.4) Ensayo clnico-pragmtico.5) Estudio transversal.


1) Estudio de cohortes.2) Estudio de series temporales.3) Estudio caso-control.4) Ensayo clnico.5) Anlisis estrati cado. Respuesta correcta: 1

P132 MIR 2003-2004

Indentificamos en la prctica clnica habitual una poblacin definida de pacientes con ar-tritis reumatoide que no han respondido a un tratamiento con metotrexate, y que se-gn criterio clnico reciben tratamiento o bien con etanercept o bien con infliximab. Seguimos la evolucin de la respuesta cl-nica de la enfermedad a largo plazo con el objetivo de realizar una comparacin entre ambos grupos. En este caso estamos plan-teando un:1) Estudio de cohortes.2) Estudio coste-efectividad.3) Estudio caso-control.4) Ensayo clnico pragmtico o naturolstico.5) Estudio ecolgico.


P137 MIR 2003-2004

Seale la respuesta correcta. Un estudio en el que se seleccionan dos grupos de sujetos, uno formado por enfermos y el otro por personas libres de la enfermedad de inters, en el que se compara la exposicin a posibles factores de riesgo en el pasado es un:1) Estudio retrospectivo de doble cohorte.2) Ensayo de campo.3) Estudio retrospectivo de una serie de casos.4) Estudio transversal.5) Estudio de casos y controles.


P027 MIR 2002-2003

La mejor forma de verifi car una hiptesis en epidemiologa es a travs de:1) Un estudio descriptivo.2) Un estudio experimental.3) Un estudio caso-control.

4) Reclutamiento.5) Anlisis de la respuesta.


P206 MIR 2004-2005

Uno de los principales inconvenientes de los estudios de casos y controles es:1) Que a menudo requieren muestras de gran

tamao.2) Su mayor susceptibilidad a incurrir en sesgos

respecto a otros estudios epidemiolgicos.3) Que no son adecuados para estudiar enfer-

medades raras.4) Que suelen ser caros y de larga duracin.5) Que no permiten determinar la odds ratio.


P129 MIR 2003-2004

Queremos investigar la relacin entre hemo-rragia digestiva e ingesta de medicamentos mediante un estudio epidemiolgico de tipo caso-control. En cuanto a la metodologa, cul sera la respuesta correcta?:1) De niremos los casos como los pacientes

que presentan hemorragia digestiva atribui-da a medicamentos.

2) De niremos los controles como pacientes que presentan hemorragia digestiva no atri-buida a medicamentos.

3) La estimacin del riesgo de hemorragia pro-ducida por los medicamentos ser una razn de incidencias.

4) Es fundamental la realizacin de una anam-nesis farmacolgica idntica en los casos y en los controles.

5) La asignacin de los pacientes a los dos gru-pos se realiza por aleatorizacin.


P131 MIR 2003-2004

Si identifi camos en la prctica habitual pacien-tes con bronquitis crnica obstructiva y segui-mos la evolucin de su funcin respiratoria a largo plazo despus de asignarlos a recibir o no corticoides por va inhalatoria, estamos planteando:

155Desgloses

EstadsticaP241 MIR 2000-2001F

De los siguientes diseos de ensayos clnicos, indique aquel en el que el tamao de la mues-tra no est predeterminado, sino que depende de los resultados que se van obteniendo a lo largo de la experiencia:1) Ensayo cruzado.2) Ensayo de diseo factorial.3) Ensayo de diseo secuencial.4) Ensayo de grupos paralelos.5) Ensayo enmascarado.


P243 MIR 2000-2001F

Suponga que en la lectura de un ensayo clni-co cuya variable principal de respuesta es la mortalidad a cinco aos, observa usted que los pacientes de un grupo tienen una media de edad a inicio del tratamiento de 64 aos y los del otro de 52 aos, no siendo estadsticamen-te signifi cativas estas diferencias. Cmo cree que podra afectar este hecho a los resultados del ensayo?:1) De ninguna forma, ya que las diferencias ini-

ciales en la edad se deben al azar.2) Invalida el estudio, ya que los grupos no tie-

nen inicialmente el mismo pronstico.3) Invalida el estudio, ya que signi ca que la

asignacin al azar de los pacientes a los gru-pos (aleatorizacin) no ha producido grupos inicialmente homogneos y, por tanto, ha sido incorrecta.

