Colecistitis enfisematosa....q bacteria la produce??? Clostridium perfringens colico biliar: dolor dura de 4 a 6 h y no hay SRIS Colecistitis aguda: dolor mayor a 6 h. puede haber ictericia leve calculos biliares mas frecuetes: mixtos (colesterol y pigmentarios) Coledocolitiasis: retenido- menor de 2 aos (residual) ..... recurrente-mas 2 aos (recidivante) Tumor de confluencia de conductos hepaticos???: Klatskin colecistisis enfisematosa mas frecuente en diabeticos produce clostridium perfringens Primer paso en la colecistitis: lecitina se transforma en isolecitina x la irritacion de la mucosa vesicular.COMPLICACIONES AGUDAS1.- HIDROCOLECISTO2.- PIOCOLECISTO3.- FUGA DE LIQUIDO A LA CAVIDAD.4.- ISQUEMIA)GANGRENA VESICULAR.=5.- PERFORACION VESICULAR.COMPLICACIONES CRONICAS:1. SX. MIRIZZI 2 2. FISTULA COLEDOCOSIANA DUODENAL.3. ILEO BILIAR4. VESICULA ATROFICA5. COLESTASIS EXTRAHEPATICA Incidencia mujeres embarazdas de apendicitis es del 35%ECO Y TAC: mayor a 7 cm. apencide es apendicitis. Calculos salen por la via biliar de hasta 15 mm con CPRE si es mayor esta medida hacer QX.USOS DE LA TAC EN PANCREATITIS:1. Pancreatitis sevras2. Confirmar el diagnostico en casos donde otros valores no aporten lo suficiente para el diagnotisco3. Si en 48 h no hay mejoriaCARACTERISTICAS DEL DOLOR DE LA PANCREATITIS:continuo, intenso TRANSFICTIVOAPENDICE LOCALIZACION:confluencia de las 3 tenias, varia la posicion de la cabeza PRESENCIA DE APENDICE EN EL SACO HERNIARIOS ES..????? Hernia de Amyand ADULTOS: puede ser tambin por oxuirosNios hiperplasia linfoide. FASES DE LAS APENDICITIS:1. Inflamatoria2. Supurativa3. Necrtica4. PerforativaANCIANOS: Primera causa es la trombosis e isquemia de arteria apendicular.1 en 10-100 Relacin aerobios/anaerobios y Hernia de Amyand

Abdomen agudo: 5 formas1. Dolor abdominal + shock ( hemorragia)2. Dolor abdominal + peritonitis generalizada( perforacin de vsceras)3. Dolor abdominal + peritonitis localizada( plastrn)4. Dolor abdominal + Obstruccin intesinal5. Dolor abdominal no especfico: estudio de pte: ab. Agudo clnicoComplicaciones de la CPRE:1. Pancreatitis2. Sangrado3. Perforacin duodenal4. Colangitis ascendenteEnzima especfica de pncreas: amilasa P3Exmenes en APACHE II: Qumica sangunea: urea, creatinina, glicemia Biometra hemtica Gasometra Electrolitos

Escala de Alvarado: Dolor en FID 2 Anorexia1 Nausea/ vomito 1 Migracin del dolor 1 Aumento de temperatura 1 Rebote1 Leucocitosis2 Aumento de segmentados 110

1 4: poco probable, observacin domiciliaria, si aumenta dolor debe regresar5 7: probabilidad media: observacin: realizar exmenes BH inicial y a las BH en 6h, no analgesia sin dg>7 alta probabilidad: ingreso, tto qx

factor II (protrombina), factor VII (proconvertina), factor IX (componente de la tromboplastina) y factor X (el factor de Stuart)