Análisis de una definición de grupo terapeútico.docx

7/23/2019 Análisis de una definición de grupo terapeútico.docx

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Este texto propone una defnición de “grupo terapéutico” en el marco de

una concepción clínica psicoanalítica vincular. Este dispositivo de abordaje, cuya

denominación comparte con otros marcos teóricos, está conceptualiado de

manera específca, de !orma tal "ue se pueden observar las di!erencias con otros

tipos de abordajes grupales.

Existen diversos dispositivos para trabajar con grupos. #na parte de los mismos

se refere a los “grupos terapéuticos” "ue tienen como fnalidad abrir la

posibilidad de un proceso de cambio psí"uico de los miembros, cambio "ue tiene

"ue ver con !uncionamientos de mayor o menor tenor psicopatológico.

$i bien intentar una clasifcación es una tarea con sus limitaciones, con

fnes prácticos, los dispositivos terapéuticos se pueden clasifcar en

“%omogéneos” y “%eterogéneos” seg&n sus miembros sean seleccionados por

poseer un !actor com&n o no. 'ambién se pueden clasifcar por su variable

temporal en grupos de tiempo limitado y otros de duración no predeterminada.

(demás, teniendo en cuenta la apertura para los egresos e ingresos de miembros

se puede %ablar de grupos cerrados, abiertos y de apertura lenta. $in embargo,

más allá de estas di!erencias, todos son denominados dispositivos

“terapéuticos”. 'eniendo en cuenta los desarrollos psicoanalíticos en el tema, la

siguiente constituye una síntesis "ue re&ne los elementos esenciales.

El propósito de este texto es analiar de manera desglosada esta defnición.

'odo grupo terapéutico es un grupo en el sentido psicológico del término,

%ec%o "ue es condición de trabajo terapéutico. )omo %e mencionado en otro

texto *+ulera, -/ tal sentido psicológico %ace re!erencia al estudio

etimológico "ue propone (nieu *01/ Este autor concibe dos ramas

etimológicas del término “grupo”2 nudo y círculo. En tanto “nudo” un grupo

presenta “co%esión” debido a las investiduras mutuas de sus integrantes "ue

trans!orman en signifcativo a cada miembro para cada uno del resto. Estasignifcatividad implica siempre una exigencia de trabajo psí"uico para los

participantes. En términos terapéuticos trabajamos este %ec%o con el nombre de

“trans!erencia”. 3a otra rama etimológica, la de “círculo”, muestra al grupo como

un círculo de iguales en tanto todos tienen el mismo objetivo o tarea2 el cambio

psí"uico.

Esta tarea com&n, realiada en copresencia, irá creando a lo largo del

tiempo la vivencia de una “piel grupal”, una envoltura "ue delimita al grupo

como tal y di!erencia un interior grupal de un exterior. 4ara (nieu *citado por



)laudio 5eri, 001/ el 6grupo es una envoltura "ue mantiene juntos a los

individuos...una envoltura "ue encierra los pensamientos, las palabras y las

acciones, permite al grupo constituir un espacio interior... "ue garantia el

mantenimiento de los intercambios en el interior del grupo”. $obre la base de

este estado psicológico de cosas, es posible la intervención del terapeuta,

intervención "ue tenderá a cumplir con el objetivo terapéutico consensuado.

Existen di!erentes abordajes grupales "ue suelen denominarse

“terapéuticos” y “no terapéuticos”. 3os abordajes no terapéuticos son los "ue se

realian generalmente en organiaciones o comunidades y tienen como objetivo

aumentar las capacidades elaborativas de un grupo para resolver los obstáculos

"ue se presentan durante la realiación de su tarea. En esta área pueden

distinguirse diversos dispositivos como el abordaje institucional, el grupo de

diagnóstico, el grupo de discusión, el taller de re7exión, el grupo de re7exión,

entre otros. $i bien estos dispositivos pueden tener e!ectos "ue podrían ser

denominados terapéuticos, su objetivo es preventivo. Estos abordajes suelen

denominarse “coordinación de grupos”. 3os grupos terapéuticos, a di!erencia de

los anteriores abordajes, tienen un objetivo directamente terapéutico en tanto

sus miembros concurren primariamente para resolver aspectos de su

personalidad "ue generan malestar, su!rimiento a ellos mismos o a los "ue los

rodean.( di!erencia de otros dispositivos en los "ue el objetivo es lograr el mejor

