ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD DEL DISTRITO DE SURQUILLO …

ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD DEL DISTRITO

DE SURQUILLO 2019

1 | P á g i n a

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD EN EL DISTRITO DE

SURQUILLO

Lima, Perú

2019

2 | P á g i n a

MINISTERIO DE SALUD

ZULEMA TOMAS GONZALES MINISTRO DE SALUD

GUSTAVO MARTIN ROSELL DE ALMEYDA

VICEMINISTRO DE SALUD PUBLICA

OSCAR ALFREDO BROGGIO ANGULO VICEMINISTRO DE PRESTACIONES Y ASEGURAMIENTOS EN SALUD

CENTRO NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES

MANUEL JESUS LOAYZA ALARICO

DIRECTOR GENERAL

DIRECCION GENERAL DE OPERACIONES EN SALUD

DR. JUAN LUIS HERRERA CORNEJO DIRECTOR

DIRECTOR DE LA DIRECCION DE REDES INTEGRADAS EN SALUD LIMA CENTRO

DR. ALFREDO CENTURIÓN VARGAS

DIRECTOR

DIRECCION DE MONITOREO Y GESTION SANITARIA DIRIS LIMA CENTRO

DRA. SOFÍA GINES TAFUR DIRECTORA

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA DIRIS LIMA CENTRO

LIC.MARÍA MERCEDES CHAPARRO LITUMA JEFE DE OFICINA

3 | P á g i n a

Documento elaborado por: Dra. Gloria Yale Cajahuanca Colaboradores: Dr. Raúl Castañeda Dra. Luz Marina Guevara Dra. Beatriz Cortez. Dra. Rosario Rodríguez Dr. Willian Garay Lic. Martha Zavaleta Lic. Marisa Figueroa Sra. Patricia Arce (Regidora de la Municipalidad) Revisado por: Dra. Janet Julve MINISTERIO DE SALUD Centro de Salud Surquillo Jr. Narciso de la Colina 840 – Surquillo, Lima – Perú Teléfono: (01) 445-0089 / (01) 445-7583 / (01) 242-9830 Diseño e impresión:

4 | P á g i n a

5 | P á g i n a

6 | P á g i n a

AGRADECIMIENTOS A todos los colaboradores en la elaboración del ASIS del Distrito Surquillo por su valioso tiempo

en cada una de las reuniones, entre ellos a los actores sociales de la comunidad, a las agentes

de salud, a las asistentas sociales del Centro de Salud Surquillo Lic. Martha Zavaleta y Lic.

Marisa Figueroa, a los Jefes y responsables de Epidemiologia de los Establecimientos de Salud

Surquillo, San Atanasio del Pedregal, Villa Victoria El Porvenir ,al Alcalde del Distrito y su regidora

en salud algunos trabajadores de salud que voluntariamente acompañaron en los talleres

participativos, igualmente al equipo técnico de la Dirección General de Epidemiologia (CDC) por

el asesoramiento y conducción a fin de tener este documento ,que servirá a los gestores del

distrito.

7 | P á g i n a

INDICE 1. ANÁLISIS DEL ENTORNO .................................................................................... 11

1.1. Características geográficas ......................................................................... 11

1.1.1. Ubicación, límites .............................................................................................11

1.1.2. Superficie territorial y conformación ..............................................................11

1.1.3. Accidentes geográficos: ...................................................................................12

1.2 Características demográficas....................................................................... 12

1.2.1. Población total, por sexo y por etapas de vida ............................................12

1.2.2. Densidad poblacional .......................................................................................14

1.2.4. Población menor de cinco años: ....................................................................14

1.2.5. Población gestante: ..........................................................................................14

1.2.6. Nacimientos: ......................................................................................................15

1.2.7. Defunciones: .....................................................................................................16

1.2.9. Tasa bruta de natalidad ...................................................................................16

1.2.10. Tasa global de fecundidad ............................................................................16

1.2.11 Tasa bruta de mortalidad ...............................................................................16

1.3. Características de la organización social .................................................. 16

1.3.1. Medios de comunicación .................................................................................16

1.3.2. Organización política local: .............................................................................18

1.3.3. Actividades económicas productivas y comerciales predominantes .......18

1.4. Características de la presencia de riesgos ............................................... 19

1.4.1. Riesgo de origen natural .................................................................................19

1.4.2. Riesgo de origen antrópico .............................................................................20

2. ANÁLISIS DE LAS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD ....................... 20

2.1. Determinantes estructurales .............................................................................. 20

2.1.3. Características socio-económicas .................................................................20

2.1.2. Características de las viviendas .....................................................................22

2.1.3. Características educativas ..............................................................................23

2.1.5. Inversión del estado desde la municipalidad distrital..................................27

2.2. Determinantes Intermediarios ..................................................................... 28

2.2.2. Características del sistema de Salud en el territorio ..................................28

3. ANALISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD ............................... 35

3.1. Morbilidad .......................................................................................................35

3.1.1. Morbilidad proporcional en consulta externa por grandes grupos ............35

8 | P á g i n a

3.1.2. Diez primeras causas específicas de morbilidad (morbilidad proporcional) en población general, por sexo y por etapas de vida en consulta externa .............37

3.1.3. Diez primeras causas específicas de morbilidad en población general con mayor concentración en relación con la provincia, en consulta externa .................46

3.2. Mortalidad .............................................................................................................47

3.2.1. Diez primeras causas específicas de mortalidad proporcional en consulta externa y tasa bruta de mortalidad por grandes grupos .............................................47

3.2.6. Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en población, por sexo y por etapas de vida .........................................................................................48

3.2.8. Diez primeras causas específicas de mortalidad en población general con mayor concentración en relación a la provincia ...........................................................54

3.2.10. Diez primeras causas específicas de mortalidad con mayor diferencia de riesgo en relación con el resto de la provincia. ......................................................56

3.2.11. Diez primeras causas específicas de mortalidad con mayor razón de riesgo en relación con el resto de la provincia .............................................................57

4. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO. ................ 59

4.1. Metodología ................................................................................................... 59

4.1.1. Fase de gabinete ..............................................................................................59

4.1.2. Fase de comunidad ..........................................................................................59

4.1.3. Priorización de Territorios Vulnerables .........................................................60

4.2. Problemas con impacto sanitario priorizados ........................................... 61

4.2.1. ANALISIS DE LOS PROBLEMAS PRIORIZADOS.....................................61

5. PROPUESTA DE LINEAS DE ACCION. ................................................................ 78

5.1. Violencia Familiar .......................................................................................... 78

5.2. Anemias nutricionales en niños < 5 años y gestantes ............................ 78

5.3. Drogadicción en adolescentes jóvenes y adultos .................................... 78

5.4. Delincuencia .................................................................................................. 79

5.5. Otras enfermedades mentales y del comportamiento en adolescentes ................................................................................................................................................ 79

5.6. Obesidad ........................................................................................................ 79

5.7. Desnutrición y deficiencias nutricionales en niños, adolescentes y jóvenes .................................................................................................................................. 79

5.8. Infecciones de vías respiratorias agudas .................................................. 80

5.9. Diabetes Mellitus ........................................................................................... 80

5.10. Tuberculosis ................................................................................................ 80

6. BIBLOGRAFIA. ....................................................................................................... 81

ANEXOS ................................................................................................................... 873

9 | P á g i n a

PRESENTACIÓN

El distrito de Surquillo forma parte de los 43 distritos que tiene la provincia de Lima, fue creado

con Decreto Ley Nº 11058 el 15 de julio de 1949, hace 70 años, en el gobierno del General

Manuel A. Odría. Dentro de la actual reforma de salud se encuentra territorialmente con

establecimientos de salud que corresponden a la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima

Centro.

El Análisis Situacional de Salud (ASIS) distrital es una Herramienta básica para la planificación

y toma de decisiones de sus autoridades basada en la “Política Nacional de Modernización de la

Gestión Pública” y la reforma en el sector Salud, en ella están plasmadas la priorización de los

principales problemas de salud de la población de la jurisdicción y sus determinantes sociales.

Esta herramienta permite describir (caracterizar y medir) y analizar (explicar) la situación con

respecto al estado de salud y sus determinantes sociales del distrito de Surquillo con el fin de

identificar necesidades y establecer prioridades en salud, proponer las líneas de acción para su

atención y control; con la participación de los diversos actores sociales que observan el problema.

El ASIS facilita que, se identifique las necesidades y prioridades en salud, así como los grupos

de riesgos y luego de ser identificados, puedan ser investigados con mayor precisión, con el fin

de llegar a un análisis más profundo; sean éstos, competencia del sector salud o de otros

sectores.

Lo valioso del presente documento es que se utiliza también metodología cualitativa para el

proceso de recojo de información en el nivel local, a través de los actores sociales /(comunidad)

con el objetivo de recoger información, priorizar y describir las causas de los problemas, así como

establecer las líneas de acción con los aportes de los actores sociales clave.

Esperamos que este sea de gran utilidad para las autoridades decisoras y sirva para la

preparación de los planes, ordenanzas y otros documentos que beneficien a la población del

Distrito Surquillo.

MC. Alfredo Rubén Centurión Vargas

Director General

Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Centro

10 | P á g i n a

INTRODUCCION

El presente documento técnico “Análisis de Situación de la Salud del Distrito de Surquillo”,

permite tener información a partir diversas fuentes verificables, que corresponden a datos

epidemiológicos, demográficos y administrativos de la población que radica en esta jurisdicción

y que facilitara las capacidades de planificar y gestionar estrategias a favor de sus habitantes.

El "Análisis de la Situación de Salud del Distrito de Surquillo” es una herramienta básica que

permite conocer el proceso, las prioridades en la salud de la población debido al enfoque

participativo y comunitario que se le ha dado con esta nueva metodología a través de los actores

sociales y se espera que sirva de apoyo a los equipos técnicos de salud, a los actores sociales

y a los decisores políticos para cambiar o mejorar la situación de salud de la comunidad

Las prioridades enunciadas en el presente documento tendrán una línea de acción como

propuesta con la participación activa de los diversos actores sociales como factor clave en

búsqueda de soluciones a sus problemas.

Asimismo, al priorizar la morbilidad, mortalidad y los otros determinantes sociales de la salud se

puede lograr un mejor direccionamiento de los planes y proyectos que beneficien al ciudadano

que vive en el distrito de Surquillo.

Gloria Yale Cajahuanca

Medico Patólogo Clínico

11 | P á g i n a

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD, DISTRITO DE SURQUILLO

1. ANÁLISIS DEL ENTORNO

1.1. Características geográficas

1.1.1. Ubicación, límites

El distrito de Surquillo se encuentra ubicado, en la provincia de Lima y departamento

de Lima, a una altitud de 105 m.s.n.m., entre los 12º 06’ 33” de latitud Sur y los

77º 00’ 13” de longitud Este: a 13 kilómetros al Sur-Este del centro de la ciudad de

Lima, Capital del Perú.

Limita con los siguientes distritos:

• Por el norte con el distrito de San Isidro y San Borja.

• Por el Sur con el distrito de Miraflores.

• Por el Este con el distrito de Santiago de Surco.

• Por el Oeste con los Distritos de San Isidro y Miraflores, mediante la Vía

Expresa.

Como puede observarse en la Figura Nª1

.

Figura N°1. Mapa de ubicación del distrito de Surquillo.

Fuente. Instituto Nacional de Estadística e informática Censo Nacional 2017

1.1.2. Superficie territorial y conformación

Surquillo cuenta con una Superficie territorial de 4,49 Km2, los cuales son

íntegramente urbanos, y no cuenta con zonas rurales, como lo era hace más de 60

años.

12 | P á g i n a

1.1.3. Accidentes geográficos:

En el distrito de Surquillo no existen accidentes geográficos mayores, como

quebradas, acantilados o cerros, etc.

El río Surco baja de Norte a Sur y constituye la frontera con el Distrito de Santiago de

Surco. (Av. Intihuatana) y Av. Gerona). Actualmente se encuentra canalizado, y es

muy poco visible ya que atraviesa por las bermas centrales de las Avenidas

mencionadas.

1.2 Características demográficas

1.2.1. Población total, por sexo y por etapas de vida

Según censos nacionales del año 2017 la población total del distrito Surquillo

es de 91 033 habitantes a predominio del sexo femenino en un 53 %,

predominando su población entre las edades de 20 a 44 años según la Gráfico

Nº1.

Figura N°2. Pirámide poblacional del distrito Surquillo año 1993 - 2017.

Fuente. INEI –Censos nacionales de población y vivienda

En la figura N° 2 se puede observar la estructura poblacional correspondiente al censo

1993 y 2017. Este demuestra que para el año 1993 predominaba la población de 0 a

24 años y esta ha disminuido para año 2017, habiéndose incrementado en este último

año las personas adultas y adultos mayores, por ello se observa disminución en la

base de la pirámide y ensanchamiento en el extremo superior que corresponde a los

adultos mayores, así como en la parte central que corresponde a la población adulta.

En la Tabla N° 1 se puede observar que el porcentaje de crecimiento entre los años

2015 y 2018 para la etapa adulto joven, adulto y adulto mayor es de 3,5%, 5% y 11%

respectivamente mientras que para la etapa niño tiene crecimiento negativo -0,13%

8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 y más

Grupo de Edad

Censo 2017 Censo 1993

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2017.

13 | P á g i n a

Tabla N 1: Población por grupos quinquenales en el distrito de Surquillo, según el censo

nacional 2017.

Población por grupos quinquenales Cantidad %

De 0 a 4 años 4 758 5,23%

De 5 a 9 años 5 125 5,63%

De 10 a 14 años 5 160 5,67%

De 15 a 19 años 5 592 6,14%

De 20 a 24 años 6 764 7,43%

De 25 a 29 años 7 651 8,41%

De 30 a 34 años 7 578 8,33%

De 35 a 39 años 7 730 8,49%

De 40 a 44 años 7 177 7,88%

De 45 a 49 años 6 140 6,75%

De 50 a 54 años 5 326 5,85%

De 55 a 59 años 4 765 5,23%

De 60 a 64 años 4 648 5,11%

De 65 a 69 años 4 000 4,39%

De 70 a 74 años 3 048 3,35%

De 75 a 79 años 2 319 2,55%

De 80 a 84 años 1 632 1,79%

De 85 a 89 años 980 1,08%

De 90 a 94 años 490 0,54%

De 95 a más 140 0,15%

Total 91 023 100,00%

Fuente. INEI MINSA

Tabla N 2: Distribución de la población según cursos de vida en el distrito de

Surquillo años 2015 -2018.

EDAD 2015 2018 Porcentaje de crecimiento

Niño (0 a 11 años) 13 511 13 493 -0,13%

Adolecente(12 a 17 años) 7 234 7 243 0,12%

Adulto Joven(18 a 29 años) 17 735 18 373 3,5%

Adulto(30 a 59 años) 37 564 39 446 5,%

Adulto Mayor(60 a mas) 15 302 17 061 11%

TOTAL 91346 95616 4.67%

14 | P á g i n a

1.2.2. Densidad poblacional

La densidad poblacional en el distrito de surquillo es de 21 758 habitantes por Km

cuadrado siendo seis veces más que el resto la densidad de la provincia de Lima,

cuya densidad es 3431 habitantes por Km cuadrado.

1.2.4. Población menor de cinco años:

Se evidencia en el gráfico N°2 que la población menor de 5 años ha disminuido

progresivamente desde el año 1993 al año 2017.

Figura N°3. Población menor de 5 años según censo 1993,-2007 -2017

Fuente: INEI, Poblaciones

1.2.5. Población gestante:

En el año 2018 la población gestante en el distrito de Surquillo presento un

crecimiento de 5.9% con respecto al año 2014 sin embargo desde el año 2016 al año

2018 se está teniendo un crecimiento negativo de -1,08 que puede estar asociado

con los mensajes de planificación familiar y el uso de nuevos métodos

anticonceptivos.

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

1993 2007 2017

Niñ

os

men

ore

s d

e 5

añ

os

Años

15 | P á g i n a

Figura Nº4. Población gestante en distrito de Surquillo entre 2014 y 2018.

Fuente: INEI MINSA

1.2.6. Nacimientos:

Según fuente de información de la oficina de Estadística e Informática de la DIRIS

Lima Centro los nacimientos en el distrito Surquillo han ido disminuyendo

gradualmente teniendo un crecimiento negativo en un 1,7 % según se observa en el

gráfico N 4,

Figura Nº5. Nacimientos en el distrito de Surquillo en los años 2016, 2017, 2018,2019.

Fuente: Registro Nacional de Identificación y estado civil.

2014 2015 2016 2017 2018

Gestantes 1372 1345 1470 1462 1454

1372

1345

14701462

1454

1280

1300

1320

1340

1360

1380

1400

1420

1440

1460

1480

Po

bla

cio

n g

esta

nte

Años

1080

1074

1058

1062

1045

1050

1055

1060

1065

1070

1075

1080

1085

año 2016 año 2017 año 2018 año 2019

N°

de

nac

iem

ien

tos

Años

Nacimientos

16 | P á g i n a

1.2.7. Defunciones:

La mortalidad en el distrito de Surquillo ha tenido un crecimiento negativo en 29 % a

predominio de los varones desde el año 2014 hasta el año 2016.

Figura Nº6. Defunciones registradas entre los años 2014-2016.

Fuente: INEI

1.2.9. Tasa bruta de natalidad

Tabla Nº2. Tasa bruta de Natalidad, Distrito de Surquillo, provincia de Lima, departamento de Lima, 2016 - 2017

AÑO N° NACIDOS VIVOS TASA DE NATALIDAD (x 103 hab)

2016 1080 11,9

2017 1074 11,7

2018 1068 10,6 Fuente: Oficina de estadística e informática DIRIS Lima Centro

La tasa bruta de natalidad en el distrito de Surquillo ha disminuido entre los años 2016

y 2018.en forma progresiva teniendo una tasa bruta de natalidad en al año 2018 de 10.6 por 103

hab.

1.2.10. Tasa global de fecundidad

Tabla Nº3: Tasa global de fecundidad. (hijos por mujer)

DISTRITOS

2007 2017

TASA GLOBAL

DE FECUNDIDAD

M.E.F. NAC.

VIVO

TASA

GRAL FEC. M.E.F.

NAC.

VIVO

TASA

GRAL FEC.

SURQUILLO 25,999 1,190 45,8 27,086 1,171 43,2 2,,2

Fuente. INEI MINSA

La tasa global de fecundidad en el distrito de Surquillo según los censos nacionales

es de 2.2 hijos por mujer.

1.2.11 Tasa bruta de mortalidad

La tasa bruta de mortalidad general en el Distrito de Surquillo para el año 2018 es

de 2,96 por 105 habitantes.

1.3. Características de la organización social

1.3.1. Medios de comunicación

• Transporte: terrestre, aéreo y fluvial

Destacan los servicios de transporte público como el Metropolitano en la Vía

Expresa del Paseo de la República y el Tren Eléctrico de la avenida Aviación.

192 176 133192 158 137

384334

270

0

200

400

600

Año 2014 Año 2015 Año 2016

Masculino Femenino Total

17 | P á g i n a

Existen además diversas líneas de transporte que llegan hasta la zona. Así

mismo existen colectivos, camionetas rurales, servicios de taxis, etc. Que

transitan por avenidas en las que sobresalen: Angamos Este, Tomas Marsano,

Paseo de la República, República de Panamá, Mariscal Cáceres, Domingo Orué,

Villarán, Aramburú, Principal, Aviación, Intihuatana, etc.

Figura Nº7. Servicios de transporte público (Izquierda) Bus Metropolitano (Derecha) Tren

Eléctrico.

• Comunicación radial y televisiva (abierta y cerrada), telefonía

y acceso

Surquillo cuenta con servicios masivos de medios de comunicación e

información, como telefonía (fija y móvil), cobertura de radio y TV (analógica y

digital por cable, analógica y digital terrestre y satelital), así mismo cuenta con

servicio de Internet (fijo y móvil).

Figura Nº8. Se observa un dispositivo móvil y una de las torres de Telefonía local.

18 | P á g i n a

1.3.2. Organización política local:

• Autoridades locales

Tabla Nº4: Autoridades locales y cargo que ocupan.

