ANATOMIA DE LA GLANDULA TIROIDES

ANATOMIA DE LA GLANDULA TIROIDESDebajo de los msculos:

UbicacinA la altura de C5-T1

TIROIDES= Vocablo griego tireos escudo y eidos formaL.Testud, A.Latarjet: Tratado de Anatoma Humana. Vol, III Salvat Ed. 1974

Constituida por:Dos lbulosUn istmoTiene un peso entre 25 y 30 gramosL.Testud, A.Latarjet: Tratado de Anatoma Humana. Vol, III Salvat Ed. 1974Color= gris rosado o amarillentoConsistencia= blandaLbulos tiroideos

Tres caras:InternaExternaPosterior2 primeros cartlagos traqueales Unin faringe-esofago

IstmoCara anteriorCara posteriorBorde inferiorBorde superior: Pirmide de Laloutte

Medios de fijacinMedio de Gruber

Externos de SebileauCartilago Cricoides6Relaciones anatmicasL.Testud, A.Latarjet: Tratado de Anatoma Humana. Vol, III Salvat Ed. 1974

Venas yugularesArteria CartidaArterias tiroideas superioresCartlago tiroidesMembrana tirohioideaMsculo cricotiroideoHamouda, A. Interactive Thorax and Abdomen. 2003. Primal CDIrrigacin

Arteria tiroidea superiorArteria tiroidea inferiorTiroidea media (Neubauer)

L.Testud, A.Latarjet: Tratado de Anatoma Humana. Vol, III Salvat Ed. 1974Arteria comunicante post de BerardComo toda glndula endocrina presenta numerosos pedculos vasculares: La arteria tiroidea superior, rama de la cartida externa que irriga las caras anterolaterales de la glndula; la tiroidea inferior, rama del tronco tirocervical de la a. subclavia que irriga la cara posteroinferior de la glndula, y toma relacin con el nervio recurrente al aproximarse hasta el lbulo tiroideo. La tiroidea media (de Neubauer) (tiroidea ima) que, cuando existe, puede originarse del tronco braquioceflico o del arco artico e irriga el istmo de la glndula. 9

IrrigacinVenas tiroideas superioresVenas tiroideas mediasVenas tiroideas inferioresL.Testud, A.Latarjet: Tratado de Anatoma Humana. Vol, III Salvat Ed. 1974Las venas tiroideas presentan abundantes anastomosis formando el plexo venoso tiroideo, desde donde surgen tres grupos de venas:1) las venas tiroideas superiores que desembocan, a travs del tronco tirolinguofacial, en la yugular interna;2) las venas tiroideas medias, que tambin desembocan en la yugular interna;3) las venas tiroideas inferiores, que se dirigen a las venas braquioceflicas.La linfa de la glndula se dirige primero a los nodos pretraqueales, prelarngeos y paratraqueales, y luego a los linfonodos inferiores de la cadena yugular intern10InervacinSimptico: Ganglio cervical superior y medioTronco simptico cervical medioVago: por el nervio larngeo superior o el larngeo recurrenteL.Testud, A.Latarjet: Tratado de Anatoma Humana. Vol, III Salvat Ed. 1974

Las venas tiroideas presentan abundantes anastomosis formando el plexo venoso tiroideo, desde donde surgen tres grupos de venas:1) las venas tiroideas superiores que desembocan, a travs del tronco tirolinguofacial, en la yugular interna;2) las venas tiroideas medias, que tambin desembocan en la yugular interna;3) las venas tiroideas inferiores, que se dirigen a las venas braquioceflicas.La linfa de la glndula se dirige primero a los nodos pretraqueales, prelarngeos y paratraqueales, y luego a los linfonodos inferiores de la cadena yugular intern11Linfticos .Mediales= Superiores= Ganglios prelaringeos = Inferiores= Pretraqueales y a los paratraqueales.Laterales=Cadena de la yugular externa

L.Testud, A.Latarjet: Tratado de Anatoma Humana. Vol, III Salvat Ed. 1974Fisiologa de la glndula tiroidesANATOMIA FISIOLOGICA DE LA GLANDULA TIROIDES

100 a 300 micrmetros TiroglobulinaTiroglobulinaTiroglobulinaTiroglobulinaTiroglobulinaWilliams. Tratado de Endocrinologa Kronenberg, H.M. ; Melmed, S. ; Polonsky, K.S. ; Larsen, P.R. 11 Edicin Editorial:ELSEVIER

T3, T4 y Calcitonina14Requerimientos de yodo para la formacin de tiroxinaNORMA OFICIAL MEXICANA NOM-040-SSA1-1993, BIENES Y SERVICIOS. SAL YODADA Y SAL YODADA FLUORURADA. ESPECIFICACIONES SANITARIASFisiologa mdica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12 edicion. 2011. Barcelona-EspaaAl ao= 50 miligramos de yodo.150 mcg/da para los adultos90 a 120 mcg/da para los nios200 mcg/da para las mujeres embarazadas

