ANATOMIA DEL APARATO

REPRODUCTOR FEMENINO

Cuello de la vejiga

Vejiga post.

Canal anal

LA VAGINA Esta unida a la pared pelvica lateral

por conexiones fasciales endopelvicas, al arco tendinoso, que se extiende desde:

h. pubi

s

Espina

isquiátic

a

Pliegue de tejido conjuntivo HIMEN

CAPAS DE LA VAGINA

MUCOSA: EEENQ, sin glandulas

MUSCULAR: tejido conjuntivo y M. liso, organizado de forma circularADVENTICIA: fascia endopelvica, adherente a la muscular subyacente

Patron caracteristico: surcos y pliegues

transversaes rugosidades

UTEROCuerpo superior o uterino

Cuello del utero

Mide de 2 a 3 cms de longitud se abre en la cavidad endometrial en el orificio interno. (epitelio columnar secretor de moco

Porcion expuesta en la vagina, tiene superficie redondeada convexa. (epitelio escamoso estratificado)

Union escamocolumnar (neoplasias escamosas)

CUERPO Flexion: angulo entre el eje mayor del

cuerpo uterino y su cuello.

Version: ángulo de la union del útero con la parte superior de la vagina.

• Area en la cual el canal endocervical se abre a la cavidad endometrial

• Area en forma de embudo recibe la inserción de las trompas de Falopio, en porción superior del cuerpo uterino.

Cuernos

uterinosútero por encima de los cuernos

uterinos : fondo uterino

CAVIDAD ENDOMETRIAL

Forma triangular Superficie mucosa del cuerpo uterino Epitelio columnar

MIOMETRIO: capa muscular, consiste en fibras musculares lisas entrelazadas de un grosor variable de: 1.5 a 2.5 cm

(PERIMETRIO) Serosa: recubre la mayoria del cuerpo del utero y la cara posterior del cuello del utero.

Doble capa de peritoneo que recubre el pediculo neurovascular que irriga el utero. Se inserta en el

cuello y cuerpo del útero.

Ligamentos redondos. Desde los ángulos laterales del útero al conducto inguinal y al pubis, miden de 12 a 14 centímetros con un diámetro de 4 a 5 milímetros. Forman la aleta anterior del ligamento ancho

Los ligamentos transversales del cuello uterino (cardinales) se extienden desde el cuello uterino y las porciones laterales del fornix vaginal hasta las paredes laterales de la pelvis.Los ligamentos

úterosacros (sacrogenitales) pasan por encima y algo posteriores, extendiéndose de la cara posterior del cuello uterino, a la cara anterior del sacro. Se palpan durante el tacto rectal.

TROMPAS DE FALOPIO

Estructuras pares y huecas Longitud de 7 a 12 cm. Recubierta por peritoneo y Esta conectada a través de su Mesenterio (mesosalpinx).

Orificio que se abre a la cavidad peritoneal, es una conexion entre el final de

la trompa y el ovario.

•Porcion mas estrecha, forma los orificios tubaricos en la cavidad endometrial.

Intersticial

•Segmento estrecho mas cercano a la pared uterina

istmo

•Segmento con el diametro mas largo.

ampolla

Fimbria

Ovarios

5x3x3 cmovoide

Estructuras gonadales Suspendidas en pared pélvica y útero

Lig. InfundibulopélvicoLig. uteroóvarico

Ovarios

Ovarios

Corteza Médula

Son cavidades folículos en

distintos estadios de maduración

Tejido conjuntivo que contiene

nervios y vasos sanguíneos

Genitales externos

Monte de VenusEminencia triangular frente a los huesos

pélvicos , esta compuesto de tejido adiposo cubierto por piel con vello , hasta su unión

con la pared abdominal

vulva

vestíbulo

Glándulas

Bartolini

Sneken

Labios

Mayores

Menores

Genitales externos

Vestíbulo

Meato urinario

• A ambos lados • - Glandulas de

Bartolini

Orificio vaginal

Anterior

Posterior

Labios

MayoresPosición

Externa

Repliegues fibroadiposos Función

Proteger orificios del vestíbulo

Orificio vaginal

Rodeado por el himen , es una membrana mucosa en forma de semiluna

Cuando se rompe se reemplaza por unas carúnculas

Labios

MenoresPosición

Interna- Se encentran superpuestos

Piel y velloEngloba

Clítoris

Recubiertos por

Órgano eréctil 2- 3 cm de longitud

Los pliegues anteriores forman el

prepucio o capuchón del clítoris

Irrigación e Inervación

ARF

Art. ováricaRamas

- Ovarios- Trompas de Falopio- Ligamento ancho

VENASColector uteroovarico venas uterinas y VII

Plexo pampiniforme venas ováricas anastomosadas

NerviosPlexo ovárico & uterovaginal

Trompa uterina

Nervios

PS: Segmentos medulares S2 – S4 Nervios esplácnicos

S: Segmentos medulares L1 – L2 (plexo uterovaginal)

