ANTECEDENTES...ANTECEDENTES La biopsia por aspiración con aguja fina de tiroides es una prueba...

Hospital Central Sur de Alta Especialidad HCSAE

RECLASIFICACIÓN DE BAAF DE TIROIDES CON EL SISTEMABETHESDA PARA CORRELACIONAR EL RIESGO DE MALIGNIDAD

EN EL SEGUIMIENTO CLÍNICO, CITOLÓGICO O HISTOPATOLÓGICO, DEL HCSAE. EN EL PERÍODO COMPRENDIDO,

DEL 1 DE ENERO DE 2010 AL 31 DE DICIEMBRE DE 2014

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Biopsia, Aguja, Tiroides

ANTECEDENTESLa biopsia por aspiración con aguja fina de tiroides es

una prueba ideal para la evaluación de nódulos tiroi-deos, es sencilla y de bajo costo. Se ha reportado una sensibilidad de 65-98% y especificidad de 72-100%, la tasa de falsos negativos 1,3-11,7%. El sistema Bethesda clasifica de acuerdo a 6 categorías que permiten dar una sugerencia de manejo clínico y un riesgo de malignidad.

OBJETIVOSCorrelacionar el riesgo de malignidad que se reporta

en las BAAF de tiroides, aplicando el sistema Bethesda, con el seguimiento clínico, citológico o histopatológico.

MATERIALES Y MÉTODOSEstudio observacional, longitudinal, comparativo y

retrospectivo. Se tomó como universo todas las biop-sias por aspiración con aguja fina de tiroides de enero 2010 a diciembre 2014 en el Hospital Central Sur de Alta Especialidad, se obtuvieron 333 casos, se excluyeron 78 por resultar con categoría I (no diagnóstica), 1 por ser caso único de categoría III (atipia de significado inde-terminado), 2 por ser categorías únicas V (sospechoso

de malignidad) y 3 por defunción antes del diagnóstico histopatológico. Resultando en un total de 249 pacien-tes incluidos en el análisis final.

RESULTADOSPredominó el género femenino (88.8%), con edad

promedio de 50 años. Las lesiones benignas represen-taron 83.9% (209) con predominio de bocios nodulares, mientras que las neoplasias malignas correspondieron 16.1% (40), de estos un total de 38 casos (5,1%) con diagnóstico de carcinoma papilar. Fue posible estable-cer la correlación con el estudio histopatológico en 113 de los casos, concluimos con un 60.41% de sensibili-dad, y 90.76% de especificidad, valor predictivo positi-vo 82.85% y valor predictivo negativo de 75.64%.

CONCLUSIONESSe demuestra la eficacia de la BAAF de tiroides para

evaluar nódulos únicos o dominantes de tiroides, así como el valor pronóstico del sistema Bethesda, ya que con resultados citológicos satisfactorios se permite es-tablecer una conducta terapéutica definitiva.

Toledo-Manríquez A, Rivera-Salgado MI, Vicuña-González RM, Llamas-Ceras ML

Anatomía Patológica del Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

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COMPARACIÓN DE LA ANALGESIA CON BLOQUEO DE NERVIOS INTERCOSTALES GUIADO POR ULTRASONIDO ANTES DE LA INCISIÓN

QUIRÚRGICA COMPARANDO BUPIVACAÍNA 0.5% CONTRA ROPIVACAÍNA 0.75% EN PACIENTES SOMETIDOS A REVASCULARIZACIÓN

CORONARIA SIN CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA EN HCSAE

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Nervios Intercostales, Ropivacaína, Bupivacaína

ANTECEDENTESSe ha observado un inadecuado manejo del dolor,

posterior a las cirugías torácicas, como abdominales, resultando un incremento en la morbilidad, así como la estancia intrahospitalaria. Existe evidencia que el uso de técnicas de analgesia tiene beneficios fisiológicos significativos, lo que nos obliga a plantear nuevos mé-todos para el control del dolor postoperatorio.

OBJETIVOSComparar la intensidad del dolor postoperatorio entre

el grupo de pacientes sometidos a cirugía de revascula-rización coronaria sin circulación extracorpórea, usando el bloqueo intercostal guiado por ultrasonido antes de la incisión con bupivacaína al 0.5% y el grupo con ropiva-caína al 0.75%.

MATERIALES Y MÉTODOSMediante un estudio prospectivo y comparativo,

se incluyeron pacientes derechohabientes al servicio médico del HCSAE, sometidos a cirugía electiva de re-vascularización coronaria, sin bomba de circulación extracorpórea. Se dividieron por aleatorización, en tres grupos:

1) Grupo control los cuales recibieron el tratamiento convencional a base de analgésicos intravenosos de tipo inflamatorios no esteroideos e infusión de fentanil, 2) Grupo bupivacaína 0.5%, 3) Grupo ropivacaína 0.75%, administrados por bloqueo de nervios intercostales guia-do por ultrasonografía, del segundo al sexto espacio in-tercostal, posterior a la inducción anestésica y antes de realizar la incisión quirúrgica. La intensidad del dolor se evaluó mediante la escala visual numérica del dolor a las

6, 12, 18 y 24 horas posteriores a la infiltración del anes-tésico local.

RESULTADOSSe incluyeron 20 pacientes para el grupo 1, 19 pacientes

para el grupo 2 y 21 pacientes para el grupo 3, respectiva-mente.

Los valores obtenidos con la escala en el grupo 1 a las 6, 12,18 y 24 horas fue de 6.3 ±0.8, 7.7±0.8, 7.4±1.0, 6.2±1.4 respectivamente, contra 0.37±1.0, 2.7±1.4, 2.9±0.9, 2.5±1.24 del grupo 2 respectivamente y contra 1.81±2.4, 2.9±2.0, 2.5±1.3 2.9±1.2 del grupo 3 respecti-vamente, siendo estadísticamente significativo con una p<0.1 entre el grupo control y los grupos con bloqueo tanto con bupivacaína, como con ropivacaína. Sin em-bargo observamos una diferencia estadísticamente sig-nificativa con una p<0.05 entre los grupos de bupivacaí-na y ropivacaína. Cabe señalar, que no se manifestaron complicaciones agudas en la colocación de bloqueo de nervios intercostales guiados por ultrasonido.

CONCLUSIONESEl grupo de bloqueo con bupivacaína tuvo mejor resul-

tado para el control del dolor postoperatorio, posterior a las 24 hrs. de la colocación, en comparación a la ropiva-caína, demostrándose con una p<0.05 siendo estadística-mente significativa.

En el bloqueo de nervios intercostales tanto con bupi-vacaína 0.5% como con ropivacaína 0.75% disminuye la escala visual numérica y uso de narcótico durante el tran-sanestésico en comparación con el método habitual de analgesia (intravenosa) en nuestra institución.

Nájera-Díaz JY, García-Cruz A, Cruz-Zárate A, Camacho-Del Ángel E

Anestesiología del Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

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EVALUACIÓN DEL GRADO DE SATISFACCIÓN DEL PACIENTE EN ESTUDIO DE PANENDOSCOPÍA DIAGNÓSTICA

CON SEDACIÓN VS APOYO ANESTÉSICO EN EL HCSAE

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Sedación, Endoscopía, Satisfac-ción

ANTECEDENTESLa endoscopía digestiva se ha transformado conside-

rablemente en los últimos años, los procedimientos de analgesia y sedación han favorecido su desarrollo.

OBJETIVOSDeterminar el grado de satisfacción de los pacientes

cuando son sometidos a estudios panendoscópicos diag-nósticos con apoyo anestésico en comparación con pa-cientes a quienes solo se les administra sedación.

MATERIALES Y MÉTODOSMediante un estudio comparativo y transversal se

incluyeron pacientes sometidos a panendoscopía diag-nósticas, clasificación ASA I- II, con edad de entre 20- 85 años y excluyendo a los pacientes que no desearon par-ticipar en el estudio. La técnica anestésica fue aleatori-zada, posterior a 60 minutos de recuperación se aplicó un cuestionario validado por la Sociedad Americana de Endoscopía Gastrointestinal (ASGE) para el estudio de la satisfacción del paciente. Los resultados fueron analizados mediante el porcentaje de respuestas del cuestionario aplicado, posteriormente se evaluó con

Berrones-Villavicencio JA, Cortés-Flores CC


test, p <0.05 ( IC 95%) para determinar la significancia estadística.

RESULTADOSSe evaluó la comparación de ambas técnicas anestési-

cas, tomando una muestra de 109 pacientes, 54 pacientes en el grupo 1 (apoyo anestésico) y 55 pacientes en el gru-po 2 ( Sedación), el promedio de edad para ambos grupos fue de 58.07 %. El grupo 1 refirió una puntuación global como “excelente” con una media de 4.98, mientras que el grupo 2 obtuvo también una calificación como “excelen-te” con una media de 4.93. La pregunta más importante referente a si el paciente en caso de requerir nuevamente el estudio de panendoscopía diagnóstica se lo realizaría bajo las mismas condiciones, ambos grupos presentaron una respuesta afirmativa en un porcentaje del 100%.

CONCLUSIONESLos pacientes sometidos a panendoscopías diagnósti-

cas bajo apoyo anestésico indicaron igual grado de sa-tisfacción en comparación con los pacientes sometidos a panendoscopías diagnósticas bajo sedación.

