.

Objetivos:

5.1 Identificar al sistema carotídeo

5.2 Identificar al sistema yugular

5.3 Identificar al nervio neumogástrico

5.4 Consecuencias de la lesión de estos vasos

5.5 Señalar la importancia funcional del seno y cuerpo carotídeo.

5.6 Describir la trayectoria, origen real, origen aparente y ramas importantes en el cuello

MATERIAL.

- cadáver

- esquema

- modelo anatómico

- audiovisual

INTRODUCCION: La irrigación del cuello está dada por el sistema carotídeo, formada por las carótidas primitivas y su bifurcación en carótida interna y externa, la primera encargada de irrigar a las estructuras internas del cráneo y la segunda en irrigar a los tejidos blandos de cara y cuello. El sistema venosos yugular recoge la sangre venosa del interior del cráneo la vena yugular interna, mientras que la vena yugular externa de los tejidos blandos de la cara y cuello. El décimo par craneal o neumogástrico es el encargado como sistema neurovegetativo colaborar con la inervación parasimpático de las glándulas y oréanos como la faringe y laringe. Lasa aplicaciones clínicas de estos elementos vasculares y nerviosos son importantes y su identificación en el cadáver y en el sujeto vivo son relevantes. Para todo médico.

ARTERIA CAROTIDA

Arterias carótidas primitivas:

La carótida primitiva izquierda tiene su origen en el cayado aórtico, por detrás del tronco braquiocefálico; asciende hacia arriba y hacia fuera y termina a la altura del borde superior del cartílago tiroides, donde se bifurca, originando la carótida externa y la carótida interna.

La carótida primitiva derecha se origina del tronco braquiocefálico y al igual que la izquierda es recta y termina al mismo nivel.

Arteria carótida externa: Se halla comprendida entre la bifurcación de la carótida primitiva y el cuello del cóndilo de la mandíbula, lugar en el cual emite sus ramos terminales: la maxilar interna y la temporal superficial. Se dirige hacia arriba y afuera, cruza la superficie anterior de la carótida interna y al alcanzar el borde de la mandíbula se vuelve vertical. Por tanto se reconocen dos porciones, una cervical y otra cefálica. En su trayecto cervical se relaciona por atrás con la carótida interna y por medial con la faringe, por anterior y lateral con el esternocleidomastoideo y con la aponeurosis superficial del cuello. En este tramo es cruzada por el tronco venoso tirolinguofacial y por el nervio hipogloso mayor. En su porción cefálica pasa por medial del vientre posterior del digástrico y el estilohioideo. Asciende verticalmente por la parte profunda de la parótida, cuyo tejido la rodea, por lo que se encuentra en un plano más profundo que los demás elementos que cruzan esta glándula. Ramas colaterales:

-Arteria tiroidea superior o tirolaríngea: Nace inmediatamente por encima del lugar en que se origina la carótida y se dirige hacia abajo, adentro y adelante. Se relaciona por medial con el constrictor medio de la faringe y se encuentra cubierta por la aponeurosis cervical superficial y por el músculo cutáneo. Alcanza el vientre anterior del omohioideo el cual la cubre, lo mismo que los músculos esternohioideo y tirohioideo hasta que alcanza el cuerpo del tiroides. Emite los ramos colaterales arteria esternocleidomastoidea, arteria laríngea superior, arteria laríngea inferior. Sus ramas terminales para la glándula son las ramas interna, externa y posterior.

-Arteria lingual: Se origina por arriba de la anterior, corre por arriba y paralela al asta mayor del hioides, entre el músculo constrictor medio por dentro y el digástrico y estilohioideo por afuera y más adelante por el hiogloso, se dirige después hacia arriba, adelante y adentro, hacia la punta de la lengua en donde termina. Sus colaterales son la arteria hioidea, la arteria dorsal de la lengua, la arteria sublingual. Su rama terminal es la arteria ranina.

-Arteria facial: Se origina por arriba de la lingual, se dirige hacia arriba y adentro, por medial del vientre posterior del digástrico y del estilohioideo hasta alcanzar la pared lateral de la faringe, cambia de dirección hacia fuera, alcanza el borde posterior de la glándula submaxilar y se dirige hacia fuera y adelante para alcanzar el borde inferior de la mandíbula formando la curva submaxilar para dirigirse hacia arriba y adelante hasta la comisura de los labios. Al llegar al surco nasogeniano asciende hasta el canto medial, en donde se anastomosa con la arteria nasal, rama terminal de la oftálmica. Las colaterales que emite son la arteria palatina inferior o ascendente, la arteria pterigoidea, la submaxilar, la submentoniana, la maseterina inferior, las coronarias superior o inferior, la arteria del subtabique y la arteria del ala de la nariz. La rama terminal es la angular.

