Apego en El Periodo Primal de La Practica Clinica a La Neurobiología Mario Valdivia Psiquiatra...

7/23/2019 Apego en El Periodo Primal de La Practica Clinica a La Neurobiologa Mario Valdivia Psiquiatra Infanto Adolescente

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APEGO EN EL PERIODO

PRIMAL: DE LA PRACTICACLINICA A LANEUROBIOLOGA

Dr. MARIO VALDIVIA P.

Psiquiatra Infanto-Ao!"s#"nt"

III Congreso Internacional Ser y Nacer La interdisciplina al inicio de la vida

9-10-11-12 de julio de 2014 Concepci!n - C"ile#


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Los s"r"s $u%anos "sta&!"#"%os '(n#u!os

af"#ti'os qu" nos )"r%it"n r"!a#ionarnos#on "! "ntorno &a*o t+r%inos " a%or ,#uiao.

Para "! "sta&!"#i%i"nto " un a"#uao)atrn " #riana s" r"qui"r" " !a "/ist"n#ia" ta!"s r"!a#ion"s 'in#u!ar"s.

A !a &as" " "stos '(n#u!os "st0 un )atrninstinti'o qu" )o"%os !!a%ar A)"1o

(Attachment2.


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DE3INICIONAPEGO: Co%)orta%i"nto qu" $a#" qu" una )"rsona s"

a#"rqu" , #ons"r'" )ro/i%ia #on r"s)"#to a otroini'iuo a! qu" )u"" if"r"n#iar , "s " su

)r"f"r"n#ia.R"!a#in sin1u!ar , "s)"#(fi#a "ntr" os )"rsonas4 qu"

)"rsist" "n "! ti"%)o.E! #on#")to s" r"fi"r" a una conducta compleja, conun componente instintivoqu" i%)u!sa a !a for%a#in" '(n#u!os.

La fun#in #"ntra! "s !a )rot"##in "! %"nor.


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CONCEPTO

Lazo afectivo, fuerte y duradero, que se establece conla figura de apego:

Pu"" s"r "'a!uao o&*"ti'a%"nt". Las #onu#tas " s"1uria , "/)!oratorias "! ni5o

")"n" " !a #a!ia "! '(n#u!o.

E! a)"1o )u""4 o no4 urar toa !a 'ia. Los )ri%"ros )atron"s 'in#u!ar"s o " a)"1o non"#"saria%"nt" "t"r%inan !as r"!a#ion"s )ara "!r"sto " !a 'ia


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Bonin1

Toda relacin

afectiva que

se

produce entre

dos personas

Conductade

Apego

Vnculo Afectivo$%nculo de &pego

Regulacin del estrs/conductas de proteccin y contencinPatrn consistente y persistente de regulacin y proximidad

Lo que hace el nio

para llamar la

atencin del otro

en sit# de estr's

VC!L" A#$C%&V"'(")&*'A+$*"

Contacto piel a piel inicial


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)efiniciones

6O7N BO8LB9: ;-;


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TEORA DEL APEGO EN BO8LB9:

Estuios " ;


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)efiniciones

A)"1o Mar,A,ns?ort$2 Aqu"!

!ao af"#ti'o qu" una)"rsona o ani%a!for%a "ntr" +! , unafi1ura "s)"#(fi#a.


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ANTECEDENTE: Car"n#ia af"#ti'a ,

a)"1o )it ;


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ANTECEDENTE: Eto!o1(a , a)"1o 7ar!o? ,7ar!o? ;


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ANTECEDENTE: ")ara#in t"%)rana.

Cons"#u"n#ias. 2eparaci-n temprana

sin convivencia: Conu#tas " %i"o.

E'ita#in "! #onta#toso#ia!.

A1r"si'ia in*ustifi#aa. A!t"ra#in " !a #onu#ta

s"/ua!.

2eparaci-n despus dela convivencia: A)"1o "/#"si'o. Dis%inu#in " !a

#onu#ta "/)!oratoria.


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ANTECEDENTE: ")ara#in ura"ra. La separaci-n duradera

+1")!C$:

Conu#tas " a)"1o %0sa#"ntuaas , is%inu#in " !a

#onu#ta "/)!oratoria. Dis%inu#in " !a #onu#ta

)ro-so#ia! , %"nor to!"ran#ia a!a frustra#in.