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COMPARACIÓN DE DOS TÉCNICAS ANESTÉSICAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE ULTRA-FAST-TRACK MEDIANTE

LA ADMINISTRACIÓN INTRAOPERATORIA DE MORFINA VS DEXMEDETOMIDINA EN PACIENTES SOMETIDOS A REVASCULARIZACIÓN

CORONARIA SIN CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA EN EL HCSAE DEL PERIODO COMPRENDIDO DE AGOSTO DE 2015 A JUNIO DE 2016

Autores:

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Palabras clave: Dexmedetomidina, Morfina,Revascularización iocárdica

ANTECEDENTESEl manejo tradicional de la cirugía cardíaca es el uso

de dosis altas de narcóticos prolongando la estancia in-trahospitalaria, actualmente la implementación de técni-cas “ultra-fast-track” para la extubación usando opioides de vida media corta mas un halogenado, inductor ó dex-medetomidina se logra disminución de complicaciones, mejor evolución clínica y egreso hospitalario temprano.

OBJETIVOSComparar la administración intraoperatoria de dexme-

detomidina vs morfina en pacientes postoperados de re-vascularización coronaria sin circulación extracorpórea, y como influyen en la evolución del paciente.

MATERIALES Y MÉTODOSSe incluyeron 36 pacientes en el estudio, grupo A (mor-

fina: 20 pacientes (55.5%) y grupo B (dexmedetomidina: 16 pacientes (44,4%), ambos grupos fueron homogéneos.

Se administró en infusión intravenosa morfina (dosis de 50 mcg/kg/hr) ó dexmedetomidina (dosis de 0.5 mcg/kg/hr) previo a la realización de incisión quirúrgica y se detuvo la infusión 40 minutos antes del término de la cirugía. Se evaluó el dolor postoperatorio y el grado de sedación durante las primeras 12hrs.

Cruz-Cruz EF, Arizmendi-Monroy DK, Reynada-Torres JL


Se registraron las dosis totales administradas de dex-medetomidina, morfina, fentanil hasta el término de la intervención quirúrgica y/o extubación. El tiempo de ex-tubación, estancia intrahospitalaria, estancia en unidad coronaria, efectos adversos de opioides y dexmedetomi-dina asi como la morbilidad perioperatoria.

RESULTADOSEl grupo dexmedetomidina presento dolor postopera-

torio en promedio a las 2.6 horas± 0.71 en comparación con el grupo morfina 5.9 horas ± 0.99).

Se obtuvieron diferencias estadísticamente significati-vas en todos los tiempos de medición en ambos grupos, menor intensidad de dolor y mejor calidad de analgesia postoperatoria en el grupo morfina (p <0.05) hasta los pri-meros 30 minutos post extubación.

CONCLUSIONESEl uso de la dexmedetomidina en una técnica de anes-

tesia de ultra fast-track permitió una extubación tempra-na, sin efectos estadísticamente significativos en la he-modinámica transanestésica comparándola con el grupo de morfina, sin embargo presentaron mayor dolor posto-peratorio, por lo que hay que implementar una analgesia adicional.

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SUPERVIVENCIA EN PACIENTES CON CÁNCER DE PRÓSTATA SOMETIDOS A CRIOABLACIÓN VS PROSTATECTOMÍA

RADICAL DE ENERO DEL 2005 A ENERO DEL 2016

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Crioablación, Cáncer de próstata, Prostatectomía

ANTECEDENTESEl cáncer de próstata es el tumor maligno más frecuen-

te en hombres mayores de 50 años. Se considera que en 2014, causó más de 29 000 muertes. La crioablación se uti-liza desde 1963 como tratamiento en tumores. En México pocos centros la utilizan. Las ventajas perioperatorias son bien conocidas, pero la supervivencia no ha sido estudia-da como elemento a considerarse para su elección.

OBJETIVOSComparar la supervivencia en los pacientes someti-

dos a prostatectomía radical y crioablación de enero del 2005 a enero del 2015.

MATERIALES Y MÉTODOSSe realizó un estudio en el que se incluyeron pacien-

tes con diagnóstico de cáncer prostático; los datos se obtuvieron mediante la revisión del Sistema Integral de Administración buscando la supervivencia la cual se consideró al menos hasta los # años. Se realizó prue-

Ramírez-Buensuceso Conde NA, Cruz Zárate A, Robles Aviña JA, Luna Martínez J, Xochipiltecatl Muñoz JD.

Cirugía General del Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

ba de Chi cuadrada con sistema SPSS v15.

RESULTADOSIncluimos un total de 289 pacientes. Se observó que 7

(2.4%) pacientes fallecieron en el grupo de prostatecto-mía radical y 6 (2.1%) pacientes en el grupo de crioabla-ción; con una p=0.41. De los pacientes que presentaron APE mayor a 1, fallecieron 7; mientras que de los que pre-sentaron APE menor a 1, fallecieron 6.

CONCLUSIONESEn este estudio se demostró que no existe una dife-

rencia estadísticamente significativa en la superviven-cia de los pacientes sometidos a prostatectomía radical vs crioablación. Se necesitan otro tipo de estudios en los cuales se evalúen los efectos adversos, costos y con-trol de la enfermedad a largo plazo para poder conside-rarla superior a la prostatectomía radical.

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GRUPOS DE CAUSAS MÁS FRECUENTES DE SUSPENSIÓN DE CIRUGÍA PROGRAMADA, EN EL HCSAE EN EL PERIODO

DE ENERO DE 2011 A DICIEMBRE DEL 2015

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Asistencia, Administración, Organización

ANTECEDENTESSe calcula que la suspensión de una cirugía electiva

le cuesta a un hospital 198.00 dólares por paciente, en 1999 el costo por minuto de tiempo quirúrgico se cal-culó en 13.53 dólares por minuto, una manera de dismi-nuir los costos sería disminuir el índice de suspensión de cirugía programada.

OBJETIVOSDescribir la población de pacientes con suspensión

de cirugía programada del HCSAE.

MATERIALES Y MÉTODOSLas hojas de registro de cirugía programada del Hos-

pital Central Sur de Alta Especialidad en el periodo ene-ro de 2011 a diciembre de 2015 y se registraran el nú-mero de cirugías suspendidas de los servicios de áreas quirúrgicas, de acuerdo al archivo clínico electrónico.

Estavillo-Paredes M

Cirugía General del Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

RESULTADOSTotal 15,380 programaciones quirúrgicas, se realizaron

11,883 (77%) se suspendieron 3,497 (23%), de las 3,497, 128 (4%) correspondieron a la infraestructura 1,464 (42%) al servicio que programa, 1,905 (54%) a causa del paciente.

CONCLUSIONESSe hace necesario un plan de mejoramiento que pro-

mueva sustancialmente la minimización de ocurrencia de cancelación, en el que el uso de estrategias como diseño de protocolos y/o procesos administrativos que partan de la adecuada evaluación prequirúrgica, favo-rezca una atención oportuna con estándares de calidad a la población beneficiaria.

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EXPERIENCIA QUIRÚRGICA ENTRE QUEILOPLASTÍA VERTICAL VS QUEILOPLASTÍA TIPO MILLARD EN PACIENTES CON LPH

UNILATERAL COMPLETO EN EL HCSAE EVALUACIÓN DEL 2013 AL 2016

Autores:

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Palabras clave: Labio hendido, Paladar Hendido, Queiloplastía.

ANTECEDENTESEl labio y paladar hendido (LPH) son las anormalidades

craneofaciales más comunes. Una falla en la fusión entre la prominencia maxilar y la prominencia frontonasal dará origen al labio hendido. Se han descrito múltiples proce-dimientos quirúrgicos y modificaciones a dichas técnicas. Las más comunes son la queiloplastía tipo Millard y la queiloplastía vertical.

OBJETIVOSComparar los resultados,ventajas y desventajas entre la

técnica quirúrgica de queiloplastía vertical y queiloplastía tipo Millard, empleadas para la reparación de LPH unila-teral completo.

MATERIALES Y MÉTODOSIncluimos a pacientes con diagnóstico de labio y pala-

dar hendido unilateral completo, recibieron ortodoncia prequirúrgica.

Garza-Arriaga D, Dávila-Díaz R, Márquez-Espriella C

Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

RESULTADOSSe estudiaron 10 pacientes, a 5 de ellos se les realizó

queiloplastía vertical y a 5 queiloplastía tipo Millard. Se realizó el análisis estadístico mediante prueba exacta de Fisher sin encontrar una diferencia estadísticamente significativa en los resultados de ambas cirugías tenien-do un valor de p>0.05.

CONCLUSIONESLos resultados nos han demostrado que no existe una

variación significativa en el resultado posquirúrgico. La técnica vertical ofrece resultados similares a los obteni-dos mediante la queiloplastía tipo Millard siendo esta técnica segura, confiable y reproducible para tratar la patología del labio y paladar hendido unilateral com-pleto.

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ESTUDIO PILOTO DE MANEJO DE HERIDAS COMPLEJAS CON SUSTITUTO DÉRMICO ASISTIDO POR SISTEMA

DE PRESIÓN NEGATIVA EN EL HCSAE

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Dermis acelular, Piel, Terapia de presión negativa.

ANTECEDENTESEl manejo de heridas complejas tiene opciones limita-

das para su tratamiento, pues las condiciones de la mis-ma reducen las opciones terapéuticas.

OBJETIVOSAnalizar la eficacia del uso de un sustituto dérmico

bilaminar construido con un componente dérmico, au-nado al uso de sistema de presión negativa en el trata-miento de heridas complejas.

MATERIALES Y MÉTODOSIncluimos pacientes con diagnóstico de herida comple-

ja. Como sustituto dérmico utilizamos Integra®, y se co-locó el sistema de presión negativa evaluándolo a los 14 días posteriores, para la colocación del injerto definitivo. Se determinó la tasa de éxito de dicho injerto.

