ATENCION INTEGRAL A LA

FAMILIA Y A LA COMUNIDAD

Realizar un estudio descriptivo, cuantitativo y horizontal de varios parámetros pre establecido para determinar el nivel de salud e identificar los principales

problemas y perjuicios de los mismos, lo que nos lleva a realizar la caracterización de la situación de salud de la comunidad y la caracterización de

una histórica clínica familiar que comprende: los principales problemas encontrados, en la población.

Americo Perez

Medicina Integral Comunitaria

04/05/2011

ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD

DEL SECTOR LA SABANA

PROYECTO

ESTADO: Zulia. MUNICIPIO: Machiques de Perijá ASIC: Libertad.

CONSULTORIO: LA SABANA.

PERÍODO: Enero - Marzo 2011

Integrante: Br. Américo Pérez

Tutor: Gonzalo Pozo Quintana

Especialista de Ier grado en Medicina General Integral

INTEGRANTES: DEL EQUIPO BÁSICO DE SALUD:

Médico : Dra. Maypu Abad

Especialista de Ier grado en Medicina General Integral.

Defensor de Salud: Nilsa Robertis

Deportista: Miguel García

Estudiantes del MIC: Américo Pérez Interno 6to Año

Machiques 04 de Mayo del 9010

Objetivo General Realizar un estudio descriptivo, cuantitativo y horizontal de varios parámetros pre establecido para determinar el nivel de salud e identificar los principales problemas y perjuicios de los mismos, lo que nos lleva a realizar la caracterización de la situación de salud de la comunidad y la caracterización de una histórica clínica familiar que comprende: los principales problemas encontrados, en la población.

Objetivo Especifico:

Realizar una estrategia según el tipo de intervención que más se ajuste, al predominio, del nivel en que se realiza la intervención, según el alcance de sus objetivos en las funciones medicas.

1. Características geográficas y demográficas de la comunidad. 2. Descripción de la determinante biológica en la situación de salud de la comunidad. 3. Descripción de las características del estilo de vida y otros factores psicosociales 4. Descripción de la organización de los servicios de salud que recibe la comunidad 5. Descripción del medio ambiente 6. Identificación de los problemas de salud de la comunidad 7. Presentación de los problemas de salud priorizados 8. Descripción del plan de acción para la solución

9. Dispensarización de los integrantes de la familia. 10. Características higiénicoepidemiológicas de la familia

11. Características socio económicas de la familia

12. Clasificación de la familia de acuerdo a su ontogénesis

13. Elaboración del familiograma

14. Identificación de la etapa del ciclo vital de la familia de la etapa del ciclo vital de la familia

15. Identificación de las crisis familiares 16. Identificación de los problemas de salud familiares

17. Propuesta de intervención para la solución de los problemas de salud familiares Métodos

Se utilizan métodos de la investigación de tipo descriptivo y de acción, que se realizan a través de una metodología participativa de la comunidad. Para abordar este trabajo se utilizan métodos cualitativos – cuantitativos combinados tanto para la obtención de la información como para su procesamiento.

Como resultado se produce una metodología que se puede aplicar en el futuro y que convierte el trabajo en un tipo de investigación aplicada y de desarrollo, ya que contribuye a lograr que la intervención comunitaria parta de diseños concebidos científicamente.

CONSULTORIO LA SABANA:

� Ubicación Geográfica: El consultorio se encuentra ubicado en la carrera 04, Sector Sabana I Casa Comunal, de la Parroquia Libertad, región sur del municipio Machiques de Perijá del estado Zulia. Este consultorio presta atención médica a 583 familias, formadas por 2726 personas pertenecientes al delimitado consultorio.

� Delimitación territorial:

Norte: Calle el Carmen, que lo delimita con 1 de Mayo Sur: Av. El Carmen que lo delimita con Rosa Grande

Este: Sector Valle Frio

Oeste: Carrera 05 � Extensión por Km2: Área de 19 Km2 � Accidentes Geográficos: Planicies y bajos con un 9% d e áreas

quebradas. � Características Climáticas: En nuestro municipio las condiciones climáticas

son cálidas con estaciones lluviosas. Con temperaturas que oscilan entre 35 y 39°C.

� Tipo de Comunidad: Urbana � Estructura poblacional por edad y sexo:

Población Total: 2726 personas. 1501 de sexo masculino y 1225 del sexo femenino.

Población Excluida: Por ser un área urbanizada no tenemos población excluida.

