TENSION ARTERIAL

PRESIÓN ARTERIAL

• Presión Arterial, es la fuerza o empuje ejercido por la sangre sobre la pared de la arteria.• Tensión Arterial, es la fuerza de igual magnitud pero en sentido contrario ejercido por la pared de la arteria que se opone a la distensión y es la que podemos medir.

La presión arterial se mide con 2 cifras. A continuación, se brinda un ejemplo:

La cifra superior mide la fuerza de la sangre en las arterias cuando el corazón se contrae (late). Se la denomina presión sistólica.

La cifra inferior mide la fuerza de la sangre en las arterias mientras el corazón está relajado (llenándose con sangre entre medio de los latidos). Se la denomina presión diastólica

VALORES NORMALES

Se considera valor normal de tensión arterial una presión sistólica de 120 mm. Hg Máxima, y una presión diastólica de 80 mm. Hg Mínima.

La Organización Mundial de la Salud considera que los valores superiores a 140/90 mm Hg son índices de hipertensión arterial.

MATERIAL Y EQUIPO

Esfingomanometro de mercurio

V

Los tipos de brazalete

– Adultos:

12 cm (ancho) x 23-24 cm (longitud). Para brazos normales.

15 cm x 31 o 15 x 39 cm: para personas obesas.

18 cm x 36 a 50 cm: para personas muy obesas o para tomar la PA en las piernas.

– Niños:

3 cm de ancho para neonatos (circunferencia de brazo: 5-7,5 cm).

5 cm para niños de 1- 4 años (circunf. de brazo: 7,5-13 cm).

9 cm para niños de hasta 8 años (circunf. de brazo: 13-20 cm).

Un manguito pequeño sobreestima las cifras de PA y un manguito demasiado grande las infravalora. En caso de duda es preferible utilizar un manguito tan grande como sea posible.

¿COMO LA MEDIMOS?

Estar en una habitación tranquila.

Evitar ruidos y situaciones de alarma.

Colocar el brazo sin ropa que comprima.

Sentarse cómodamente, con la espalda y pies apoyados (posición recomendada para las tomas habituales) o bien acostarse, poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA apoyado y a la altura del corazón. Esperar en esta posición 5 minutos.

En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda medir la PA con la paciente en decúbito lateral izquierdo o sentada.

TECNICA El aparato (en el caso de columnas de mercurio)

debe estar a la altura de los ojos del observador.

Palpar la arteria braquial y colocar suavemente el estetoscopio aproximadamente a 2 cm. por debajo del brazal.

El desinflado debe hacerse a una velocidad uniforme de unos 2 mmHg por segundo o latido cardíaco.

Se utiliza el primer sonido que aparece seguido de otros dos iguales (fase I de Korotkoff) para definir la PAS y la desaparición del sonido (fase V) para definir la presión arterial diastólica (PAD).

CASO CLINICO

Nombre: Isabelo Camero Díaz

Edad: 75 años.

Estado civil: Viudo hace 8 años.

Situación familiar: Vive en Gibraleón con una hija soltera de 50 años (Isabela), que trabaja en telefónica a turnos, tiene un hijo casado que vive en Huelva. Desde la muerte de su esposa colabora con Isabela en las labores de la casa y es independiente para las AVD. Isabela refiere que quiere independizarse pero le da pena de su padre, puesto que cada vez que menciona el tema, se pone muy triste y dice que no tiene ganas de comer. Isabelo no quiere dormir en una casa solo.

Situación sociolaboral: Jubilado de la construcción percibe una pensión de 400 pesos

Actividades de ocio: Actualmente se dedica a ver TV, no sale mucho de casa, según el porque se cansa fácilmente, aunque siempre ha sido un hombre muy activo y participativo en las actividades de la asociación de vecinos.

Antecedentes: Diagnosticado de OCFA hace varios años, hipertenso, no ha estado ingresado nunca .Buen estado general hasta hace aproximadamente una semana.

Medicación habitual: Seguril 20 mg/24h. Inocar (cilazapril) 2.5 mg/24h.

Therbasmin y Pulmicort en inhalaciones.

