Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio popular para la educación y el deporteECO SaludMateria: T.D.E. I

Realizado por:

Hernández OswaldoReyes Katherine

Rincon Ramon

INTRODUCCIÓN

Para movilizar un paciente, es necesario tomar en cuenta ciertos métodos importantes para proporcionarle comodidad al paciente y por supuesto adoptar una postura adecuada, al momento de realizar la maniobra. Es así como se establece la alineación y mecánica corporal para ayudarnos a realizar lo ya antes mencionado, sin lesionarnos e incomodar al paciente.

Para ello la alineación y mecánica corporal cuenta con distintos objetivos los cuales ayudan a movilizar al paciente manteniendo un postura adecuada los cuales son, posición del paciente encama y métodos para movilizarlo, así como los tipos de deambulacion del paciente los cuales serán desarrollados a continuación..

ESQUEMA

1- ¿Qué es la alineación y mecánica corporal?

2- Objetivos de las posiciones y posiciones básicas

3- Principios básicos de la mecánica corporal.

4- Movilización de pacientes.

5- Métodos para levantar al paciente y ayudarlo a moverse

6- Traslado de pacientes

7- De ambulación de pacientes con ayuda mecánica.

DESARROLLO

1- ¿Qué es la alineación y mecánica corporal?

Comprende las normas fundamentales que deben respetarse al realizar la movilización o transporte de un peso, para utilizar el sistema musculo esquelético de forma eficaz, y evitar fatiga innecesaria y la aparición de lesiones en el profesional.

Conforme a la alineación corporal y a los objetivos que se persiguen, es necesario diferenciar los términos de postura y posición:

La postura es la alineación corporal que se adopta espontáneamente en forma correcta o incorrecta.

La posición es la alineación de segmentos orgánicos que se adecua intencionalmente con fines de comodidad, diagnósticos o terapéuticos.

2- Objetivos de las posiciones.

Mantener el funcionamiento corporal en equilibrio de los sistemas circulatorios, respiratorios, urinarios y musculo-esquelético.

Contribuir a la exploración física. Apoyar en la aplicación de algunos tratamientos. Favorecer el estado anímico del individuo.

Posiciones básicas.

Las posiciones básicas son tres

Posición Erguida o Anatómica: Alineación de los segmentos corporales en sentido vertical con las extremidades superiores a los lados del cuerpo, manos en pronación, cabeza recta y pies dirigidos hacia adelante. Los pies no deben tener diferente separación, según el caso.

Posición Sedente: Paciente sentado en silla o cama con el tronco en posición vertical y extremidades inferiores apoyados en un plano resistente.

Fowler: Paciente sentado en cama con elevación de la cabecera a 45° y ligera flexión de extremidades inferiores

Semifowler: Paciente sentado en cama con elevación de la cabecera a 30° y ligera flexión de extremidades inferiores

Posición Yacente o en decúbito:

Decúbito Dorsal o Supina: Paciente acostado sobre su región posterior, extremidades superiores a los lados del cuerpo y las inferiores ligeramente flexionadas.

Dorsal con piernas elevadas: Paciente en decúbito dorsal o supina con extremidades inferiores elevadas sobre almohadas o piecera de la cama.

Dorsosacra: Paciente en decúbito dorsal o supina con separación de rodillas y pies apoyados sobre un plano resistente.

Ginecológica o de Litotomía: Paciente en decúbito dorsal con región glútea apoyada en el borde de la mesa de exploración, extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de pierneras.

Rossier: Paciente en decúbito dorsal con almohada por debajo de los hombros para producir hiperextención de cuello.

Trendelenburg: Paciente en decúbito dorsal con elevación de piecera de cama entre 30° y 45°, de tal manera que la cabeza se encuentre en un plano más bajo que los pies.

Decúbito Ventral o Prona: Paciente acostado sobre región anterior del cuerpo, cabeza de lado, extremidades superiores en extensión a los lados del cuerpo y las inferiores en extensión.

Prona de urgencia: Paciente en decúbito ventral con cabeza fuera del borde de la cama y extremidad superior correspondiente sobre un banco de altura.

Genucubital: Basado en la posición decúbito ventral o prona, el paciente descansa sobre brazos y rodillas, con la cabeza de lado.