-Arteria occipital: Nace de la carótida externa al mismo nivel que la facial, pero se dirige hacia atrás y arriba, cruzando la superficie anteroexterna de la yugular interna, pasa después entre el estilohioideo y el vientre posterior del digástrico, pasa por un canal por dentro de la porción mastoidea del temporal y alcanza la superficie anterior del complexo mayor y del esplenio y se divide en sus ramas terminales. Emite las siguientes colaterales: la esternocleidomastoidea superior, ramos musculares, la estilohioidea y la arteria meníngea posterior, la cual entra al cráneo por el agujero rasgado posterior. Sus ramos terminales son una rama externa para la piel cabelluda y una rama interna.

-Arteria auricular posterior: Nace por arriba de la occipital, en la superficie posterior de la carótida externa, se dirige hacia arriba y atrás, pasa por anterior del vientre posterior del digástrico y del estilohioideo, alcanza el borde anterior de la apófisis mastoides para dividirse en sus ramas terminales. Emite los ramos colaterales parotídeos y un ramo estilomastoideo. Sus ramos terminales son un anterior o auricular y un posterior o mastoideo.

-Arteria esternocleidomastoidea: Healey la considera una rama posterior independiente, mientras que otros autores la consideran una colateral de la tiroidea superior.

-Arteria faríngea anterior: Nace a la misma altura que la lingual pero en la superficie interna de la carótida y asciende hacia la base del cráneo entre la faringe y la carótida interna. Emite los colaterales ramos faríngeos y los ramos prevertebrales. Su ramo terminal penetra al cráneo por el agujero rasgado posterior, por lo que también recibe el nombre de arteria faringomeníngea.

Ramas terminales:

-Arteria temporal superficial: Se origina a la altura del cuello del cóndilo del maxilar inferior y se dirige hacia arriba y afuera, atraviesa la aponeurosis superficial entre el tubérculo cigomático y el conducto auditivo externo y llega a la región temporal en donde se bifurca. Sus colaterales son varios ramos parotídeos, la arteria transversal de la cara la cual tiene su origen cerca del cuello del cóndilo y se dirige hacia delante por debajo de la apófisis cigomática y por arriba del conducto de Stenon; la arteria cigomaticomalar, la temporal profunda posterior y los ramos auriculares anteriores. Sus ramos terminales son un ramo anterior o frontal y un ramo posterior o parietal.

-Arteria maxilar interna: nace a nivel del cuello del cóndilo, lo rodea y se introduce por el agujero retrocondíleo de Juvara, penetra en la parte más alta de la fosa pterigomaxilar en donde termina a favor de la arteria esfenopalatina. Emite los colaterales ascendentes que son la timpánica, la arteria meníngea media, la meníngea menor, la temporal profunda media y la temporal profunda anterior. Los colaterales descendentes son la dentaria inferior, la maseterina, la bucal, las pterigoideas, la palatina superior o descendente. Las colaterales anteriores son la arteria alveolar y la infraorbitaria. Las colaterales posteriores son la arteria vidiana y la arteria pterigopalatina. La rama Terminal recibe el nombre de esfenopalatina, la cual atraviesa el agujero esfenopalatino y se divide en una rama interna y otra externa.

Arteria carótida interna: Se extiende desde el borde superior del cartílago tiroides hasta la apófisis clinoides anterior. Al principio se halla situada en el cuello, después corre por el espacio maxilofaríngeo, después penetra al cráneo por el conducto carotídeo y camina por el seno cavernoso. Al salir una rama colateral, la oftálmica y cuatro ramas divergentes consideradas como terminales: la cerebral anterior, cerebral media, la comunicante posterior y la coroidea

CUESTIONARIO

1.-Cuáles arterias forman al sistema carotideo:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

2.-Territorio de la carótida interna y externa:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

3.-Origen y terminación de las arterias carótidas comunes derecha e izquierda:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

4.-Elementos que tiene la vaina carotidea.

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

5.-Ramas colaterales y terminales de la carótida externa:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

6.-Significado funcional del cuerpo y seno carotideo:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

7.-Origen aparente y real del nervio neumogástrico:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

8.-Orificio de salida del nervio neumogástrico.

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

9.-Venas que forman al sistema yugular:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

10.-Territorio de la vena yugular externa:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

11.-Territorio de la vena yugular interna:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

12.-Ramas colaterales del nervio neumogástrico en el cuello:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________