ANATOMÍA GINECOLÓGICA

ANATOMÍA GINECOLÓGICA

Araujo Rojas, Kerly Madeleine

APARATO GENITAL FEMENINO

• Órganos pelvianos o genitales internos

• Órganos perineales o genitales externos

• Glándula mamaria

• Araujo Rojas Kerly Madeleine

Pelvis Osea Femenina


Útero GENERALIDADES:

• Ocupa la porción central de la cavidad pélvica

• Dimensiones: 6 a 8 X 4 X 3 cm.

• Tres porciones:-Cuerpo-Cuello-Istmo:

Cuerpo y cuello Forman un Angulo de 120º

Posición habitual: Anteversoflexión

La angulacion de los ejes del cuerpo y el cuello recibe el nombre de anteflexión. El cuerpo además tiene una inclinación hacia delante respecto del eje de la vagina (anteversión) .


Útero• MEDIOS DE FIJACIÓN

• Ligamentos pubouterinos

• Ligamentos anchos

• Ligamentos úterosacros


Ligamentos anchos

Aletas del ligamento ancho:Aleta anterior: LIGAMENTO REDONDO .Aleta media: MESOSALPINXAleta posterior: MESOOVARIO


Ligamentos anchos


• ALETAS DEL LIGAMENTO ANCHO :

• ANT: LIGAMENTO REDONDO :Contenido: Art. del ligamento redondo , plexos venosos, ramas nerviosas y

linfáticos que comunican con grupos de la región inguinal

• MED : MESOSALPINX

• POST: MESOOVARIO: - Interna: Lig. úterovárico- Externa: Lig tuboovárico- Medio: ovario


Ligamentos úterosacros• Desde la región infraístmica del útero hasta

S1-S2• Forman a nivel de la vagina un pliegue curvo

llamado ligamento de Petit

• Relaciones:Sup.: Hoja post del lig ancho.Inf: Recto.Ext.: Lig ancho y bordes laterales de la pelvis.Int: se unen delimitando el F.S.D


Útero • RELACIONES• Ant: Vejiga. Fondo de saco

vesicouterino

• Post: Recto. Fondo de saco rectouterino

• Sup.: El fondo uterino rebasa aprox. 3cm del estrecho superior de la pelvis.

• Inf: Porción extravaginal del cuello.


Cuello uterino o cervix• GENERALIDADES • Corresponde al extremo inferior del

útero. • La inserción de la vagina se efectúa

en la unión de sus 2/3 superiores y su 1/3 inferior.

• Presenta tres segmentos:-Supravaginal o extravaginal: Ant: vejiga unidos por tejido celular

laxo.Post: rectoLat.: Lig. Ancho y plexos venosos -Vaginal-Intravaginal ( hocico de tenca). Su vértice se encuentra perforado

por un orificio que conduce a la cavidad uterina


CUELLO UTERINO


Vagina • GENERALIDADES• Conducto impar y medio, situado

parte en la pelvis, y parte en el espesor del periné Mide aproximadamente en la mujer adulta de 6 a 9 cm.

• MEDIOS DE FIJACIÓN- Continuidad con el útero - Conexiones con partes vecinas de vulva

y periné- Relaciones con vejiga y recto

• Posición: Forma con el cuerpo uterino un ángulo de 90-110° abierto hacia la sínfisis pubiana


Vagina RELACIONES: Ant: superiormente con la vejiga (Triángulo de Pawlik). Tabique vésicovaginal.Inferiormente con uretra. Tabique uretrovaginal.

Post: Recto. Fondo de saco rectovaginal..

Lat.: plexos venosos Borde inferior del lig ancho Aponeurosis perineal superficial Haces internos del músculo elevador del ano.

Sup.: orificio cervical

Inf: orificio por el cual se abre en la vulva. Estrechado por el himen o sus restos y rodeado por los músculos constrictores de la vagina.


Vagina

Fondos de saco vaginales:

-Fondo de saco anterior ( art. Vésicovaginales)

-Fondo de saco posterior. Fondo de saco rectovaginal. Recorrido por plexos venosos.

-fondos de saco laterales (uréter , plexos venosos, linfáticos del cérvix, arteria uterina. )


Vulva GENERALIDADES

•Conjunto de órganos genitales externos de la mujer•Límites: - Ant: Pared anterior del abdomen-Post: Periné

-Lat: Cara medial de los muslos •Comprende: •Formaciones labiales y monte de Venus.•Espacio interlabial o hendudura vulvar.•Aparato eréctil


Vulva VESTIBULO Es el espacio situado entre los labios menores el orificio vaginal y el clítoris . De anterior a posterior comprende:

•Clítoris

•Frenillo del clítoris

•Meato urinario ( con las glándulas parauretrales que desembocan a los laterales)

•Orificio vaginal circunscrito por el himen o sus vestigios.