4) Hara necesario utilizar alguna tcnica esta-dstica que permita comparar la mortalidad entre grupos teniendo en cuenta las posi-bles diferencias entre ellos en las caracters-ticas basales.

5) Hara necesario reanudar la inclusin de pacientes en el estudio hasta que ya no hubiera diferencias clnicamente relevan-tes en las caractersticas iniciales de los pacientes.


P194 MIR 2000-2001

Cul de los siguientes diseos epidemiolgi-cos es de tipo experimental?:

P202 MIR 2001-2002

Usted est interesado en conocer la prevalen-cia de una deteminada enfermedad en una poblacin. Qu tipo de diseo deber aplicar para realizar dicho estudio de forma ptima?:1) Estudio de series de casos.2) Encuesta transversal.3) Estudio de intervencin comunitaria.4) Revisin retrospectiva de casos comunicados.5) Estudio prospectivo de cohorte.


P237 MIR 2000-2001F

En 1980, 89.538 enfermeras de los EE.UU. entre 34 y 59 aos y sin historia previa de cncer, cum-plimentaron un cuestionario diettico validado previamente y diseado para medir el consumo individual de grasa total, grasa saturada, cido linoleico y colesterol, as como otros nutrientes. Las enfermeras se clasifi caron entonces en cin-co grupos de igual tamao segn los niveles de su ingesta de grasa. Se compar la aparicin de nuevos casos de cncer de mama entre los gru-pos. El diseo del estudio es:1) Ecolgico o de base poblacional.2) De prevalencia.3) Ensayo clnico.4) Cohortes.5) Descriptivo de morbimortalidad.


P240 MIR 2000-2001F

Seale la respuesta FALSA acerca de los estu-dios de corte o transversales:1) El nico parmetro de la enfermedad que

puede ser valorado en la comunidad es la prevalencia.

2) Una de sus caractersticas fundamentales es la ausencia de seguimiento.

3) El paso ms importante es garantizar que la muestra elegida sea representativa de la po-blacin de referencia.

4) Todos los sujetos han de ser examinados en el mismo momento.

5) A cada sujeto slo se le estudia una vez.


P197 MIR 2001-2002

Cul de los siguientes estudios tiene MENOS validez para evaluar la existencia de una rela-cin causal entre un posible factor de riesgo y una enfermedad?:1) Estudio de casos y controles.2) Estudios de casos y controles anidado en una

cohorte.3) Estudio ecolgico o correlacional.4) Estudio de cohortes prospectivo.5) Estudio de cohortes retrospectivo.


P198 MIR 2001-2002

Cul de las siguientes NO es una caracterstica de los estudios de cohorte?:1) Permiten calcular directamente la incidencia

de la enfermedad.2) Pueden evaluar el efecto de un factor de ries-

go sobre varias enfermedades.3) En los estudios prospectivos la recogida de

datos puede durar mucho tiempo.4) Son especialmente e cientes en enfermeda-

des raras.5) Evitan el sesgo de memoria que puede ocu-

rrir en los estudios de casos y controles.


P199 MIR 2001-2002

Si identificamos en la prctica habitual dos grupos de sujetos, uno expuesto a un frma-co o agente etiolgico (por ejemplo, usuarias de contraceptivos orales) y otro no expuesto a este agente (por ejemplo, mujeres que uti-lizan otros mtodos de contracepcin) y los seguimos a intervalos regulares de tiempo para comparar la incidencia de tromboem-bolismo venoso entre uno y otro grupo, es-tamos planteando un:1) Estudio de cohortes.2) Ensayo clnico secuencial.3) Estudio caso-control.4) Ensayo clnico pragmtico.5) Estudio ecolgico.


Estadstica

156 Desgloses

P229 MIR 1999-2000

El mejor tipo de estudio epidemiolgico para evaluar la asociacin causal entre un factor de riesgo y una enfermedad determinada, es el:1) Ecolgico.2) Clnico aleatorio.3) Transversal.4) De cohortes.5) De casos y controles.