!uncionamiento posible del grupo como tal, en el dispositivo de grupo

terapéutico, el grupo y su !uncionamiento se constituyen en un medio para el

proceso terapéutico "ue los sujetos llevarán a cabo en su interior. 3o "ue interesa

es el cambio del mundo interno de los sujetos, por este motivo %an demandado

tratamiento y para ello %an sido seleccionados individualmente por el terapeuta

para su ingreso al grupo. Es a través de cómo cada sujeto se inserta en el grupo

y a través del trabajo del grupo como tal "ue se intentará lograr el cambiointerno.

El grupo terapéutico, a di!erencia de los grupos naturales, lo crea

artifcialmente el terapeuta a través de la selección de los pacientes. 4ara ello

utilia criterios de selección teniendo en cuenta tanto las contraindicaciones

como las indicaciones de elección. $e tiene en cuenta no sólo la personalidad y el

diagnóstico de los sujetos sino el posible “e!ecto combinación” "ue podría surgir

al agruparlos. 4or raones técnicas *regla de abstinencia/ los sujetos no se

conocen entre sí previamente ni mantienen otro tipo de vínculo !uera del grupo



*ni !amiliar, ni laboral, etc./ mientras dura el tratamiento. En este sentido se dice

"ue es una creación artifcial, para di!erenciarlo de los grupos naturales "ue

tienen una tarea externa al grupo como en el ámbito laboral.

3os encuentros son las sesiones en las cuales los sujetos son invitados a

expresar espontáneamente lo "ue piensan o sienten. $e despliega así la “cadena

asociativa grupal” *e"uivalente a la regla de asociación libre/ y se irá

con!ormando la “dramática” de la sesión. 4ara "ue esto sea posible es

indispensable el elemento de “copresencia” "ue enunciamos en la defnición de

grupo. 3a sesión y su “dramática”, el mismo “aparato psí"uico grupal”, sólo son

posibles si los sujetos interact&an, se vinculan y de esta manera se constituyen

en soportes de las trans!erencias. Esto otorga una importancia especial a las

ausencias. El miembro "ue se ausenta a una sesión provoca un e!ecto en él y en

el grupo, e!ecto "ue será objeto de trabajo psí"uico. 8l se en!rentará, en la sesión

siguiente, con su no participación en contenidos compartidos por el resto. 9 el

grupo se en!rentará con la presencia de una ausencia, %ec%o al "ue otorgará

alg&n signifcado. Esta característica del trabajo grupal %ace "ue las ausencias

tengan un valor di!erente a la de los tratamientos individuales. Es por este

motivo "ue si bien es esperable alguna ausencia ocasional, está contraindicado

para un tratamiento grupal, incluir a una persona "ue tenga una especial

difcultad para la estabilidad en la asistencia. El término “pautados” %ace re!erencia al encuadre "ue sostiene este

dispositivo. $i bien la defnición toma la pauta temporal, el encuadre incluye

otras constantes como el espacio y la !orma de pago. +arcos :ernard *0;/

menciona algunos %ec%os acerca del encuadre grupal "ue nos interesa retomar.

El encuadre grupal produce !enómenos "ue no son observados en el individual.

5o es !ácil modifcar las variables témporo<espaciales sin producir una

perturbación severa en el !uncionamiento del grupo, con lo cual, las condiciones

témporo<espaciales deben ser establecidas y mantenidas muc%o máscuidadosamente "ue en los tratamientos individuales. 'ambién la inclusión o la

salida de alg&n miembro deben ser consideradas con precaución por las

alteraciones "ue promueven en la dinámica grupal. (demás, los pacientes llegan

a utiliar la variable temporal de las sesiones *su !recuencia, por ejemplo/ como

punto de re!erencia de su ubicación en el tiempo, y la suspensión de una sesión

produce cierta con!usión. El mantenimiento del encuadre tiene una importancia

decisiva en los momentos de regresión. El proceso grupal puede describirse,

especialmente en las primeras sesiones, como una ida y vuelta %acia y desde



niveles primitivos de regresión. El movimiento de organiación del grupo permite

el restablecimiento de niveles de !uncionamiento más maduros y complejos. $in

embargo, en los momentos de regresión *inicio de un grupo, entrada de nuevos

miembros, salida de otros, momentos de crisis, etc./ el encuadre !unciona como

una prótesis yoica, es decir, lo "ue no está discriminado “adentro” del paciente,

"ueda discriminado !ácticamente a través del encuadre. (l borrarse los límites

del sel!, el “borde” del cuerpo de cada uno coincide con el del conjunto y más

allá, con el límite !ísico del consultorio. 3o mismo puede decirse de la ubicación

temporal, el debilitamiento de la percepción del tiempo, producto de la regresión,

es compensado por el ritmo de la secuencia de los encuentros pautados.