Útero

VENASPlexo venoso uterino base de ligamento ancho

Venas uterinas Hacia VII

Plexo venoso vaginal

Venas ováricas

Venas del ligamento redondo

Nervios

Plexo uterovaginal

Medula sacra S2 – S4 Nervios esplácnicos

VaginaPS: S2 – S4 nervios

esplácnicos

Plexo uterovaginal

Vagina distal n. pudendo

Nervio Segmento Inervación

Ilioinguinal L1 S: monte de venus, labios mayores

Genitofemoral L1, L2 S: vulva anterior

Femorocutáneo post. S1, S2, S3 S: vulva, periné

Pudendo S2, S3, S4 S: vulva, periné, clítoris, uretra, vestibulo vaginal

Fisiología del aparato genital femenino

21/35 Dias

Hormona Hipotalámicas

1. Mucosa: Epitelio Escamoso estratificado no quera erizado, sin glándulas. La lubricación vaginal se realiza fundamental por trasudación de las glándulas cervicales y de las Bartolino

(Flora bacteriana mixta, “Lactobacilos”; pH= 3,5 y 4,5)

Capas de la Vagina

Muscular: Tej. Conjuntivo y M. Liso organizado en forma circular

Adventicia: Fascia endo pelvica, adherente a la muscular subyacente

La producción de moco cervical esta bajo la influencia hormonal (Estrogenos). Ovulación: Un moco claro y finoFase post ovulatoria: Escaso y espeso

La mucosa cervical contiene epitelio escamoso estratificado (Exocervix) como epitelio columna secretor de moco (Canal endocervical)

Escamocolumnar (Unión ) / “Ectopío”

• El número de folículos ováricos disminuye a lo largo de la

vida de la mujer.

En la pubertad empieza a funcionar el eje hipotalá-mico-hipofi sario-gonadal con secreciones pulsátiles de GnRH que van a estimular el inicio del desarrollo de los folículos.

Al inicio de cada ciclo varios folículos ováricos comienzan a madurar.

El ciclo ovárico tiene 2 fases:Fase folicular: la FSH estimula el desarrollo de varios folículos primordiales o primarios.

• Folículo primordial o primario: está formado por:

• Célula germinal u ovocito.• Granulosa: se engrosa por la acción de la FSH.• Antro: cavidad central llena de liquido.

• Varios folículos primordiales se convierten en secundarios, éstos tienen una capa de células de la granulosa muy engrosada que produce estrógenos.

• sólo uno llegará a convertirse en folículo terciario o de Graaf.

Una elevada concentración de estrógenos

Disminución de la FSH

Y aumento de la secreción de LH

HIPOFISIS

UN PICO DE SECRECION DE LH ES RESPONSABLE DIRECTO DE LA

OVULACION

FASE LUTEAOVULACION

EL FOLICULO YA SIN OVOCITO EXPERIMENTA

UNA SERIE DE TRANSFORMACIONES

LH

Y SE DENOMINA CUERPO LUTEO

PROGESTERONA

• LA PROGESTERONA INDUCE A VARIAS MODIFICACIONES EN EL APARATO GENITAL FEMENINO QUE LO ADECUAN A LA GESTACION

PREPARACION DE LAS MAMAS PARA LA LACTANCIA

AUMENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL

DISMINUCION DE LA CANTIDAD Y AUMENTO DE LA VISCOSIDAD DEL MC

ACCION SEDANTE SOBRE EL MUSCULO UTERINO

LA PUBERTAD• La pubertad es el periodo de transición, dinámico y

progresivo, entre la infancia y la edad adulta.

Los cambios endocrinos descritos en la pubertad son el resultado de la activación del eje hipotálamo-hipofi sario, que pasa por diferentes etapas

Inicio de la actividad pulsátil de

GnRH

CRECIMIENTO DEL VELLO

AXILAR Y PUBICO

• AUMENTO DE LA SECRECION DE ESTRIOL

Bibliografía• Ginecología de Novak Jonathan S: Berek 14º Ed. Lippincott

• Anatomía Humana Latarjet Panamericana

• Fisiología médica Arthur C. Gyton 10º Ed Elsevier