P234 MIR 1999-2000

Seale la respuesta FALSA con respecto a los estudios de casos y controles:1) Son relativamente baratos y fciles de ejecu-

tar comparados con otros estudios analticos.2) Permiten calcular directamente la tasa de in-

cidencia de la enfermedad en los individuos expuestos.

3) Es el mejor tipo de estudio analtico para eva-luar enfermedades de baja incidencia.

4) Permiten investigar mltiples factores de riesgo de una misma enfermedad.

5) Suelen tener problemas de sesgo.


P235 MIR 1999-2000

Con respecto a los estudios de cohortes, indi-car lo FALSO:1) Permiten examinar mltiples efectos de un

nico factor de riesgo.2) Permiten calcular directamente tasas de inci-

dencia de la enfermedad en los expuestos.3) El mayor problema es la prdida de indivi-

duos durante el perodo de seguimiento.4) Son longitudinales en su diseo.5) La asignacin de los individuos es aleatoria.


P242 MIR 1999-2000

Cul de las afi rmaciones siguientes es cierta con respecto a los ensayos de campo?:1) Los sesgos de seleccin ocurren frecuente-

mente.

1) Para generar hiptesis que posteriormente debemos con rmar con estudios analticos de base individual.

2) Para con rmar la hiptesis de que el consu-mo de etanol produce tumores cerebrales.

3) Para aislar posibles factores de confusin ya que se trata de datos agrupados.

4) Para evaluar con exactitud desde un punto de vista de salud pblica, el impacto que podra tener una campaa dirigida a reducir el consumo de etanol sobre la aparicin de tumores cerebrales.

5) Para evaluar la probabilidad de que el tumor cerebral diagnosticado a un paciente pudie-ra ser debido al consumo de etanol.


P205 MIR 1999-2000F

Un estudio para medir la prevalencia de un fe-nmeno relacionado con la salud en la pobla-cin general es un:1) Estudio de doble cohorte retrospectivo.2) Ensayo de campo.3) Estudio transversal.4) Ensayo de intervencin poblacional.5) Estudio de casos y controles.


P216 MIR 1999-2000F

Cul de los siguientes motivos es de ms peso para decidir tratar a un enfermo de una deter-minada enfermedad con un frmaco?:1) Saber que el mecanismo de accin del fr-

maco es adecuado para la siopatologa de la enfermedad.

2) Leer que los expertos en el tema lo han em-pleado y comunican que los resultados son excelentes.

3) Haberlo empleado en otros tres casos pre-vios consecutivos, portadores de la misma enfermedad, con resultados excelentes.

4) Leer un ensayo clnico en el que la probabili-dad de obtener un buen resultado sea mayor que con los tratamientos previos.

5) Leer que los resultados obtenidos en anima-les superiores a los que se ha provocado la enfermedad sean excelentes.


1) Estudios de cohortes.2) Estudios de casos y controles.3) Estudio de intervencin comunitaria.4) Encuesta transversal.5) Estudio de serie de casos.


P195 MIR 2000-2001

Un estudio, en el que usted mide una carac-terstica gentica a una muestra obtenida al azar, de los recin nacidos de su rea sanitaria, prospectivamente durante 3 aos, con el fi n de determinar su frecuencia, es?:1) Un diseo transversal.2) Un diseo experimental en el que la muestra

se aleatoriza.3) Un estudio de cohortes.4) Un estudio de intervencin.5) Una serie de casos.


P197 MIR 2000-2001

Cul de las siguientes respuestas es FALSA so-bre los estudios de caso-control?:1) Son e caces en tiempo y coste y proporcio-

nan la posibilidad de investigar una gran va-riedad de posibles factores de riesgo.

2) Analizan la prevalencia de la enfermedad.3) Son especialmente adecuados para investi-

gar enfermedades raras o con un perodo de induccin largo.

4) Permiten estimar la prevalencia de exposi-cin en los enfermos y en los sanos.

5) Pueden no ser adecuados para investigar ex-posiciones raras ya que requeran tamaos muestrales muy altos.


