INTRODUCCIONINTRODUCCION

• ORGANOS GENITALES INTERNOS– OVARIOS – TROMPAS UTERINAS– ÚTERO– VAGINA

• ORGANOS GENITALES EXTERNOS– VULVA

• ORGANOS GENITALES INTERNOS– OVARIOS – TROMPAS UTERINAS– ÚTERO– VAGINA

• ORGANOS GENITALES EXTERNOS– VULVA

DEFINICIONESPELVIS : Es un cinturón óseo que circunda la Cavidad Pélvica constituido por la suma de los dos huesos coxales, el sacro y el coxis.

PELVIS MAYOR (o “falsa”) : aquella parte de la Cavidad Pelvica que está por arriba de su Abertura Superior.

PELVIS MENOR (o “verdadera”) : aquella parte de la Cavidad Pelvica que está por debajo de su Abertura Superior.

ABERTURA SUPERIOR (o “Estrecho Superior”): es un círculo óseo formado por la suma de : Base del Sacro (Promotorio)+Linea Terminal (Arcuata)+Sínfisis Pubis.

ABERTURA INFERIOR( o “Estrecho Inferior”): es un círculo osteofibroso formado por la suma de: Coxis+Tuberosidades Izquiaticas +Ligs.Sacrotuberosos+Rama Izquiopubiana+Sinfisis Púbica.

PELVIS

Medición de la Conjugada Vera a partir de la Conjugada Diagonal

Anteversión de Pelvis

OVARIOS

• UBICACIÓN • DIMENSIONES • CARAS – BORDES – EXTREMOS • MEDIOS DE FIJACIÓN• RELACIONES • IRRIGACION • DRENAJE VENOSO • INERVACION

UBICACION - DIMENSIONES

• Pelvis Menor• Forma Ovoide

– Longitud: 2,5 a 4,5 cm – Espesor: 0,5 a 1 cm

CARAS – BORDES – EXTREMOS

• Caras: Lateral – Medial• Bordes: Posterior (Libre) – Anterior (Mesovarico)• Extremos: Superior (Tubarica) – Inferior (uterina)

• Caras: Lateral – Medial• Bordes: Posterior (Libre) – Anterior (Mesovarico)• Extremos: Superior (Tubarica) – Inferior (uterina)

MEDIOS DE FIJACIÓN

• Ligamento Suspesorio del Ovario• Mesosálpinx:

– Borde anterior ovarico al infundibulo de la Trompa

• Ligamentos Propio del Ovario– Borde anterior ovarico al angulo uterino

• Mesovario– Hoja posterior del ligamento ancho (posee

comunicacion con cavidad peritonial*

RELACIONES• Medial: Trompa Uterina (infundibulo – fimbria) • Lateral: Vasos Iliacos Internos• Anterior: Ubicacion del Hilio ovarico – Ligamento

Ancho• Posterior: Recto – Fondo de saco Retrouterino• Superior: Vasos Iliacos – Colon Sigmoide (Izq) –

Apendice (Der). • Inferior: Vasos Umbilicales - Vasos Uterinos

IRRIGACION

• Ovarica (Aorta)• Rama Ovarica (Uterina – Iliaca Interna)

DRENAJE VENOSO

• Venas Uterinas – Venas Iliacas internas • Plexo Pampiniforme (hacia Cava Inferior a la

Der. Y Venas Renales a la Izq)

• Venas Uterinas – Venas Iliacas internas • Plexo Pampiniforme (hacia Cava Inferior a la

Der. Y Venas Renales a la Izq)

INERVACION

• Plexo Ovarico (Plexo Mesenterico Superior)• Plexo Ovarico (Plexo Mesenterico Superior)

TROMPAS UTERINAS

• DIMENSIONES• ESTRUCTURA• MEDIOS DE FIJACIÓN • IRRIGACION • DRENAJE VENOSO• INERVACIÓN

DIMENSIONES

• Mide 10 a 12cm• Cilindro Hueco con un extremo dilatado• Direccion de lateral a medial • Describe una curva sobre el ovario.

• Mide 10 a 12cm• Cilindro Hueco con un extremo dilatado• Direccion de lateral a medial • Describe una curva sobre el ovario.

ESTRUCTURA• INFUNDIBULO (Tapizada por peritoneo)

– Fimbrias (orientadas hacia la cara medial ovarica)– Fimbria Ovarica

• AMPOLLA– Dos tercios laterales.

• ITSMO– Porcion rectilinia y menos movil.

• PORCION INTRAMURAL O UTERINA– Atraviesa el miometro - 1mm diametro

MEDIOS DE FIJACIÓNLigamento AnchoLigamento Ancho

IRRIGACION

• Arteria Ovaria – Ramas Tubaricas• Arteria Uterina – Ramas Tubaricas• Todas se reunen en el mesosalpinx para

formar el arco tubario

• Arteria Ovaria – Ramas Tubaricas• Arteria Uterina – Ramas Tubaricas• Todas se reunen en el mesosalpinx para

formar el arco tubario

DRENAJE VENOSO

• Divergen desde el Mesosalpinx hacia dos destinos:– Vena Uterina – Venas ovaricas (Plexo Pampiniforme)

• Divergen desde el Mesosalpinx hacia dos destinos:– Vena Uterina – Venas ovaricas (Plexo Pampiniforme)

INERVACIÓN

• Inervacion Parasimpatica (S2 – S4) a traves de los nervios esplacnicos de la pelvis.