Aunqu" "stas #onu#tas

"sa)ar"#an H )"r%an"#"una %a,or 'u!n"ra&i!ia a!"str+s.

HARLOW: El apego es ms intenso entre los monos que haban sido sometidoA maltrato por sus madres.


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ANTECEDENTE: ")ara#in " !a %ar" ,#on'i'"n#ia "n "! 1ru)o so#ia! 61eiter y 2;ort < =>?=8

Alteraciones psicofisiol-gicas:

A!t"ra#in " !a fr"#u"n#ia #aria#a urant" "! (a.

D"s#"nso " !a t"%)"ratura #or)ora! urant" !a no#$". D"s#"nso "! ti"%)o tota! " su"5o inso%nio " #on#i!ia#in ,

"s)"rtar"s fr"#u"nt"s2.

Alteraciones conductuales:

Pri%"r (a: Prot"sta , a1ita#in. "1uno (a: Conu#tas ")r"si'as , is%inu#in " !a a#ti'ia

" *u"1o , !i%)i"a.


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BAE GENERALE OBRE LA UE

AIENTA EL APEGO 2entimiento de 1$C&+1"C&)A) de (razelton

in#ron(a "sin#ron(a H A6UTE RECPROCO.

La C"%&*$C&A de Liberman y *reenspan

Conu#tas anti - #ontin1"nt"s4 no #ontin1"nt"s , #ontin1"nt"s. )isponibilidad emocional 6(o@lby, 7a;ler y $nde8

L"#tura "%o#iona! anti#i)atoria " !os %"nsa*"s Pr"i#" !a #a)a#ia anti#i)atoria , !a no#in " #ausa!ia "n "!

ni5o.

Acoplamiento de los mensajes de 2tern E! ni5o )"r#i&" !a int"r)r"ta#in #orr"#ta " sus "%o#ion"s. Es !a &as" " !a int"r-su&*"ti'ia.


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Bonding y apego

)efinici-n: Vnculo afectivo que la madre establece precozmente con su;ijo/ 2e asocia al concepto de imprinting.

$stara a la base de las conductas de apego/ 2!+!$2%"2:

E/ist" "n !a %ar" un )"rioo s"nsi&!". 7a, r"s)u"stas "s)"#(fi#as " !a "s)"#i". o!o )u"" "sta&!"#"rs" #on un ni5o. Durant" "! )"rioo s"nsi&!" "! ni5o "&" "%itir s"5a!"s "s)"#(fi#as.

Las )"rsonas qu" asist"n a! )arto aqui"r"n un fu"rt" '(n#u!o #on "!n"onato. Para un au!to "s if(#i! 'i'ir si%u!t0n"a%"nt" "! a)"1o "sa)"1o. 7a, a#ont"#i%i"ntos in%"iatos a! na#i%i"nto qu" ti"n"n "f"#tos

)"rura&!"s so&r" "! '(n#u!o.


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Las )ri%"ras $oras " 'ia &rinan unao)ortunia " 1ran tras#"n"n#ia "n !afor%a#in "! A)"1o.

" )rou#" un )ro#"so int"ra#ti'o&iir"##iona! "ntr" %ar" " $i*o.La %ar" , "! ni5o "st0n "n "stas )ri%"ras

$oras "! )arto "n un )"r(oo !!a%aoP"r(oo "nsi&!".


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PERIODO ENIBLE

!aus , "nn"! %ostraron qu" a! i1ua! qu""n otros %a%(f"ros4 "n !os %inutos qu"

si1u"n a! na#i%i"nto s" !o1ra !a %"*ora#ti'a#in " !as #onu#tas " %at"rna*" "n$u%anos

Las #onu#tas " 'in#u!a#in r"qui"r"n"t"r%inaas #oni#ion"s " a#ti'a#in ,fa#i!ita#in )ara su "/)r"sin.