RESULTADOSSe estudiaron 7 pacientes. El tamaño aproximadamen-

Ruiz-Garza JG, Marquez-Espriella C


te de pérdida cutánea fue de 25 cm2 hasta 250 cm2, presen-tando una media de 120.7®75 cm2. Se estudiaron 4 hom-bres y 3 mujeres, con edades desde los 9 años hasta los 57 años de edad, con una media de 42.5®16 años. Se calificó con adecuado lecho quirúrgico en los 7 casos selecciona-dos, posterior a la colocación del injerto, se observó un éxito del injerto con una integración de 100% en 6 de los 7 pacientes.

CONCLUSIONESEste estudio arroja un buen resultado, en cuanto a la

aceleración del proceso de integración de la placa de sustituto dérmico al lecho, acortando los tiempos usua-les, pero sobretodo una disminución a las complicacio-nes más comunes. La gran limitante del estudio para su análisis estadístico fue el tamaño de la muestra.

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FRECUENCIA DE LAS DEFORMIDADES ACORREGIR EN LA RINOPLASTÍA

SECUNDARIA EN EL HCSAE

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Deformidad nasal adquirida, Rinoplastía, Estética

ANTECEDENTESLa rinoplastía secundaria es uno de los procedimien-

tos más complejos dentro de la cirugía reconstructiva en la cual el paciente busca mejorar el aspecto estético y/o funcional que no pudo ser alcanzado en la primera cirugía, sin embargo la dificultad radica en la distorsión anatómica y la presencia de tejido cicatrizal.

OBJETIVOSDeterminar la frecuencia de las deformidades a corre-

gir en la rinoplastía secundaria.

MATERIALES Y MÉTODOSMediante un estudio descriptivo, observacional y re-

trospectivo incluimos pacientes con diagnóstico de de-formidad adquirida de la nariz durante 2010 al 2014 y que fueron sometidos a rinoplastía secundaria por nuestro servicio. Los datos se obtuvieron del expediente clínico electrónico. Fueron evaluados, agrupando las deformi-

Chávez-Osorio FD, Dávila-Díaz R, Márquez-Espriella C


dades por subunidades estéticas y por tratamiento reci-bido.

RESULTADOSEvaluamos un total de 36 pacientes, la anormalidad

más frecuente fue en el dorso con la punta (28.5%), segui-do de alteración en punta y ala de forma aislada (17.1% cada una). Del dorso lo más frecuente fue la presencia de giba (26.6%) y de punta la mala proyección(24%). El 56% de los pacientes refirieron además presencia de di-ficultad respiratoria. El rango de intervalo entre la cirugía previa y actual fue de 3 meses a 40 años.

CONCLUSIONESEs importante tener un registro de las principales de-

formidades mencionadas por el paciente y las analiza-das por el cirujano para informar al paciente cuál es el posible resultado sin generar falsas expectativas.

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EPIDEMIOLOGÍA DE LA PATOLOGÍA ENDOMETRIAL EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 ENCONTRADA

POR HISTEROSCOPÍA EN EL HCSAE DE ENERO 2010 A SEPTIEMBRE DEL 2016

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Histeroscopía, Diabetes, Endometrio

ANTECEDENTESEn los últimos años se ha observado una expansión

de las técnicas de histeroscopía quirúrgica, que habili-tan el manejo ambulatorio de la biopsia dirigida. Esta nueva forma de estudio permite reducir los falsos nega-tivos, es importante conocer la diabetes mellitus tipo 2 en el desarrollo de patología endometrial tanto funcio-nal como orgánica, benigna o maligna, ya que en nues-tro medio no existen estudios epidemiológicos que in-vestiguen específicamente esta relación.

OBJETIVOSConocer cuáles son las características epidemiológi-

cas de la patología endometrial encontrada por histe-roscopía en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos de enero 2010 a septiembre de 2016.

MATERIALES Y MÉTODOSSe realizó una revisión de la base de datos del servi-

cio de endoscopía ginecológica de todas las histeros-copías realizadas desde enero del 2010 a septiembre de 2016 buscando a todas aquellas pacientes con diagnós-

Hernández-Denis JA, López-Flores BJ

Endoscopía Ginecológica del Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

tico de diabetes mellitus tipo 2, realizando un análisis descriptivo.

RESULTADOSDurante el periodo comprendido del primero de enero

del 2010 a septiembre del 2016, se realizaron 1339 histe-roscopías, 114 de ellas en pacientes diabéticas (8.5%), los hallazgos histeroscópicos: miomatosis uterina 45.6% (52 pacientes), pólipo endometrial 33.3% (52 pacientes), póli-po del cuello uterino 9.6% (11 pacientes), hiperplasia en-dometrial 11.4% (13 pacientes), normal 0% (0 pacientes).

CONCLUSIONESNinguna histeroscopía de mujeres con diabetes me-

llitus realizada en el Hospital Central Sur de Alta Espe-cialidad en el periodo de estudio fue normal, en nuestra población no existe un reporte de los hallazgos histeros-cópicos en pacientes diabéticas lo que resalta la impor-tancia de nuestro trabajo de investigación, si bien estos resultados pueden sugerir que se realicen estudios diag-nósticos como ultrasonido o histeroscopía periódicas con fines de tamizaje en mujeres con diabetes mellitus tipo 2 .

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FRECUENCIA DE ISTMOCELE EN PACIENTES CON ANTECEDENTE DE

CESÁREA PREVIA EN EL HCSAE

Autores:

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Palabras clave: Istmocele, Sangrado uterino anormal, Histeroscopía

ANTECEDENTESIstmocele es un adelgazamiento del miometrio o defec-

to triangular en el miometrio contiguo a la cavidad en-dometrial. El diagnóstico de istmocele se realiza por ul-trasonido endovaginal, histerosonografía e histeroscopía, siendo esta última el de elección. Sus manifestaciones son sangrado uterino anormal, dolor pélvico, dismeno-rrea, embarazo ectópico en sitio de defecto e infertilidad.

OBJETIVOSDeterminar la frecuencia de pacientes con istmocele y

cesárea previa; describir la presencia de otras alteraciones intrauterinas relacionadas y que no tengan istmocele.

MATERIALES Y MÉTODOSCriterios de inclusión: pacientes con mayoría de edad,

no embarazadas, con dolor pélvico e infertilidad secun-daria y antecedente de cesárea previa, se realizó histeros-copía en consultorio.

RESULTADOSSe incluyeron 62 pacientes con media de edad 40.74

años (de ± 4.82). El número de cesáreas de 1 a 4 (1= 51.6%). La presentación clínica predominante fue el

España-Vargas CR, Hernández-Denis JA


sangrado hasta en 50% de las pacientes. En histerosco-pía, 33 (53%) pacientes sin alteraciones morfológicas en la cavidad endometrial. Llama la atención que 8 pa-cientes fueron sintomáticas sin alteraciones morfológi-cas. Se encontraron 4 pacientes con istmocele (6.5% del total), con 1-4 cesáreas de las que el 100% presentó san-grado sin encontrar otra alteración morfológica (edad 38- 46 años) con cálculo de correlación entre istmocele-sangrado de 0.295 (p= 0.75). 16 pacientes con pólipos endometriales (11 con sangrado), 13 con estudio histo-patológico confirmatorio. 11 pacientes con mioma sub-mucoso (5 con sangrado).

CONCLUSIONESDe 62 pacientes estudiadas, en 6.5% se diagnosticó

istmocele por histeroscopía. La presencia de istmocele en pacientes con antecedente de cesárea previa se ma-nifiesta con sangrado uterino anormal en un 100% de las pacientes. La histeroscopía es el mejor método para realizar diagnóstico de alteraciones morfológicas a ni-vel de la cavidad uterina, ya que ofrece la posibilidad de tener visión directa sobre las lesiones y tiene una efica-cia diagnóstica del 100%.

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EXPERIENCIA EN EL USO DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA EN PACIENTES INTERVENIDAS EN EL SERVICIO

DE ENDOSCOPÍA GINECOLÓGICA DEL HCSAEEN EL PERIODO DEL 2014 AL 2016

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Palabras clave: Resonancia Magnética,Laparoscopía, Histeroscopía

ANTECEDENTESEl uso de resonancia magnética en ginecología, como

técnica de imagen es muy bajo, por desconocimiento de esta técnica que cuenta con alta sensibilidad y especifici-dad en patología ginecológica.

En nuestra práctica médica requiere de diagnósticos con alta precisión para brindar un tratamiento adecua-do especialmente en cirugías de mínima invasión, para lograr las expectativas y deseos de cada una de nuestras pacientes.

OBJETIVOSDescribir la experiencia en el uso de resonancia mag-

nética en las pacientes intervenidas quirúrgicamente en el servicio de endoscopía ginecológica.

MATERIALES Y MÉTODOSEstudio retrospectivo de enero de 2014 a diciembre

del 2016. Incluye 150 pacientes sometidas a procedi-miento quirúrgico endoscópico con resonancia magné-tica previa.

RESULTADOSDe 1 035 cirugías, 494 se realizaron por la clínica de

endoscopía ginecológica que incluyen laparoscopias e histeroscopía, correspondiendo al 48%. 150 cirugías

Hernández-Villalobos V, Hernández-Denis JA


cumplieron con los criterios de inclusión establecidos para este protocolo, correspondiente al 30% del total de las cirugías realizadas en la clínica de endoscopía, con una mediana de edad de 40 años, con un rango de 17 a 84 años de edad.

Principales indicaciones quirúrgicas: Miomatosis uteri-na 36%, sangrado uterino anormal 24%, otros 24%, dolor pélvico 7.3%, endometriosis 6% y adenomiosis 2.6%.

Reporte principal de RM: miomatosis uterina 44.6%, adenomiosis 18%, endometriosis 9.3%, quiste simple 8%, adenomioma 4%, malformaciones Müllerianas 2.6%, te-ratoma 2%, quiste mucinoso 2% y otros 9.3%.

