Anamnesis
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La anamnesis es la base fundamental e insustituible .del diagnostico
Comienza por una confidencia, por una confesión y prosigue con un examen y finaliza en la prescripción de un tratamiento
Directrices que condicionan el interrogatorio.
oIntervención del medico ante un paciente poco explicito
oEscuchar con atención e impasibilidad benévola
oHacer las preguntas con orden lógico y llaneza del lenguaje
oDejar que el enfermo exponga libremente sus molestias
oEl medico siempre debe dar sensación de seguridad
meningiomas
migrañas
El embarazo puede aumentar o disminuir las migrañas y reduce la probabilidad de crisis de esclerosis en placas
La menstruación predispone a crisis epilépticas y migrañosas
neurofibromas
Corea de huntintong
En la infancia y edad escolar, inciden con mayor frecuencia los procesos sépticos
Víricos -Poliomielitis,-Encefalitis aguda o subaguda
Bacterianos -Meningitis cerebrospinal epidémica
Y se manifiestan muchas de las enfermedades heredodegenerativas de tipo familiar (seudodistrofias, idiocia amaurótica infantil
Los adolescentes padecen
frecuentemente migraña, epilepsia
ídiopática o síncope vasomotor.
Los adultos demuestran mayor predisposición a
-esclerosis múltiple-aneurismas cerebrales
-tumores de los hemisferios cerebrales y sus meninges, situada entre 50-60 años
-transtornos cerebrovasculares
Una reacción muy común en la senectud es la hiporreflexia
La disminución de la fuerza y del
tono de la musculatura de las piernas es
habitual
atrofias musculares
alteraciones de
la coordinación
y de la m
archa
Tiene gran importancia.
El trabajo puede influir en las enfermedades neurológicas.
Los traumatismos crónicos laborales pueden provocar el «síndrome del túnel carpiano» o varias otras compresiones de los nervios periféricos
Una gran variedad de sustancias industriales
pueden provocar polineuropatías.
El magnesio y el disulfido de carbón pueden provocar un cuadro clínico parecido al
parkinsonismo
Los albañiles, pintores de paredes o coches, yeseros, etc., predisponen a las neuritis y a lesiones por la manipulación de sustancias tóxicas
El trabajo en las cámaras neumáticas (peligro de descompresión brusca), industria de calderería (muy ruidosa) así como el empleo de martillos neumáticos (vibraciones repetidas), etc., son motivo de lesiones no rara vez graves del sistema nervioso central, periférico, o ambos.
El tipo de distribución geográfica revela una estrecha relación entre las frecuencias de algunas enfermedades
Esclerosis múltiple y la latitud proporcionando un sólido
argumento en favor de un factor ambiental no conocido
Las epidemias dejan su huella en forma de numerosos casos de ceguera, sordera y parálisis.
La poliomielitis continúa
siendo un problema
esporádico en los países
tropicales.
Esta curva es heterogénea desde el punto de vista de sus caracteres físicos, densidad de población, clima y movimientos migratorios.
La lista de enfermedades neurológicas tropicales es larga
La meningitis cerebro-
espinal epidémica
Nativos de Guam - esclerosis lateral amitrofica
Predisposición a diabetes mellitus - arterosclerosis
Esclerosis múltiple con mayor frecuencia en personas con descendencia anglosajona o nórdica.
Negros y filipinos -mayor predisposición a tuberculosis o coccidiomicosis
Predisposición a hipertensión arterial- raza negra de las Américas
Existen alteraciones neurológicas provocadas por el abuso de alcohol y el tabaco en menor cantidad.
Encefalopatía de WernickeSíndrome de KorsakofDegeneración cerevelosaEncefalopatía hepáticaEnfermedad de Marchiafaba-bignani
Ambliopía toxicaAterosclerosis
Deficiencias alimentarias, almortas, tiamina, niacina, b12, SIDA- precozmente al SNC
Mayor frecuencia de los procesos sépticos, víricos (poliomielitis, encefalitis[sarampión]) o bacterianos (meningitis) y se manifiestan muchas enfermedades heredofamiliares (ioricia amaurotica infantil, esclerosis tuberculosa)
Enfermedades heredogenerativa del S.N
FUNCIONAL Muerte
JAQUECA 80 % Relacionada con Herencia homologa directa.
Herencia autosómica dominante o recesiva
Es un grupo de enfermedades degenerativas genéticas de la médula espinal, caracterizado por perdida de movilidad y sensibilidad de las extremidades inferiores.
COREA DE HUNTINGTONHerencia autosómica dominanteSe caracteriza por el movimiento
exagerado de las extremidades y la aparición de muecas repentinas. Además, se hace progresivamente difícil el hablar y el tragar.
ATAXIA DE FRIEDREICH: Degeneración de T.N en la médula espinal y de nervios que controlan el movimiento muscular de los brazos y las piernas.
Deformidades en los pies, tales como pie zambo, flexión (doblez involuntaria) de los dedos de los pies, inversión del pie (giro hacia adentro).
Síndrome caracterizado por la formación de TUMORACIONES benignas en el OJO, PIEL, y
CEREBRO.
Neurofifromatosis: H.A dominante
Caracterizado por neurofibromas
en nervios y piel,manchas cafés y mal
desarrollo muscular
Predisposicion u otros factores
ALZHEIMER: Se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales
La enfermedad se considera "esporádica", ya que so lo el 10% es por herencia.
