Amebiasis Agente etiológico : Entamoeba histolytica Protozoo que presenta dos formas evolutivas: trofozoíto y quiste Morfología

Esquema de trofozoíto E. histolytica

Trofozoíto

15-30 um Ecto y endoplasma Pseudópodos Vacuolas Eritrocitos Núcleo:

o Esférico o Nucléolo central pequeño o Cromatina periférica

Trofozoíto E. histolytica

Quiste

13-20 um Esférico Cubierta gruesa ( pared quística) 1- 4 núcleos Cuerpos cromatoidales

Esquema de quiste de E. histolytica

Quiste de E. histolytica en deposiciones

Habitat : Intestino grueso humano ( especialmente ciego y parte alta del colon

Epidemiología

o Cosmopolita ( de preferencia en regiones templadas y cálidas) o Mayor prevalencia en países en vía de desarrollo

o Deficiencias socioecnómicas o Recursos sanitarios deficientes o Hábitos higiénicos inadecuados

o Hombre es el único hospedero o De mayor prevalencia en adultos o Afecta a ambos sexos o Forma infectante: quiste o Mecanismo de infección : Ingestión del quiste

o Transmisión directa fecal-oral o Manipuladores de alimentos o Alimentos contaminados o Aguas no potables o Manos sucias o Vectores

Importancia médica La colonización amibiana compromete la base de la mucosa del intestino grueso, donde produce una úlcera necrótica. Los parásitos pueden alcanzar vasos venosos y linfáticos mesentéricos y llegar al hígado y otras estructuras extraintestinales (cerebro, piel). En el hígado produce una necrosis de tipo colicuativo, mal llamado absceso hepático amibiano

Sólo el 5-10 % de las amibiasis son sintomáticas ( amibiasis invasora) o Zona geográfica o Factores del hospedero o Virulencia del parásito

Sintomáticos o Forma aguda o Forma crónica

Asintómaticos o Portadores ( de gran importancia epidemiológica), los cuales se

pueden transformar en enfermos Agudos

• DDiiaarrrreeaa ddiisseennttéérriiccaa ccoonn ssaannggrree,, mmuuccoossiiddaaddeess,, ppuujjoo yy

tteenneessmmoo,, ddoolloorr aabbddoommiinnaall,, ffiieebbrree • Colitis fulminante • DDiiaarrrreeaa aagguuddaa nnoo ddiisseennttéérriiccaa • TTiiffllooaappeennddiicciittiiss • CCoommpplliiccaacciioonneess

o PPeerrffoorraacciióónn o HHeemmoorrrraaggiiaass o AAmmeebboommaa

Crónicos • No disentérica. Períodos alternados

o Diarrea o Constipación o Normalidad

• Dolor abdominal • Meteorismo post prandial

Amibiasis hepática o Mayor frecuencia en hombres o Hepatomegalia febril y dolorosa

Ulcera en botón de camisa

Trofozoíto en vaso sanguíneo

Corte histológico de úlcera amibiana

III

III

Cortes histológicos de úlcera amibiana en distintas etapas de evolución

Ulcera amibiana en diversas etapas de evolución

Diagnóstico

o Observación e identificación de los quistes y trofozoítos de E. histolytica característicos en el EPSD

o Detección de trofozoítos de E. histolytica en muestras de contenido rectal obtenidas por técnicas de rectosigmoidoscopía o sonda rectal

o La determinación de anticuerpos específicos en el suero de un paciente sospechoso, es importante en los casos de amibiasis hepática

Profilaxis

o Educación sanitaria o Saneamiento ambiental básico o Lavado de manos antes de comer y después de ir al baño o Evitar onicofagia o Control de manipuladores de alimentos o Control de vectores

Absceso hepático amibiano