ANFETAMINAS

Y EXTASISPor: Diego V. Chafla

Granda

MD8-5

LA ANFETAMINA TIENE ACTUALMENTE

COMO PRINCIPALES INDICACIONES :

el trastorno por déficit

de atención con

hiperactividad en niños y

en adultos.

la narcolepsia

indicación en el

tratamiento de

la obesidad

depresión refractaria

Historia de las Anfetaminas Sintetizada por 1º vez en 1887 por L. Edelano

En 1920 , Gordon Alles descubrió que el Sulfato de Anfetamina poseían la capacidad de estimular al SNC

Posteriormente , la Dextraanfetamina, salió al mercado como Dexedrina ®

Tras incluirse en las listas de Sustancias Controladas, aparecieron en le mercado negro, con los nombres de speed y uppers

¿Qué son las Anfetaminas? Sustancias sintéticas

estimulantes del SNC y del

sistema simpático (Aminas

simpaticomiméticas,

semejantes a la adrenalina)

Las 2 anfetaminas más

utilizadas son:

Sulfato de d-anfetamina o d-

fenilosopropilamina

(dexedrina)

Sulfato de anfetamina

racémica (benzedrina)

3. TIPOS DE ANFETAMINAS

ANFETAMINAS Y

DERIVADOS

• Anfetamina y

Dextroanfetamina.

• Metanfetamina (Speedy,

ice, cristal, cristal meth).

• Efedrina.

• Catinona y catina.

• Metilfenidato y Pemolina

(utilizados para el déficit

de atención).

• Fenilpropanolamina

(anorexígeno,

descongestivo nasal).

• Anorexígenos.

DROGAS Y SÍNTESIS

• Anfetaminas entactógenas

(derivados

metilenodioxianfetaminas).

• MDA, “píldora del amor”.

• MDMA, “éxtasis”, “Adán”, XTC.

• MDEA o MDE, “Eva”.

• MBDB.

• Derivados metoxianfetaminas.

• DOB.

• DOM (serenity- tranquility- peaceo

STP).

• TMA-2 y PMA.

FUENTES DE OBTENCIÓNCatha edulis

Procedencia de la Efedrina

Efedrina Precursora de la Anfetamina

Las anfetamins, derivaos y “ drogras de diseño” se obtienen a través de Laboratorios.

PRESENTACIONES Comprimidos de Centramina

Capsulas de sulfato de

anfetamina

Polvo de sulfato de anfetamina

Centramina- Sulfato de anfetamina

- Anfetamina mas común

- Conocido como “speed”

- Se presenta en comprimidos, cápsulas y

polvo, de diferentes texturas y colores.

- Vía de consumo: oral, intravenosa

Sulfato de Dexanfetamina

- Polvo cristalino o blanco

sucio

- Sabor amargo y salado

DISTRIBUCIÓN Se absorbe a través de

Tracto Digestivo

Niveles más elevados 1-3 horas, depende de actividad física y cantidad de comida en el estómago

La absorción completa se lleva acabo tras 4 o 6 horas de la ingesta.

Distribución rápida por tejidos y líquidos orgánicos

Alcanza altas concentraciones en cerebro y LCR

Además, se concentra en riñón y pulmones

Volumen de distribución normal es de 5 l/kg de peso corporal.

Una sola dosis de 10 mg de sulfato de anfetamina concentraciones en plasma a las 2h de 0.04 mg/l

Además, se forman 3 Metabolitos Activos:

* Por OXIDACIÓN:

- Norepinefrina

* Por HIDROXILACIÓN

- p-hidroxiepinefrina

- P-hidroxianfetamina

ELIMINACIÓN

Depende del pH

El 30% de las dosis se excretan sin cambio

en 24 horas

En orinas acidas, se elimina hasta 74%

En orinas alcalinas, 1%

Actúan liberando catecolaminas (Dopamina,

Noradrenalina y Serotonina) de las neuronas

presinápticas dopaminérgicas.

Inhiben la recaptación de catecolaminas, si no

que aumentan su liberación.