9a se mencionó en el primer punto la importancia de la copresencia "ue

determina "ue cada miembro sea objeto de trans!erencia del resto y de este

modo se va confgurando la cadena asociativa grupal. =etomando conceptos de

>a?s *--@/, la presencia real del otro implica para el aparato mental una

exigencia de trabajo psí"uico. 3a noción de trabajo psí"uico impuesto al

psi"uismo tiene su origen en Areud cuando en “'res ensayos...” describe el

concepto de trabajo impuesto a la psi"uis por la pulsión "ue exige operaciones

de ligaón o trans!ormación a la psi"uis para el logro de la meta. >a?s *---/

%abla de exigencia de trabajo psí"uico impuesto a la psi"ue por la situación

intersubjetiva del sujeto. En su artículo “4ulsión e intersubjetividad” describecinco de estas exigencias2 contrato narcisista, alianas inconscientes,

identifcación, interpretación y no trabajo psí"uico. Específcamente en un grupo

terapéutico, como lo %emos expresado en otro texto *+ulera y Balla, ---/, se

abre a disposición de todos un amplio e intenso campo perceptivo, existe una

amplia o!erta y demanda de signifcantes, elementos para ser procesados por

cada uno y por el conjunto, lo "ue proporciona la ocasión de poner 6sobre la

mesa de trabajo6 los procesos de construcción y de deconstrucción de los

complejos representacionales con los cuales se está operando. )ada uno de losmiembros pone en juego su propia modalidad de trabajo psí"uico para el armado

vincular, intentando organiar de alg&n modo el material estímulo al "ue está

sujeto2 el de su propia interioridad mental y el proveniente del o los otros reales

externos.

4odemos di!erenciar interacción de comunicación *4uget y otros 00/.

Cnteracción se refere a la participación de varias personas en un tiempo, un

espacio y bajo ciertas reglas convencionales. $e puede participar de una misma

situación, "uiás teniendo, todas las personas, la misma motivaciónD sin embargo



esta interacción no constituye un compartir. Cnclusive las personas pueden

interaccionar aun"ue carecan de un cuerpo com&n de normas, pero no podrán

comunicarse si no comparten signifcados. 3a participación en una misma

situación constituye un pre<compartir, y si dic%as personas comienan a %ablarse

y a comentar sentimientos y emociones, se inicia un proceso de identifcación

mediante el cual se comparten a!ectos y así se inicia la comunicación. (mbos

conceptos corresponden a dos !ases de un mismo proceso "ue indicaría un

mayor o menor grado de participación del yo de cada individuo. (mbos pueden

darse simultáneamente, sin embargo es &til discriminar interacciones parciales,

imitativas, de contagio y una comunicación basada en el conocimiento de la

existencia del sí mismo y del otro. En un grupo terapéutico, el otro, y cada uno de

los otros, es, para el sujeto tanto pantalla de proyección de aspectos del mundo

interno como otro ajeno, di!erente al yo, "ue muc%as veces rec%aa lo

proyectado exigiendo al sujeto su reintroyecciónD e!ecto éste de características

terapéuticas. 4or lo tanto la comunicación será ve%ículo de ambos contenidos

permitiendo la incorporación de nuevas signifcaciones.

3uis . 4rieto *0F0/ en el libro 63enguaje y comunicación social6 enuncia2

6El signifcado de una seGal es normalmente una clase plurimembre, es decir

compuesta de más de un mensaje. 5o basta pues, para "ue la transmisión del

mensaje tenga lugar, "ue el receptor conoca la pertenencia del mensaje alsignifcado de la seGal2 es necesario además "ue llegue a saber cuál, de los

mensajes "ue componen este signifcado, es el "ue el emisor "uiere transmitir.

