Montero Juan Manuel; Fiorenza Juliana; Recalde Augusto; Villavicencio Roberto.

Anatomía, variantes de la normalidad y patología del espacio retrocrural

Sanatorio Parque -Oroño840 -Rosario -Santa Fe

IntroducciónEl espacio retrocrural (ERC) es una pequeñaregión de morfología triangular dentro delmediastino posterior que comunica las cavidadestorácica y abdominal.Se comunica con el mediastino posterior y elretroperitoneo, siendo una potencial vía deextensión de diversas patologías entre estosespacios.

Por su complejidad estructural anatómica conmúltiples estructuras ligamentosas yconexiones con el tórax y abdomen es másque una simple frontera entre ambascavidades. Es necesario conocer su anatomía,variantes de la normalidad y las diferentespatologías que afectan este espacio.

Objetivos

Ilustrar la anatomía normal de las crurasdiafragmáticas y el espacio retrocrural,destacando la capacidad de la tomografíacomputada multidetector en la evaluación delmismo y las potenciales patologías que puedenasentar.

Revisión del temaEl ERC puede ser definido como una regióntriangular que representa la porción másinferior del mediastino posterior, sin verdaderoslímites con la región posteromedial de lacavidad torácica. El espacio está delimitado pordelante y lateralmente por los pilares deldiafragma. Posteriormente los límites son lacara ventral de las últimas vértebras torácicas yprimeras lumbares.

El contenido del ERC son grasa, estructurasvasculares (aorta y ramas arteriales, venasácigos y hemiácigos), estructuras neurales(tronco simpático y nervios esplácnicos),linfáticos (ganglios linfáticos, conducto torácico,cisterna del quilo) y otras estructuras menosdefinidas (por ejemplo el plexo venoso lumbarascendente).

Tomografía abdominal con contraste endovenoso. Corte axial. Anatomía normal del espacio retrocrural y su contenido.

Tomografía abdominal. Corte axial en la que seobserva una adenopatía retrocrural derecha (Flecha).

Tomografía abdominal en la que se observa adenopatíaretrocrural izquierda de baja atenuación.

Tomografía abdominal tras administración de contrasteendovenoso. Corte axial en el que se observa una disecciónaórtica tipo A (Flechas).

Tomografía abdominal. Corte axial en el que se observa un gran osteofito anterolateral derecho (Flecha).

Tomografía abdominal. Corte axial en el que se observaderrame pleural izquierdo (Flecha).

Tomografía abdominal. Corte axial en el que se observa fractura de L1 (Flecha).

Tomografía abdominal en la que se observa unalesión infiltrativa hepática que comprometesuprarrenal derecha y crura diafragmáticaderecha (Flecha).

Tomografía abdominal donde se observa cisternaquili izquierda. Variante anatómica de la normalidad(Flecha).

Tomografía abdominal en la que se observa unaneurisma de aorta abdominal (Flecha).

Conclusión

El contenido normal del espacio retrocruralincluye las estructuras vasculares,nerviosas y linfáticas, así como grasa.Un mejor conocimiento de los hallazgosnormales y anormales es crucial pararealizar un diagnóstico certero, evitarinconvenientes en su interpretación eimpedir métodos invasivos innecesarios.

Bibliografía

• The developing human: clinically oriented embryology. 7thed. Philadelphia, Pa: Saunders, 2003; 192–197.

• Computed tomography of retrocrural spaces: normal,anatomic variants, and pathologic conditions. AJR Am JRoentgenol 1985; 145:81–86.

• Lee J, Sagel S, Stanley R, Heiken J. Body TC con correlaciónRM. 4° Edición Madrid: Editorial Marbán, 2007.