Reporte de histopatología: miomatosis uterina 38.6%, adenomiosis 20.6%, endometriosis 10%, adenomioma 0.6%, leiomiosarcoma ningún caso y otros 30%.

CONCLUSIONES

La RM cuenta con gran sensibilidad y especificidad en la mayoría de patología ginecológica, se debe de consi-derar este estudio en pacientes programadas para tra-tamiento quirúrgico endoscópico principalmente para fines reproductivos, es de elección la RM en lugar del USG vaginal ya que es éste último no es concluyente. En la actualidad su costo no representan una limitante. La experiencia en la utilización de la RM se considera satisfactoria.

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CORRELACIÓN DE LOS HALLAZGOS DE RESONANCIA MAGNÉTICA EN PATOLOGÍA MAMARIA SOSPECHOSA DE MALIGNIDAD POR MASTOGRAFÍA, DE ACUERDO A LA CLASIFICACIÓN DE BIRADS,

EN PACIENTES DERECHOHABIENTES DEL HCSAE DEL PERIODO DE ENERO 2012 A JUNIO 2016

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Palabras clave: Carcinoma, Resonancia, Mastografía

ANTECEDENTESA nivel mundial, el carcinoma mamario es una de las

principales causas de mortalidad. En México se utiliza la mastografía como método de tamizaje y en caso de reportar lesiones sospechosas, es necesario un estudio complementario, como la resonancia magnética, para una mejor caracterización.

OBJETIVOS

Evaluar la correlación entre la mastografía y resonan-cia magnética en la identificación de lesiones sospecho-sas de malignidad en el periodo de enero 2012 a junio 2016 por medio de la clasificación de BIRADS.

MATERIALES Y MÉTODOSEstudio retrospectivo, longitudinal, pacientes con

hallazgos sospechosos de malignidad por mastogra-fía y resonancia magnética de mamas con gadolinio, en un periodo menor de un año. La RM a través de un campo magnético produce imágenes de las glándulas mamarias y el medio de contraste aporta información del comportamiento de las lesiones. Los datos se ob-

Sánchez-Silva MC, Cruz-Cruz NR

Imagenología Diagnóstica y Terapéutica Crítica del Hospital central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

tuvieron del expediente electrónico e imagenológico; se excluyeron mastografías con hallazgos benignos. Se realizó un análisis de correlación de Spearman expre-sado con el valor de Rho.

ÉTICANo se utilizó radiación ionizante y no hubo reacciones

adversas al medio de contraste.

RESULTADOSUn total de 26 pacientes, con edad promedio de 50 años

cumplieron los criterios de inclusión, ninguna presentó reacciones adversas al medio de contraste. Se observó una relación moderadamente fuerte entre ambos estu-dios con resultado de 0.60.

CONCLUSIONESLa resonancia magnética con medio de contraste es un

complemento a la mastografía para la evaluación de le-siones sospechosas de malignidad con una relación esta-dísticamente significativa.

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TAMIZAJE CON ULTRASONIDO EN LA DETECCIÓN DE NEFROCALCINOSIS EN PACIENTES LACTANTES MENORES

A 2 AÑOS, ATENDIDOS EN EL HCSAE EN EL PERIODO DE MAYO 2015 A JUNIO 2016

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Nefrocalcinosis, Insuficiencia Renal, Acidosis tubular renal

ANTECEDENTESExiste una gran variedad de procesos que ocasionan un

espectro de cambios en la ecogenicidad de las pirámides renales. El término nefrocalcinosis se refiere al depósito de calcio en médula o corteza renal y su incidencia en po-blación lactante es desconocida.

OBJETIVOSDescribir la utilidad del ultrasonido como método de

tamizaje en la detección de nefrocalcinosis y patología renal en lactantes.

MATERIALES Y MÉTODOSSe realizó un estudio transversal, prospectivo y des-

criptivo. En el que se incluyeron lactantes menores a 2 años, sanos y enfermos, a quienes se les realizó ultra-sonido con técnica focalizada, uroanálisis y evaluación de la historia clínica intrahospitalaria, los resultados se compararon con edad gestacional, APGAR, sexo, peso, niveles de calcio en orina y sangre así como síndromes agregados.

RESULTADOSUn total de 40 pacientes fueron incluidos, durante

Reyes-del Castillo TA, Gutiérrez-Lu MA, Hernández-Fraga H

Imagenología Diagnóstica y Terapéutica del Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

el periodo de 13 meses, el promedio de edad fue de 4 me-ses la distribución por sexo fue 55% hombres y 45% mu-jeres, 40% con bajo peso al nacer, 10% con Apgar menor a 7, 17.5% con tubulopatías, 7.5% con hiperoxaluria, 32% co IVU y 20% con datos de hipercalciuria; en 12 pacientes (30%) se mostró hallazgo sugestivo de nefrocalcinosis por ultrasonido. Existió una significancia estadística úni-camente en hipercalciuria, encontrandole en 66.7% con sospecha sonográfica.

CONCLUSIONESEl examen focalizado en las pirámides renales arroja

un espectro único de cambios en su ecogenicidad de-bido a efectos fisiológicos y patológicos. El uso de ésta técnica nos brinda una perspectiva más amplia sobre el estado basal del paciente. Documentamos que la apa-riencia sonográfica correlaciona con hallazgos labora-toriales tales como la hipercalciuria. Sabemos que exis-te falta de soporte histológico para el diagnóstico pero estamos en contra de la biopsia renal en estos casos. No se recomienda el ultrasonido renal como método de tamizaje para nefrocalcinosis por su baja sensibilidad.

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ron pacientes que presentaron a su ingreso algún grado de LRA, enfermedad renal crónica y trasplante renal. Se determinó uNGAL al ingreso, a los pacientes en quienes uNGAL estuvo por arriba del punto de corte (131 ng/mL) se les dio seguimiento de la función renal, creati-nina y gasto urinario hasta 72 horas para el diagnóstico de LRA y a los 28 días para la detección de recuperación temprana de la función renal.

RESULTADOSEn el período de estudio ingresaron a la UTI 150 pa-

cientes, se excluyeron 127 pacientes; de los 23 pacientes que presentaron uNGAL por arriba del punto de corte solo 16 desarrollaron LRA, de éstos, 14 recuperaron la función renal. La precisión diagnóstica de uNGAL en la recuperación de LRA en el análisis de regresión logística mostró un valor no significativo (p = 0.317).

CONCLUSIONESEl uNGAL en nuestro grupo de pacientes no fue pre-

dictor de recuperación temprana de la función renal.

LIPOCALINA ASOCIADA A LA GELATINASA DE NEUTRÓFILOS URINARIA PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE RECUPERACIÓN

DE LESIÓN RENAL AGUDA EN PACIENTES INGRESADOS EN LA TERAPIA INTENSIVA DEL HCSAE

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Biomarcadores, Lesión renal aguda, Lipocalina asociada a la gelatinasa de neutrófilos

Guillén-Vidaña A, Visoso-Palacios P

Medicina Crítica del Hospital central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

INTRODUCCIÓNLa Lesión Renal Aguda (LRA) es completamente re-

versible en aproximadamente el 50% de los casos, en el otro 50% la recuperación es incompleta y resulta en una función renal deteriorada, la cual puede ir desde una alteración subclínica (disminución de la tasa de fil-trado glomerular) hasta una enfermedad renal en etapa terminal con necesidad de terapia de reemplazo renal.

OBJETIVOEl objetivo del estudio fue evaluar la precisión de la

Lipocalina Asociada a la Gelatinasa de Neutrófilos uri-naria (uNGAL) en la detección temprana de recupera-ción de LRA.

MATERIAL Y MÉTODOSSe realizó un estudio observacional, prospectivo, des-

criptivo y analítico en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del Hospital Central Sur de Alta Especialidad de PEMEX del 13 de enero al 15 de junio de 2016. Se reclu-taron pacientes mayores de 18 años ingresados a la UTI con factores de riesgo para desarrollar LRA; se excluye-

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RESULTADOSEn el periodo de estudio, ingresaron a la UTI 184 pa-

cientes, se excluyeron 155 pacientes; para el análisis final quedaron 29 pacientes. El Paquete de 3 horas mos-tró cumplimiento promedio de 77.6 % y el de 6 horas : 66.7%. La mortalidad calculada por Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation (APACHE) II fue de 40% y la mortalidad observada fue de 41.4%, el Índice de Mortalidad Estandarizado (IME) fue de 0.97. Al compa-rar el IME histórico (sin paquetes), el cual fue de 1.44 y con el de nuestro estudio (con paquetes) que fue de 0.97, mostró una diferencia estadísticamente significa-tiva (p = 0.025).

CONCLUSIONESEl impacto de la implementación del código sepsis en

la UTI mostró una diferencia estadísticamente significa-tiva sobre la mortalidad de los pacientes ingresados con el diagnóstico de SG y CH.

IMPACTO DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL CÓDIGO SEPSIS EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DEL

HCSAE EN EL PERIODO COMPRENDIDO DEL 15 DE AGOSTO DE 2015 AL 15 DE JULIO DEL 2016

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Biomarcadores, Lesión Renal Aguda, Lipocalina asociada a la gelatinasa de neutrófilos

Porras-Méndez C, Visoso-Palacios P

Medicina Crítica del Hospital central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

INTRODUCCIÓNLa sepsis grave (SG) y choque séptico (CH) son la prin-

cipal causa de ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) y tiene alta mortalidad, morbilidad, discapacidad y costos. Los paquetes (Bundles), conjunto de medidas diagnósticas y terapéuticas que aplicadas de manera pre-coz y dirigida mejoran de manera significativa los desen-laces de los pacientes.

