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La clavcula se encuentra anterosuperior al trax. Se considera un hueso largo (loshuesos largos tienen 3 caras, pero la clavcula tiene 2, es decir, su diafisis es diferente).5 accidentes anatmicos de la clavcula:1. Canal subclavio2. Tubrculo trapezoides3. Tubrculo conduelo

4. Superficie articular de la epfisis interna o esternal5. Superficie articular de la epfisis lateral o acromial.Todas las superficies articulares son accidentes.

La salientes pueden tener distintos nombres, por ejemplo: Si es una saliente redondeada se llama tubrculo. Si tiene forma de lnea y es delgada se llama lineal.La espina del omplato es una saliente no articular.Toda depresin en un borde, llamado escotadura.

Orgenes de la espina del omplato1. Deltoides2. Trapecio3. Supraespinosco4. Infraespinoso.

El tubrculo infraglenoideo se encuentra en borde axilar del omplato y ngulo supero-externo del mismo.

Ejemplos de inyecciones aplicadas en deltoides: En las subdrmicas se aplica nsulina En las intradrmicas se aplica BCG En las intramusculares cualquiera que sea corresponda a ese tipo, sin embargo, no se

aplican todas en el deltoides ya que puede ocasionar una bola y dolor en abduccindel brazo.

Sndrome del pinzamiento del hombro provocado por una lesin en el msculo redondomenor.

Por el tringulo omotricipital pasa la vena y arteria circunfleja escapular.El contenido del cuadriltero humerotricipital es: nervio axilar o circunflejo, vena y arteriacircunfleja humeral posterior.El contenido del tringulo humerotricipital es: nervio radial, vena y arteria humeralprofunda.

La linfa del hombro es recogida por el grupo ceflico y, la linfa supraclavicular en eltringulo supraclavicular.

Para el cncer de mama se realiza lo siguiente:1. Se palpan adenomegalias en pared interna.2. Se palpan adenomegalias en pared anterior.3. Se palpan adenomegalias en vrtice.4. Se palpan adenomegalias en tringulo supraclavicular.5. Se palpa una tumoracin en el cuadrante superoexterno de la mama.

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Si la arteria torcica suprema no estuviera (es inconstante) entonces la arteria intercostalsuprema nutrira a los 2 espacios intercostales y al serrato mayor.

En las venas, las rama tributarias o afluentes llevan sangre a la misma y, en el caso de lasarterias las ramas colaterales toman sangre de sta.

Las 2 venas humerales profundas (no homnimas de la arteria axilar) pasan por eltringulo humerotricipital para desembocar en la vena axilar y, son las primeras afluentesde la vena mencionada; despus de stas es la ceflica que es superficial en su primeramitad ya que en su segunda mitad se hace profunda.

El nervio respiratorio de Bell tambin es llamado nervio del serrato mayor o torcico largo.

El nervio supraescapular (del tronco primario superior) pasa por la escotadura coracoideay llega a la fosa infraespinosa a travs del borde externo de la espina del omplato.

Los 3 troncos primarios pasan por el tringulo supraclavicular y, acceden a la axila atravs de su vrtice.El msculo coracobraquial es perforado por el nervio musculocutneo.

Cuando hay un dao en el nervio cubital se provoca el sndrome de mano en garra. Una lesin en el nervio radial profundo provoca el sndrome de mano pndula. Una lesin en el nervio mediano provoca el sndrome de mano de predicador. Sindrome de Erb-Duchenne o mano del mesero (C5-C6).

Parlisis de Klumpke (C8-T1). Cuando hay un fractura en la clavcula y oprime al troncoprimario inferior (tercio medial de la clavcula es el ms frgil).