Motivo de consulta: Fiebre y síntomas respiratorios de 5 días de evolución, desde entonces ha empeorado notablemente su estado general.

Ha acudido a urgencias acompañado de su hija por dicho motivo, el médico le ha diagnosticado de neumonía; por lo visto “cogió frío” al salir una noche lluviosa para ver los carnavales por insistencia de su hija. Prescribe broncodilatadores y antibióticos mas medidas Higiénico-sanitarias que le serán explicadas por la enfermera.

Datos obtenidos de la Valoración de Enfermería

Necesidad de Respirar Normalmente.

TA: 140/ 80 mmHg; FC= 90 p/ min,; FR= 25 resp/min.; Tª= 38º C

Presenta tos no productiva con ruidos respiratorios, cansancio fácil, sudoración y palidez de piel y mucosas. Disnea a pequeños esfuerzos.

Necesidad de comer y beber adecuadamente.

Relación peso/talla y parámetros antropométricos normales.

Patrón habitual de satisfacción: come de todo sin problemas aunque restringe la sal y bebe aproximadamente 1.5-2 litros de líquidos/ día.

Necesidad de Eliminar por todas las vías corporales

Patrón habitual de satisfacción: Micciona 5-6 veces al día y realiza una deposición de características normales al día.

Necesidad de Moverse y mantener posturas adecuadas. Patrón habitual de satisfacción: sin problemas, aunque últimamente su actividad dentro y fuera de la casa ha disminuido notablemente. Cambios recientes. No tiene ganas de actividades físicas, ya que se incrementa su disnea.

Necesidad de Dormir y Descansar.

Patrón habitual de satisfacción: Dormía 6 horas sin problemas, además de dormir un rato de 1h de siesta.

Cambios recientes: en la actualidad refiere dormir muy mal durante la noche, que al acostarse le cuesta mas respirar y tiene somnolencia durante el día, lo cual le hace permanecer continuamente en el sillón.

Necesidad de escoger ropas adecuadas, vestirse y desvestirse.

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas. Actualmente aunque con algo de dificultad sigue siendo independiente.

Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los limites normales

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas, vive en un ambiente adecuado y conoce los recursos para mantener su temperatura corporal.

Cambios recientes: episodios de procesos febriles que son la causa principal de consulta médica.

Necesidad de mantener higiene corporal y la Integridad de la piel.

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas, aspecto limpio y aseado.

Cambios recientes: en los últimos días, le pide ayuda a su hija para realizar el lavado del cabello, manteniendo en todo momento un aspecto saludable.

Necesidad de evitar peligros ambientales y de lesionar a otras personas.

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas.

 

Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones.

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas, es un hombre muy comunicativo con todo el mundo, especialmente con su hija, pues tienen una buena relación.

 

Necesidad de vivir de acuerdo con sus creencias y valores.

Patrón habitual de satisfacción: sin problemas. Católico no practicante.

 

Necesidad de ocupación, y ocio para autorrealizarse.

Patrón habitual de satisfacción sin problemas. Participa en las labores de la casa y en actividades recreativas con asociaciones de vecinos.

Cambios recientes: Debido a su dificultad respiratoria deja de salir de casa y se ocupa únicamente en ver la televisión. Expresa “en el momento que me encuentre un poquito mejor, voy a darme una vuelta a la asociación para jugar a los dardos”.

Necesidad de aprender.

Patrón habitual de satisfacción sin problemas, aunque no ha sido una persona con muchos estudios (primarios), tampoco presenta problemas en los aprendizajes para su bienestar y mantenimiento de la salud.

Respecto a la cuidadora principal. Isabela.

Isabela se encuentra motivada para cuidar a su padre, sobre todo viviendo con él, puesto que habitualmente es un hombre valido que realiza sus autocuidados, pero necesita no estar solo y se niega a que su hija se marche de casa.

La postura de su hija es no poner triste a su padre, pero con la edad que tiene refiere “no estar viviendo”, puesto que va de casa al trabajo y del trabajo a casa Quiere tener su propio domicilio, aunque siga visitando a su padre.