Annex 1 Autorització AIM 15-16

ANNEX 1 – DADES MEMBRES COMPUTABLES DE LA UNITAT FAMILIAR (MUF) i AUTORITZACIÓ PER A LA CONSULTA DE DADES A ALTRES ADMINISTRACIONS (Dades a 31 de desembre de l’any utilitzat en el càlcul de la renda familiar) La persona o persones sotasignants, majors d’edat de la unitat familiar i residents en el mateix domicili que l’alumne solicitant, declaren que les dades consignades a continuació són certes i autoritzen l’Ajuntament de Terrassa, el Consell Comarcal del Vallès Occidental i el Departament d’Ensenyament de la Generalitat de Catalunya a fer les consultes de dades necessàries a les següents administracions per a la tramitació de la solicitud d’ajuts per al menjador escolar per al curs 2015/2016: Agència Tributària, Servicio Público de Empleo Estatal. Total núm. Membres de la Unitat Familiar MUF: Persones menors d’edat 1 de 2

Upload
salaibadrinas
Category

Documents
view
100
download
1

Embed Size (px):

description

menjadors escolars

Transcript of Annex 1 Autorització AIM 15-16

MODEL DE SOLLICITUD DAJUT PER A MENJADOR ESCOLAR

ANNEX 1 DADES MEMBRES COMPUTABLES DE LA UNITAT FAMILIAR (MUF) i AUTORITZACI PER A LA CONSULTA DE DADES A ALTRES ADMINISTRACIONS (Dades a 31 de desembre de lany utilitzat en el clcul de la renda familiar)La persona o persones sotasignants, majors dedat de la unitat familiar i residents en el mateix domicili que lalumne sollicitant, declaren que les dades consignades a continuaci sn certes i autoritzen lAjuntament de Terrassa, el Consell Comarcal del Valls Occidental i el Departament dEnsenyament de la Generalitat de Catalunya a fer les consultes de dades necessries a les segents administracions per a la tramitaci de la sollicitud dajuts per al menjador escolar per al curs 2015/2016: Agncia Tributria, Servicio Pblico de Empleo Estatal. Total nm. Membres de la Unitat Familiar MUF: Persones menors dedat

Nom:Primer Cognom:Segon Cognom:DNI/NIE/TIF:Ingressos anuals no contributiusParentiu amb el/la menor titular de la beca1

Persones majors dedat

Nom:Primer Cognom:Segon Cognom:DNI/NIE/TIF:Ingressos anuals no contributiusParentiu amb el/la menor titular de la beca1Signatura per a la consulta de dades

(1) Pare, Mare, Tutor/a legal, Cnjuge del pare/mare, Germ/na, Ascendent (avi, via)Aquest imprs noms sha demplenar una vegada per unitat familiar, independentment del nombre de menors que demanen beca.

........................................., a ........ de...............de 2015En cas de no autoritzar la consulta de dades a altres administracions heu de presentar la documentaci acreditativa dels ingressos de la unitat familiar.

1 de 1