APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCION DE

ENFERMERIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON

HIDROCEFALIA

INTRODUCCION

La atención debe ser eficaz en el proceso de atención de enfermería, ya que implica la puesta en práctica de una amplia gama de técnicas en la cual se debe realizar una valoración exhaustiva y minuciosa manteniéndose alerta ante los posibles problemas del niño para preservar la salud y estabilidad del mismo es por lo cual que se realiza este trabajo de investigación para determinar si en el hospital se lleva a cabo este proceso en todas sus etapas en pacientes con hidrocefalia

ANTECEDENTES

Sin tratamiento, la hidrocefalia tiene una tasa de mortalidad del 50 al 60% y los que logran sobrevivir tienen grados variables de discapacidades intelectuales, físicas y neurológicas.

La hidrocefalia es más frecuente en el sexo masculino con más del 50% de casos en recién nacidos y lactantes menores.

La causa mas frecuente de hidrocefalia fue la hidrocefalia congénita idiopática no pudiendo identificarse el factor responsable en la mayoría de los casos en un 33%, el mielomeningocele con cifras inferiores a las reportadas por otros autores. La meningitis tuberculosa representa el 14% de los pacientes con diagnóstico de tuberculosis meníngea, la cuarta causa de hidrocefalia es la meningitis bacteriana.

JUSTIFICACION

El tratamiento de la hidrocefalia es una tarea exigente tanto para la familia del afectado como para los profesionales sanitarios ,y el personal de enfermería la cual tiene la importante responsabilidad de ayudar a la familia a superar la situación a través de educación dirigida a los cuidados especificas para esta patología .

La meta global es establecer objetivos realistas y un programa educacional apropiado que ayude al niño a conseguir su potencial optimo.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La hidrocefalia es un problema común dentro de las patologías microquirúrgicas en nuestro medio.

Teniendo una incidencia a nivel mundial de 3 a 4 casos por 1000 nacidos vivos.

Las causas pueden ser prenatales, genéticas o familiares que se asocia a anomalías cromosómicas, siendo estos factores responsables desconocidos para la mayoría de los autores, infecciosas y/o parasitarias y las de causa posnatal que son los procesos expansivos e infecciosos

OBJETIVO GENERAL

Aplicar de manera adecuada y oportuna el proceso de atención de enfermería en niños con hidrocefalia.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Prevenir las posibles complicaciones neurológicas. Proporcionar una alimentación adecuada Evitar la infección de la derivación. Proporcionar apoyo emocional continuo a los padres

para disminuir su ansiedad.

MARCO CONSTITUCIONAL 

Según la constitución de la República del Ecuador, titulo 1, Derechos en el capitulo segundo, Derechos del buen vivir, sección séptima: salud,Art .32.-la salud es un derecho que garantiza el Estado.

Código de la niñez y la adolescencia

MARCO TEORICO

HIDROCEFALIA La hidrocefalia (término que deriva de las

palabras griegas «hidro» que significa agua y «céfalo» que significa cabeza)

Cuando por algún motivo el volumen de LCR aumenta dentro de la cabeza y el cerebro se produce aumento del tamaño de los ventrículos, lo que es conocido como hidrocefalia.

Esto produce un aumento de presión dentro de la cabeza, con sufrimiento para el cerebro.     

TIPOS DE HIDROCEFALIA

La hidrocefalia congénita se halla presente al nacer y puede ser ocasionada por influencias ambientales durante el desarrollo del feto o por predisposición genética.

La hidrocefalia adquirida se desarrolla en el momento del nacimiento o en algún momento después.

HIDROCEFALIA COMUNICANTE

La hidrocefalia comunicante ocurre cuando el flujo del líquido cefaloraquídeo se ve bloqueado después de salir de los ventrículos al espacio subaracnoideo.

HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE

La hidrocefalia no comunicante, llamada también hidrocefalia obstructiva, ocurre cuando el flujo del líquido cerebroespinal se ve bloqueado a lo largo de una o más de las vías estrechas que conectan los ventrículos.

CAUSAS DE HIDROCEFALIA:

Tumores que obstruyen las vías de circulación normal, hemorragias, traumatismos craneanos, infecciones (como meningitis), infartos cerebrales en ciertas zonas, hematomas, ciertas enfermedades por parásitos en el sistema

nervioso (como la neuro-cisticercosis), algunas obstrucciones y malformaciones congénitas del

sistema nervioso (cerebrales y espinales o de la columna vertebral).

Hay también hidrocefalias llamadas primarias, donde no existe una causal clara para la génesis de la hidrocefalia

PRUEBAS DE DIAGNOSTICO

tomografía computarizada Arteriografía Gammagrafía cerebral con radioisótopos Ecografía del cráneo (una ecografía del cerebro) Punción lumbar y análisis del líquido

cefalorraquídeo (rara vez se hace) Radiografías del cráneo

TRATAMIENTO

El tratamiento tiene como fin disminuir el volumen de LCR  acumulado, y esto se logra con la colocación de una válvula  de derivación del LCR.