OBJETIVOEvaluar el impacto de la implementación del Código

Sepsis en los pacientes con el diagnóstico de SG y CH in-gresados a la UTI del Hospital Central Sur de Alta Especia-lidad de PEMEX.

MATERIAL Y MÉTODOSSe realizó un estudio observacional, retrospectivo, des-

criptivo y analítico. Se revisaron expedientes de pacientes ingresados a UTI entre el 15 de agosto de 2015 y el 15 de junio de 2016, se incluyeron pacientes con el diagnóstico de SG y CH, se evaluó el cumplimiento de los Bundles de 3 y 6 horas con seguimiento hasta el alta de UTI.

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trabajo de enero 2009 a diciembre 2015, se calculó el in-dicador (AAVPPP) en trabajadores en edad productiva laboral y se cuantificaron los costos directos generados por días de incapacidad previos al dictamen.

RESULTADOSSe incluyeron 99 casos que cumplieron con los crite-

rios de inclusión, 74.7% masculinos y 25.3% femeninos con un rango de edad entre 46 y 50 años. La media de AAVPPP fue 5.52, de los días de incapacidad fueron 286 y el promedio de costos en pesos mexicanos fue de $355 030.17 equivalente a 18 675.96 dólares. CONCLUSIONES

Este estudio permitió analizar el estado actual de los casos de incapacidad por riesgos de trabajo en la em-presa y establecer un punto de referencia. Se propone que este indicador sea incluido para evaluar el impacto de los riesgos de trabajo, de los programas, objetivos y metas en salud ocupacional.

AÑOS ACUMULADOS DE VIDA PRODUCTIVA POTENCIAL PERDIDOS Y COSTOS DIRECTOS GENERADOS POR DICTAMEN

DE INCAPACIDAD PERMANENTE DEL 2009 A 2015

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Incapacidad Permanente, Riesgos de Trabajo, Costos directos

Rivera-Aburto MP, Martínez-Santiago G

Medicina del Trabajo y Ambiental, Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

ANTECEDENTESEn el área de la salud ocupacional existe la necesidad

de cuantificar y evaluar las pérdidas ocasionadas por los riesgos de trabajo. El indicador Años Acumulados de Vida Productiva Potencial Perdidos (AAVPPP) es utilizado en diferentes países para proporcionar una aproximación a la realidad sobre las consecuencias de los accidentes de trabajo, considerando la capacidad físico-funcional resi-dual y la productiva.

OBJETIVOSCalcular los Años Acumulados de Vida Productiva Po-

tencial Perdidos (AAVPPP) de trabajadores dictamina-dos con incapacidad permanente por riesgos de trabajo y conocer los costos directos que generaron en Petró-leos Mexicanos.

MATERIALES Y MÉTODOSMediante un estudio observacional, transversal,

descriptivo, retrospectivo y retrolectivo, se obtuvo in-formación de la base de datos nacional de Petróleos Mexicanos, con un total de 1627 registros por riesgos de

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del MBEQL realizados del 2012 al 2014 del grupo expues-to los cuales estaban por debajo de los límites permitidos por la normatividad nacional. Se realizó análisis descrip-tivo, de regresión lineal y múltiple controlando las varia-bles modificadoras.

RESULTADOSEl 73% fueron hombres con una media de edad de 42

años en los expuestos y de 40 años en los no expuestos (p 0.32). Todas las pruebas neuropsicológicas, excepto destreza manual, presentaron diferencias estadística-mente significativas entre los grupos. El estudio mos-tró que en el grupo expuesto, a pesar de que el MBEQL estaba por debajo de los límites máximos permitidos, presentaron alteraciones en las pruebas neuropsicoló-gicas con significancia estadística con una p <0.05 y un intervalo de confianza del 95%.

CONCLUSIONESLa exposición crónica a hidrocarburos aromáticos vo-

látiles, aún con niveles de exposición dentro de los máxi-mos permisibles, provoca alteración del sistema nervioso central que puede ser detectado mediante pruebas neu-ropsicológicas.

COMPARACIÓN DEL MONITOREO BIOLÓGICO Y PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS PARA DETECCIÓN DE NEUROTOXICIDAD

EN TRABAJADORES EXPUESTOS A HIDROCARBUROS AROMÁTICOS VOLÁTILES, EN GUANAJUATO, MÉXICO DURANTE EL 2016

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Neurodesarrollo, Neurotoxicidad ocupacional, Hidrocarburos aromáticos.

Rodríguez-Jiménez A. Martínez-Santiago G. Mercado-Calderón FA. Juárez-Pérez CA.

Medicina del Trabajo y Ambiental del Hospital Central Sur de Alta Especialidad PEMEX

ANTECEDENTESLos hidrocarburos aromáticos son sustancias volátiles

de baja presión que se absorben vía inhalatoria, conside-rados neurotóxicos. Ante la exposición crónica se obser-van cambios en el estado de ánimo y daño cognitivo. Las pruebas neuropsicológicas son una herramienta accesi-ble para la vigilancia de trabajadores expuestos a neuro-tóxicos.

OBJETIVOMostrar las diferencias en las pruebas neuropsicoló-

gicas entre trabajadores expuestos y no expuestos a hi-drocarburos aromáticos, y compararlas con el monito-reo biológico de exposición química laboral (MBEQL).

MATERIALES Y MÉTODOSSe invitó a participar a todos los trabajadores ocupacio-

nalmente expuestos (140), se obtuvo una participación del 93%, el grupo control estuvo conformado por 101 trabajadores administrativos del mismo centro de traba-jo. Se les aplicó una batería de pruebas neuropsicológicas después de 18 horas sin exposición. Las pruebas fueron aplicadas por el mismo investigador quien recibió capa-citación. Se evaluó coordinación visomotora, percepción visual, memoria inmediata, velocidad motora, destreza manual y estabilidad motora. Se recabaron los resultados

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ESTUDIO ERGONÓMICO DE PROCEDIMIENTOS DENTALES EN ODONTÓLOGOS DE UN HOSPITAL

DE TERCER NIVEL DE LA CIUDAD DE MÉXICO EN JUNIO DEL 2016

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Odontólogos, Ergonomía, RULA

ANTECEDENTESLos trastornos músculo esqueléticos relacionados

con el trabajo constituyen a nivel mundial una de las principales causas de enfermedad relacionada con el trabajo. En Europa en el 2005 representaron cerca de 39 por ciento del total reportado, en EE. UU. 29 por ciento y se estima generan un costo directo anual de entre $13 y $20 billones de dólares. En México éstos trastornos re-presentan en conjunto 8 de los 20 principales diagnós-ticos de enfermedades profesionales reportadas por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), del 2009 al 2013 fueron calificados 5 120 casos de lesiones mús-culo esqueléticas como enfermedades de trabajo. Los odontólogos dentro de su práctica diaria son propensos a sufrir trastornos en el sistema músculo esquelético, debido a las posturas adoptadas frente al paciente y la unidad dental.

OBJETIVOSEvaluar mediante el método Rapid Upper Limb As-

sessment (RULA) el riesgo ergonómico en procedimien-tos dentales realizados por odontólogos de un hospital de tercer nivel en junio del 2016.

Mayen-Paz A, Martínez-Santiago G

Medicina del Trabajo y Ambiental del Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

MATERIALES Y MÉTODOSSe videograbaron 28 procedimientos de operatoria

dental realizados por tres odontólogos, éstos fueron analizados y evaluados por un médico capacitado en la aplicación del método ergonómico Rapid Upper Limb Assessment (RULA).

RESULTADOS El 92.8 por ciento de los procedimientos de operatoria

dental se ubicaron entre los niveles de acción 2 y 3 del método. Las puntuaciones más altas por región anató-mica y orden de importancia fueron columna cervical, columna lumbosacra y hombro derecho.

CONCLUSIONESEl riesgo ergonómico por posturas forzadas en proce-

dimientos de operatoria dental en el hospital de estudio, analizado mediante el método RULA, arroja como con-clusiones, que se requiere una evaluación más detallada y posibilidad de cambios en el diseño del puesto de tra-bajo y/o procedimientos. Se observó que existen vicios posturales en los odontólogos, susceptibles de ser modi-ficados y disminuir el riesgo ergonómico.

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ASOCIACIÓN ENTRE EL SÍNDROME DE BURNOUT Y LA CALIDAD DE VIDA EN ABOGADOS DE LA RAMA LABORAL, LITIGANTES

EN LA JUNTA FEDERAL DE CONCILIACIÓN Y ARBITRAJE EN MÉXICO, DURANTE JULIO DEL 2016

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Burnout, Calidad de vida, Abogados

ANTECEDENTESEn 1982, Maslach define el Burnout como un síndro-

me caracterizado por agotamiento emocional, desper-sonalización y baja realización personal, se presenta con frecuencia en personal que interactúa frecuente-mente con personas o usuarios de un servicio.

OBJETIVOSConocer la asociación entre el Síndrome de Burnout

y la calidad de vida, en un grupo de abogados de la rama laboral de dos empresas, que litigan en la Junta Federal de Conciliación y Arbitraje en México durante julio del 2016.

MATERIALES Y MÉTODOSEs un estudio observacional transversal y analíti-

co realizado en abogados de la rama laboral, litigan-tes en la Junta Federal de Conciliación y Arbitraje. El investigador principal explicó a cada participante el motivo y alcance del estudio, entregó un cuestionario para recolección de datos demográficos y laborales, el instrumento de auto aplicación Maslach Burnout Inventory General Survey (MBI-GS) validado al espa-ñol y el de evaluación de la calidad de vida de la OMS (WHOQOL-BREF), validado para población mexica-na. Se obtuvo un porcentaje de participación de 88

Montes de Oca-Ballesteros M, Martínez-Santiago G, Colmenares-Bermúdez E, Palacios-Nava ME


por ciento, la muestra se conformó por 38 abogados. Se capturó la información en Excel® y se exportó al programa SPSS Statistics 22®, se aplicó análisis esta-dístico univariado y bivariado.

