ANEXO I Solicitud de plaza en el centro

ANEXO II SOLICITUD DE PLAZA EN CENTROS DE EDUCACION INF ANTIL Y PRIMARlA CURSO ESCOLAR 2012 - 2013 (A cumplimentar por el centro) Fecha de entrada: ___ (Selia) 1.- DATOS PERSONALES DEL ALUM NO 0 LA ALUMNA SOLICITANTE I er Apellido 2° Apellido Nombre LI-'----'_'---'---"---'--'----'---''---'---'---'--'----'_'---'---'---'--'----'----''--''--..L-...L--'---'----'_"---::!:::--' Fecha de nacimiento ________ Nacionalidad _--,----______________ Sexo Var6n 0 Mujer 0 Tipo de via: Direcci6n actual completa (1) _________---=-=-_____--=--:-c-:_________ Localidad Municipio ____________ CP. _____ Telefono ________ C6digo de Identificaci6n del Alurnnado (CIAL) (2) DNIlPasaporte 11.- CENTRO SOLICITADO (3) Centro Municipio ue no existieran vacantes en el centro anterior, solicita: Preferencia III.- DATOS ACADEMICOS DEL ALUMNO 0 ALUMNA (4) Inicia escolaridad Si 0 No 0 Procede de otro centro Si 0 No 0 Etapa _________ Ciclo ___ Curso ____ Centro del que pro cede ____________________ Municipio __________________ IV.- CURSO PARA EL QUE SOLICITA PLAZA o Educacion Infantil (5): 0 4 0 (3 aiios) 0 50 (4 aiios) 0 6 0 (5 aiios) o Educacion Prima ria (6): 0 l er curso 0 2° curso 0 3 er curso 0 4° curso 05° curso 06 0 curso V.- DATOS DE LOS MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR N" D (7) Condici6n de familia nurnerosa Si 0 No 0 (8) Apellidos y nombre DNI (Pasaporte) Fecha de nacimiento Sexo Hennanos matriculados y/o padres que trabajan en el centro solicitado (9) Con discapacidad (10) Padrerrutor 0 0 Madrerrutora 0 0 0 0 I Hermanos del solicitante 0 0 0 0 Solicitante 0 VI.- CRITERIO COMPLEMENTARIO Especificar, si es el caso, la circunstancia establecida como criterio complementario por el Consejo Escolar del primer centro solicilJj.do (11). VII.- DOCUMENTOS ENTREGADOS REFERIDOS A LOS CRITERIOS DE ADMISION o Domicilio o Discapacidad o Familia numerosa o Criterio establecido por el Consejo Escolar Los firmantes declaran bajo su responsabilidad que los datos contenidos en esta solicitud son ciertos, que cumplen can sus obligaciones tributarias y que autorizan a que la Agencia Estatal de la Administraci6n Tributaria suministre directamente al centro escolar, a traves de la Consejeria de Educaci6n, Universidades y Sostenibilidad, s610 los datos fiscales de ese ano necesarios para determinar la puntuaci6n correspondiente al nivel de renta (12). Esta autorizaci6n deben necesariamente firrnarla quienes no presentaron la declaraci6n dellRPF en el ano 2010 porque no estaban legalmente obligados a hacerlo. En __________________ a de _______ 2012. EI padre La madre Tutor 0 tutora (en su caso) Fdo.: _______ Fdo.: _______ Fdo.: _______ S610 en el caso de que se hubiera presentado la declaraci6n del IRPF en el ano 2010 y no se quiera autorizar el suministro de datos, marcar la siguiente casilla 0 e indicar el nivel de renta total de la unidad familiar del ano 2010 I Ieuros, que debeni justificarse siempre documentalmente (13).