•Frenillo de los labios menores

•Fosita navicular• Araujo Rojas Kerly Madeleine

Glándulas Vestibulares mayores ( Gl. De Bartholin) • Situadas en el periné anterior

posteriormente al orificio vaginal.

• Relacionadas con bulbo de la vagina y músculo bulbocavernoso.

• Sus conductos excretores se abren a 1cm aprox. del surco himeneal.

• Su secreción lubrica al vestíbulo.

• Existen otras glándulas vestibulares menores, que desembocan a nivel del surco vestibulohimeneal o la fosita navicular.


Ovarios

• GENERALIDADES:• Órganos pares de 4cm X 2cm X 1,5

cm. • Órganos abdóminopelvianos e

intraperitoneales. • Función generativa, trófica y

somática. • MEDIOS DE FIJACION:- Hoja post. del lig ancho (mesoovario)- Lig uteroovárico- Lig Tuboovárico- Lig lumboovárico o

infundibulopélvico:


OVARIOS

• RELACIONES: - Sup: aleta sup. del lig ancho- Inf.: Fosita ovárica de Krause: limitada por: ant

ligamento ancho, post vasos hipogástricos y el uréter, sup vasos ilíacos ext que lo separan del psoas, inf nacimiento de la arteria umbilical

- Ant: mesoovario- Post: asas intestinales- Ext.: trompa y ligamento tuboovárico- Int: útero y lig uteroovárico.


Trompas uterinas• GENERALIDADES• Conductos que se extienden

desde el ángulo superior del útero hasta la extremidad externa del ovario.

• Su función es la captación ovular

• MEDIOS DE FIJACION:- Continuidad con el útero- Hoja superior del lig ancho

( mesosálpinx) - Lig Tuboovárico


Trompas uterinas • Tres porciones:

• Intersticial

• Cuerpo:- istmo- Ampolla:.

• Pabellón: Su vértice presenta un orificio que conduce a la cavidad tubaria ( ostium u orificio abdominal de la trompa). Su base presenta las fimbrias tubarias


IRRIGACIÓN

Art. ovarica(Aorta)

Art. Uterinas (Hipogástrica)

Art. Pudendas Internas (Hipogástrica)

Art. Pudendas Externas (Femoral común)


Arteria ovarica • Rama colateral de la Aorta Abdominal.

• Ramas colaterales: Arteria tubaria externa. Ramas accesorias

• Ramas terminales: Ováricas. Rama anastomótica de la arteria uterina (por medio de la cual se forma un arco transversal que irriga tanto al ovario como las trompas)


Arteria Hipogástrica


Arteria Uterina • Rama intrapélvica visceral de la arteria

hipogástrica.

• Descendente.• Transversal: Cruza la cara anterior del

uréter (parametrio). Luego de hacerlo origina la cérvicovaginal.

• Cayado.• Ramas colaterales: Ureterales, vaginales

posteriores, vaginal larga, vésicovaginales, cérvicovaginal. Ramas uterinas (anillo de Huguier)

• Ramas terminales: Arteria tubaria interna (se anastomosa con la tubaria externa)


Arteria uterina y Uteroovárica


ARTERIA PUDENDA INTERNA

• Rama extrapélvica de la arteria hipogástrica.

• Se introduce entre las dos hojas de la aponeurosis perineal media.

• Ramas colaterales: viscerales ( recto y vejiga), musculares, hemorroidal inferior, perineal superficial (genitales externos), bulbouretral o perineal profunda ( bulbos del clítoris. Irrigación del triangulo isquiobulbar. Ramos bulbares y uretrales)

• Ramas terminales: cavernosa y dorsal del clítoris.


ARTERIAS PUDENDAS EXTERNAS

• Ramas colaterales de la arteria femoral común .

• Atraviesan la fascia cribiformis y sobre el orificio externo del conducto inguinal se dividen en : Ramo superior destinado a la región suprapúbica, monte de Venus Ramo inferior , contribuye con la irrigación de los labios mayores.