AUTORIDADES CARGO

GIANCARLO CASASSA SANCHEZ ALCALDE DEL DISTRITO DE SURQUILLO

MANUEL ESPINOZA LOARTE GERENTE MUNICIPAL

ALEJANDRO YAÑEZ QUIÑONEZ GOBERNADOR DE SURQUILLO

CMDTE. PNP WILMER E. REBATTA TRELLES COMISARIO DE SURQUILLO

CMDTE. PNP VICTOR MEZA FARFAN JEFE DEL ESCUADRÓN DE EMERGENCIAS

SUR-1

CMDTE. PNP FLORENTINO TORRES LOAYZA JEFE DIPINCRI SB-S

MARIA DE LOURDES FRANCO PALACIOS COORDINADOR DISTRITAL DE JJVV-PNP

DR. ERICK RIVERA RUIZ FISCAL TITULAR PROVINCIAL PENAL DE

SURQUILLO I Fiscalía

DR. MARCIAL ELOY PÁUCAR CHAPPA FISCAL TITULAR PROVINCIAL PENAL DE

SURQUILLO II Fiscalía

Dr. JORGE GONZALES BRONCANO JUEZ DE PAZ LETRADO DE SURQUILLO

DR. DEMETRIO H. RAMIREZ DESCALZI JUEZ TITULAR DEL JIP - FLAGRANCIA

Lic. GLORIA MARIA SALDAÑA USCO DIRECTORA UGEL Nº7

Dra. BEATRIZ CORTEZ CUETO MEDICO JEFE CENTRO SALUD DE VILLA

VICTORIA - SURQUILLO

Dra. ANA MARIA ALVAREZ GARCIA MEDICO JEFE CENTRO SALUD DE VILLA

VICTORIA - SURQUILLO

Dr. RAUL MARTIIN CASTAÑEDA MARIN MEDICO JEFE DEL CENTRO DE SALUD

MATERNO INFANTIL DE SURQUILLO

MG. FABIOLA FERNANDEZ PAREDES CENTRO DE EMERGENCIAS MUJER

Tnte. ERNESTO ESPINOZA BELAUNDE REPRESENTANTE VECINAL ZONA 3

DIRECTORA UGEL Nº 7 LIC. GLORIA MARIA SALDAÑA USCO

1.3.3. Actividades económicas productivas y comerciales

predominantes

Las actividades económicas de Surquillo, tienen una estructura con predominio del

comercio y servicios, con un alto componente de pequeñas y microempresas,

servicios informales y la industria artesanal se presentan como una alternativa de

acceso al empleo y sobrevivencia para los sectores sociales desfavorecidos. Existe

una importante y creciente presencia de la micro y pequeña empresa en Surquillo. Es

necesario resaltar, que una de las características de la población migrante que llega

a nuestro distrito, son grupos mayoritariamente procedentes del campo de nuestra

serranía, con estudios escolares incompletos o en su defecto insuficientes, son

quechua hablantes y de escaso nivel socioeconómico, por ende, no debe

sorprendernos el nivel de pobreza y extrema pobreza de nuestro distrito. El proceso

19 | P á g i n a

de aumento de la pobreza ha venido acompañado igualmente del incremento de la

desigualdad. La desigualdad en Surquillo es una realidad que limita las posibilidades

de integración y cohesión social, el sentimiento de pertenencia y el ejercicio de la

ciudadanía, que debe existir dentro de una comunidad cívica. La desigualdad se ha

visto incrementada como consecuencia de la agudización de la pobreza. Proceso en

el cual no sólo los estratos bajos han sido afectados, sino también los estratos medios.

Esta tendencia a la agudización de la pobreza en las dos últimas décadas lleva a la

población de Surquillo a responder de dos maneras: creando su propio empleo,

generando micro y pequeñas empresas productivas de comercio y servicios; pero

también generando y ampliando los comités de vaso de leche y una demanda de

organización junto a estos mecanismos es uno de los más contaminados.

1.4. Características de la presencia de riesgos

1.4.1. Riesgo de origen natural

El escenario de riesgo sísmico del distrito de Surquillo, describe en forma general las

condiciones probables de daños y pérdidas que puede sufrir la población urbana y

sus medios de vida, ante la ocurrencia de eventos o fenómenos de origen natural,

siendo el de mayor peligro en el distrito un evento sísmico severo, teniendo en

cuenta su intensidad, magnitud y frecuencia, así como las condiciones de

fragilidad y resiliencia de los elementos expuestos (población, infraestructura,

actividades económicas, entre otros).

Un escenario de riesgos se inicia elaborando un argumento sólido, sustentado en

datos y/o registros históricos de la ocurrencia de un fenómeno específico, generados

por las instituciones técnicas y científicas, desarrollando su caracterización que

ayudará a conocer su comportamiento en un espacio y tiempo de terminado. De lo

anteriormente mencionado se tiene que en el distrito de Surquillo del universo total

de manzanas catastrales (514) tienen Riesgo Muy Alto el 0,38% (2 manzanas).

Riesgo Alto el 0,19% (1 manzana), Riesgo Medio el 31.12%(160 manzanas) Riesgo

Bajo el 68,28% (351 manzanas).

20 | P á g i n a

Figura Nº9. Se observa los niveles de riesgo en el mapa del distrito Fuente: Elaborado por Equipo Técnico PPRRD

1.4.2. Riesgo de origen antrópico

El distrito de Surquillo como parte de Lima Metropolitana presenta las mismas

características de contaminación ambiental proveniente de gases emanados del

sobredimensionado parque automotor y que debería regularse a través del

cumplimiento de la norma contenida en el Reglamento de Estándares Nacionales

de Calidad Ambiental del Aire,

2. ANÁLISIS DE LAS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

2.1. Determinantes estructurales

2.1.3. Características socio-económicas

• Índice de desarrollo humano (IDH)

El índice de desarrollo humano se ha incrementado progresivamente desde el

año 2010 al año 2012 en el distrito de Surquillo según el Programa de las

Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) superando los índices que

corresponde a la provincia de Lima.

21 | P á g i n a

Figura N°10. Índice de desarrollo humano distrito de Surquillo, años 2010 -2012

Fuente: PNUD – Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo

• Población con al menos una necesidad básica insatisfecha (NBI)

Según información de los censos nacionales 1993, 2007 y 2017 las

necesidades básicas insatisfechas (NBI) en el distrito de Surquillo han

disminuido de 21.4% que tenía en el año 1993 a 11,2 % en el año 2007 y en el

último censo del año 2017 a 6.4%.

Si realizamos una comparación con la provincia de Lima veremos que también

ha disminuido las necesidades básicas insatisfechas en forma progresiva sin

embargo el distrito de Surquillo ha superado en un 40 % este descenso

significando que desde el año 1993 hasta el año 2017 se han mejorado las

condiciones de vida de su población, como puede verse en la figura N°11

Figura Nª11. NBI en el distrito Surquillo y provincia de Lima según censos nacionales.

Fuente: INEI

0.700.73 0.74

0.61 0.620.64

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

2 0 1 0 2 0 1 0 . 5 2 0 1 1 2 0 1 1 . 5 2 0 1 2

IND

ICE

DE

DES

AR

RO

LLO

HU

MA

NO

AÑOS

Distrito Surquillo

_Prov Lima

21.4

26.2

11.2

17.4

6.4

10.6

0

5

10

15

20

25

30

Surquillo Provincia de Lima

NB

I

Distritos por Años

1993 2007 2017

22 | P á g i n a

• Situación de pobreza, distrito Surquillo año 2007, 2009, 2013 y

2017

La pobreza es considerada como la imposibilidad de acceso o carencia de los

recursos para satisfacer las necesidades físicas básicas humanas que inciden la

calidad de vida de las personas, tales como la alimentación, la vivienda, la

educación, la asistencia sanitaria o el acceso al agua potable.

El distrito de Surquillo en los años 2007 y 2013 ha incrementado en su indice de

pobreza en un 0,6%, de 6,2% a un 6,8 % igualmente en la extrema pobreza en

0,12%, en la provincia de Lima el índice de pobreza ha incrementado en 1,1%

como puede apreciarse en la tabla N° 5 mientras que la extrema pobreza ha

disminuido en 0,2%.

Tabla Nº5: Índices de pobreza en los distritos de Surquillo – Lima.

SURQUILLO LIMA

POBREZA

POBREZA

EXTREMA POBREZA

POBREZA

EXTREMA

AÑO 2007 6,2 0,08 17,1 0,9

AÑO 2009 5,0 0,2 16,7 0,8

AÑO 2013 6,8 0,2 18,2 0,7

Fuente: Instituto nacional de estadística e informática

2.1.2. Características de las viviendas

2.1.2.a. Viviendas, según zona urbana y rural.

El distrito de Surquillo está considerado en los censos nacionales como zona

urbana, sin zonas rurales dentro de su jurisdicción, para el año 2017 se censó

34447 viviendas, las que según el cuadro se han incrementado en relación al

año 2007, a predominio de las viviendas en edificios. También puede observarse

una disminución de viviendas en quintas o en chozas.

Tabla N°6: Tipo de Viviendas en el distrito de Surquillo 2007 – 2017.

INDICADORES ZONA DE RESIDENCIA

2017 2007

N % N %

Total 34 337 100 25 338 100

Tipo de Vivienda

Independiente (casa) 11 820 34,42% 12 139 47,9%

En edificio 18 894 55,02% 8 960 35,36%

En quinta o vecindad 2 818 8,2% 3 205 12,64%

En vecindad 653 1,9% 875 3,45%

23 | P á g i n a

Choza, cabaña o improvisada 16 0,04% 39 0,15%

No destinada para habitación humana 77 0,22% 103 0,4%

Viviendas colectivas 59 0,17% 17 0,06%

Según características de la vivienda

Con alumbrado eléctrico de red pública 27 826 82,75% 23 563 99,54%

Con electricidad y gas como la energía o

combustible que más utiliza para cocinar

29 282 87,08% 22 840 93,58%

Con material de parquet, madera pública,

laminas asfálticas, vinílicos o similares, loseta,

terrazos, cerámicos o similares, madera

(entablado), cemento predominante en los

pisos

30 477 90,63% 23 372 98,73%

Con material de ladrillo, bloque de cemento,

piedra o sillar con cal o cemento predominante

en las paredes.

24 558 73,03% 20 267 85,61%

Con material de concreto armado o madera

o tejas predominante en los techos

27 828 82,75%

Fuente. INEI- Censos Nacionales de Población y Vivienda 2017, 2007

2.1.2.b. Hogares según saneamiento básico, en zona urbana y rural.

Tabla Nº7. Tabla comparativa de hogares según saneamiento básico.

Según saneamiento básico 2017 2007

Con abastecimiento de agua de red pública 27643 99.38% 23038 98.61%

Con eliminación de excretas a red pública 27821 99.98% 23559 99.52%

Fuente. INEI 2017 – 2007

En relación al abastecimiento de agua durante este periodo se ha incrementado

en un 0.7% de las viviendas con agua de la red pública, así como en un 0.5%

para uso de la eliminación de excretas a través de la red pública.

2.1.3. Características educativas

2.1. 3.a. Instituciones educativas según nivel educativo básico,

públicas y privadas

En la tabla Nª 6 se pude apreciar que las instituciones educativas particulares

predominan sobre las instituciones públicas manteniéndose en el transcurso de

los cuatro años revisados y siendo su mayor incremento en el año 2018 mientras

que las instituciones educativas públicas en este mismo año han disminuido a

predominio de la educación inicial.

24 | P á g i n a

Tabla Nº8. Tabla comparativa de instituciones educativas según nivel educativo básico.

AÑO 2015 2016 2017 2018

Públicas Privada Públicas Privadas Públicas Privadas Públicas Privadas

Total 36 74 76 111 35 78 28 85

Inst. Básica

Regular

31 69 29 69 28 70 22 72

Inicial 19 33 17 35 16 35 10 37

Primaria 8 19 8 19 8 20 8 20

Secundaria 4 15 4 15 4 15 4 15

Básica

Alternativa

1 1 2 1 2 1 1 5

Básica

Especial

2 1 2 1 3 2 3 2

Técnico

productivo

1 5 1 5 1 5 1 5

Superior No

Universitario

1 0 1 1 1 1 1 1

Fuente: Ministerio de Educación. Unidad de estadística educativa. Censo escolar 2015-2018

2.1.3.b. Docentes por nivel educativo básico, en instituciones

educativas públicas y privadas.

Según puede observarse en la tabla Nº 9 la plana docente en el año 2018 fue de

1039 docentes siendo la mayor cantidad en las instituciones educativas privadas

a predominio de la plana docente para el nivel inicial.

Tabla Nº9. Tabla comparativa de docentes por nivel educativo básico en instituciones

educativas públicas y privadas. Surquillo 2016-2018.

Año / Nivel Educativo nivel Total Gestión

Pública Privada

2018 1039 480 559

Inicial 224 72 152

Primaria 333 137 196

Secundaria 352 195 157

2017 1011 486 525

Inicial 216 75 141



2016 962 462 500

Inicial 226 91 135

25 | P á g i n a



2015 920 433 487

Inicial 212 88 124



Fuente: Ministerio de Educación. Censo escolar 2015 - 2018

2.1.3.c. Estudiantes matriculados por nivel educativo básico, en

instituciones educativas públicas y privadas.

El porcentaje total de alumnos matriculados durante el periodo 2015 al 2018 no

ha variado significativamente en los periodos de año 2015 al año 2018 sin

embargo la cantidad de alumnos matriculados predomina en las instituciones

públicas en relación a las instituciones educativas privadas según puede

observarse en la tabla Nª 10.

Si analizamos la tabla 9 y la tabla 10 podemos observar que con menos

instituciones públicas y menos docentes hay más alumnos matriculados en las

instituciones públicas.

Tabla Nº10. Tabla comparativa de estudiante matriculados por nivel educativo básico en


Nivel Educativo Total Gestión Sexo

Pública Privada Masculino Femenino

2018 12621 7180 5441 6394 6227

Inicial 3100 24.56% 1629 1471 1527 1573

Primaria 5031 39.86% 2856 2175 2605 2426

Secundaria 4490 35.57% 2695 1795 2262 2228

2017 12384 7075 5309 6239 6145

Inicial 3035 24.5% 1640 1395 1532 1503

Primaria 4953 39.99% 2718 2235 2582 2371

Secundaria 4396 35.49% 2717 1679 2125 2271

2016 12413 7138 5375 6613 6250

Inicial 3205 25.81% 1856 1349 1635 1570

Primaria 4949 39.86% 2703 2246 2580 2369

Secundaria 4259 34.31% 2579 1680 1948 2311

2015 11891 6596 5295 5816 6075

Inicial 3030 25.48% 1632 1398 1553 1477

Primaria 4711 39.61% 2515 2196 2447 2264

Secundaria 4150 34.9% 2449 1701 1816 2334


26 | P á g i n a

2.1.3.d. Estudiantes que aprueban exitosamente su año lectivo, que

abandonan la institución educativa por nivel educativo primario, en


Según la tabla Nª 11 podemos apreciar que el porcentaje de estudiantes nivel

primario aprobados en instituciones públicas y privadas supera el 96% desde al

año 2015 al año 2018 sin embargo el mayor porcentaje de los alumnos que

desaprueban y también de los que se retiran o abandonan las instituciones

educativas son de las instituciones públicas a predominio del sexo masculino.

Tabla Nº11: Tabla comparativa de estudiantes que aprueban exitosamente su año lectivo,

que abandonan la institución educativa. nivel educativo primaria.

Concepto Total Porcentaje Gestión Sexo


2017 5058 100% 2708 2350 2620 2438

Aprobados 4877 96.42% 2542 2335 2520 2357

Desaprobados 148 2.92% 139 9 82 66

Retirados 33 0.65% 27 6 18 15

2016 4948 100% 2575 2373 2601 2347

Aprobados 4784 96.68% 2439 2345 2496 2288

Desaprobados 110 2.22% 98 12 71 39

Retirados 54 1.09% 38 16 34 20

2015 4905 100% 2605 2300 2556 2349

Aprobados 4715 96.12% 2457 2258 2442 2273

Desaprobados 142 2.89% 115 27 86 56

Retirados 48 0.97% 33 15 28 20


2.1.3.e. Estudiantes que aprueban exitosamente su año lectivo, que

abandonan la institución educativa por nivel educativo secundario,

en instituciones educativas públicas y privadas.

En esta tabla comparativa se puede apreciar que a nivel educativo secundario la

cantidad de desaprobados predomina en las instituciones educativas públicas en

un porcentaje de 4 a 5 % entre los años 2015 al año 2018

Igualmente se aprecia que el número de alumnos que se retira de los estudios

secundarios es mayor en las instituciones públicas en porcentajes similares entre

hombres y mujeres.

27 | P á g i n a

Tabla Nº12. Tabla comparativa de estudiantes que aprueban exitosamente su año lectivo,

que abandonan la institución educativa públicas y privada en nivel secundario.

Concepto Total Porcentaje Gestión Sexo


2017 4496 100% 2638 1858 2183 2313

Aprobados 4162 92.57% 2341 1821 1993 2169

Desaprobados 253 5.62% 228 25 151 102

Retirados 81 1.8% 69 12 39 42

2016 4645 100% 2797 1848 2061 2584

Aprobados 4290 92.35% 2486 1804 1871 2419

Desaprobados 272 5.85% 247 25 147 125

Retirados 83 1.78% 64 19 43 40

2015 4179 100% 2339 1840 1842 2337

Aprobados 3866 92.51% 2052 1814 1680 2186

Desaprobados 203 4.85% 185 18 122 81

Retirados 110 2.67% 102 8 40 70

Fuente: Ministerio de Educación. Censo escolar 2015 – 2017

2.1.3.f. Tasa de analfabetismo, según sexo y zona de residencia.

El distrito de Surquillo cuenta con una población de 91 033 habitantes de los

cuales según el censo 2017 se identificaron 3895 habitantes analfabetos que

corresponde al 4.2% de la población a predominio del sexo femenino.

Tabla Nº13. Tasa de analfabetismo.

INDICADORES GENERAL URBANA

Masculino Femenino Masculino Femenino

N % N % N % N %

Tasa de analfabetismo 1842 47 2053 52.70 1842 47 2053 52.70

Fuente: INEI- Censo Nacional 2017

2.1.5. Inversión del estado desde la municipalidad distrital.

En relación al presupuesto del año 2018 de la municipalidad distrital Surquillo, se

puede apreciar que del presupuesto para Salud se ha ejecutado al 84,4% del

presupuesto recibido para este rubro. No se observa ejecución de gastos en

educación.

28 | P á g i n a

Tabla Nº14. Tabla de valores estadísticos de inversión de la municipalidad distrital de

Surquillo.

EJECUTADA( DEVENGADA)

INDICADORES PROGRAMADA Y

APROBADA(PIM)(S/)

S/ % Per

Cápita

Inversión de la municipalidad

distrital

51 015,067 43 190,333 84,4 0.56

Salud 595,057 470,804 79.1 0.006

Vivienda y desarrollo urbano 2 120,985 1 576,337 74.3 0,023

Cultura y deporte 578,070 528,911 91.5 0,006

Otros 47 720,955 40 614,281 85.1 524,2

Fuente: Página amigable MEF.

2.2. Determinantes Intermediarios

2.2.2. Características del sistema de Salud en el territorio

2.2.2.a. Análisis de la oferta

• Establecimientos de Salud

El distrito de Surquillo cuenta con tres establecimientos de Salud – MINSA.

➢ Centro de Salud Surquillo – Categoría I - 4.

➢ Centro de Salud El Pedregal – Categoría I – 3.

➢ Centro de Salud Villa Victoria El Porvenir – Categoría I – 3.

