Área

quirúrgicaCesar Emmanuel Muñoz

Morrugares

cirugía

“rama de la medicina que trata las

enfermedades por medios manuales

e instrumentales”

Cirugía primer nivel

cricotiroidotomia

Colocación del catéter

ven disecció

n

Sutura de

herida

Segundo y tercer nivel

Área diseñada

Requisitos físicos y

arquitectónicos

Restringir transito

personas, objetos,etc

Disminuir probabilidad de infeccion

Diseño arquitectónico

Accesibles a los sitios donde se encuentranlos pacientes quirúrgicos, unidad decuidados intensivos, etc

Alejados de pacientes con enfermedadesinfectocontagiosas o de áreas sépticas omuy concurridas

Apartada del resto del hospital para minimizarel transito de personas ajenas a ella. Salas deespera, consulta externa, cuneros, etc

Numero de sala de

operaciones

Cantidad y duración de operaciones programadas

Tipos de especialidades en el hospital

Una sala de operaciones por cada 20 censables

Principios fundamentales para

el diseño de sala quirúrgica

Establecer unfiltro a losvectores decontaminación

Separación de lasáreas sépticas yasépticas dentrode la sala deoperaciones

Áre

a d

e q

uiró

fan

oZona blanca

Zona gris

Zona negra

Zona negra Tiene una función de

amortiguar yproteger la sala dequirófano.

Acceso permitidocon bataclínica, personal secoloca atuendoquirúrgico

Comunicación conzona gris por mediode una trampa debotas y de camillas.

Zona gris

Zona limpia

Uniforme

completo: pijama

de algodón,

cubrebocas,

cubrepelos, y

botas.

Zona gris

Lavado quirúrgico

Central de equipos

Cuarto de anestesia

Sala de recuperación

Cuartos de rayos X

Un pasillo comunica con el hacia laboratorio, banco

de sangre, anatomía patológica

Aparato de intercomunicacion del

quirófano a patología en caso de estudios

histológicos

Lavado quirúrgico de acero inoxidable, profundas que eviten salpicaduras, salida

de agua en forma de cuello de ganso.

Área de recuperación posoperatorio con equipo

básico:

Esfigmomanometro, estetoscopio, unidades de oxigeno

Gabinete de medicamentos de

urgencia, carro de paro cardiaco, equipo de

traqueotomía, desfribriladores,etc

Personal en esta área de recuperación: jefe de

piso, enfermeras supervisadas por medico

anestesiólogo

Central de equipos y

esterilización

almacenamientoInstrumentos

quirúrgicos, ropa, utensilios estériles

El material se rotulan en la parte exterior especifica que

contiene y fecha

Se guarda en vitrina estéril adyacente

Vigencia máxima de dos semanas

En caso contrario es necesario esterilizarse

nuevamente

Cuarto de anestesia

Carros y cajas metálicas

Laringoscopio, pilas, mascarillas, conectores, sondas endotroqueales

Medicamentos propios de la anestesia, en refrigeración algunos

Gaveta de seguridad con narcóticos, psicotrópicos, estupefacientes

Cuarto de rayos X

Estacionado el aparato portátil

y el revelador automático de

las placas tomados de manera

trasoperatorio, útil en la cirugía

ortopédica.

Zona blanca

Área de mayor restricción.

Comprende la sala de operaciones

• pisos• Paredes y techo

• puertas• tamaño

Recomendado cuarto de 36 m2 por 3 metros de altura aunque

algunos pueden necesitar 49 m2 por el equipo

necesario

Puertas corredizas que eliminan

corrientes de aire seria lo ideal

Se utillizan de tipo volantero de 25x25

cm con 1.50 de anchura

Resistente al agua y conductor de

corriente para evitar el acumulo de

cargas electroestaticas

esquinas redondeadas para

mejor limpieza

Impermeables, resistentes, contra manchas, sin

grietas, sin colores fatigantes para la

vista, sin ventanas, absorbent

es de sonido, salientes que

puedan contener polvo

ventilaciónBaja concentracion de particulas y debacterias logrado gracias al cambiode aire cada 20 a 25 veces cada horay pasar el aire por filtros muy eficaces

Se elimina el 99.97 % de las particulassiendo mayores de 0.3 micrasdiametro, eliminando bacterias yhongos pero no virus

Una media de concentracion de particulas de 45 a 60 por m3

Las particulas de 100 micras caen a

3 metros por 10 cada 10

segundos

Las particulas de 10 micras pueden estar suspendidas

hasta por 17 minutos

Aquellas particulas

menores de 0.3 micras pueden

estar suspendidas indefinidamente

A pesar de estar muy limpias las salas de

operación cada que entra personal

aumentan el numero de partículas en el

aire

Algunos investigadores recomiendan

aumentar el numero de cambios de aire

por hora

Se ha desarrollado tecnología para

alcanzar niveles ultralimpios de aire pero

solo se ocupa en determinadas

ocasiones

Recomendaciones de

ventilación

El aire que penetra se difunda por un área de

3 x 3 metros del techo directamente sobre la

mesa de operaciones

Los sitios de escape se coloquen en la

periferia

Este sistema disminuye la turbulencia de la

mesa de operaciones evitando el paso del

aire

La presión dentro de la sala debe ser positiva

con respecto al del corredor exterior

Temperatura y humedad

Se indican en Europa y estados unidos temperaturas entre 18 y

26 C

Eso depende del paciente y sus características

En México se establece una temperatura idonea de 20 C y

una humedad del 50%

Niveles mayores producen condensación en superficie fría

Niveles menores favorece la estática eléctrica

Iluminación

Flexible, ajustable y controlable

Relacion entre brillantez del sitio, periferia del mismo, perimetro del quirofano es de 5:3:1

En instalaciones nuevas se recomienda iluminacion de 70 bujias por metro

La cantidad de luz depende del cirujano y el sitio operatorio

Aspectos de iluminación

variablesLa

distancia focal

La dirección

del dispositivo luminoso

La posibilidad

de disminuir

las sombras

El tamaño del

campo quirúrgico

La capacidad para cambiar la posición del

foco de iluminación

Aparatos de calefacción

Hipotermia riesgo en pacientes con

anestesia general

Paciente en reposo metabolismo basal

bajo

Bloqueadores neuromusculares no

le permiten sentir escalofríos

Muchos anestésicos son vasodilatares

transfiere el calor a la piel

Radiación: el cuerpo pierde el 60% de calor por

este medio. Aunque absorbe

97% de rayos infrarrojos que

recibe

Conducción: transferencia de

calor por contacto. Pierde

solo un 3% de calor

Convección: es la transferencia al aire

ambiente mandadas lejos del cuerpo.

Aumenta la perdida con la velocidad del aire. En adulto es del

12%

Evaporación: producida por la piel

húmeda al sudar. También por inhalar gases secos de los anestésicos y en evaporación de órganos internos

Mecanismos de perdida de calor

Medidas preventivas

Tener una adecuada regulación de la

temperatura dentro del quirófano

Colchón de agua caliente

Cojines eléctricos

Cobertura del paciente con frazadas y

campos calientes