• Inervacion Simpatica (L1 – L2) plexo uterovaginal. (Plexo Hipogastrico inferior)

UTERO

• DIMENSIONES – UBICACION • ESTRUCTURA• CONFIGURACION INTERNA (CAPAS)• MEDIOS DE FIJACION • IRRIGACION • DRENAJE VENOSO• INERVACION

DIMENSIONES – UBICACION • Cono aplanado de Anterior - Posterior• Base superior – vertice truncado inferior• Nuliparas:

– 6 – 7 cm de long.– 4 cm ancho– 50 gm

• Multiparas – 7 -8 cm de long.– 4 cm ancho– 70 gr

ESTRUCTURA• CUERPO: Cara anterior – Posterior

– Fondo del Utero o Borde superior (zona mas ancha), Cuernos del Utero.

– Bordes Laterales (lig. Ancho)

• ITSMO UTERINO– 1 cm long.

• CUELLO UTERINO– 8 a 12 mm de long. y 2 a 2,5 cm de ancho

• Posición

• CUERPO: Cara anterior – Posterior– Fondo del Utero o Borde superior (zona mas

ancha), Cuernos del Utero.– Bordes Laterales (lig. Ancho)

• ITSMO UTERINO– 1 cm long.

• CUELLO UTERINO– 8 a 12 mm de long. y 2 a 2,5 cm de ancho

• Posición

CONFIGURACION INTERNA (CAPAS)

• Mucosa Uterina o endometrio • Capa Muscular o miometro (tres capas)• Capa Serosa o Perimetrio

• Mucosa Uterina o endometrio • Capa Muscular o miometro (tres capas)• Capa Serosa o Perimetrio

MEDIOS DE FIJACION

• PERITONEO• LIGAMENTOS REDONDO: Pared Anterior Abd• LIGAMENTO RECTOUTERINO: Cara Ant. Sacro• INSERCION VAGINAL• PISO PELVIANO

IRRIGACION• Arteria Uterina – Arteria Ovarica – Art. Lig.

Redondo.

DRENAJE VENOSO

• Plexo Venoso uterino hacia venas uterinas • Plexo venoso vaginal • Venas Ovaricas

INERVACIÓN

• Inervacion Parasimpatica (S2 – S4) a traves de los nervios esplacnicos de la pelvis.

• Inervacion Simpatica (L1 – L2) plexo uterovaginal. (Plexo Hipogastrico inferior)

• Inervacion Parasimpatica (S2 – S4) a traves de los nervios esplacnicos de la pelvis.

• Inervacion Simpatica (L1 – L2) plexo uterovaginal. (Plexo Hipogastrico inferior)

VAGINA

• ESTRUCTURA – DIMENSIONES • IRRIGACION • DRENAJE VENOSO• INERVACION

PORCIÓN VAGINAL DEL CUELLO DEL ÚTERO

CANCER CERVICAL

ESTRUCTURA – DIMENSIONES

• Direccion Oblicua hacia postero superior• 8 cm longitud

• Direccion Oblicua hacia postero superior• 8 cm longitud

POSICIÓN DE LITOTOMÍA

ESPÉCULO EN POSICIÓN

IRRIGACION – DRENAJE VENOSO - INERVACION

• Arteria Vaginal – Iliaca Interna• Vena iliaca Interna• Inervacion Parasimpatica (S2 – S4) a traves de

los nervios esplacnicos de la pelvis.• Inervacion Simpatica (L1 – L2) plexo

uterovaginal. (Plexo Hipogastrico inferior)

• Arteria Vaginal – Iliaca Interna• Vena iliaca Interna• Inervacion Parasimpatica (S2 – S4) a traves de

los nervios esplacnicos de la pelvis.• Inervacion Simpatica (L1 – L2) plexo

uterovaginal. (Plexo Hipogastrico inferior)

VULVA – ORGANOS GENITALES EXTERNOS• MONTE DEL PUBIS• LABIOS MAYORES• LABIOS MENORES • CLITORIS• CUERPOS ERECTILES • GLANDULAS URETRALES Y PARAURETRALES• GLANDULAS DE BARTOLINO• IRRIGACION - DRENAJE VENOSOS • INERVACION

• MONTE DEL PUBIS• LABIOS MAYORES• LABIOS MENORES • CLITORIS• CUERPOS ERECTILES • GLANDULAS URETRALES Y PARAURETRALES• GLANDULAS DE BARTOLINO• IRRIGACION - DRENAJE VENOSOS • INERVACION

Genitales Externos

Vulva o Pudendo Femenino1. Monte Pubiano2. Labios -Mayores Rima Pudenda Orquilla o “Fourchette” - Menores Vestíbulo de la Vagina (o Espacio Interlabial) Himen Surco Ninfa-himenal Orificios de Gl. Vestibulares Menores Orificios de Gl Vestibulares Mayores (“Bartholin”) 3. Clítoris con Capuchón y Frenillo4. Orificios

Vaginal (Introito) Uretral (Meato) en Fosa del Vestíbulo de Gls. Uretrales (“de Skene”)5. Cuerpos Erectiles

-Cuerpos Cavernosos

-Bulbo de Cuerpo Esponjoso con Glande del Clítoris

ROMBO PERINEAL

(de Bartholin)

Sonda en Meato Urinario

LOS CUERPOS ERECTILESCAVERNOSO

ESPONJOSO

(CUERPO BULBOESPONJOSO)

EPISIOTOMÍA

ANATOMIA MAMARIA

• DIMENSIONES• ESTRUCTURAS (CAPAS – ELEMENTOS)• IRRIGACION • DRENAJE VENOSOS – LINFATICO• INERVACION