De los establecientes de salud mencionados ,el Centro de Salud Surquillo tiene la

categoría de Centro Materno Infantil por lo que atiende 24 horas al día, para la

atención de partos y 12 horas para la demanda de Medicina General, Pediatría,

CRED, apaoyi al diagnóstico con los servicios de Laboratorio, radiología, ecografía

,también cuenta con la especialidad de Oftalmología, y la atención en el CERITSS

para la atención de pacientes vulnerables a infecciones de transmisión sexual por

su complejidad y la alta demanda es que cuenta con más personal que los otros

establecimientos de Salud

El centro de salud Villa Victoria atiende a la población del Distrito de San Borja y

un 30 % de su población asignada corresponde al Distrito de Surquillo esta

categorizado como un establecimiento I: -3

El Centro de Salud San Atanasio El Pedregal tiene categoría I-3 y atiende a 02

sectores del Distrito de Surquillo

29 | P á g i n a

Tabla Nº15. Recursos Humanos de los establecimientos de Salud - Surquillo

PERSONAL NOMBRADO CANTIDAD

DESCRIPCION DEL CARGO SURQUILLO VILLA VICTORIA

S.A. PEDREGAL

ARTESANO I 1 0 0

ASIST. EJECUTIVO I 1 0 0

ASIST. EN SERV.DE SALUD I 1 0 0

ASIST. SOCIAL 3 2 1

CIRUJANO DENTISTA 4 0 0

DIGITADOR/A 1 1 0

ENFERMERA/O 8 4 2

ENFERMERA/O - APOYO MATERNO

1 0 0

ESP. ADMINIST. I 1 0 0

INSPECTOR SANITARIO I 2 1 0

MEDICO 29 6 3

MEDICO I - APOYO MATERNO 1 0 0

MEDICO RESIDENTE 2 0 0

NUTRICIONISTA 1 0 0

OBSTETRA 10 2 1

ODONTOLOGO 1 3 1

OPERAD. EQUIPO MEDICO I 1 0 0

PSICOLOGO 3 1 1

QUIMICO FARMACEUTICO 2 0 0

SECRETARIA 2 2 0

TEC. EN ARCHIVO I 1 3 0

TEC. EN ENFERMERIA 17 11 3

TEC. EN ESTADISTICA I 2 1 0

TEC. EN LABORATORIO I 5 4 1

TEC. EN NUTRICION I 1 1 0

TEC. SANITARIO I 1 0 0

TECNICO/A ADMINIST. I 10 5 0

TECNICO/A ADMINIST. II 1 1 0

TECNICO/A EN SERV. GRAL I 1 0 0

TECNOLOGO MEDICO 2 2 1

TRABAJADOR DE SERVIC. I 4 0 0

TRABAJADOR/A DE SERV. GRAL 3 2 0 Fuente: Oficina de Recursos Humanos de Establecimientos de Salud – Distrito de Surquillo

2.2.2.b. Análisis de la demanda en intervenciones sanitarias

De la población que se atiende con el seguro Integral de Salud (SIS) el 84%

corresponde al SIS subsidiado o gratuito, el 11.4 % corresponde al

semisubsidiado y el 4.2% corresponde al SIS temporal, las tablas 15,16,17 y 18

ilustran lo que corresponde a cada establecimiento de salud, siendo el Centro de

Salud Surquillo aquel que atiende en mayor proporción a esta población.

30 | P á g i n a

Tabla Nº15. Población total afiliada al SIS: Enero a Septiembre 2019.

ESTABLECIMIENTOS NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR

TOTAL

C.S SURQUILLO 2941 1040 2422 4942 2697 14042

C.S SAN ATANACIO DE PEDREGAL

818 273 909 2554 889 5443

C.S VILLA VICTORIA PORVENIR

648 196 614 1397 485 3340

TOTAL 4407 1509 3945 8893 4071 22825

Fuente: Oficina del Seguro Integral de Salud – DIRIS Lima Centro

Tabla Nº16. Población afiliada al SIS SUBSIDIADA: Enero a Septiembre 2019.

NIÑO ADOLESCENTE JOVEN ADULTO ADULTO MAYOR

TOTAL GENERAL

C.S. SURQUILLO 2324 1040 2310 4502 2518 12694

C.S. SAN ATANACIO DE PEDREGAL

701 271 751 1609 620 3952

C.S. VILLA VICTORIA PORVENIR

541 195 500 960 410 2606

TOTAL 3566 1506 3561 7073 3549 19255

Fuente: Oficina del Seguro Integral de Salud – DIRIS Lima Centro Tabla Nº17. Población afiliada al SIS SEMISUBSIDIADA: Enero a Septiembre 2019.

JOVEN ADULTO ADULTO

MAYOR TOTAL GENERAL

C.S. SALUD SURQUILLO 63 425 179 667

C.S.SAN ATANACIO DE PEDREGAL

141 939 268 1348

C.S. VILLA VICTORIA PORVENIR 98 433 74 605

Total 302 1797 522 2621


Tabla Nº18. Población afiliada al SIS TEMPORAL: Enero a Septiembre 2019.

NIÑO JOVEN ADOLESCENTE ADULTO TOTAL

GENERAL

C.S. SALUD SURQUILLO 617 49

13 679


117 17 2 6 142


107 16 1 4 128

Total 841 82 3 23 949


31 | P á g i n a

Tabla Nº19. Partos Institucionales

En el Centro de Salud Surquillo se atienden los partos de la población y por ser

un Centro Materno infantil con categoría I-4 está abierto las 24 horas para esta

atención. Acuden allí las gestantes a término, sin embargo, según normativa

deben derivarse todas aquellas que se consideren de riesgo entre ellas a las

adolescentes gestantes que últimamente se han incrementado.

• INMUNIZACIONES

Para realizar la proyección de las inmunizaciones se cuenta con una población

pediátrica total en el distrito el cual requiere un mejor estudio de la población que

solo es atendida por MINSA porque esta población pediátrica también tiene

acceso mediante ESSALUD y seguros médicos privados con lo cual los datos

que se tiene no son totalmente valederos. A pesar de todos los esfuerzos del

personal mediante estadística aparentemente estas latente los riesgos.

• Índice de riesgo por acumulo de susceptibles - Distrito de Surquillo 2017

Tabla Nº20. Índice de riesgo por acumulo de susceptibles

INDICE DE RIESGO POR ACUMULO DE SUSCEPTIBLES

APO 2.80

PENTA 3.05

SPR 2.64 Fuente. NotiWeb. Elaborado: Oficina de Epidemiologia - DIRIS Lima Centro Información 2017.

340

279231 235

200 179207

184

0

100

200

300

400

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

PARTOS INSTITUCIONALES EN CENTRO DE SALUD SURQUILLO AÑOS 2011 -2018

Series1

IR

Bajo 0.0 - 0.49

Mediano 0.59 - 0.79

Alto >= 0.8

32 | P á g i n a

• Tasa de deserción - Distrito de Surquillo 2017

Tabla Nº21. Tasa de deserción

TASA DE DESERCION

APO 6.90

PENTA 9.20

SPR -1.90 Fuente. NotiWeb. Elaborado: Oficina de Epidemiologia - DIRIS Lima Centro Información 2017.

• Escenario de riesgo - Distrito de Surquillo 2017

Tabla Nº22. Escenario de riesgo

ESCENARIO DE RIESGO

APO Escenario IV

PENTA Escenario IV

SPR Escenario III Fuente. NotiWeb. Elaborado: Oficina de Epidemiologia - DIRIS Lima Centro Información 2017.

Índice de riesgo por acumulo de susceptibles - distrito de surquillo 2018

Tabla Nº23. Índice de riesgo por acumulo de susceptibles

INDICE DE RIESGO POR ACUMULO DE SUSCEPTIBLES

APO 18.29

PENTA 21.85

SPR 50.13 Fuente. NotiWeb. Elaborado: Oficina de Epidemiologia - DIRIS Lima Centro Información 2018.

• Tasa de deserción - distrito de surquillo 2018

Tabla Nº24. Tasa de deserción

TASA DE DESERCION

APO 8.60

PENTA 10.6

SPR -6.20 Fuente. NotiWeb. Elaborado: Oficina de Epidemiologia - DIRIS Lima Centro

Información 2018.

• PROGRAMA CONTROL DE TUBERCULOSIS

Según norma técnica del programa control de tuberculosis los pacientes

sintomáticos respiratorios deben ser identificados y examinados por ello en la tabla

25 y 26 se resume datos estadísticos de los tres establecimientos de Salud sobre

sintomáticos respiratorios identificados examinados por trimestre del año 2017 i

2018 .A estos pacientes se les hace el diagnostico mediante baciloscopía según

norma del programa habiendo logrado identificar un total de 62 casos en el año

2017 y 65 casos para el año 2018 con BK positivos.

Deserción

Negativo < 0.0

Aceptable 0.0 - 4.9

Elevado 5 - 9.9

Muy Elevado >= 10

Deserción/IR IR <0.8 IR >=0.8

Des < 0.0% ESCENARIO I

Des 0.0 - 4.9% SEGURO

Des 5.0 - 9.9%

Des > o 10.0%

ESCENARIO III

ESCENARIO II ESCENARIO IV

IR

Bajo 0.0 - 0.49

Mediano 0.59 - 0.79

Alto >= 0.8

Deserción

Negativo < 0.0

Aceptable 0.0 - 4.9

Elevado 5 - 9.9

Muy Elevado >= 10

33 | P á g i n a

En la tabla 27 se puede observar que en el año 2017 se identificaron 83 casos de

TB sensibles y 03 casos de TB MDR mientras que en el año 2018 se detectaron

79 casos de TB sensibles y 11 casis de TB MDR.

Además del método de baciloscopía para el diagnóstico de la enfermedad de

Tuberculosis que lo realizan los laboratorios locales, existe el método de cultivo

en medio semisólido -. OGAWA o Lowestein Jensen y otros en medio liquido

como el BACTEC que se realiza mediante el Laboratorio de Referencia de la DIRIS

con los cuales se han identificado los demás casos en el distrito de Surquillo, para

lo cual, mediante el Ministerio de Salud, DIRIS, Instituto Nacional de Salud tienen

diseñado flujos que permiten esta identificación.

Tabla Nº25. Estrategias de tuberculosis - sintomáticos respiratorios identificados - 2018

Establecimiento de Salud

Indicador I Trimestre

II Trimestre

III Trimestre

IV Trimestre

TOTAL

C.S. SURQUILLO SRI 268 263 285 342 1158

C.S. SURQUILLO SREx 268 262 279 341 1150

C.S. SURQUILLO SRExBK(+) 13 12 13 9 47

C.S. SURQUILLO ATENCMY15A 11866 13728 8394 4850 38838


SRI 25 35 48 63 171


SREx 25 35 48 63 171


SRExBK(+) 1 4 0 1 6


ATENCMY15A 2996 3145 2854 3332 12327


SRI 130 80 103 80 393


SREx 130 80 103 80 393


SRExBK(+) 3 4 2 3 12


ATENCMY15A 9190 7579 7207 4397 28373

Fuente: Estrategia sanitaria del programa control de Tuberculosis – DIRIS Lima Centro

34 | P á g i n a

Tabla Nº26. Estrategias de tuberculosis - sintomáticos respiratorios identificados – 2017

Establecimiento de Salud

Indicador I Trimestre

II Trimestre

III Trimestre

IV Trimestre

Total

C.S. SURQUILLO

SRI 167 164 184 222 737

C.S. SURQUILLO

SREx 134 147 174 211 666

C.S. SURQUILLO

SRExBK(+) 19 13 4 9 45

C.S. SURQUILLO

ATENCMY15A

11765 12517 10157 11224 45663


SRI 58 35 43 37 173


SREx 54 35 42 37 168


SRExBK(+) 6 3 0 1 10


ATENCMY15A

2851 3725 3114 2781 12471


SRI 68 127 99 118 412


SREx 68 127 99 118 412


SRExBK(+) 0 1 4 2 7


ATENCMY15A

5589 7177 8282 8823 29871

Fuente: Estrategia sanitaria del programa control de Tuberculosis – DIRIS Lima Centro

35 | P á g i n a

Tabla Nº27. CASOS DE TUBERCULOSIS – DISTRITO SURQUILLO 2017 – 2018

TOTAL DE CASOS TB SENSIBLE

TOTAL DE CASOS TB

RESISTENTE

ESTABLECIMIENTOS 2017 2018 2017 2018

CENTRO DE SALUD SAN ATANACIO DE PEDREGAL 22 16 3 3

CENTRO DE SALUD SURQUILLO 54 57 9 6

VILLA VICTORIA PORVENIR 7 6 0 2

83 79 3 11

INGRESO COMO ABANDONO RECUPERADO





EGRESO: ABANDONOS





EGRESO: CURADO




VILLA VICTORIA PORVENIR 5 6 0 2 Fuente: Estrategia sanitaria del programa control de Tuberculosis – DIRIS Lima Centro

La tabla Nª 27 también permite observar que de los pacientes identificados como TB

sensible el 80% terminan el tratamiento como curados en el año 2017 y año 2018, el

8 -9 % hacen resistencia y están en tratamiento MDR, otro grupo similar abandonan

el tratamiento y de ellos se logra recuperar para que continúe el tratamiento hasta la

curación de la enfermedad de tuberculosis

3. ANALISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD

3.1. Morbilidad

3.1.1. Morbilidad proporcional en consulta externa por grandes grupos

Con la base de datos proporcionados por MINSA y mediante tablas dinámicas se ha

logrado identificar las diez primeras causas de enfermedad en el Distrito de Surquillo

por grandes grupos, población general y por etapas de vida de los años 2014.2015 y

2016 que se pueden visualizar mediante las tablas Nª 28 hasta la 49. Se ha

desglosado la morbilidad por años y por etapas de vida observando que en cada

36 | P á g i n a

etapa de vida hay morbilidades diferentes que prevalecen y no es posible

identificarlas si solo se realiza las diez primeras causas de enfermedad de la

población general lo cual se tomó en cuenta para la priorización y la reunión con la

comunidad.

Tabla Nº28. Tabla de Morbilidad proporcional por grandes grupos

MORBILIDAD 2014 % 2015 % 2016 %

Enfermedades infecciosas y parasitarias

15518 29.01 13353 25.02 13534 25.92

Enfermedades dentales y de sus estructuras de sostén

6591 12.32 6958 13.04 6215 11.9

Enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

5636 10.54 5583 10.46 5301 10.15

Enfermedades neuropsiquiátricas y de los órganos de los sentidos

4552 8.51 6238 11.69 6972 13.35

Enfermedades cardiovasculares y respiratorias

4335 8.1 3636 6.81 3631 6.95

Enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales

4198 7.85 4799 8.99 5439 10.42

Enfermedades genitourinarias

4165 7.79 4501 8.43 3454 6.62

Enfermedades digestivas

2893 5.41 2661 4.99 2675 5.12

Traumatismos y envenenamientos

2012 3.76 1996 3.74 1589 3.04

Resto de enfermedades

1607 3 1475 2.76 1406 2.69

Complicaciones del embarazo, parto y puerperio

1330 2.49 1408 2.64 1382 2.65

Enfermedades neoplásicas

657 1.23 757 1.42 614 1.18

Total general 53494 100 53365 100 52212 100

Fuente: MINSA

37 | P á g i n a

3.1.2. Diez primeras causas específicas de morbilidad (morbilidad

proporcional) en población general, por sexo y por etapas de vida en

consulta externa

Tabla Nº29. Tabla de las diez primeras causas específicas de morbilidad en población

general durante el año 2014.

N° MORBILIDAD EN POBLACION GENERAL 2014 %

Total general 53494 100.0%

1 Infecciones de vías respiratorias agudas 10507 19.6%

2 Caries dental 2752 5.1%

3 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 2160 4.0%

4 Gingivitis y enfermedades periodontales 1771 3.3%

5 Enfermedades infecciosas intestinales 1746 3.3%

6 Lumbago y otras dorsalgias 1351 2.5%

7 Gastritis y duodenitis 1307 2.4%

8 Infecciones de trasmisión sexual 1296 2.4%

9 Otras enfermedades mentales y del comportamiento 1270 2.4%

10 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo

1121 2.1%

Las Demás Causas 28453 53.2%

Fuente: MINSA

Tabla Nº30. Tabla de diez primeras causas específicas de morbilidad por sexo durante el año 2014.

N° MORBILIDAD POR SEXO FEMENINO 2014

1 Infecciones de vías respiratorias agudas 6144

2 Caries dental 1788

3 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 1513

4 Gingivitis y enfermedades periodontales 1188

5 Infecciones de trasmisión sexual 1168

6 Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos 987

7 Gastritis y duodenitis 974

8 Lumbago y otras dorsalgias 973

9 Enfermedades infecciosas intestinales 935

10 Infección de vías urinarias 779

N° MORBILIDAD POR SEXO MASCULINO 2014


2 Caries dental 964



5 Otras enfermedades mentales y del comportamiento 646


7 Otras enfermedades de los dientes y de sus estructuras de sostén 451

8 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 403


10 Otras enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 372

Fuente: MINSA

38 | P á g i n a

Tabla Nº31. Tabla de las diez primeras causas específicas de morbilidad por sexo durante

el año 2015.











10 Infección de vías urinarias 802









8 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 417


10 Traumatismos superficiales y heridas 369

Fuente: MINSA

Tabla Nº32. Tabla de las diez primeras causas específicas de morbilidad por sexo durante

el año 2016.








7 Desnutrición y deficiencias nutricionales 953


9 Gastritis y duodenitis 794




2 Caries dental 881




39 | P á g i n a


7 Desnutrición y deficiencias nutricionales 478

8 Otras enfermedades del ojo y sus anexos 462


10 Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 386

Fuente: MINSA




Total general 53365 100%










1250 2.3%

10 Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos

1094 2.1%


Fuente: MINSA











7 Desnutrición y deficiencias nutricionales 1431 2.7%



10 Otras enfermedades del ojo y sus anexos 1190 2.3%


Fuente: MINSA

40 | P á g i n a

Tabla Nº35. Tabla de las diez primeras causas específicas de morbilidad por etapa de vida

en niños durante el año 2014.

N° MORBILIDAD EN NIÑOS 2014 %





4 Anemias nutricionales 524 3.6%

5 Dermatitis 524 3.6%



8 Rinitis alérgica y vasomotora 423 2.9%


10 Asma 349 2.4%


Fuente: MINSA













9 Asma 352 2.50%



Fuente: MINSA












41 | P á g i n a

Fuente: MINSA


en adolescentes durante el año 2014.

N° MORBILIDAD EN ADOLESCENTES 2014 %







6 Síndromes del maltrato 72 2.7%

7 Asma 64 2.4%



10 Micosis superficiales 51 1.9%


Fuente: MINSA










6 Otras enfermedades de los dientes y de sus estructuras de sostén

62 2.5%


8 Otras enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 58 2.3%


10 Traumatismos superficiales y heridas 52 2.1%


Fuente: MINSA



10 Asma 314 2.4%


42 | P á g i n a














10 Asma 43 1.7%


Fuente: MINSA


en jóvenes durante el año 2014.

N° MORBILIDAD EN JOVENES 2014 %







343 4.0%




9 Infección de las vías genitourinarias en el embarazo 253 2.9%

10 Complicaciones relacionados con el embarazo 217 2.5%


Fuente: MINSA








4 Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos 395 4.6%


43 | P á g i n a



8 Infección de las vías genitourinarias en el embarazo 233 2.7%


10 Otras enfermedades de los dientes y de sus estructuras de sostén

201 2.4%


Fuente: MINSA













253 3.0%


10 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales 198 2.3%


Fuente: MINSA


en adultos durante el año 2014.

N° MORBILIDAD EN ADULTOS 2014 %










546 3.1%

9 Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas y otras lipidemias

477 2.7%


464 2.6%


Fuente: MINSA

44 | P á g i n a



N° MORBILIDAD EN ADULTOS 2015 %








583 3.2%



9 Trastornos menopáusicos y perimenopáusicos 470 2.6%

10 Otras enfermedades de los órganos genitales femeninos 466 2.6%


Fuente: MINSA



MORBILIDAD EN ADULTOS 2016 %










439 2.5%


10 Otras enfermedades mentales y del comportamiento 402 2.3% Las Demás Causas 10113 58.4%

Fuente: MINSA


en el adulto mayor durante el año 2014.

MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR 2014 % Total general 10113 100.0%


2 Hipertensión esencial 582 5.8%


401 4.0%


390 3.9%



45 | P á g i n a


8 Diabetes mellitus 286 2.8%

9 Otras enfermedades del sistema cardiovascular 268 2.7%

10 Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 259 2.6% Las Demás Causas 5925 58.6%

Fuente: MINSA



MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR 2015 %






386 3.8%


380 3.7%


7 Otras enfermedades del sistema cardiovascular 309 3.0%

8 Trastornos de la acomodación y de la refracción 307 3.0%

9 Diabetes mellitus 289 2.8%



Fuente: MINSA



MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR 2016 %






5 Trastornos de la acomodación y de la refracción 426 4.1%



357 3.5%


286 2.8%


10 Otras enfermedades del sistema cardiovascular 281 2.7% Las Demás Causas 6565 63.5%

Fuente: MINSA

46 | P á g i n a

3.1.3. Diez primeras causas específicas de morbilidad en población

general con mayor concentración en relación con la provincia, en

consulta externa


general con mayor concentración en relación con la provincia del año 2014.

