UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ANALGESICOS NO APIACEOSTEMA DE EXPOSICIÓN:

NOMBRE: MARICELA CONDOR

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

NIVEL: QUINTO

TERAPEUTICA

ANALGESICOS

Son drogas poderosas que interfieren con la transmisión de las señales del sistema nervioso a los nervios que percibimos como dolor.

Es decir es un medicamento para calmar o eliminar el dolor, ya sea de cabeza, muscular, de artrítis, etc. Existen diferentes tipos de analgésicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos

ANALGÉSICOS NO OPIÁCEOS

 Son medicamentos utilizados para aliviar el dolor .Se pueden conseguir en las farmacias sin receta médica, o con una receta cuando se indican en dosis más altas.

USOS Los analgésicos no opiáceos se utilizan

para aliviar el dolor de leve a moderado. También se pueden utilizar en combinación con otros medicamentos o terapias para aliviar el dolor de moderado a intenso.

Acido AcetilSalicilico

USOSEs usado como antiinflamatorio, analgesico, para el alivio de dolor leve y moderado, antipiretico y antiagragnte plaquetario.

INDICACIONES -Dolor leve o moderado.- Fiebre.- Artritis.- Inflamación no reumática.- Profilaxis primaria y secundaria de tromboembolismo

EFECTOS SECUNDARIOS Raras veces: Hemorragia gástrica,

hipersensibilidad, trombocitopenia. A sobredosis: vértigo, náuseas, vómito, dolor

epigástrico, hipoacusia, ictericia, acufenos y daño renal.

CONTRAINDICACIONESLa acción antiplaquetaria de la aspirina hace que esté contraindicada en pacientes con hemofiliaLa aspirina no debe administrarse en personas con antecedentes alérgicos al ibuprofeno o al naproxeno,

VIA DE ADMINISTRACIONVO. IM, IV

DosisAdultosVO (administrar preferentemente después de las comidas):

Analgésico, antitérmico: 500 mg/6 h.Antiinflamatorio: 0,5-1 g/ 4-6 h.Antiagregante: 75-375 mg/ 24h.

Niños> 1 añoVO (administrar preferentemente después de las comidas):

Analgésico, antitérmico: 10-15 mg/kg/4-6 h. Máximo: 4 g/día.Antiinflamatorio: 80-100 mg/kg, repartidos en 3-4 dosis (monitorizar los niveles plasmáticos de salicilatos).Antiagregante: 3-10 mg/kg/24 h.

 

PRESENTACIONES Comprimidos de 100 mg. Comprimidos de 500 mg. Comprimidos masticables de 500 mg. Comprimidos microencapsulados de

500 mg. Comprimidos efervescentes de 500

mg.

Acetaminofem

USOSSe usa tanto como analgésico como antipirético.  INDICACIONESDolor leve a moderado Antipiretico

EFECTOS SECUNDARIOS

Necrosis hepática intoxicación y erupciones cutáneas. CONTRAINDICACIONESInsuficiencia renal o hepática

VIAS DE ADMINISTRACIONVO

PresentaciónCápsulas de 500 mgComprimidos de 160 mg, 250 mg, 500 mg y 650 mg.Gotas conteniendo 100 mg/ml.Sobres efervescentes de 1g.Solución de150 mg/ml y de 325 mg/ml.Suspensión de 120 mg/5 ml.Supositorios de 150 mg, 250mg, 300 mg, 500 mg y 600 mg. 

MetamizolNombre Generico:

Dipirona USOS

Se usa como analgésico, antipirético y espasmolíticoINDICACIONESDolor agudo post-operatorio o post-traumático. Dolor de tipo cólico. Dolor de origen tumoral.Fiebre alta que no responda a otros antitérmicos.

EFECTOS SECUNDARIOS Reacciones anafilácticas y agranulocitosis Alteraciones dérmicas. Hipotensión sin signos de hipersensibilidad (dependiente

de la dosis). Alteraciones renales con inflamación, disminución de la

cantidad de orina y aumento de la excreción de proteínas con la orina.

CONTRAINDICACIONESDesordenes hematopoyéticos , hipotensión Riesgo de embarazo

DOSIS

NIÑOS ADULTOS

10-20mg/kg/dosis VO, IM, IV

500-1000 mg/c 6h VO

VIAS DE ADMINISTRACIONEl metamizol se absorbe bien por vía oral, alcanzando una concentración máxima en 1-1,5 horas

PresentaciónAmpollas de 5 ml conteniendo 2 g y 2,5 gCápsulas de 500 mg y 575 mgComprimidos de 500 mgSupositorios de 500 mg y 1gSobres cada sobre contiene 1 ó 2 g de metamizol en forma de metamizol magnésico.