RESULTADOS29 de los casos (76.3%) presentó puntaje alto en la

escala de desgaste emocional, 19 casos (50%) punta-je alto en la escala de despersonalización y 4 casos (10.5%) puntaje bajo en la escala de realización perso-nal, solo en un caso se integraron los puntajes nece-sarios para síndrome de burnout. En la evaluación de calidad de vida, 35 casos (92.1%) resultó con calidad de vida media, el restante con nivel alto. En el análisis de asociación entre los puntajes de los instrumentos MBI-GS y WHOQOL-BREF, mediante prueba de Pear-son se obtuvo una p=.001.

CONCLUSIONESNo se logró establecer alguna asociación entre el

síndrome de Burnout y la calidad de vida; sin embar-go, al realizar el análisis de asociación entre puntajes del MBI-GS y WHOQOL-BREF, se obtuvo una asocia-ción estadísticamente significativa; a mayor puntaje en MBI-GS menor calidad de vida.

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COSTOS POR ATENCIÓN MÉDICA E INCAPACIDAD TEMPORAL, EN TRABAJADORES EXPUESTOS A CARGAS CON Y SIN ANTECEDENTE

DE PATOLOGÍA LUMBOSACRA EN EL ESTUDIO RADIOGRÁFICO DEL EXAMEN DE INGRESO, PERIODO DEL 2000 AL 2015

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Costos, Lesión lumbar, Cargas

ANTECEDENTESEl dolor lumbar es un problema con altos costos socia-

les y económicos, secundario a las incapacidades, pérdi-das de jornada de trabajo y gastos por prestaciones, que genera. Este problema es 2,5 veces mayor en trabajadores expuestos a manejo de cargas y posiciones forzadas.

OBJETIVOConocer los costos generados por lesiones lumbares de-

bido a la atención médica y a la incapacidad temporal, en trabajadores del HCSAE expuestos a manejo manual de cargas.

MATERIALES Y MÉTODOSMediante un estudio observacional, descriptivo, retros-

pectivo. Incluimos 66 trabajadores con y sin antecedente de patología lumbosacra identificada en el estudio radiográfi-co del examen médico de ingreso, la información se obtuvo del expediente clínico y laboral el número de consultas y días de incapacidad por afección lumbosacra durante el pe-riodo 2000 al 2015, y se realizó análisis descriptivo.

Cruz-Cortés SL, Martínez-Santiago G


RESULTADOSDe la muestra estudiada el 35 por ciento contaba con

antecedente de patología lumbosacra en el estudio ra-diográfico de ingreso, el promedio de consultas de ese grupo fue de 4, con un costo de $ 9 866.21 MXN/perso-na y promedio de días de incapacidad de 9, que generó un costo de $ 8 251.57 MXN. El 65 por ciento de la po-blación no tenía antecedente de patología, generó en promedio 2 consultas con un costo de $ 3 876.97 MXN, con 2 días promedio de incapacidad que representaron un costo de $ 2 169.68 MNX.

CONCLUSIONESEn la población estudiada los trabajadores con pato-

logía de columna lumbosacra identificada en el estudio radiográfico de ingreso, generaron un costo mayor por atención médica y días de incapacidad. Se sugiere im-plementar un procedimiento de examen médico de in-greso orientado a la exposición laboral

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RELACIÓN ENTRE CONCENTRACIONES DE CONTAMINANTES ATMOSFÉRICOS Y PREVALENCIA DE ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS EN POBLACIÓN MENOR DE EDAD Y ADULTA MAYOR EN SALAMANCA, GUANAJUATO DEL 2011 AL 2013

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Polución, Partículas, Infecciones respiratorias

ANTECEDENTESContaminantes atmosféricos como PM10, O3 y SO2,

han demostrado ser perjudiciales para la salud humana, la magnitud de los efectos depende de las concentracio-nes que se encuentren en el aire, la dosis que se inhala, el tiempo y la frecuencia de exposición, así como las ca-racterísticas fisiológicas de la población expuesta, sien-do la población menor de 15 años y los adultos mayores de 65 años, más sensibles a estos efectos.

OBJETIVOSConocer la relación entre la concentración de conta-

minantes atmosféricos PM10, O3 y SO2, con la preva-lencia de enfermedades respiratorias en población in-fantil menor de 15 años y adulta de 60 años y más.

MATERIALES Y MÉTODOSSe obtuvo en el período del 2011 al 2013 del Munici-

López-Fernández E, Martínez-Santiago G, Moreno-Sánchez AR, Hernández Cadena L


pio de Salamanca, Guanajuato, el reporte por día y hora de los contaminantes PM10, O3 y SO2 y los registros de consulta semanal de tres instituciones de seguridad social del municipio.

RESULTADOLas infecciones de vías respiratorias, presentaron una

correlación positiva con el contaminante PM10 en el 2011, 2012 y 2013 para la población infantil y población adulta mayor.

CONCLUSIONESEste estudio ofrece evidencia de la relación entre con-

taminantes atmosféricos y efectos a la salud respirato-ria. Es necesario continuar realizando investigaciones en la materia para actualizar y establecer normas en políticas públicas.

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MEDICIÓN DE DISCAPACIDAD MÚSCULO ESQUELÉTICA MEDIDA CON EL HAQ-DI EN PACIENTES SIN

ENFERMEDADES REUMÁTICAS. EVALUACIÓN ENTRE MAYO DE 2015 Y ABRIL DE 2016 EN EL HCSAE

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Discapacidad, HAQ-Di, Artritis Reumatoide

ANTECEDENTES La artritis reumatoide es una enfermedad crónica infla-

matoria articular que se presenta aproximadamente en el 1% de la población. Condicionando que 33% de los que la padecen presenten incapacidad después de 5 años del diagnóstico.

Un instrumento empleado para evaluar el desempeño físico es el HAQ-Di. Sin embargo se ha demostrado que la prevalencia de discapacidad se asocia con otros facto-res y no solo a la actividad de la enfermedad.

OBJETIVOSDeterminar cuáles son los factores asociados a disca-

pacidad en población sin enfermedad reumatológica.

MATERIALES Y MÉTODOSEstudio transversal y observacional. Se aplicaron cues-

tionarios con variables demográficas y HAQ-Di a usuarios del servicio médico sin enfermedades reumatológicas. Se calculó una muestra de 1500 para un poder estadístico

Enríquez-Antonio O, Espinosa-Ortega HF, Arce-Salinas CA

Medicina Interna del Hospital Central Sur De Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

del 95% detectando una diferencia del 3% de discapaci-dad, con un alfa de 0.05. Se empleó prueba de U de Mann Whitney o Chi cuadrada, en variables categóricas y esta-dística descriptiva en variables demográficas.

RESULTADOSUn total de 1506 sujetos participaron, 614 mujeres y

892 hombres. La edad promedio 54.70 (+/-15.75 años), el 44.55 % tenía 16 años de educación. El 24.23 % no reali-zaba ejercicio físico.

El HAQ Di total fue de 0.17 (IC 95%0.15-0.19). Un tercio (n 379; 25.16 %) reportaron algún tipo de discapacidad, siendo del 12% en edades de 30-40 años y 100% a los 90 años, independientemente del género.

CONCLUSIONESCasi un tercio de la población tiene alguna discapaci-

dad funcional, asociada con el estilo de vida y esta au-menta con la edad de una manera no lineal.

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FRECUENCIA DE VARIANTES GÉNICAS EN EL GEN DE ALFA GALACTOSIDASA IMPLICADO ENFERMEDAD DE FABRY (EF) MEDIANTE TAMIZAJE EN GOTAS

DE PAPEL FILTRO EN UNA MUESTRA DE PACIENTES VARONES EN TRATAMIENTO SUSTITUTIVO DE LA FUNCIÓN RENAL (TSFR) EN EL

HCSAE Y HCN EN EL PERIODO DE JUNIO DEL 2015 A DICIEMBRE DEL 2015

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Fabry’s Disease, Renal Chronic Disease, Screnning

ANTECEDENTESLa enfermedad renal crónica es la resultante de diver-

sas enfermedades crónicas degenerativas, entre las que destacan la diabetes mellitus, y la hipertensión arterial sistémica, como causas principales. La Enfermedad de Fabry (EF) es una de las causas poco estudiadas y de la cual como el resto de las enfermedades se desconoce su incidencia

OBJETIVOSConocer la frecuencia de variantes génicas en el gen

de alfa galactosidasa implicado enfermedad de Fabry mediante tamizaje en gotas de papel filtro en una mues-tra de pacientes varones en tratamiento sustitutivo de la función renal.

MATERIALES Y MÉTODOSSe incluyeron los pacientes masculinos mayores de

18 años de edad que se encuentran en tratamiento sus-

Ascencio-Arénas R Estefan-Garfias J

Nefrología del Hospital Central sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

titutivo de la función renal y que aceptaron participar en el estudio. Se excluyeron los que no aceptaron parti-cipar en el estudio.

RESULTADOSEn el estudio se incluyeron 47 pacientes que tenían un

rango de edad de 20 a 81 años, con un promedio de 59 años. El 78 % tenían Diabetes y el 66 % Hipertensión. Solo el 2 % de la población estudiada resultó con Fabry.