P198 MIR 2000-2001

Est usted leyendo un artculo en el que un investigador ha encontrado la existencia de una correlacin entre el consumo anual por habitante de etanol y la tasa de mortalidad por tumores cerebrales a partir de los datos estadsticos de 35 pases. La informacin de este estudio le sirve:

157Desgloses

EstadsticaP201 MIR 2007-2008

Si en un estudio de casos y controles se usa la odds ratio para medir la asociacin entre la exposicin de inters y la caracterstica estudiada y el error que se comete en la cla-sifi cacin de los sujetos en expuestos o no expuestos es igual en el grupo de los casos que en el de los controles. Cul es el efec-to sobre el valor estimado de la fuerza de la asociacin?:1) Se produce un sesgo en el sentido de aumen-

tar errneamente la fuerza de la asociacin medida.

2) Se produce un sesgo en el sentido de dismi-nuir errneamente la fuerza de la asociacin medida.

3) Se produce un sesgo unas veces aumentan-do y otras diminuyendo errneamente la fuerza de la asociacin medida.

4) Una estimacin vlida de la fuerza de la aso-ciacin, pero con un aumento de la magni-tud de su intervalo de con anza.

5) Una estimacin vlida de la fuerza de la aso-ciacin medida.


P209 MIR 2005-2006

Los resultados que aporta un ensayo clnico con un nuevo tratamiento para la hiperplasia benigna de prstata, comparado con un alfa-bloqueante, se basan en la variable principal fosfatasa cida. Se observa una disminucin de la misma con el nuevo tratamiento com-parativamente con el de referencia de 30% (IC 95%=27-32,5%), siendo estadsticamente sig-nifi cativa. Recomendara cambiar a este nue-vo tratamiento a sus pacientes?:1) No, porque el tratamiento elegido como re-

ferencia no es el adecuado.2) Si, porque el intervalo de con anza es muy

estrecho.3) Si, ya que los resultados muestran diferencias

estadsticamente signi cativas.4) No, ya que la variable principal utilizada no

es relevante.5) No, porque la reduccin obtenida de la fos-

fatasa cida no es su cientemente impor-tante.


3) Estudios de casos y controles.4) Estudios de correlacin.5) Ensayos controlados y aleatorizados.


T7 Validez y fiabilidadde los estudiosepidemiolgicosP198 MIR 2008-2009

Suponga que en el grupo experimental de un ensayo clnico con antiarrtmicos, la inciden-cia de eventos de inters (arritmias y muer-tes por causas cardiacas) se reduce de forma estadsticamente signifi cativa con respecto al grupo control. Sin embargo, la mortalidad por todas las causas es superior en el grupo experimental. Es correcto concluir a favor del frmaco experimental?:1) No, ya que la mayor mortalidad global en

uno de los grupos puede haber reducido las oportunidades de sufrir eventos de in-ters entre los pacientes a l asignados.

2) S, ya que la mortalidad por causas no car-diovasculares no tiene nada que ver con el problema que estudia ese ensayo clnico.

3) S, si los dos grupos son homogneos en cuanto al pronstico antes de iniciar el tra-tamiento; no en caso contrario.

4) S, si el ensayo se dise para valorar dife-rencias en arritmias y muertes cardiacas.

5) Slo si los resultados sobre los eventos de inters coinciden con los de otros estudios similares.


P203 MIR 2008-2009

El sesgo amnsico que puede producirse en los estudios de casos y controles:1) Es un sesgo de seleccin.2) Es un sesgo de clasi cacin diferencial.3) Es un sesgo de clasi cacin no diferencial.4) Es un sesgo de confusin.5) No es realmente un sesgo sino un error que

acontece en estudios con ancianos.


2) Por su diseo y, a diferencia de otros estudios epidemiolgicos, el tamao de la muestra no es relevante.

3) Las consideraciones ticas deben tenerse en cuenta.

4) Habitualmente son poco costosos y fciles de ejecutar.

5) Se realizan en individuos enfermos.