 

AINES MAS UTILIZADOS EN ODONTOLOGIA

AINESLos antiinflamatorios no esteroideo (AINE) son un grupo heterogéneo

de fármacos. Actúan sobre todo inhibiendo a unas enzimas llamadas ciclooxigenasas, cruciales en la producción de

prostaglandinas, sustancias mediadoras del dolor. Corresponden al primer escalón analgésico de la OMS.

Además de propiedades analgésicas, los AINES son antipiréticos, antiinflamatorios y algunos antiagregante plaquetario.

Beneficios de la Inhibición de Síntesis de

Prostaglandinas- Analgesia

- Efecto antipirético

- Efecto antiinflamatorio

- Efecto antiplaquetario

Desventajas de la Inhibición de la Síntesis de Prostaglandinas

Daño de la mucosa gástrica.

Sangrado por inhibición de la función plaquetario.

Limitación del flujo sanguíneo renal con retención de sodio y de agua.

Retraso del trabajo de parto.

Asma y reacciones anafilácticas

IbuprofenoUSOS Es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE), utilizado frecuentemente como antipirético y para el alivio sintomático del dolor de cabeza , dolor dental , dolor muscular molestias de la menstruación ,dolor neurológico de carácter leve y dolor postquirúrgico.

INDICACIONESProcesos inflamatorios y dolorosos, agudos y crónicos, de tejidos blandos.

Se utiliza extensamente en odontología en lesiones de partes blandas, disminuyen edema e inflamación

EFECTOS SECUNDARIOS

CONTRAINDICACIONESNo se recomienda el uso en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. No se recomienda su uso en menores de 12 años.

• SNC: Somnolencia, confusión, vértigo, cefalea.• Cardiovasculares: Edema periférico, hipertensión arterial,

palpitaciones.• Respiratorios: Broncoespasmo, disnea.• Renales: insuficiencia renal aguda, azoemia, cistitis,

hematuria.• Dermatológicas: urticaria y prurito.• Otros: tinitus, visión borrosa.

 

DOSIS

VIA DE ADMINISTRACIONVía oral.

AdultosAdultos, dosis usual: como analgésico, antipirético 200mg a 400mg por vía oral cada 4 a 6 horas, 600mg por vía oral cada 8 horas según necesidad. La prescripción usual límite es 3.200mg por día

.- NiñosVO: 5-10 mg/kg cada 6-8h. Máximo 40 mg/kg/día.

 

También podemos encontrar combinado con otras drogas:

- Ibu Gesin (analgésico – antipirético)

paracetamol / ibuprofeno

- Cariodent Biotic (antibiótico - antiinflamtorio – analgésico)

amoxicilina / ibuprofeno

PRESENTACIONES

Cápsulas de 200 mg y 400 mg.

Comprimidos de 200 mg, 400 mg y 600 mg.

Comprimidos recubiertos de 200 mg , 400 mg y 600 mg.

Comprimidos retard de 600 mg y 800 mg.

 

Solución de 200 mg/ ml.

Sobres de 100 mg, 200 mg, 400 mg y 600 mg.

Sobres efervescentes de 200 mg y 600 mg.

Suspensión de 100 mg/ 5 ml.

Supositorios de 500 mg.

Paracetamol

USOS Antipirético. Analgésico. Es similar a la de los

antiinflamatorios no esteroides ácidos.

Es para uso del alivio de dolor de leve a moderado.

INDICACIONESCefalea, odontalgia y fiebre.

EFECTOS SECUNDARIOS

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al paracetamol. Enfermedades hepáticas severas.

SNC: Mareo, Agitación.GI: dolor abdominal, vómitos, diarrea, ictericia e insuficiencia hepática grave en casos de intoxicación aguda.Renales: dificultad en la micción.Hematológicos: raramente anemia hemolítica o aplasia medular.Dermatológicos: Rash, úlceras bucales.Otros: hipoglucemia, fiebre.

 

DOSISAdultos: 500mg, 750mg y 1.000mg

cada 4 a 6 horas, sin superar los 4g por día para un periodo de 10 días.

