Conocimientos básicos en tricoscopia (parte 1): alopecias ...
Alopecias
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ALOPECIAS
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INTRODUCCION
DEFINICIÓN: Pérdida de densidad o ausencia de pelo en cualquier parte de superficie corporal.
EPIDEMIOLOGIA:
PREVALENCIA: Depende de la patologia asociada. Pero…
¿CUÁNTOS PACIENTES PREGUNTAN O BUSCAN SOLUCIÓN EN AP? 3-8% de las consultas de
dermatologia
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¿QUÉ PODEMOS HACER EN AP?
1º ANAMNESIS
2º EXPLORACIÓN FÍSICA Signo del arrancamiento Morfologia Patrón de distribución
3º EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
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1º Anamnesis:
Antecedentes familiares (alopecia androgénica y alopecias congénitas)
Antecedentes personales: Fármacos, estrés, déficit nutricionales, acné, hirsutismo, acción de agentes físicos o químicos externos, pérdida de peso brusca, parto previo…
Enfermedad actual: Patrón de distribución (difuso o localizado), tiempo de evolución, manifestaciones acompañantes (locales o sistémicas), forma de inicio (aguda o crónica).
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2º Exploración física:
Signo del arrancamiento: Traccionar con los dedos el pelo de varias regiones: normal si extraen entre 1 y 2 cabellos. En casos patológicos conseguimos arrancar 4-5 cabellos.
Morfología del cabello: Brillo, seco, deslustrado Patrón de distribución: Difuso o localizado. Observar la existencia de alteraciones
características: Cicatrices, pápulas, nódulos, escamas, eritema, pelos en signo de admiración,...
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TIPOS
CICATRICIAL NO CICATRICIAL
DIFUSAAndrogenética
Efluvio telogénico
Fármacos
Enfermedades sistemicas
PLACAS
Traumáticas
Tumores
Congénitas
Infecciosas
Dermatosis inflamatorias crónicas (Liquen, Pseudopelada de Brocq, Lupus discoide)
Alopecia areata
Traumatismos
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ALOPECIAS DIFUSAS
NO CICATRICIAL
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ANDROGENETICA
VARON MUJER
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ENFERMEDADES SISTEMICAS
Relacionado con ciertas patologias:Tiroideas: Hipertiroidismo, HipotiroidismoAutoinmunes: LES Infecciosas: Sífilis 2ªHipopituitarismo Déficits nutricionales
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FARMACOS
Vitamina A y derivados Antitiroideos Anticoagulantes Citostáticos Fibratos Antipsicóticos Antiepilépticos
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EFLUVIO TELOGÉNICO
Parto Fiebre alta Dieta hipocalórica Estrés Infección cronica Cirugía mayor Supresión de Tto
anaovulatorio o corticoideo previo
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ALOPECIA EN PLACAS
NO CICATRICIAL
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ALOPECIA AREATA
Placa de alopecia redondeada en cualquier parte del cuerpo.
Asociada a: Enfermedad de Addison y Tiroiditis
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Tricotilomanía y por presión
Tic de coger el cabello entre los dedos de forma continuada, torcerlo y estirarlo.
Se localiza a nivel temporoparietal u occipital.
Placas de alopecia parcial con pelos de diferente tamaño, torcidos y rotos.
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ALOPECIA EN PLACAS
CICATRICIAL
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Traumáticas: Quemaduras / Radiodermitis
Tumores: CA. Basocelular, CA Epidermoide, Metástasis
Congénitas: Aplasia cutis congénita, Nevus epidérmico, Nevus sebáceo
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INFECCIOSASCARACTERÍSTICAS
TIÑAS
Inicia como una foliculitis. Se forma una placa, única y dolorosa, sobreelevada, de color rojo vivo e indurada que se cubre de pústulas foliculares. El pelo se desprende fácilmente.
PIODERMITIS Infecciones del folículo piloso por staphylococos y/o streptococos con afectación profunda.
LUPUS VULGAR Nódulos amarillentos en jalea de manzana
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INFECCIOSAS
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DERMATOSIS INFLAMATORIAS CRÓNICAS
CARACTERÍSTICAS
LIQUEN PLANOAfectación en cuero cabelludo, dejando áreas de alopecia residual.
PSEUDOPELADA DE BROCQ
Pequeñas placas de alopecia de crecimiento lento y progresivo que pueden llegar a afectar todo el cuero cabelludo.
LUPUS DISCOIDE
Pápula eritematosa escamosa que forma una placa irregular atrófica despigmentada o hiperpigmentada. Las escamas secas son adherentes y su forma corresponde a folículos pilosos dilatados en forma de “etiqueta de alfombra”.
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DERMATOSIS INFLAMATORIAS CRÓNICAS
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3º Analítica: (según sospecha clínica)
1º) Hemograma, VSG, Glucemia, Función hepática y renal, Hormonas tiroideas, Hierro, ferritina, Na+, K+
2º) Específicas por patologías: VDRL, VIH, ANA, Hormonas gonadales y adrenales, Testosterona, DHEA-S y prolactina
3º) Cultivo de la zona
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¿CUÁNDO DERIVAR A DERMATOLOGIA?
Alopecias areatas recidivantes y/o extensasAlopecias difusas sin causa definidaAlopecias cicatriciales y efluvios.
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BIBLIOGRAFIA
1.- Shapiro J, Wiseman M, Lui H. Practical management of hair loss. Can Fam Physician. 2000 Jul; 46: 1469-77
2.- Springer K, Brown M, Stulberg DL.Common Hair Loss Disorders. Am Fam Physician. 2003 Jul; 68 (1): 93-102
3.- Actualización en medicina familiar Semfyc. 4.- Guía terapeutica en Atención Primaria basada
en la evidencia, 3ª edición. Semfyc. 5.- Guía de actuación en Atención Primaria, 3ª
edición.
![Page 24: Alopecias](https://reader035.fdocuments.es/reader035/viewer/2022070317/556b25aad8b42adb338b5248/html5/thumbnails/24.jpg)