Sal de mesa= 10 mg/kg de ion yodo; pudiendo utilizar para tal fin yodato o yoduro de potasio o de sodio

HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA 17 EDICION VOL II MC GRAW HILL CAPITULO 335 PAGINA 2224-2226COTRANSPORTADOR UNIDIRECCIONAL12TSH34561.-Atrapamiento del yoduro2.-Transporte de yodo hacia la luz(gen PENDRIN)3.-Organificacion del yodo4.-Unin del Yodo a Tiroglobulina2769 aa MIT= monoyodotirosinas y DIT diyodotirosinas16Fisiologa mdica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12 edicion. 2011. Barcelona-Espaa

Regulacin del Eje tiroideo

Williams. Tratado de Endocrinologa Kronenberg, H.M. ; Melmed, S. ; Polonsky, K.S. ; Larsen, P.R. 11 Edicin Editorial:ELSEVIERMecanismo de accin del receptor de hormonas tiroideas

Harrison Principios de medicina interna 17aedicinCaptulo 335. Pagina 2228Penetran la membrana celular por difusin pasiva DesyodinasasT3 se une a los receptores nucleares de hormona tiroidea alfa y betaRXR= receptor X del cido retinoicoTRE=Heterodimero de respuesta tiroideaCOR= Proteinas correpresorasCoA= coactivadores de la expresin gnica19Alteraciones Tiroideas durante la Gestacin

El incremento en la globulina transportadora de las hormonas tiroideas durante el primer trimestre, inducido por los estrgenos

El efecto tirotrpico de la gonadotropina corinica (hCG)Williams. Tratado de Endocrinologa Kronenberg, H.M. ; Melmed, S. ; Polonsky, K.S. ; Larsen, P.R. 11 Edicin Editorial:ELSEVIERPor cada 10.000 UI/L de hCG, la TSH disminuye 0,1 mU/L6, en el 20% de las pacientesLas enfermedades tiroideas son relativamente frecuentes durante la gestacin, el hipotiroidismo clnico se encuentra entre el 0,3 y el 0,5% de las gestaciones, el hipotiroidismo subclnico entre el 2 y el 3% y el hipertiroidismo entre el 0,1 y el 0,4%, sin embargo, segn la encuesta NHANES III (www.cdc.gov/nchs/nhanes.htm), la prevalencia de hipertiroidismo es del 1.2% y de hipertiroidismo subclnico 0.7%, la causa ms comn es la enfermedad de Graves, en el 95% de los casos.

La gestacin implica cambios adaptativos en varios rganos y sistemas, incluyendo el tiroideo,favoreciendo el paso de las hormonas tiroideas en sentido materno-fetal;la gestacin altera el curso de las enfermedades tiroideas y las enfermedades tiroideas afectan el desenlace de la gestacin, comprometiendo a la madre y al feto.Aumentan la concentracin srica de las hormonas tiroideas totales (T3 y T4).El incremento en la globulina transportadora de las hormonas tiroideas durante el primer trimestre, inducido por los estrgenos (aumento de la sializacin e incremento en la sntesis) yEl efecto tirotrpico de la gonadotropina corinica (hCG) ,La subunidad de la hCG es idntica a la de la TSH, por esta razn, la hCG aumenta la liberacin de T3 y T4, produciendo una retroalimentacin negativa y una disminucin transitoria de la TSH en las semanas 8 a 14; las mujeres con las concentraciones ms elevadas de hCG, tienen las mayores disminuciones de la TSH,por cada 10.000 UI/L de hCG, la TSH disminuye 0,1 mU/L6, en el 20% de las pacientes, la TSH disminuye por debajo del lmite inferior.La placenta regula el paso de sustancias al feto, permitiendo el paso libre de:Sales de yodo,TRH yAnticuerpos antitiroideos,Una pequea pero muy importante cantidad de hormona tiroidea yUna muy pequea cantidad de TSH;

En la placenta hay un mecanismo homeosttico para mantener la produccin de T3, cuando se reducen las concentraciones maternas de T4.Aunque la T4 libre se incrementa ligeramente en el primer trimestre, por efecto de la hCG, permanece en el rango normal, por lo que es el mejor indicador de la funcin tiroidea durante la gestacin.

En la madre, el balance del yodo es negativo,por incremento en la produccin y el recambio de la tiroxina materna,por el aumento en la rata de filtracin glomerular, con incremento en la depuracin renal de yodo ypor la transferencia hacia el feto, sobre todo a partir de la segunda mitad de la gestacin;La placenta, entrega cantidades adicionales de yodo a medida que incrementa su tamao.Los requerimientos de yodo durante la gestacin y la lactancia son de 250 g/d1, es importante asegurar una ingesta adecuada de yodo, para suplir el aumento en los requerimientos; si la mujer tiene una ingesta marginal (menor de 50 g. por da) puede tener una deficiencia absoluta o relativa de yodo y aumento en el volumen de la glndula tiroidea.Normalmente, el volumen de la glndula tiroidea aumenta entre el 10 y el 20% durante la gestacin y hasta el 30% en la ecografa, efecto conocido comotiromegalia gestacional.