Niños: 30mg/kg/día.VIAS DE ADMINISTRACIONVO, IV

También podemos encontrar combinado con otras drogas:

- Vinil Gesic (antiinflamatorio - Analgesico)

paracetamol/ diclofenac

- Prodent (analgesico - antiinflamatorio)

paracetamol / ketoprofeno

- Prodent Biotic (antibiotico - analgesico - antiinflamatorio)

paracetamol / amoxicilina / ketoprofeno

PRESENTACIONES

Cápsulas

Comprimidos

Comprimidos efervescentes

Gotas conteniendo

Sobres efervescentes

Solución de150 mg/ml y de 325 mg/ml.

Suspensión de 120 mg/5 ml.

Supositorios de 150 mg, 250mg, 300 mg, 500 mg y 600 mg. Vial para infus

Infusión de 100 ml conteniendo 1g de paracetamol.

Ketorolac USOS

Es un analgésico antiinflamatorio no esteroide, con acciones analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas, cuyo

mecanismo de acción está relacionado con su capacidad inhibitoria de la síntesis de prostaglandinas y un efecto

analgésico periférico.

INDICACIONES

EVITAR EN PACIENTES CON ÚLCERAS Y EMBARAZADAS.

Oral: tratamiento a corto plazo del dolor moderado a grave.

Parenteral: tratamiento del dolor posoperatorio agudo moderado a grave.

EFECTOS SECUNDARIOS Respiratorios: broncoespasmo. Cardiovasculares: palidez, vasodilatación,

angina. SNC: somnolencia, vértigo, sudoración, cefalea,

euforia. Dermatológicos: prurito, urticaria. GI: ulceras y hemorragia digestiva, dispepsia,

nauseas y vómitos, dolor gastrointestinal, diarrea.CONTRAINDICACIONESUlcera péptica activa, sangrado activo, broncoespasmo, poliposis nasal o angioedema asociado a AINES embarazo, durante el parto y la lactancia materna.

DOSIS AdultosDosis única. IV (disuelto), 30 mg (0,5 mg/kg); IM, 60 mg (1 mg/kg).

Dosis múltiples (duración máx del tratamiento 5 días). IV (disuelto)/IM: 30 mg/6h (dosis máx 120mg/día); VO, 10-20 mg/4-6 h (dosis máx 40 mg/día).

Niños (mayores de 3 años), ancianos, insuficiencia renal

Dosis única. IV (disuelto), 0,25 mg/kg; IM, 0,5 mg/kg.

Dosis múltiples (duración máx del tratamiento 5 días). IV (disuelto)/IM, 0,25 mg/kg/6h (dosis máx 60 mg/día); VO, 10 mg/ 4-6h (dosis máx 40mg/día).

VIA DE ADMINISTRACION

VIA DE ADMINISTRACIONIM, IV VOPRESENTACIONESAmpollas de 1 ml conteniendo 10 mg y 30 mg.Comprimidos de 10 mg. Conservación

Temperatura ambiente, proteger de la luz.

DiclofenacoUSOS Antiinflamatorio no esteroideo con potente acción

analgésica y antiinflamatoria, éstas desempeñan una acción importante respecto de la aparición de la inflamación, dolor y fiebre, la hialuronidasa producida por gérmenes y la agregación plaquetaria.

INDICACIONESProcesos inflamatorios postraumáticos, infecciones dolorosas e

inflamatorias de garganta, nariz, oído. Procesos dolorosos o inflamatorios .Estados dolorosos posoperatorios..

EFECTOS SECUNDARIOS SNC: vértigo, confusión, cefalea. Cardiovasculares: HTA, edema periférico, palpitaciones. Respiratorios: disnea, asma. GI: úlcera péptica, hemorragia digestiva, dispepsia, nauseas, vómitos,

diarrea, alteraciones de la función hepática. Renales: insuficiencia renal aguda, hematuria, cistitis. Dermatológicos: prurito, urticaria. Hematológicos: prolongación del tiempo de hemorragia, leucopenia,

trombocitopenia, anemia. Otros: visión borrosa, tinitus.

CONTRAINDICACIONES Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a diclofenaco o triada

ASA (angioedema, poliposis nasal, asma asociada a acido acetilsalicílico u otros AINES).

Pacientes con ulcus péptico activo, estados hemorrágicos.

DOSIS

VIA DE ADMINISTRACIONVO, IM

AdultosVO: 50 mg/ 6-8 h en las comidas. Dosis máxima: 150 mg/día.

IM: 75 mg/12-24 h durante un máximo de 2 días.NiñosVO: 2-3 mg/Kg/día repartidos en 3-4 dosis. Dosis máxima: 150 mg/día.