El nervio cubital pasa primero (en el codo) por el canal epitrocleoolecraneano y en lamueca por el canal de Guyon.Si hay 20 msculos en el antebrazo entonces hay 20 nervios en el mismo quecorresponden a cada uno de los msculos.Por la tabaquera anatmica o periqurica anatmica pasa el nervio radial superficial(sensitivo).Los nervios cubital, mediano y radial, que son terminales, llegan hasta la mano.Los nervios cubital, mediano (raz externa e interna) y perforador de Casserius forman laM nerviosa, que se nota en la axila.Respecto al antebrazo, el nervio mediano se ubica en medio, el cubital es medial y elradial lateral.El VA circunfleja escapular se ubica en el tringulo omotricipital.

El tubrculo subcoronoideo de la apfisis coronoides se considera como accidente delaccidente.

VAN del brazo: vena baslica, arteria humeral y nervio mediano.Red periarticular del codo (8). 3 ramas provenientes de la arteria cubital, 1 de la radial, 4de la humeral.

Las afluentes de la arteria baslica son 3: colateral interna superior e inferior, ramosmusculares de la arteria humeral.

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El flexor largo o propio del pulgar es el responsable de la oposicin del pulgar.El flexor comn profundo de los dedos es el responsable de la oposicin del segundo aquinto dedo.

El nervio cubital inerva al quinto y cuarto dedo.El nervio interseo anterior inerva al primer, segundo y tercer dedo.

VAN cubital profundo al cubital anterior y superficial al flexor comn profundo de losdedos.

Arco palmar superficial= cubital y radiopalmar.Arco palmar profundo= radial y cubitopalmar.

El arco palmar superficial no irriga la mitad externa del segundo dedo ni al primer dedo.El arco palmar profundo no irriga mitad externa del primer dedo y mitad interna del quintodedo.La mitad externa del pulgar no es irrigada por los arcos palmares.En la tabaquera anatmica llega la ltima rama colateral (arteria dorsal del pulgar) queirriga el dorso del pulgar y mitad externa del mismo. Se bifurca en la base del primermetacarpiano.

El supinador largo tracciona a la apfisis estiloides del radio por lo que se obtiene la formade tenedor en una vista lateral (tercio distal del radio).

Tercer grado de nutricin de subclasifica en Marasmo y Kwashiorkor.NOC, antes conocido como EPOC.

22 accidentes anatmicos del mesoesternn , 9 del per-esternn (30 totales pero si setoman aparte en total son 31 debido a la segunda escotadura condal que est en la unindel pre y mesoesternn).Costillas verdaderas antes llamadas a las vertebro-esternales.Costillas falsas antes llamadas a las vertebro-condrales.Flotantes antes llamadas a las vertebrales.

Canal costal en la cara interna de las costillas tpicas.Costilla de transicin: segunda costilla por su cara superoexterna, inferointerna. Bordesuperointerno e inferoexterno.

La 12va costilla no tiene canal costal no VAN intercostal sino subcostal.Ligamento de Kupper o suspensor de la mama sale de la aponeurosis del pectoral mayorque da fortaleza, levanta a las mamas.

Espacio clavipectoral est profundo al tringulo clavi-delto-pectoral.Lordosis- vertebras secundarias sobre todo lumbar.

Prolongacin de Spencer, axilar o supero-lateral es la prolongacin constante de laglndula mamaria. Es el que le da una estructura redondeada a la mama Ap. clnica, lasmamas tienen una cada central y las operadas no, estn circulares.

Tubrculos de Montgomery segregan sustancias oleosas.Mastitis- inflamacin de areola y pezn; mastalgia- dolor de areola y pezn.

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Respecto a la areola: fibras musculares lisas radiadas y circulares (concntricas).Contraccin de fibras musculares: salida de leche y telotismo.Algunos ligamentos de Cooper se pierden en la lactancia. Tejido adiposo le da el volumena la mama.

Cuadrante supero-externo en las lbulos glandulares hay mayor probabilidad de adquirir

conocer (50%).Lnea de la leche es donde se forman las mamas de los mamferos. Se extiende desde laaxila hasta la infle, por lo que los humanos que tienen polimastia desarrollan las mamassupernumerarias en esa lnea.

