ANATOMA DEL DIAFRAGMA

ANATOMA DEL DIAFRAGMAFORMA Y SITUACIN

La bveda diafragmtica est dividida en derecha e izquierda,.

La convexidad es ms acentuada a la derecha que a la izquierda.La bveda diafragmtica culmina a 6 cm - lnea media - 1/2 inferior del 4 espacio IC a la derecha y 5 cartlago costal a la izquierda.

CONSTITUCINEn el diafragma se distinguen dos partes: Una central y tendinosa, denominada centro tendinosootra perifrica y muscular, formada por fascculos musculares que se insertan alrededor de la abertura inferior del trax.

A. CENTRO TENDINOSOEs una lmina tendinosa muy resistente, alargada transversalmente, y tiene forma de hoja de trbol.Cintilla semicircular superior: rodea posterior y medialmente el orifico de la VC y termina en los foliolos anterior y derecho.

Cintilla semicircular inferior: se extiende del foliolo derecho al izquierdo,.

b. PORCIN PERIFRICA O MUSCULAR DEL DIAFRAGMA:

Parte medial: Pilar derecho: Es largo y grueso . Se inserta en la cara anterior - L2 y L3 y en los discos intervertebrales.Pilar izquierdo: Se inserta en el cuerpo de la L2 y en los discos intervertebrales ..Los dos pilares - posterior es el hiato artico y anterior es el hiato esofgico.Ambos pilares se dividen en dos fascculos - N. esplcnico mayor.

Porcin lateral: Es una lmina muscular - se insertan en el ligamento arqueado medial.Esta separado del pilar por intersticio - tronco simptico y N. esplcnico menor.PORCIN lumbar

Porcin costal

Se inserta en la cara interna de los seis ltimos arcos costales y en los tres arcos aponeurticos que unen el vrtice de la 10 con 11, 11 con la 12 y, 12 con la cara anterior de la apfisis costal la L1.Las inserciones en los arcos costales - seis digitaciones musculares - engranan con msculo transverso . Las 2 primeras se insertan en el cartlago de 7 y 8, la 3ra se inserta en el cartlago y porcin sea del 9, y 3 ltimas en la cara interna de la porcin sea del 10, 11 y 12 .

Ligamento arqueado lateral (arco del cuadrado lumbar o arco cimbriado).Las digitaciones estn separadas entre s, N. intercostal correspondiente y una rama de la arteria musculo frnica.6Porcin esternalSe insertan en la cara posterior del extremo inferior de la apfisis xifoides, algunas fibras pueden llegar hasta la lnea alba.

7Orificios del diafragmaOrificio de la vena cava inferior

Hiato artico

Hiato esofgico

Otros orificiosEl tronco simptico atraviesa el intersticio comprendido entre los pilares y la lmina muscular procedente del ligamento arqueado medial.Los N. esplcnicos mayores - fascculo principal y accesorio de cada uno de los pilares.Los N. esplcnicos menores penetran a la cavidad abdominal - tronco simptico.La raz medial de la vena cigos a la derecha y la raz medial de la vena hemicigos a la izquierda pasan por el orificio de los esplcnicos mayores o, ms raramente por el hiato artico. Tringulo esternocostal - arteria epigstrica superior, y N. intercostales 6 a 11, acompaados por ramificaciones de la arteria musculofrnica.El tringulo lumbocostal (hiato costodiafragmtico) establece comunicaciones de tejido conjuntivo entre la regin renal con la subpleural.

relaciones

Relaciones torcicas: Relaciones pleuropulmonares:Receso costodiafragmtico de la pleura. Es ancho adelante, ms profundo lateralmente y atrs, esta profundidad aumenta cuando el msculo se eleva (espiracin).Relaciones mediastinalesAdelante: El pericardio fibrosoAtrs: Es vertical sirve como lmite anterior de la parte inferior del mediastino posterior - aorta, esfago, conducto torcico, nervios esplcnicos, troncos simpticos torcicos y vena cigos.

relaciones

Relaciones Abdominales: Relaciones inferioresA la derecha: Se moldea sobre el hgado, A la izquierda: Se moldea sobre el fondo del estmago, convexidad del bazo y lbulo izquierdo del hgado. Relaciones anterioresLa pared lateral muscular g. suprarrenales, polo superior del rin, cara diafragmtica del hgado. La parte medial - regin celiaca, a la derecha la VCI recibe a las venas renales, delante de la aorta se extiende el plexo celiaco y llegada de N. esplcnicos, N. vago derecho y los ganglios linfticos pre-aorticos. Detrs de la aorta la cisterna del kilo y el origen del conducto torcico. 16vascularizacinARTERIAS:La arteria torcica interna: Arteria pericardiofrnica que desciende a lo largo del trax acompaando al nervio frnicoArteria musculofrnica que se dirige hacia la parte muscular anterior y lateral del diafragma, en relacin con el receso costofrnico. Arteria frnica inferior que es una rama de la aorta abdominal que transcurre tanto a la derecha como a la izquierda por la cara cncava del diafragma. VENAS: Siguen el sentido inverso de las arterias. Son tributarias de los sistemas de las venas cavas inferior y superior.

vascularizacin

inervacin

Accin

anomalasHERNIA DIAFRAGMTICA CONGNITA:

Eventracin del diafragma

HERNIA DE HIATO CONGNITO.Se puede producir una herniacin de una parte del estmago fetal a travs de un hiato esofgico de tamao excesivamente grande.HERNIA RETROESTERNAL (PARAESTERNAL):Se puede producir herniaciones a travs del hiato esternocostal o agujero de morgagni. Puede ocurrir una herniacin del intestino hacia el saco pericrdico, a la inversa, una porcin del corazn puede descender hacia la cavidad peritoneal en la regin epigstrica.

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