Población Dispensarizada: se tiene el 100% de las personas dispensarizadasa pesar de que las mismas no se establecen en la zona ya que la mayoría trabaja en el campo.

� Pirámide Poblacional

� Fallecidos por edad y sexo Se debe trabajar en esta área porque aún no se llevan registros de fallecidos, ya que esto es de competencia fiscal y se realiza directamente por el departamento de la prefectura del municipio y morgue municipal. � Nacimientos En estos cinco meses se han registrado dieciocho nacimientos entre los que tenemos once niñas y siete niños Dispensarización de la población

Población Total: 2726 personas. 1501 de sexo masculino y 1225 del sexo femenino.

Población Excluida: Por ser un área urbanizada no tenemos población excluida.

Población Dispensarizada: se tiene el 100% de las personas dispensarizadasa pesar de que las mismas no se establecen en la zona ya que la mayoría trabaja en el campo. Se evidencia un total de 2726 habitantes y pacientes como población total y que está distribuida por edades y sexo donde se puede apreciar un ligero predominio del sexo masculino con un 55,06%. Sobre el sexo femenino con un 44,94%. El grupo de edades que mayormente se ve es el de 25 a 44 años seguido del 45 a 59 años; con 28,25% y 19,77% respectivamente, los que nos hacen referencia que es una población de adultos.

El predomino de la población son obreros con un 63,95% y las ama de casa con un 19,77%, lo que nos índica que gran parte de la población cuenta con ingresos económicos familiares para el sustento de las necesidades primarias.

Cantidad de Núcleos Familiares

583 núcleos familiares de los cuales existe una incidencia de familias con un número mayor de seis personas por familia. Con un promedio del 56,3% que tiene la presencia del padre y madre. El grupo con mayor incidencia es el Grupo II con un 53,48% debido al riesgo profesional o laboral.

Captación de Recién Nacidos: No se ha logrado realizar el total de las captaciones de los recién nacidos de forma precoz, por lo que se debe seguir trabajando en esa esfera. Lactancia Materna: A pesar que se les ofrece educación sanitaria a las madres en las consultas prenatales y de puericultura, existe un alto por ciento que recibe lactancia mixta, lo que debemos seguir insistiendo en la administración de Lactancia Materna como alimento ideal en los lactantes hasta los 6 meses de edad.

Identificación de Lactantes de Riesgo: Un gran por ciento de los lactantes es considerado como de riesgo por abandono de la Lactancia Materna, así como aparición de EDA e IRA por malos hábitos higiénicos, consumo de agua sin hervir, hacinamiento, etc. Riesgo Preconcepcional Total de mujeres en edad fértil 820 Riesgo preconcecional 271 Controladas 68 No controladas 752 Atención a la Embarazada Atendidas 15 Primer trimestre 02 Segundo trimestre 11 Tercer trimestre 01 Embarazadas de alto riesgo 05 Esta población no presenta niños con bajo peso al nacer ya que todos se han encontrado dentro del percentil 50

Morbilidad de enfermedades trasmisibles y cornicas no trasmicibles: Sobre las enfermedades trasmisibles tenemos que el Dengue prevalece sobre otras enfermedades nosológicas trasmisibles con un 46,68%. El mayor índice en cuanto a las enfermedades no trasmisibles lo representa en primer lugar la hiercolesterolemia familiar con un 30,66% con prevalencia al sexo masculino, seguido por la hipertensión arterial con un 30,45% con prevalencia del sexo femenino, lo que nos alarma ya que es un índice de alto riesgo de enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebro vascular.

Discapacidades

El predominio de las discapacidades psíquicas que prevalecen 4.06% con tendencia al sexo femenino seguido de las discapacidades motoras con un 3,02% con mayor incidencia en el sexo masculino del total de la población dispensarizada. Discapacidades según Edad

Existe predominio en la población de 25 a 44 años con discapacidad psíquica seguida por la motora, lo que resulta un problema de pequeña magnitud pero si sentida por la comunidad

Características del Estilo de Vida Hábitos Tóxicos

El índice principal es el tabaco con un 45.92% lo que ha ocasionado problemas respiratorios a los fumadores activos y pasivos, seguido por el alcohol con un 35.79%, lo que genera conflictos familiares

Factores de Riesgo

Existe alarma sobre los factores de riesgo como los Malos Hábitos Alimenticios con un 36,29%; el sedentarismo con un 19,06%. Afectando a la población en riesgo probable de incidencia de patologías o afecciones cardiacas.

