CONDICIONANTES DE LA CALIDAD DE

VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN

NIÑOS Y NIÑAS DE 4° A 6° GRADO

ASISTENTES A ESCUELAS PÚBLICAS DE LA

CIUDAD DE CÓRDOBA, ARGENTINA.

2011-2013.

Verónica Mamondi. Lic. En Nutrición

Magíster en Salud Pública

Centro de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud, Escuela de Salud Pública

Antecedentes.

Objetivos.

Metodología:

Ámbito del estudio.

◦ Población y muestra. Diagrama de flujo de la muestra.

◦ Variables e instrumentos.

◦ Análisis de datos

Resultados

◦ Características de la muestra en el momento basal.

◦ Evolución de la CVRS

Aprendizajes y pasos a seguir

Presentación

Estudios transversales a nivel local….

Carignano C, et al. Calidad de Vida relacionada con la Salud en niños y adolescentes que residen en la ciudad de Bahía Blanca. Departamento de Epidemiología Ambiental,

Municipalidad de bahía Blanca. 2009

Mamondi, V. Sobrepeso, obesidad y calidad de vida relacionada con la salud en niños y adolescentes escolarizados de la ciudad de Bahía Blanca. Tesis de Maestría en

Salud Pública. Universidad Nacional de Córdoba. Faculta de Ciencias Médicas. Escuela de Salud Pública. 2011.

La calidad de vida relacionada con la salud

(CVRS)

Antecedentes

Palacio-Vieira JA, et al. Changes in health-related quality of life (HRQoL) in a population-based sample of children and adolescents after 3 years of follow-up. Qual Life Res.

2008; 17(10):1207-15.

Estudios longitudinales nivel internacional…

Antecedentes

tiempo

•Describir la evolución de la Calidad de vida

relacionada con la salud (CVRS) en un periodo de 24

meses en niños y niñas de 4º a 6º grado asistentes a

escuelas publicas municipales de la ciudad de

Córdoba.

•Analizar la influencia del índice de masa corporal,

género, nivel socioeconómico, escolaridad materna,

y desarrollo puberal en la evolución de la CVRS.

Objetivos

37 escuelas

públicas

primarias

municipales

de la ciudad

de Córdoba,

Argentina.

En la ciudad de Córdoba existen 387 escuelas primarias de gestión pública

provincial y municipal, semiprivada o privada.

Ámbito de estudio

Escolares

Diagrama de flujo del seguimiento.

1585

390

335

535 no fueron convocados

55 ausentes

76

1º medición

2º medición

3º medición

4º medición

Nov 2011

Jun 2012

Nov 2012

Oct 2013

1195

500 terminaron la escuela

160 s/consentimiento

55

550 terminaron la escuela

Descripción de la muestra

Variables

Dependiente CVRS (10 dimensiones)

Interés Tiempo

IMC

Género

Edad

Ajuste Desarrollo Puberal

Nivel Socioeconómico

Nivel de escolaridad materna

Cuestionario

infantil

Cuestionario

cuidador/a

Antropometría

Variables e instrumentos

Calidad de vida relacionada con la salud

KIDSCREEN-52- Versión Argentina

Bienestar físico

Bienestar psicológico

Estado de ánimo

Autonomía

Autopercepción

Vida familiar

Amigos y apoyo social

Aceptación social

Recursos económicos

Entorno escolar

5 ítems

6 ítems

7 ítems

5 ítems

5 ítems

6 ítems

6 ítems

6 ítems

3 ítems

3 ítems

respuesta

s e

n e

scala

Lik

ert

(1

-5)

Puntaje de

cada dimensión

Media= 50

Desvío estándar=10

Método RASCH

Estandarización T

según modelo

europeo

Kidscreen Group Europe. The Kidscreen Questionnaires.

Quality of Life Questionnaires for Children and Adolescents.

Lengerich: Pabst Science Publishers; 2006.

