REGULADORES DE FUNCIONES DE FRANKEL

Fueron desarrollados en Alemania por el Dr. Rolf Frankel, se han transformado en unos de los aparatos funcionales ms estudiados, ya que su efecto est basado en la intercepcin de problemas de la funcin muscular; a diferencia de otros, no est diseado para mover dientes ejerciendo presiones sobre ellos, sino que libera a stos y a sus estructuras basales de la presiones musculares, induciendo cambios teraputicos.

Algunos de los resultados que se pueden obtener con el Frankel son: aumento transversal, vertical y sagital de los arcos, posicionamiento anterior de la mandbula, desarrollo de nuevos patrones de funcin motora, mejoras en el tono muscular y establecimiento del sellado labial adecuado.

Partes del Regulador de Funciones de Frankel:

1) Escudos o pantallas vestibulares: compuestas de acrlico, se ubican en las caras vestibulares de los dientes, cumplen con la funcin de separar los dientes de los msculos buccinadores para que estos no ejerzan una presin sobre ellos, facilitando el crecimiento transversal de los maxilares de manera fisiolgica. Para lograr la expansin deseada los escudos deben estar a una distancia adecuada de las caras vestibulares de los dientes y del alveolo, y el espesor no deber exceder a 3 mm en la zona dentaria y 2.5 mm en la zona alveolar; la distancia entre los alambres y mucosa no debe ser mayor a 0.75 mm del lado vestibular.

2) Almohadillas labiales: deben tener 0.9 mm de dimetro, su funcin es eliminar la presin que produce la hiperactividad del musculo mentoniano, ofreciendo apoyo mecnico al labio inferior, separndolo de los incisivos inferiores e inhibiendo el contacto entre ambos.

3) Arco lingual o placa lingual: parte de la cara interna de los escudos laterales, pasando por detrs del primer premolar o primer molar temporal hacia la zona lingual de los incisivos hasta el lado contrario, en la zona correspondiente a los incisivos y caninos va recubierta de acrlico. Su funcin es la de mantener la mandbula en la posicin deseada.

4) Arco vestibular: es un arco pasivo que recorre las caras vestibulares de los incisivos superiores, sube ligeramente hacia la eminencia canina, introducindose luego en el acrlico de los escudos (calibre 0.9 mm).

5) Asa canina: es una porcin de alambre recta, con un doblez en el extremo libre que se ubica en la zona de los caninos superiores cuando necesitamos guiar la erupcin de estos.

6) Arco palatino: su funcin es unir las partes posteriores del aparato; cruza por delante del primer molar permanente hacia el escudo, penetrando en este y saliendo nuevamente hacia la cara oclusal del molar, apoyndose en el surco vestibular. Sirve de apoyo al aparato en esta zona, pudiendo activarse para abrir o cerrar la mordida. (calibre 1mm).

7) Arco de Protrusin: permite mantener la posicin de los incisivos superiores o protruirlos si es necesario (clase II divisin 2). Sale del escudo pasando entre el canino y el primer premolar, conforma un asa hacia el paladar y se apoya luego sobre las caras linguales de los incisivos (calibre 0.8 mm).

8) Resortes linguales: utilizados cuando se quieren corregir inclinaciones linguales de los incisivos inferiores, parten del acrlico de la placa lingual hasta la cara lingual de los incisivos (calibre 0.5 0.6 mm).

Frankel hizo 4 variantes bsicas de este aparato: I, II, III y IV

Frankel III

Se utiliza para la correccin de Clases III caracterizadas por retrusin esqueletal maxilar y donde no hay prognatismo mandibular; es empleado tanto en denticin decidua, mixta y permanente temprana.

Segn Frankel los escudos vestibulares y las almohadillas labiales superiores, funcionan para contrarrestar las fuerzas de los msculos que estn alrededor y que restringen el crecimiento y desarrollo del maxilar en sentido anterior y retruyan la posicin de los dientes superiores. La almohadilla vestibular est alejada del proceso alveolar del maxilar, pero asienta cerca de la mandbula, estimulando as el desarrollo alveolar del maxilar.

El Frankel III tiene cinco componentes de alambres bsicos:

La almohadilla labial superior est conectada a los escudos vestibulares por un alambre de soporte que puede ser uno continuo o 3 adyacentes.

La parte interior del escudo vestibular est conectada por un alambre labial inferior que reposa contra la superficie labial de los incisivos inferiores.

Sobre la superficie lingual se origina un alambre lingual superior en los escudos vestibulares, atraviesa el espacio interoclusal y descansa sobre el cngulo de los incisivos superiores.

El alambre palatino se origina en el escudo vestibular y atraviesa el paladar por detrs del ltimo molar presente. De esta manera, la maxila y la denticin maxilar no son restringidas de su movimiento hacia adelante.