4or eso el mensaje no es denotado solamente por la seGal sino también por las

circunstancias "ue acompaGan a la producción de la seGal y "ue suministran una

indicación adicional”. En un grupo terapéutico esta indicación adicional la

constituyen todas las mani!estaciones no verbales. (demás del lenguaje %ablado

está incluida la mirada. El %ablar implica una serie de sonidos, "ue se ordenan

sucesivamente en el tiempo, conectados con signifcados. En un tratamientoindividual el vínculo se despliega mayormente a través del lenguaje. 4ero cuando

son varios sujetos en co<presencia predomina también la simultaneidad en varios

aspectos2 a nivel visual el conjunto puede percibirse en la totalidad de la escena,

con los movimientos, posturas, gestos, tonos de vo y expresionesD las ausencias

subsisten junto con las presenciasD estímulos todos "ue impactan en el campo

perceptivo de los integrantes del grupo, "uienes están dispuestos a otorgar

signifcados a lo percibido. >a?s *000/ expresa "ue 6la disposición !rontal, cara a

cara, acent&a los e!ectos de la mirada2 la situación de grupo reactiva las



experiencias primarias y originarias ad"uiridas antes del acceso a la palabra...

)ada miembro del grupo se verá con!rontado con un encuentro, m&ltiple,

intenso, con otros sujetos, objetos de investimientos pulsionales y

representaciones diversas... 3a situación grupal desarrolla así situaciones de

desbordamiento potencialmente traumatógenas...6 Existe un e!ecto de violencia

"ue es propio de la situación de grupo, e!ecto dado por la coexitación

potencialmente traumática de la pluralidad y de la pluridiscursividad.

("uí es preciso consignar el signifcado de “compartir”. En este contexto

signifca establecer un consenso consciente con respecto a las normas "ue rigen

los intercambios, por ejemplo, las re!erentes al encuadre. 'odo !uncionamiento

consciente, "ue se rija por el principio de realidad y el proceso secundario es, en

principio, compartible, aun"ue no necesariamente se esté de acuerdo. 4ero en un

sentido pro!undo, inconsciente, no %ablamos de compartir, por"ue el sistema

inconsciente, como parte del aparato psí"uico individual, con sus propios

contenidos, no es compartible por defnición. Hesde esta perspectiva nos

alejamos de la idea de un inconsciente com&n a los miembros del grupo. $e

puede aclarar este punto con un ejemplo. $i entre dos miembros, ( y :, de un

grupo terapéutico existe cierto “consenso” en "ue ( ocupa un rol paterno y : un

rol flial, y de este modo se complementan, se puede explicar tal situación

diciendo "ue el %ijo "ue ( siente tener en :, es una proyección de (, de suspropios aspectos in!antiles. Esta proyección, estos contenidos mentales de (,

difere del %ijo "ue : se siente ser, con!ormado por sus propios aspectos

in!antiles. (mbos aspectos in!antiles, representados por el rol de :, diferen uno

del otro ya "ue pertenecen a di!erentes aparatos psí"uicos *aun"ue esa

di!erencia sea borrada para "ue la dramatiación sea efca/. 3o mismo podría

decirse con respecto al lugar del padre. He este modo se puede %ablar de

acoplamiento entre los sujetos o de confguración, o dramatiación, o estructura

de roles, pero no del mismo aparato mental para todos. $e comprende a%ora "ueno se puede compartir inconsciente en un sentido concreto y literal.

)omo se dijo anteriormente, para Hidier (nieu *---/ un grupo es una

envoltura gracias a la cual los individuos se mantienen juntos. Explica esta

envoltura como un conjunto de normas. En tanto "ue esta envoltura no se %aya

constituido puede existir un agregado %umano, pero no un grupo. I( "ué se

refere (nieu con este conceptoJ (l entramado de reglas, implícitas y explícitas,

de costumbres establecidas, de ritos, actos y %ec%os "ue originalmente

construye cada grupoD a la asignación de lugares dentro del grupo, a las



particularidades de la expresión verbal entre los miembros y "ue solamente ellos

conocen. Este entramado, esta envoltura, "ue encierra pensamientos, palabras y

acciones, permite "ue en el grupo se constituya un espacio interno y una

temporalidad propia "ue incluye un pasado *la propia %istoria con su origen

mítico/ y un !uturo *proyectos, an%elos/. =educida a su trama, la envoltura grupal