• Riesgos Ambientales: Presencia de fecalismo al aire libre, múltiples micro vertederos, lo que afecta en gran parte a la población infantil con incidencia en parasitismo y diarreas, al igual que afecta la salud de los individuos del sector.

• Riesgos Individuales: El hábito del tabaco, el alcoholismo, los malos hábitos alimenticios y el sedentarismo; alterando de manera independiente a cada individuo.

• Riesgos Sociales: En nuestro sector existen múltiples bares los cuales se encuentran abiertos las 24 horas y que consecuentemente eleva el consumo de alcohol y drogas ilícitas, factores favorecedores de la ocurrencia riñas, prostitución, actos delictivos. Además no existe una vertiente de aguas recogidas por las vías cuando llueve, lo que permite que esta se esparza por las vías como único desagüe.

• Riesgos Laborales: La masa laboral de nuestra área en cuestión no cuenta con los medios necesarios en sus centros de trabajo para su protección e higiene lo que trae como consecuencia riesgos a la salud del trabajado.

• Riesgos Genéticos: Los principales riesgos genéticos en nuestra comunidad están constituidos por Síndrome de Down (1 caso femenino); Enanismo (1 caso masculino) y Retraso Mental (2 casos uno masculino y otro femenino).

Descripción del Medio Ambiente.

• Medio Ambiente: Constituye uno de los factores que más influye en la salud de la población ya que del mismo él hombre obtiene todo lo que básicamente necesita para su desarrollo. Al evaluar la situación higiénica ambiental de las familias en el estudio se detectó la presencia de microvertederos en el sector.

• Condiciones de la Vivienda: Este análisis se realizó a una población donde las condiciones de la vivienda en sentido general son regulares. Predominando las casas de bloques con piso de cemento pulido, la mayor parte de las viviendas cuentan con los servicios sanitarios.

• Abastecimiento de Agua: El agua es distribuida por la red de acueductos, de forma periódica, en los periodos lluviosos llega a la comunidad con muy mala calidad, en ocasiones escasea por pocos días, y refiere Hidrolago que esto sucede porque actualmente se construye el colector para que el agua llegue con mayor calidad a la población, el almacenamiento se realiza en tanques u otros recipientes adaptados, que no en todos los casos cumplen las condiciones higiénico sanitarias necesarias para el almacenamiento del preciado líquido. Es bueno destacar que en la mayoría de las viviendas no se hierve el agua de consumo, lo que muestra la escasa cultura sanitaria a pesar de la labor educativa que se viene realizando por el equipo básico de salud en las consultas y visitas de terreno de forma continua.

• Gas: La mayoría de las casas poseen bombonas de gas para cocinar. • Electricidad: Es suministrada a través de la Compañía de Electricidad. • Vías de Comunicación: Al área se llega a través de carritos de ULAP, las

calles y avenidas internas se encuentran asfaltadas, la mayoría de las mismas se encuentran sin asfaltar sin brocal ni aceras.

• Residuales Líquidos y Sólidos. o Líquidos: Existe red de aguas servidas pero no en la totalidad de las casas. Existe red de alcantarillado y algunas casas poseen pozos sépticos. o Sólidos: El almacenamiento de los residuales sólidos se realiza en bolsas

plásticas, la recogida de la basura es irregular, con una periodicidad semanal, aunque la mayoría de las veces este ciclo no se cumple. La población vierte estos desechos en lugares no habilitados para este fin como son: las calles, portales, zanjas etc. de donde no son recogidos por el servicio del aseo urbano.

• Animales domésticos: Que pueden ser portadores de enfermedades

capaces de afectar al hombre (perros, gatos, aves) y que conviven en el interior y alrededores de las viviendas con escasas condiciones de higiene y la mayoría de estos sin inmunización adecuada.

• Vectores: Los vectores son fuentes importantes de transmisión de enfermedades. De ello los que más abundan en la comunidad son las moscas, mosquitos, cucarachas y sobre todo roedores que constituyen un serio problema, el cual se erradicaría con medidas higiénicas tomadas al respecto, entre ellas la eliminación de micro vertederos. Es bueno señalar que con frecuencia son detectados focos de mosquitos Aedes Aegyptis causados por la recolección del agua para el consumo y de uso en recipientes pocos aptos para esto (sin tapas) en gran parte de las viviendas, así como vasos espirituales,etc, lo que aumenta el riesgo en la población a enfermedades trasmitidas por estos vectores (Dengue). En este aspecto nuestro trabajo es diario y constante.