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La %ar" s" "n#u"ntra a! fina! "! "%&arao"n una "s)"#ia! #oni#in "%o#iona!. E! &"&+ !os )ri%"ros B minutos

)"r%an"#" "n 'i1i!ia #a!%a4 a#ti'os"nsoria!%"nt". V"4 o,"4 $u"!"4 )a!)a4 !oqu" !" )"r%it" "sta&!"#"r #onta#to )i"! a)i"! , #on !a %iraa.

" ini#ia una sin#ron(a %ar"-$i*o


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Pri%"r "n#u"ntro


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Via


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INDICADORE DE APEGO

CARICIA BEO

ARRULLO MIRADA DE A3ECTO 9 CARIO


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ACONTECIMIENTO CONCRETO UE

PARTICIPAN EN EL APEGO ANTE DEL EMBARAO

P!anifi#a#in "! "%&arao

DURANTE EL EMBARAOA#")ta#in "! "%&arao

Mo'i%i"ntos f"ta!"s

A#")ta#in "! f"to #o%o )"rsona DEPUE DEL NACIMIENTO

V"r4 to#ar , at"n"r a! ni5o


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MEDIDA UE 3AVORECEN LA

3ORMACION DE VINCULO TEMPRANOConta#to )r"#o %ar"-$i*o. R"s)"tar "!

)"rioo s"nsi&!".

A)o,o "%o#iona! urant" "! tra&a*o ")arto3a#i!itar !a )r"s"n#ia "! )ar" "n "!

)ro#"so " na#i%i"ntoEn#u"ntros )ro!on1aos " !a iaaI%)"ir !a ansi"a " !os )ar"s )or "!

&i"n"star "! &"&".


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C-mo favorecer Apego en perodo 1//D

A)o,o "%o#iona! "n "! tra&a*o "

Parto. Conta#to Pr"#o. Conta#to Pro!on1ao.


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Una %u*"r: %atrona4 ou!a4 fa%i!iar4 a!u%na"n )r0#ti#a a#o%)a5a , a)o,a a !a )arturi"nta a!o !ar1o " too "! tra&a*o " )arto.

" a#orta "! tra&a*o " )arto "n ura#inr"u##ion"s " F a ;= $rs.2. Dis%inu," !a tasa " #"sar"as , uso " f#os. Ma,or NJ " #onu#tas " a)"1o.

Ma,or Q " !a#tan#ia a s"%anas K; Q 's F< Q2 Ma,or Q " satisfa##in #on sus )ar"*as.

Apoyo $mocional


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Contacto +recoz A!1unos %inutos " )i"! a )i"! , su##in.

Au%"nta Q " !a#tan#ia.

Au%"nta ura#in " !a#tan#ia. u##in "! )"n inu#" !i&"ra#in "

)ro!a#tina , o#ito#ina:

Contra##in ut"rina4 is%inu," $"%orra1ia. Li&"ra#in " #a!ostro.


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Contacto +rolongado

Au%"ntar "! n%"ro " $oras "int"ra##in "n !os )ri%"ros F - S (as. Dis%inu," tasa " %a!trato4 , n"1!i1"n#ia. M"*ora !as #onu#tas " #iuaos.


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adre

Calidad del vnulo a!etivo"autas #nterativas $idias

Tacto

Contacto !isual

!o" #guda

#demanes

$incronismo

Capacidad

de respuesta

#uto y hetero

regulacin

frente al estrs

Contacto !isual

$incronismo

Conducta de

#pego

#limentacin

$ueo

uda

%e&


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VENTA6A DE LA INTERACCIONTEMPRANA PARA EL APEGO

Ma,or )ro&a&i!ia " un '(n#u!o s"1uro As"1ura !a su)"r'i'"n#ia "n un )"r(oo #r(ti#o "

'u!n"ra&i!ia.

Ma,or ura#in , %"*or #a!ia " !a !a#tan#ia M"*or "sarro!!o )si#o%otor , "%o#iona! Dis%inu," !a tasa " %a!trato , n"1!i1"n#ia

Au%"nta "! n%"ro , !a #a!ia " !as #onu#tas" #uiao La fu"ra "! )ri%"r '(n#u!o inf!uir0 so&r" !a

#a!ia " toos !os "%0s '(n#u!os.


