ANATOMIA DEL CORAZON

LOCALIZACIÓN

MORFOLOGÍA EXTERNA

ESQUELETO FIBROSO

AURÍCULA DERECHA

VENTRÍCULO DERECHO

AURÍCULA IZQUIERDA

VENTRÍCULO IZQUIERDO

VÁLVULA AORTICA

VÁLVULA PULMONAR

VÁLVULA MITRAL

VÁLVULA TRICÚSPIDE

MUSCULOS PAPILARES

CUERDAS TENDINOSAS

PERICARDIO

1

1

INERVACIÓN DEL CORAZON

BULBO RAQUÍDEO

VAGO

MEDULA ESPINAL

GANGLIOS SIMPATICOS SUPERIOR MEDIO E INFERIOR

PLEXOS CARDIACOS (S Y P)

SISTEMA LINFÁTICO

AORTA Y GRANDES VASOS

CAPILARES (30 MMHG)

VENAS

ARTERIAS CORONARIAS

TRONCO DE LA A .C . I .

ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR

ARTERIA CIRCUNFLEJA

ARTERIA CORONARIA DERECHA.

VENAS CORONARIAS

SENO CORONARIO

2

2

SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACO

NODULO SINUSAL

VIAS INTERNODALES

NODO A-V

HAZ DE HIZ

3

3

FISIOLOGÍA DEL CORAZON

ACOPLAMIENTO EXITACION CONTRACCIÓN

POTENCIAL DE ACCION

FASE 0 Y 1 ENTRADA DE NA

FASE 2 ENTRADA DE CA

FASE 3 SALIDA DE K

FASE 4 SALIDA DE NA

INCREMENTO DEL CALCIO INTRACELULAR

INHIBICIÓN DEL COMPLEJO TROPONINA-TROPOMIOSINA

CONTRACCIÓN ACTINA-MIOSINA

MECANICA MUSCULAR

PRECARGA (LEY DE STARLING)

CURVA DE PRESION TELEDIASTOLICA /VOLUMEN SISTOLICO

POSTCARGA (LEY DE LAPLASE)

IMPEDANCIA AORTICA

RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA

VISCOSIDAD DE LA SANGRE

ESTADO INOTROPICO

FRECUENCIA CARDIACA

OTROS:

FUNCION AURICULAR

CONTROL DEL SN

FÁRMACOS Y HORMONAS

4

4

MECANISMOS DE RESERVA CARDIACA

AUMENTO DE LA FC

AUMENTO DEL VOLUMEN SISTÓLICO

AUMENTO DE LA EXTRACCIÓN DE OXIGENO

REDISTRIBUCION DE FLUJO SANGUÍNEO

METABOLISMO ANAEROBIO

DILATACIÓN CARDIACA

HIPERTROFIA CARDIACA

FASES DEL CICLO CARDIACO

SÍSTOLE VENTRICULAR

CONTRACCIÓN ISOVOLUMETRICA

PUNTO Z

1er RUIDO CARDIACO

FASE DE EYECCIÓN VENTRICULAR RAPIDA

APERTURA AORTICA

EYECCIÓN VENTRICULAR LENTA

DIÁSTOLE VENTRICULAR

RELAJACIÓN ISOVOLUMETRICA

CIERRE AORTICO

FASE DE LLENADO VENTRICULAR RAPIDO

FASE DE LLENADO VENTRICULAR LENTO

5

5

VALORES HEMODINAMICOS DE ADULTOS SANOS EN REPOSO

INDICE CARDIACO 3.4 L/MIN/M2INDICE DE VOL SISTÓLICO 47 ML/LATDIFERENCIA A-V DE O2 38 ML/LT DE SANGRESAT O2 98%PRESION :ARTERIA BRAQUIAL

SIST 130 MMHGDIAST 70 ´´MEDIA 85

VISIST 130DIAST 7

AIMÁXIMA 13MINIMA 3MEDIA 7

PREION CAPILAR PULMONARMAX 16MIN 6MEDIA 9

APSIST 24 MMHGDIAST 10 ´´MEDIA 16

VDSIST 24DIAST 4

ADMÁXIMA 7MINIMA 2MEDIA 4

VENA CAVAMÁXIMA 7MINIMA 2MEDIA 4

VOLUMEN TELEDIASTOLICODE VI 70

RESISTENCIAS(DIN*SEG/CM-5)ARTERIAL SISTEMICA 1150ARTERIAL PULMONAR 200

6

6

DISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO

ESPLACNICA 1400ML/MINRENAL 1100CEREBRO 750CORONARIA 250MUSC. ESQ. 1200PIEL 500OTROS 600TOTAL 5000

LEYES FISICAS REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO REGIONAL

RESISTENCIA PERIFERICA RVS=79.92(PAM-PVC)/GCRVP=79.92(PPM-PCP)/GC

ECUACION DE POISEVILLE:

FLUJO = PI(DELTA DE PRESION )(RADIO)A LA4 8( LONG DEL VASO)(VISC DEL LIQ.)

