ANESTÈSICS LOCALS

*ACCIONS: anul·len el dolor per bloqueig dels receptors neuronals. Actuen sobre SNC i/o vegetatiu.

*MECANISME D’ACCIÓ: bloquegen els canals del sodi, impedint la propagació del potencial d’acció.

*FARMACOCINÈTICA: efectivitat als 5 minuts, duració 1-6 hores.

*INDICACIONS: cirurgia en àrees reduïdes o en les extremitats; auxiliars en cirurgia major; alleugen dolors locals; quan no es desitja una pèrdua de la consciència.

*REACCIONS ADVERSES: 1) per absorció excessiva: depressió miocàrdica (ANTIARÍTMICS), sobre el SNC provoquen nerviosisme, tremolors, depressió respiratòria, nàusees, vòmits, dolor abdominal, xoc. 2) per bloqueig del SNV: pèrdua del to vascular, hipotensió. 3) per al·lèrgia: erupcions cutànies, asma, xoc. 4) inflamació i necrosi tissular.

ANESTÈSICS LOCALS1) ANESTÈSIA SUPERFICIAL:

- Tetracaïna- Lidocaïna- Xilocaïna-Cocaïna

2) ANESTÈSIA PER INFILTRACIÓ:- Lidocaïna- Bupivacaïna (SvedocainR)- Mepivacaïna (ScandicainR, ScandinibsaR)

3) ANESTÈSIA PER BLOQUEIG REGIONAL:- Mateixos fàrmacs que en el punt 2.

4) ANESTÈSIA PER BLOQUEIG NERVIÓS:- Procaïna (20 - 45 min.)- Lidocaïna (1 - 2 h.) - Mepivacaïna (1 - 2 h.)- Tetracaïna (6 - 7h.)- Bupivacaïna (6 - 7h.)

5) ANESTÈSIA RAQUÍDIA:- Tetracaïna- Lidocaïna

6) ANESTÈSIA EPIDURAL:- Bupivacaïna- Lidocaïna

TIPUS D’ANESTÈSIA LOCAL

1) ANESTÈSIA SUPERFICIAL: solucions aquoses, gels o comprimits per a membranes mucoses del sistema respiratori o aparell genito-urinari.

2) ANESTÈSIA PER INFILTRACIÓ: injecció directa al teixit que volem anestesiar: pell o articulacions.

3) ANESTÈSIA PER BLOQUEIG REGIONAL: isquèmia mitjançant un torniquet, injecció IV en zona propera al lloc que volem anestesiar, treure el torniquet lentament. Per a cirurgia de mans i peus.

4) ANESTÈSIA PER BLOQUEIG NERVIÓS: injecció als nervis perifèrics. Ex: bloqueig ciàtic per a cirurgia del genoll.

5) ANESTÈSIA RAQUÍDIA O ESPINAL: injecció a l’espai subaracnoïdal per punció lumbar entre les L3-L4.Per a cirurgia urològica, de les extremitats o de la pelvis.

6) ANESTÈSIA EPIDURAL: injecció a l’espai epidural. S’usa en cirurgia toràcica, abdominal i obstètrica.

Potencial demembrana

(mV)

Temps (ms)

- 70 mV

- 55 mV

0 mV

repòs

llindar

1 2

1

2

3

4

5

6

Potencial d’acció nerviós.

canals delsodi

canals delpotassi

potencial demembrana

1tancats, en

repòstancats, en

repòsen repòs(- 70 mV)

2 obertstancats, en

repòsdespolarització

(inici del potenciald’acció)

3s’obren més

canalstancats, en

repòsmajor

despolarització

4es tanquen,

resten inactiusun grup de

canalscomença a

obrir-se

s’arriba al màximdel potencial

d’acció

5tots estaninactivats

s’obren méscanals hiperpolarització

6tancats, en

repòses tanquen es torna al repòs

Estat dels canals del sodi i del potassi i el potencial de membrana en les diverses fases del potencial d’acció nerviós.