CONCLUSIONESLa frecuencia encontrada es ligeramente más elevada

que lo reportado a nivel mundial, por lo que el tamiza-je para detectar a los pacientes con Fabry es adecuada pero requiere confirmación molecular. El tratamiento oportuno es esencial para evitar futuras complicaciones extrarrenales.

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EVALUACIÓN DE CONCENTRACIONES SÉRICAS DE PROTEÍNA C REACTIVA DE ALTA SENSIBILIDAD COMO BIOMARCADOR PRONÓSTICO

RESPECTO AL ORIGEN, EXTENSIÓN DE LA LESIÓN, DISCAPACIDAD Y MORTALIDAD EN PACIENTES CON EVENTO VASCULAR

CEREBRAL ISQUÉMICO EN FASE AGUDA

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Proteína C reactiva, Isquemia cerebral, Evaluación

ANTECEDENTESLa enfermedad vascular cerebral tipo isquémico (EVC)

representa la primera causa de discapacidad en el mun-do . La fase aguda del infarto se establece en las primeras 6 horas de iniciado el evento. Actualmente no contamos con un biomarcador sérico capaz de predecir la extensión y gravedad del infarto. La isoenzima de alta sensibilidad de Proteína C Reactiva (HSCRP) es una herramienta diag-nóstica como reactante de fase aguda en diversas pato-logías.

OBJETIVOSEvaluar las concentraciones séricas de HSCRP en pa-

cientes con EVC en fase aguda y relacionarla con el ori-gen, extensión de la lesión y grado de discapacidad del paciente.

MATERIALES Y MÉTODOSSe incluyeron pacientes con EVC en fase aguda en

servicio de urgencias en período de 6 meses. Se tomó muestra sanguínea para medición de HSCRP. Se eva-luaron clínicamente con escala NIHSS y Rankin, se rea-lizó estudio de tomografía empleando escala ASPECTS. Se buscó causa de infarto.

Yáñez-Castro J, García-González U, García-Benítez C

Neurología y Neurocirugía. Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

RESULTADOSSe incluyeron 16 pacientes El territorio vascular afec-

tado correspondió a 75% para arteria cerebral media, con afección >50% del parénquima hemisférico en 37.5%, 30-50% en 31%, y <30% en 31%. Causa más frecuente fue origen cardiaco en 62.5%, atero-trombótico en 37.5%. Se estableció mortalidad del 6.3%. En análisis estadístico, se encontró correlación estadísticamente significativa entre niveles séricos de HSCRP y NIHSS al ingreso (rho=0.778) (p<0.01), NIHSS al egreso (rho=0.781) ( p<0.01), con Ran-kin al ingreso (rho=0.590) (p<0.05), con Rankin al egreso (rho=0.669) (p<0.01), con ASPECTS inversamente pro-porcional (rho=0.792) (p<0.01), y con días de estancia in-trahospitalaria (rho=0.516) (p<0.05).

Cuál es el estimador que contestó la parte de relacio-narla con el origen, extensión de la lesión y grado de dis-capacidad del paciente

CONCLUSIONESLos niveles séricos de HSCRP guardan correlación es-

tadísticamente significativa con severidad de EVC isqué-mico en fase aguda con NIHSS, Rankin, ASPECTS y días de estancia intrahospitalaria, no así con mortalidad por esta patología. Proponemos utilidad como biomarcador pronóstico.

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COMPLICACIONES TRANS-QUIRÚRGICAS Y POSTQUIRÚRGICAS DE PACIENTES QUE SE SOMETEN A PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

DE COLUMNA CERVICAL Y SUS FACTORES DE RIESGOS ASOCIADOS, EXPERIENCIA EN EL HCSAE PERIODO FEBRERO 2015 A FEBRERO 2016

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Complicaciones, Columna, Cervical

ANTECEDENTESDurante la historia de la columna vertebral, se han

desarrollado múltiples técnicas, para observar el mejor tratamiento quirúrgico acorde a su patología, así como su seguimiento pre y postquirúrgico.

OBJETIVODescribir los factores de riesgo, causas y complicacio-

nes, trans-quirúrgicas y postquirúrgicas más frecuente en pacientes operados de columna cervical.

MATERIAL Y MÉTODOSMediante un estudio observacional, longitudinal y

analítico. Se incluyeron 44 pacientes, con edades de 36 a 79 años. Todos con criterios quirúrgicos, se aplicaron escalas(Nurick, JOA, Oswestry, Saeed), su condición clínica prequirúrgica y postquirúrgica (24-48horas). Eva-luando el tiempo quirúrgico, tiempo de distracción, cm de herida y distracción. Seguimiento a 6 semanas con radiografías y aplicación de escalas mencionadas.

Soto-Granados O, Hernández-Hernández M, Aguilar-Calderon JR, García-González U

Neurología y Neurocirugía del Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

RESULTADOSEl mayor número de pacientes operados fue de 50 a

70 años, la población trabajadora fue mayor con 25 pa-cientes, de estos 14 eran vigentes. Se observó que los pacientes con una mayor incisión, mayor tiempo de distracción y cirugía tenían más complicaciones pos-quirúrgicas en 24 horas y a las 6 semanas. Se observó que los pacientes tenían más dolor que el prequirúr-gico, además se documentó que a mayor distracción y tiempo quirúrgico así como con mayor número de en-tubación se obtenía mayor grado de afección de la de-glución medido por clasificación de Saeef ocasionando mayor índice de lesión de nervio laríngeo recurrente, generando mayor tiempo de hospitalización.

CONCLUSIONESUna adecuada exploración física, escalas, estudios,

conocimiento anatómico y adecuada técnica quirúr-gica para llegar a un resultado efectivo y con menos complicaciones.

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erosión acetabular debida al efecto VOSS en algún gru-po en específico.

MATERIALES Y MÉTODOSRevisamos radiografías de pacientes postoperados de

hemiartroplastia tipo Thompson en el periodo 2010 a 2014 en el HCSAE y se comparó la evolución radiológica a un año, de los pacientes con VOSS positivo, negativo y neutro.

RESULTADOSObtuvimos 12 pacientes, cada grupo de 4 pacientes. 7

del sexo femenino (58.3%), 6 del masculino (41.7%). El promedio de edad 83 años.

CONCLUSIONESHubo mayor erosión acetabular en los pacientes del

grupo de VOSS Neutro y Positivo. Quienes peores re-sultados funcionales y dolor presentaron, fueron el gru-po VOSS Positivo.

CORRELACIÓN RADIOGRÁFICA ENTRE EL EFECTO VOSS POSITIVO Y LOS CAMBIOS ARTRÓSICOS DEGENERATIVOS EN LA SUPERFICIE

ACETABULAR DE LOS PACIENTES OPERADOS DE HEMIARTROPLASTÍA DE CADERA TIPO THOMPSON EN EL PERIODO DE ENERO DE 2010 A

DICIEMBRE 2014 EN EL HCSAE

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Hemiartroplastía, Condrolisis, Erosión

ANTECEDENTESLa fractura de cuello femoral en pacientes ancianos

constituye una patología común, con alta morbi-mor-talidad. El tratamiento habitual en pacientes ancianos con escasa demanda funcional, es la hemiartroplastia de cadera tipo Thompson, donde únicamente se susti-tuye el componente femoral (a diferencia de la artro-plastia total de cadera, la cual, además, sustituye com-ponente acetabular). Recientemente hay controversia sobre este tipo de tratamiento por el mayor riesgo de condrolisis acetabular.

Radiológicamente, se evalúa el efecto VOSS (pará-metro determinado por la posición del trocánter mayor con respecto al centro de la cabeza femoral). Es positivo cuando el centro de la cabeza femoral se encuentra por debajo del vértice del trocánter mayor. Neutro cuando se encuentran paralelos y negativo cuando se encuen-tra por arriba del trocánter mayor.

OBJETIVOSDeterminar si existe un incremento en el riesgo de

Siqueiros-Gutiérrez LL

Ortopedia del Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

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cruzado anterior a los cuales se les dio seguimiento post operatorio en el HCSAE, en el periodo comprendido en-tre enero del 2004 a enero del 2014.

RESULTADOSCon base a los criterios previamente enunciados, en-

contramos que más de la mitad de nuestros pacientes presentaron mejoría clínica en el primer mes posquirúr-gicos, llegando a ser en su totalidad al tercero y sexto mes; esto se logra con la fusión de una adecuada técnica quirúrgica y un protocolo de rehabilitación eficiente.

CONCLUSIONESEn Hospital Central Sur de Alta Especialidad se reali-

zan técnicas para la reconstrucción del ligamento cru-zado anterior las cuales son usadas a nivel mundial con excelentes resultados equiparables a la literatura inter-nacional.

EVALUACIÓN DE LOS PACIENTES POST OPERADOS DE PLASTÍA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR MEDIANTE MEDICIÓN DE

PARÁMETROS CLÍNICO-FUNCIONALES, PERIODO 2004 AL 2014, DEL SERVICIO DE ORTOPEDIA DEL HCSAE

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Anterior, Cruzado, Ligamento

ANTECEDENTESLa lesión del ligamento cruzado anterior (L.C.A.) afec-

ta principalmente a pacientes jóvenes, la cual si no es tratada oportunamente condiciona lesiones ligamenta-rias y degenerativas en el cartílago articular y meniscos. Además del impacto económico y emocional hacia el paciente.

OBJETIVOSSe analizó el resultado clínico post operatorio de los

pacientes que fueron operados de plastía de L.C.A. en el HCSAE, mediante el registro de su valoración clínica funcional preoperatorio y su seguimiento post operato-rio en el expediente electrónico.