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GRUPO DE RIEGO DE

TRATORNO DEL VINCULO Pr"%atur" Ma!for%a#ion"s

Ri"s1os " %u"rt" "n "! )"r(oo )"rinata!


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Antecedentes:Car1a 1"n+ti#a7istoria int"r)"rsona!E%&araos )r"'iosE/)"#tati'asCriana )ro)ia

Curso "%&araoCi#!o 'ita!

Ambiente:C0!ioA#titu "qui)o

Caractersticas

a!uR"s). af"#ti'aAs)"#to f(si#oA#ti'iaGratifi#a#in+A)1$2 &E"2

A+$*"

CAL&)A) )$L

V&C!L"

+1"%$CC&""17AL&)A)

+A%"L"*&A2C")!C%A2 )$ 1&$2*"


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BAE NEUROBIOLOGICADEL VNCULO


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Las investigaciones de las Fltimas dcadasdemuestran:

$l embarazo y primeros tres a9os de vida son fundamentalespara el desarrollo cerebral/

Lo que ocurre en el cerebro en este perodo tiene un fuerteimpacto en el comportamiento futuro y en la capacidad paraaprender/

Las interacciones durante este perodo, cumplen un rolfundamental y tienen, adem.s valor preventivo/


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+erodos -ptimos para el aprendizaje

Las if"r"nt"s r"1ion"s "! #"r"&ro %auran "n istintos%o%"ntos4 !o qu" $a#" qu" #aa una " "!!as s"a %0s s"nsi&!" a

istintas "/)"ri"n#ias "n if"r"nt"s "a"s.

E/ist"n %o%"ntos "n !os #ua!"s "! #"r"&ro "s )arti#u!ar%"nt""fi#i"nt" "n r"#i&ir , or1aniar "t"r%inaos ti)os "

a)r"nia*"s.


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V$%AA2 )$ "+"1%!&)A)$2

Periodo 1-3 aos 3 - 6 aos

prenatal

Desarrollo motor

control

emocional

Apego social

Vocabulario

Matematicas

lgica

FUE!E" #ancoc$% 1&&6'()* do sc)ools +lun$ biolog*,' En e.ista e/s/ee$ 1&" 0- 03

2-1 aos


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Las cone0iones neuronales seconstruyen a partir de la

e0periencia y en la interacci-ncon otros/


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)esarrollo de la Corteza

r1ano in#o%)!"to a! na#"r Poa 8irin1

Mi1ra#in P"rioo #r(ti#o P"rioo s"nsi&!"

Prin#i)io E/)"ri"n#ia!-")"ni"nt" us" it or!os" it2.


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DEARROLLO CEREBRAL

;stT

FnT

SrT

; F > ; S=

+renatal +ost4birt; Age

Volume

RATEOFCH

ANGE

Myelination

SynapticRefinement

Metabolism

Blood Flow

Receptors


39/53

$lementos a considerar

E! "sarro!!o $u%ano "s una int"ra##in "ntr"natura!"a , a%&i"nt" natur" nurtur"2.

Los #uiaos t"%)ranos ti"n"n "f"#tosura"ros "n #%o !as )"rsonas s" "sarro!!an ,

a)r"n"n4 #%o "nfr"ntan "! "str+s , #%or"1u!an sus "%o#ion"s.


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$lementos a considerar

E! #"r"&ro $u%ano ti"n" una "/traorinaria#a)a#ia " #a%&io4 )"ro "! ti"%)o "s #ru#ia!. La )!asti#ia #"r"&ra! si1nifi#a ta%&i+n qu" !os

"f"#tos son %0s s"rios , ura"ros #uano"/ist"n "/)"ri"n#ias n"1ati'as o aus"n#ia " !a"sti%u!a#in a"#uaa.

La "'i"n#ia #i"nt(fi#a a)ortaa )or ra%as#o%o !a n"uro#i"n#ia a)o,an , afir%an !an"#"sia " int"r'"n#in t"%)rana.


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3a#tor"s " Trans#ri)#in:FoB# $eg%3 F'h%

Eni%as:)opamina *eta hydro+ylaa# ,etnNO-

R"#")tor"s: Receptore de o+itocina.4$receptore de $rolactina# receptorE deetr/geno alpha# Receptor Opioide ,.

