Anestèsia i fàrmacs que alteren l’hemostàsia

Guia de bona praxi clínica

SCARTD

Anestesia neuroaxial y hematoma epidural

• Anestesia neuroaxial– 75% de intervenciones de EEII– 35% de intervenciones de C. General

• Hematoma epidural– 1/150.000 anestesias epidurales– 1/220.000 anestesias intradurales

Profilaxis hematoma epidural asociado a anestesia neuroaxial

• Sociedad alemana de Anestesiología y Medicina Intensiva

• Sociedad francesa de Anestesiología y Reanimación

• Sociedad Americana de Anestesia Regional

• Foro español de consenso sobre fármacos que alteran la hemostasia y técnicas regionales anestésicas

Profilaxis hematoma epidural asociado a anestesia neuroaxial

• Agencia Española del Medicamento. Circular 10/2001. B.O.E. 05/11/01– “A la hora de decidir el intervalo de tiempo que

debe transcurrir entre la administración de HBPM y la inserción ó retirada de un catéter espinal ó epidural, deben tenerse en cuenta las características del paciente y del producto, debiendo transcurrir al menos 12 horas antes de la inserción. Una vez insertado ó retirado el catéter, deberán transcurrir al menos 4 horas de la siguiente dosis de HBPM”

Dictamen Jurídico

• Sobre las repercusiones legales del uso de HBPM en la tromboprofilaxis en Cirugía Ortopédica y General realizada con anestesia epidural ó espinal

– De Lorenzo Abogados– Junio 2002

Dictamen Jurídico. Conclusiones

• Los laboratorios productores de HBPM son responsables de los daños derivados de defectos de producción ó de defectos de información

• Los anestesiólogos deben seguir las indicaciones de la ficha técnica de las HBPM “deber de conocimiento de los facultativos”. El no seguimiento de las mismas supone responsabilidad civil de los facultativos en caso de accidente

Dictamen Jurídico. Conclusiones

• En casos de hematoma epidural derivado de la asociación incorrecta de HBPM y anestesia neuroaxial– Responsabilidad gestora: la administración

sanitaria titular del centro sanitario– Responsabilidad profesional: El anestesiólogo,

siempre que se acredite fehacientemente el dolo (intención de causar daño) ó la neglicencia grave

• Las pólizas de seguro individuales ó colectivas no cubren los daños por dolo ni la responsabilidad por uso de procedimientos ajenos a la buena práctica médica