PRESION CRITICA DE FLUJO: 20MM HG

LEY DE LAPLASE:

TENSIÓN PARIETAL= PRESION DE DISTENSIÓN*RADIO DEL VASO2*GROSOR DE LA PARED

CIRCULACIÓN CORONRRIA

RESERVA VASCULAR CORONARIOFACTORES DETERMINANTES DEL FLUJO

PRESION DIASTOLICA AOCOMPRESIÓN EXTRAVASCULARFACTORES METABOLICOSDESARROLLO DE CIRCULACIÓN COLATERAL

7

7

ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON

POTENCIAL TRANSMENBRANA

POTENCIAL DE REPOSO

POTENCIAL DE ACCION

AUTOMATISMO

EXCITABILIDAD

CONDUCCIÓN

GENESIS DEL ELECTROCARDIOGRAMA:

ORIGEN DE LA P

ORIGEN DEL QRS

ORIGEN DE LA T

8

8

SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR ORIENTADA AL MANEJO DEL PACIENTE DE LA UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS

ANAMNESIS EN CUIDADOS INTENSIVOS

EDAD Y ANTECEDENTES PERSONALES

DISNEA

SEGÚN SU PRESENTACIÓN CLINICA.:

DISNEA DE ESFUERZODPNORTOPNEARESPIRACIÓN DE CHEYNE – STOKES.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DISNEA DE PRESENTACIÓN SUBITAEMBOLIA PULMONARNEUMOTORAXEDEMA AGUDO DE PULMONOBSTRUCCIÓN DE LA VIA AEREA

DISNEA DE ESFUERZO:FALLA VENTRICULAR IZQUIERDAENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

DOLOR TORÁXICO

SEMILOGIA DEL DOLOR TORAXICO

ANGINOSO TIPICOATIPICONO ANGINOSO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

1. INFARTO DE MIOCARDIO /ANGINA2. OTRAS ETIOLOGÍAS CARDIOVASCULARES

. ORIGEN ISQUEMICO MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA

9

9

ESTENOSIS AORTICAINSUFICIENCIA AORTICAHIPERTENSIÓN ARTERIAL SEVERAHIPERTENSIÓN PULMONAR SEVERA

. ORIGEN NO ISQUEMICOPERICARDITISPROLAPSO MITRALDISECCIÓN AORTICA

3. PULMONAR NEUMOTORAXTEPPNEUMONIAPLEURESIA

4. GASTROINTESTINALENFERMEDAD ACIDOPEPTICAREFLUJO GASTROESOFAGICOESPASMO ESOFÁGICORUPTURA ESOFÁGICA

5. NEURO-MUSCULARESOSTEOCONDRITISENFERMEDADES DE LA COLUMNA CERVICO

DORSALHERPES ZOSTER

6. PSICÓGENOANSIEDADDEPRESIÓNPSICOSIS

EDEMAS

PALPITACIONES

CIANOSISCENTRALPERIFERICA

EMBOLIAS

SINCOPE

OTROS

10

10

EXAMEN FISICO ORIENTADO AL PACIENTE CRITICO

INSPECCION GENERAL

EXAMEN DEL PULSO

PRESION ARTERIAL Y DEL MONITOREO DE LA T.A.

TÉCNICAS NO INVASIVAS E INVASIVASVALORES NORMALESCOMPLICACIONES

PULSO YUGULAR Y EL MONITOREO DE LA PRESION VENOSA CENTRAL

INSPECCION Y PALPACIÓN PRECORDIAL Y AUSCULTACIÓN CARDIACA

RADIOGRAFIA DE TORAX Y EL MONITOREO RADIOLÓGICO EN UCIC

EVALUACIÓN DE LA SILUETA CARDIACA LAS ESTRUCTURAS VASCULARES Y SUS ALTERACIONES

EVALUACIÓN DE LOS CAMPOS PULMONARES Y SUS ALTERACIONES

IDENTIFICACIÓN DE CATÉTERES Y TUBOS EN LA RX

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL Y DEL MONITOREO ELECTROCARDIOGRAFICO EN EL PACIENTE CRITICO.

RITMOFCPRQRSSTT

11

11

MONITOREO CON CATETER PULMONAR

INDICACIOINESCONTRAINDICACIONESCOMPLICACIONES

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