es un sistema de reglas "ue perduran a lo largo del tiempo y permiten la

continuidad del grupo. En un grupo terapéutico, parte de estas normas, está

constituida por el encuadre. El encuadre consta de una serie de normas verbales

"ue regulan los encuentros y tienen un carácter invariante. $e trata de un

acuerdo explícito con respecto al tiempo, al espacio y al aspecto económico de

las sesiones, lo "ue da al grupo las características secundarias. Kay otra serie de

normas "ue se van incorporando con el devenir %istórico del grupo o "ue pueden

ser enunciadas al inicio por el terapeuta, tales como la del secreto, la de la

inconveniencia de vínculo externo al grupo entre los miembros, la sesión de

urgencia, la sesión de paciente &nico, etc.

En un contexto terapéutico el grupo se va estructurando a partir de la

interacción de las propuestas de todos los miembros, delineándose así un marco

"ue act&a como continente de la tarea. $i bien todo grupo va construyendo su

“piel” como se dijo anteriormente, un elemento importante "ue determina "ue el

grupo sea un lugar de continencia, es el encuadre. 3os aspectos másdiscriminados y adaptados de los integrantes *al sostener el encuadre/

contribuyen a crear la pared de este continente para "ue los aspectos menos

discriminados jueguen en su interior. $e podría pensar "ue el mejor encuadre

sería a"uel "ue exigiera una mínima colaboración adulta y permitiera al mismo

tiempo una máxima exterioriación de lo in!antil. #na ve "ue el acuerdo sobre

las reglas instaura el espacio terapéutico, éste deberá ser %abitado y muc%as

veces con"uistado. Es necesario cierto grado de evolución del grupo para "ue las

normas sean compartidas y para "ue !uncionen marcando un límite entre unadentro y un a!uera. $e trata de un proceso "ue, además, no se logra de una ve

para siempre. En momentos regresivos es la continencia del encuadre lo "ue

garantia el trabajo *+ulera y Balla, 00L/. $in embargo también existen

momentos en los "ue los límites de la sesión se desdibujan, se borra la noción

adentro<a!uera y se abren brec%as en la pared continente del dispositivo. $i se

trabaja con grupos abiertos, %ay "ue considerar "ue el dispositivo construido

podrá permanecer constante y continente a lo largo del proceso sólo en !orma

relativa. 3a inclusión de un nuevo miembro, la terminación del tratamiento de



otro, la deserción, la ausencia ocasional "ue a!ecta a todos, son variables "ue se

introducen. 3a movilidad del dispositivo ejerce sus e!ectos en!rentando al grupo

con una situación de cambio palpable, real, "ue produce el surgimiento de

momentos regresivos. $e trata, entonces, de dar tiempo para permitir una

elaboración de los cambios o!reciendo la continencia necesaria a los miembros a

través del sostén del trabajo interpretativo. 5o siempre, en las situaciones

regresivas, los contenidos "ue intentamos procesar surgen dentro de los límites

de este “recinto” "ue es la sesión y se producen “actuaciones” !uera de la sesión.

El terapeuta tiene un rol importante en lo "ue se refere a la continencia. Hesde

la actitud del terapeuta se trata de un rol continente en tanto actitud abierta a la

recepción tolerante de toda la gama de mani!estaciones de la trama "ue arma el

deseo inconsciente. $e trata de la capacidad de tolerar los momentos regresivos

sin la urgencia de pasar a un !uncionamiento “encuadrado” de una manera

!orada. He este modo la continencia es !unción tanto de los miembros como del

terapeuta.