MATERIALES Y MÉTODOSSe realizó mediante un método por conveniencia: de

expedientes de pacientes con lesión de ligamento cru-zado anterior que requirieron de plastía de ligamento

Sánchez-Sandoval JA, Robles-García VM, Jiménez-Angulo VH

Ortopedia y Traumatología del Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

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EVALUACIÓN FUNCIONAL DE RODILLA EN PACIENTES PREVIO Y POSTERIOR A ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA EN EL PERIODO

DE ENERO DEL 2016 A JUNIO DEL 2016 EN EL HCSAE

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Artoplastía, Reemplazo, Rodilla

ANTECEDENTESLa artroplastia de rodilla es el tratamiento de elección

para mejorar la funcionalidad y el dolor a quienes se les ha diagnosticado gonartrosis grado III y IV median-te la clasificación de Kellgren y Lawrence. El paciente post operado refiere cierta mejoría a su estado previo que va en aumento con el tiempo la cual se le puede dar seguimiento mediante cuestionarios para cuantificar la mejoría.

OBJETIVOSComparar el estado funcional del paciente previo y

posterior a la artroplastia total de rodilla para informar al paciente de las expectativas del tratamiento.

MATERIALES Y MÉTODOSSe realizó un estudio de serie de casos, observacional,

descriptivo y retrospectivo que incluyó a 24 pacientes

Quintanilla-Rivera J

Ortopedia y Traumatología del Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

post operados de artroplastia total de rodilla en el pe-riodo de 1 de enero del 2016 al 30 de junio del 2016. Se utilizó la escala de WOMAC para valorar la funcionali-dad previa y posterior a la cirugía.

RESULTADOSSe presentó una mejoría siguiendo la escala de WO-

MAC previo a la cirugía a 1 mes de pos operados en cuanto al dolor de 35%, en cuanto a rigidez 50% y para la capacidad funcional de 51%; presentando una mejo-ría significativa a su estado previo de la cirugía.

CONCLUSIONESCon el tratamiento de artroplastia total de rodilla po-

demos esperamos una mejoría de la función usando la escala de WOMAC mínima del 49%.

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EVALUACIÓN DEL IMPACTO DE LA VACUNACIÓN MATERNA CON TDPA EN LOS CASOS DE INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS INFERIORES

Y SÍNDROME COQUELUCHOIDE EN NIÑOS < 6 MESES DE EDAD

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Vacunación, Tdpa, Tosferina

ANTECEDENTESLa tosferina considerada un problema de salud públi-

ca que ocupa el quinto lugar en las causas de muerte prevenible por vacunas, según datos de la Organiza-ción Mundial de la Salud. La prevención de la infección por B pertussis en el lactante es una de las principales preocupaciones en la actualidad debido a que es uno de los grupos con alto riesgo de muerte ya que la sintoma-tología es inespecífica, la principal problemática radica en que en menores de 6 meses, la opción de vacunación no es permisible, y las estrategias como la vacunación de contactos o cuidadores es muy cara con baja efec-tividad por lo que la inmunización de las mujeres em-barazadas es una estrategia actual que busca reducir el riesgo de infección, proporcionando protección a través del paso transplacentario de anticuerpos y de la dismi-nución en la carga bacteriana materna.

OBJETIVOSEvaluar el impacto de la aplicación de la vacuna Tdpa

en embarazadas en cifras de morbilidad en tosferina en menores de 6 meses.

MATERIALES Y MÉTODOSSe hace la comparación de dos grupos: uno de ellos

afectado por una enfermedad en particular (casos) y

Mecott -Estudillo AG, Reyna- Figueroa J

Pediatría del Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

otro formado por personas que de captarlos para es-tudio no padecían ésta (controles), pero estuvieron ex-puestos al factor que posiblemente esté asociado cau-salmente con la enfermedad. Posteriormente se cruzó la información para detectar si la madre fue vacunada con Tdpa durante el embarazo.

RESULTADOSNuestros resultados mostraron que los pacientes cu-

yas madres fueron vacunadas con la vacuna acelular tu-vieron menos complicaciones por enfermedades respi-ratorias y estancia hospitalaria. El 33% de los pacientes con Síndrome Coqueluchoide su madre no fue vacuna-da con Tdpa durante el embarazo, el 17% presentaban esquema de vacunación al momento de la consulta. En-contramos que en el 33% de los casos, su madre acudió a un adecuado control prenatal.

CONCLUSIONESDebemos reforzar los programas de vacunación ma-

terna como una medida para prevenir al recién nacido y lactantes de la tosferina y Síndrome Coqueluchoide hasta que al menos completen su esquema de vacuna-ción ya establecido.

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IMPACTO DE LA PRUEBA LIGHT CYCLER SEPTIFAST SOBRE LOS DÍAS DE ESTANCIA, DÍAS DE USO DE ANTIMICROBIANOS

Y LA MORTALIDAD EN RECIÉN NACIDOS CON SOSPECHA DE SEPSIS EL HCSAE

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Sepsis, Recién nacido, Escala NOSEP

ANTECEDENTESLa sepsis neonatal es muy común en los pacientes

hospitalizados y difíciles de diagnosticar; siendo la principal causa de morbimortalidad, prolongando la es-tancia hospitalaria y elevando los costos hospitalarios. El diagnostico e inicio temprano de antimicrobianos específicos mejoran la sobrevida y disminuye la resis-tencia antimicrobiana. El hemocultivo es el estándar de oro para el diagnóstico (baja sensibilidad y periodo pro-longado de resultado), a comparación con Light Cycler SeptiFast (biología molecular) con mayor sensibilidad y menor tiempo de resultados.

OBJETIVOSIdentificar el impacto de SeptiFast en la disminución

de días de estancia hospitalaria, uso de antimicrobianos y mortalidad en neonatos con sospecha de sepsis en el Hospital Central Sur de Alta Especialidad.

MATERIALES Y MÉTODOSEstudio retrospectivo caso-control, anidado en una co-

horte. Se incluyeron neonatos de UCIN que cumplieron

Martínez-Matsumoto PM, Wakida-Kuzunki GH, Limón-Rojas AE, Reyna-Figueroa J

Pediatría del Hospital Central Sur de Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

criterios NOSEP-1, tomándose dos muestras de sangre (cada una de 1ml, enviándose a proceso por SeptiFast y hemocultivo) previo al inicio de antimicrobiano.

RESULTADOSSe obtuvieron 86 muestras pareadas (SeptiFast – he-

mocultivo). La población era muy similar peso >1500gr (43.7%) y <1500gr (56.3%); >35 semanas de gestacion (43.7%), <35 semanas (56.3%). Prueba positiva de Sep-tiFast (39.5%), hemocultivo (15.1%). Días de hospitali-zación con hemocultivo positivo 65 + 40 días, SeptiFast 48 + 22 días. Mortalidad se disminuyó en 50% con Sep-tiFast. Los resultados de ambos estudios concordaron en el 10.4%.

CONCLUSIONESSeptiFast ayuda a confirmar el diagnóstico de sepsis

de forma temprana y tratamiento oportuno, teniendo impacto en los días de estancia intrahospitalaria y uso de antimicrobianos.

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CUANTIFICACIÓN DEL PORCENTAJE DE APOPTOSIS EN CÉLULAS MONONUCLEARES DE NIÑOS CON

LEUCEMIA, NEUTROPENIA Y FIEBRE

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Leucemia, Neutropenia y fiebre, Sepsis, Apoptosis

ANTECEDENTESObservaciones clínicas y experimentales han sugeri-

do que la muerte celular por apoptosis puede jugar un papel importante en la patogénesis y el desarrollo de Disfunción orgánica múltiple (DOM) en pacientes con sepsis y que la mayor mortalidad observada en pacien-tes con sepsis grave pudiera deberse a diferencia en los niveles de apoptosis.

OBJETIVOSDescribir el porcentaje de apoptosis en las células

mononucleares de niños con leucemia y sepsis y com-parar los porcentajes de apoptosis de niños con leuce-mia sépticos y los no sépticos.

MATERIALES Y MÉTODOSEstudio descriptivo y comparativo. Basado en un dise-

ño de casos y controles anidado en una cohorte. Se in-cluyeron los niños menores de 17 años diagnosticados de leucemia linfoblástica aguda (LLA) con neutropenia y fiebre (NF). Los sujetos se dividieron en dos grupos: 1) leucemia y NF con sepsis, 2) leucemia y NF sin sepsis. La determinación del porcentaje de apoptosis se realizó por citometría de flujo.

Reyna-Figueroa J, Castro-Oteo PG, Galindo-Delgado P, Limón-Rojas AE, Wakida-Kuzunoki GH

Pediatría del Hospital Central Sur Alta Especialidad de Petróleos Mexicanos

RESULTADOSSe observa que el mayor porcentaje de apoptosis se

encuentra en sujetos quienes han recibido quimiotera-pia (94,2%), los sujetos con NF sépticos, presentan ci-fras de apoptosis similares a la de los controles sépticos sin cáncer (33.9% vs 27.7% respectivamente, p>0.05.

CONCLUSIONESCualquier biomarcador que busca discriminar sepsis

en el sujeto con leucemia, NF; presenta la problemáti-ca de que sus valores pueden estar influenciados por la quimioterapia, por la enfermedad neoplásica y por sus complicaciones, Incrementando la dificultad para diferenciar, los estados inflamatorios no infecciosos, de la sepsis. Hasta ahora, ningún biomarcador ha logrado posicionarse como una herramienta de uso generaliza-do para la identificación de sepsis, debido a la variabili-dad de sus resultados. El porcentaje de apoptosis puede ser un marcador que oriente la sospecha de sepsis vs actividad tumoral.

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ANTECEDENTES...ANTECEDENTES La biopsia por aspiración con aguja fina de tiroides es una prueba...

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