ALIMENTACION ENTERALALIMENTACION ENTERAL

YOLANDA GARCIA REALESYOLANDA GARCIA REALESNutricionista DietistaNutricionista Dietista

ALIMENTACION ENTERALALIMENTACION ENTERAL

La alimentación por sonda La alimentación por sonda consiste en la administración consiste en la administración

de nutrientes mediante un fino de nutrientes mediante un fino tubo plástico que se denomina tubo plástico que se denomina

sonda. El suministro de sonda. El suministro de Nutrientes se hace Nutrientes se hace

directamente en el estomago, directamente en el estomago, duodeno o yeyuno.duodeno o yeyuno.

Vías de alimentación Vías de alimentación EnteralEnteral

NasogástricaNasogástrica

Se inserta con Se inserta con facilidad, la vía de facilidad, la vía de entrada es uno de entrada es uno de los orificios nasales los orificios nasales de donde se hace de donde se hace progresar la sonda progresar la sonda hasta la cavidad hasta la cavidad gástrica.gástrica.

NasoduodenalNasoduodenal

La vía de entrada La vía de entrada es uno de los es uno de los orificios nasales de orificios nasales de donde se hace donde se hace progresar la sonda, progresar la sonda, hasta el interior del hasta el interior del duodeno. duodeno.

NasoyeyunalNasoyeyunal

La vía de entrada La vía de entrada es uno de los es uno de los orificios nasales de orificios nasales de donde se hace donde se hace progresar la sonda, progresar la sonda, hasta el yeyuno hasta el yeyuno

EsofagostomíaEsofagostomía

Método poco Método poco utilizado en los que utilizado en los que la sonda se la sonda se introduce tras la introduce tras la insicion y deserción insicion y deserción cervical a través cervical a través del esófago hasta del esófago hasta llegar al estomago.llegar al estomago.

GastostomíaGastostomía

La sonda se La sonda se introduce en la introduce en la cavidad gástrica a cavidad gástrica a través de una través de una insicion quirúrgica insicion quirúrgica de la pared de la pared abdominal.abdominal.

YeyunostomiaYeyunostomia

Es un método Es un método relativamente relativamente moderno, es moderno, es necesario hacer un necesario hacer un túnel con el catéter túnel con el catéter especial de aguja especial de aguja hasta el yeyuno.hasta el yeyuno.

Mecanismo De Mecanismo De AdministraciónAdministración

La administración en Bolo de soluciones de La administración en Bolo de soluciones de nutrientes implica la administración rápida nutrientes implica la administración rápida de la formula, con una jeringa. De una de la formula, con una jeringa. De una manera general se administra de 250 a 400 manera general se administra de 250 a 400 ml de formula de 5 a 8 veces al día. ml de formula de 5 a 8 veces al día.

Alimentación intermitente esta se Alimentación intermitente esta se administra mediante un goteo lento por administra mediante un goteo lento por gravedad. Se suministra de 250 a 400 ml en gravedad. Se suministra de 250 a 400 ml en un periodo de tiempo de 20 a 30 min de 5 a un periodo de tiempo de 20 a 30 min de 5 a 8 veces al día.8 veces al día.

QUE PACIENTES DEBEN QUE PACIENTES DEBEN UTILIZAR LA ALIMENTACION UTILIZAR LA ALIMENTACION

ENTERALENTERAL Pacientes en Coma.Pacientes en Coma. Anoréxicos.Anoréxicos. Pacientes con Cirugía en la cabeza. Y Pacientes con Cirugía en la cabeza. Y

cuello.cuello. Pacientes con politraumatismo.Pacientes con politraumatismo.

Inserción De La Sonda De Inserción De La Sonda De AlimentaciónAlimentación

Explicar el Explicar el procedimiento al procedimiento al paciente.paciente.

Lavarse las manos.Lavarse las manos. Elevar la cabeza de la Elevar la cabeza de la

cama o hacer que el cama o hacer que el paciente se siente en paciente se siente en el borde de la cama.el borde de la cama.

Examinar las fosas Examinar las fosas nasales, por si hubiera nasales, por si hubiera alguna obstrucción. alguna obstrucción.

Examinar la sonda por si Examinar la sonda por si tuviera defectos tales tuviera defectos tales como taponados o como taponados o afilados en los extremos.afilados en los extremos.

Determinar la Determinar la profundidad aproximada profundidad aproximada de inserción, el método de inserción, el método tradicional implica medir tradicional implica medir la distancia entre la la distancia entre la punta de la nariz y el punta de la nariz y el lóbulo de la oreja, y de lóbulo de la oreja, y de aquí el apéndice xifoides aquí el apéndice xifoides del esternón. del esternón.

Si desea, se lubrica la Si desea, se lubrica la sonda con una sonda con una sustancia hidrosoluble sustancia hidrosoluble en sus primeros 10 cm, en sus primeros 10 cm, o se siguen las o se siguen las instrucciones del instrucciones del fabricante de la sonda.fabricante de la sonda.