P259 MIR 1998-1999

El ensayo clnico aleatorio es el estudio que proporciona una mejor evidencia causa-efecto porque existe:1) Asignacin aleatoria de los individuos a los

diferentes grupos de tratamiento.2) Un tratamiento alternativo.3) Posibilidad de realizar un anlisis estadstico

multivariante.4) Una muestra su cientemente amplia.5) Participacin voluntaria de los individuos en

el estudio.


P062 MIR 1997-1998

Cul de los siguientes tipos de diseo epi-demiolgico NO es til para contrastar una posible relacin causa-efecto entre la obe-sidad y el desarrollo de una artrosis de ro-dilla?:1) Ensayo clnico aleatorio.2) Estudio de cohortes.3) Estudio de casos y controles anidado en una

cohorte.4) Estudio transversal.5) Estudio de casos y controles.


P078 MIR 1997-1998

La mejor calidad de la evidencia cientfi ca de que un programa de deteccin precoz de cncer de mama es efectivo para reducir la mortalidad por esta causa, es la obtenida mediante:1) Estudios de cohortes.2) Estudios de series de casos.

Estadstica

158 Desgloses

P043 MIR 2002-2003

Suponga que en un ensayo clnico sobre pre-vencin secundaria en cardiopata isqumica y correcto desde todos los puntos de vista, la in-cidencia de infartos de miocardio, fatales y no fatales, se reduce de forma estadsticamente signifi cativa en el grupo tratado con la inter-vencin experimental. Sin embargo, la morta-lidad por otras causas es superior en este mis-mo grupo. Es adecuado concluir a favor del frmaco experimental?:1) S, pues un tratamiento contra la cardiopata

isqumica no tiene por qu reducir la morta-lidad por otras causas.

2) S, si como resultado de la asignacin alea-toria, los grupos no diferan en los factores pronsticos iniciales.

3) S, si la variable principal de respuesta del en-sayo era la incidencia de infartos.

4) S, salvo que metaanlisis previos sean dis-cordantes con los resultados de este estudio.

5) No, ya que la mayor mortalidad global en uno de los grupos puede haber reducido las oportunidades de sufrir eventos de inters entre los pacientes a l asignados.


P050 MIR 2002-2003

Cul de las siguientes afi rmaciones es FALSA en relacin con el tipo de diseos a utilizar para evaluar la validez de una prueba diag-nstica?:1) El diseo ms frecuente para evaluar la vali-

dez de una prueba diagnstica es el estudio de corte o transversal.

2) El estudio caso-control es el que origina, ha-bitualmente, ms problemas de validez in-terna.

3) En un diseo caso-control, los casos deben representar el espectro de la enfermedad y no ceirse slo a los ms graves.

4) Los resultados de un seguimiento pueden servir de patrn oro en enfermedades y no introducen errores sistemticos en su evalua-cin.

5) Si los enfermos no mantienen la proporcin debida con respecto a los no enfermos no se pueden calcular los valores predictivos.


P208 MIR 2004-2005

En un estudio de casos y controles se encon-tr una asociacin entre la ingesta de alco-hol y el desarrollo de cncer esofgico. Dado que el consumo de tabaco se encontr aso-ciado tanto a la ingesta de alcohol como al desarrollo de cncer de esfago, el consumo de tabaco en este estudio debe considerarse como:1) Un factor (sesgo) de confusin.2) Un sesgo de informacin.3) Un sesgo de memoria.4) Un sesgo de seleccin.5) Un sesgo de falacia ecolgica.


P147 MIR 2003-2004

En un estudio de casos y controles se estu-dia las relacin ente cncer de cavidad bucal (efecto) y consumo de bebidas alcohlicas (exposicin). Cmo defi nira el fenmeno que puede producir el hecho de que el hbi-to de fumar se asocia a la aparicin de cncer bucal y tambin a un mayor consumo de be-bidas alcohlicas?:1) Sesgo de informacin.2) Sesgo por factor de confusin.3) Un error aleatorio.4) Sesgo de observacin.5) Sesgo de seleccin.