3aplanc%e y 4ontalis *0;L/ explican "ue el término “elaboración

psí"uica” es utiliado por Areud para designar, en diversos contextos, el trabajo

realiado por el aparato psí"uico con vistas a controlar las excitaciones "ue le

llegan y cuya acumulación o!rece el peligro de resultar patógena. Este trabajo

consiste en integrar las excitaciones en el psi"uismo y establecer entre ellaconexiones asociativas. Es decir, es un trabajo de control de la energía,

derivándola o ligándola. Es un concepto "ue integra el componente cuantitativo,

económico y el cualitativo, el registro simbólico. El trabajo elaborativo es el

proceso en virtud del cual se integra una interpretación, es un trabajo psí"uico

"ue permite aceptar ciertos elementos reprimidos y librarse del dominio de los

mecanismos repetitivos. Hesde el punto de vista técnico, el trabajo elaborativo

resulta !avorecido por interpretaciones del terapeuta consistentes especialmente

en mostrar cómo las signifcaciones de "ue se trata se vuelven a encontrar endi!erentes contextos. Es el proceso capa de suprimir la insistencia repetitiva

propia de las !ormaciones inconscientes, poniéndolas en relación con el conjunto

de la personalidad del sujeto. 4ara >a?s *000/ “elaboración” es un proceso de

trans!ormación, es un trabajo psí"uico sobre un problema, y “perlaboración” es el

trabajo de elaboración "ue contin&a, "ue prosigue más allá de lo propuesto, y

más allá de lo consciente, a lo largo del tiempo.

En los ítems siguientes se describirá al tratamiento grupal como un proceso

a lo largo del tiempo, y se detallará en "ué consiste este proceso. ("uí basta con



mencionar "ue para evaluar el proceso terapéutico es necesario tener en cuenta

si se está trabajando con grupos abiertos o cerrados. 3os grupos abiertos son

a"uellos cuyo encuadre contempla la salida o entrada de alg&n o algunos

miembros a lo largo del proceso. )uando estos cambios se realian considerando

el tiempo "ue insume la elaboración de los mismos, el grupo se denomina “de

apertura lenta”, ya "ue el momento del ingreso de nuevos miembros está

limitado por la capacidad del grupo de absorber dic%o cambio. En un grupo de

estas características, se %ace evidente "ue el proceso "ue se en!oca es el

proceso de cambio del mundo interno de los sujetos, y, por lo tanto, en un mismo

grupo, en un determinado momento pueden estar incluidos tanto un miembro

"ue está por terminar su tratamiento, como otro "ue acaba de ingresar. Es decir

"ue cada sujeto %ace su propio proceso a su ritmo y en su particular tiempo,

siendo el grupo un medio para ello. Mtra modalidad de trabajo es la de “grupo

cerrado”, lo "ue signifca "ue cuando se arma un grupo todos los miembros

cursarán el proceso terapéutico sin ning&n ingreso de miembros nuevos. Esta

modalidad implica, por lo general, el trabajo con un tiempo de tratamiento

limitado y preestablecido, independientemente de los cambios "ue cada sujeto

realice en ese mismo tiempo. $e trata de una modalidad más !recuente en

instituciones %ospitalarias, "uedando la modalidad abierta, en general, para la

práctica privada. El avance o la detención del proceso terapéutico pueden serevaluados seg&n los criterios explicitados en el ítem F.

+arcos :ernard *--F/ %a desarrollado ampliamente este concepto.

=etomando sus ideas, es importante tener en cuenta "ue en un grupo

terapéutico, la asociación libre de la cura individual, está presente en !orma de

dramática2 los pacientes no relatan sino "ue representan !antasías en una

compleja trama de asignación y asunción de roles complementarios. unto con la

escuc%a analítica se aplica la mirada analíticaD el terapeuta mira e interpreta la

dramática como un sueGo "ue se desarrolla ante sus ojos. 4. =iviNre *000/ defnea la dramática como “una acción "ue relaciona personas por medio de la

comunicación, siendo el rol el instrumento del encuentro, y "ue determinará

!ormas de interacción y excluirá otras”. 3a proyección inconsciente de cada uno

de los sujetos del vínculo grupal posibilita el encuentro, el acoplamiento, de

contenidos !antasmáticos. (nieu describió este proceso a través de su !amosa

analogía entre grupo y sueGo, insistiendo en "ue los sujetos entran al grupo

como a un sueGo, obteniendo resultados e"uivalentes en cuanto a la satis!acción

de deseos inconscientes y al despliegue de de!ensas. 3o manifesto del vínculo



!unciona como resto diurno, disponible para el trabajo de proyección inconsciente