Genupectoral o de Bozeman: Basado en la posición decúbito ventral o prona, el paciente descansa sobre la cara anterior del tórax y rodillas; cabeza lateral y las extremidades superiores alrededor de ésta.

De Kraske o Navaja Sevillana: Paciente en decúbito ventral con inclinación de muslos formando un ángulo de 90° y piernas apoyadas sobre la parte inferior de la mesa de exploración. Inclinar parte superior de la mesa de exploración de modo que las caderas queden más elevadas que el cuerpo.

Decúbito Lateral: Paciente acostada sobre el lado derecho o izquierdo, extremidades superiores en ligera flexión y la inferior del lado opuesto ligeramente flexionada sobre la otra.

De Sims: Paciente en decúbito lateral izquierdo con extremidades superiores ligeramente flexionadas, extremidad inferior izquierda ligeramente flexionada y la derecha flexionada hasta casi tocar el abdomen.

3- Principios básicos de la mecánica corporal.

Los músculos grandes se fatigan con menor rapidez que los pequeños. Los músculos siempre están en ligera contracción. La estabilidad de un objeto siempre es mayor cuando tiene una base amplia

de apoyo, un centro de gravedad bajo, y la línea de gravedad es perpendicular al suelo y cae dentro de la base de apoyo.

El grado de esfuerzo necesario para mover un cuerpo depende de su resistencia y de la fuerza de gravedad.

La fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es máximo cuando la línea de gravedad está más alejada del centro de la base de apoyo.

Los cambios de actividad y posición ayudan a conservar el tono muscular y evitan la fatiga.

La fricción entre un objeto y la superficie en que se mueve influye en la cantidad de trabajo necesaria para moverlo.

Tirar o deslizar un objeto requiere menor esfuerzo que levantarlo, porque para ello es necesario moverlo contra la fuerza de gravedad.

Utilizando el peso propio para contrarrestar el de una paciente se requiere menos energía en el movimiento.

4- Movilización de pacientes:

Antes de movilizar al paciente, tendremos en cuenta el número de personas

necesarias para hacerlo, que dependerá del tamaño y su estado, para evitar con

ello lesionarlo o lesionarnos nosotros mismos. Es importante que el cuidador

adopte una postura correcta, con una buena base de apoyo, pies algo separados,

rodillas semiflexionadas y la espalda lo más recta posible.

Es conveniente pedir la colaboración al enfermo, explicándole previamente la

forma de hacerlo, manteniendo especial cuidado si es portador de sondas, bolsas,

parches, sueros, etc. Al final del movimiento le situaremos siempre en una postura

cómoda y dejaremos a su alcance los utensilios necesarios, como el timbre de

llamada, luz, teléfono, agua, gafas.

5- Métodos para levantar al paciente y ayudarlo a moverse:

Son movimientos suaves, seguros, basados en su conocimiento de la mecánica corporal, no sólo ayudan a moverlo con mayor facilidad, sino que también le proporcionan una sensación de confianza en la enfermera. Algunos pacientes, que no pueden moverse por sí mismos, dependen por completo de ella para sus cambios de posición y ejercicios. Con frecuencia, se pide a la enfermera que ayude al paciente a hacer los movimientos descriptos en esta sección. Cabe señalar que hay varios métodos para hacer cada movimiento.

Método para ayudar al paciente a moverse hacia un lado de la cama

Es posible que se pida a la enfermera que ayude a un paciente a acostarse de espaldas (posición decumbente dorsal) a moverse hacia un lado de la cama, como cuando es necesario cambiarle el apósito quirúrgico. Levantarlo exigiría un gran esfuerzo por parte de la enfermera, posiblemente exigiría demasiada fuerza a sus músculos y también al paciente. Sin embargo, es posible ayudarlo a que se mueva con mayor facilidad si la enfermera utiliza la fuerza de su peso para contrarrestar el del enfermo y sus brazos para conectarla con el paciente de tal forma que se muevan como una unidad.

1. La enfermera se para de frente al paciente, del lado de la cama hacia el que desea moverlo.

2. Separa los pies, una pierna delante de la otra y las rodillas y caderas flexionadas para colocar sus brazos al nivel de la cama.