• El hacinamiento se encuentra presente en el 10% de las familias estudiadas, lo que predispone a la aparición de enfermedades trasmisibles.

Descripción de los servicios de Salud existentes en la Población. • Recursos disponibles para los Habitantes: La población del Sector cuenta

con un modulo de Barrio Adentro I, el CDI, SRI, Ambulatorio de la Sabana y una farmacia, que aunque no se encuentran dentro de los límites geográficos del Sector, prestan sus servicios a la población por su cercanía.

• Recursos Humanos: Cuenta con un Médico Especialista en Ier grado de Medicina General Integral, Estudiantes de Ier a 6to año del Medicina Integral Comunitaria, un defensor, un Comité de Salud y 0 1 Consejo Comunal.

• Nivel Inmunitario de la Población: En su mayoría la población ha cumplido con el esquema nacional de vacunación, pues en eso ha influido la realización de jornadas de salud, pero no se cuenta con un registro o tarjetero de donde podamos extraer datos de las inmunizaciones.

Participación Social y Comunitaria: Circulo de abuelos 01 Total de Incorporados 16 Circulo de Adolescentes 01 Total Incorporados 34 Circulo de Embaraadas 01 Total Incorporadas 15 Circulo de Bailoterapia 02 Incorporados 60

Saneamiento Ambiental: Se realizan jornadas de fumigación y saneamiento, aunque no con la periodicidad que se requiere. Grupos de Trabajos Comunitarios: Contamos con un deportista que presta servicios a la comunidad y ha formado círculos de abuelos y atención a la embarazada, con el fin de ayudar convivir con algunas enfermedades crónicas y ayudar a salir de otras como el sedentarismo, organizando actividades educativas y recreativas, con personas de todas las edades. Intervención Familiar: Se realiza dinámica Familiar y visita de terreno.

Identificación de los problemas de salud de la Comunidad.

El diagnostico de nuestra comunidad es que tenemos 2726 pacientes en total de los cuales 250 presentan antecedentes de riesgo de presentar una enfermedad crónica no transmisible. Para evitar esto trabajaremos con el 10 % de los pacientes con más alto riesgo de presentar una de estas enfermedades.

Estos fueron seleccionados de acuerdo al resultado del examen de salud preventivo del adulto ( ESPA) durante el año 2005.

De acuerdo al resultado de este examen se detectaron pacientes con obesidad, dislipidemia, tabaquismo, tensión arterial alta, diabetes mellitus, antecedentes de patologías hereditarias, etc.

LLUVIA DE IDEAS Y RANQUEO

Tendencia

Frecuencia

Gravedad Disp.

Recursos

Vulnerab

Coherencia

Total

Diabetes Mellitus 2 1 1 2 1 0 7

Alcoholismo 2 2 1 0 2 0 7

Obesidad

2

1

2

2

2

1

10

Sedentarismo 2 2 1 2 2 1 10

HTA 2 2 2 2 1 2 11

Hab. Alimenticios 2 2 1 2 1 2 10

Tabaquismo 2 1 1 1 2 2 9

Salud Mental 2 1 2 0 1 1 7

Presentación de los problemas de slaud de la Comunidad.

1. HTA 2. Malos Hábitos Alimenticios 3. Obesidad 4. Sedentarismo 5. Tabaquismo 6. Alcholismo 7. Diabetes Mellitus 8. Salud Mental

Nudo Crítico Un estilo de vida inadecuada nos lleva a tener pacientes con riesgo de Enfermedades Cardiovasculares.

MATRIZ D.A.F.O FORTALEZA OPORTUNIDAD

F1 F2 F3 F4 F5 O1 O2 O3 O4 DEBILIDAD

D1 D2 D3 D4 D5

AMENAZA

A1 A2 A3

F1: Contamos con el equipo multidisciplinario F2: Contamos con la capacitación del personal F3: Contamos con los recursos materiales F4: Contamos con información ( Planilla ESPA ) F5: Existen áreas parque, gimnasios

O1: Realizar este proyecto O2: Poder identificar a estos pacientes en riesgo O3: Poder trabajar con la comunidad en riesgo O4: Existe personal entrenado para ejecutar actividad física

D1: Falta monitor en el equipo D2: Falta integración del personal al equipo D3: Incorporar a cada uno de los profesionales al trabajo en grupo D4: Excesiva propaganda en medios comunicación relacionados con malos hábitos alimentarios. D5: Falta de actividad física

A1: Falta de tiempo del usuario A2: Inclemencias del tiempo A3: Excesivo stress a causa del trabajo y modo de vida

Plan de Acción:

� Modificar conductas en el grupo etàreo elegido en un lapso de 6 meses � Promover estilos de vida saludable.