Hay dos pares de descansos oclusales en la regin molar, uno de los cuales es opcional. Un descanso oclusal inferior se original en el escudo vestibular y hace un doblez suave en ngulo recto a lo largo del surco central del primer molar inferior y entonces se extiende de nuevo hacia atrs, hacia el escudo vestibular en sentido posterior. El propsito de este alambre es prevenir la erupcin del primer molar inferior. Este solo es necesario en casos de mordida cruzada anterior

BIMLER C (BIMLER DE PROGENIE)En 1943Bimlercrea un sistema novedoso dentro de lo clsico de la ortopedia dentomaxilofacial, llamado por l, dinmico-funcional; lleg a lamxima esqueletizacin, al reducir la parte de acrlico y aumentar los elementos metlicos, lo que dio como resultado un aparatomuy elstico, que facilita losmovimientos de lateralidady las funciones de fonacin y deglucin.La expansin transversal del maxilar se produce sobre acciones de movimiento diagonal de reflejo sobre la mandbula; es causada por los msculos pterigoideos internos: cuando la mandbula hace una excursin a la izquierda, el segmento bucal inferior derecho encuentra resistencia sobre el deslizamiento hacia la derecha y sufre una fuerza vestibularizante.Aparato tipo C (Bimler de progenie). Se utiliza para el tratamiento de la Clase III. En el maxilar consta de un arco vestibular de Eschler, que bajando hasta la parte vestibular se adosa contra las caras labiales de los incisivos inferiores. Presenta superficies de mordida, forradas de goma, sobre los primeros molares permanentes que promueven la intrusin de estos dientes. El arco dorsal de la mandbula se modifica, ya que despus que cruza la arcada entre premolares, efecta 2 curvas en distinto sentido del espacio, las que quedan sobre las superficies oclusales; el ltimo doblez se forra de goma. Los 2 arcos se relacionan entre s por un alambre de 0,8 mm (conector) que se desliza por lingual de los incisivos inferiores y que se unen a l por acrlico.

TANDEMEl arco de traccin Aparato Tandem (TTBA) est diseado para la correccin ortopdica del paciente en crecimiento de Clase III. El TTBA se ha demostrado ecaz consiguiendo cambios signicativos en la oclusin y el perl del paciente.El Tandem comprende tres componentes separados, uno fijo y dos removibles. La seccin superior es un Hyrax fijo, Haas, Quad Helix, o expansor Max-2000, con los brazos vestibulares soldados para la fijacin de los elsticos de protraccin. La seccin inferior es similar a un retenedor removible con una cobertura acrlica en la parte posterior. En la denticin temporal, se puede aadir un tornillo de expansin.La cobertura de acrlico posterior del aparato inferior impide la extrusin maxilar durante la protraccin, lo que resulta en el cierre del ngulo del plano mandibular, mordida abierta y mordida cruzada anterior.La aplicacin de tratamiento y los resultados del nuevo diseo del aparato TTBA son similares a la terapia tradicional con la mscara facial, sin embargo, este nuevo diseo es ms cmodo y conveniente para el paciente.

SN3 (SIMOES NETWORK 3)El Simoes Network es un aparato de ortopedia funcional perteneciente al grupo de los hbridos, el cual surge de la combinacin de la filosofa de dos aparatos que bsicamente son el Bimler y las placas de planas, el objetivo principal segn su autora es tratar de resolver los problemas en los cuales otros aparatos tienen inconvenientes, principalmente en determinadas etapas del desarrollo ontognico.La finalidad de ste aparato es tratar de obtener resultados ms rpidos y estables, el cual combinado a otras tcnicas puede auxiliar la eficiencia de las mismas.Los SN han sido clasificados en varios tipos 1.- SN1 (modelo de deslizamiento ligero) 2.- SN 2 (mantenedor de la lengua) 3.- SN 3 (modelo de aletas inferiores) 4.- SN 4 (modelo con pantalla o escudo) 5.- SN 5 (tipo especial de conexin con aletas) Figura de SN3SN3Puede indicarse en aquellos casos donde se necesite controlar el desarrollo de los arcos dentarios, principalmente en sentido anterior. El SN3 admite la intercepcin y correccin desde etapas muy simples de sta maloclusin, con resultados rpidos y estables. Se indica especialmente en casos de divergencia del plano oclusal y biprotrusiones. Ofrece mayor anclaje mandibular en sentido anteroposterior, logrado por pequeas aletas.Indicaciones: En Clase III En Clase I tipo 3 (pseudo Clase III o en ligera mesioclusion). Objetivos: Tratar de cambiar la position de la lengua, variando ligeramente la posicin de la mandbula.