3. La enfermera pone un brazo debajo de los hombros y el cuello y el otro debajo de los glúteos del enfermo.

4. Pasa su peso corporal del pie delantero al trasero a medida que se inclina hacia atrás hasta la posición de cuclillas, llevando al paciente hacia ella hasta el lado de la cama. A medida que se inclina hacia atrás desciende sus caderas. En este procedimiento hay que tirar del paciente en lugar de levantarlo.

Es necesario tener cuidado para no sacar al paciente de la cama. Si el enfermo no puede mover el brazo cercano a la enfermera, debe colocarse sobre su tórax de tal modo que no impida el movimiento o se lesione. Al mover a un paciente en esta forma, la enfermera no sentirá esfuerzo en sus hombres; su peso es el que proporciona la fuerza para moverlo.

Método para mover hacia arriba de la cama a un paciente incapacitado.

Es posible ayudar mejor a mover hacia arriba de la cama a los incapacitados cuando lo hacen dos personas que una sola; sin embargo, una enfermera puede ayudarlo a subirse moviéndolo en forma diagonal hacia un lado de la cama. Moviendo al paciente en secciones y utilizando su peso para contrarrestar el del paciente, la enfermera puede mover hacia arriba de la cama con seguridad a un paciente incapacitado. Es más fácil hacerlo si baja la cabecera; en esta forma, no actúa directamente contra la fuerza de gravedad.

1. La enfermera se coloca a un lado de la cama del paciente mirando hacia la esquina más alejada de los pies de la cama. Coloca un pie adelante del otro, tomando la posición más amplia.

2. Flexiona las rodillas de tal forma que sus brazos queden a nivel de la cama y los coloca debajo del paciente. Uno a nivel de la cabeza y los hombros y el otro en la espalda.

3. La enfermera se balancea hacia delante y en seguida para su peso del pie delantero al trasero, bajando las caderas. El paciente se moverá en forma diagonal a través de la cama, hacia la cabecera y un lado de la cama.

4. Se repite este movimiento para el tronco y las piernas del paciente. (Véase el procedimiento para mover a un paciente hacia un lado de la cama.)

5. La enfermera se pasa entonces al otro lado de la cama y repite las etapas 1 a 3. Continúa con el método hasta que el paciente queda colocado adecuadamente.

Método para mover hacia arriba de la cama a un paciente semi-incapacitado

Este movimiento se facilita si el enfermo ayuda flexionado sus rodillas y empujándose con las piernas. Al ayudarlo en este movimiento, la enfermera debe evitar que la cabeza del paciente se golpee en la cabecera de la cama bajando la cabecera y colocando la almohada en este sitio para que sirva de cojincillo protector. Pueden moverlo hacia arriba una o dos enfermeras; en este último caso, cada una se para a un lado de la cama. A continuación se describe el procedimiento para una enfermera.

1. El paciente flexiona sus rodillas, llevando sus talones hacia los glúteos.

2. La enfermera se para a un lado de la cama, volteada ligeramente hacia la cabeza del paciente. Un pie está un paso adelante del otro, quedando atrás el que está pegado a la cama; sus pies apuntan hacia la cabecera de la cama.

3. La enfermera coloca un brazo debajo de los hombros del paciente y otro bajo sus glúteos. Flexiona sus rodillas para llevar sus brazos a nivel de la superficie de la cama.

4. El paciente coloca su barbilla sobre el tórax y se empuja con los pies mientras la enfermera pasa su peso del pie posterior al anterior. El paciente puede ayudar a tirar hacia arriba su peso tomando los barrotes de la cabecera con las manos.

Método para ayudar al paciente a voltearse de lado

Cuando es necesario ayudar a un paciente para que se voltee de lado, la enfermera debe tener particular cuidado en evitar que caiga de la cama. Puede controlarlo colocando sus codos en la cama como abrazadera para detenerlo.

1. La enfermera se para del lado de la cama hacia el que se volverá al paciente. El enfermo coloca su brazo más alejado sobre el tórax y la pierna de este mismo lado sobre la que está más cerca. La enfermera revisa que el brazo más cercano del paciente esté a un costado y separado del cuerpo de tal forma que no gire sobre él.

