ASMA BRONQUIAL

Por: Alexka Diazc.i. 24.469.252

HGVSR

DR. HERNAN MONTAÑO

ASMA Bronquial Enfermedad inflamatoria crónica de las

vías respiratorias que se caracteriza por

Estrechamiento variable de las vías respiratorias.

disnea intermitente. sibilancias. tos durante la noche o temprano en la

mañana.

PREVALENCIA Es una enfermedad

muy frecuente Distribución mundial Ocurre en todas las

edades La mitad de los casos

es antes de los 10 años de edad y otra tercera parte es antes de los 40 años

En la infancia es mas frecuente en varones, y la frec. por género se igualan a los 30 años

EN VENEZUELA 1 DE CADA 5 NIÑOSPADECE ASMA

BRONQUIAL

Alergenos

Farmacos

Ambiente

Laborales

Infecciosos

Ejercicios

Emociones

Etiología

Factores de riesgo

FACTORES DESENCADENANTES

DEL ASMA

PATOGENIA

MEDIADORES DE LA INFLAMACIÓN

Citocinas: regulan la inflamación crónica del asma.

Citocinas IL-10 e IL-12 son antiinflamatorias y a veces hay deficiencia de ellas en el Asma.

Th2 Interleucinas 4,5 y 13

Median la inflamación

alérgica

Citocinas proinflamatori

as

TNF-α e interleucina 1-

β

Amplifican la respuesta

inflamatoria

Quimiocinas: intervienen en la atracción de las células inflamatorias desde la circulación bronquial y su paso al interior de las vías respiratorias.

• Atrae de manera selectiva a los neutrofilos. Eotaxina

• Atraen células Th2. CCL17CCL22

Efectos de la inflamación En el ASMA BRONQUIAL

La GINA (Global Initiative for Asthma) está formada por una red internacional de organizaciones y expertos en asma que colaboran para generar y distribuir información basada en la evidencia, dirigida a mejorar el cuidado de los pacientes con asma. 

CLASIFICACION DE ASMA SEGÚN GINA

CLASIFICACIÓN DE LA SEVERIDAD DEL ASMA BRONQUIAL

DIAGNÓSTICO Espirometría Sensibilidad de las vías

respiratorias. IgE contra alergenos Radiografía de tórax TAC Óxido Nítrico exhalado

Historia clínica y examen físico. Síntomas cardinales

Disnea episódica Presión torácica Sibilancias Tos Síntomas nocturnos

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Diagnóstico funcional

- Flujo espiratorio máximo (flujo pico) -Espirometria -Curva flujo volumen

DIAGNÓSTICO FUNCIONAL

Curva de funcionalismo

pulmonar (Flujo- Volumen)

PROGRAMA NACIONALSegún numero de crisis al año

ASMA LEVE Menos de 5 crisis al años ASMA MODERADA De 6 a 12 crisis ASMA SEVERA-GRAVE Mas de 13 crisis al año

ASMA CONTROL TEST c/ pregunta = 5 puntos, respuestas

por mes 1.- actividades, trabajo, estudios,

hogar 2.- sensación de falta de aire 3.-sintomas nocturnos 4.- frecuencia uso de inhalador de

rescate 5.- autoevaluación.

Gasometría en crisis de asma

leve moderada severa

PaO2 > 80 mmHg >60 mmHg <60mmHg

PaCO2 <45 mmHg

<45mmHg >45mmHg

Sat. de O2

>95% 91-95% <90%

Ph >7.45 <7.35 <7.35

DX DIFERENCIAL DE ASMA BRONQUIAL

ENFISEMA PULMONAR

Complicaciones del asmaINFECCIONESRESPIRATORIAS BAJAS

GRACIAS POR SU ATENCIÓN