También podemos encontrar combinado con otras drogas:

- Odontol Biotic (antibiótico - antiinflamatorio - Analgesico)

amoxicilina / diclofenac potasico / paracetamol

- Odontol Gesic (analgesico - antiinflamatorio)

diclofenac potásico / metamizol

- Diclofen Biotic (antibiotico - analgesico - antiinflamatorio)

amoxicilina / diclofenac sódico

PRESENTACIONES

Ampollas de 3 ml conteniendo 75 mg.

Cápsulas de 50 mg.

Comprimidos de 50 mg.

Comprimidos entéricos de 50 mg.

Comprimidos retard de 100 mg.

Comprimidos retard recubiertos de100 mg.

Supositorios de 100 mg.

Naproxeno sódicoUSOSEs un analgésico de uso general, empleado en el tratamiento del dolor leve a moderado, la fiebre, la inflamación y la rigidez provocados por afecciones como la osteoartritisINDICACIONES

Tratamiento del dolor crónico, oncológico, postoperatorio y post-traumático.Tratamiento sintomático de enfermedades inflamatorias de grado leve-moderado.

 

EFECTOS SECUNDARIOS

SNC: somnolencia, vértigo, cefalea, síndrome confusional. Cardiovasculares: HTA, palpitaciones. Respiratorios: broncoespasmo. GI: Alteraciones hepáticas, nauseas, vómitos, dispepsia, ulcera

gastroduodenal, hemorragia digestiva. Renales: insuficiencia renal aguda, azoemia, cistitis, hematuria. Dermatológicas: urticaria y prurito. Hematológicas: prolongación del tiempo de sangrado, leucopenia,

trombocitopenia, anemia aplásica, anemia hemolítica.

CONTRAINDICACIONES Enfermedad intestinal inflamatoria activa. Insuficiencia cardiaca congestiva severa. Insuficiencia renal o hepática grave. Evitar en embarazo y lactancia.

Dosis 500 mg de naproxeno equivalen a 550 mg de naproxeno sódico.

Tratamiento del dolorAdultos

VO: 250 mg (5 mg/k) cada 6-8 h. vo. Administrar 500 mg en la primera dosis.

Niños mayores de 2 años

VO: 5-7 mg/kg/8-12 h.

Via de AdministracionVia oral

Presentacion

NaproxenoCapsulas de 250 mg

Comprimidos de 500 mg

Comprimidos enterales 250 mg y 500 mg

Comprimidos recubiertos de 200 mg, 275 mg, 500 mg

Naproxeno sódicoComprimidos recubiertos de 550 mg

Supositorios de 550 mg

Recomendaciones en embarazadas

Usar los AINE a bajas dosis, en tratamientos cortos o de forma ocasional, evitándolos durante el tercer trimestre y a término.

Utilizar preferiblemente los AINE de semivida más corta para minimizar la acumulación en el feto.

Entre los analgésicos AINE, de 1ª elección paracetamol, alternativas ibuprofeno y diclofenaco.

Entre los opiáceos, codeína, meperidina, dextropropoxifeno

o morfina.

Porque se retiro el Metamizol del mercado

En 1977 la FDA retiró los productos con metamizol sódico del mercado norteamericano y prohibió su exportación el 27 de junio de ese año. La decisión fue tomada después de recibir informes sobre varios casos de granulocitosis -pérdida severa de góbulos blancos debido a daño en la médula ósea- provocada por su uso, en ocasiones con resultado fatal.Y es que la FDA consideró que la granulocitosis no puede ser prevenida eficazmente, ya que el daño puede producirse a las pocas horas de la administración del medicamento, concluyendo que los riesgos eran mayores que los beneficios.Al poco tiempo se sumaron los países europeos totalizando hasta ahora unas 21 naciones que tienen prohibido su uso

EN EL ECUADOR SE UTILIZA EL METAMIZOL

O NOEn varios países como los Estados Unidos no se utiliza este fármaco debido a los posibles efectos indeseables sobre los órganos hematopoyéticos.(1,3) [] [] [En el Ecuador su empleo es muy generoso.  A � �pesar de ello, no hay reportes que indiquen una frecuencia importante de daños hematopoyéticos.(1)

Se debe tener cuidado en la utilización de éste fármaco en pacientes hipotensos o con colapso circulatorio porque puede agravar su situación.  Durante tratamientos prolongados y a dosis muy elevadas se deberá realizar controles hematológicos.Se tendrá precaución también en pacientes con asma bronquial o patología crónica de vías respiratorias, así como aquellos que manifiesten reacciones de hipersensibilidad porque pueden presentar fenómenos alérgicos a los anestésicos de cualquier tipo.

GRACIAS