INERVACIÓN RAMAS ANTERIORES DEL PLEXO SACRO •N. Anal o hemorroidal: Inerva al esfínter anal y la piel que lo recubre.•N. Elevador del ano

•N. Pudendo interno:RAMAS: Perineal: Rama superficial ó cutáneo: inerva sensitivamente la piel del periné anterior y labios mayores.Rama profunda o musculouretral: Inerva los músculos del triángulo isquiobulbar y da ramas para el bulbo, uretra y labios mayoresClitorídea


Inervación


PERINÉ FEMENINO• Conjunto de partes blandas situadas por debajo

del diafragma pelviano. • Contiene los genitales externos femeninos y el conducto

anal.• Desempeña funciones de contención de las vísceras

abdominales.

• Límites: Sup: Cara inferior de los músculos elevadores del ano. Inf: pliegues genitofemorales y bordes internos de músculo

glúteo superiorAnt: Sínfisis pubianaPost: Cóccix. Se divide en periné anterior (vulva, uretra, vagina, aparato eréctil) y periné posterior ( conducto anal) • Araujo Rojas Kerly Madeleine

Periné femenino

• Plano superficial• Transverso superficial• Isquiocavernoso• Bulbocavernoso (constrictor de la vagina)

• Plano medio• Transverso profundo ó músculo de Guthrie. (diafragma urogenital)• Esfínter externo de la uretra • Esfínter estriado del ano ( periné post)

• Plano profundo (diafragma pelviano)• Elevador del ano• Isquiococcígeo


Periné femenino


ESTÁTICA DEL APARATO GENITAL FEMENINO

• APARATO DE FIJACION: • Aparato de sostén: - Diafragma pélvico- Diafragma urogenital- Núcleo fibroso del periné• Aparato de suspensión: - Retículo uterino- Fascias endopélvicas• TONO UTERINO• PRESIÓN INTRAABDOMINAL


Estática del aparato genital femenino Retículo uterino


Drenaje Linfático de la Pelvis

Recordar…• Ganglios Inguinales Superficiales• Ganglios Ilíacos: Externos; Hipogastricos;

Primiticos.• Ganglios Lumboaorticos (latero, pre y

retroaorticos).


DRENAJE LINFATICO

• OVARIO: ganglios Lumboaorticos.• TROMPAS: Lumboaorticos (+++) y Hipogástricos.• UTERO: 3 vías 1)Superior: Lumboaorticos; 2)Anterior: X ligamento Redondo a inguinales superficiales; 3)Inferior: Iliacos externos, internos y primitivos.• CUELLO: Iliacos externos e internos; presacros (promontorio).• VAGINA: Iliacos externos e internos.• VULVA: Inguinales superficiales (cuadrante supero interno) *Pueden cruzar al lado opuesto.

*Clítoris: Iliacos Externos.


Anatomía de la

Mama


MAMA• Situada en pared anterior del Tórax, desde 2ª a 6ª costilla• REGION MAMARIA: Desde la clavícula al reborde costal. Desde

línea media esternal al borde ant. del dorsal ancho.• Alojada en la fascia superficial de la pared toracica anterior • Formada por 15 a 20 lobulillos de tejido glandular tubulo-

alveolar separado por tejido conectivo ( lig suspensorio de Cooper)

• Revestimiento cutáneo, Areola ( tubérculos de Morgagni) Pezón.

• Relaciones: Ant: TCS, piel. Post: por medio de la fascia superficialis con la Aponeurosis del pectoral mayor


IRRIGACION


Irrigación- Arteria Mamaria Interna: -Ramas anteriores. Perforantes -La mas voluminosa suele llamarse “Art principal de Piet”

y atraviesa la cara anterior de la glándula

- Ramas de la Arteria Axilar: Mamaria externa, torácica superior, ramas perforantes de acromiotoracica

Intercostales Aorticas (2°,3° y 4°)


Drenaje Linfatico

Conviene dividir al drenaje linfático en INTERNO y EXTERNO; y a su vez en superficial y profundo.

• Interno Superficial• Interno Profundo• Externo Superficial• Externo Profundo

Ganglios Mamarios Int.

Ganglios AXILARES!!!

Ganglios Axilares: 3 “niveles”


DRENAJE LINFATICO DE LA MAMA

• Se sabe que la linfa llega al plexo subareolar,terminando el 75% de ésta en ganglios linfáticos axilares, los cuales se dividen en tres niveles de Berg según su posición anatómica

• 1) Bajo el borde inferior del pectoral menor.• 2) Posterior al pectoral menor.• 3) Subclavicular


GRACIAS!!!!

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