MORBILIDAD EN POBLACION GENERAL AÑO 2014 CONCENTRACION CON RESPECTO A LA PROVINCIA

Hemorragia precoz del embarazo 3.01

Dolor en articulación 2.72

Trastornos de la menstruación 2.66

Síndromes del maltrato 2.55

Trastornos menopáusicos y perimenopáusicos 2.42

Vómitos excesivos en el embarazo 2.02

Anemias excepto anemias nutricionales 1.80

Otitis media 1.79

Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas y otras lipidemias

1.79

Enfermedades prevenibles por vacunación 1.70

Fuente: MINSA





Síndromes del maltrato 2.80




Dolor en articulación 1.45

Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos 1.45

Enfermedades prevenibles por vacunación 1.41

Otras enfermedades del ojo y sus anexos 1.39

Trastornos de la acomodación y de la refracción 1.36

Fuente: MINSA





Ceguera y disminución de la agudeza visual 2.20

47 | P á g i n a

Otras enfermedades del ojo y sus anexos 1.88



Trastornos de la acomodación y de la refracción 1.47

Otitis media 1.27


Infecciones de trasmisión sexual 1.17

Gingivitis y enfermedades periodontales 1.15

Fuente: MINSA

3.2. Mortalidad

Con estadísticas proporcionadas por MINSA y mediante tablas dinámicas se han

obtenido los datos de mortalidad del distrito de Surquillo correspondiente a los años

2011-2013 y 2014-2016 siendo las enfermedades Neoplásicas, enfermedades

infecciosas y cardiovasculares las que se encuentran como las tres primeras causas

de mortalidad por tasa bruta en grandes grupos, sexo y etapas de vida ,también hay

que precisar que el Instituto de enfermedades Neoplásicas se encuentra en nuestra

jurisdicción y puede incrementar el número de defunciones en la jurisdicción por

enfermedades neoplásicas evidenciables en las tablas 53 a 67 ,Hay enfermedades

crónicas como la Diabetes que aparece dentro de estos cuadros y con tasas bruta de

mortalidad elevada.

3.2.1. Diez primeras causas específicas de mortalidad proporcional en

consulta externa y tasa bruta de mortalidad por grandes grupos

Tabla Nº53. Tabla de las diez primeras causas específicas de mortalidad por grandes

grupos en el periodo 2011-2013

DEFUNCIONES 2011-2013

GRANDES GRUPOS DE MORTALIDAD Nº % TASA BRUTA x100000

Enfermedades neoplásicas 489 28.92 176.55

Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 356 21.05 128.53

Enfermedades del aparato circulatorio 331 19.57 119.50

Enfermedades del sistema respiratorio 154 9.11 55.60

Enfermedades metabólicas y nutricionales 108 6.39 38.99

Demás enfermedades 78 4.61 28.16

Enfermedades del sistema digestivo 74 4.38 26.72

Lesiones y causas externas 51 3.02 18.41

Enfermedades mentales y del sistema nervioso

36 2.13 13.00

Afecciones perinatales 14 0.83 5.05

Fuente: MINSA

48 | P á g i n a

Tabla Nº54. Tabla de las diez primeras causas específicas de mortalidad por grandes

grupos en el periodo 2014-2016

DEFUNCIONES 2014-2016

GRANDES GRUPOS DE MORTALIDAD Nº % TASA BRUTA x100000

Enfermedades neoplásicas 588 29.89 213.19

Enfermedades del aparato circulatorio 374 19.01 135.60

Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 355 18.05 128.71

Enfermedades del sistema respiratorio 209 10.63 75.78

Enfermedades metabólicas y nutricionales 135 6.86 48.95

Enfermedades del sistema digestivo 105 5.34 38.07

Demás enfermedades 100 5.08 36.26

Lesiones y causas externas 47 2.39 17.04

Enfermedades mentales y del sistema nervioso

44 2.24 15.95

Afecciones perinatales 10 0.51 3.63

Fuente: MINSA

3.2.6. Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en

población, por sexo y por etapas de vida

Tabla Nº55. Tabla de las diez primeras causas específicas de mortalidad en población

general del distrito de Surquillo en los años 2011-2013.

DEFUNCIONES - POBLACION GENERAL 2011-2013

DIAGNOSTICO Nº % TASA BRUTA x100000

Accidentes de transporte terrestre 4 0.24 1.44

Degeneración de sistemas múltiples 1 0.06 0.36

Enfermedad del Parkinson 7 0.41 2.53

Neoplasia maligna de páncreas 35 2.07 12.64

Trastornos respiratorios no especificados 2 0.12 0.72

Neoplasia maligna de tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos

22 1.30 7.94

Neoplasia maligna de la tráquea, los bronquios y el pulmón

56 3.31 20.22

Enfermedades hipertensivas 58 3.43 20.94

Neoplasia maligna del cuerpo del útero 3 0.18 1.08

Neoplasia maligna de la glándula tiroides y de otras glándulas endocrinas

4 0.24 1.44

Fuente: MINSA

49 | P á g i n a


general del distrito de Surquillo en los años 2014-2016.

DEFUNCIONES- POBLACION GENERAL 2014-2016


Accidentes de transporte terrestre 0 0.00 0.00

Degeneración de sistemas múltiples 2 0.10 0.73

Enfermedad del Parkinson 13 0.66 4.71

Neoplasia maligna de páncreas 45 2.29 16.32

Trastornos respiratorios no especificados 18 0.92 6.53


58 2.95 21.03


81 4.12 29.37

Enfermedades hipertensivas 95 4.83 34.44

Neoplasia maligna del cuerpo del útero 5 0.25 1.81


7 0.36 2.54

Fuente: MINSA

Tabla Nº57. Tabla de las diez primeras causas específicas de mortalidad en relación al

sexo masculino del distrito de Surquillo en los años 2014-2016.

DEFUNCIONES SEXO MASCULINO 2014-2016


Neumonía, organismo no especificado 102 10.47 36.83

Otras enfermedades pulmonares intersticiales 51 5.24 18.41

Tumor maligno de los bronquios y del pulmón 49 5.03 17.69

Infarto agudo del miocardio 46 4.72 16.61

Tumor maligno de la próstata 42 4.31 15.16

Diabetes mellitus no insulinodependiente 33 3.39 11.91

Hipertensión esencial (primaria) 33 3.39 11.91

Fibrosis y cirrosis del hígado 31 3.18 11.19

Diabetes mellitus, no especificada 29 2.98 10.47

Tumor maligno del estómago 27 2.77 9.75

Fuente: MINSA

Tabla Nº58. Tabla de las diez primeras causas específicas de mortalidad en relación al

sexo femenino del distrito de Surquillo en los años 2014-2016.

DEFUNCIONES SEXO FEMENINO 2014-2016




Otras sepsis 49 4.93 17.77

50 | P á g i n a

Infarto agudo de miocardio 39 3.93 14.14





Tumor maligno del páncreas 28 2.82 10.15


Fuente: MINSA

Tabla Nº59. Tabla de las diez primeras causas específicas de mortalidad en niños del

distrito de Surquillo en los años 2011-2013.

DEFUNCIONES NIÑOS 2011-2013


Leucemia linfoide 9 14.52 3.25


Sepsis bacteriana del recién nacido 6 9.68 2.17

Tumor de comportamiento incierto o desconocido del encéfalo y del sistema nervioso central

6 9.68 2.17


Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia 4 6.45 1.44


Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 4 6.45 1.44

Neumonía congénita 3 4.84 1.08

Otras malformaciones congénitas, no clasificadas en otra parte

3 4.84 1.08

Fuente: MINSA

Tabla Nº60. Tabla de las diez primeras causas específicas de mortalidad en niños del


DEFUNCIONES NIÑOS 2014-2016



Asfixia del nacimiento 5 15.63 1.81

Sepsis bacteriana del recién nacido 5 15.63 1.81


Complicaciones y descripciones mal definidas de enfermedad cardíaca

2 6.25 0.73

Tumor maligno de la glándula tiroides 2 6.25 0.73

Tumor maligno del encéfalo 2 6.25 0.73

Bronquitis aguda 1 3.13 0.36

Otras malformaciones congénitas del corazón 1 3.13 0.36


Fuente: MINSA

51 | P á g i n a

Tabla Nº61. Tabla de las siete causas específicas de mortalidad en adolescentes del


DEFUNCIONES ADOLESCENTES 2011-2013



Exposición a factores no especificados 2 11.76 0.72

Linfoma no Hodgkin de otro tipo y el no especificado 2 11.76 0.72

Tumor maligno de los huesos y de los cartílagos articulares de los miembros

2 11.76 0.72

Tumor maligno del encéfalo 2 11.76 0.72

Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 1 5.88 0.36

Leucemia de células de tipo no especificado 1 5.88 0.36

Fuente: MINSA

Tabla Nº62. Tabla de las siete causas específicas de mortalidad en adolescentes del


DEFUNCIONES ADOLESCENTES 2014-2016



Malformaciones congénitas de las válvulas aórtica y mitral

3 27.27 1.09


Otros tipos especificados de linfoma de células T/NK 1 9.09 0.36

Otros trastornos del encéfalo 1 9.09 0.36

Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriológica o histológicamente

1 9.09 0.36

Tumor maligno del corazón, del mediastino y de la pleura

1 9.09 0.36

Fuente: MINSA

Tabla Nº63. Tabla de las diez primeras causas específicas de mortalidad en jóvenes del


DEFUNCIONES JOVENES 2011-2013




Agresión por medios no especificados 2 6.90 0.72

Leucemia monocítica 2 6.90 0.72

Otras arritmias cardiacas 2 6.90 0.72

Otras artritis reumatoides 2 6.90 0.72

Síndrome de Down 2 6.90 0.72

Accidente de transporte no especificado 1 3.45 0.36

Apendicitis aguda 1 3.45 0.36

Edema pulmonar 1 3.45 0.36

Fuente: MINSA

52 | P á g i n a

Tabla Nº64. Tabla de las diez primeras causas específicas de mortalidad en jóvenes del


DEFUNCIONES JOVENES 2014-2016


Accidente de transporte no especificado 4 11.11 1.45

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], sin otra especificación

4 11.11 1.45




Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], resultante en otras enfermedades especificadas

2 5.56 0.73

Evento no especificado, de intención no determinada 2 5.56 0.73

Leucemia mieloide 2 5.56 0.73

Lupus eritematoso sistémico 2 5.56 0.73

Otro compromiso sistémico del tejido conjuntivo 2 5.56 0.73

Fuente: MINSA

Tabla Nº65. Tabla de las diez primeras causas específicas de mortalidad en adultos del


DEFUNCIONES ADULTOS 2011-2013


Tumor maligno de la mama 21 7.98 7.58



Hemorragia intraencefálica 14 5.32 5.05





Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriológica o histológicamente

8 3.04 2.89


Fuente: MINSA

53 | P á g i n a

Tabla Nº66. Tabla de las diez primeras causas específicas de mortalidad en adultos del


DEFUNCIONES ADULTOS 2014-2016









Tumor maligno de la mama 10 3.64 3.63


Tumor maligno del colon 7 2.55 2.54

Fuente: MINSA

Tabla Nº67. Tabla de las diez primeras causas específicas de mortalidad en el adulto mayor

del distrito de Surquillo en los años 2011-2013.

DEFUNCIONES ADULTO MAYOR 2011-2013











Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico

39 2.95 14.08

Fuente: MINSA

Tabla Nº68. Tabla de las diez primeras causas específicas de mortalidad en el adulto mayor

del distrito de Surquillo en los años 2014-2016.

DEFUNCIONES ADULTO MAYOR 2014-2016






54 | P á g i n a







Fuente: MINSA

3.2.8. Diez primeras causas específicas de mortalidad en población

general con mayor concentración en relación a la provincia


general con mayor concentración en relación a la provincia del distrito de Surquillo en los

años 2011-2013.

2011 A 2013

DIAGNOSTICO Nº CONCENTRACION EN

RELACION CON LA PROVINCIA (%)

Accidentes por Ahogamiento y sumersión 3 3.70

Enfermedad de Alzheimer 19 3.58

Neoplasia maligna de los órganos respiratorios e intratoracicos, excepto tráquea y pulmón

8 2.83

Trastornos mentales y del comportamiento 4 2.74

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal

13 2.73

Degeneración de sistemas múltiples 1 2.70

Anemias hemolíticas, aplásticas y otras anemias 10 2.67

Hiperplasia de próstata 2 2.63

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 12 2.54

Neoplasia maligna de páncreas 35 2.53

Fuente: MINSA


general con mayor concentración en relación a la provincia del distrito de Surquillo en los

años 2014-2016.

2014 A 2016

DIAGNOSTICO Nº CONCENTRACION EN

RELACION CON LA PROVINCIA

Degeneración de sistemas múltiples 2 12.50

Enfermedad del Parkinson 13 3.05

Neoplasia maligna de páncreas 45 2.68

Trastornos respiratorios no especificados 18 2.53


58 2.44


81 2.36

55 | P á g i n a

Enfermedades hipertensivas 95 2.35

Neoplasia maligna del cuerpo del útero 5 2.26


7 2.24

Otras enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis

14 2.22

Fuente: MINSA

3.2.9. Diez primeras causas específicas de mortalidad en población

general con mayor porcentaje de crecimiento en relación a la provincia

El distrito de Surquillo en el periodo 2014-2016 las primeras causas de muerte en el

distrito de Surquillo están dadas por enfermedades pulmonares, seguidas por las no

transmisibles, principalmente la Diabetes Mellitus y enfermedades isquémicas del

corazón.


general con mayor porcentaje de crecimiento del periodo 2014-2016 con respecto al

periodo 2011-2013

CRECIMIENTO 2014-2016 EN RELACION AL PERIODO 2011-2013

DIAGNOSTICO CRECIMIENTO

DISTRITO

CRECIMIENTO

PROVINCIA

CRECIMIENTO

EN RELACION

CON LA

PROVINCIA

(%)

Trastornos respiratorios no

especificados

800.00 0.46 799.54

Otras enfermedades del sistema

nervioso, excepto meningitis

600.00 -0.18 600.18

Edema cerebral 400.00 -0.26 400.26

Otras enfermedades del sistema

digestivo

325.00 0.45 324.55

Accidentes que obstruyen la

respiración

250.00 1.13 248.87

Hemorragia gastrointestinal

(hematemesis, melena y las no

especificadas)

233.33 0.87 232.47

Insuficiencia cardiaca 181.82 1.14 180.68

Neoplasia maligna de tejido

linfático, de otros órganos

hematopoyéticos

163.64 0.32 163.31

56 | P á g i n a

Trastornos de la vesícula biliar,

vías biliares y del páncreas

150.00 0.31 149.69

Enfermedades de la piel 133.33 0.05 133.29

Fuente: MINSA

3.2.10. Diez primeras causas específicas de mortalidad con mayor

diferencia de riesgo en relación con el resto de la provincia.

En el Distrito de Surquillo las diez primeras causas de mortalidad que presentan mayor

riesgo comparado con el resto de la provincia de Lima están dadas por las infecciones

respiratorias bajas seguidas por enfermedades no transmisibles.

Las infecciones respiratorias bajas que tienen los pobladores del distrito de Surquillo, por

el solo hecho de vivir en la zona tienen un 25% más de probabilidades de sufrir

infecciones respiratorias bajas, que los habitantes del resto de la provincia de Lima.

Tabla Nº72. Tabla de las diez primeras causas específicas de con mayor diferencia de

riesgo en relación con el resto de la provincia en los años 2011-2013.

2011 A 2013

DIAGNOSTICO

TASA X100000 HAB DIFERENCIA

DE RIESGO DISTRITO RESTO DE

PROVINCIA

Infecciones respiratorias agudas bajas 77.98 51.08 26.91

Enfermedades cerebrovasculares 48.38 27.64 20.74

Septicemia, excepto neonatal 37.19 17.00 20.18

Enfermedad pulmonar intersticial 32.85 20.73 12.13

Enfermedades isquémicas del corazón 36.46 24.70 11.76

Diabetes mellitus 30.33 19.95 10.38

Enfermedades hipertensivas 20.94 11.51 9.43

Neoplasia maligna de la tráquea, los

bronquios y el pulmón

20.22 12.27 7.95

Neoplasia maligna de la próstata 15.52 8.19 7.33

Neoplasia maligna de páncreas 12.64 5.35 7.29

Fuente: MINSA

57 | P á g i n a

Tabla Nº73. Tabla de las diez primeras causas específicas de con mayor diferencia de

riesgo en relación con el resto de la provincia en los años 2014-2016.

2014 A 2016

DIAGNOSTICO

TASA X100000 HAB DIFERENCIA


PROVINCIA

Infecciones respiratorias agudas bajas 90.64 64.86 25.78




29.37 12.67 16.70

Diabetes mellitus 42.42 27.04 15.38

Enfermedad pulmonar intersticial 42.78 29.68 13.11

Neoplasia maligna de tejido linfático, de

otros órganos hematopoyéticos

21.03 8.78 12.25

Septicemia, excepto neonatal 22.48 11.10 11.38

Neoplasia maligna de hígado y vías biliares 21.39 10.29 11.11


Enfermedades cerebrovasculares 36.62 28.09 8.53

Fuente: MINSA

3.2.11. Diez primeras causas específicas de mortalidad con mayor razón

de riesgo en relación con el resto de la provincia

En el cuadro se observa que en el distrito de Surquillo se observa que en los años

2011 -2016 en estas diez causas presenta un mayor riesgo en relación al resto de la

provincia.

Tabla Nº74. Tabla de las diez primeras causas específicas de con mayor razón de riesgo

en relación con el resto de la provincia en los años 2011-2013.

2011 A 2013

DIAGNOSTICO

TASA X100000 HAB RAZON DE

RIESGO DISTRITO RESTO DE

PROVINCIA

Accidentes por Ahogamiento y sumersión 1.08 0.31 3.50

Enfermedad de Alzheimer 6.86 2.03 3.38

Neoplasia maligna de los órganos

respiratorios e intratoráxicos, excepto

tráquea y pulmón

2.89 1.09 2.64

Trastornos mentales y del comportamiento 1.44 0.56 2.56

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal

y obstrucción intestinal

4.69 1.84 2.55

58 | P á g i n a

Degeneración de sistemas múltiples 0.36 0.14 2.52

Anemias hemolíticas, aplásticas y otras

anemias

3.61 1.45 2.50

Hiperplasia de próstata 0.72 0.29 2.46

Deficiencias nutricionales y anemias

nutricionales

4.33 1.83 2.37


Fuente: MINSA

Tabla Nº75. Tabla de las diez primeras causas específicas de con mayor razón de riesgo

en relación con el resto de la provincia en los años 2014-2016.

2014 A 2016

DIAGNOSTICO TASA X100000 HAB RAZON


PROVINCIA

Degeneración de sistemas múltiples 0.73 0.05 13.68

Enfermedad del Parkinson 4.71 1.56 3.01


Trastornos respiratorios no especificados 6.53 2.63 2.48

Neoplasia maligna de tejido linfático, de

otros órganos hematopoyéticos

21.03 8.78 2.40



29.37 12.67 2.32


Neoplasia maligna del cuerpo del útero 1.81 0.82 2.22

Neoplasia maligna de la glándula tiroides y

de otras glándulas endocrinas

2.54 1.16 2.19

Otras enfermedades del sistema nervioso,

excepto meningitis

5.08 2.34 2.17

Fuente: MINSA

59 | P á g i n a

4. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO.

4.1. Metodología

Luego de revisar los problemas de salud en el distrito y los determinantes sociales que

han sido presentados en los cuadros previos de este documento, se elaboró un listado de

problemas con impacto sanitario que deberían ser valorados con el objetivo de determinar

su prioridad de intervención. Esta priorización se realizó en dos fases que describimos a

continuación.

4.1.1. Fase de gabinete

Para realizar la priorización en gabinete se gestionó con la Dirección de Monitoreo y

Gestión Sanitaria de la DIRIS Lima Centro para que elabore los documentos a los

Jefes de los establecimientos de salud que pertenecen al distrito de Surquillo, es decir

los jefes de los centros de salud de Surquillo, El Pedregal, Villa Victoria El Porvenir,

mediante su convocatoria se realizaría el taller de priorización, el mismo que se

realizó el 23 de agosto a las 9.30 am culminando a las 12.35 del mediodía.