RECURSOS.

Recursos Humanos: Equipo multidisciplinario (Médico, Enfermera, Psicólogo. Defensor de la Salud, Nutricionista, Deportista, Estudiantes de Medicina Integral Comunitaria y la integración de la comunidad).

Recursos Materiales:

� Infraestructura (consultorio, sedes sociales, etc) � Planilla con resultado de examen del ESPA. � Equipo presión arterial y estetoscopio. � Pesa y Altímetro. � Equipo de hemoglucotex. � Retroproyector – datashow. � Materiales de escritorio.

Actividades:

� Capacitación permanente del equipo multidisciplinario.

� Velar para que la condiciones donde se realizará el taller estén dadas.

� Disponer de materiales audiovisuales par los distintos talleres de promoción y educación de salud.

1

Sedentarismo

Se realizarán caminatas familiares, ejercicios aeróbicos, etc. Estas actividades se realizarán dos veces por semana en horario de 3 a 6 horas por un período de 3 meses.

Por el equipo de salud, Deportista del Consultorio La Sabana, La Defensora de la salud, Estudiantes del MIC, con ayuda del Comité de Salud

En un espacio adecuado para el tipo de actividad a ejecutarse

Diario

2

Malos hábitos de Alimentación

Enseñar a la población la adecuada manipulación y requerimientos diarios, de los alimentos necesarios para el organismo, mediante campañas educativas.

Por el equipo de salud, Doctor del Consultorio La Sabana, La Defensora de la salud, Estudiantes del MIC, con ayuda del Comité de Salud y Consejo Comunal

En Consulta En trabajo de terreno. Otras Actividades establecidas por el comité de salud y consejos comunales con la participación del equipo de salud.

Trimestral

3

Alcoholismo y

Tabaquismo

Realizar campañas educativas, con folletos y pancartas afiches y murales describiendo los efectos nocivos del alcohol y tabaco.

Por el equipo de salud, Doctor del Consultorio La Sabana, La Defensora de la salud, Estudiantes del MIC, con ayuda del Comité de Salud y Consejo Comunal

En Consulta En trabajo de terreno. Otras Actividades establecidas por el comité de salud y consejos comunales con la participación del equipo de salud.

Semestral

4

Obesidad

Enseñar a la población las requerimientos diarios, de los alimentos necesarios para el organismo, mediante campañas educativas. Además de llevarlos un control exhaustivo en la consulta mediante una dieta balanceada

Por el equipo de salud, Doctor del Consultorio La Sabana, La Defensora de la salud, Estudiantes del MIC,

En Consulta En trabajo de terreno.

Trimestral

5

Hipercolesterolemia

llevar un control exhaustivo en la consulta mediante complementarios tratamiento medicamentoso y una dieta balanceada y con esquemas de alimentación.

Por el equipo de salud, Doctor del Consultorio La Sabana, La Defensora de la salud, Estudiantes del MIC,

En Consulta En trabajo de terreno.

Trimestral

Talleres de Alimentación Saludables: Se realizarán una vez al mes en horario de 06 a 08 horas por un período de 3 meses, esta actividad la ejecutará la nutricioncita. Resp: Medico de la Comunidad.

Talleres de Actividad Física: Se realizarán caminatas familiares, ejercicios aeróbicos, etc. Estas actividades se realizarán dos veces por semana en horario de 3 a 6 horas por un período de 3 meses. Esta actividad la ejecutará el monitor de Educación Física.

Talleres Estilos de Vida Saludables: Se llevarán a cabo diferentes tipos de talleres (prevención, alcohol y drogas....) Se harán una vez por semana en horario de 6 a 8 horas por un período de 3 meses. Estas actividades la ejecutará un integrante del equipo por cada taller. Resp. Estudiantes de Medicina Integral Comunitaria

Ejecutantes:

- Equipo multidisciplinario.

- Tutor, Médico de Familia.

- Evaluación (los pacientes serán controlados cada dos meses y la

evaluación final con el termino de proyecto).

Cronograma de Actividades:

Reunión con el Médico de Familia Abril Mayo Junio Julio Recolección de datos X

Presentación del proyecto X

Difundir la actividad al equipo multidisciplinario

X

Recoger toda información necesaria con identificación de pacientes con factores de riesgo cardiovascular.