2. La enfermera ser para frente a la cintura del paciente mirando hacia el lado de la cama con un pie un paso adelante del otro.

3. Coloca una mano en el hombro más alejado del paciente y la otra en la cadera del mismo lado.

4. A medida que la enfermera pasa su peso de la pierna delantera a la trasera, gira al paciente hacia sí. Durante este movimiento baja las caderas.

5. El paciente es detenido por los codos de la enfermera, que descansan en el colchón, en el borde de la cama.

Método para ayudar al paciente a levantarse de la cama y sentarse en una silla

En este procedimiento, la cama debe estar a una altura en que el paciente pueda pisar en forma natural el piso. Si la cama no puede bajarse lo bastante, la enfermera debe conseguir una escalerilla, estable y de superficie no resbaladiza. Asimismo, es aconsejable que el paciente se ponga zapatos de tacón bajo en lugar de pantuflas sueltas. Los zapatos le permiten caminar cómodamente, le dan apoyo, y no es tan probable que resbale.

1. El paciente se sienta en le borde de la cama y se pone los zapatos y una bata.

2. Se coloca una silla a un lado de la cama con el respaldo hacia los pies.3. La enfermera se para dando frente al paciente; coloca su pie cercano a la

silla un peso adelante del otro, para tener una base de apoyo amplia.4. El paciente coloca sus manos en los hombros de la enfermera y ella lo toma

de las muñecas.5. El paciente se para en el piso y la enfermera flexiona sus rodillas de tal

forma que la de adelante quede contra la rondilla del enfermo. Así evita que el paciente la doble en forma involuntaria. Nota: si el enfermo tiene que pisar una escalerilla antes de pararse en un piso, es casi imposible apoyar la rondilla.

6. La enfermera gira con el paciente conservando su base de apoyo amplia. Dobla sus rodillas a medida que el enfermero se sienta en la silla.

Método para pasar al paciente de la cama a una camilla (transporte con tres varones)

Para mover de un sitio a otro a un paciente que debe permanecer en posición horizontal por ejemplo, de la cama a una camilla- suelen necesitarse tres personas. La más alta debe tomar el tercio superior del enfermo, porque probablemente tiene el alcance más largo y puede apoyar con mayor facilidad la cabeza y los hombros del enfermo. Los hombros son la parte más pesada del cuerpo del varón. La segunda persona apoya el tercio medio del paciente, por lo general la parte más pesada en mujeres. Se le ayudará si la primera y tercera personas colocan sus brazos junto a los de él. La más baja apoya las piernas del enfermo.

Antes de mover al paciente, se coloca la camilla en ángulo recto con la cama; la cabecera de la camilla tocando casi los pies de la cama. Las ruedas de la camilla deben estar fijas. Para coordinar sus movimientos, estas personas deben trabajar contando, el que toma la cabeza del enfermo es quien cuenta.

1. Las tres personas que moverán al paciente se colocan dando frente a un lado de la cama del enfermo. Todos se paran con una base amplia, con el pie que da a la camilla adelante.

2. Al contar “uso”, los tres doblan sus rodillas y colocan sus brazos debajo del paciente. La primera persona pone uno debajo del cuello y los hombros y el otro en la parte inferior de su espalda. La de en medio coloca un brazo en el mismo sitio y el otro debajo de las caderas. La persona que se encuentra en los pies de la cama pone un brazo debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas.

3. Al contar “dos” el paciente se gira hacia quienes lo levantan. Ello se logrará rodándolo hacia los tres. Los brazos del enfermo no levanten lo sostienen cerca de su cuerpo para evitar esfuerzo en la espalda.

4. Al contar “tres” se levantan, dan un paso hacia atrás (con el pie delantero) y caminan todos juntos hasta la camilla.

5. Al contar “cuanto” doblan sus rodillas y apoyan los codos en la camilla.6. Al contar “cinco” cada uno extiende sus brazos de tal forma que el paciente

gire hacia su espalda en el centro de la camilla. Es necesario proteger el lado alejado de la camilla para evitar que el paciente caiga.