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e indicar el nivel de renta total de la unidad familiar del ano 2010 I I euros, que debeni justificarse siempre documentalmente (13). Direcci6n actual completa (1) _________ ---=-=-_____ --=--:-c-:_________ VI.-CRITERIO COMPLEMENTARIO 1.-DATOS PERSONALES DEL ALUMNO 0 LA ALUMNA SOLICITANTE VII.-DOCUMENTOS ENTREGADOS REFERIDOS A LOS CRITERIOS DE ADMISION IV.-CURSO PARA EL QUE SOLICITA PLAZA 11.-CENTRO SOLICITADO (3) CURSO ESCOLAR 2012 -2013 Con discapacidad Hermanos del solicitante Nombre 0 (10)

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ANEXO II SOLICITUD DE PLAZA EN CENTROS DE EDUCACION INF ANTIL Y PRIMARlA

CURSO ESCOLAR 2012 - 2013 (A cumplimentar por el centro)

Fecha de entrada: ___ (Selia)

1.- DATOS PERSONALES DEL ALUMNO 0 LA ALUMNA SOLICITANTE Ier Apellido

2° Apellido Ii==i==i==i==i==i==i==i==i==i==i==i==i==i=::::;::::::;::::::;::::::;:::::;:::::;:::::;:::::;:::::;:::::;:::::;:::::;:::::;::=;::=;::=;:~ N ombre LI-'----'_'---'---"---'--'----'---''---'---'---'--'----'_'---'---'---'--'----'----''--''--..L-...L--'---'----'_"---::!:::--' Fecha de nacimiento ________ Nacionalidad _--,----______________ Sexo Var6n 0 Mujer 0 Tipo de via: Direcci6n actual completa (1) _________---=-=-_____--=--:-c-:_________ Localidad Municipio ____________ CP._____ Telefono ________

C6digo de Identificaci6n del Alurnnado (CIAL) (2) DNIlPasaporte

11.- CENTRO SOLICITADO (3) Centro Municipio

ue no existieran vacantes en el centro anterior, solicita:

Preferencia

III.- DATOS ACADEMICOS DEL ALUMNO 0 ALUMNA (4)

Inicia escolaridad Si 0 No 0 Procede de otro centro Si 0 No 0 Etapa _________ Ciclo ___ Curso ____ Centro del que pro cede ____________________ Municipio __________________

IV.- CURSO PARA EL QUE SOLICITA PLAZA o Educacion Infantil (5): 0 40 (3 aiios) 0 50 (4 aiios) 0 60 (5 aiios)

o Educacion Prima ria (6): 0 l er curso 0 2° curso 0 3er curso 0 4° curso 05° curso 060 curso

V.- DATOS DE LOS MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR N" D (7) Condici6n de familia nurnerosa Si 0 No 0 (8)

Apellidos y nombre DNI

(Pasaporte) Fecha de

nacimiento Sexo

Hennanos matriculados y/o padres que trabajan en el

centro solicitado (9)

Con discapacidad

(10)

Padrerrutor 0 0

Madrerrutora 0 0

0 0 I

Hermanos del solicitante 0 0

0 0

Solicitante 0

VI.- CRITERIO COMPLEMENTARIO Especificar, si es el caso, la circunstancia establecida como criterio complementario por el Consejo Escolar del primer centro solicilJj.do (11).

VII.- DOCUMENTOS ENTREGADOS REFERIDOS A LOS CRITERIOS DE ADMISION o Domicilio o Discapacidad o Familia numerosa o Criterio establecido por el Consejo Escolar

Los firmantes declaran bajo su responsabilidad que los datos contenidos en esta solicitud son ciertos, que cumplen can sus obligaciones tributarias y que autorizan a que la Agencia Estatal de la Administraci6n Tributaria suministre directamente al centro escolar, a traves de la Consejeria de Educaci6n, Universidades y Sostenibilidad, s610 los datos fiscales de ese ano necesarios para determinar la puntuaci6n correspondiente al nivel de renta (12). Esta autorizaci6n deben necesariamente firrnarla quienes no presentaron la declaraci6n dellRPF en el ano 2010 porque no estaban legalmente obligados a hacerlo.

En __________________ a de _______ 2012.

EI padre La madre Tutor 0 tutora (en su caso)

Fdo.: _______ Fdo.: _______ Fdo.: _______

S610 en el caso de que se hubiera presentado la declaraci6n del IRPF en el ano 2010 y no se quiera autorizar el suministro de datos, marcar la siguiente casilla 0 e indicar el nivel de renta total de la unidad familiar del ano 2010 I Ieuros, que debeni justificarse siempre documentalmente (13).