“Capital Humano en Salud” - Argentina · 2018-07-16 · “Capital Humano en Salud”...

“Capital Humano en Salud”

Situación, perspectivas y desafíos hacia la

Cobertura Universal de Salud

Direccción Nacional de Capital HumanoSubsecretaría de Calidad, Regulación y Fiscalización

Secretaría de Regulación y Gestión Sanitaria de Salud

COFESA, 3 y 4 de Mayo 2018

EQUIPOS DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

Equipo Ampliado

Equipo Nuclear

Medicx

de

Familia

Enfermerx Agentes

Sanitarios

800 - 1000

FAMILIAS

Equipo Ampliado

Enfermerx Agentes

Sanitarios

800 - 1000

FAMILIAS

Equipo Nuclear

Equipo Nuclear

Medicx

de

Familia

Enfermerx Agentes

Sanitarios

800 - 1000

FAMILIAS

Enfermerx Agentes

Sanitarios

800 - 1000

FAMILIAS

Equipo Nuclear

EAM

Medicx

de

Familia

Medicx

de

Familia

Población Nominal Bajo Responsabilidad Georeferenciada

Foco estratégico

EQUIPOS DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

Equipo Núcleo

Medicx de Familia Enfermerx Agente

Sanitarix

200FAMILIAS

1MICRO AREA

Agente

Sanitarix

Agente

Sanitarix

Agente

Sanitarix

200FAMILIAS

1MICRO AREA

200FAMILIAS

1MICRO AREA

200FAMILIAS

1MICRO AREA

800 FAMILIAS

Indicadores de RHUS Cantidad de médicas/os y enfermeras/os

Profesión 2013 2014 2016

Médicas/os* 166.187 172.502

Enfermeras/os* Auxiliares 86.073 82.278 82.274

Técnicas/os 73.373 78.570 87.172

Licenciadas/os 19.729 21.522 25.383

Enfermería Total 179.175 182.370 192.829

*Profesionales en edad activa.(1) La REFEPS establece cortes cuando cuenta con los 24 registros completos.

Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud. 2016

Razón de enfermeras/os totales sobre médicas/os (año 2016)

1,12

(1)

Porcentaje de enfermeras/os en edad activa según mayor grado de titulación. Año 2016*

*Registro al 30 de Junio 2016.


41,6 %

45,2 %

13,2 %

Auxiliares

Técnicos

Licenciados

< 4,42

> 4,42

6,27

2,56

4,01

3,11

2,455,505,383,12

4,83

4,62

4,61

2,38

2,73

3,34

5,71

5,24

7,43

4,58

3,80

3,39

3,62

5,84

4,28

5,41

Tasa de enfermeras/os según residencia, cada 1000 habitantes

La tasa de enfermeras/os (auxiliares, técnicosy licenciados) en Argentina por mil

habitantes para el año 2016* es 4,42.

El mapa grafica las provincias del país que seencuentran por encima de la media nacionaly aquellas que se encuentran por debajo.

*Registro al 30 de Junio 2016.

Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud,

Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud. 2016

Tasa de enfermeras/os según residencia y mayor grado de titulación, cada 1000 habitantes.

0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00

CABA

BUENOS AIRES

CATAMARCA

CHACO

CHUBUT

CORDOBA

CORRIENTES

ENTRE RIOS

FORMOSA

JUJUY

LA PAMPA

LA RIOJA

MENDOZA

MISIONES

NEUQUEN

RIO NEGRO

SALTA

SAN JUAN

SAN LUIS

SANTA CRUZ

SANTA FE

S. DEL ESTERO

T. DEL FUEGO

TUCUMAN

Lic Tec

Aux

Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación

Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud. 2016

Agentes sanitarios/promotores

17 jurisdicciones participaron del relevamiento Jurisdicciones con normativa específica

CABA

Fuente: Elaboración OFERHUS. Consulta 2018 a la Red de Referentes de RHUS, Argentina.

Incorporación al Sistema sanitario y formas de contratación

Planta permanente

Planta transitoria

Contrato de locación de servicios

Becas nacionales/ provinciales

No se registran ni matriculan en 9 de las 17 jurisdicciones participantes.