de los participantes. #na de las !unciones de todo vínculo es ser pantalla y

soporte de proyecciones de lo inconsciente reprimido. 3os

contenidos reprimidos del sujeto abarcan al otro en sus proyecciones, lo

modifcan *trabajo de la trans!erencia/, le agregan algunas cualidades y suprimen

otras. Estos contenidos deben ser aceptados y asumidos por las partes, se

establecen acuerdos y pactos inconscientes para "ue el vínculo se sostenga. 3a

dramatiación inconsciente está ligada a la posibilidad de representación verbal,

a las trans!erencias neuróticas y al trabajo psicoanalítico de levantar represiones,

existe una elaboración secundaria de las brec%as percibidas entre los sujetos. 3a

dramática es una especie de juego de roles, un “como sí”. $in embargo a veces

el grupo puede caer en un !uncionamiento a&n más primitivo, en un “en sí”,

como e!ecto del inconsciente no reprimido sino clivadoD se desmiente la alteridad

y también los límites del sel!, existe un desconocimiento del otro, no es posible

realiar acuerdos inconscientes. En este caso el proceso organiativo del vínculo

va dejando a!uera todo lo "ue imponga la angustia de no asignación, el vínculo

se torna empobrecido, y el sujeto “se "ueda con menos de lo "ue tenía antes de

ingresar”. 5o %ay acuerdos ya "ue no se pide nada al otro, sólo %ay un ajuste

narcisista en el interior de cada uno y un relleno delirante de las brec%as

percibidas. +ás "ue dramatiación encontramos actuación, por el pasaje a laacción de los contenidos del ello.

El objetivo de todo proceso psicoterapéutico es producir un cambio, en este

caso en el mundo interno, y por lo tanto en el mundo vincular, de los miembros

del grupo. )ambio es un concepto opuesto a repetición, la "ue %a sido

largamente estudiada dentro de la teoría psicoanalítica. $e trata de cambiar

a"uello "ue por repetirse, en!erma. El cambio puede ser observable o in!erible

*OuPer!eld, 00/. Es observable por el mismo sujeto, pero suele suceder "ue en

un grupo terapéutico sean los otros los "ue perciben los cambios del sujeto y deeste modo le ayudan a percibirlos y a utiliar su propia percepción para %acerlo.

El cambio in!erible es a"uél "ue deduce el terapeuta de acuerdo a su propio

marco teórico, por ejemplo, cambio en las características del yo, del superyó, de

las de!ensas, en el narcisismo, etc. Esperamos "ue el trabajo psí"uico "ue se va

realiando en las sesiones de grupo produca cambios en los sujetos y la

observación por parte del terapeuta de la posibilidad de cambio, es parte de su

!unción. 4uede evaluarse la autenticidad del cambio, la cual depende de la

pro!undidad y de la duración del mismo. 4ara evaluar el cambio se pueden tener



en cuenta las siguientes variables *=avenna de $elvatici, 00/2

intoleranciaQtolerancia al dolor psí"uico y a la !rustraciónD cualidad de

indecibleQdecible de los contenidos emocionalesD convicción<certeaQduda<

pensamientoD necesidad de apoyo en el otroQsubjetivación y autonomíaD el otro

como objetoQel otro como sujetoD el otro como igual al yoQel otro como extraGo<

di!erente, el otro como depositarioQel otro como modeloD estereotipiaQplasticidad

en las escenas dramatiadasD !unción analítica solo en el terapeutaQen los

miembros del grupoD planteos de problemas con el a!uera grupalQinterés en

analiar las trans!erencias intragrupalesD ilusiónQdesilusiónD

dramáticaQdevelamiento.

“Areud, en “3o inconsciente”, plantea "ue nuestra actividad psí"uica se

mueve en dos direcciones2 desde el interior %acia el exterior y desde el exterior

al interior. 3as pulsiones ingresan al sistema Ccc y de allí una parte avana %asta

el 4rcc alcanando el trabajo del pensamiento )c o bien la excitación recorre el

camino inverso2 desde la percepción exterior atraviesa la )c y el 4rcc alcanando

el Ccc. $i pensamos "ue es sobre la primera dirección sobre la "ue opera la

represión y "ue la segunda constituye un camino más libre, podemos

preguntarnos cuál es el destino intrapsí"uico de estas percepciones en el proceso

grupal terapéutico en relación a la posibilidad de cambio. 'omando en cuenta la

doble dirección %acia adentro y %acia !uera de los procesos mentales*individuales y grupales/ podríamos discriminar didácticamente tres momentos o

movimientos2

a/ Hirección adentro<a!uera2 predomina la tendencia a la repetición y los

mecanismos proyectivos.