Lig. esternopericrdico sup (ngulo de Louis) e infer (apndice xifoides)= mediastinoanterior y medio. Lig. traqueobronquioesofagopericrdico en mediastino sup e medio. Lig. frenopericrdico en mediastino medio. Lig. vertebropericrdicos en mediastino medio y posterior.

Ramas del cayado de la aorta: tronco venoso braquiceflico, arteria cartida comnizquierda y arteria subclavia izquierda.

Capa mucosa de la trquea sirve para la eliminacin de microorganismos, calentamientode aire y produccin de mucosa.

Estn en homeostasis la va simptica (ganglios simpticos linfticos toracicos-disminucin en la produccin de moco; dilatacin de la trquea) y va parasimptica(nervio vago- constriccin de la trquea y produccin de moco) del plexo traqueal.

Arteria traqueases vienen de: tmicos, bronquiales y mamarios internos.

Laringotraqueoitis. Menores de 5 aos por el virus sincitial respiratorio: aumenta lasecrecin de moco e inflamacin e la mucosa en la trquea.

Fistula: pequea comunicacin.Tos. Fistula traqueo-esofgica. Tratamiento quirrgico.

Tubo digestivo: boca a ano.Mucosa-> submucosa-> muscular-> adventicia (capas histolgicas tubo digestivo).Submucosa. Llegan vasos sanguinaeos, linfticos y nervios.Mucosa. Ayuda al paso del bolo alimenticio.Circular y longitudinal (muscular) entre stas va a estar el plexo mienterico, compuestaspor fibras de Meissner=sensitivas en el espesor de la mucosa; y Auerbach entrelongitudinal y circular=motora). El plexo mienterico da tono muscular.Adventicia en el tercio prximas es tejido fibrosos (adventicia 100%), a nivel delmediastino es serosa y a nivel del abdmen es peritoneo.

Inervacin intrnseca propia del esfago y extrnseca por el plexo mienterico.

Hemicigos superior o cigos accesoria.

Estado de alerta por la va simptica y de relajacin por la parasimptica.

Acalasia son regurgitaciones repetidas; contracciones involuntarias y persistentes.

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Megaesfgao por ausencia del plexo mientrico (que es el que le da el tono muscular alesfago).

Hilo: lugar por donde pasa el pedculo.

A la derecha y hacia atrs de la aurcula derecha para llegar al centro frnico- frnico

derecho.A la izquierda y hacia delante del ventrculo izquierdo para llegar al centro frnico- frnicoizquierdo. Anterior= Frnico izquierdo, lateral= Frnico derecho y posterior hiato artico(ramas terminales).Venas cavas- frnico derecho. Vasos pulmonares- frnico izquierdo (ramas vasculares).

Dilatacin venosa donde llega la sangre al corazn a travs de venas cardiacas: senocoronario.Bifurcacin del tronco pulmonar: auscultacin de ste en el foco pulmonar accesorio.Esternn no permite la auscultacin de las vlvulas (tricpide, bicspide, sigmoideapulmonar, sigmoidea artica, bifurcacin del tronco pulmonar) por eso los focos cardiacosno estn ubicados sobre stas, si no donde mejor se auscultan).Sobre la circulacin pulmonar: ventrculo derecho-sstole y aurcula izquierda-distole.Sobre circulacin sistmica: ventrculo izquierdo-sstole y aurcula derecha-distole.

Los fenmenos que ocurren en el intercambio extracelular o intercelular de los capilares:transporte activo (Bomba de Na-K), transporte pasivo (difusin simple, difusin facilitada-protenas y smosis), endocitosis (fagocitosis y pinocitosis) y exocitosis.

El agua entra gracias a los fosfolpidos a travs de la smosis. Los iones como Na atravs de protenas transmembrana y los aminocidos por difusin facilitada.

Ligamento de Cooper de la mama provoca piel de naranja en PSEA de mama.Soplo cardiaco se escucha en el foco pulmonar o tricspide.Ndulo sinoauricular= marcador fisiolgico.