Una válvula es un sistema de drenaje que tiene como fin llevar el  exceso de LCR que hay en el cráneo a otra zona del cuerpo  donde es reabsorbido, los sitios más comunes son el abdomen  y el corazón. 

CADA VÁLVULA CONSTA DE 3 PARTES: 

1- Catéter ventricular : es un pequeño tubo flexible que se   coloca en el cerebro, en una de las cavidades donde está el LCR acumulado. 

2- Reservorio : es una pequeña bombita que regula la cantidad    de líquido que se drena y que además permite al médico    valorar el funcionamiento de la válvula, así como tomar    muestras de LCR, por medio de una punción. 

3- Catéter distal : es otro tubo flexible, más largo que    lleva el LCR al sitio donde es absorvido; se deja largo para    permitir el crecimiento del niño. 

Las válvulas regulan la presión a que se drena el LCR y las   hay varios tipos, de baja, mediana y alta presión, así como otras de   presión regulable.   

TERCER VENTRÍCULO CISTERNOSTOMÍA

En algunos casos de Hidrocefalia llamada "no comunicante" (porque no hay comunicación desde los ventrículos hacia los espacios en que se absorve), se puede hacer una Tercer Ventrículo Cisternostomía. Esta operación consiste en pasar un endoscopio (instrumento que se conecta a una cámara de vídeo y permite visualizar el interior del cerebro), que permite el paso de instrumentos con los que se abre una comunicación que permite el paso del LCR desde los ventrículos a los sitios en que se absorve (espacio subarcnoideo).

COMPLICACIONES

Complicaciones de la cirugía Infecciones como meningitis o

encefalitis Deterioro intelectual Daño neurológico (disminución en

el movimiento, la sensibilidad o el funcionamiento)

Discapacidades físicas

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA.

o Infección o riesgo de infección.o Desequilibrio nutricional por defecto.o Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.o Temor.o Afrontamiento familiar ineficaz.o Riesgo de lesión craneal y neurológica.

RESULTADOS

Se evitan las complicaciones neurológicas. No hay cambios en los signos vitales o tamaño

de la cabeza Conserva un estado nutricional adecuado No hay signos de infección, el sitio de la

derivación aparece limpio Los padres expresan comprensión de la causa

y consecuencias de la hidrocefalia y su tratamiento.

INTERVENCIONES

Buscar signos de presión intracraneal Observar cambios como aumento del tamaño de la cabeza Durante la alimentación, cargarlo semisentado con la cabeza

bien apoyada, ofrecerle raciones pequeñas Después de comer colocarlo de lado con la cabeza elevada

para evitar aspiración Control de líquidos administrados y eliminados Realizar curación de la herida quirúrgica con técnicas asépticas Control de signos vitales Dar toda la información a los padres sobre la enfermedad Alentarlos que traten al niño de forma normal como sea

posible.

OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

Variable dependiente

Dimensión Indicadores

Proceso de atención de enfermería

Pasos del PAE 

Aplica el PAERealiza valoración Realiza diagnostico de enfermería Realiza planificaciónEjecuta Evalúa  

Variable dependiente

Dimencion Indicadores

Hidrocefalia Resultados esperados Se evitan las complicaciones neurológicas. Existen cambios en los signos vitales o tamaño de la cabeza Conserva un estado nutricional adecuado hay signos de infección, el sitio de la derivación Los padres expresan comprensión de la causa y consecuencias de la hidrocefalia y su tratamiento.

METODOLOGIA

Para la realización de este trabajo investigativo, se empleara un estudio cuantitativo descriptivo, que en función de los objetivos empleados, aplicara un diseño de campo a través de la observación directa del actuar diario del personal de enfermería en niños con hidrocefalia

RECOPILACION DE INFORMACION

Para la recolección de los datos se empleara una encuesta con el fin de tomar los hechos de la realidad donde suceden sin ningún tipo de manipulación por parte del investigador .

PROCESAMIENTO DE DATOS A partir de los datos obtenidos en las guías, se

analizara la información recolectada bajo la descriptiva y el programa de Microsoft Exel, obteniendo los resultados de la investigación, y planteando las conclusiones de las mismas

 

POBLACIÓN DE ESTUDIO

La población de estudio tenida en cuenta para la realización de este trabajo de investigación, estará conformado por todos los niños que padecen hidrocefalia de un hospital de Guayaquil.

CONCLUSIONES

La frecuencia de hidrocefalia según grupo etario siendo más frecuente en los lactantes menores con (47.5%) y en segundo lugar los escolares con (15.2%), el sexo más afectado con esta patología es el masculino con (58%) y femeninos con (42%).

RECOMENDACIONES

Proteja la cabeza del niño o del bebé de una lesión.

El tratamiento oportuno de infecciones y otros trastornos asociados con la hidrocefalia puede reducir el riesgo de sufrir esta enfermedad.

Gracias

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