En las reas con deficiencia severa de yodo, hay alteracin de la sntesis materna y fetal de tiroxina, con compromiso severo del neurodesarrollo, el cretinismo;la deficiencia severa de yodo si no es tratada adecuadamente, es la principal causa de dao neurolgico en el mundo.Es importante indicar a la gestante el consumo de sal yodada, alimentos ricos en yodo como las algas, los mariscos, las papas sin pelar, la leche y los huevos.

20FUNCIONES FISIOLOCASAUMENTA LA TRANSCRIPSIN DE UNA GRAN CANTIDAD DE GENESINCREMENTA EL NMERO Y ACTIVIDAD MITOCONDRIAL.FACILITA EL TRANSPORTE ACTIVO DE IONES DESDE LA MEMBRANA CELULAREFECTO SOBRE EL CRECIMIENTOMAYON NECESIDAD DDE VITAMINASESTIMULACION DEL METABOLISMO DE LOS LPIDOSAUMENTA EL METABOLISMO CELULARACTIVAN RECEPTORES NUCLEARES

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EFECTO SOBRE EL SUEOAUMENTA DE LA FRECUENCIA CARDIACAAUMENTO DE LA FUERZA CARDIACAAUMENTA DE LA MOTILIDAD DIGESTIVADISMINUCIN DEL PESO CORPORAL

Fisiologa mdica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12 edicion. 2011. Barcelona-EspaaBibliografaFisiologa mdica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12 edicion. 2011. Barcelona-EspaaWilliams. Tratado de Endocrinologa Kronenberg, H.M. ; Melmed, S. ; Polonsky, K.S. ; Larsen, P.R. 11 Edicin Editorial:ELSEVIERHarrison Principios de medicina interna 17aedicinCaptulo 335NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-040-SSA1-1993, BIENES Y SERVICIOS. SAL YODADA Y SAL YODADA FLUORURADA. ESPECIFICACIONES SANITARIASL.Testud, A.Latarjet: Tratado de Anatoma Humana. Vol, III Salvat Ed. 1974

GLANDULAS PARATIROIDES

ANATOMIA2 superiores2 inferioresColor= castao agamuzado2 a 5 mm x 2 mmL.Testud, A.Latarjet: Tratado de Anatoma Humana. Vol, III Salvat Ed. 1974RelacionesIrrigacin

PARATIROIDES

Fisiologa mdica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12 edicion. 2011. Barcelona-EspaaESTRUCTURA HISTOLOGICA DE LA GLNDULA PARATIROIDESFisiologa mdica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12 edicion. 2011. Barcelona-EspaaESTRUCTURA HISTOLGICA DE LA GLNDULA PARATIROIDES

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Fisiologa mdica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12 edicion. 2011. Barcelona-Espaa

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FUNCIN DE LA GLNDULA PARATIROIDESFisiologa mdica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12 edicion. 2011. Barcelona-EspaaRenal= reabsorcin de calcio en el tbulo distal e inhibe la de fosforo en el tbulo proximalFosforo= Directa e indirectaReabsorcin de magnesio

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Fisiologa mdica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12 edicion. 2011. Barcelona-EspaaREGULACION DEL CALCIO

TiroidesCalcitoninaInhibe la reabsorcin seaCa2 +Ca2+ en sangreCa2+ en sangreParatiroidesParatohormonaEstimula la reabsorcin seaRiones reabsorben Ca2+Intestinos reabsorben Ca2+Ca2+ en sangreRegula Vitamina DCa2+ normalFisiologa mdica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12 edicion. 2011. Barcelona-EspaaNiveles de calcio inico libre en el plasmtico mayor de 9.5 mg/dlCalcio libre inferiores a 7 mg/dl36LM, human parathyroid, H&E stain. In the left half of the field are the usual chief cells. At right is a large cluster of oxyphil cells. In the oxyphil cells, note the small, dense nuclei, and the clear, eosinophilic cytoplasm. The large white circles are extracted fat cells.

Photograph taken of slide from U-M medical histology class set by AKC. 1992G23(50)CL.jpg. 72(650)6.

BibliografaFisiologa mdica. Guyton-Hall. Elsevier Saunders. 12 edicion. 2011. Barcelona-EspaaWilliams. Tratado de Endocrinologa Kronenberg, H.M. ; Melmed, S. ; Polonsky, K.S. ; Larsen, P.R. 11 Edicin Editorial:ELSEVIERHarrison Principios de medicina interna 17aedicinCaptulo 335NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-040-SSA1-1993, BIENES Y SERVICIOS. SAL YODADA Y SAL YODADA FLUORURADA. ESPECIFICACIONES SANITARIASL.Testud, A.Latarjet: Tratado de Anatoma Humana. Vol, III Salvat Ed. 1974