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  • 8/19/2019 AFILIACION ALEX319

    1/1

    POSITIV

    C OM I ' A ÑI A  

    1 SlXUHOS

    FORMULARIO DE VINCULACIÓN DEL

      TRABAJADOR

      INDEPENDIENTE

    A

     LA ADMINISTRADORA

     DE

      RIESGOS

     LABORALES

    TRAMTE Ti r a « ACni AUZACtON

    DATOS

     GEht RAtLS Dt l T UéMXJ» tíXPtmMV

    • ;.  I I »UHM ACI ON CONTRATO ;

      CH OR H OG*

      DC L  COWTRATO

    CP

    ««FOHMACI ON OCl COKTRATAMTt O t M WSA  T f t A t í SP O F T A D O W l

    STICKER DE

      RADICACIÓN

    I POSITIV lí^^¿ lsl

     

    Trab

      uei^os

      Indep

    BOGOT t D.C. ¿

    BOGOTA

      D . C .

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    0 S : 4 3 : 0 G

      a.m.

    261G-11 eee e1558B

    S E Ñ O R

      CONTRATANTE

      T

      COtTTRATlSTA

    A « c w t t > U « i| « M «m c n o d «  ( « » u « w c i ó f i  u n« * • >

    CuwipHdB la

      tacha

      de tomin vcioo d«l contrata

    úHba  M Ht t r una nuava

      a f i ü a c t ó n

      par*

    c o n l l n u »  con te cobart ura an rtaagoa laborat as.

    OATQS

     GENERALESOt L

      THABAiAOC

    *   TtPQ

     OOC.

    NO OC DOCUMENTO „

    PRIMER

      APELUOO Q l O ^

    SEGUNDO APELUDO  T ^ ^ O ¡ Z

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    1

    SEGUNDO NOMBRE

    EWACTUAL  C

    A

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    H^AflTMt ENTO

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