ASFIXIAS MECÁNICASMaría Alejandra Sicsik Aragón

ASFIXIA Un cese o impedimento en la función respiratoria. Ocasiona un síndrome asfíctico.

ASFIXIAS MECÁNICAS ASFIXIAS PATOLÓGICAS ASFIXIAS QUÍMICAS

SÍNDROME ASFÍCTICO Comunes a cualquier asfixia

TRIADA ASFÍCTIC

A

CIANOSIS

MANCHAS DE

TARDIEUFLUIDEZ

• Hemoglobina reducida• Coloración azulada

mucosas• Lesión endotelial• Enfisema agudo//edema

pulmonar

• Hipoxia Anoxia Vasodilatación• Estasis de pulmón, hígado, bazo• Aumenta fibrinólisis

• Petequias subpleurales por coagulación

MECÁNICAS

• Producidas por factores externos que actúan a través de mecanismos físicos

PATOLÓGICAS

• Son producidas por trastornos y enfermedades con o sin efecto mecánico interno

QUÍMICAS

• Producidas por sustancias químicas o tóxicas que inflaman o destruyen el tracto respiratorio

TIPOS DE ASFIXIAS

Por sumersión Por estrangulación Por ahorcadura Por sofocación

ASFÍXIAS MECÁNICAS

POR SUMERSIÓN

• EL AIRE DE LOS PULMONES ES SUSTITUIDO POR LÍQUIDO

VARIERDAD COMPLETA

INCOMPLETA

ETIOLOGÍA Accidental

Por imprudencia

Suicida

Homicida

FASES CLÍNICAS

Sorpresa

Resistencia

Disnea

Agónica

PERIODO MORTAL

Agua dulce 4 a 5 min

Agua salada 8 a 12 min

FASES CLÍNICASSORPRESA

RESISTENCIADISNEA AGÓNICA MUERTE

Sx post-sumersiónPOR

SUMERSIÓN• EL AIRE DE LOS

PULMONES ES SUSTITUIDO POR LÍQUIDO

• Hipertermia y coma• Respiración superficial• Dolor torácico, esputo

sanguinolento y espumoso

• Hematuria• Vomito• Arritmias

FISIÓPATOLOGÍA

Desplazamiento de líquido a sangre a través de alveolos pulmonaresHemodilución, hipovolemia, hemólisis , hiper-potasemiaTaquicardia y fibrilación ventricular

Desplazamiento de sangre a los alveolos, hemoconcentración e hiper-natremia,Más letalMas sobrevida.EDEMA CEREBRAL

AGUA

DUL

CE

AGUA SALADA

Signos de autopsiaInterno

sEspuma blanquecina

vías respiratorias

Enfisema acuoso de Browardel

Manchas de Paltauf

Hemorragia temporal [Niles]

Hemorragia etmoidal

Externos

Específicos• Hongo de espuma• Cianosis• Enrojecimiento de la

conjuntiva

Inespecíficos• Piel y ropa húmeda• Piel de lavandera• Cutis anserina• Desprendimiento de uñas• Livideces en rostro y

esternón• Cara de negro• Contusiones simples

¿Causa de muerte?

Permanencia en agua

• Arritmia letal, cadáver al agua• Stroke-Adams• Murio en aguas profundas• ACCIDENTAL/SUICIDA/HOMICIDA

• Existencia del alguna imprudencia

• 3-5 DÍAS- Flotan, enfisema extenso, caída de uñas

• 30-45-DÍAS- Desprendimiento de partes blandas

• 180 DÍAS O MÁS- ADIPOCIRA

El procedimiento medico-legal necesario para el cadáver sumergido en agua aborda ….