Variables e instrumentos

Índice de masa corporal

Imputación de valores faltantes en IMC_2013

Regresión lineal

Media DE N

Masculino IMC_2011 19,5 3,3 27

IMC_2013 20,9 3,5 27

Femenino IMC_2011 19,5 4,1 38

IMC_2013 21,7 4,2 38

B Error

Masculino 0,93 0,09

Femenino 0,91 0,08

Análisis de datos

Descripción de medias y desvió estándar:

CVRS, IMC, Edad

Modelo de ecuaciones de estimación generalizadas

(GEE) Estimación de cambio en la CVRS entre medición basal y última (23 meses)

con todas las variables de interés y ajuste.

•Programa R v.3.0.2.

Distribución de frecuencias (absolutas y porcentaje):

Sexo, NSE, EscMat.

ANOVA de medidas repetidas

Resultados

Características basales de los niños y niñas participantes. Córdoba,

Arg. 2011 CVRS n Media DE

Bienestar físico 1478 53,1 10,3

Bienestar psicológico 1482 54,7 8,9

Estado de ánimo 1494 47,2 10,7

Autopercepción 1503 52,4 10,4

Autonomia 1534 53,9 9,8

Vida Familiar 1537 52,1 9,8

Amigos y apoyo social 1509 55,2 10,8

Entorno escolar 1517 55,6 11,3

Aceptación social 1547 44,1 12,0

Recursos económicos 1535 47,6 9,3

IMC 1528 19,6 4,0

Edad (años) 1580 10,6 1,1

Género n %

Masculino 745 47,0

Femenino 840 53,0

Nivel socioeconómico (NSE)

Bajo 260 16,8

Medio 630 40,7

Alto 657 42,5

Escolaridad materna

Hasta primaria incompleta 148 10,7

Primaria completa 858 62,2

Secundaria completa 227 16,4

Terciario univer. incompleto/completo 147 10,7

Resultados Evolución de la CVRS de niños y niñas participantes en 4 momentos de medición.

Cambios en la puntuación media de la CVRS de los niños y niñas participantes. Seguimiento de 23 meses.

Tiempo

IMC

Mujer

NSE alto

NSE medio

-5,00

-3,00

-1,00

1,00

3,00

5,00

Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola

PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI

Edad (años)

Modelo ajustado por todas la variables

más escolaridad materna

B. Físico B.Psicol

ógico

Estado

de ánimo

Autoperc

epción

Autonom

ía

Vida

familiar

Amigos Entorno

escolar

Aceptaci

ón social

Rec.

económico

s

NSE bajo=referencia

Hombre=referencia

NSE bajo=referencia

-5,0

-4,0

-3,0

-2,0

-1,0

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola

PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI

-5,0

-4,0

-3,0

-2,0

-1,0

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

IMC IMC IMC IMC IMC IMC IMC IMC IMC IMC

PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI

-5,0

-4,0

-3,0

-2,0

-1,0

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres

PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI

-5,0

-4,0

-3,0

-2,0

-1,0

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

Edad Edad Edad Edad Edad Edad Edad Edad Edad Edad

PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI

-5,0

-4,0

-3,0

-2,0

-1,0

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med

PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI

-5,0

-4,0

-3,0

-2,0

-1,0

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

NSE_Alto NSE_Alto NSE_Alto NSE_Alto NSE_Alto NSE_Alto NSE_Alto NSE_Alto NSE_Alto NSE_Alto

PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI

Dimensiones de

la CVRS

Aprendizajes

Es importante tener en cuenta el momento del ciclo lectivo en la

medición de la CVRS. Se observaron diferencias en las

puntuaciones entre mediados y finales del mismo.

Ventajas de la aplicación de modelos estadísticos para el análisis

longitudinal de los datos, la construcción e interpretación de los

modelos finales.

Muchas gracias

Verónica Mamondi. Lic. En Nutrición

Magíster en Salud Pública

Centro de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud, Escuela de Salud Pública

vmamondi@fcm.unc.edu.ar