P040 MIR 2002-2003

En un estudio de cohortes, cmo definira el fenmeno que puede producir el hecho de que las caractersticas basales de los dis-tintos grupos sean distintas en cuanto a la distribucin de factores de riesgo para la patologa cuya aparicin se quiere investi-gar?:1) Sesgo de seleccin.2) Sesgo de informacin.3) Sesgo de observacin.4) Un error aleatorio.5) Sesgo por presencia de factor de confusin.


P210 MIR 2005-2006

Respecto a los sesgos que pueden aparecer en un ensayo clnico, se pueden tomar distintas medidas para evitarlos. Seale la respuesta IN-CORRECTA:1) Para evitar el sesgo de seleccin (diferencias

sistemticas en los dos grupos de compara-cin) se debe ocultar la secuencia de aleato-rizacin.

2) Para evitar diferencias sistemticas en los cui-dados recibidos por los dos grupos de com-paracin (sesgo de cointervencin) se debe comparar con un control histrico.

3) Para evitar una distribucin no homognea de los principales factores predictores, co-nocidos o no, de la variable de resultado, se asigna aleatoriamente a los participantes a cada grupo de tratamiento.

4) Para evitar diferencias sistemticas en los abandonos, prdidas o cumplimiento tera-putico entre los dos grupos de compara-cin (sesgo de atricin), se realiza un anlisis por intencin de tratar.

5) Para evitar el sesgo de informacin (diferen-cias sistemticas en la evaluacin de las va-riables de resultado entre los dos grupos de comparacin), se realiza un enmascaramien-to de la intervencin.


P196 MIR 2004-2005

Indique la afi rmacin INCORRECTA en relacin con los estudios con controles histricos:1) Existe mayor riesgo de que la informacin

para la evaluacin adecuada de la respuesta no est disponible.

2) Puede haber un sesgo en la homogeneidad de los grupos en estudio debido a cambios histricos en los criterios diagnsticos.

3) Los estudios con controles histricos tienden a infravalorar la e cacia del frmaco experi-mental.

4) Los estudios con controles histricos necesi-taran el mismo nmero de pacientes que un ensayo concurrente.

5) Existe un sesgo potencial de que las medidas teraputicas concomitantes sean diferentes en los grupos estudiados.


159Desgloses

Estadstica1) De ninguna forma, ya que no se pueden es-

tudiar los efectos de los tratamientos en pa-cientes que no los reciben.

2) La validez del estudio podra ser dudosa, ya que la prdida de pacientes tal vez est rela-cionada con los efectos de los tratamientos.

3) De ninguna forma si en el diseo del estudio se haban previsto las prdidas y, por tanto, se incluy un nmero de pacientes mayor para compensarlas.

4) Aumentando la probabilidad de un resul-tado negativo falso al reducirse la muestra, pero sin que este hecho aumente las posibili-dades de sesgos.

5) Si el estudio era a doble ciego, el hecho no tiene importancia, pero si el investigador conoca el tratamiento de cada paciente, en-tonces pudo haber sesgado los resultados.


P244 MIR 2000-2001F

En el anlisis principal de un ensayo clnico so-bre la prevencin de la hipocalcemia neonatal mediante la administracin de vitamina D du-rante la gestacin a la madre, se encuentra que los hijos de madres suplementadas tienen una mayor calcemia.Pero cuando, en un anlisis se-cundario, se estudian por separado los nios alimentados artifi cialmente y los que reciben lactancia natural, slo hay diferencias signifi -cativas en el primer subgrupo. Cul de estas interpretaciones del hecho es correcta?:1) No es correcto estudiar la interaccin entre la

intervencin y un factor mediante contrastes de hiptesis independientes dentro de los subgrupos formados en funcin de los valo-res de dicho factor. Por tanto, este estudio no aclara si el efecto de la vitamina D depende del tipo de lactancia.

2) La vitamina D slo es e caz en caso de lac-tancia arti cial.

3) Es dudosa la e cacia de la vitamina D, ya que los resultados del estudio carecen de consis-tencia interna.

4) En caso de lactancia natural la vitamina D es tambin e caz, pero su e cacia no se detecta ya que al formar subgrupos se reduce el n-mero de pacientes estudiados.