Estimula a los receptores adrenérgicos y

serotoninérgicos

Afecta hipotálamo, sitio donde se

localizan los centros reguladores de

hambre y saciedad

Interactúa con los transportadores

responsables de la captación de

dopamina y 5-HT

EFECTOS DURANTE LA CONSUMICIÓN

• Efectos psicológicos (inmediatos)

• Euforia

• Sensación de autoestima aumentada

• Verborrea

• Alerta y vigilancia constantes

• Agresividad

• Su consumo crónico puede dar lugar a:

• Cuadros sicóticos similares a la esquizofrenia

• Delirios persecutorios y alucinaciones

• Inquietud excesiva

• Irritabilidad

• Convulsiones

• Incluso morir

• Depresión reactiva

• Delirios paranoides

EFECTOS DURANTE LA CONSUMICIÓN

•Efectos fisiológicos (inmediatos)

•Falta de apetito

•Pupilas dilatadas

•Agitación

•Taquicardia

•Insomnio

•Temblores

•Sequedad de boca

•Aumenta la temperatura corporal

•Sudoración

•…

•Tras un consumo prolongado

•Agotamiento intenso

•Sensación de sabor metálico

•Acné

•Piel seca con picazón

•Hipertensión

•Arritmia

•…

EFECTOS DURANTE LA CONSUMICIÓN

•Efectos a corto plazo, dosis promedio

Aumento en el estado de alerta, locuacidad, confianza, reducción del

apetito, posible paranoia y agresión.

Cefalea, dilatación de pupila, aumento en el ritmo cardíaco y la

presión sanguínea. Puede causar picazón y escozor.

•Efectos a corto plazo, grandes dosis

Visión borrosa, deterioro del habla, convulsiones, crispación o

sacudidas, insomnio, ritmo cardíaco irregular..

Puede producir delirio, pánico, alucinaciones, sobre todo si se toman

altas dosis durante varios días.

•Efectos a largo plazo, uso crónico y reajuste

Puede causar úlceras, lesión de vasos sanguíneos, insuficiencia

cardíaca y una forma psicosis.

La menstruación puede interrumpirse o volverse irregular. Puede bajar

la eficacia de las píldoras anticonceptivas.

Los síntomas de reajuste van desde fatiga, irritabilidad y depresión

hasta antojo severo, ansiedad y reacciones sicóticas.

EFECTOS DE LA CONSUMICIÓN

•Sistema nervioso central

Encefalopatía hipertensiva

Ictus hemorrágico

Ictus isquémico

Convulsiones

•Sistema cardiovascular

Taquicardia sinusal y supraventricular.

Arritmia ventricular

Dolor precordial

Infarto

Isquemia

Disección aórtica

•Rabdomiólisis

•Aparato digestivo

Isquemia intestinal y hepática

Íleon paralítico

•Trastornos hidroelectrolíticos e Hipertermia

Tratamiento de congestión nasal y asma

Aumento de la estimulación del SNC

(acción sobre los niveles de alerta, humor

y de despertar), como en el tratamiento

de la Narcolepsia ( Hipersomnolencia)

Tratamiento de la hipercinesia infantil (

niños hiperactivos y con déficit de

atención)

Aumento del rendimiento físico e

intelectual (disminución de la sensación

de fatiga, mayor atención o

concentración). ( En altas dosis, puede

aumentar la agresividad)

Detección en Orina

• El ensayo AMPH (detección cuantitativa de anfetaminas en la orina) es rápido para la identificación.

– Suero o plasma: > 200 ng/mlOrina: 25 - 250 ng/ml

– Dosis letal mínima: 200 mg en adultos no adictosVida media: 10 - 20 horas 7 a 34 horas dependiendo del pH urinario

Una intoxicacion (o una sobredosis) pueden ocurrir a niveles relativamente bajos.bastan 50 miligramos de droga pura para producirla en una persona intolerante.

INTOXICACION AGUDA ABSTINENCIA

LEVE A

MODERADA

ABSTINENCIA SEVERA

Agitación Ansiedad Síntomas psicóticos

Irritabilidad Agitación Ideas suicidas

Sentimientos de

omnipotencia

Depresión Crisis existencial

Dilatación de las

pupilas

Fatiga

Temblores Sueño profundo y

prolongado

Sudoración Aumento del apetito

Verborragia y

movimientos

rápidos

INTOXICACION

Anfetaminas en el embarazo

El uso de anfetaminas en el embarazo

eleva la presión sanguínea y puede

provocar nacimiento prematuro y aborto

espontaneo.

La droga también constriñe las arterias de

la placenta y ocasiona que no se

oxigene ni nutra bien.

La elevada presión puede provocar

problemas en el feto como strokes

prenatales, daño de corazón y otros

órganos.

