BAUTISTA

PEDRAZA BETZHABET 4419

EXPLORACIN FSICA

Deber ser parte de la valoracin inicial de todas las pacientes. Sistemtica. Siempre es necesario tener la presencia de una enfermera o ayudante. Apoyo psicolgico para la paciente.

ASPECTOS GENERALES:

Estado nutricional. Piel y cabello. Cabeza y cuello. Exploracin ocular. Otoscopa. Ganglios cervicales posteriores y supraclaviculares. Tiroides.

APARATO CARDIOVASCULAR Las cardiopatas son importantes para la reproduccin. Se debe buscar la presencia de: Chasquidos, soplos o frotes. Enfermedad pulmonar. Roces pericrdicos.

EXPLORACIN MAMARIA Es muy importante la exploracin detallada por el gineclogo.

EXPLORACIN ABDOMINAL

Debe de colocarse las extremidades plvicas elevadas y flexionadas. Se debe de buscar la presencia de tumores, ascitis y ganglios inguinales.

EXPLORACIN DE EXTREMIDADES

Edema o varicosidades. Pulsos perifricos

La

Exploracin Femenina Comprende:La exploracin pelvica. La exploracin de mama.

EXPLORACIN PLVICA Generalmente indicada a cualquier edad y por la presencia de alguno de los siguientes sntomas: sntomas: Hemorragia anormal. anormal. Sntomas plvicos. plvicos. Duda del desarrollo sexual (primario o secundario). secundario). Inicio de vida sexual activa. activa.

Preparacin de la paciente

Adecuada relacin relacin mdico-paciente. mdico-paciente. Paciente en posicin de posicin litotoma. litotoma. Elevar la cabecera de la mesa (30-90). (30-90). Vaciamiento vesical. vesi

EXAMEN PLVICO FEMENINO

Genitales externos Introito Vagina y cuello uterino Palpacin bimanual Tacto rectal

GENITALES EXTERNOS E INTROITO VAGINAL

Monte de Venus Labios mayores Labios menores Cltoris Orificio uretral Introito vaginal Himen Cuerpo perineal Regin anal

GENITALES EXTERNOS

Inspeccin de la vulva. Separacin de los labios mayores y revisin de himen y cltoris. Palpacin de las glndulas de Bartholin, Uretra y labios menores. La paciente deber de pujar y relajarse para determinar la presencia de prolapso y su grado.

TACTO VAGINAL

Puede ser instrumentada o no intrumentada. La no intrumentada puede ser manual o bimanual. La instrumentada es con espejo vaginal debe de ser:

Introduciendo un espejo tibio lubricado con agua. Orientado de forma oblicua. Se debe determinar flujo, erosin y posibles tumores.

EXPLORACIN MONOMANUAL

PALPACIN BIMANUAL

EXPLORACIN INSTRUMENTADA

TACTO RECTAL

REGISTRO DE LOS HALLAZGOS

Perine:

Laceraciones antiguas. Laceraciones nuevas. Etapa del desarrollo. Color. Datos de lesiones. Glndulas de Bartholin. Glandulas de Skene. Meato Uretral. Himen.

Genitales externos:

Vestbulo:

Vagina:

Presencia de leucorrea. Color. Lesiones. Tono. Arrugas. Forma, Consistencia. Movilidad. Estado con respecto a la paridad. Lesiones.

Cuello uterino:

Utero:

Posicin. Movilidad. Tamao. Forma. Consitencia. Posicin y movilidad de ovarios y trompas. Presencia de tumores o hipersensibilidad. Grado de confirmacin de hallazgos previos. Deteccin de enfermedades adicionales. Presencia de sangre oculta

Anexos:

Exploracin rectovaginal:

Exploracin rectal:

EXPLORACIN DE LA MAMA

Interrogatorio Antecedentes

familiares Informacin sobre el estado menstrual Embarazos y lactancia Utilizacin de hormonas Operaciones y traumatismos previos de la mama.

Es

importante precisar si la paciente llev a cabo autoexmenes de la mama y as mismo la presencia y caractersticas de exudado por el pezn o una masa en la mama.

Exploracin de la mama Despus

de la menstruacin y antes de la ovulacin;ya que en ese lapso de tiempo es menos probable que existan ingurgitacin e hipersensibilidad mamarias.

Posiciones

erguida y la supina. Si la paciente se examina slo en una posicin es posible que pase por alto retracciones y cambios sutiles de la mama en la piel y el pezn.

Manos a los lados, elevadas sobre la cabeza y al final con los brazos tensos sobre la cintura (contraccin de los msculos pectorales). rea supraclavicular y axilar. Se lleva a cabo la palpacin digital abajo del msculo pectoral mayor hacia el interior de la axila.

La

segunda fase en posicin supina. Se efecta la palpacin digital con los dedos ndice y medio y mediante aplicacin en grados variables de presin con las partes planas o los cojincillos de los dedos.

Un

examen minucioso cubre de forma sistemtica la totalidad de la mama y la pared torcica. El examen puede llevarse a cabo en el sentido de las manecillas del reloj o por hileras (dirigido en tiras).

Es

importante examinar con cuidado abajo del complejo pezn-areola y dentro de la axila.

Un

aspecto inflamatorio de la mama debe suscitar la sospecha de un carcinoma inflamatorio. El aspecto tpico de un cncer inflamatorio incluye una mama roja, tumefacta y con edema de la piel (piel de naranja).