ARRITMIAS PEDIÁTRICAS parte 1

5/16/2018 ARRITMIAS PEDIÁTRICAS parte 1 - slidepdf.com

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ARRITMIAS PEDIÁTRICAS

FRECUENCIA CARDIACA NORMAL

ARRITMIAS PEDIATRICASy REANIMACIÓN NEONATAL



PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO

• SE DEBEN TRATAR COMO EMERGENCIAS:

• Si producen INESTABILIDAD HEMODINÁMICA

• (Hipotensión, Dif. Resp., Palidez, Sudoración, Mala Perfusión).

•

Si hay alto RIESGO DE PARO• LA EVALUACIÓN CARDIOLÓGICA NO DEBE RETRASAR LA TERAPIA

INMEDIATA

CLASIFICACIÓN DE RITMOS

• MUY RÁPIDOS

• MUY LENTOS

• MUY NADA



TAQUICARDIA SINUSAL

Frecuencia: Lactantes<220lpm

Niños<180lpmP presentes y QRS normalRR variable con PR constante

Manejo: (antecedentes)

Tratar la CAUSA:

Hipoxia, Hipovolemia, Fiebre….

TAQUIARRITMIAS

•TRATAR CAUSA SUBYACENTE -es mas bien síntoma que arritmia –

HIPOXEMIAHIPOVOLEMIAHIPERTERMIASTRESS

METABÓLICOTOXINASDOLORANSIEDAD



T.P.S.V.

Frecuencia:

Lactantes > 220 lpmNiños > 180 lpm

P ausentes o anormalesQRS angostos y regularesAntec. Cambios bruscos de

imagen

T.P.S.V.

Mecanismo:

Circuito de reentrada dentro del nodo AV ocerca de él.

Manejo:Bloqueo del Nodo AV



TAQUIARRITMIASEvaluar ECG 12 derivaciones.

Considerar maniobras vagales.

Establecer vía venosa.Cardioversión eléctrica no olvidar sedación con analgesiay sincronizado de equipo.

Considerar otras causas.

MANIOBRAS VAGALES Aumentan el tono parasimpático y veloc.de conducción AV: Lactantes y niños pequeños:• Aplicar hielo en la cara Niños más grandes y Adolescentes:

• Soplar a través de bombilla obstruida.

• Soplar pulgar (mano como trompeta).

• Apnea voluntaria.

• Hacer esfuerzo como si fuera a defecar.



TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

HMD ESTABLEADENOSINA : 0.1 mg/Kg.

(Máx. Dosis inicial : 6 mg.)BOLO RÁPIDO, seguido 5-10 ml SF.SI FALLA, DOBLAR DOSIS: 0.2 mg/Kg.

(Máx. Dosis: 12 mg.)


HMD ESTABLEAMIODARONA : 5 mg/Kg.

(Máx. Dosis: 300 mg.)Máx. Dosis Diaria: 15 mg/Kg




HMD INESTABLE

(mala perfusión, hipotensión, insuf. card)

CARDIOVERSIÓN : 0.5 - 1 J/Kg.

Si Taquiarritmia persiste duplicar dosis:1 - 2 J/Kg.

TAQUICARDIA VENTRICULAR CON PULSO - NOES COMÚN –

- CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA2 J/Kg, segundo intento con 4 J/Kg(sedación)

- AMIODARONA 5mg/Kg en 20-60 min (maxdosis 300 mg)

Dosis máx. diaria 15 mg/Kg

imagen



BRADIARRITMIAS < 60 lpm

MEDIDAS GENERALESOXÍGENO

VENTILACIÓNMASAJE CARDIACO EXTERNO


DROGASADRENALINA 0.01 mg/kg

IV/IO: (1:10.000; 0.1 ml/kg )

- Cada 3-5 min- Dosis Max: 1 mg : 1ml




DROGASATROPINA0.02 mg/kg

-IV /IO-Dosis Min: 0,1 mg-Dosis Max única Niños: 0,5 mg-Dosis Max única Adolescentes: 1 mg

-ET: 0,04 –0,05 mg/Kg



RITMOS DE COLAPSO

ASISTOLÍAACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

FIBRILACIÓN VENTRICULARTAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

ASISTOLÍA-ADRENALINA IV / IO : 0.01 mg/kg(1:10.000; 0.1 ml/kg )



HIPOXIA TAPONAMIENTOCARDIACO

HIPOVOLEMIA TENSIÓNNEUMOTÓRAX

HIPOTERMIA TOXINAS

HIPO/HIPERKALEMIA TROMBOEMBOLISMO

ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO4 H 4 T

ADRENALINA

ES LA DROGARECOMENDADAPARA EL MANEJO DE LAASISTOLÍA Y

LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

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