En la actividad participaron seis trabajadores: Jefe del Centros de Salud Surquillo,

Jefe del Centro de Salud El Pedregal, un Representante del Centro de Salud Villa

Victoria se encarga de Epidemiologia en su establecimiento, un Ingeniero de

Estadística del Centro de Salud Surquillo y una asistenta Social que representa

también a Promoción de la Salud a quienes se les explicó la metodología a emplear.

Además, se contó con el apoyo de la secretaria del Establecimiento de Salud para la

elaboración del acta.

A los participantes se les entregó el listado de problemas con impacto sanitario, así

como los instrumentos para la priorización. Con ellos, se logró seleccionar 10

problemas con impacto sanitario prioritarios y se plasmaron en un acta física.

4.1.2. Fase de comunidad

Para la priorización de los problemas con impacto sanitario con la comunidad se

coordinó con el Alcalde del distrito de Surquillo Sr Giancarlo Cassasa Sánchez quien

encargo a la Regidora Patricia Arce de la comisión de Salud y a la Subgerente de

Participación Vecinal para que me brinde la ayuda necesaria para el desarrollo del

taller, quienes elaboraron la invitación a los jefes de los establecimientos de salud,

autoridades locales, así como actores sociales.

Dicha reunión se llevó a cabo en el aula de la biblioteca del Palacio de la Juventud de

la municipalidad de Surquillo a las 15 horas del día 13 de setiembre del año 2019.

Participaron 13 personas entre actores del estado y actores de la comunidad y dos

personas de apoyo para colocar los puntajes en la pantalla.

Se realizó una ponencia para explicarles la importancia de la reunión y la metodología

que se iba a emplear en este taller. Se eligió al comité central con los presentes dos

eran del estado y dos de la comunidad así mismo, se entregó a los participantes una

plantilla con los diez problemas priorizados en el gabinete, y con el apoyo de equipo

60 | P á g i n a

audiovisual ellos puedan sugerir si había otros problemas que ellos consideran

importantes y que no figuraban en dicho listado.

El comité central intervino pidiendo la participación de los asistentes añadiéndose al

listado cuatro problemas más.: tuberculosis, embarazo en adolescentes e

hipertensión arterial y abandono en el adulto mayor, sin embargo, la representante

del Centro de Emergencia Mujer propuso este último problema se incluyera en el de

Violencia Familiar mencionando que actualmente es considerado como violencia

contra la mujer y los integrantes de la familia. Se realizó la puntuación de acuerdo al

anexo N° 7 para definir los diez problemas prioritarios que ya quedarían para ser

incluidos en el ASIS.

4.1.3. Priorización de Territorios Vulnerables

Para la priorización de territorios vulnerables en comunidad se llevó un mapa físico

diferenciándolo en tres zonas según la jurisdicción sanitaria las cuales están

subdivididas en cinco sub zonas: Surquillo y El Pedregal y Villa Victoria.

Se aplicó la matriz de criterios determinando el orden de la vulnerabilidad en el distrito

encontrando los siguientes resultados.

Tabla Nº77. Nivel de vulnerabilidad de territorios vulnerables

SUBZONAS PUNTAJE NIVEL DE

VULNERABILIDAD

SURQ 1 3.00 Baja vulnerabilidad

SURQ 2 7.00 Mediana

vulnerabilidad

SURQ 3 10.00 Alta vulnerabilidad



VVP 5 10.00 Alta vulnerabilidad

PED 1 5.00 Baja vulnerabilidad

PED 2 7.00 Mediana

vulnerabilidad

PED 3 8.00 Alta vulnerabilidad



61 | P á g i n a

4.2. Problemas con impacto sanitario priorizados

Tabla Nº76. Lista final de problemas con impacto sanitario priorizados.

N Lista final de problemas con impacto sanitario

priorizados

1 Violencia Familiar (Violencia a la mujer y a los integrantes familiares)

2 Anemias nutricionales en niños < 5 años y gestantes

3 Drogadicción adolescentes jóvenes y adultos

4 Delincuencia

5 Otras enfermedades mentales y del comportamiento en adolescentes

6 Obesidad en población general

7 Desnutrición y deficiencias nutricionales niños adolescentes y jóvenes

8 Infecciones de vías respiratorias agudas

9 Diabetes mellitus

10 Tuberculosis

4.2.1. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS PRIORIZADOS

• Violencia Familiar (violencia contra la mujer y el adulto mayor)

Es cualquier acción o conducta que les causa muerte daño o sufrimiento físico, sexual

o psicológico que se produce con el agresor dentro de la familia en el contexto de una

relación de responsabilidad, confianza o poder. (1)

La población adulta mayor es vulnerable a la violencia debido a que van adquiriendo

una progresiva dependencia del cuidado de otras personas en una sociedad que valora

la juventud y que no ha tenido previsiones suficientes para resolver el tema de los

cuidados en la tercera edad. De tal manera que resulta siendo víctima de violencia en

el hogar, en la sociedad y en las instituciones públicas y privadas. (2)

A nivel mundial una de cada tres mujeres ha sufrido violencia física y/o sexual de pareja

o violencia sexual por terceros en algún momento de su vida. (3) y en relación al adulto

Mayor según la OMS 1 de cada 6 personas mayores de 60 años sufrieron algún tipo

de abuso en entornos comunitarios (2)

En el 2017, 2 795 mujeres fueron asesinadas en América latina victimas de feminicidios

por sus parejas. (4)

En el Perú, la violencia familiar en la mujer por parte de la pareja disminuyó en 11,5

puntos porcentuales siendo en el año 2017 (65.4%) con relación al año 2009 (76,9%).

(5). Según los datos estadísticos del Centro Emergencias Mujer el año 2018 se

reportaron 133 679 casos de violencia de los cuales el 85% corresponden a mujeres.

(6)

62 | P á g i n a

El Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual (PNCVFS), durante el año

2017 atendió en total 95,317 casos de violencia familiar y sexual; de los cuales el 5.9

% son casos de personas adultas mayores, El 2018 atendió 133,697 de violencia

familiar y el 6.15% de todos los casos atendidos eran adultos mayores: Los tipos de

violencia que se reportaron fueron; violencia Física, Psicológica, sexual, violencia

económica o patrimonial. (5)

El Programa Nacional Contra la Violencia Familiar y Sexual (PNCVFS), durante el año

2017 atendió en total 95,317 casos de violencia familiar y sexual; de los cuales el 5.9

% fueron casos de personas adultas mayores. En el 2018 se atendió 133,697 casos de

violencia familiar y el 6.15% de todos los casos atendidos eran adultos mayores: los

tipos de violencia que se reportaron fueron; violencia física, psicológica, sexual,

violencia económica o patrimonial (5)

En el distrito de Surquillo, la Violencia Familiar se ha incrementado progresivamente

desde el año 2014 al año 2017 en un 1,37%, disminuyendo ligeramente en el año 2018

en relación al año 2017 en un 0.07%, sin embargo, en el año 2019 hasta el primer

semestre se han sobrepasado estas cifras incrementándose en 100% respecto a los

años anteriores.

Ante la problemática de Violencia Familiar el 24 de diciembre de 1993 se promulgo la

Ley Nº 26260 de Protección frente a la Violencia Familiar que establecía la política del

Estado y la sociedad frente a la violencia familiar. Según lo previsto en el Decreto

Supremo N° 006-97-JUS, se promulgó el Texto Único Ordenado de la Ley de

Protección Familiar, incluyendo así sus modificaciones y su respectivo Reglamento

D.S. Nº 10-2003-MIMDES.

En noviembre del año 2015 se promulgo la ley 30364 y su reglamento “Ley para

prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres y los integrantes del

grupo familiar” y el 07 de marzo del año 2019 con DS 004-2019 se modifican artículos

de la ley 30364 cuyos términos están vigentes a la fecha.

Ley N° 30490 que da protección al adulto mayor y están considerados todas las

personas mayores de 60 años donde el Ministerio de la Mujer y Poblaciones

Vulnerables ejerce rectoría sobre la promoción y protección de los derechos de la

persona adulta mayor y en el marco de sus competencias y de la normatividad vigente,

Durante las reuniones con la comunidad se identificó este problema en el distrito a

predominio de las mujeres y adultos mayores, mencionando como causas a los

siguientes:

- Las mujeres y adultos mayores se encuentren en estado de dependencia

económica

- Parejas o hijos con problemas de alcoholismo o drogadicción

- Problemas de salud mental del agresor.

- Efectos hereditarios (haber vivido la represión y violencia con sus progenitores)

63 | P á g i n a

- Mujeres con baja autoestima.

- Adultos mayores que criaron a sus hijos sin valores morales y por ello olvidan

a sus padres.

- La falta de casa hogar o asilos del estado donde se refugie el adulto mayor o

la mujer violentada.

- La falta de centros de salud mental donde derivar a las mujeres y adultos

mayores para asesoría y tratamientos psicológicos (Centros de Salud mental

comunitarios).

• Anemias nutricionales en niños < 5 años y gestantes

La anemia se define por la disminución del número de hematíes y de la concentración

de hemoglobina (Hb) por debajo de dos desviaciones estándar (DE) con respecto a la

media que corresponde a su edad, sexo y altura sobre el nivel del mar. (7, 8)

Sus principales funciones son: fijar reversiblemente el oxígeno (O2) para su transporte

o almacenamiento y aceptar y liberar electrones para generar fuentes inmediatas de

energía, pero, además, participa en otras reacciones bioquímicas de gran importancia,

como las relacionadas con el metabolismo del O2 y la síntesis de ADN. Por estos

motivos, es vital para la supervivencia, la proliferación y la diferenciación celular de

diversos tejidos, entre ellos, el tejido nervioso y el sistema inmunitario. El déficit de Fe

es la carencia de micronutriente más frecuente en el mundo y la causa más común de

anemia. (9)

Las estimaciones del año 2011 sugieren que la anemia afecta a alrededor de 800

millones de niños y mujeres en todo el mundo. En ese mismo año, la prevalencia más

alta de anemia fue en niños (42.6%), y la prevalencia más baja fue en mujeres no

embarazadas (29.0%). Además, la prevalencia global de anemia en mujeres

embarazadas fue del 38,2% y para todas las mujeres en edad reproductiva fue del

29,4%. Estas prevalencias se traducen en 273.2 millones de niños, 496.3 millones de

mujeres no embarazadas y 32,4 millones de mujeres embarazadas, dando un total de

528,7 millones mujeres en edad reproductiva con anemia en todo el mundo en 2011.

De estos, 9,6 millones de niños, 19,4 millones de mujeres no embarazadas y 0,8

millones de mujeres embarazadas tenían anemia severa, dando un total de 20,2

millones mujeres en edad reproductiva. (10)

Los metanálisis disponibles sugieren que la suplementación con hierro aumentaría la

concentración media de hemoglobina en sangre en 0.8 g/dL en niños, 1.02 g/dL en

mujeres embarazadas y 0.86 g/dL en mujeres no embarazadas. La aplicación de estos

cambios a las concentraciones de hemoglobina sanguínea estimadas indica que

aproximadamente el 42% de la anemia en los niños sería susceptible de

suplementación con hierro y aproximadamente el 50% de la anemia en las mujeres

podría eliminarse con la suplementación con hierro. (10)

En América Latina y el Caribe la prevalencia de anemia en mujeres no embarazadas

entre 15 y 49 años varía entre 1,5% en Nicaragua y 49,3% en Haití. En algunos países

64 | P á g i n a

se ha observado un incremento en la prevalencia de anemia, por ejemplo, en el Estado

Plurinacional de Bolivia donde se incrementó un poco más de cuatro puntos

porcentuales entre 2003 (30,6%) y 2008 (34,9%). Por el contrario, en Colombia se

observó una considerable reducción, al pasar de 32,8 a 7,6% entre 2005 y 2010. Cabe

mencionar que Costa Rica, Guatemala y Perú también reportan una reducción

importante en la prevalencia de anemia. (11)

En cuanto a la anemia en mujeres embarazadas; Haití (2012), con 53,9%, reporta la

prevalencia más alta, seguido por el Estado Plurinacional de Bolivia (2008), con 49,4%.

Por el contrario, en El Salvador la prevalencia de anemia en este grupo de mujeres es

mucho más baja, con 7,5% en 2008, siendo a la vez la más baja dentro de los países

de América Latina y el Caribe. (11)

En niños menores de 5 años, Costa Rica y Nicaragua han reducido la prevalencia de

anemia en una proporción importante, de 26% (1996) a 7,6% (2008-20009) y de 26,3%

(2003) a 10,5% (2010) respectivamente; por el contrario, en el Estado Plurinacional de

Bolivia, Ecuador, El Salvador y Haití han experimentado incrementos. (11)

En el Perú, en el año 2018, la prevalencia de la anemia en niñas y niños de 6 a 35

meses de edad fue 43,5%. Según tipo, la anemia leve disminuyó en el último año de

27,8% a 27,5%, la anemia moderada aumentó de 15,5% a 15,8% y la anemia severa

pasó de 0,4% a 0,2%. En el primer semestre del año 2018, la anemia alcanzó el 46,1%

en niñas y niños de 6 a 35 meses de edad. En tanto, en el segundo semestre, dadas

las actividades preventivas promocionales en salud se redujo hasta un 41,1%. El

porcentaje de anemia en niñas y niños de 6 a 35 meses de edad en el área rural fue

50,9% y en el área urbana 40,9%. Además, afectó a más de la mitad de niñas y niños

del quintil inferior (53,6%), así como a niñas y niños cuyas madres no tenían nivel

educativo primario o menor nivel (51,9%). La prevalencia de anemia en niñas y niños

de 6 a 35 meses en el año 2018 fue más alta en Puno (67,7%), Pasco (58,7%) y Loreto

(57,4%.). Por el contrario, menores porcentajes se registraron en Cajamarca (31,9%),

Moquegua (33,9%) y Tacna (34,9%). (12)

Con respecto a la anemia en las mujeres en edad reproductiva en el Perú, para el año

2017, el 21,0% de las mujeres de 15 a 49 años de edad padeció de anemia, proporción

mayor en 3,3 puntos porcentuales al valor reportado en el año 2012 (17,7%). Las

mujeres embarazadas fueron las más afectadas (29,6%); seguidas de las mujeres que

tuvieron de 6 a más hijos nacidos vivos (24,9%), las mujeres que están dando de lactar

(23,3%); y aquellas que residen en las regiones de Lima Metropolitana (23,1%) y la

Selva (22,9%). (13)

A nivel de Lima Metropolitana, se observó que el 26% (2013) de niñas y niños de entre

6 y 59 meses presentaban algún tipo de anemia, siendo más frecuente la anemia de

tipo leve. (14)

En Surquillo, en el año 2015 la tasa de gestantes con anemia fue de 34,2 por cada mil

gestantes. (15) En el caso de los niños menores de 3 años, durante el año 2019

65 | P á g i n a

(período enero – setiembre), en este mismo distrito se identificaron 382 niños y niñas

con anemia. (16)

El Ministerio de Salud ha elaborado el Plan Multianual de la lucha contra la anemia en

el año 2018, cuyo objetivo es disminuir la anemia de 43% a 19% hasta el 2021,

asimismo el Ministerio de Desarrollo e Inclusión social aprueba el Plan sectorial para

contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil y la anemia en niñas y

niños menores de 36 meses, 2017-2021, en el marco de los lineamientos “Primero la

infancia” con el Decreto Supremo 010-2016-MIDIS.

Así mismo mediante RM 250 - .2017/. MINSA se aprobó la Norma técnica 134- MINSA

/2017/DGIESP Norma técnica en salad para el tratamiento terapéutico y preventiva de

anemia en niños, adolescentes gestantes y puérperas.

En resumen: La anemia es frecuente en niños y gestantes las causas más frecuentes:

es la falta de ingesta de alimentos con hierro por mala alimentación.

En las gestantes la falta de control prenatal o el no acudir a su control oportunamente,

hace que ignore su enfermedad y lleve el embarazo con anemia

En las parejas disfuncionales porque la madre tiene que trabajar y dejar a su hijo al

cuidado de otros ignorando si lo alimenta bien o mal.

La irresponsabilidad de los padres de niños anémicos al no acudir mensualmente para

recoger su tratamiento y tampoco realizarle los controles de hemoglobina en las fechas

señaladas.

La alta migración hacia otros distritos de los residentes (inquilinos) perturba el

seguimiento de niños anémicos.

• Drogadicción en adolescentes jóvenes y adultos

La adicción a las drogas se define como una enfermedad crónica del cerebro con

recaídas, caracterizada por la búsqueda y el uso compulsivo de drogas, a pesar de las

consecuencias nocivas. Se considera una enfermedad del cerebro porque las drogas

cambian al cerebro: modifican su estructura y cómo funciona. Estos cambios pueden

durar largo tiempo y llevar a los comportamientos peligrosos que se ven en las

personas que abusan de estas sustancias. (17)

La Global Drug Survey (GDS) es la mayor encuesta en línea de usuarios de drogas en

el mundo. Trata los temas de las drogas, los métodos de adquisición y uso, pero

también los temas actualmente muy relevantes de las nuevas sustancias psicoactivas,

los mercados de web oscura (darknet) y las estrategias de reducción de daños. (18) La

última encuesta realizada el 2018, señala que a nivel mundial las 10 drogas más

utilizadas son: Cannabis (Marihuana), MDMA (éxtasis), Cocaína, Anfetamina, LSD,

hongos alucinógenos, benzodiazepinas, opioides con prescripción, ketamina y óxido

nitroso. (19)

Los datos de la GDS coinciden con los de la UNODC (Oficina de las Naciones Unidas

contra la droga y el delito) la cual manifestó en su último Informe Mundial sobre las

66 | P á g i n a

Drogas que el Cannabis sigue siendo la droga más utilizada con un estimado de 188

millones de personas que la han consumido el pasado 2017. De acuerdo a esta

publicación, el 70% del área de cultivo de coca en 2017 correspondió a Colombia, el

20% a Perú y el 10% al estado Plurinacional de Bolivia. Un aumento en el cultivo de

coca y, por lo tanto, en la fabricación de cocaína, fue informado por los tres países

andinos en 2017. La fabricación general de cocaína en los tres países andinos aumentó

un 25% respecto al año anterior, mientras que se duplicó en el periodo 2013 - 2017. El

Informe también señala que, en América del Norte, el uso no médico de opioides

farmacéuticos, en particular del fentanilo (y sus análogos) ha alcanzado proporciones

epidémicas con aumentos históricos en el número de muertos por sobredosis. En 2017,

unas 72 mil personas murieron a causa de una sobredosis de drogas en Estados

Unidos, el número más alto registrado. Esto se debió en gran medida a las muertes

asociadas con opioides farmacéuticos (más de 47 mil muertes por sobredosis de

opioides), especialmente del fentanilo y sus análogos. (20)

En el Perú, existe CEDRO o el Centro de Información y Educación para la Prevención

del Abuso de Drogas, el cual en los primeros meses del año 2017 realizó el estudio

denominado «Epidemiología de Drogas en la Población Urbana Peruana 2017.

Encuesta de Hogares», cuyos resultados corresponden a encuestas aplicadas en 8424

residentes habituales hombres y mujeres entre los 12 y 65 años en 13 ciudades: Lima

Metropolitana, 4 ciudades de la costa; 4 en la sierra y 4 en la región selva. De acuerdo

a ésta encuesta, la prevalencia de vida (uso alguna vez en la vida) de drogas legales

alcanzo 72.9% para las bebidas alcohólicas y 52.5% para el tabaco. En relación a las

drogas ilegales, la sustancia con mayor prevalencia de vida fue la marihuana (8.1%),

seguida por la pasta básica de cocaína (2.0%) y el clorhidrato de cocaína (1.6%) en

tercer lugar. En Lima metropolitana, el 2% de encuestados informó haber recibido al

menos un ofrecimiento para consumir éxtasis; mientras que el 0.7% recibió ofrecimiento

para usar heroína. (21)

En el distrito de Surquillo la población percibe que se viene incrementando el consumo

de drogas en adolescentes, jóvenes y adultos esto genera inseguridad ciudadana,

violencia familiar y delincuencia.

Durante el Focus Group realizado con actores sociales e integrantes de la comunidad

manifestaron que las causas son el abandono emocional al que está sometido la

juventud debido a que los padres trabajan todo el día, por tener mejores ingresos

económicos, la violencia intrafamiliar de parte del padre alcohólico, la carencia

económica para que continúen estudios superiores, la falta de lugares recreacionales

o deportivas con bajo acceso económico para la población pobre, la falta de centros de

rehabilitación para drogadictos, la venta de drogas en el distrito, así como el incremento

de la población que ni estudia ni trabaja.

