AMINAS Por: Yvette Fougere M. MIP, Medicina Interna.
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AMINAS
Por: Yvette Fougere M.
MIP, Medicina Interna
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Ejemplos de algunas aminas biológicamente activas.
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Dopamina
Es un precursor inmediato de la Noradrenalina. Usualmente no se encuentra en la periferia por Ser
un NT central, que se localiza principalmente en la sustancia negra.
Estimula distintos receptores de diferente sensibilidad como :
DA2DA1
DA1 + BETA 1BETA 1 + ALFA 1
ALFA 1
Estimula la liberacion
de NA
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Dopamina
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica Hardman, Joel y Limbird, Lee, edit México : McGraw Hill Interamericana. 1996
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FarmacocineticaSe administra en infusion IV (con bomba de infusion)
Comienzo de accion de 5min, duracion <10min T1/2 en plasma 2min.
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica Hardman, Joel y Limbird, Lee, edit México : McGraw Hill Interamericana. 1996
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DOPAMINA PRESENTACION:
Ampulas de 200mg
PREPARACION: 2amp en 500cc de Glucosa 5%
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Indicaciones
Shock séptico y cardiogenico Hipotension aguda
ICC descompensada Edema Agudo de pulmon
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Precauciones
Katzung, B.G. Farmacología básica y clínica. 10ma. Ed Manual Moderno. 2006
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Precauciones
Katzung, B.G. Farmacología básica y clínica. 10ma. Ed Manual Moderno. 2006
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Contraindicaciones
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Efectos secundarios
Katzung, B.G. Farmacología básica y clínica. 10ma. Ed Manual Moderno. 2006
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Interacciones
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Tilmann Klein y el Dr. Markus Ullsperger del Instituto Max Planck para las ciencias cerebrales y cognitivas humanas en Leipzig, Alemania, creen haber descubierto la causa genética para esta “tenacidad”. Ambos descubrieron que una simple mutación genética puede determinar si las personas repiten sus errores. Esta mutación, llamada A1, se encuentra en aproximadamente un tercio de la población, y provoca una reducción en la cantidad de receptores D2 en el cerebro, que son los “lugares de atraque” para la dopamina.
www.maikelnai.es/.../los-hay-que-nunca-aprenden/
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Dobutamina
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DOBUTAMINA
Catecolamina sintetica, quimicamente similar a dopamina, pero posee un substituyente aromatico voluminoso en el grupo amino.
Constituido por dos isomeros:(-): agonista ά-1
(+): antagonista ά-1
La potencai del isometo (+) sobre los receptores β-1 es unas 10 veces mayor que el isomero (-)
Efectos:Efectos: b1......incremento del GCb1......incremento del GC
incrementa la FCincrementa la FC b2......vasodilataciónb2......vasodilatación
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Farmacodinamia
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Mecanismo de acción 1-2min, efecto máximo en 10min, T1/2 2min
metabolismo: catecol-Ometil transferasa y consecutivamente conjugada
Excreción: renal y heces.
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Indicaciones
Infarto VD Shock septico Schoc cardiogenico Congestion pulmonar Aumento en FC
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Dosis y via de admon:
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ICC
Ampulas 250mg, (dosis de inicio 2pg/kg/min y max 10 pg/kg/min (diluido)
Contraindicado en Hipotensos
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IAM, SHOCK, EAP
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CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
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Precauciones
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Interacciones
Si ha recibido Betabloqueadores (porque aumenta la RVP)
No documentadas ( digital, furosemide, espironolactona. Ac. folico., atropina, morfina, potasio.)
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Reacciones adversas
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Sobredosis
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NORADRENALINA
catecolamina endógenacatecolamina endógena- precursora de la Adrenalinaprecursora de la Adrenalina- dosis dependientedosis dependiente
Acciones:Acciones:
- dosis bajas...b...incrementa el GCdosis bajas...b...incrementa el GC
- >3 mcg/Kg/min...a...vasoconstricción>3 mcg/Kg/min...a...vasoconstricción
Efectos secundarios:Efectos secundarios:
- Isquemia tisularIsquemia tisular
- Disminución del GC si RVS por encimaDisminución del GC si RVS por encima
de lo toleradode lo tolerado
Precauciones:Precauciones:
- Diluir en glucosado al 5%Diluir en glucosado al 5%
- En la administración a través de venas periféricas: si extravasación....fentolaminaEn la administración a través de venas periféricas: si extravasación....fentolamina
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ADRENALINA
catecolamina endógenacatecolamina endógena- prototipo de agente simpaticomiméticoprototipo de agente simpaticomimético
Acciones:Acciones:- vasoconstricción intensa a 0,1mcg/Kg/minvasoconstricción intensa a 0,1mcg/Kg/min- bloqueo de liberación de mediadores bloqueo de liberación de mediadores inflamatorios por los basófilos y mastocitosinflamatorios por los basófilos y mastocitos
Efectos secundarios:Efectos secundarios:- ArritmogénicoArritmogénico- Isquemia miocárdicaIsquemia miocárdica
Indicada en shock anafiláctico y Indicada en shock anafiláctico y shock refractarioshock refractario
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VASOPRESINA
La vasopresina ha tomado relevancia como vasopresor en los últimos años que actúa directamente sobre los receptores del músculo liso vascular.
Este fármaco se ha propuesto como opción para shock refractario con elevado componente vasodilatador, pero hasta el momento no existe evidencia clínica que justifique su recomendación.
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NORADRENALINA
La Noradrenalina es un vasopresor más potente que la
dopamina e incrementa la contractilidad, el trabajo
cardíacos y el volumen minuto mientras el aumento de la
poscarga es tolerado.
La Noradrenalina restaura las presiones de perfusión
orgánicas en estados de hipoperfusión con una adecuada
volemia.
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Bibliografia
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica Hardman, Joel y Limbird, Lee, edit México : McGraw Hill Interamericana. 1996
Katzung, B.G. Farmacología básica y clínica. 10ma. Ed Manual Moderno. 2006
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/plm_2k7/prods/34920.htm