53

719

284381

285

155

743

13

450359

1200

248 286

18097

377

921

Agentes en funciones

6751En total



Formación Capacitación en el sistema

72%

28%

En el 72% de los casos no es requisito excluyente el nivel de educación media

88%

12%

El 88% reciben algún tipo de capacitación en el sistema sanitario



47%

17%

18%

6%

6%6%

Denominaciones

Agente sanitario

Técnico superior en Agente Sanitario

Promotor de Salud

Agente Socio Sanitario

Trabajador Comunitario de Salud en Terreno

Integrador sociosanitario

Carga horaria formativa


Agentes sanitarios/promotoresDiversidad

De 100 a 3000 horas reloj

Matrículas de Obstétricas

Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria

y Calidad en Servicio de Salud. 2016

Matrículas por Provincia

Lic. Téc. Total

CABA 1338 6129 7467

Buenos Aires

Catamarca 117 1 118

Chaco 60 131 191

Chubut 91 17 108

Cordoba

Corrientes 116 14 130

Entre Ríos 358 11 369

Formosa 263 16 279

Jujuy 17 115 132

La Pampa 125 13 138

La Rioja 65 65

Mendoza 252 217 469

Misiones 40 40

Neuquén 172 26 198

Río Negro 143 160 303

Salta 15 87 102

San Juan 81 104 185

San Luis 225 7 232

Santa Cruz 89 18 107

Santa Fe

Santiago del Estero 251 99 350

Tierra del Fuego 21 9 30

Tucumán

Total general 3839 7174 11023

La información corresponde a la formaciónde licenciadas y técnicas en Obstetricia.

Dificultades en la REFEPS:

Provincias con mayor peso sin aporte dedatos.

Déficits en la categorización o discrepancias en

el registro de los distintos niveles de formación.

Indicadores de RHUS: Pirámide de edad y sexo de los médicos matriculados en Argentina por grupos de edad, año 2016.

-0,1 -0,08 -0,06 -0,04 -0,02 0 0,02 0,04 0,06 0,08

[19-24]

[25-29]

[30-34]

[35-39]

[40-44]

[45-49]

[50-54]

[55-59]

[60-64]

M F

Fuente: Elaboración propia en base a Datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud, 2016.

Tasa de médicas/os según residencia, cada 1000 habitantes

< 3,96

> 3,96


La tasa de médicas/os en Argentina por mil

habitantes para el año 2016 es 3,96.

El mapa gráfica las provincias del país que seencuentran por encima de la media nacionaly aquellas que se encuentran por debajo.

2,44

2,48

3,65

2,07

1,972,43

1,962,65

2,90

3,17

3,284,45

4,68

4,09

4,43

5,31

13,12

3,59

3,59

3,34

3,28

3,89

3,51

3,43

Profesión 2013 2014 2016

Médicas/os* 166.187 172.502


Técnicas/os 73.373 78.570 87.172

Licenciadas/os 19.729 21.522 25.383


Profesión 2013 2014 2016

Médicas/os* 166.187 172.502


Técnicas/os 73.373 78.570 87.172

Licenciadas/os 19.729 21.522 25.383


Certificación de especialidad en medicina familiar y/o general, según jurisdicción. Año 2016


Se registra un total de 4774 certificaciones de la especialidad familiar y/o general, sin considerar las provincias de Catamarca, Córdoba y Jujuy, que a la fecha de corte (30/06/2016), no informan en la REFEPS.

651

1384

89

211

7

125

271

26 6

126 157

365

39

166 169

68 79 112 85

309

65 49

215

4682 PERSONAS

Disciplinas

Perfiles RRHH

Agentes Sanitarios 3139

Enfermeros/as 1555

Médicos/as 1353

Psicólogos/as 916

Trabajador Social 803

Odontólogos/as 617

Obstétricos/as 486

Otros perfiles 359

Ginecólogos/as 97

Total 9.320(*)

TOTAL DE BECARIOS DE SFyC

8.551

Cantidad de becarios financiados por Nación-PNA

(*)Incluye Programa de Salud Indígena

Fuente: Elaboración Dureccion Nacional de Salud Familiar y Comuniatia . 2016

Diagnóstico de Necesidades NacionalesEquipo Núcleo

Población estimada con Cobertura Pública Exclusiva: 16.000.000

1 EN cada 3000 a 4000 personas( 800 - 1000 familias)

• MF/MG

– 4000-5000

• Enfermería

– 4000-5000

• Agentes sanitarios

– 20.000 a 21.0000

EQUIPO NUCLEO

Medicx de FamiliaEnfermerx

Agentes Sanitarios

Formados no tramitaron

certificación

El numero base

Títulos Societarios o

universitarios

REFEPS

Viven

en otro

distrito

Universo de

Médicos Generalistas y/o

Familiares formados

Médicos Generalistas o

Familiares formados

Otras especialidades

Planteles

Actuales en primer

nivel de atención

¿Grado de

concordancia?

Residencias nacionales. Evolución de ofertas de cargos de medicina general y/o familiar, 2004-2017.