Internacin del corazn: intrnseca provoca el impulso cardiaco y extrnseca dada porplexo cardiaco= va simptica (taquicardia) por ganglios simpticos torcicos y vaparasimptica (bradicardia) por nervio vago.

Arteria marginal izquierda irriga la cara pulmonar del corazn. Interventricular anterior lacara anterior. Interventricular posterior cara diafragmtica.Infarto por falta de irrigacin (no O2).

Epicardio= pericardio seroso. Irrigacin por arterias coronarias.Seno pericrdico. rea desnuda- no tiene pericardio.

En defecto sistlico hay regurgitacin (regreso de sangre) por estenosis artica einsuficiencia mitral: regreso de sangre a aurcula izquierda ya que la vlvula no cierracompletamente.

Angina de pecho por hipoxia: ateroesclerosis (disminuye la luz vascular) y contraccin de

vasos sanguneos provocado por la adrenalina en el ejercicio.A diferencia de la angina de pecho en el infarto de miocardio hay muerte celular: necrosisavascular.

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En tetraloga de Fallot pasa lo siguiente en orden: 1. Comunicacin interventricular (reflujohasta ventrculo derecho, es decir, del izquierdo al derecho que provoca el punto dos), 2.hipertrofia del ventrculo derecho, 3. Obstruccin pulmonar y 4. superposicin de aorta (elpunto 3 y 4 pasan casi al mismo tiempo).

El lquido pericrdico (50 ml) est entre el pericardio seroso parietal y visceral.

La pericarditis y tamponade provocan una disminucin del gasto cardiaco y retornovenoso.

Pulmn derecho ms grande que el izquierdo ya que el ltimo es presionado por elcorazn.Bradipnea por nervio vago (inervacin parasimptica) en los pulmones.Eupnea es normal.

Los vasos linfticos supraclaviculares son el conducto torcico y gran vena linftica.

Irrigacin de bronquios y bronquiales por arterias bronquiales y plexo bronquial (vasimptica por ganglios torcicos y parasimptica por nervio vago que provocabroncoconstriccin y produccin de moco).

Sntoma= algo subjetivo, el paciente lo refiere pero no es medible.Pequeos (sentado), medianos (caminar) y grandes esfuerzos (correr) sonsubclasificaciones de la disnea de esfuerzo.

Fatiga del diafragma= dolor de caballo.Disnea en reposo= el paciente despierta desesperadamente porque no puede respirar, adiferencia de la apnea donde ronca (momento sin respirar, expiracin).

Inhalacin de humos provoca enfisema pulmonar.Bronquitis crnica provoca trax en tonel, mientras la aguda no.

Signos de dificultad respiratoria: aleteo nasal, tirox intercostales (se marca la costilla),retraccin tifoidea, disociacin toracoabdominal (en la respiracin la panza no cambia devolumen, sigue igual).

Aparicin de moco en el siguiente orden: blanco= viral, amarilla= bacteriana ysanguinolenta= tuberculosis o CEA pulmonar.

Respecto a las ramas de la arteria iliaca interna:Sacra lateral superior pasa por los agujeros sacros anteriores para llegar al conductosacro y despus atraviesa los agujeros sacros posterior para irrigar a los ligamentossacro-iliacos posteriores.Obturatriz por canal subpubiano.Puden interna, gltea superior e inferior por escotadura citica mayor.

La mdula espinal finaliza en L1-L2 para formar la cola de caballo.

Hiato sacrales por 10 nervios (5 pares de nervios coccgeos).

Agujero sacro est en la base del mismo y pasan por ah 10 nervios, 5 sacros y 5coccgeos.

El testculo es aun funcional cuando se queda en el conducto inguinal.

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rganos inmunoprivilegiados son el encfalo, ojo y testculo ya que el sistemainmunolgico no los ataca, los reconoce como propios.

Estril: no formacin de gametos (no produccin de espermas).

Etapas de la excitacin: flirteo, excitacin, meseta, orgasmo y resolucin.El lquido escrotal permite movilidad al testculo para que stos no se irriten, entre nicasvaginal visceral y parietal.