b/ Entrelaamiento del adentro y el a!uera2 predomina la dramática grupal, se

produce un con7icto entre la repetición y la presencia de lo di!erente.

c/ Hirección a!uera<adentro2 predominan mecanismos de incorporación o

introyección y se da la posibilidad de cambio intrapsí"uico.” *+ulera y Balla,001/

Estas ideas se basan en el supuesto de "ue el aparato mental se construye

en un vínculo y está sujeto a trans!ormaciones permanentes. 4or lo tanto puede

modifcarse a través de un vínculo terapéutico incorporando cambios "ue a su

ve van a modifcar el modo de establecer sus vínculos.

El término “confguración” da cuenta de la trama vincular del conjunto y de

sus di!erentes modos de presentación. $e capta así el componente de “imagen”

visual de la confguración vincular. $on las !ormas "ue toma el sistema de roles



en !unción de la superposición de las di!erentes modalidades, desde las más

primitivas y simples a las más complejas <en este sentido se %a %ablado de

confguraciones diádicas, triádicas y triangulares *4uget y otros, 00/<. Es un

término emparentado con el de “estructura”. En el contexto grupal la estructura

es un sistema en el "ue existen di!erentes roles ligados de modo tal "ue la

modifcación de uno producirá cambios en los otros, al modo de un sistema

cerrado. #n grupo terapéutico llega a serlo cuando pasa por un proceso de

concientiación de la estructura signifcativa "ue %a confgurado, y ad"uiere una

representación interna de dic%a especifcidad. #n elemento organiador de la

confguración grupal, seGalado por +arcos :ernard *--/, es el “...e!ecto

combinación, "ue surge y act&a desde el mismo campo "ue se está organiando,

y "ue depende de las !ormas aleatorias, impredecibles de antemano, en "ue los

sujetos del vínculo puedan acoplarse. El e!ecto combinación es lo "ue el vínculo

tiene de irreductible a la suma de sus componentes. +arca un e!ecto de creación

"ue, junto con el %ec%o de "ue el objeto externo, el otro, sea irreductible a la

posibilidad de ser trans!ormado en objeto interno sin resto, otorga al despliegue

trans!erencial todo lo "ue éste tiene de innovador, de prueba y de juego”.

En el grupo terapéutico se trabaja tanto lo "ue sucede en el “a"uí y a%ora

grupal e individual” de la sesión, como también los aspectos %istórico<genéticos

de cada miembro "ue %an sido convocados por ese “a"uí y a%ora”. 4ic%on =iviNre*000/ %abla de una trans!erencia %oriontal para re!erirse a los !enómenos "ue

desencadena el grupo en tanto tal, por la resonancia de !antasías cuya estructura

es com&n a los miembrosD y de una trans!erencia vertical "ue involucra la %istoria

personal de cada sujeto y "ue determina una tendencia a la asunción de

determinados roles "ue si bien están promovidos por la trans!erencia %oriontal,

son asumidos por el sujeto debido a su propia %istoria personal "ue %a

determinado un modo específco de su personalidad.

)omo se podrá apreciar en el desarrollo de la defnición, se está %aciendore!erencia a una !orma de trabajo muy específca. En una amplia y di!undida

bibliogra!ía podrán encontrarse defniciones de mayor amplitud, donde “grupo

terapéutico” es una denominación "ue incluye una diversidad de !ormas de

trabajo con grupos. (lgunas de ellas pueden coincidir parcialmente con el

dispositivo "ue, desde el marco conceptual "ue se sostiene en este texto, se

denomina “grupo de re7exión”. Mtras son prácticas grupales de coordinación

general y muc%as otras son desarrollos de otras concepciones no psicoanalíticas.

3as difcultades semánticas llevan a "ue en los debates clínicos puedan darse



sobre<entendidos en la medida en "ue se designe con el mismo nombre a

prácticas muy diversas. Estas con!usiones tienen un elevado costo para la

práctica grupal cuando se considera "ue trabajar con grupos terapéuticos “sirve”

o “no sirve” sin explicitar detalladamente cómo se está trabajando. Este texto

puede ser de utilidad para esta necesaria discriminación de !ormas de trabajo.

Análisis de una definición de grupo terapeútico.docx

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