Trans)ortaor"s: Tranportador de )opaminaN"uro)")tios: O+itocina


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Caspi A% &o't E. (at Rev (eurosi )**+,-:/01/-


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" $an "s#rito a!t"ra#ion"s"!"#tro"n#"fa!o1r0fi#as "n !a #ort"a )r"fronta!CP32 " ni5os #on is#a)a#ia &io!1i#a #riaos

)or %ar"s ")r"si'as qu" $an %ostrao#o%)orta%i"ntos " a)"1o ins"1uro #on sus

&"&+s.

La r"1in )r"fronta! " !a %ar" #o%o !a " su$i*o )arti#i)an " a!1n %oo "n "! '(n#u!o so#ia!t"%)rano. Difi#u!ta"s relacionale"n "!"sta&!"#i%i"nto "! '(n#u!o %at"rno-infanti!

o#asiona %oifi#a#ion"s "n !a "/)r"sin "r"#")tor"s )ara 'aso)r"sina , o/ito#ina "n !a CP3.

0nel TR# oung 24 The neuro*iology o5 attachment4 Nature Re! 67718 69 16:%3;

)a:%?7


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OCITOCINA 9 VAOPREINA

(A2$2 (&"G!&7&CA2 )$L V&C!L"

P+)tios " < a%ino0#ios nona)+)tios2

" !i&"ran a !a san1r"s )or !a n"uro$i)fisis s(nt"sis $i)ota!0%i#a2

Mu, si%i!ar"s "ntr" s(4 so!o ifi"r"n "n os a%ino0#ios

Part" " !a fa%i!ia " !os nona)+tios qu" )u""n s"1uirs" fi!o1+ni#a%"nt"in#!uso a !os in'"rt"&raos.

Nona)+tios 'an#"stra!"s(s" r"!a#ionan #on i'"rsas for%as " #onu#tas)ro#r"ati'as "n '"rt"&raos #o%o !a #onstru##in " nios.

O#ito#ina , 'aso)r"sina "/#!usi'as " !os %a%(f"ros

Ro! no s!o #o%o $or%onas4 sino ta%&i+n #o%o n"urotras%isor"s on"uro%ou!aor"s. M!ti)!"s r"#")tor"s "n istintas "stru#turas "! NC.

Ins"! ;


46/53

RATON DE PRADERA:Mon1a%o4 "! %a#$o )arti#i)a #riana " #r(as4 !os "/tra5os " #ua!qui"r s"/o

son r"#$aaos.

Las #r(as )"r%an"#"n 'su)ri%ias(s"/ua!%"nt" $asta qu" sa!"n " !a fa%i!ia.Bsqu"a " #onta#to so#ia! "n #r(as " K (as.

RATON DE MONTAA:Ais!aos4 )o#o #onta#to so#ia!4 no son %on1a%os4 %a#$os sin ro! " #riana4

$"%&ras a&anonan !as #r(as a !os -;@ (as.

E/ist"n if"r"n#ias "n !a istri&u#in to)o1r0fi#a " r"#")tor"s )ar o#ito#ina , '"so)r"sina.

Pra"ra onas aso#iaas a r"#o%)"nsa nu#!"o a##u%&"ns4 #ort"a

)r"!(%&i#a2

Monta5a auto#uiao ona s")ta! !at"ra!2

V&C!L" )$ +A1$HA

Ins"! ;


47/53

Ratn " Pra"ra $"%&ra

D"s)u+s " a)ar"o )r"fi"r" !a #"r#an(a a " su )ar"*a

Ratn " Monta5a $"%&ra

Ratn " Pra"ra $"%&ra &!oqu"aor o#ito#ina

Ratn " Pra"ra $"%&ra &!oqu"aor 'aso)r"sina

Ratn " Pra"ra $"%&ra o#ito#ina

No %u"stra "st" )atrn

Patrn s"%"*ant" a! ratn " %onta5a

in %oifi#a#in

Pr"f"r"n#ia " )ar"*a sin a)ar"o

Ins"! ;


