Efectos adversos de analgésicos

Alumna: Daniela AceitunoProfesora: Mariela Anastasiadis

Definición •Los fármacos analgésicos reducen o alivian distintos tipos de dolores ya sean causados por factores traumáticos, inflamatorios y factores que llevan a isquemia o necrosis.• Existen diferentes tipos de analgésicos para tratar el dolor o la inflamación pero éstos también pueden generar reacciones adversas, las que también dependerán de la respuesta de cada persona ante el fármaco.

Drogas antiinflamatorias no esteroidales (AINES)

•Tienen acción inhibidora sobre enzima ciclooxigenasa (COX 1 y COX 2). Ya que en la actualidad se han identificado ambos tipos de ciclooxigenasa en la industria se han podido sintetizar fármacos que inhiban solo la COX 2 (procesos inflamatorio) y no inhiban acción de COX 1 encargada de procesos fisiológicos protectores.

AINES inhibidores de COX 1 y COX 2•Aspirina: analgésico y antipirético, también usado como antiagregante plaquetario. •Diclofenaco: antiinflamatorio.•Ibuprofeno: antiinflamatorio y antipirético •Ketoprofeno: analgésico y antiinflamatorio•Acido mefenamico: analgésico•Dipirona: antipirético y antiinflamatorio •Todos estos AINES tienen efectos adversos similares como lo son:

Sistema Renal: hipertensión, insuficiencia renal, hiponatremia con hipopotasemia, edema, necrosis papilar, síndrome nefrótico.

Reacciones de hipersensibilidad: rinitis, crisis de asma

Hemorragias severas: por acción antiagregante plaquetaria.

Inhibicion de la motilidad uterinaCefalea, somnolencia, mareos, fatiga.Hepatotoxicidad: vision borrosa y

depositos en cornea.

AINES inhibidores de la COX 2 con ahorro de COX 1• meloxicam, nimesulide, etodolaco, celecoxib, valdecoxib, eterocoxib.•Usados en procesos dolorosos e inflamatorios crónicos.•Introducidos en clínica como excelentes antiinflamatorios con pocos o nulos efectos adversos.

Drogas analgésicas antipiréticas no inhibidoras de la síntesis de prostanglandinas •Paracetamol: básicamente analgésico y antipirético, casi sin acción antiinflamatoria.

Efectos adversos: hepatotoxicidad, nefritis intersticial y necrosis papilar•Clonixinato de lisina: excelente analgésico. Se discute aun su acción antipirética. Efectos adversos son raros y pueden ser nauseas, vómitos, gastritis, somnolencia.

Drogas antiinflamatorias esteroidales – glococorticoides• pertenecen a este grupo el cortisol, cortisona, prednisona, prednisolona, metilprednisolona, triamcinolona, betametasona, dexametasona, fludrocortisona •Efecto antiinflamatorio traducida en supresion del eritema, calor y edema,; supresion de la fiebre, disminucion de la liberacion de PG.

Efectos no deseados de los glucocorticoides:•Hiperglicemia o descompensacion de una diabetes•Obesidad (Síndrome de Cuching)•Balance negativo de nitrógeno, produciendo atrofia de la piel (estrías violáceas) y muscular•Balance negativo de calcio que lleva a osteopenia y agrava la osteoporosis•Se favorece la aparición de gastritis, ulceras gástricas y pancreatitis•Hay estimulación del animo pudiendo llegar a euforia o a signos de psicosis•Cuando se usan compuestos con efecto mineralocorticoide puede producir retención de agua y sodio desarrollando hipertensión o edema•Lo mas grave es la inmunodepresión producida.

Analgésicos opioides•Morfina: opioide natural. Efectos adversos que puede producir así como también otros opioides que calman el dolor son depresión del centro respiratorio, prurito, espasmos bronquiales, constipación, nauseas y vómitos.•Codeína: metabolizado a morfina

Agonistas opioides:•Meperidina: opioide sintético, no debe administrarse de forma crónica ya que se acumula en el organismo alterando el proceso de detoxificación de otros fármacos

•Metadona: analgésico de acción prolongada•Propoxifeno: analgésico . Es potencialmente muy toxico ya que produce gran depresión del SNC con convulsiones y dependencia importante.•Tramadol: analgésico,. Efectos adversos que produce pueden ser también aparte de los mencionados anteriormente son mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, estreñimiento, sequedad bucal, sudoración, fatiga.

Bibliografía

•Maggiolo A, catalina. Farmacología. Santiago, Chile. Editorial Mediterráneo•http://www.prvademecum.com