Se inserta suavemente Se inserta suavemente la sonda por las fosas la sonda por las fosas nasales, apuntando nasales, apuntando hacia abajo cuando la hacia abajo cuando la sonda alcance la sonda alcance la nasofaringe se le hace nasofaringe se le hace rotar 180º y se la indica rotar 180º y se la indica tragar.tragar.

La sonda nunca se debe La sonda nunca se debe forzar, cuando se presenta forzar, cuando se presenta una resistencia se tira la una resistencia se tira la sonda hacia atrás e intenta sonda hacia atrás e intenta pasarla de nuevo o retirar pasarla de nuevo o retirar la sonda.la sonda.

Se comprueba la colocación Se comprueba la colocación de la sonda de la siguiente de la sonda de la siguiente forma, aspirar el contenido forma, aspirar el contenido gástrico con una jeringa, gástrico con una jeringa, introducir introducir aproximadamente de 10 a aproximadamente de 10 a 15 cc de aire en la sonda 15 cc de aire en la sonda utilizando una jeringa utilizando una jeringa mientras se escucha en el mientras se escucha en el estomago.estomago.

Asegurar la sonda Asegurar la sonda con un con un esparadrapo esparadrapo evitando hacer evitando hacer presión sobre las presión sobre las fosas nasales.fosas nasales.

COMPLICACIONES COMPLICACIONES

Deshidratación.Deshidratación. Diarrea.Diarrea. Estreñimiento.Estreñimiento. Nauseas.Nauseas. Neumonía por Aspiración. Neumonía por Aspiración.

FACTORES QUE INFLUYEN EN FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SELECCION DE LA DIETALA SELECCION DE LA DIETA

Necesidades nutricionales del paciente.Necesidades nutricionales del paciente. Datos bioquímicos.Datos bioquímicos. EvaluaciónEvaluación de la capacidad Digestiva y de la capacidad de la capacidad Digestiva y de la capacidad

de absorción.de absorción. Evaluación de la situación clínica.Evaluación de la situación clínica. Determinación de las necesidades de energía.Determinación de las necesidades de energía. Calculo de las necesidades de proteínas. (0.8 gr de prot x Calculo de las necesidades de proteínas. (0.8 gr de prot x

kg de peso)kg de peso) Calculo de necesidades de liquido.Calculo de necesidades de liquido. Cubrir las necesidades de vitaminas y proteínas. Cubrir las necesidades de vitaminas y proteínas. Considerar trastornos clínicos como intolerancia a la lactosa Considerar trastornos clínicos como intolerancia a la lactosa

o alergias alimentarías.o alergias alimentarías.

INDUCCIONES DE LA INDUCCIONES DE LA ALIMENTACION POR SONDASALIMENTACION POR SONDAS

Se debe explicar al paciente el Se debe explicar al paciente el procedimiento y las razones para la procedimiento y las razones para la alimentación por sonda.alimentación por sonda.

Los pacientes que pueden tomar alguna Los pacientes que pueden tomar alguna ingesta por vía oral se le deben administrar ingesta por vía oral se le deben administrar los alimentos que prefieran ocasionalmente.los alimentos que prefieran ocasionalmente.

Los pacientes no autorizados para ingesta Los pacientes no autorizados para ingesta oral pueden masticar los alimentos sin oral pueden masticar los alimentos sin tragarlos.tragarlos.

CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA

REGISTRO DE PESO REGISTRO DE PESO AL PACIENTE A LA AL PACIENTE A LA MISMA HORA CADA MISMA HORA CADA MAÑANA.MAÑANA.

MONITOREAR LA MONITOREAR LA POSICION DEL PACIENTE POSICION DEL PACIENTE DURANTE Y DESPUES DE DURANTE Y DESPUES DE LA ALIMENTACION POR LA ALIMENTACION POR SONDA PARA PREVENIR SONDA PARA PREVENIR BRONCOASPIRACION.BRONCOASPIRACION.

ELEVACION DE LA ELEVACION DE LA CABEZA POR LO MENOS CABEZA POR LO MENOS 30º.30º.

LAS BOLSAS DE LAS BOLSAS DE ALIMENTACION DEBEN ALIMENTACION DEBEN SER CAMBIADAS CADA SER CAMBIADAS CADA 24 HORAS.24 HORAS.

LA GLUCOSA SE LA GLUCOSA SE DEBE EVALUAR DEBE EVALUAR EN LA ORINA EN LA ORINA CADA 4 HORAS CADA 4 HORAS DURANTE UN DURANTE UN PERIODO DE 48 PERIODO DE 48 HORAS EN EL HORAS EN EL PACIENTE NO PACIENTE NO DIABETICO.DIABETICO.