Aparataje Tension
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Aparataje En los niños la PA debe medirse idealmente con un esfigmomanómetro de columna de mercurio enrasado a "cero mm Hg" por considerarse el sistema más preciso; si no se dispone de esfigmomanómetro de mercurio puede usarse un aneroide, pero debe calibrarse antes con uno de mercurio periódicamente. Un aspecto importante en la medición de la PA en la infancia es la utilización de brazaletes de tamaño adecuado a la circunferencia del brazo del niño, de tal forma que la bolsa neumática interna abarque más del 50% de la circunferencia del brazo. En caso de duda entre dos tamaños es preferible siempre elegir el mayor. En la tabla 1 aparecen las medidas recomendadas de las bolsas neumáticas y los límites de medida de la circunferencia del brazo para su elección. El estetoscoscopio será de tamaño pediátrico y se utilizará la campana para la auscultación de los latidos arteriales. TABLA I. MEDIDAS PARA LA CORRECTA SELECCIÓN DEL BRAZALETE CIRCUNFERENCIA BRAZO ANCHURA BOLSA NEUMÁTICA BRAZALETE Hasta 18.5 cm 18.6 - 22.5 cm 22.6 cm 7.5 cm 9 cm 12 cm Niño Adolescente Adulto Procedimiento En cada visita clínica es recomendable realizar dos mediciones PA separadas por un mínimo de 2 minutos. El sujeto estará sentado con el antebrazo apoyado sobre una mesa. El manguito se coloca sin arrugas aproximadamente a la altura del corazón y dejando suficiente espacio para la colocación del estestoscopio en la fosita cubital. Antes de proceder a las lecturas es recomendable, determinar la presión de obliteración del pulso radial; se insufla después mediante el manguito neumático 20 mm Hg por encima del nivel de abolición del pulso radial. La columna del mercurio desciende a una velocidad aproximada de 2 mm Hg por segundo. Se considera PA sistólica (PAS) la audición del primer latido arterial, o fase 1 de Korotkoff. La PA diastólica (PAD) se define por un cambio del tono de los ruidos arteriales, fase IV de Korotkoff. En los niños pequeños es relativamente frecuente que los ruidos arteriales se oigan hasta "cero" mm Hg; por tanto, no reflejan verdadero nivel de la PAD. En estos casos, el valor de la PAD se tomará en la fase IV. Algunos autores proponen que hasta los 12 años de edad, la PAD siempre se debería tomar en la fase IV, por su mayor fiabilidad.
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Aparataje
AparatajeEn los nios la PA debe medirse idealmente con un esfigmomanmetro de columna de mercurio enrasado a "cero mm Hg" por considerarse el sistema ms preciso; si no se dispone de esfigmomanmetro de mercurio puede usarse un aneroide, pero debe calibrarse antes con uno de mercurio peridicamente. Un aspecto importante en la medicin de la PA en la infancia es la utilizacin de brazaletes de tamao adecuado a la circunferencia del brazo del nio, de tal forma que la bolsa neumtica interna abarque ms del 50% de la circunferencia del brazo. En caso de duda entre dos tamaos es preferible siempre elegir el mayor. En la tabla 1 aparecen las medidas recomendadas de las bolsas neumticas y los lmites de medida de la circunferencia del brazo para su eleccin. El estetoscoscopio ser de tamao peditrico y se utilizar la campana para la auscultacin de los latidos arteriales.TABLA I. MEDIDAS PARA LA CORRECTASELECCIN DEL BRAZALETECIRCUNFERENCIA BRAZOANCHURA BOLSA NEUMTICABRAZALETE
Hasta 18.5 cm18.6 - 22.5 cm22.6 cm7.5 cm9 cm12 cmNioAdolescenteAdulto
ProcedimientoEn cada visita clnica es recomendable realizar dos mediciones PA separadas por un mnimo de 2 minutos. El sujeto estar sentado con el antebrazo apoyado sobre una mesa. El manguito se coloca sin arrugas aproximadamente a la altura del corazn y dejando suficiente espacio para la colocacin del estestoscopio en la fosita cubital.Antes de proceder a las lecturas es recomendable, determinar la presin de obliteracin del pulso radial; se insufla despus mediante el manguito neumtico 20 mm Hg por encima del nivel de abolicin del pulso radial. La columna del mercurio desciende a una velocidad aproximada de 2 mm Hg por segundo. Se considera PA sistlica (PAS) la audicin del primer latido arterial, o fase 1 de Korotkoff. La PA diastlica (PAD) se define por un cambio del tono de los ruidos arteriales, fase IV de Korotkoff.En los nios pequeos es relativamente frecuente que los ruidos arteriales se oigan hasta "cero" mm Hg; por tanto, no reflejan verdadero nivel de la PAD. En estos casos, el valor de la PAD se tomar en la fase IV. Algunos autores proponen que hasta los 12 aos de edad, la PAD siempre se debera tomar en la fase IV, por su mayor fiabilidad.Criterios diagnsticos de la hipertensin arterialLa clasificacin ms extendida, US Second Task Force, considera presin arterial normal-elevada lecturas repetidas entre los valores de los percentiles 90 y 95 correspondiente a su edad y sexo; y HTA, valores iguales o superiores al percentil 95 obtenidos en tres visitas consecutivas. Con respecto a nuestro pas, en la tabla 2 se presentan los valores para nios y adolescentes.TABLA II. LIMITE MXIMO DE PRESIN ARTERIAL NORMAL(PERCENTIL 95) EN mm HGEDADHOMBRESMUJERES
PretrminoTrmino1 a 3 meses4 a 6 meses7 a 9 meses10 a 12 meses1 a 5 aos6 aos7 aos8 aos9 aos10 aos11 aos12 aos13 aos14 aos15 aos y ms80/4590/60100/65110/70115/75120/75130/80130/80130/80130/80130/80135/80140/80140/85140/90140/90140/9080/4590/60100/65110/70115/75120/75125/80125/80125/80130/80130/80130/80140/80140/80140/85140/90140/90
Valores promedio (mm Hg) de los percentiles 90 y 95 PAS y PAD,en fase V,por grupos de edad y sexo.