48/53

Ratn " Pra"ra %a#$o

D"s)u+s "! a)ar"o a!ta%"nt" a1r"si'o $a#ia !os intrusos

Ratn " Monta5a %a#$o

Ratn " Pra"ra %a#$o &!oqu"aor 'aso)r"sina

Ratn " Pra"ra %a#$o &!oqu"aor " o#ito#ina

No %u"stra )atrn a1r"si'o

Patrn s"%"*ant" a! ratn " %onta5a

in %oifi#a#in

Ins"! ;


49/53

LAI"2 )$ C1&AIA

1atas de laboratorio: 7"%&ras sin int"r+s )or #rias " su )ro)ia "s)"#i"

Un (a ant"s "! )arto , $asta "st"t" )r"s"ntan#onu#tas " #uiao "f"nsa , )rot"##in.

O#ito#ina "n ratas )r")araas #on "str1"no fa#i!ita#onu#tas " #uiao "n nu!i)aras

B!oqu"o " o#ito#ina in$i&" #onu#ta "n %ar"s

Estr1"nos r"1u!an n%"ro " r"#")tor"s " o#ito#ina "n t"ro4

%io")it"!io %a%ario4 n#!"o &asa! "stria t"r%ina!4 n#!"o '"ntro%"ia! "!$i)ot0!a%o.

Ins"! ;


50/53

)esarrollo y 1elaci-n Vincular2incrona afectiva

Cont"%)!a#in

")isoios " SincronaAfectiva at"n#in2 Pro%u"'" !a autorr"1u!a#in a*ust" si%u!t0n"o "

!a at"n#in , "sti%u!a#in2

Pra#ti#ar !a #oorina#in int"r)"rsona! " !osrit%os &io!1i#os ... a)r"n"r !a "stru#tura r(t%i#a"! otro , %oifi#ar !a )ro)ia #onu#ta )araa*ustars" a "sa "stru#tura2

" r"#r"an "! "stao )si#ofisio!1i#o "! #o%)a5"ro


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)esarrollo y 1elaci-n Vincular

ist"%a r"1u!atorio " r"!a#ion"s r"#()ro#as

#unci-n 1egulatoria Cerebro )erec;o

M"ia !a #a)a#ia " sin#roni#ia or1an(s%i#a

P"r#")#in "%)0ti#a " !os "staos "%o#iona!"s " otros Ao!)$s F===2: r"#ono#"%os "! "stao "%o#iona! "

otros )or r")r"s"nta#ion"s so%atos"nsoria!"s int"rnas qu""sti%u!an "! c/moun su*"to s"entir"a#uano %u"stra una"t"r%inaa "/)r"sin fa#ia!

7 d l f ff t f t i 7 t l ( ; i i t; L b t 1 t


52/53

7odel of effects of o0ytocin on 7aternal (e;avior in t;e Laboratory 1at

u#!in1

Va1ina!-C"r'i#a!Dist"nsion

W Corti#a!in)uts

79POT7ALAMUPara'"ntri#u!ar nu#!"us

u)rao)ti# nu#!"us

BNTLIMBIC VMN

MPOA

A##$1$%22"!1C$ +A%JAK %A1*$% $##$C%

MATERNALCAREC3 or

a/ona!

!%$1!2 LABOR

7A77A1K MILE6ECTIONant"rior

)ituitar,

$2%1"*$:2K%$2&2 2$C1$%&"1$C$+%"12

)ost"rior)itutar,

Ins"! ;


53/53

CONCLUIONE Las #onu#tas " A)"1o4 #u%)!"n #on una fun#in "

)rot"##in " !a "s#"n"n#ia , " !a "s)"#i"4 )"ro a"%0s#on "! &rinar !os insu%os )ara !os )ro#"sosn"uro%aurati'os

La r"!a#ion "s #ru#ia! "n !os )ro#"sos " r"1u!a#inaf"#ti'a4 r"1u!a#in " !a r"s)u"sta a! "str+s ,%"nta!ia#in

E! )ro#"so " a)"1o "s )ro!on1ao , %u!ti"t"r%inao4!os )ri%"ros (as son un "s!a&n i%)ortant" "n !a #a"naV(n#u!o $u%ano No "s i%)rintin12.

La #onu#ta $u%ana "sta "t"%inaa )or una%u!ti)!i#ia " fa#tor"s.

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