En la cara anterior del pene se observa el frenillo.

En el prepucio y surco valanoprepuciano estn las glndulas sudorparas.

La parotiditis es provocada por el virus de las paperas. Infeccin por clamidia en elcontacto sexual.

Internacin de los obturadores externo e interno por nervio obturador que es ramaterminal del plexo lumbar y nervio obturador interno que es rama colateral del plexo sacro.

Tumor en el rin izquierdo provoca varicocele porque la vena testicular izquierda delplexo pampiniforme desemboca en la vena renal izquierda, mientras que la derecha en lavena cava inferior.

Infeccin de vas urinarias (IVU), signos: disurias (dolor al orinar), poliaquiuria (muchasveces, poca orina) y tenesmo vesical (sensacin de querer orinar pero la vejiga estvaca).

HPB= Hiperplasia Prosttica Benigna en tejido muscular liso generalmente en hombres de40 aos en adelante, nicturia, calibre de la orina y fuerza menor, gota traicionera.Hipertrofia en msculo estriado.RAO= Retencin Aguda de Orina, es lo ms avanzado de una HPB.

El cncer de prstata generalmente se presenta despus de los 50 aos.Consistencia petrea (partes duras y blandas de prostata se considera cancer hasta nodemostrar lo contrario.

VPH si no hay buena limpieza en glande que est cubierto por el prepucio.

Son 4 componentes los que conforman al semen: espermatozoides, lquido prosttico(20%), lquido seminal (60%) y lquido preeyaculatorio o de las glndulas de Cowper. Envasectoma disminuye el nmero de espermas en 6% porque quedan acumulados en laporcin funicular de conductos deferentes ya que se cost una porcin de ah (2 cmaprox.)

1. Conducto eyaculador hay lquido seminal y espermas.2. Uretra prosttica lquido seminal, espermas y lquido prosttico.3. Uretra bulbar lquido seminal, espermas, lquido prosttico y lquido preeyaculatorio.

La prostatitis se confirma por el contacto rectal.El cancer prosttico es asintomtico.En la epididimitis hay dolor en el polo superior y borde posterior del testculo.

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El ligamento cardinal posterior evita que el tero se vaya hacia delante. El ligamentocardinal anterior evita que se vaya hacia atrs. Si estos ligamento no estuvieran presentesentonces respecto al primero habra cistocele y por el segundo un rectocele.En el prolapso uterino el tero se dirige hacia la vagina por ausencia de los ligamentoscardinales= Grado 1. No llega al orificio externo vaginal, Grado 2. Llega y no rebasa alorificio externo vaginal, Grado 3. Rebasa el introito vaginal.

Beb macrosmico cuando al nacer pesa 4 kg o ms, generalmente desarrollan diabetesmellitus y tendencia a enfermedades respiratorias y diarreicas.

NOTAS EXTRA:

La observacin fsica consiste en: observacin, palpacin, auscultacin y percusin.

Ligamento y tendn- aponeurosis (reviste a los msculos).

Piel+glndulas sudorparas, etc: tegumentos.

Se le llama elongacin a un estiramiento excesivo.

En la fractura de la clavcula slo hay inflamacin.

Fractura de rama verde es la ms frecuente en nios.

La extraccin de sangre se lleva a cabo en venas mediana baslica y mediana ceflica.

Entre ms pequeo el msculo ms potente es, es decir, es ms facilitada su accin.Ejemplo: el pronador cuadrado lleva a cabo una mejor/potente pronacin del antebrazoque el redondo.El msculo palmar menor es el que se observa (tendn) en la mueca y es inconstante,por lo que a algunos se les nota y a otros no.

Lecho ungueal en la tercera falange de los dedos, por eso el pulgar tiene primera ytercera falange.

Abolicin es el trmino utilizado para la prdida completa de la funcin de una estructura.

No es lo mismo articulacin costo-transversa y costo-vertebral.

Se disminuye el diametro transverso en personas con sobrepeso.