ANEMIA POR PADECIMIENTOS NO HEMATOLOGICOSANEMIA POR ENFERMEDAD CRONICAANEMIA POR INFECCIONESANEMIA DE LA I.R.C.ANEMIA Y ENFERMEDAD ENDOCRINAANEMIA EN NEOPLASIAS MALIGNASANEMIA POR ALCOHOLISMO CRONICOANEMIA POR INFLAMACION CRONICAANEMIA POR DESNUTRICION.

ANEMIA DE LOS PADECIMIENTOS CRONICOSSEGUNDA CAUSA DE ANEMIA DESPUES DE LA FERROPENICA.LA CARACTERISTICA PRINCIPAL ES UN METABOLISMO DEL HIERRO ANORMAL ( HIPOFERREMIA, FERRITINA AUMENTADA.DIAGNOSTICO DE EXCLUSION EN AUSENCIA DE SANGRADO O HEMOLISIS.

ANEMIA POR ENFERMEDAD CRONICAGeneralmente moderada de intensidad.Normocitica normocromica 8 a 11 gr HbMECANISMOS: 1.- Alteracin en el metabolismo del hierro 2.- Destruccin eritrocitica elevada 3.- Disminucin de eritropoyetina 4.- Activacin de macrfagos y citosinas.

A.P.C. SIGNOS Y SINTOMASDatos de hipoxia tisular mnimosPredominan los dela enfermedad de baseLa anemia puede ser el sntoma inicial de la enfermedad.El mecanismo de produccin de la anemia tiene relacin directa con la inflamacinEl hierro no esta indicado a menos que se demuestre su deficiencia

ANEMIA POR ENFERMEDAD CRONICA DIAGNOSTICO : Anemia de grado variableEn el contexto de la enfermedad de fondoNormocitica normocromicaDiagnostico diferencial con ferropnicaFerritina serica que indica nivel de Fe.

ANEMIA CLINICA MANIFESTACIONES

ANEMIA POR ENFERMEDAD CRONICA TRATAMIENTO:Investigacin adecuada del origenNo administrar Fe si no es necesarioEritropoyetina recombinante humanaTrasfusin segn en grado de anemia y el estado hemodinamico del paciente.

ANEMIA TRATAMIENTO

ANEMIA SECUNDARIA A INFECCIONESLa anemia es muy comn en infecciones.Las infecciones crnicas invariablemente presentan algn grado de anemia.La infeccin de mas de 2 semanas produce anemia.Mecanismos: 1.- Infeccin crnica, 2.- hemlisis 3.- Anemia asociada a SIDA

ANEMIA Y SIDA

ANEMIA SECUNDARIA A INFECCIONES PADECIMIENTOSInfeccin pulmonar M tuberculosisEmpiema Staphylocoocus aureusMeningitis M tuberculosisUro sepsis Gram. negativosEndocarditis Candida albicansAbscesos anaerobios o Gram. negativosInfeccin viral VIH y otros virus

ANEMIA SECUNDARIA A INFECCIONES S.I.D.A.15% infectados asintomticos con anemia35% en complejo relacionado con SIDA80% en sndrome establecidoFACTORES: 1. Invasin de MO por Mycobacterium avium, 2.- Parvovirus B 19 3.- inhibicin de eritropoyesis por T supresoras, 4.- mielosupresin por AZT, 5.- disminucin de eritropoyetina, 6.- invasin directa por VIH.Tratamiento: eritropoyetina humana (EPOrH).

ANEMIA Y SIDA0

ANEMIA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICAFACTORES MAYORES: 1.- disminucin de eritropoyetina, 2.- depresin de la MO, 3.- disminucin de la supervivencia de los eritrocitos.FACTORES MENORES: 1.- Deficiencia de hierro, 2.- deficiencia de folatos, 3.- hiperparatiroidismo, 4.- mielofibrosis, 5.- toxicidad por aluminio.

ANEMIA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICADATOS CLINICOS: Letargo, astenia adinamia, mareo, palidez. (frecuentemente son la causa de consulta).LABORATORIO: Anemia normocitica-normocromica, reticulocitosis leve, Hb entre 5 y 10 gr, Hto entre 20 y 33% , relacin directa entre grado de anemia y depuracin de creatinina ( < 40 ml/min).

ANEMIA E INSUFICIENCIA RENAL

ANEMIA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICATRATAMIENTO: Transfusin de glbulos rojos ???Andrgenos parenterales ???Trasplante renalHemodilisis con respuesta parcialDPCA mejora sustancial de la anemiaEPOrH tratamiento de eleccin, 50 a 150 U/kg tres veces por semana.

ANEMIA EN PADECIMIENTOS ENDOCRINOLOGICOSHIPOTIROIDISMO: 50 a 60 % de pacientes con hipotiroidismo con anemia.Hemoglobina de 8 a 12 gr de HbAnemia macroctica moderada.Disminucin de B12 por alteraciones en el factor intrnseco.Tratamiento; correccin del dficit correspondiente.

ANEMIA DE PADECIMIENTOS ENDOCRINOLOGICOSDIABETES MELLITUS: Es la enfermedad endocrinolgica mas comn que ocasiona anemia.La anemia es consecuencia de las complicaciones como IRC, infecciones como IVU, Pie diabtico., aclorhidria, neuropata intestinal diabtica, absorcin deficiente con descenso de Hierro, B12 y folatosNiveles de Hb muy bajos 5 a 10 gr

ANEMIAS SECUNDARIAS A CANCERLa anemia es la complicacin mas frecuente de las neoplasias malignas.CAUSAS: Hemorragias agudas y crnicas efectos secundarios de la quimioterapia y radioterapia, anemia por enfermedad crnica, metstasis a MO, anemias Microangiopaticas por mucina, factores nutricionales e inanicin.

ANEMIAS POR ALCOHOLISMO CRONICOLa anemia megaloblstica es la mas frecuente.En la cirrosis heptica el 75 % con anemia la macrocitosis es por efecto toxico directo del alcohol.La causa mas comn de anemia es deficiencia de acido flico en el 93%.La pobre alimentacin es la segunda causa.Las hemorragias por TP prolongado, STD por gastritis, ulcera o hipertensin portal o plaquetopenia por hiperesplenismo.

ANEMIA Y ALCOHOL

ANEMIA Y ALCOHLISMO

ANEMIAS POR ENFERMEDADES INFLAMATORIAS CRONICASENFERMEDADES: AR, LES, dermatomiositis, esclerodermia.Anemia de grado medio entre 9 y 12 gr Anemia normocitica normocromica.Frecuente deficiencia de hierro por STD por AINEs, y esteroides, sec a MTX. Deficiencia de B12 y Acido flico. La anemia mejora al mejorar la inflamacin. Tratamiento : EPOrH 15 a 300U7Kg/sem.

ANEMIA Y DESNUTRICION

ANEMIA POR DESNUTRICIONLa desnutricin ocasiona anemia UNICAMENTE en etapas muy avanzadas.La anemia es secundaria a: aumento de las demandas, alcoholismo, absorcin deficiente, o sangrado crnico.Las anemias nutricionales se debe investigar cuidadosamente su origen.porque no come o ha estado comiendo mal, son lamentables errores.