5) El anlisis de subgrupos es improcedente en este estudio, ya que slo se debe hacer cuando en los resultados globales no hay diferencias estadsticamente signi cativas y

P235 MIR 2000-2001F

Cul de las siguientes afi rmaciones es INCO-RRECTA para considerar que un estudio cien-tfi co sobre pruebas diagnsticas aporta una buena evidencia?:1) Se trata de una comparacin ciega e inde-

pendiente entre la prueba a estudio y el es-tndar seleccionado.

2) Se ha reducido el espectro de enfermedad para poder valorar a pacientes en situacin de alto riesgo.

3) Se aplic el patrn de referencia independiente-mente del resultado de la prueba diagnstica.

4) El tamao muestral fue calculado para los n-dices de sensibilidad y especi cidad.

5) Es la prueba diagnstica razonablemente ase-quible, correcta y precisa dentro de su entorno.


P236 MIR 2000-2001F

Cul de las siguientes afi rmaciones es verda-dera respecto a los factores de confusin en un estudio observacional?:1) Se asocian a una posible causa y constituyen

un factor de riesgo para el efecto estudiado.2) Son equivalentes a los sesgos de informacin

no diferencial.3) Se corrigen aumentando el tamao de la

muestra.4) Se evitan con un buen entrenamiento de los

investigadores que participan en el estudio.5) Son uno de los tipos especiales de errores

aleatorios.


P242 MIR 2000-2001F

Suponga que en la lectura de un ensayo clnico en que se han incluido 50 pacientes por grupo, observa usted que los resultados se refi eren a 47 pacientes en un grupo y 42 en el otro. Con respecto a los pacientes que faltan, el autor co-munica que fueron retirados por no seguir el tratamiento y que no hay diferencias estadsti-camente signifi cativas entre grupos en cuanto al porcentaje de prdidas de pacientes. Cmo cree que podra afectar este hecho a los resul-tados del ensayo?:

P200 MIR 2001-2002

En un estudio epidemiolgico observacio-nal, cmo definira el fenmeno que pue-de producir la existencia de una variable que se relaciona a la vez con la exposicin al factor etiolgico y con la enfermedad es-tudiada?:1) Sesgo de seleccin.2) Sesgo de informacin.3) Sesgo de observacin.4) Error aleatorio.5) Sesgo por factor de confusin.


P204 MIR 2001-2002

Cul de las siguientes afirmaciones es FAL-SA en relacin al estudio de evaluacin de pruebas diagnsticas?:1) La validez externa de una prueba de de-

teccin o diagnstica cuenta con su habi-lidad para producir resultados compara-bles.

2) La validez de criterio es el grado en que las medidas se correlacionan con una prueba de referencia del fenmeno en estudio.

3) La validez concurrente se explora cuando la medida y el criterio se refieren al mismo punto en el tiempo (estudio transversal).

4) Una prueba de deteccin no intenta ser diag-nstica.

5) La validez externa buena de una prueba es un prerrequisito para la evaluacin de la vali-dez interna de una prueba.


P215 MIR 2001-2002

Cul de los siguientes NO es un mtodo para controlar la confusin en los estudios de casos y controles?:1) El apareamiento.2) La restriccin.3) El ajuste multivariante.4) La entrevista sistemtica estructurada.5) El anlisis estrati cado.


Estadstica

160 Desgloses

4) Error de confusin.5) Sesgos de informacin.


P206 MIR 1999-2000F

Cul de los siguientes es un procedimiento para el control de factores de confusin en es-tudios epidemiolgicos?:1) Prueba de la chi cuadrado.2) Apareamiento (matching).3) Anlisis de la varianza.4) Anlisis por intencin de tratar.5) Anlisis de subgrupos.


P214 MIR 1998-1999F

En un estudio que evala la presencia de hi-pertensin como factor de riesgo del acciden-te vascular cerebral (AVC), se observa un ries-go relativo de 6 (RR=6 intervalo de confi anza 95%, 48). El anlisis estratifi cado en funcin del sexo, da los siguientes resultados: en mu-jeres el RR es de 8 (intervalo de confi anza 95%, 511) y en los hombres de 4 (intervalo de con-fi an

AF_05_DSG_ET

Documents

Transcript of AF_05_DSG_ET