X

Reunión con la comunidad y con los integrantes del Consejo Comunal

X

Seleccionar pacientes la segunda quincena de mayo.

X

Reunión informativa a pacientes seleccionados con el objetivo de promover en ellos estilos de vida saludables previniendo enfermedades crónica no trasmisibles la primera quincena de junio.

X

Taller estilo de vida saludable una vez al mes por tres meses.

X

Taller de actividad física dos veces por semana por tres meses.

X

Taller de alimentación saludables uno mensual durante tres meses

X

Conclusiones: Al cabo de tres meses hayamos logrado concientizar al grupo etàreo de 25 a 59 años de ambos sexos sobre la modificación de su estilo de vida.

Para la caracterización de la Historia de Salud Familiar tomamos a la familia Martínez Herrera, residenciada en el Sector La Sabana Carrera 04 casa 45-B diagonal al Consultorio de la Sabana.

Misión Barrio AdentroMisión Barrio AdentroMisión Barrio AdentroMisión Barrio Adentro Consultorio La SabanaConsultorio La SabanaConsultorio La SabanaConsultorio La Sabana

Municipio Machiques de PerijáMunicipio Machiques de PerijáMunicipio Machiques de PerijáMunicipio Machiques de Perijá Parroquia LibertadParroquia LibertadParroquia LibertadParroquia Libertad

Sector: La Sabana – Carrera 04

Casa Nro. __45-B__ .

Historia de Salud Familiar

Nro. Nombres y Apellidos Edad Fecha de

Nacimiento Enfermedad o

Factor de Riesgo Grupo

Dispensarial Grado

Escolaridad Ocupación Vacunas Ultima

Citología

01 Daniel Martínez López 48 1963 Fumador - Bebedor 2 Bachiller Obrero Si

02 Rosa de Martínez Herrera 40 1971 HTA 3 Bachiller Ama e Casa Si 2009

03 Alejandra Dávila Herrera 17 1994 Café - Bebe social 2 TSU no

terminado Estudiante Si

04 Alejandro Martínez Herrera 12 1999 Cafe 1 CB no terminado

Estudiante Si

05

Historia Higiénico Ambiental

Fecha de Visita

Tipo de Familia

Condiciones de la Vivienda

Agua de Consumo

Higiene de Alimentos

Residuos Líquidos

Residuos Sólidos

Animales Domésticos Vectores

Índice de Hacinamien

to

28/04/2011 Nuclear

Vivienda Propia Paredes de

bloques piso de cemento pulido Techo de Zinc

Cerca de bloques y rejas

Agua por tuberías

Posee Filtro No hierve el

agua

Cocina limpia al momento de la visita

Lavan alimentos

antes de su cocción

Poseen Servicios de

Aguas Servidas

Poseen pipotes de recolección

Recolectados por Aseo Urbano

Semanal

Poseen 02 Perros 01 Gallo

03 Gallinas 12 Canarios 02 Conejos

Zancudos Roedores

Tuqueques Chiripas escasa

según refiere

4/3

Familiograma

Clasificación según su ontogénesis Nuclear Características socio económicas de la familia.

Daniel Martínez trabaja devengando un salario de 3200 Bs mensuales como comerciante informal venta de mercancía seca. Rosa de Martínez Herrera es costurera y devenga una remuneración aproximada mensual de 1400 Bs. Con lo que ambos cubren las necesidades básicas del hogar. Poseen nevera, Tv por cable, Aire Acondicionado en dos cuartos, cocina empotrada, Muebles, y otros accesorios. Ciclo Vital La etapa del ciclo vital de la familia Martínez Herrera se de Extensión Cumpliendo las tareas como el roll de Padre - Madre; ajuste de interacciones en la crianza y educación; planificación y cambio de roll al adolescente. Identificación de la crisis familiar

Paranormativa � Desmembramiento Normativa � Violencia Familiar Identificación de los problemas de salud familiares

Disfuncional Tiene limitantes en la disfunción con la hija y el padre adoptivo por lo que tiene dificultad en el roll de padre-madre con su hija. Propuesta de intervención para la solución de los problemas de salud familiares Manejo Grupal Orientaciones psicológicas y Aconsejamiento Formar parte del tratamiento familiar Planificación por consenso familiar en torno al problema Variante Conductual Comunicación familiar y profesional Actividades de esparcimiento en familia