Padecimientos Virales de la Piel

Padecimientos Virales de la PielDra. Adriana Soledad Surez PrezMedicina FamiliarPadecimientos Virales de la PielEnfermedades por el Virus del Papiloma Humano-Afinidad por los epitelios de las mucosas-Afinidad por el epitelio cutneo-Riesgo carcinognico bajo, intermedio y alto (VPH 16, 18,31, 45 y 56)Padecimientos Virales de la PielVerrugas-Hiperplasias epidrmicas -Uno o varios tipos de VPH-7-10% de la poblacin general-Principalmente en nios-5-14 aos mayor frecuencia 85%Padecimientos Virales de la Piel Formas clnicas ms Frecuentes-verrugas vulgares-verrugas planas-verrugas plantares-Condilomas acuminados

Padecimientos Virales de la Piel Verrugas vulgares o comunes-tipos 1,2,3,4,7,10,26 al 29 y 41 del VPH-Son las ms frecuentes-tamao variables (.1 a 1 cm)-color rosado y amarillo y caf -lesin nica, multiples, incontables-manos, antebrazos, muslos y piernas-dedos (bordes ungueales, zonas subunqueales, y paraungueales-variante filiforme en cara, parpados, mejillas y alas nasales

Padecimientos Virales de la Piel Verrugas Planas-tipos 3 y/o 10 del VPH-verrugas planas juveniles-cara, cuello, brazos y piernas-varias, unicas o incontables-autoinoculacinPadecimientos Virales de la Piel Verrugas Plantares-tipos 1 y 2 del VPH-ojo de pescado-pies, puntos de apoyo-dolorosas e incomodas-interrupcin de los bordes normales

Padecimientos Virales de la Piel Condiloma Acuminado-zonas cutaneomucosas de los genitales externos, ano y reguiones vecinas-tipos 6 ,11, 16 u 18 del VPHPadecimientos Virales de la Piel Diagnstico-Clnico-Inmunohistoqumica-Microscopia electronicaPadecimientos Virales de la Piel Tratamiento-No existe medicamento antiviral-Mtodo destructivo: crioterapia, criociruga electrociruga-Productos de aplicacin tpica efecto queratoltico acido saliclico combinado con acido actico al 16.7% imiquimod en crema 5% podofilotoxinap10Padecimientos Virales de la Piel -Mtodo de Sugestin Magnesia calcinada de 100, 200 o 500mg administrada va oral Se desconoce mecanismoPadecimientos Virales de la Piel Molusco Contagioso-Hiperplasia epidrmica-Poxvirus serotipos VMC-I (ms frecuente), II y III-Presentacin clnica igual-Distribucin mundial-Epidemias en escuelas, orfanatos hospitales-Transmisin de persona a persona, fomites, contacto sexual-Perido de incubacin entre 2 y 7 semanasPadecimientos Virales de la Piel-Distribucin mundial-Epidemias en escuelas, orfanatos hospitales-Transmisin de persona a persona, fomites, contacto sexual-Sexo Femenino-60% en nios de 3 a 16 aos-Muy comun en el sujeto con VIH y SIDAPadecimientos Virales de la Piel Molusco Contagioso-Papula umbilicada, esfrica, color de piel-tamao desde puntiforme hasta 4-5mm -lesin nica, docenas o cientos-Cualquier segmento, se confinan a una regin-se diseminana extensamente por autoincoculacin-asintomaticas-lesiones duran desde semanas hasta 2 aosPadecimientos Virales de la Piel Molusco Contagioso Diagnstico-Lesiones caractersticas ientificadas con lupa-tomar lesin por curetaje y estudios histolgico-Dx diferencial.- prurigo por insectos y verrugas Padecimientos Virales de la Piel Tratamiento-Eliminacin quirrgica extraccin con pinza, curetaje, crioterapia-Aplicacin tpica cido saliclico al 5% combinado con podofilina al 25% imiquimod 5%Padecimientos Virales de la Piel Herpes Simple-piel y mucosas-Herpes virus tipo 1 y 2-exposicin prolongada al sol, desgastes como el trabajo, ejercicio extenuante, mala alimentacin-se transmite por contacto mucocutaneo de persona a persona, parto y neonatal-perido de latenciande 3 a 7 dasPadecimientos Virales de la Piel Herpes Simple -Formas de presentacin Primoinfeccin orofacial o genitalRecurrente (menos graves y ms frecuentes) orofacial, genital panadizo herptico-Lesin principal vesculasPadecimientos Virales de la Piel Primoinfeccin-Orofacial gingivoestomatitis con o sin faringitis agudaVesiculas, edema, eritema, ulceras con exudado seroso y dolorFiebre y sntomas generales, adenopata regional y dificultad para ingerir alimentosPadecimientos Virales de la Piel Primoinfeccin-GenitalMujer.- vulvitis.-vesculas, edema, ulceraciones y exudado seropurulento, dolor , adenopata regional y fiebreHombre.- vesculas, que se rompen en 3-4 das, dejando ulcerasPadecimientos Virales de la Piel Recurrencia15% lo padecen en brotes o recidivas-erupcin precedida por sensacin de cosquilleo o ardor, eritema, vesiculas que se rompene3 4 das-duran entre 8 y 10 das todo el procesoPadecimientos Virales de la Piel Otras formas Clnicas-lumbosacra.- una de las nalgas o pliegue intergluto, prurito, dolor pelvico que se extiende hasta cara cosperior de mp-herpes de los luchadores.-deporte de contacto interpersonal-Panadizo herptico.-pulpejos de los dedos ndice y pulgarDentistas, mdicos ,personales de saludPadecimientos Virales de la Piel Herpes Slimple diagnsticoClnicoEstudio citolgico, histopatolgico y cultivoPadecimientos Virales de la Piel Herpes Simple Tratamiento-Todas las formas responde al Aciclovir400mg cinco veces por da por una semanaIniciar durante los 2 primeros das de la erupcinEn crema til cuando se aplica en las primeras 8hrsRecurrencias combinar las 2 presentacionesPadecimientos Virales de la Piel Herpes Simple Tratamiento-Penciclovir, Famciclovir, Valaciclovir-Acido glicirricnico en solucin tpico 3 veces al da por 5-10 dasPadecimientos Virales de la Piel Herpes Zoster -Virus Varicela Zoster herpes virus 3-zona anatmica que corresponde a un nervio perifrico y a su dermatoma-Condiciones precipitantes de la reactivacin: enfermedades neoplsicas, VIH, quimioterapia con inmunosupresores y esteroides, trauma, ciruga, radiacin , disminucin de la capacidad inmunolgica con el incremento de la edadPadecimientos Virales de la Piel Herpes zoster-ambos sexos-tercera edad-Inicialmente dolor y parestesias (prurito, ardor y sensacin de quemadura) dermatoma involucrado aparicin de eritema, vesiculas, costras y quedan cicatrices unilateral-50% torcica desde T3 a L2, rama oftalmica del trigmino, intercostal T6Padecimientos Virales de la Piel Herpes ZosterSindrome de Ramsay-Hunt Paralisis Facial con vesiculacin de la piel del conducto aurdiitivo y lengua