67 | P á g i n a

• Delincuencia

La delincuencia es enormemente compleja de precisar porque se manifiesta en toda

sociedad, es una expresión de rechazo o inconformidad, una muestra de

descomposición social a la cual se requiere la aplicación de un procedimiento

correctivo, que restaure la relaciones o el estado de derecho del individuo o grupo de

individuos a quienes se les ha transgredido su estabilidad jurídica. Se conoce como el

fenómeno de delinquir o cometer actos fuera de los estatutos impuestos por la

sociedad. (22)

En la Unión Europea (UE) los datos oficiales sobre delitos registrados por la policía

muestran que los robos de automóviles, los robos en hogares y los robos con violencia

disminuyeron entre 2008 y 2016. Sin embargo, la violencia sexual aumentó más de un

8 % entre 2015 y 2016. Hubo cerca de 5 200 homicidios intencionados registrados por

la policía en la UE en 2016, lo que representa una bajada del 3,3 % en comparación

con 2015. En general, se observa una evolución descendente desde 2008. No

obstante, los homicidios han aumentado en Francia, Alemania y Reino Unido en los

últimos años. Las cifras incluyen las muertes causadas por el terrorismo. (23)

En América Latina, aproximadamente el 40% de delitos son cometidos por personas

entre los 18 y 25 años, y generalmente se trata de delitos patrimoniales, como robo y

hurto. (24) En el Perú, en el año 2016, el 28,8% de la población de 15 y más años de

edad del área urbana fue víctima de algún hecho delictivo que atentó contra su

seguridad, mientras que para el año 2011, el porcentaje de víctimas fue mayor con

40,0%, en el año 2012 fue de 36,6%; en el año 2013, 35,9%; en el año 2014, 30,5% y

para el año 2015, 30,8%. A nivel de región natural, el mayor porcentaje de víctimas en

el año 2016 se encontró en la población de la Sierra (31,9%), seguido de la Costa

(28,7%) y la Selva (23,1%). (25) En Lima Metropolitana en el 2015 se reportó 126 886

hurtos y robos, los que incrementaron en 234, 87% desde el año 2000. (26)

En las reuniones con la comunidad se identificó esta prioridad en el distrito de Surquillo

habiendo revisado que este problema es multicausal. Los informes estadísticos de los

últimos años relacionados a la evolución del accionar delictivo, demuestran que los

principales problemas que el distrito tiene son: los delitos contra el patrimonio (asalto

y robo a mano armada, robo de autopartes, robo a domicilio, etc.) y las alteraciones del

orden público (acciones de grescas callejeras y acción de pandillas, en un menor grado

indicia en comparación al año 2017-2018), a nivel de infracciones de la normas

municipal está el comercio ambulatorio.

La delincuencia en el distrito de Surquillo da una alta percepción de inseguridad a la

ciudadanía y tiene diversos factores causales de índole socioeconómico y cultural,

donde la familia, los centros educativos, la comunidad y los medios de comunicación

constituyen espacios muy importantes, sin embargo, la falta de articulación hace una

débil respuesta ciudadana. Por ello la municipalidad a través del comité se seguridad

ciudadana ha elaborado el año 2019 el “Plan de Seguridad Ciudadana” para ser

68 | P á g i n a

ejecutado durante el presente año, liderado por el alcalde de Surquillo y los demás

integrantes correspondientes a los actores sociales clave como son la policía, jefes de

establecimientos de salud, la UGEl, Centro de Emergencia mujer, y la fiscalía. (27)

Mediante este plan se han identificado las zonas de mayor riesgo por la delincuencia

común y mediante las estadísticas encontradas por denuncias a la comisaria de

Surquillo s se evidencia mayor porcentaje de delitos es contra el patrimonio (arrebatos,

bujiazos, etc.) seguidos por delitos contra la vida el cuerpo y la salud.

• Otras enfermedades mentales y del comportamiento en adolescentes

La salud mental, según la definición propuesta por la OMS es el estado de bienestar

que permite a cada individuo realizar su potencial, enfrentarse a las dificultades usuales

de la vida, trabajar productiva y fructíferamente y contribuir con su comunidad. (28)

Muchos problemas de salud mental comienzan en la infancia o la adolescencia, y si no

se tratan, pueden persistir hasta la edad adulta. Los problemas de salud mental, en

particular la depresión, se encuentran entre las principales causas de la carga de

morbilidad en los jóvenes. La mala salud mental puede tener efectos importantes en la

salud y el desarrollo de los adolescentes y se asocia con resultados sociales y de salud

negativos, como un mayor consumo de alcohol, tabaco y sustancias ilícitas, el

embarazo adolescente y la deserción escolar. (29)

Los adolescentes y los jóvenes constituyen un considerable 30% de la población en

América Latina y el Caribe; en los últimos años, la tasa general de mortalidad

adolescente en dicha región ha aumentado, y el suicidio es una de las causas

principales persistentes. (29)

En todo el mundo, se estima que entre el 10 y el 20% de los adolescentes experimentan

problemas de salud mental, sin embargo, estos siguen sin ser diagnosticados ni

tratados adecuadamente. Los signos de mala salud mental pueden pasarse por alto

por varias razones, como la falta de conocimiento o conciencia sobre la salud mental

entre los trabajadores de la salud, o el estigma que les impide buscar ayuda. Se calcula

que los trastornos mentales representan el 16% de la carga mundial de enfermedades

y lesiones en personas de 10 a 19 años; la mitad de estos trastornos comienzan a los

14 años, pero la mayoría de los casos no se detectan ni se tratan. (30)

El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de 15 a 19 años a nivel mundial y

la segunda causa principal de defunción en el grupo etario de 15 a 29 años. (30)

Las consecuencias de no abordar los trastornos mentales de los adolescentes se

extienden a la edad adulta, lo que afecta la salud física y mental y limita las

oportunidades de llevar una vida satisfactoria como adultos. (30)

En el Perú, uno de cada ocho adolescentes presenta problemas de salud mental.

Además, estudios epidemiológicos del Instituto Nacional de Salud Mental Honorio

Delgado-Hideyo Noguchi, señalan que 8,6% de los adolescentes que vive en la capital

peruana, en algún momento de su vida han tenido un episodio depresivo. El Instituto

69 | P á g i n a

también informa que entre 7 y 8% de adolescentes de la región sur-andina de Ayacucho

han presentado trastorno de ansiedad, y 5,8% de sus pares en la región del altiplano

de Puno presenta problemas vinculados al alcoholismo. (31)

En el Perú, la depresión, causa la pérdida de 224 535 años de vida saludables (3,9%

del total). En Lima y Callao la prevalencia reportada fue de 69%. En respuesta a ello,

el Ministerio de Salud (MINSA) elaboro en el 2008 el plan nacional de salud mental y

las guías de práctica clínica en salud mental y psiquiatría, y durante este año este año

se promulgo la ley Nª 30947 - 2019 de salud mental.

En las estadísticas de atención como morbilidad se encontró esta prioridad en los

adolescentes, teniendo multicausalidades comunes entre ellos: El abandono emocional

de los padres por razones de trabajo, alcoholismo, familias disfuncionales, violencia

intrafamiliar, trastornos genéticos etc.

• Obesidad

La OMS, en 1997, definió la obesidad como un acumulo excesivo de grasa que

perjudica la salud. Sin embargo, en el 2015, Pasca y Montero, fueron más allá y

definieron la obesidad como una enfermedad sistémica, multiorgánica, metabólica e

inflamatoria crónica, multideterminada por la interrelación entre lo genómico y lo

ambiental, fenotípicamente expresada por un exceso de grasa corporal (en relación

con la suficiencia del organismo para alojarla), que conlleva un mayor riesgo de

morbimortalidad. (32)

Se encuentra presente en todos los grupos poblacionales y con una tendencia a

aumentar en función del tiempo. Las mayores prevalencias se dan en la población

adulta seguida por el grupo escolar, pre-escolar y adolescente. Los que viven en áreas

urbanas, las mujeres y los considerados no pobres son los más afectados. La obesidad

ya está presente en todo el mundo y ha sido declarada la epidemia del siglo XXI. Su

presencia se relaciona a enfermedades como la diabetes mellitus 2, la hipertensión

arterial, las dislipidemias y algunos tipos de cánceres. En los adolescentes ya se

encuentra complicaciones como la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico.

(33)

Para el adulto, el diagnóstico de obesidad se hace mediante el IMC y con un nivel de

corte de ≥ 30 kg/m2. (33) En las edades pediátricas, la clasificación de la obesidad es

más complicada que en el adulto porque ocurren continuamente cambios en la

composición corporal y la talla. Estos cambios generalmente son diferentes en los

distintos grupos poblacionales. Hasta el momento, no existe un acuerdo en cuanto a

una clasificación de la obesidad en edades pediátricas como sí lo hay para la edad

adulta. No obstante, hay algunos criterios generales que sirven para orientar y definir

una conducta al respecto. La valoración del peso por simple inspección (relación

peso/talla) tiene la ventaja de discriminar si el exceso de peso es debido a grasa o

aumento de otros tejidos (músculo, edema, hueso, etc.), pero tiene la desventaja de

70 | P á g i n a

reflejar masa corporal total. En el niño obeso, del 10 al 50% del exceso de peso es

tejido magro. Existen falsos positivos en los niños musculosos y falsos negativos en los

poco musculosos y se subestima a los menores de tres años y sobrevalora a los

adolescentes. El índice de masa corporal (IMC) en los niños, varía con la edad;

aumenta en el primer año, pero luego, disminuye y vuelve a aumentar a partir de los 6

años de edad. Este índice de masa corporal se compara con las tablas de normalidad

y se clasifica como obeso al aumento por encima del percentil 95 y en sobrepeso el

niño con un IMC superior al percentil 85. (34)

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año mueren por lo

menos 2.8 millones de personas a causa de la obesidad o sobrepeso, y aunque

anteriormente se consideraba un problema confinado a los países de altos ingresos,

en la actualidad la obesidad también es prevalente en los países de ingresos bajos y

medianos; es así que más del 75% de los niños con sobrepeso viven en países en

desarrollo, y en África la prevalencia casi se ha duplicado en los últimos 20 años. Los

niños obesos tienen más probabilidades de ser obesos en la edad adulta, lo que

entraña un mayor riesgo de diabetes y otras enfermedades. (35, 36)

A nivel mundial, el número de personas con obesidad entre los años 1980 y 2013 se

incrementó en más del doble, pues pasó de 921 millones a 2,1 mil millones alcanzando

cerca de un tercio de la población mundial (7,2 mil millones). (37) En América Latina y

el Caribe, el 58 % de los habitantes vive con sobrepeso y obesidad (360 millones de

personas), siendo Chile (63%), México (64 %) y Bahamas (69%) los que presentan las

tasas más elevadas. Cabe destacar que el aumento de la obesidad en América Latina

y el Caribe impacta de manera desproporcionada a las mujeres: en más de 20 países,

la tasa de obesidad femenina es 10 puntos porcentuales mayores que la de los

hombres. (38) En el Perú, según ENDES 2015 reveló que el IMC promedio de la

población de 15 años a más es de 26,2 kg/m2, y que uno de cada dos peruanos de 15

años o más tiene obesidad (17,8%). (37) Adicionalmente, en el Perú, uno de cada tres

niños menores de 5 años es obeso o tiene una condición de sobrepeso con riesgo de

llegar a la obesidad (ENDES, 2012), el cual alcanza un indicador de 12% sobre el total

de niños. (15)

Ante esta situación el Estado en el año 2013 para evitar los problemas derivados de la

obesidad adoptó las siguientes políticas: Incrementar la lactancia materna, ofrecer solo

alimentos saludables en los colegios, restringir la publicidad de alimentos procesados,

promover la ingesta de alimentos sanos, abrir más espacios públicos, etiquetado de los

alimentos, normado según, Ley de Promoción de la Alimentación Saludable (39).

71 | P á g i n a

• Desnutrición y deficiencias nutricionales en niños, adolescentes y

jóvenes

Desnutrición es la pérdida de reservas o debilitación de un organismo por recibir poca

o mala alimentación, se produce cuando una persona no ingiere suficientes alimentos,

lo que la lleva a padecer emaciación (también denominada desnutrición aguda (DA),

esto es, cuando alguien está demasiado delgado para su altura) y/o retraso del

crecimiento (lo que también se conoce como desnutrición crónica (DC), que es cuando

alguien es demasiado bajo para su edad). La desnutrición aumenta la probabilidad de

contraer enfermedades infecciosas como la diarrea, el sarampión, el paludismo y la

neumonía, y la malnutrición crónica puede afectar al desarrollo físico y mental de un

niño pequeño. (40)

En el Informe de la Nutrición Mundial 2018 se concluye, una vez más, que la

malnutrición sigue siendo un problema grave, ya que la malnutrición en todas sus

formas sigue siendo intolerablemente elevada en todas las regiones del mundo. (41)

A pesar de la disminución del retraso del crecimiento, éste aún afecta a 150,8 millones

de niños menores de 5 años; 50,5 millones de niños menores de 5 años sufren

desnutrición crónica, y se calcula que 20 millones de recién nacidos presentan un peso

bajo al nacer. (41)

Con el compromiso político de diferentes países se han registrado avances en la

reducción del retraso del crecimiento en niños menores de 5 años, el objetivo central

del compromiso político con la nutrición desde hace varios años. Las tasas de

prevalencia mundiales han disminuido de forma lenta pero segura en América Latina y

el Caribe, del 16,9% al 9,6%; y en África, del 38,3% al 30,3%. A pesar del descenso de

la prevalencia del retraso del crecimiento en África, el número de niños afectados ha

aumentado de manera continua de 50,6 millones a 58,7 millones en 2017. Asia

Meridional es la región en la que se registra la mayor carga: alberga al 38,9% de niños

con retraso del crecimiento del mundo. (41)

En cuanto a las mujeres, en el año 2016; 153,8 millones (9.7%) de mujeres adultas en

todo el mundo presentaban un peso inferior al normal. Además, en ese mismo año;

16,2 millones (5.7%) de niñas adolescentes tenían un peso inferior al normal. (41)

Según la Encuesta mundial de salud estudiantil basada en la escuela, alrededor del 4%

de las niñas de 13 a 15 años tienen bajo peso, aunque más del 10% de las niñas

encuestadas tenían bajo peso en Mauricio, Sudán, Bangladesh, Maldivas, Camboya y

Vietnam. En 2016, las estimaciones promedio de IMC para jóvenes de 10 a 19 años en

el sur de Asia, el sudeste de Asia, África oriental, África occidental y África central

fueron <20 para adolescentes varones y mujeres. Los IMC más bajos se observaron

en Etiopía, Níger, Senegal, India, Bangladesh, Myanmar y Camboya. Mientras que los

IMC medios más bajos para los niños (de 5 a 9 años) se encuentran en África Oriental,

los IMC medios más bajos en la adolescencia se encuentran en el sur de Asia, donde,

además, la prevalencia de bajo peso moderado y severo es más alta; ya que una de

72 | P á g i n a

cada 5 niñas de 5 a 19 años y casi un tercio de sus pares varones tienen bajo peso.

(42)

En la América Latina y el Caribe, la prevalencia de bajo peso al nacer varía entre 5,3%

en Cuba y 14% en República Dominicana, siendo los países del Caribe los que tienden

a presentar prevalencias mayores. En la misma región el 1,3% (0,7 millones) de los

niños menores de 5 años sufren de emaciación y el 0,3% (0,2 millones), de emaciación

severa. Además, la gran mayoría de los países tienden a mostrar una prevalencia

menor al 5%. Sin embargo, países como Barbados, Guyana, Haití y Trinidad y Tobago

se encuentran por arriba del 5%. (43)

La DA y la DC en menores de 5 años peruanos han mostrado un descenso para el

período comprendido entre 2000 y 2011. La tendencia de la DA reveló una reducción

a casi la tercera parte (1,1% versus 0,4%), mientras que la DC pasó de 31,6% a 19,6%.

Al estratificar las tendencias obtenidas teniendo en cuenta las variables analizadas, se

pudieron hacer las siguientes consideraciones: (i) Sexo. En el caso de la DC, presentó

una mayor disminución en las niñas, registrando una menor prevalencia. La DA informó

una tendencia similar, si bien los resultados revelaron una incidencia menor a 50% en

las niñas para 2011. (ii) Edad del niño. La DC registró una mayor incidencia en niños

de 25–59 meses de edad, así como una reducción progresiva para este grupo etario,

si bien las cifras para 2011 fueron idénticas para ambos grupos estudiados ([niños ≤ 24

meses y de 25–59 meses] 19,3%). La DA disminuyó a menos de una tercera parte en

menores de 2 años, aunque en este grupo la incidencia fue superior a la de niños de

25–59 meses (0,5% versus 0,3%). (iii) Zona de residencia. El descenso de la DC fue

mayor en zona urbana, observándose una incidencia de cerca de 3,6 veces más en

zona rural para 2011. Con la DA también se registró una mayor disminución en zona

urbana (reducción del 75% frente a poco más del 50% en zona rural). (iv) Educación

de la madre. La DC registró descensos mayores a medida que aumentaba el grado de

instrucción de la madre, observándose un aumento de la incidencia para 2005 y 2008

en hijos de madres sin grado alguno de instrucción. Las de educación superior

informaron cifras de 5,4%, frente a 53,7% que correspondió al grupo “sin educación”.

La DA mostró una tendencia a la disminución para todos los grupos. (v) Índice de

riqueza. La DC reportó descensos en todos los grupos, aunque de menor intensidad

en el quintil inferior. La DA notificó una disminución para todos los grupos. (vi) Región

natural. La DC registró un marcado descenso en la costa (más de 50%) excluyendo

lima metropolitana, donde el descenso fue leve, y reducciones menores en las otras

regiones. La Sierra informó mayor prevalencia, con casi 1 de cada 3 niños afectados.

La Selva también presentó tasas elevadas de prevalencia. Se observó una tendencia

a la disminución de la DA para todos los grupos, entre los que destaca la Sierra. (44)

A nivel de la Jurisdicción de Redes Integradas de Salud Lima Centro, el año 2017 se

atendieron 96 342 niños, teniéndose 1058 casos de desnutrición aguda, aumentando

en 2.4% frente al número de casos del año 2014 (1033 casos). (15)

73 | P á g i n a

El distrito que presentó la mayor tasa de incidencia de desnutrición aguda fue Surquillo

(19 por cada mil niñas y niños menores de 5 años). (15)

Las causas principales de la desnutrición en el distrito: El desempleo, la falta de

conocimiento para IMA, alimentación balanceada y saludable, padres adolescentes y

jóvenes irresponsables con la alimentación de su hijo, complejos sociales en cuanto a

la apariencia física que llegan incluso a la bulimia.