RETRASO MENTAL: Función intelectual inferior a la media con déficit en el aprendizaje y adaptación social. (genéticas, biológicas o psicosociales)
EPILEPSIA: Transtorno caracterizado por episodios convulsivos. (traumatismos craneales, tumores cerebrales, intoxicaciones)
DISLEXIA: Transtorno de la capacidad de leer, invierten letras y palabras, no diferencian entre la derecha e izquierda (dificultades en el embarazo o en el parto, lesiones cerebrales, problemas emocionales)
IMPORTANTE PREGUNTAR NO NEUROLOGICAS
ATEROSCLEROSIS: Acumulación de depósitos adiposos en el interior de las paredes de las arterias reduciendo la circulacion de los organos.
ENFERMEDADES CARDÍACAS DIABETES HIPERLIPEMIA: Nivel anormal de
lípidos en sangre
Influyen en el riesgo de accidentes isquémicos cerebrales
La descripción de síntomas su comienzo y evolución = Dx Neurológico
Hemiplejía de comienzo brusco o lento conduce un
Restablecimiento completo o mas frecuentemente
deficitario.
Restablecimiento incompleto
Restabecimiento completo
Est.Normal
Comienzo súbito
LOS PROCESOS DEGENERATIVOS DE INDOLE FAMILIAR O ADQUIRIDOS SIGUEN UN CURSO PAREJO
EN LA ARTERIOSCLEROSIS EL CURSO EVOLUTIVO DIBUJA UNA LINEA QUEBRADA ASCENDENTE POR LOS REPETIDOS ACCIDENTES VASCULARES
LA ESCLEROSIS MULTIPLE PUEDE CURSAR BROTES O SEGUIR UN CURSO PROGRESIVO DESDE EL COMIENZO
Motivo de consulta Síntoma (dolor): Inicio Localización Irradiación Tipo Intensidad (leve, moderado, intenso) Frecuencia Duración Factor que aumenta Factor que disminuye Se ha agravado o disminuido Acompañado de …
Causa que le atribuye Dx Tx Efectos
Inicio: Infancia (NO Jaqueca ni Psicogenéticos)
Localización: De un lado a otro (Jaqueca ) -solo lugar (anomalía vascular intracraneal)
Duración: Por años o meses (No por lesiones) (Si por anomalías vasculares)
Tipo de dolor: Pulsátil (cefaleas vasculares) Intermitente o continuo: Continuo sin
síntomas y signos acompañantes (problemas psicogenéticos)
en presencia de vomito y nauseas ( posible infección meníngea)
Irradiación: Región occipital y llega hasta nuca y hombros (Tensión muscular)
Forma en que aumenta: Sobre todo al toser o pujar (dolor de cabeza de origen intracraneano)
Experiencia sensorial y emocional generalmente desagradable que experimentan los seres con sistema nervioso
Éste se etiqueta considerando su fecha de comienzo (y posibles motivos), topografía, naturaleza, duración y circunstancias que lo alivian o aumentan.
Dolor rápido Dolor retardado Dolor rápido +
dolor retardado: Doble respuesta de Lewis
Superficial Profundo Referido Irradiado Neurítico
(neuralgia) Plexual (plexalgias) Funicular
(funiculalgias) Radicular
(radiculalgias)
Medular Talámico Psicógeno Indiferencia
congénita o insensibilidad al dolor
Sensaciones espontáneas comparables a un hormigueo, sin ninguna estimulación exterior
3 tipos: sensaciones alternantes de frío y calor, pinchazos y seudocalambres
Irritabilidad de las fibras gruesas A beta Se localizan en un área determinada de
un nervio, raíz, etc. o son difusas Causas múltiples: alteración de fibras A
beta, mecanismos isquémicos o metabólicos iónicos
Un estímulo determinado provoca una sensación distinta
Aparece por lesiones de los nervios periféricos en heridas que dejan cicatriz (seca, pálida y fría) – se lesionan las fibras gruesas liberándose las de conducción lenta y amielínicas
Cualidad más común es comparada al «corte de un cuchillo helado» – umbral doloroso elevado
Contracciones musculares de manera violenta e involuntarias
Desbalance repentino entre las fuerzas excitatorias e inhibitorias de la red de neuronas de la corteza a favor neto de la excitación cortical sin inhibición sincronizada del potencial excitatorio
Tonicas
Tonoclonicas
Focal
generalizada
medicamentos o drogas la abstinencia del hábito de
consumir drogas, licor o fármacos, fiebre alta
niveles anormales de sodio o glucosa en la sangre.
una lesión al cerebro
zona neuronal afectada
Mareo presión en el pecho reversión ocular taquicardia
sensaciones abdominales déjà vu olores o sabores pocos frecuentes,
sentimientos repentinos de felicidad o tristeza.
oleada en la cabeza, rigidez o temblores en alguna parte del cuerpo
pérdida de sensibilidad o hormigueo en alguna parte del cuerpo
las extremidades le parece más pesada o liviana
se puede asociar con trastornos visuales como luces destellantes o de colores brillantes y alucinaciones.
Disminucion de la fuerza con movilidad
Parcial
es una pérdida o disminución de la motricidad, o de la contractilidad de uno o varios músculos
lesiones de las vías nerviosas o de los mismos músculos
Paraplejia: la parte inferior del cuerpo queda paralizada y carece de funcionalidad.
lesión medular
Hemiplejía la mitad lateral de
su cuerpo está paralizada
accidente cerebro vascular,
patologías que afecten la espina dorsal o los hemisferios cerebrales.
La tetraplejia o cuadriplejia
parálisis total o parcial en brazos y piernas
daño en la médula espinal, específicamente en alguna de las vertebras cervicales
Surós, Antonio. Semiología Médica y Técnica Exploratoria.8a ed.
Harrison. Medicina Interna.