190 187 192 197 191

257

281

318 318316

303319

305298

171 171 176165

148 144

189

163 149 136146

139130

117

0

50

100

150

200

250

300

350

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Cupos Otorgados Cupos Cubiertos

Fuente: Elaboración OFERHUS con base en datos de la Red Federal de Registros de Profesionales en Salud, Dirección Nacional de

Regulación Sanitaria y Calidad en Servicio de Salud. 2016

EU Cargos totales: 2831

16 %

39,2 %33,2 %

EU MG: 455

EU MG: 147

Género en el Sector Salud

Mensaje Clave:

Evidencia para sostener residencia y grado en áreas alejadas, así como admisión selectiva de estudiantes

Factores que influyen en el traslado y retención de RRHH en zonas alejadas de grandes urbes

Aspectos

Personales: procedencia de zona rural, altruismo

Familiares y comunitarios: posibilidad de escolarizar a los niños, espíritu comunitario

Económicos: beneficios, prestaciones, sistema de pago

Profesionales: acceso a formación continua, supervisión, cursos, puestos de categoría superior

Condiciones de vida y trabajo: infraestructura, acceso a tecnologías, alojamiento

Contrato o servicio obligatorio: ¿está obligado/a a ejercer en esas zonas?

Increasing access to health workers in remote and rural areas through improved retention Global policy recommendations. 2010

RecomendacionesCategoria de intervencion Ejemplos

A. EDUCACUION Estudiantes procedentes de áreas desprotegidas

Escuelas de formación fuera de los grandes centros

Rotaciones clínicas por áreas desprotegidas

Currículo que refleje contenidos de salud comunitaria y rural

Desarrollo profesional continuo para profesionales de áreas alejadas

B REGULATORIO Definición clara de responsabilidades en líneas cuidado

Equipo de salud con diferentes trabajadores de salud

Servicio obligatorio

Educación subsidiada con retorno de servicio

C INCENTIVOS FINACIEROS Incentivos financieros adecuados

D SOPORTE PERSONAL Y PROFESIONAL

Mejores condiciones de vida

Ambiente de trabajo contenedor y seguro

Programas de desarrollo profesional

Redes profesionales

Reconocimiento publico

Adecuada referencia y contrareferencia

Increasing access to health workers in remote and rural areas through improved retention Global policy recommendations. 2010

8/24 provincias indicaron tener algún tipo de incentivo para retención delpersonal de salud:

Chaco; Chubut; Corrientes; Entre Ríos; La Rioja; Neuquén; Río Negro ySalta.

4/8 provincias con incentivos, los tienen formalizados en resoluciones y/odecretos:

Chaco; Chubut; Corrientes y Neuquén.

Relevamiento de incentivos profesionales en zonas subatendidas

Fuente: Elaboración OFERHUS. Consulta 2017 y 2018 a la Red de Referentes de RHUS, Argentina 2018.

Adicional por zonas desfavorable/ruralidad: bonificaciones en zonasdeterminadas por cada provincia, generalmente seleccionadas pordificultad de acceso y/o lejanía de capitales.

Adicional de recurso humano crítico: bonificación para cubrirespecialidades criticas.

Viviendas institucionales: Se ofrecen como un extra junto al puesto laboral.

Tipos de incentivos más frecuentes

Fuente: Elaboración OFERHUS. Consulta 2017 y 2018 a la Red de Referentes de RHUS, Argentina 2018.

Propuestas

Obtención y registro de la información (REFEPS, OFERHUS)

• Compromisos para asignar “roles” estables a los responsables de las

jurisdicciones de las cargas en los registros a fin mejorar el suministro y flujo

de información.

• Intensificar la capacitación técnica a los responsables de la carga de registros

en la REFEPS.

• Afianzar la rectoría y gobernanza nacional y de los Ministerios de Salud

provinciales, especialmente en las jurisdicciones que han delegado en otros

actores la matriculación de sus profesionales.

Propuestas

Formación

• Promoción de la profesionalización de la enfermería

• Capacitación para médicos sin formación en las competencias de la medicina

general y/o familiar

• Establecer acuerdos para buscar soluciones comúnes a la elección de la

formación

• Políticas de redistribución de cupos,

• Mejora en las condiciones de formación– Acreditación de centros formadores

– Acuerdos con instituciones formadoras

– Tiempos de formación

Radicación y Retención

• Políticas de incentivo para arraigo para residentes y post residentes de

especialidades criticas

• Educación permanente y acompañamiento

Propuestas

Formación

• Promoción de la profesionalización de la enfermería

• Capacitación para médicos sin formación en las competencias de la medicina

general y/o familiar

• Establecer acuerdos para buscar soluciones comúnes a la elección de la

formación

• Políticas de redistribución de cupos,

• Mejora en las condiciones de formación– Acreditación de centros formadores

– Acuerdos con instituciones formadoras

– Tiempos de formación

Radicación y Retención

• Políticas de incentivo para arraigo para residentes y post residentes de

especialidades criticas

• Educación permanente y acompañamiento

Marcelo Garcia DieguezDireccción Nacional de Capital Humano

Subsecretaría de Calidad, Regulación y FiscalizaciónSecretaría de Regulación y Gestión Sanitaria de Salud

[email protected]

[email protected]

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