• Infecciones de vías respiratorias agudas

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen un complejo grupo de

enfermedades provocadas por diversos agentes causales que afectan cualquier punto

de las vías respiratorias. Los microorganismos patógenos que atacan frecuentemente

el aparato respiratorio son el virus sincitial respiratorio, el Haemophilus influenza y el

para influenza, que aparecen en epidemia durante los meses de invierno. (45)

Las infecciones respiratorias agudas son un grupo de enfermedades causadas por

diferentes microorganismos (virus, bacterias) de inicio repentino y duran menos de dos

semanas (46) siendo la neumonía, causa principal de muerte en niños menores de 5

años en todo el mundo. (47)

En el Perú, en el 2015, las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores,

fueron la primera causa de morbilidad en atenciones de consulta externa realizadas en

los establecimientos de salud del MINSA, las cuales representan alrededor del 16,7 %

del total de atenciones; para ese mismo año, la influenza (gripe) y neumonía fueron la

sexta causa de morbilidad de hospitalización. (47)

En el año 1996 mediante el acuerdo entre la OMS y UNICEF se inicia la estrategia de

Atención Integrada de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) para reducir la

mortalidad de los menores de cinco años, particularmente por neumonía, diarrea,

sarampión, malaria y desnutrición. En ese mismo año, tanto instituciones

internacionales como bilaterales colaboraron con el MINSA, en el Perú, en la

introducción de AIEPI. Las guías genéricas de manejo de casos fueron adaptadas para

reflejar el contexto epidemiológico y cultural del Perú; el material de capacitación fue

adaptado, traducido e impreso y se llevaron a cabo cursos iniciales para el personal del

nivel central de MINSA y para los facilitadores de los cursos de capacitación. (48)

A partir del 2006 el MINSA establece la “Guía de Práctica Clínica para la atención de

las patologías más frecuentes y cuidados esenciales del niño y la niña. Enfermedades

Respiratorias”. (49)

En el año 2015 se aprueba la Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de

las infecciones Respiratorias Agudas (IRA). (50)

Entre los factores de riesgo importantes para la persistencia de este problema de salud

están: la consulta tardía por parte de la madre ocasionada por el desconocimiento de

los signos de peligro, el retraso en el diagnóstico y la falta de tratamiento oportuno, que

causa la muerte del niño, las prácticas domésticas ineficaces como la ingestión de

74 | P á g i n a

mates calientes y la visita a curanderos, el hacinamiento, el déficit de vacunas

específicas, la ausencia de lactancia materna exclusiva, el bajo peso al nacer, la

desnutrición, las barreras de acceso a la consulta y las derivaciones inoportunas, todo

esto contribuye a un incremento de los casos por IRAs. (51)

• Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus (DM) es un trastorno metabólico que resulta de alteraciones en la

secreción de insulina, en la respuesta periférico a la misma o en ambas; lo que conduce

a un síndrome caracterizado por hiperglucemia crónica y alteraciones del metabolismo

de carbohidratos, proteínas y lípidos. Hasta el momento se han descrito por lo menos

cuatro variedades de la enfermedad, pero la gran mayoría de los casos corresponde a

dos clases principales: la DM tipo 1 y la DM tipo 2. En la primera, la característica más

relevante es la destrucción de las células β del páncreas, de manera que la producción

de insulina es nula o insignificante. En la segunda, el rasgo principal es la resistencia

de los tejidos periféricos a la acción de la insulina, como resultado de alteraciones en

los eventos bioquímicos posteriores a la unión de la hormona con su receptor, y en

casos menos frecuentes a alteraciones en el receptor. (52)

Las complicaciones en los pacientes con diabetes pueden ser agudas o crónicas. Es

poco frecuente que la primera manifestación sea un cuadro agudo de

descompensación (cetoacidosis o coma hiperosmolar). Al paciente diabético se le

identifica cuando manifiesta alguna complicación crónica de la enfermedad, como la

neuropatía diabética. En la actualidad tas complicaciones agudas han dejado de ser

causa de muerte, por lo que el enfermo con diabetes tiene una vida más larga, pero

debe enfrentarse a las complicaciones crónicas de la enfermedad. Estas

complicaciones, dependiendo de si afectan los vasos capilares sanguíneos, pequeños

o de mayor calibre, se clasifican en micro y macrovasculares, respectivamente. Las

primeras se relacionan principalmente con daño al endotelio y músculo liso de

microvasculatura y se manifiesta como nefropatía, retinopatía y neuropatía diabética.

Este tipo de complicaciones emerge por influencias genéticas sobre las cuales se

yuxtaponen trastornos metabólicos y hemodinámicos, que tiene como característica

anatómica el engrasamiento de las membranas basases de los vasos capilares, que

posteriormente conduce a angiopatía oclusiva, hipoxia y daño del tejido. El aumento de

estas complicaciones se correlaciona en la mayoría de los casos con la severidad y

duración de la hiperglucemia crónica. Por ejemplo, niveles posprandiales de glucosa

superiores a 11 mM/L, se asocian frecuentemente con las complicaciones renales, de

retina y neurológicas, las que se pueden iniciar cinco o diez años después de

manifestarse la enfermedad. (52)

A escala mundial se calcula que 422 millones de adultos tenían diabetes en 2014, por

comparación con 108 millones en 1980. Desde 1980 la prevalencia mundial de la

diabetes (normalizada por edades) ha ascendido a casi el doble (del 4,7% al 8,5%) en

la población adulta. Esto se corresponde con un aumento de sus factores de riesgo,

75 | P á g i n a

tales como el sobrepeso y la obesidad. En el último decenio, la prevalencia de diabetes

ha aumentado con más rapidez en los países de ingresos medianos que en los de

ingresos altos. La diabetes causó 1,5 millones de muertes en 2012 y las elevaciones

de la glucemia por encima de los valores ideales provocaron otros 2,2 millones de

muertes por efecto de un aumento del riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares

y de otro tipo. De estas muertes, el 43% se produce antes de la edad de 70 años. El

porcentaje de las muertes atribuibles a la hiperglucemia o a la diabetes que se

producen antes de los 70 años de edad es mayor en los países de ingresos bajos y

medianos que en los de ingresos altos. Debido a la necesidad de usar pruebas de

laboratorio complejas para distinguir entre la diabetes de tipo 1 (en que se depende de

inyecciones de insulina para sobrevivir) y la de tipo 2 (en que el organismo no utiliza

adecuadamente la insulina que produce), no existen cálculos separados de la

frecuencia mundial de diabetes de tipo 1 y de tipo 2. La mayoría de las personas con

diabetes tienen la de tipo 2, que antes se presentaba en adultos casi exclusivamente

pero que ahora está afectando a los niños también. (53)

El costo de la atención de salud de las personas afectadas por la diabetes es entre dos

y tres veces mayor que en las personas sin diabetes. En el 2000, se calculó que el

costo de la diabetes en América Latina asciende a unos 65.200 millones de US$, de

los cuales 10.700 millones de US$ correspondieron a costos directos y 54.500 millones

de US$, a costos indirectos. El costo de la diabetes en algunos países de América

Latina en el 2006 representó de entre el 0,4 y el 2,3% del PBI (54).

En América Latina y el Caribe las tasas más elevadas de prevalencia corresponden a

Belice (12,4%) y México (10,7%). Las ciudades de Managua, Ciudad de Guatemala y

Bogotá mantienen tasas de alrededor del 8 al 10%. Estados Unidos representa una

prevalencia de alrededor del 9,3%, pero más allá de los promedios, en la frontera

méxico-estadounidense la prevalencia se acerca al 16%. (55)

En el Perú, según la Organización Mundial de la Salud, existiría un 6.7% (IC 95%; 4.1%

–9%) de personas con 18 años a más que tienen azúcar elevada en sangre (≥126

mg/dl) o que toman medicación hipoglucemiante o tuvieron diagnóstico previo de

diabetes mellitus. En el reporte PERUDIAB7, realizado en personas de 25 años a más

del área urbana y suburbana, en el país existiría una prevalencia de diabetes mellitus

de 7% (IC 95%; 5.3% - 8.7%) de los que el 4.2% (60%) refirieron que un médico o una

enfermera les mencionó tener diabetes o utilizaban medicación para tratarla

(antidiabéticos orales o insulina). Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

del año 2014 (ENDES 2014), realizada en personas de 15 años a más, el 3,2% de las

personas entrevistadas reportó haber sido diagnosticados por un médico de diabetes

o azúcar alta en sangre; siendo esta prevalencia de 2,9% en hombres y 3,9% en

mujeres. Además, encontró que el 70,3% de estos recibió o compró medicamentos con

receta médica. (56)

76 | P á g i n a

• Tuberculosis

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y

es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una

persona a otra a través de gotículas generadas en el aparato respiratorio pacientes con

enfermedad pulmonar activa. La infección por M. tuberculosis suele ser asintomática

en personas sanas, dado que su sistema inmunitario actúa formando una barrera

alrededor de la bacteria. Los síntomas que la tuberculosis pulmonar activan son tos, a

veces con esputo que puede ser sanguinolento, dolor torácico, debilidad, pérdida de

peso, fiebre y sudoración nocturna. La tuberculosis se puede tratar mediante la

administración de antibióticos durante seis meses. (57)

La TB es la novena causa mundial de muerte y la primera por enfermedades

infecciosas, por encima del VIH/sida. En 2016 la cifra estimada de muertes por TB fue

de 1,3 millones (frente a los 1,7 millones de 2000) en personas VIH-negativas, y de 374

000 en personas VIH-positivas. La cifra estimada de personas que contrajeron la TB

ese mismo año fue de 10,4 millones: el 90% eran adultos y el 65% del sexo masculino,

el 10% eran personas infectadas por el VIH (74% en África) y el 56% vivían en cinco

países: India, Indonesia, China, Filipinas y Pakistán (58).

En 2016 se notificaron 6,3 millones de nuevos casos de TB (frente a los 6,1 millones

de 2015), lo que equivale al 61% de la incidencia estimada de 10,4 millones; los datos

más recientes sobre los resultados del tratamiento muestran una tasa mundial de éxitos

terapéuticos del 83%, similar a la de los últimos años. Se notificaron 476 774 casos de

TB en pacientes VIH-positivos (46% de la incidencia estimada), de los cuales el 85%

estaban en tratamiento con antirretrovíricos. Se inició un tratamiento contra la TB

farmacorresistente en 129 689 casos, lo que representa un pequeño aumento con

respecto a los 125 629 casos de 2015, pero solo un 22% de la incidencia estimada; el

éxito del tratamiento sigue siendo bajo: 54% a nivel mundial. (58)

La incidencia estimada de TB en la región de las Américas para 2016, de acuerdo con

el Reporte Global de TB de la OMS 2017, es de 27 por cada 100 000 habitantes; así

mismo, en América Latina y el Caribe las 10 tasas de incidencia más altas

corresponden a los siguientes países en orden descendente: Haití (188x105), Perú

(117x105), Bolivia (114x105), República Dominicana (60x105), Panamá (55x105),

Ecuador (50x105), Nicaragua (48x105), Brasil (42x105), Paraguay (42x105) y Honduras

(40x105). (59)

La TB en el Perú ocupa el décimo quinto lugar de las causas de muerte, y el vigésimo

séptimo puesto de carga de enfermedad medida por años de vida saludable perdidos

(AVISA). Afecta, predominantemente, a los estratos sociales más pobres de las

grandes ciudades del país. Las tasas notificadas de incidencia (casos nunca tratados

por cada 100 mil habitantes) y de morbilidad total (nuevos y antes tratados por cada

100 mil habitantes) han disminuido entre 2 a 3% por año entre los años 2011 a 2015,

de 97,4 a 87,6 en incidencia y de 109,7 a 99,5 en morbilidad. (60)

77 | P á g i n a

En el año 2015 se notificaron 30 988 casos de TB, y la tasa de incidencia ha sido la

menor reportada en los últimos 25 años, con 87,6 casos nuevos de TB por cada 100

mil habitantes. Sin embargo, la OMS estima que en el Perú se produce un mayor

número de casos de TB de los que son notificados. Para el año 2015, la OMS estimó

que se produjeron 37 mil casos de TB, con una tasa de incidencia de 119 casos por

100 mil habitantes y 2500 defunciones por TB. La diferencia entre las estimaciones y

lo notificado es constante y frecuente para los países en desarrollo. La OMS basa sus

estimaciones en proyecciones de estudios poblacionales como medición de

prevalencia de TB, por lo que una mejor estimación podría lograrse haciendo estudios

de prevalencia de TB en Perú con inferencia nacional, pero estos estudios son costosos

y complejos. (60)

El 80% de los casos en el año 2015 fueron reportados por diez regiones de salud (en

orden decreciente): Lima Metropolitana (Lima Este, Lima Ciudad y Lima Sur), Callao,

La Libertad, Loreto, Ica, Lima Provincias, Junín, Lambayeque, Arequipa y Ucayali. Lima

Metropolitana y la Región Callao notificaron el 59,3% de todos los casos de TB a nivel

nacional en el mismo año. (60)

Como respuesta global a la epidemia de la TB, la OMS ha elaborado la estrategia "Fin

de la Tuberculosis" cuyas metas al 2035, con respecto al año 2015, son: i) reducir en

un 95% de muertes por TB; ii) reducir la tasa de incidencia de TB en un 90% (lograr

una tasa < 10 casos por cada 100 mil habitantes), y iii) lograr cero familias afectadas

por costos catastróficos por TB (se refiere al pago directo por el usuario de gastos

médicos y no médicos y costos indirectos que excedan un umbral dado de la renta del

hogar). (60)

En el Perú, la Ley 30287, Ley de Control y Prevención de la Tuberculosis en el Perú y

su Reglamento (Decreto Supremo 021-2016), declara de interés nacional la lucha

contra la TB en el país, logrando, de esta forma, que el control de la TB sea una política

de Estado, independiente a los gobiernos de turno. Las personas afectadas por TB en

el Perú son diagnosticadas y tratadas de manera gratuita por las instituciones del

sistema de salud del país: el 73% se atienden en el MINSA, el 19% en la Seguridad

Social (ESSALUD), el 7% en el Instituto Nacional Penitenciario (INPE) y el 1% en las

Sanidades de la Policía Nacional y las Fuerzas Armadas. La atención privada de la TB

es limitada, dada la prohibición de la venta libre de medicamentos anti-TB en el Perú.

Los pacientes diagnosticados en el sector privado son atendidos en coordinación con

ESSALUD y el MINSA, tanto las formas sensibles como las resistentes de TB. (60)

78 | P á g i n a

5. PROPUESTA DE LINEAS DE ACCIÓN.

5.1. Violencia Familiar

- Fomentar lactarios y cunas municipales para que las madres con hijos pequeños

trabajen tranquilas y tengan ingreso económico para mantener a sus hijos. (liberarse

de la dependencia económica)

- Promover charlas educativas en colegios universidades en temas de autoestima,

- Se debe dar asesoría y protección a las mujeres y adulto mayores violentados

mediante profesionales con experiencia en CEM y en consultorios de salud mental.

- Crear casas hogar o Clínicas de día para que los adultos mayores queden

custodiados mientras los hijos trabajen

- Realizar charlas educativas por diferentes zonas del distrito, promoviendo valores y

ejemplos de vida.

5.2. Anemias nutricionales en niños < 5 años y gestantes

- Difundir y hacer cumplir las normativas de tratamiento terapéutico y preventivo de la

anemia en niños y gestantes indicada por MINSA

- Realizar tamizaje de hemoglobina prioritariamente en niños y gestantes para descarte

de anemia para el manejo terapéutico o preventivo según sea el caso.

- Sensibilizar al 100 % de gestantes para que acudan al control prenatal

oportunamente

- Los Establecimientos de Salud deben contar con personal nutricionista que oriente

con las dietas apropiadas.

- Brindar spots publicitarios indicando el porqué de la lucha contra la anemia en

mercados, buses, centros comerciales grandes, Centros educativos, etc.

- Orientar a las madres de familia para la preparación de alimentos ricos en Hierro.

- Contar con listado nominal de los niños y gestantes anémicos para hacer seguimiento

hasta su recuperación.

5.3. Drogadicción en adolescentes jóvenes y adultos

- Implementar en la curricular escolar información de los daños que provocan a la

salud; las drogas legales e ilegales

- Realizar charlas educativas mediante escuela de padres para fortalecer la unión

familiar y promover la comunicación de padres e hijos.

- Realizar un estrecho trabajo intersectorial entre los actores sociales y las autoridades

locales

- Fortalecer las competencias del personal de salud en atención y diagnostico precoz

de pacientes con problemas de alcohol y drogas.

- Implementar lugares recreacionales y deportivas para los adolescentes, jóvenes y

adultos

- Implementar centros comunitarios mentales para la rehabilitación de drogadictos.

79 | P á g i n a

5.4. Delincuencia

- Dar cumplimiento al trabajo multisectorial plasmado en el Plan de seguridad

Ciudadana.

- Crear más espacios de trabajo y actividades en la casa de la juventud para la

rehabilitación de los jóvenes que delinquen.

- Fortalecer de capacidades a los tutores y profesores de los Centros educativos para

crear valores en los estudiantes.

- Las normativas judiciales requieren ser modificadas, para dar sanciones adecuadas

a todo el que delinque. (Se libera al delincuente ante delitos menores propiciando de

esta manera el robo frecuente)

- Agilizar el trámite de las denuncias de la población e investigarlas

5.5. Otras enfermedades mentales y del comportamiento en adolescentes

- Fortalecer las capacidades del personal de salud para identificar oportunamente a los

adolescentes que estén iniciando este trastorno mental.

- Comunicar al establecimiento de salud desde los centros educativos sobre casos

identificados para el oportuno tratamiento.

- Crear centros comunitarios de Salud mental para la orientación psicológica de la

familia y del paciente.

- Crear más centros recreativos y centros de aprendizaje en música para apoyar a

estos adolescentes

5.6. Obesidad

- Promover los quioscos y alimentos saludables en los centros educativos.

- Los padres deben asumir su responsabilidad de cumplir con el control de

crecimiento y desarrollo de los niños en los EESS

- Hacer un seguimiento en los pacientes mediante la atención integral.

- Propiciar actividades físicas en los nidos, centros educativos, y centros laborales para

evitar el sedentarismo.

- Promover la alimentación saludable a través de los diferentes medios de

comunicación.

5.7. Desnutrición y deficiencias nutricionales en niños, adolescentes y jóvenes

- Sensibilizar a los padres para dar alimentación balanceada y saludable a sus hijos

mediante charlas educativas en colegios, universidades, actores sociales.

- Fomentar la responsabilidad en los padres para la buena alimentación de sus hijos.

- Fomentar la responsabilidad en los padres para el Control CRED a sus hijos.

- Los EESS deben hacer seguimiento a los niños y adolescentes con diagnóstico de

desnutrición.

80 | P á g i n a

5.8. Infecciones de vías respiratorias agudas

- Promover la vacunación contra virus respiratorios y neumococo para los niños y

adultos mayores, como medidas de prevención.

- Promover la ventilación natural en sus viviendas.

- Educar a las personas para taparse la boca y la nariz con el antebrazo como

medida preventiva para evitar difundir los virus o bacterias.

- Mejorar el control del parque automotor para evitar la contaminación ambiental

- Sensibilizar a las personas para abrigarse en temporadas frías de otoño o invierno.

- Sensibilizar a choferes y cobradores de buses para la apertura de ventanas y

ventilar el interior de sus movilidades.

5.9. Diabetes Mellitus

- Difundir los signos y síntomas de diabetes en colegios, universidades y centros

laborales como medida preventiva.

- Brindar charlas educativas para el cuidado de los pacientes diabéticos y evitar

complicaciones

- Promover la venta de alimentos saludables.

- Promover los chequeos médicos periódicos en casos de riesgo.

- Promover el deporte y actividades para evitar el sedentarismo.

- Los Establecimientos de Salud local deben realizar exámenes de hemoglobina

glicosilada para el control periódico de los pacientes diabéticos.

5.10. Tuberculosis

- Continuar en la lucha contra la Tuberculosis en cumplimiento del Plan del Ministerio

de Salud.

- Mejorar la captación de pacientes con tuberculosis para su identificación a fin de evitar

que continúen infectando a los demás.

- Colocar en el currículo escolar a las enfermedades de salud pública principalmente a

la Tuberculosis para la identificación oportuna de casos.

- Ubicar a todos los pacientes que abandonan el tratamiento a fin evitar la resistencia

microbiana que trae más gasto para el país.

- 5, Los Establecimientos de Salud deben entregar los medicamentos durante todo su

horario de atención al público y hacer convenios con otras instituciones o promotores

para la entrega a los pacientes que trabajan.

