UNIVERSIDAD DE SUCREFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA

ANAMNESIS DE ARTICULACION

I. DATOS DE IDENTIFICACION:Nombre _______________________________________________________________Fecha de nacimiento________________________ edad ______ ao ______mesesDireccin ______________________________________________________________Telfono _____________________________ cuidad ___________________________Institucin educativa_______________________ grado _________________________Motivo de consulta ______________________________________________________ _______________________________________________________________________ Remitido por ___________________________________________________________Persona responsable del nio(a) _____________________________________________Fecha de entrevista _______________________________________________________Entrevistado por __________________________________________________________Datos proporcionados por __________________________________________________

II. ANTECEDENTES SOCIO-CULTURALES FAMILIARES2.1. GRUPO FAMILIAREdad de la madre_________ escolaridad _________ ocupacin _______________Edad del padre _________ escolaridad __________ ocupacin ________________Relacin de los padres _________________________________________________Numero de hermanos _______________ lugar que ocupa entre ellos ____________Reaccin ante el nacimiento de hermanos__________________________________El nio es muy sobreprotegido: si______ no_________ por quien _______________Se mudan con frecuencia: si ________ no ___________Algn familiar presenta o ha presentado la misma dificultad:Si______ no _______ quien ________________

III. ANTECEDENRTES DEL DESARROLLO (antecedentes prenatales, perinatales y postnatales) Hijo panificado _______ sntomas o intentos de aborto: si _____ no _______Enfermedades de la madre ________________________________________________Ingesta de alcohol __________ nicotina ____________ drogas _____________________Otros ___________________________________________________________________Tipo de parto _________________________ problemas: si________ no __________Cuales__________________________________________________________________Hospitalizaciones del menor: si ________ no __________ cuantas ________________Cirugas: si ______ no _______ cuales ________________________________________Ha presentado otitis u otras enfermedades en la audicin? Si _______ no ________Con que frecuencia? ___________________________________________________El nio atiende cuando le llaman? Si _____ no ______Considera que el nio escucha bien? S ________ No _______Presenta o ha presentado dificultades respiratorias? Si ________ no ___________

3.1 ALIMENTACIONTomo seno sin dificultad: si______ no ______ hasta que edad? _____________Ha tomado tetero: si _______ no _____ hasta que edad? _________________Cmo ha sido la alimentacin del menor? Solidos ______ lquidos ______ purs______Variada en consistencias? Si _____ no _________Preferencias alimenticias ___________________________________________________

3.2 DESARROLLO MOTOR A qu edad: sostuvo cabeza ____________ se sent __________ camino _____________Ha presentado dificultades en la marcha? Si _______ no ________

3.3 DESARROLLO DEL LENGUAJEA qu edad? Dijo: sus primeros sonidos_______ primeras palabras ______ frases _______Su lenguaje es entendible a todas las personas? Si______ no ______

3.4 DESARROLLO SOCIAL Es tranquilo Si____ No_____ Irritable S ______ No ______Carcter del nio: Normal _________ Extrovertido ________ Introvertido ____________Conciencia del nio de la dificultad: Si ______ No ______Qu apreciacin tienen al respecto? ___________________________________________En qu situaciones presenta la dificultad? _______________________________________Establece buena relacin con adultos: s____ No _______Establece relacin con sus pares: Si _____ No _______Responde a estmulos afectivos: S________ No _________

3.5 ANTECEDENTES ESCOLARESSe ha cambiado de institucin educativa? S ____ No _____Por qu? ___________________________________________________________________Conducta escolar: _____________________________________________________________Relacin con el profesor: _______________________________________________________

_________________________________ FONOAUDIOLOGO (A)Fuente: www.buenastareas.com, www.espaciologopedico.comAdaptacin y compilacin: Fonoaudiloga Mara del Pilar Daz Rivero