Recidiva neoplasiasPadecimientos Virales de la Piel Herpes Zoster Tratamiento-Aciclovir 800mg 5 veces por da por una semana-Vanciclovir 700mg 3 veces por dia por 7 dasAdministrarse dentro de las primeras 48 hrs de la erupcin-Analgesicos y Aines-Glucocorticoides-PrednisonaImptigo-Infecciones superficiales de la piel-Bacterias grampositivas Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes-complicando a otra enfermedad (imptigo secundario)Imptigo-Imptigo ampolloso predominan lesiones de ampollas-Imptigo costroso (contagioso) ampollas y costras serosas-Ambos son contagiosos y se diseminan con facilidad por autoinoculacin, prurito-cara, alrededor de los orificios naturales, y en menos frecuencia genitales externos Imptigo Imptigo Costroso-Mas comn 70%-condiciones como puerta de entrada como piquetes de insecto, excoraciones, laceraciones, tias-ampollas de facil rompimiento y entonces se observan areas desnudas y costras mielicericas (semejan a la miel y cera)Imptigo Imptigo Ampolloso-Predominan ampollas desde 1-2cm sobre una piel no eritematosa-Las costras se rompen pero dejan zonas desnudasImptigo Diagnstico-Lesiones-Tincin de Gram o cultivosAcn-Padecimiento crnico caracterizado por la presencia de lesiones que involucran el folculo pilosebceo-comedones, papulas, pustulas y abscesos en la piel de la cara y torax-Multifactorial-AdolescenciaAcn Multifactorial-Excesiva produccin de sebo-Comedognesis-Factores bacterianos e inflamacin Propionibecterium acnesAcn-Motivo de consulta ms frecuente dermatolgico-Padecimiento ms comn del adolescente-Principalmente de los 15 aos-60% sexo femenino-cara (frente,nariz y mejillas)-torax -lesin elemental es el comedn, papulas y pustulasAcnMultiples clasificaciones-De acuerdo a las lesiones comednico, papulopustuloso, pseudoquistico-leve, moderado y severo

AcnClasificacin de Kligman de acuerdo con la abundancia de las lesiones