Se ha visto afectación de todos los

sistemas aunque no hay ningún síndrome

en especifico

La toxicidad clínica de las anfetaminas y compuestos relacionados afectan primariamente los sistemas cardiovasculares y nerviosos:

Sistema nervioso1. Agitación ,ansiedad, alucinaciones auditivas y

sensitivas2. Labilidad emocional, confusión, paranoia,

tendencias suicidas.3. Inconsciencia, coma.4. Psicosis toxica aguda

Complicaciones

Sistema Cardiovascular1. infarto miocardio.2. Taquicardia e hipertensión3. Bradicardia e hipotensión (dosis muy elevadas)4. Angitis Necrotizante y aneurismas.5. Disección aortica6. Isquemias7. Dolor toracico.8. Shock

Sistema Respiratorio1. Barotrauma2. Edema pulmonar agudo no

cardiogénico.3. Hipertensión pulmonar

Urinario y Digestivo1. Daño Hepatocelular2. Falla renal3. Ulceras gástricas gigantes4. Colitis Isquémica

El formato de cristal, es el que más se consume en las discotecas.

Su precio de un gramo es de unos $90,15 dólares, del cual salen varias porciones. En pastillas, la unidad oscila entre $6 y 27 dólares Estas últimas suelen presentar un mayor grado de adulteración, según la dosis del cliente.

MDMA

3, 4

Metilendioximetanfetamina

Desarrollada desde 1914 – Merck

Relacionada químicamente con alucinógenos pero no es usual que produzca esta clase de efectos

Europa y EEUU como droga recreativa

Pocos datos epidemiológicos en nuestro pais

Nombres populares: Éxtasis, ADAM, MDM, XTC, Esencia, M&M, Pirulas, tachas etc...

Uso de las anfetaminas

Usado a finales de la II guerra mundial

Elevan el animo

Prolongan la vigilia

Alivian la fatiga

Terapéutico:

Obesidad exógena

Narcolepsia

Pacientes con déficit de atención

RAZONES PARA TOMAR ÉXTASIS (SEGÚN

LOS CONSUMIDORES)

%

Para divertirse 89.3

Escapar de la realidad 79.7

Sentirse mejor 76.9

Disfrutar del baile 77.3

Estar mejor con los otros 62.9

Estimular los sentidos 62.3

Mejorar las relaciones sexuales 34.7

Relajarse 20.1

CONSECUENCIAS NEGATIVAS ATRIBUIBLES AL

CONSUMO DE ÉXTASIS (Observatorio Español

sobre Drogas, Informe 2004)

%

Problemas para dormir 37.0

Fatiga o cansancio 21.7

Irritabilidad 12.2

Riñas sin agresión física 12.1

Peleas o agresiones físicas 11.5

Tristeza o depresión 11.5

Problemas con los padres o la pareja 11.3

Dosis y presentaciones60- 250 mg ------30 a 40 minutosPolvo, tabletas y cápsulasAdulterantes (MDA,

acetaminoifén,cafeínna, mescalina)

Mecanismo de acciónEstimula el SNC a nivel de sistema

hipotalamico, límbico y mesencefálicoInhibe la recaptación de serotonina

EXTASIS

Sinapsis Serotoninérgica

Alerta.

Empatía.

Sensualidad.

Euforia – paz.

Disminución del miedo.

Sensación de intimidad.

Aumento de sensibilidad.

Mejora la resistencia física.

Mejora en la comunicación.

EFECTOS ATRIBUIDOS AL EXTASIS

Efectos Taquicardia

Sequedad en la

boca

Midriasis

Logorrea

Deshidratación

Anorexia

Euforia

Hipertermia

Mejoramiento de las

relaciones

interpersonales

Disminución del

miedo

Aumento del deseo

sexual

Farmacocinética

Absorción: Inhalatoria, oral, intravaginal e IV

Distribución

Eliminación: A las 24h se excreta completamente, metabolito ppal MDA

No produce dependencia fisica, pero si tolerancia a los efectos placenteros

Complicaciones

Agrava la Hipertensión Arterial, la epilepsia y las enfermedades siquiátricas

Disminución de peso

Desequilibrio electrolítico

Hemorragia intracraneal espontánea

Flashback

Muerte neuronal

Alteraciones cognitivas y de memoria.

Alteraciones de movimiento.

Alteraciones del sueño.

Alteraciones de la percepción del dolor.

NEUROTOXICIDAD DEL EXTASIS

Laboratorio y tratamiento

Sustancia detectable en muestras de orina

Ionograma debido al desequilibrio electrolitico que puede ocasionar

Tratamiento de elección benzodiazepinas

Bibliografía Neinstein LS. Salud del Adolescente. Barcelona: JR. Prous Editores, 1991; p.745-

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Suárez RG, Galván C, Oliva C, Doménech E. Adolescentes y hábitos tóxicos (tabaco, alcohol y drogas) Rev Esp Pediatría 1999;55:509-14

Silber TJ, Munist MM, Maddaleno M, Súarez Ojeda EN, editors Manual de Medicina de la adolescencia. Washington: Organización Panamericana de la Salud, 1992; p. 519-28

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