7. Al contar “seis”, las tres personas sacan los brazos.

Al levantar al enfermo, deben sostenerlo cerca de su cuerpo. También es importante subirlo y bajarlo con un movimiento tranquilo, suave, para no sacudirlo o atemorizarlo.

6- Traslado de pacientes

Es el procedimiento en el cual se pasa al paciente a la camilla cuando su situación clínica lo requiere.

La colocación del enfermo en una determinada posición sobre la camilla dependerá de su estado, pudiendo optarse por diferentes posibilidadesDurante el traslado del paciente se deben de considerar la siguiente vigilancia:

Monitorización cardiaca. Tensión arterial o en su defecto el pulso. Pulsioximetría. Diuresis. Fluidos administrados. Balas de oxígeno.

 7- De ambulación de pacientes con ayuda mecánica.

Conjunto de medidas encaminadas a favorecer el desplazamiento del enfermo ayudándose de un elemento de apoyo. (Muletas, bastones o andadores).

Las ayudas móviles para la de ambulación:

Son dispositivos que proporcionan un apoyo adicional del cuerpo al suelo durante el desarrollo de la marcha.

Su función es permitir el desplazamiento en bipedestación, contribuyendo a la recuperación y readaptación de la marcha

Se clasifican en dos categorías:

Fijas: Están constituidas generalmente por barras fijadas a una superficie y Permiten el desplazamiento del paciente apoyándose en ellas.

Móviles: Son dispositivos individuales que sirven de prolongación de los miembros superiores hacia el suelo y que, en función de su auto estabilidad.Estables: Se mantienen en pie solas (Los andadores y los bastones modificados o multipodales)Inestables: Mantienen un contacto puntiforme con el suelo y no tienen equilibrio propio (las muletas, los bastones ingleses y los bastones unipodales)

Precauciones: Enseñar/ Explicar:

Ejercicios antes de comenzar a utilizar los dispositivos para fortalecer la musculatura de los hombros y de las extremidades superiores.

Los principios mecánicos del acto de andar con ayuda.

A los familiares cómo pueden colaborar en el aprendizaje del paciente para que le ayuden y le estimulen.

Permanecer:

Con el paciente mientras aprende la técnica y hasta asegurarse que la domina.

Interrumpir:

La maniobra si el paciente se marea excesivamente, o lo requiere por otros motivos, volviendo a sentarle en la cama o en la silla.

Complicaciones: La principal complicación es la caída del paciente con posibles lesiones adicionales. Daños del plexo braquial y el nervio radial con dolor y debilidad del tríceps, si la carga de peso se coloca inadecuadamente durante el empleo de la muleta axilar al presionar la zona de apoyo de la muleta. Deformaciones o lesiones inesperadas por la distribución anormal del peso corporal o la sobrecarga.

CONCLUSIÓN

Por tanto la alineación y mecánica corporal consiste en proporcionar, reglas o medidas por las cuales se podrá desarrollar la movilización del paciente, tomando en cuanta una adecuada postura del personal para ejecutar la movilización, así como una comodidad y seguridad del paciente, resguardando a ambos de lesiones neuromusculares.

Para llevar a cabo la alineación y mecánica corporal, se debe tomar en cuenta las distintas posiciones que se le puede proporcionar al paciente que adopte de acuerdo al nivel de capacidad que este se encuentre para las distintas posiciones las cuales son: Posición Erguida o Anatómica, posición Sedente y posición Yacente o en decúbito. Así mismo se destacan los métodos para la movilización del paciente de acuerdo a su capacidad para levantarse de la cama, moverse hacia arriba o un lado de la cama, colocarse en posición lateral, etc.

El Traslado de pacientes, no es más que el procedimiento en el cual se pasa al paciente a la camilla cuando su situación clínica lo requiere. Cabe destacar que los pacientes pueden movilizarse también por medio de dispositivos, bien sean fijos y móviles que le permiten al paciente sostenerse, para llevar a cabo un movimiento, a estos dispositivos se les conoce como mecanismos de ambulación mecánica.

Se resalta que todo lo mencionado se realizara de acuerdo al estado del paciente y a la adecuada postura y método que utilice el personal de salud, de ser lo contrario traería consecuencias graves tanto para el paciente como para su persona.

MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE

DEAMBULACION DE PACIENTE MOVILES