Por estrangulamiento

•Comprensión del cuello mediante manos, cuerda, u objetos cilíndricos

Oclusión de las venas del cuello, solo se requieren 2 kg

Congestión, cianosis, edema y petequias por arriba del cuello

Oclusión de la laringe, hipoxia 15kg

Oclusión de las carótidas, perdida de conciencia

Comprensión de baroreceptores, conducen a bradicardia y paro cardiaco

Mecanismo

Muerte [Tarea] A los 20 min si es por

mano de agresor Inmediata por reflejo

vago-inhibidor

Signos de autopsia

Externos

Surco de estrangulación [Por lazo], completo y

horizontal

Equimosis y estigmas por los dedos y uñas del agresor

Rostro cianótico y tumefacto

Signo de Zitkov

Internos

Hemorragia de múisculos de cuello

Fractura de hueso hioides y cartílago laringeo

Lesiones vasculares

Una mano de frente Dos manos de frente Una mano por detrás Dos manos por detrás Pulgares Antebrazo alrededor Palmar/plantar

ESTRANGULACIÓN PRODUCIDA POR MANOS

¿Por ahorcadura?

NUDO DISTAL Y PROXIMAL

UBICACIÓN DEL NUDO PROXIMAL TIPICA O ATÍPICA

SUSPENSIÓN COMPLETA E INCOMPLETA

SURCO DURO O BLANDO

Etiología suicida más frecuenteMismo mecanismo de acción que estrangulación

Signo de ambrosio-pare

Signos de autopsiaInternos VASCULARES -Signo de Amussat -Signo de Elienne Martin

-Signo de Lesser -Signo de Ziemke

MUSCULARES Desgarres y hemorragias

ÓSEOS Fracturas de huesos hioides, o vertebras cervicales

DIGESTIVOS Equimosis retrofaríngea [Brouardel, Vibert, Deconst]Congestión esofágica

LARINGEOS Ruptura de las cuerdas vocales [Bownet]

NEUROLÓGICOS Ruptura de Vaina de mielina del vago[Dotto]

Externos

Surco de ahorcaduraAsfíctico blanco o azulSaliva seca en la comisura labialLivideces por debajo del ombligo, pies y manosReacción congestiva ¿Salida de semen?

Asfixia por sofocación

•Obstrucción de los orificios respiratorios

•Obstrucción de vías respiratorias

•Compresión toracoabdominal

•Carencia de aire respirable

Por obstrucción de orificios respiratorios•Homicida principalmente•Asfíctico puro sin ingreso de aire al cuerpo

•Buscar rastros de telas adhesivas en el rostro, marcas de los incisivos etc

Por obstrucción de vías respiratorias•Cuerpo extraño que se atora en las vías respiratorias

•Aspiración de objetos pequeños o comida mal masticada

• Inflamación de vías aéreas•Obtención de cuerpo extraño

Por comprensión toracoabdominal /asfixia traumática/• Inmovilización de la pared del tórax y el abdomen

•Principalmente accidental (aplastamiento)//posicional

•Mascarilla de Morestin

Por carencia de aire respirable•Confinamiento [Dilatación agónica de esfínteres]

•Sepultamiento [Se sustituye el aire del medio por otra sustancia, ej tierra]

•El medio sólido puede llenar, aunque no del todo, las vías aereas

Tareas ¿Que es el hongo de espuma?Parte de la espuma que llena las vías respiratorias, la cual se formo durante la fase clínica de inspiraciones profundas reflejas, es una mezcla de aire, agua, moco y quizás surfactante.

Asfíctico blanco y asfíctico azul:*Sumersión-Inhibición-hidrocución Reflejo inhibitorio de la respiración desencadenado por el contacto brusco de la piel y las vías respiratorias con el agua fría, con un estado digestivo predisponente o concomitante.*¿AHORCAMIENTO? EL ASFICTICO BLANCO SE GENERA POR LA COMPRENSIÓN DE LOS PAQUETES VASCULONERVIOSOS QUE VAN A LA CABEZA Y NO LE LLEVAN CIRCULACIÓN [ISQUEMIA CEREBRAL]

EN EL ASFÍCTICO AZUL SE PERMITE UN PASO DEL FLUJO SANGUINEO A LA CABEZA SIN RETORNO