81 | P á g i n a

6. BIBLOGRAFIA.

1. El Peruano. Decreto Supremo que modifica el Reglamento de la Ley N° 30364, Ley para

prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo

familiar, aprobado por Decreto Supremo N° 009-2016-MIMP [internet]. Perú: Diario Oficial

del Bicentenario El Peruano; 2019. (fecha de acceso 19 de setiembre del 2019). Disponible

en: https://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/decreto-supremo-que-modifica-el-

reglamento-de-la-ley-n-3036-decreto-supremo-n-004-2019-mimp-1747442-1/

2. Observatorio nacional de la violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar

[internet]. Violencia hacia las personas adultas mayores. [consultado el 17 de setiembre del

2019]. Disponible en: https://observatorioviolencia.pe/violencia-hacia-las-personas-

adultas-mayores/

3. OMS [internet]. Temas de salud: Violencia. [consultado el 17 de setiembre del 2019].

Disponible en: https://www.who.int/topics/violence/es/

4. CEPAL [internet]. CEPAL: Al menos 2.795 mujeres fueron víctimas de feminicidio en 23 países

de América Latina y el Caribe en 2017. [consultado el 17 de setiembre del 2019]. Disponible

en: https://www.cepal.org/es/comunicados/cepal-al-menos-2795-mujeres-fueron-

victimas-feminicidio-23-paises-america-latina-caribe

5. Observatorio nacional de la violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar

[internet]. Indicadores de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). Perú:

Instituto Nacional de Estadística e Informática; 2017 [consultado el 17 de setiembre del

2019]. Disponible en: https://observatorioviolencia.pe/datos-inei-2017-2/

6. Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables. Programa Nacional contra la violencia

familiar y sexual [internet]. Boletines y Resúmenes estadísticos. [consultado el 17 de

setiembre del 2019]. Disponible en:

https://www.mimp.gob.pe/contigo/contenidos/pncontigo-articulos.php?codigo=33

7. Pavo García MR, Muñoz Díaz M, Baro Fernández M. Anemia en la edad pediátrica. Form Act

Pediatr Aten Prim. 2016;9(4):149-55

8. MINSA. Norma Técnica – Manejo Terapéutico y Preventivo de la Anemia en Niños,

Adolescentes, Mujeres Gestantes y Puérperas [internet]. Perú: Ministerio de Salud; 2017

[fecha de acceso 20 de octubre del 2019]. Disponible en:

http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4190.pdf

9. Blesa Baviera LC. Anemia ferropénica. Pediatr Integral 2016; XX (5): 297 – 307

10. WHO. The global prevalence of anaemia in 2011. Geneva: World Health Organization; 2015.

https://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/decreto-supremo-que-modifica-el-reglamento-de-la-ley-n-3036-decreto-supremo-n-004-2019-mimp-1747442-1/

https://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/decreto-supremo-que-modifica-el-reglamento-de-la-ley-n-3036-decreto-supremo-n-004-2019-mimp-1747442-1/

https://observatorioviolencia.pe/violencia-hacia-las-personas-adultas-mayores/

https://observatorioviolencia.pe/violencia-hacia-las-personas-adultas-mayores/

https://www.who.int/topics/violence/es/

https://www.cepal.org/es/comunicados/cepal-al-menos-2795-mujeres-fueron-victimas-feminicidio-23-paises-america-latina-caribe

https://www.cepal.org/es/comunicados/cepal-al-menos-2795-mujeres-fueron-victimas-feminicidio-23-paises-america-latina-caribe

https://observatorioviolencia.pe/datos-inei-2017-2/


82 | P á g i n a

11. FAO y OPS. América Latina y El Caribe. Panorama de la Seguridad Alimentaria y Nutricional.

Sistemas Alimentarios Sostenibles Para Poner Fin Al Hambre Y La Malnutrición. Santiago:

Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura y la Organización

Panamericana de la Salud; 2017

12. INEI. Nota de prensa: Desnutrición crónica afectó al 12,2% de la población menor de cinco

años de edad en el año 2018 [internet]. Perú: Instituto Nacional de Estadística e Informática;

2019 [consultado el 20 de octubre del 2019]. Disponible en:

https://www.inei.gob.pe/prensa/noticias/desnutricion-cronica-afecto-al-122-de-la-

poblacion-menor-de-cinco-anos-de-edad-en-el-ano-2018-11370/

13. INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017 [internet]. Lima (Perú): Instituto

Nacional de Estadística e Informática; 2017 [consultado el 20 de octubre del 2019].

Disponible en:

https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1525/inde

x.html

14. INEI. Una Mirada a Lima Metropolitana [internet]. Lima (Perú): Instituto Nacional de

Estadística e Informática; 2014 [consultado el 21 de octubre del 2019]. Disponible

en:https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1168/li

bro.pdf

15. DIRIS Lima Centro. ASIS 2017. Perú

16. DIRIS Lima Centro. Estrategia de lucha contra la anemia. Perú

17. NIDA (National Institute on Drug Abuse). Las drogas, el cerebro y el comportamiento

[Internet]. Estados Unidos: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados

Unidos; 2008 [consultado el 22 de octubre del 2019]. Disponible en:

https://www.drugabuse.gov/sites/default/files/soa_spanish.pdf

18. SAPAS [Internet]. SAPAS. Slovenská psychedelická spoločnosť. Global Drug Survey.

[consultado el 22 de octubre del 2019]. Disponible en: https://sapas.sk/en/global-drug-

survey/

19. Winstock AR. GDS2019 Key Findings Report [Internet]. London: Global Drug Survey; 2019

[consultado el 22 de octubre del 2019]. Disponible en:

https://www.globaldrugsurvey.com/wp-

content/themes/globaldrugsurvey/results/GDS2019-Exec-Summary.pdf

20. UNODC [Internet]. Centroamérica y el Caribe: Oficina de la Naciones Unidas Contra la Droga

y el Delito; 2019 [consultado el 22 de octubre del 2019]. Presentan Informe Mundial de

Drogas 2019. Disponible en: https://www.unodc.org/ropan/es/presentan-informe-

mundial-sobre-las-drogas-2019.html

https://www.inei.gob.pe/prensa/noticias/desnutricion-cronica-afecto-al-122-de-la-poblacion-menor-de-cinco-anos-de-edad-en-el-ano-2018-11370/

https://www.inei.gob.pe/prensa/noticias/desnutricion-cronica-afecto-al-122-de-la-poblacion-menor-de-cinco-anos-de-edad-en-el-ano-2018-11370/

https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1525/index.html

https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1525/index.html

https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1168/libro.pdf


https://www.globaldrugsurvey.com/wp-content/themes/globaldrugsurvey/results/GDS2019-Exec-Summary.pdf

https://www.globaldrugsurvey.com/wp-content/themes/globaldrugsurvey/results/GDS2019-Exec-Summary.pdf

https://www.unodc.org/ropan/es/presentan-informe-mundial-sobre-las-drogas-2019.html

https://www.unodc.org/ropan/es/presentan-informe-mundial-sobre-las-drogas-2019.html

83 | P á g i n a

21. CEDRO. El Problema de las Drogas en el Perú 2017 [Internet]. Primera edición. Biblioteca

Nacional del Perú; diciembre 2017 [consultado el 22 de octubre del 2019]. Disponible en:

http://www.repositorio.cedro.org.pe/bitstream/CEDRO/373/1/El%20Problema%20de%20l

as%20Drogas%202017.pdf

22. Figueroa Covarrubias L. Análisis de la ley federal contra la delincuencia organizada [tesis para

título profesional en Internet]. México: Universidad de Sonora; 2009 [consultado el 24 de

octubre del 2019]. Disponible en: http://www.bidi.uson.mx/TesisIndice.aspx?tesis=19617

23. Eurostat: statistics explained [internet]. Estadísticas de delincuencia. Luxemburgo: Oficina

Europea de Estadística; c2018 [consultado el 24 de octubre del 2019]. Disponible en:

https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-

explained/index.php?title=Crime_statistics/es&oldid=444137

24. Hernández Breña W. Delincuencia común y seguridad ciudadana en el Perú: Políticas de

prevención y control (trabajo presentado en la Conferencia Académica Anual del Consorcio,

octubre, 2015). En Consorcio de Universidades (Ed.), Metas del Perú al bicentenario (pp.

315-325). Lima: Consorcio de Universidades.

25. INEI. Encuesta Nacional de Programas Presupuestales 2011-2016 [internet]. Lima (Perú):

Instituto Nacional de Estadística e Informática; 2017 [consultado el 24 de octubre del 2019].

Disponible en:

https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1442/libro

.pdf

26. Mujica J, Zevallos N. El crimen y la violencia en Lima Metropolitana: Hipótesis de trabajo

[internet]. Wilson Center. Programa violencias y criminalidad en las principales ciudades

andinas; 2017 [consultado el 24 de octubre del 2019]. Disponible en:

https://www.researchgate.net/publication/315760805_Mujica_J_y_Zevallos_N_2017_El_c

rimen_y_la_violencia_en_Lima_Metropolitana_Hipotesis_de_trabajo_Wilson_Center_Pro

grama_violencias_y_criminalidad_en_las_principales_ciudades_andinas

27. Comité Distrital de Seguridad Ciudadana de Surquillo. Plan Local de Seguridad Ciudadana.

Surquillo: Municipalidad de Lima; 2019.

28. Rondón MR. Salud mental: un problema de salud pública en el Perú. Rev. perú. med. exp.

salud pública. 2006; 23(4): 237-238

29. PAHO. 30 de octubre. - Salud mental en adolescentes [internet]. Columbia: Pan American

Health Organization; 2017 [consultado el 24 de octubre del 2019]. Disponible en:

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=14152:30-

de-octubre-salud-mental-en-adolescentes&Itemid=42050&lang=en

http://www.repositorio.cedro.org.pe/bitstream/CEDRO/373/1/El%20Problema%20de%20las%20Drogas%202017.pdf

http://www.repositorio.cedro.org.pe/bitstream/CEDRO/373/1/El%20Problema%20de%20las%20Drogas%202017.pdf

http://www.bidi.uson.mx/TesisIndice.aspx?tesis=19617

https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Crime_statistics/es&oldid=444137

https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Crime_statistics/es&oldid=444137



https://www.researchgate.net/publication/315760805_Mujica_J_y_Zevallos_N_2017_El_crimen_y_la_violencia_en_Lima_Metropolitana_Hipotesis_de_trabajo_Wilson_Center_Programa_violencias_y_criminalidad_en_las_principales_ciudades_andinas



https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=14152:30-de-octubre-salud-mental-en-adolescentes&Itemid=42050&lang=en

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=14152:30-de-octubre-salud-mental-en-adolescentes&Itemid=42050&lang=en

84 | P á g i n a

30. OMS. Salud mental del adolescente [internet]. Organización Mundial de la Salud; 2019

[consultado el 25 de octubre del 2019]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-

room/fact-sheets/detail/adolescent-mental-health

31. Cluster Salud. Perú: Uno de cada 8 adolescentes presenta problemas de salud mental

[internet]. América Economía [consultado el 25 de octubre del 2019]. Disponible en:

https://clustersalud.americaeconomia.com/sector-publico/peru-uno-de-cada-8-

adolescentes-presenta-problemas-de-salud-mental

32. Suarez Carmona W, Sánchez Oliver AJ, González Jurado JA. Fisiopatología de la obesidad:

Perspectiva actual. Rev. chil. nutr. 2017, 44(3): 226-233

33. Pajuelo Ramirez J. La obesidad en el Perú. And Fac. Med. 2017; 78(2): 179-185.

34. Barceló A, Bossio JC, Libman I, Ramos O, Beltrán M, Vera M. Módulo Obesidad Infantil.

Salud del Niño y del Adolescente. Salud Familiar y Comunitaria [monografía en internet].

Estrategia de la Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) de

la Organización Panamericana de la Salud. [consultado el 27 de octubre de 2019]. Disponible

en: http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/si-obesidad1.pdf

35. OMS. 10 datos sobre la obesidad [internet]. Organización Mundial de la Salud; 2017

[consultado el 27 de octubre de 2019]. Disponible en:

https://www.who.int/features/factfiles/obesity/es/

36. OMS. La OMS proporciona orientación acerca de la doble amenaza emergente que plantean

la obesidad y la desnutrición [internet]. Organización Mundial de la Salud; 2013 [consultado

el 27 de octubre de 2019]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/detail/05-

06-2013-who-issues-guidance-on-emerging-double-threat-of-childhood-obesity-and-

undernutrition-in-low--and-middle-income-countries

37. Diez Canseco F, Saavedra García L. Programas sociales y reducción de la obesidad en el

Perú: reflexiones desde la investigación. Rev. perú. med. exp. salud publica 2017; 34(1):

105-112

38. Malo-Serrano M, Castillo N, Pajita D. La obesidad en el mundo. An. Fac. med. 2017; 78(2):

173-178.

39. El Peruano. Decreto Supremo que aprueba el Reglamento de la Ley N° 30021, Ley de

Promoción de la Alimentación Saludable [internet]. Perú: Diario Oficial del Bicentenario El

Peruano; 2017 [consultado el 27 de octubre de 2019]. Disponible en:

https://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/decreto-supremo-que-aprueba-el-

reglamento-de-la-ley-n-30021-decreto-supremo-n-017-2017-sa-1534348-4/.

40. OMS. Preguntas y respuestas: malnutrición y emergencias [internet]. Organización Mundial

de la Salud; 2017 [consultado el 27 de octubre de 2019]. Disponible en:

https://www.who.int/features/qa/malnutrition-emergencies/es/

41. OMS. Informe de la Nutrición Mundial 2018. Organización Mundial de la Salud; 2018

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-mental-health

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-mental-health

https://clustersalud.americaeconomia.com/sector-publico/peru-uno-de-cada-8-adolescentes-presenta-problemas-de-salud-mental

https://clustersalud.americaeconomia.com/sector-publico/peru-uno-de-cada-8-adolescentes-presenta-problemas-de-salud-mental

http://www.paho.org/spanish/ad/fch/ca/si-obesidad1.pdf

https://www.who.int/features/factfiles/obesity/es/

https://www.who.int/es/news-room/detail/05-06-2013-who-issues-guidance-on-emerging-double-threat-of-childhood-obesity-and-undernutrition-in-low--and-middle-income-countries



https://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/decreto-supremo-que-aprueba-el-reglamento-de-la-ley-n-30021-decreto-supremo-n-017-2017-sa-1534348-4/

https://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/decreto-supremo-que-aprueba-el-reglamento-de-la-ley-n-30021-decreto-supremo-n-017-2017-sa-1534348-4/

https://www.who.int/features/qa/malnutrition-emergencies/es/

85 | P á g i n a

42. Christian P, Smith E. Adolescent Undernutrition: Global Burden, Physiology, and Nutritional

Risks. Ann Nutr Metab 2018; 72:316–328

43. FAO, OPS. América Latina y el Caribe. Panorama de la seguridad Alimentaria y nutricional

[internet]. Santiago: Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la

Agricultura y la Organización Panamericana de la Salud; 2017 [consultado el 27 de octubre

de 2019]. Disponible en: http://www.fao.org/3/a-i6747s.pdf

44. Sobrino M, Gutiérrez C, Cunha AJ, Dávila M, Alarcón J. Desnutrición infantil en menores de

cinco años en Perú: tendencias y factores determinantes. Rev Panam Salud Publica.

2014;35(2):104–12.

45. Prieto Herrera ME, Russ Duran G, Reitor Landrian L. Factores de riesgo de infecciones

respiratorias agudas en menores de 5 años. Rev Cubana Med Gen Integr 2000; 16(2):160-

164.

46. Carlos C. Factores de riesgo de la infección respiratoria aguda en menores de cinco años.

Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2018; 22(2):3-16.

47. MINSA. Boletin Epidemiológico del Perú Volumen 27-SE 52 [internet]. Perú: Centro Nacional

de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades; 2018 [consultado el 28 de octubre

de 2019]. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2018/52.pdf

48. Huicho L et al. Expandiendo la atención integrada de las enfermedades prevalentes de la

infancia a nivel nacional: logros y retos en el Perú. An. Fac. med. 2006; 67(1): 77-92.

49. MINSA. Guía de Práctica Clínica para la atención de las patologías más frecuentes y

cuidados esenciales del niño y la niña. Enfermedades Respiratorias [internet]. Perú:

Dirección General de Salud de las Personas; 2006 [consultado el 28 de octubre de 2019].

Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/2087-1.pdf

50. MINSA. Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias

Agudas (IRA) [internet]. Perú: Dirección General de Epidemiología; 2015 [consultado el 28

de octubre de 2019]. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3266.pdf

51. Llampazo Paxi MS. Nivel de conocimientos y su relación con las prácticas en la prevención

de iras en madres de niños menores de 5 años en el Puesto de Salud Intiorko [tesis]. Tacna:

Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann; 2014

52. Diaz Flores M et al. Aspectos moleculares del daño tisular inducido por la hiperglucemia

crónica. Gac. Méd. Méx. 2004; 140(4): 437-447.

53. OMS. Informe Mundial sobre la Diabetes [internet]. Organización Mundial de la Salud; 2016

[consultado el 28 de octubre de 2019]. Disponible en:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204877/WHO_NMH_NVI_16.3_spa.pdf?se

quence=1

54. OPS. Día Mundial de la Diabetes [internet]. Paraguay: Organización Panamericana de la

Salud; 2013 [consultado el 29 de octubre de 2019]. Disponible en:

https://www.paho.org/par/index.php?option=com_content&view=article&id=1010:dia-

mundial-diabetes&Itemid=258

http://www.fao.org/3/a-i6747s.pdf

https://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2018/52.pdf

http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/2087-1.pdf


https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204877/WHO_NMH_NVI_16.3_spa.pdf?sequence=1

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204877/WHO_NMH_NVI_16.3_spa.pdf?sequence=1

https://www.paho.org/par/index.php?option=com_content&view=article&id=1010:dia-mundial-diabetes&Itemid=258

https://www.paho.org/par/index.php?option=com_content&view=article&id=1010:dia-mundial-diabetes&Itemid=258

86 | P á g i n a

55. MINSALUD. Día Mundial de la Diabetes Mellitus 2017 [internet]. Colombia: Ministerio de

Salud; 2017 [consultado el 29 de octubre de 2019]. Disponible en:

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/dia-mundial-

diabetes-2017.pdf

56. MINSA. Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico, tratamiento y control de

la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención R.M. N° 719-2015/MINSA [internet].

Lima: Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública; 2016 [consultado

el 29 de octubre de 2019]. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3466.pdf

57. OMS. Temas de salud: Tuberculosis [internet]. Organización Mundial de Salud [consultado

el 29 de octubre de 2019]. Disponible en: https://www.who.int/topics/tuberculosis/es/

58. OMS. Informe mundial sobre la tuberculosis 2017 [internet]. Organización Mundial de la

Salud [consultado el 29 de octubre de 2019]. Disponible en:

https://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2017_executive_summary_es.pdf?ua=

1

59. Muñoz del Carpio Toia A, Sánchez Pérez HJ, Vergès de López C, Sotomayor Saavedra MA,

López-Dávila L, Sorokin P. Tuberculosis en América Latina y el Caribe: reflexiones desde la

bioética. pers. bioét. 2018; 22(2): 331-357

Alarcón V, Alarcón E, Figueroa C, Mendoza Ticona A. Tuberculosis en el Perú: situación

epidemiológica, avances y desafíos para su control. Rev. perú. med. exp. salud publica 2017;

34(2): 299-310.

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/dia-mundial-diabetes-2017.pdf

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/dia-mundial-diabetes-2017.pdf


https://www.who.int/topics/tuberculosis/es/

https://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2017_executive_summary_es.pdf?ua=1

https://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2017_executive_summary_es.pdf?ua=1

87 | P á g i n a

ANEXOS

88 | P á g i n a

89 | P á g i n a

90 | P á g i n a

CUADROS CONSOLIDADOS VIOLENCIA FAMILIAR COMISARIA DE SURQUILLO 2016-2018

TIPO DE VIOLENCIA FAMILIAR

2016 2017 2018

Física 286 306 542

Psicológica 201 326 537

Violencia Sexual 0 0 18

Violencia Económica 0 0 10

TOTAL 487 632 1107

VIOLENCIA FAMILIAR MAYORES DE EDAD(POR SEXO)

2016 2017 2018

Casos Hombres 68 71 209

Casos Mujeres 382 505 858

Fuente: Comisaria de Surquillo

INFORMACION ESTADISTICA FISCALIA PROVINCIAL PENAL DE SURQUILLO - DENUNCIAS RECIBIDAS 2° FPPS – AÑO 2018

CANTIDA

D DELITOS CONTRA EL PATRIMONIO 590

DELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD

259

DELITOS CONTRA LA FAMILIA 13

DELITOS CONTRA LA LIBERTAD 51

DELITOS CONTRA EL ORDEN FINANCIERO Y MONE

1

DELITOS CONTRA LA CONFIANZA Y BUENA FE

1

DELITOS CONTRA LA SEGURIDAD PUBLICA 69

DELITOS CONTRA LA TRANQUILIDAD PUBLICA

3

DELITOS CONTRA LA FE PUBLICA 26

DELITOS CONTRA LA ADMINISTRACION PUBLICA

44

DELITOS INFORMATICOS 1

TOTALES

1058

Fuente 2° FPPS (Fiscalía Provincial Penal de Surquillo)

91 | P á g i n a

92 | P á g i n a

93 | P á g i n a

94 | P á g i n a

ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD DEL DISTRITO DE SURQUILLO …

Documents

Transcript of ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD DEL DISTRITO DE SURQUILLO …